Как перевязывать перелом плеча
Успешное лечение, восстановление травм конечности проходит при обеспечении качественной иммобилизации. Перевязка при переломе плеча сохраняет правильное положение сустава. Подходящий фиксатор не допускает развития патологий, изолирует травмированное плечо от окружающей среды.
Назначение фиксатора
Особенность анатомического строения плеча заключается в активной подвижности сочленений. Восстановление повреждений происходит после репозиции фрагментов, дальнейшей иммобилизации плеча на период сращивания костной ткани. Повязка обеспечивает правильное положение отломков посредством частичной либо полной фиксации поврежденного плеча.
Подбор проводится с учетом особенностей травмы, этапа лечения. Ношение фиксатора помогает:
- уменьшить нагрузку на мышцы, связки;
- снизить болевые ощущения;
- активизировать восстановительный процесс в тканях;
- предотвратить новые травмы больного плеча.
Регулировкой фиксатора занимается врач травматолог-ортопед, знающий специфику лечения в соответствии с разновидностью перелома.
Простые повязки временного назначения должен уметь накладывать каждый человек. Оказание доврачебной помощи включает фиксацию травмированного плеча. Своевременная иммобилизация помогает предотвратить усугубление повреждения.
Классификация
Виды повязок различают на основе следующих критериев:
- продолжительности ношения — временные, постоянные;
- способам закрепления материала — Т-образные, клеевые, бинтовые, косыночные;
- воздействию — давящие, поддерживающие, укрепляющие, приводящие к обездвиживанию;
- качеству материала — твердые, мягкие;
- способам наложения бинта — круговые, колосовидные, косыночные, спиралевидные и др.
Выделяют фиксаторы, содержащие композитные материалы, жесткие части (лонгеты, шины).
В лечении используют разновидности с разной степенью закрепления:
- слабой — рекомендуют в период реабилитации;
- полужесткой — накладывают для стабилизации конечности после операции;
- жесткой — закрепляют в лечении тяжелых травм, чтобы исключить риск смещений отломков.
Типы фиксаторов
Для лечения переломов применяют несколько видов повязок. Осуществляется подбор фиксатора лечащим врачом-травматологом.
Колосовидная повязка
Основное преимущество — в равномерном воздействии фиксации на травмированную область. Участок открытой раны закрывают стерильной салфеткой. Затем накладывают несколько витков бинта на плечо. Последующие туры проходят с постепенным заходом на спину. Далее следует круговое бинтование, а в завершении — поочередное по руке, спине с захватом плечевого сустава. Компрессионный перелом плеча, повреждения со смещением фрагментов после хирургического вмешательства фиксируются колосовидной повязкой.
Повязка Дезо
Преимущество — в обездвиживании конечности, исключении любых смещений в суставах. Качественное наложение повязки исключает сдавливание мягких тканей, нарушения кровообращения. Надмыщелковый перелом плеча у маленьких детей надежно защищается фиксатором, уберегающим от повторного травмирования, смещений отломков.
Бинтование выполняют после закрепления в подмышечной впадине мягкого валика. Поврежденная рука находится в положении с локтевым сгибом, прижата к груди.
Основные туры повязки:
- первый виток — закрепление на участке тела либо плеча;
- выведение бинта из-за подмышечной впадины, спины в направлении к поврежденной конечности;
- повтор действий;
- движение бинта от предплечья сзади по линии ниже места травмы;
- опускание бинта по плечу, включая локтевую зону;
- прохождение бинта через подмышечную область и спину.
Повтор каждого тура не менее 3 раз. Последовательность, надежность фиксации влияют на эффективность крепления. Прочность усиливают прошиванием бинтов, креплением булавками.
Вопрос, как спать с переломом плеча и повязкой Дезо, не самый проблематичный- положение на спине, здоровом боку обеспечивает полноценный отдых.
Различные варианты фиксатора применяют как для транспортировки пострадавшего, так и для лечения. Косой перелом плеча успешно фиксируется повязкой Дезо на период срастания кости.
Не применяют повязку в случаях первой помощи только при переломовывихах, с выраженной деформацией плеча, чтобы не усугубить травму.
Косыночная повязка
Самый простой фиксатор, который можно сделать самостоятельно. Правильное наложение предусматривает использование стерильной салфетки для пораженной области. Прямоугольную ткань складывают вдвое так, чтобы получился треугольник. Длинную часть располагают на спине, вершины фиксируют. Остальные стороны соединяют узлами.
В экстренных ситуациях фиксация помогает уменьшить нагрузку на конечность, снизить риск возможного смещения отломков, так как определить перелом или ушиб плеча до приезда врачей бывает затруднительно.
Универсальная ортопедическая
Назначение фиксатора — разгрузить плечевой пояс, обеспечить поддержку суставов.
Компрессионное воздействие способствует:
- улучшению обменных процессов в тканях;
- стабилизации правильного анатомического положения конечности;
- активизации лимфотока;
- профилактике травмирования.
Ортопедический фиксатор показан при повреждениях средней тяжести. Переломы проксимального отдела плечевой кости на этапе реабилитации нуждаются в поддерживающей конструкции для полного сращивания кости. Универсальная повязка позволяет заниматься упражнениями для разработки верхней трети плеча, сустава. Ношение фиксатора снижает мышечную нагрузку, дискомфорт, так как перелом плеча долго болит, пока не завершен процесс восстановления. Благодаря гигроскопичным материалам сохраняется нормальный воздухообмен.
Неподвижные фиксаторы
Тяжелые переломы подлежат максимальной иммобилизации, которую обеспечивают неподвижные повязки двух типов:
- отвердевающие;
- шинные.
Первая разновидность образует прочный корсет с применением гипса, жидкого стекла. Сейчас отвердевающие повязки используются редко, но эффективно. В случаях с большим числом отломков удержать их правильное положение после репозиции сложно. Так, например, абдукционный перелом плеча у детей лечат при помощи торакобрахиальной гипсовой повязки, фиксирующей конечность в вынужденном положении. Сформированный корсет похож на гипсовую «майку с рукавом».
Шины — твердые накладки для фиксации плеча в физиологическом положении. Лестничная шина Крамера моделируется по здоровой конечности, часто используется для транспортировки пострадавших с различными травмами, так как достоверно определить перелом плеча можно только в стационаре.
Гипсовые шины (лонгеты) применяются в качестве заготовок для наложения циркулярных повязок, хорошо моделируются.
Правила наложения повязок
Каждый фиксатор имеет свои особенности, которые следует знать перед нанесением.
В экстренных случаях важно учитывать элементарные правила:
- открытую рану перед бинтованием нужно обработать антисептиком, накрыть стерильной салфеткой;
- повязку накладывают на плечо в удобной для пострадавшего позе;
- одежду нужно снять либо разрезать в зависимости от ситуации.
Нельзя стягивать повязкой плечо, перекручивать бинт. Продолжительность ношения фиксаторов не должна превышать 1 месяц для взрослых пациентов, 3 недели — для детей.
Правильные подходы к обеспечению неподвижности, ношению повязок существенно сокращают период сращивания и реабилитации после травмы плеча.
Источник
Плечевой сустав является наиболее подвижным и многофункциональным сочленением, поэтому он часто подвергается травмам. Если ушиб не является причиной разрыва связок или перелома костей соединения, то зафиксировать его можно гибкой повязкой. Нужно знать, как замотать плечо эластичным бинтом, чтобы обеспечить фиксацию сустава, ведь главным условием эффективного лечения является временное обездвиживание поврежденного соединения. Травмы плеча идут вторыми после повреждения колен и выступают следствием ушибов, полученных во время игры, спортивных тренировок, бытовых и производственных травм.
Ушиб плечевого соединения
Подбор нужного размера бинта для фиксирования плеча
Перед тем как начать бинтовать плечо, требуется приобрести эластичный бинт. Прежде чем его купить, нужно определиться с функциональным назначением. В составе изделия имеются эластичные нити. Модели бинтов разнятся их количеством и вплетением, поэтому имеют разную растяжимость и способность бинтования. Если диагностирован вывих с растяжением связок, то нужно накладывать повязку с незначительной степенью эластичности. Используют бинт средней или короткой растяжимости (40-100%). Это даст возможность туго перетягивать сустав плеча, чтобы обеспечить ему стабильность, максимально ограничить движения.
При травмировании мышечных тканей, не осложненном вывихом, переломом или другими повреждениями, перевязывать плечо нужно гибко, чтобы сохранить двигательную функцию соединения, но снизить на него давление. Для этого используют бинт с большим количеством эластичных волокон, обеспечивающих гибкую фиксацию, имеющий способность хорошо растягиваться. Такие изделия удлиняются в 3 раза. Чтобы правильно забинтовать плечо и фиксировать суставную капсулу, берут бинт нужного размера. Обычно используют изделие длиной 4 м и шириной до 14 см.
Как нужно бинтовать травмированное плечо
При травме плечевого соединения медики знают, как перевязать плечо, чтобы обездвижить сустав и создать разгрузку сочленению. Перебинтовывать плечевое соединение нужно колосовидной повязкой, схема наложения которой предусматривает бинтование одного слоя материала на другой. Название происходит от внешнего вида фиксатора, поскольку он напоминает колосок. Забинтовывать плечо можно в двух направлениях: снизу вверх и наоборот.
Выполнение восходящей колосовидной повязки на плечевой сустав
Перед тем как перебинтовать плечо, больному нужно объяснить, что это за манипуляция и как правильно нужно себя вести при проведении перевязки. Сначала пациента подготавливают к манипуляции. Для этого:
- усаживают его на стул лицом к медику;
- снимают с торса одежду, поскольку налагать повязку нужно на голое тело;
- если необходимо, кладут подмышку пациенту тряпичный валик.
Важно! Пациент во время манипуляции должен расслабиться, чтобы мышцы не были напряжены, сидеть спокойно и не двигать рукой.
Колосовидная повязка
Восходящий «колосок» выполняется следующим образом.
- Вначале бинт оборачивает зону под травмированным соединением, после закрепляют его там, выводят из зоны подмышки спереди на плечо, а затем на спину.
- По поверхности спины бинт проводится к здоровому плечу, проходит в подмышку, а затем по груди выводится к больному суставу.
- Оборачивают поврежденное сочленение и опять движутся к здоровому соединению.
- Следующий виток накладывают так, чтобы последующая полоска бинта на половину прикрывала предыдущую. В итоге получается перевязка в виде колоса.
- Техника выполнения восходящей повязки предполагает выполнение 3 оборотов вокруг плеча. Так соединение будет надежно фиксироваться и не вызовет у больного неприятных ощущений.
Способов, как можно зафиксировать повязку, на суставе есть несколько. Если комплектность бинта предусматривает наличие клипсы, то закрепление проводят с ее помощью. При отсутствии крепежа закреплять бинт можно обычной булавкой.
Как провести бинтование плеча нисходящей колосовидной повязкой
Выполняя нисходящую повязку, делают следующие движения:
- Обматывают два оборота бинтом вокруг торса в области груди на уровне подмышки.
- Завязывают его и фиксируют на здоровом суставе.
- Дальше двигаются по передней стенке груди к больному суставу, огибают его и направляются на спину (направление вперед и вверх).
- Потом заматывают здоровое соединение и чередуют так дальше.
- Перебинтовывать нужно до тех пор, пока повязка не примет вид колоска.
Завязать бандаж необходимо так, чтобы образовался упругий корсет, но при этом человек не испытывал неприятных ощущений. Бинтование не должно затруднять дыхание, сдавливать и вызывать образование синяков.
Правильная повязка при переломе ключицы
Как зафиксировать плечевой сустав, если поломана ключица, зависит от сложности травмы. При нарушении целостности ключицы накладывают гипсовую повязку или бинтуют способом Дезо. Как именно зафиксировать плечо. решает доктор с учетом состояния больного. При выполнении повязки Дезо:
- Сгибают руку больного со стороны повреждения в локте под углом 45*.
- Кисть кладут на здоровое предплечье.
- Дальше наматывают бинт круговыми движениями и фиксируют сломанную ключицу к телу.
Такую повязку применяют детям до 3-х лет. Она дает возможность зафиксировать костные фрагменты, способствует их быстрому сращиванию. Детям постарше применяют гипс. Если нет возможности профессионально перевязать пострадавшего, то можно зафиксировать кости при помощи повязки-косынки. Дальше больного отправляют в ближайшее медучреждение.
Повязка Дезо
Небольшое заключение
От правильно выполненной иммобилизации сустава зависит дальнейшее лечение и положительный исход заболевания. Поэтому накладывать повязку должен медработник, имеющий опыт в выполнении данной манипуляции. Если травма произошла на улице, то нужно провести обездвиживание конечности подручными средствами и отправиться в стационар, где окажут квалифицированную медицинскую помощь.
Источник
Перелом плечевой кости со смещением – самая распространенная травма плечевого пояса, возникающая вследствие чрезмерной механической нагрузки на данную область тела, при падении, сильном ударе. Возникает в одинаковой мере у людей среднего и пожилого возраста, детей. Травмирование плеча возникает преимущественно при падении тела в положении вытянутой руки. Сроки выздоровления и полного сращения костей плеча зависят от тяжести травмы и возраста пострадавшего.
Причины и виды травмы
У пожилых людей травма плеча встречается чаще, нежели у молодых, что связано с физиологическими, возрастными изменениями в организме, в силу снижения содержания кальция и других микроэлементов, отвечающих за минерализацию костей. Подвержены травме и дети, у которых кости еще не окрепли и не развились навыки правильного группирования при падении.
Еще одна причина перелома плечевой кости – вывих в области плечевого сустава с сопутствующим резким сокращением мышечных волокон. Встречается данная патологическая картина по причине чрезмерной нагрузки у спортсменов в процессе активных физических занятий.
Перелом в районе плечевой кости классифицируют на виды, в соответствии с местом локализации и сопутствующими осложнениями:
| Локализация | Линия слома | Состояние обломков | Наличие раны |
| – верхняя плечевая область (бугорок, анатомическая и хирургическая шейка, головка); – тело; – нижняя часть (блок, головка, мыщелок – наружный и внутренний). | – внутрисуставной (линия излома затрагивает сустав); – внесуставной (сустав остается целостным). | – перелом плеча со смещением; – отсутствие смещений. | – закрытый перелом плечевой кости; – открытый (травмирование тканей, разрыв кожного покрова). |
Наиболее тяжелыми видами травмирования считаются открытый, со смещением и оскольчатый перелом плечевой кости. При открытом переломе поврежденная часть кости с острым концом разрывает мягкие ткани и кожу, образуется рана с кровотечением.
Без оказания своевременной помощи с правильной обработкой раны существует риск попадания инфекции в рану с дальнейшим заражением крови.
При переломе плеча со смещением костей острые края обломков могут повредить кровеносные сосуды и корешки нервных окончаний. В первом случае существует риск открытия кровотечения, в другом – нарушение функции нервного окончания способно спровоцировать нарушения чувствительности конечности и в дальнейшем привести к полной обездвиженности.
Оскольчатый перелом – сложный в плане лечения. Перед тем, как фиксировать плечевой пояс гипсом, проводится операция по восстановлению первоначального положения костных обломков. Если части кости слишком мелкие или же тотально поврежденные, потребуется проведение протезирования.
По линии излома различают:
- Винтообразный перелом;
- Поперечный;
- Косой;
- Оскольчатый.
Открытый и закрытый перелом плеча нередко осложняется повреждением головки плечевой кости, в которую врезается острый костный обломок. Данный тип травмирования называется вколоченный перелом плечевой кости, без своевременного лечения приводящий к полному разрушению головки плеча.
Как проявляется?
Симптоматика травмы разнится и зависит от вида и места локализации. Общие клинические проявления следующие:
- сильная боль;
- покраснение в области травмирования;
- отечность;
- ограничение подвижности.
Врачи-травматологи, по месту локализации травмированного участка, выделяют следующие признаки:
| Шейка | Большой бугорок | Перелом диафиза плечевой кости | Чрезмыщелковый перелом плеча |
– болевой синдром в области повреждения; – деформация плечевого пояса; – укорочение одной части; – хруст при пальпации; – неподвижность; – отеки; – при открытом типе – кровотечение, нарушена чувствительности кисти; – невозможность сгибать пальцы. | – боль в верхнем участке плеча над местом травмы; – отсутствие подвижности; – деформация отсутствует; – припухлость; – хруст при пальпации; – разрыв сосудов и корешков нервных окончаний случается в крайне редких случаях. | – сильный болевой симптом; – ярко выраженная суставная деформация с травмированной стороны; – кровоподтек; – неподвижность суставов в плече и локте; – свисание кисти вследствие повреждения нервных окончаний. | – боль, распространяющаяся на локтевую и плечевую область сустава; – отек; – деформация сустава (если сопутствует смещение); – хруст; – неподвижность локтя. |
Чрезмыщелковый перелом плечевой кости опасен высокими рисками повреждения артерии, вследствие чего происходит заражение крови. Повреждение коронарного кровеносного сосуда проявляется, как правило, в отсутствии пульсации в предплечевой области.
Оказание доврачебной помощи
Перелом, независимо от места повреждения, приводит к тяжелым последствиям в тех случаях, когда помощь оказана несвоевременно. Сразу после получения травмы, особенно при подозрении на перелом, рекомендуется немедленно вызвать бригаду скорой помощи. А до приезда медиков следует оказать помощь пострадавшему.
При закрытом травматическом повреждении потерпевшего можно доставить в больничное учреждение самостоятельно. Первая помощь при переломе плечевой кости включает следующие манипуляции:
- Для купирования боли дать пострадавшему препарат с обезболивающим действием. По возможности ввести лекарственное средство инъекционным путем.
- Принять успокоительный препарат, например, валериану, пустырник.
- Наложить шину на поврежденную часть плечевого пояса. Ввиду отсутствия медицинской шины можно использовать подручные средства – палки, доски, куски ткани, арматуру. Шина накладывается следующим образом – одна палка фиксируется со стороны предплечья, другая со стороны плеча, между собой и к плечу доски приматываются куском ткани или же бинтами. После наложения шины необходимо поврежденную руку зафиксировать к телу бинтами или тканью, чтобы полностью ее обездвижить, снизив, тем самым, риски смещения обломов костей.
Категорически запрещено самостоятельно прощупывать поврежденную область, пытаться вправить кость. Пострадавшему необходимо статично держать конечность, так как любое резкое движение способно спровоцировать смещение костей и повреждение кровеносных сосудов, корешков нервных окончаний.
При открытой травме категорически запрещается трогать выступившую кость, пытаться вправить ее обратно. Меры первой помощи предполагают обязательную обработку раны антисептическими препаратами, наложение стерильной повязки, которая будет защищать место ранения от контакта с другими предметами.
Перед тем, как обработать рану, руку необходимо высвободить от одежды. Запрещено снимать рукав, от этого можно только повредить кость, приведя к ее смещению. Рукав одежды разрезается или разрывается.
Методы диагностики
Своевременное обращение за медицинской помощью может быть осложнено размытой симптоматической картиной, при которой болевой симптом имеет слабую интенсивность, и человек думает, что просто сильно ушиб руку. Происходит это чаще всего при закрытом переломе без смещения. Поставить точный диагноз может только врач после осмотра пациента и проведения медицинского обследования.
Для постановки точного диагноза проводится осмотр пациента с осторожной пальпацией места травмы. Если при пальпации слышен хруст, это является признаком того, что края обломанной кости трутся друг об друга. Осмотр проводится травматологом, который, перемещая плечо в разные положения, определяет, какие кости поломаны, и есть ли смещение.
Для уточнения диагноза проводится рентген. Данный метод исследования позволяет выявить характер травмы, вид излома (оскольчатый, линейный, винтовой перелом), состояние головки плеча.
Методы терапии
Медицинская помощь при переломе плеча заключается во введении обезболивающего препарата. При закрытом типе повреждения без смещения костных фрагментов травмированная конечность фиксируется гипсовой повязкой. В гипсе пациент находится от 1 до 2 месяцев, все зависит от интенсивности сращения костной ткани. Гипс накладывают на надплечье, опускаясь до локтя или кисти, в зависимости от типа травмы.
Лечение и срок срастания перелома плечевой кости руки со смещением варьируется от 2 до 4 мес. Перед гипсованием проводится процедура репозиции – складывание смещенных костей в исходном положении. В соответствии с тяжестью клинического случая, репозицию проводят при помощи закрытого или открытого метода:
- Открытая репозиция – полноценная хирургическая операция, проводится при наличии большого количества костных обломков или ввиду их большого смещения.
- Закрытая репозиция выполняется с применением общей анестезии и под контролем рентгеновского аппарата.
После снятия гипсовой повязки проводится рентген, на котором врач определяет степень сращения костей. У пациента может наблюдаться припухлость и отечность поврежденной области плеча, для купирования которой применяются препараты местного спектра действия – мази и крема.
Не всегда лечение перелома проводится только консервативной методикой. В некоторых случаях единственным методом терапии является хирургическая операция.
Оперативное вмешательство назначается в таких случаях:
- Невозможность провести закрытую репозицию;
- Отхождение отломков костей после репозиции;
- Нарушение функционирования корешка нервного окончания;
- Ущемление мышечной ткани костным обломком;
- Нарушение целостности кровеносных сосудов;
Для восстановления нормального положения переломанной кости и ее обломков проводится операция с пластиной, с ее помощью фиксируются части костной ткани, пока они не начнут срастаться в нормальном положении. Гипс при использовании медицинских аппаратов для сращения костей не накладывается.
О реабилитации
Если кости срослись полностью, приступают к восстановительному периоду. Реабилитация включается прохождение физиотерапии и выполнение комплекса лечебной физкультуры. Длительность восстановительного периода составляет 1-2 месяца. Возврат полной трудоспособности наступает через 3-4,5 месяца.
Реабилитация основана на проведении процедур физиотерапии:
- Электрофорез;
- УФО;
- Лечение ультразвуком.
Данные методики позволяют снять боль, купировать отечность, ускорить процесс регенерации костной их хрящевой ткани. Обязателен массаж, направленный на восстановление сухожилий и мышечной ткани. Если наблюдается напряженный плечевой пояс по причине гипертонуса мышц, массаж помогает расслабиться и снять чувство оцепенения.
Для восстановления двигательной функции плеча проводится курс лечебной физкультуры. Упражнения выполняются осторожно, без резких движений, так как это может быть опасно для сращенных костей. Напрягать во время физкультуры плечо нельзя, при появлении боли процедуры временно приостанавливаются.
Переломы плечевой кости – повреждения, лечить которые необходимо немедленно. Особую опасность травма представляет у ребенка в период интенсивного роста костной ткани. Даже если признаки перелома не проявляются сразу, после падения или удара необходимо обратиться за врачебной помощью, чтобы поставить верный диагноз, предупредив осложнения.
Источник