Как отличить компрессионный перелом
Позвоночный столб, в отличие от других костных образований в организме человека, состоит из множества отдельных небольших косточек – позвонков.
Перелом отдельного позвонка – это компрессионный перелом позвоночника в каком-либо его отделе.
Чем опасен компрессионный перелом?
Термин компрессия означает сжатие. Значит, сильное сжатие позвонка является причиной компрессионного перелома. При этом он деформируется, раскалывается, расплющивается. Принимая клиновидную форму, он входит внутрь структуры позвоночного канала. Это приводит к негативным последствиям:
Идет сдавливание спинного мозга. Впоследствии это приводит к различным заболеваниям позвоночника и некоторых органов.
Возникает паралич конечностей.
Развиваются патологические изменения в других позвонках того отдела позвоночника, где произошла травма.
Как следствие перелома позвонка, формируется искривление позвоночника – кифосколиоз.
Постепенно развиваются остеохондроз и радикулит.
Возникает разрушение нервных образований позвоночного столба, в результате чего развивается стеноз. При недостаточном кровоснабжении позвоночника возникают такие симптомы как сильные головные боли, нарушение чувствительности конечностей, развитие мышечной слабости.
Причины
Среди множества причин, вызывающих компрессионные переломы позвоночника, можно выделить три основных группы:
Травмы, вызывающие сильное сжатие позвонка, в результате которого происходит его разрушение. Это могут быть неудачные прыжки с высоты на ноги, падение на ягодицы, спортивные травмы.
Основной причиной компрессионных переломов у женщин и пожилых людей является заболевание костей – остеопороз. Оно обусловлено хрупкостью костной ткани, что часто приводит к ее повреждениям. Переломы позвонков при остеопорозе в большинстве случаев заживают самостоятельно, но имеют негативные последствия –
формирование кифозов.Онкологические заболевания, с метастазами в позвоночник – тоже одна из причин разрушения позвоночных костей и их переломов. Перелом позвонка без травматического случая должен стать сигналом для обследования на онкологию.
Особенности
Наиболее подвержен повреждениям позвоночник в нижней части грудного отдела и в верхнем поясничном отделе:
В грудном отделе более травмоопасны 11 и 12 позвонки, что объясняется их анатомическим строением. Они испытывают на себе максимальное давление.
Перелом поясничного позвонка связан чаще всего с первым из них.
В шейном отеле позвоночника компрессионные переломы встречаются реже. Они связаны с авариями на транспорте, травмами головы, падением с высоты.
Обязательно необходимо знать, как оказывать первую помощь при переломе позвоночника.
Симптомы
Боль в спине и конечностях – это главный симптом при компрессионном переломе позвоночника. Если вместе с телом позвонка повреждены нервные структуры, то к ней присоединяется потеря чувствительности рук и ног, и других частей тела. При переломах, причиной которых является остеопороз, сильной боли нет, иногда она совсем отсутствует. У детей при компрессионных переломах клиническая картина может быть не сильно выражена. Только тщательное обследование может выявить место повреждения. В некоторых случаях у детей наблюдаются такие признаки перелома позвонка как: боль в месте травмы, ограничение подвижности позвоночника, напряженность мышц в области травмы, затрудненное дыхание.
Диагностика
Перед началом проведения диагностического обследования, врач невропатолог должен собрать тщательный анамнез. Он даст представление о причинах травмы, локализации болей, их интенсивности. После сбора анамнеза врач проводит осмотр пострадавшего.
Если в результате анамнеза и осмотра возникает подозрение на компрессионный перелом позвоночника, то дольше проводятся диагностические процедуры:
Рентгенография позвоночного столба, выполняемая в двух проекциях, точно указывает на наличие повреждения целостности позвонка.
Компьютерная томография, позволяющая определить степень стабильности перелома.
Миелография, выполняется в целях определения состояния структур спинного мозга на уровне поврежденного позвонка.
МРТ (магнитно-резонансная томография), дает четкое представление о любой патологии не только костной ткани, но и связок и нервных волокон.
Сканирование, дает представление о времени, прошедшем с момента травмы. Несвежий перелом предполагает наличие остеопороза.
Денситометрия – проводится женщинам, старше 50 лет, для диагностирования остеопороза.
Лечение
Если диагноз подтвердился, то лечение следует начинать без промедления. При этом следует знать, что такие патологии нельзя лечить самостоятельно, а только под руководством и наблюдением лечащего врача. Как лечить перелом позвоночника, какие методы лечения выбрать – зависит от состояния больного и поставленного диагноза:
Консервативная терапия предусматривает обезболивание, фиксацию позвоночника с помощью корсета, ЛФК, массаж, физиотерапию. Пациент должен лежать на жесткой поверхности, с наклоном. Для него исключаются все физические нагрузки. На место травмированного позвонка накладывается холодный компресс.
Хирургическое лечение показано при нестабильных компрессионных переломах, или при неврологических осложнениях. Предусматривает извлечение обломков костей позвонка из спинного мозга, а также последующий внутренний жесткий фиксаж позвоночника металлическими имплантами. Послеоперационный период чреват некоторыми возможными проблемами: сегментарной нестабильностью, кифотической деформацией, неврологическими осложнениями.
Современные методы лечения: вертебропластика и кифопластика.
Вертебропластика – введение в тело травмированного позвонка специального цемента, предотвращающего его дальнейшее разрушение.
Кифопластика – коррекция формы и расположения разрушенного позвонка и фиксация этой коррекции введением специального цемента.
Реабилитация
При не осложненных компрессионных переломах задача реабилитации – восстановление подвижности больного. Основными восстановительными методами являются физиотерапия, массаж и ЛФК. Все они направлены на укрепление мышечного тонуса, гибкости позвоночника и выпрямлении осанки. Прогноз при компрессионных переломах – 95% положительных результатов после проведенного лечения и реабилитации. Реабилитация в случаях переломов с повреждением нервных структур проходит более длительно и зависит от индивидуальных особенностей повреждения позвоночника.
Профилактика
Предупреждение компрессионных переломов заключается в ряде профилактических мероприятий:
Укрепление костной ткани с помощью специальных упражнений, а также ходьбой, игрой в теннис, бегом трусцой.
Введение в рацион питания продуктов с большим содержанием кальция, витамина D,и белка.
Выполнение силовых упражнений для рук и ног.
Исключение из своей жизни курения и неумеренного употребления алкоголя.
Выполнение назначений лечащего врача при лечении остеопороза.
Конечно, в жизни невозможно все предусмотреть. Но, чтобы исключить возможность возникновения компрессионных переломов, следует также соблюдать осторожность при занятиях спортом, экстремальном отдыхе.
Источник
Был сильный удар или падение, ушибленное место болит, отекает, появляется гематома, трудно двигаться, но точно не ясно, повреждены ли кости, или это только ушиб мягких тканей. Установить тяжесть травмы «на глаз» будет достаточно сложно. Какие критерии для этого используют?
Признаки перелома
Первый признак, он же миф — перелом сильнее болит, чем ушиб. Болевые рецепторы везде одинаковые: что в мышцах, коже и связках, что в надкостнице. Поэтому по интенсивности болевых ощущений проводить диагностику бессмысленно. Мало того, некоторые переломы почти не болят, и первое время человек может вовсе не догадываться о тяжести произошедшего. Так, например, бывает у пожилых людей при некоторых видах переломов шейки бедра.
Второй признак — отечность тканей и размеры гематомы (синяка). Действительно, переломы обычно сопровождаются массивным повреждением, а значит выраженной припухлостью и большим кровоподтеком. Причем отек и гематома могут увеличиваться в течение нескольких часов после падения и даже на следующий день. Но бывают и исключения. Например, при ушибах частей тела, где мало жировой клетчатки, но много кровеносных сосудов (грудная клетка, лодыжка, передняя поверхность голени, голова и лицо). Место травмы буквально надувается на глазах, а затем эта огромная гематома может еще и сползать вниз, под действием силы тяжести, раскрашивая кожу в разные оттенки багрового и сине-зеленого цвета. Выглядят последствия таких травм страшно, хотя кости целы и ничего здоровью не угрожает. И наоборот, при переломах костей, скрытых под толстым слоем мышц, отечность может быть едва заметной, а кровоподтек и вовсе отсутствовать.
Третий признак — нарушение движения в поврежденной части тела. Кость при переломе теряет прочность, а значит не выполняет свою опорную функцию, поэтому движения невозможны. Однако это правило не работает при поднадкостничных переломах, трещинах костей и вколоченных переломах.
Таким образом утверждать «это всего лишь ушиб» или «тут точно перелом» в большинстве случаев значит ошибиться с вероятностью 50 на 50. Единственный способ точной диагностики — рентген. Другой вопрос, насколько опасны подобные переломы? Могут ли они серьезно навредить здоровью, если их симптомы похожи на обычный ушиб?
Нужно ли обращаться к врачу, если подозреваете перелом?
В большинстве случаев, не тяжелые переломы срастаются самостоятельно, без обследования, гипса и медицинской помощи. Для этого достаточно щадить место удара и обеспечить ему неподвижность. В практике травматологов нередки случаи, когда пациент, сделав рентген свежего перелома, узнает о том, что рядом есть уже сросшийся, о котором он и не догадывался ранее. Но не всегда подобные травмы проходят без последствий.
Случай из жизни. Банщик чистил ступеньки ото льда, поскользнулся и больно ударился грудью. Женская интуиция супруги подсказала ей, что лучше перестраховаться и вызвать скорую помощь. Однако фельдшер, приехав на вызов, предложил мужчине лишний раз не «светиться» на рентгене — все равно гипс при переломе ребер не накладывают. Оставил все как есть и уехал. Утром, неловко повернувшись, мужчина почувствовал укол в груди и стал раздуваться, как воздушный шарик. Несколько минут — и дышать стало трудно. Если бы не оперативная работа другого коллектива медиков, банщик бы умер от пневмоторакса — травмы легкого, причиной которой стал осколок ребра, повредивший мягкие ткани. На работу банщик вернулся после операции, в середине весны, когда ступеньки ото льда чистить было уже не нужно.
Не менее опасные ситуации возникают при вколоченных переломах шейки бедра, если с размаху упасть на бок. Внешние признаки травмы могут быть незначительными, боль — терпимой, что позволяет человеку продолжать ходить и даже бегать. Но в определенный момент костные отломки могут сместится, что значительно утяжеляет состояние. Во-первых, потребуется операция для их сопоставления, во-вторых, возможно полное разрушение головки бедренной кости из-за нарушения кровоснабжения. А итог — протезирование или полная неподвижность.
Компрессионный перелом позвоночника может привести к хроническим болям в спине, парезам и параличам из-за сдавления межпозвоночных нервов и даже спинного мозга. Невнимательное отношение к перелому пальца на ноге может впоследствии привести к его деформации. И вы уже не сможете носить модельную обувь.
Конечно, все эти осложнения редки. Поэтому в крайнем случае можно уповать на везение и не обращаться за медицинской помощью, шанс самостоятельно «зализать раны» при неосложненных переломах достаточно высокий. Но все же, если вы ушиблись не на краю света, а где-то в цивилизации, лучше сделать снимок в любом ближайшем травмпункте. А в случае перелома принять все необходимые меры к его скорейшему заживлению.
Источник
Симптомы при переломе в грудном отделе
Симптомы при повреждении шейного отдела
Симптоматика компрессионного перелома в поясничном отделе
Симптомы еще можно поделить по двум различиям
Такой вид повреждения имеет существенное отличие от других повреждений спины – вследствие компрессионного перелома высота тела позвонка стает меньше.
Такой вид перелома относится к среднетяжелому состоянию. Поражению подлежат поясничные и грудные позвонки.
Причины и виды компрессионных переломов позвоночника
Компрессионный перелом у человека в позвоночнике может возникнуть при одновременном сжатии и сгибании позвоночного столба, и как следствие оказывается сильное давление на межпозвоночные диски и позвонки передними структурами позвоночника. В результате сплющивания тело позвонка стает клиновидной формы.
Вследствие ощутимого снижения высоты передних отделов тела позвонка, задняя часть постепенно внедряется в канал позвоночника и сдавливает спинной мозг.
Компрессионные переломы позвоночника делятся на повреждения следующих отделов позвоночника:
- Копчиковый отдел;
- Шейный отдел;
- Крестцовый отдел;
- Поясничный отдел;
- Грудной отдел.
Ограничение двигательной активности человека является следствием компрессионного перелома позвоночника, который возникает при резком сгибании корпуса или в результате падения на ягодицы, спину либо ноги.
У детей такой вид перелома может возникнуть даже в результате легких падений или травм, которые произошли во время активных игровых движений. Драки либо аварии достаточно часто заканчиваются подобной проблемой.
Большой риск получить компрессионный перелом возникает у людей, которые страдают различными опухолями в отделе позвоночника. Но самыми первыми в списке по вероятности столкнуться с подобным повреждением являются люди, страдающие остеопорозом и лица в возрасте.
Компрессионные переломы можно поделить на 3 степени:
- 1-ая степень – тело позвонка, который поврежден, уменьшено от его изначальной высоты на 1/3.
- 2-ая степень – тело поврежденного позвонка в высоту уменьшено на 33-50% от изначальной высоты.
- 3-ья степень – высота более чем на 50% уменьшена от первоначальной высоты позвонка.
Симптоматика компрессионного перелома позвоночника
Как и любая другая болезнь, компрессионный перелом позвоночника имеет свою симптоматику согласно того, в каком отделе произошло повреждение. Самый главный симптом перелома – это болевой рефлекс. Но это далеко не единственный признак перелома позвоночника.
Симптомы при переломе в грудном отделе
Компрессионный перелом имеет отличие от других повреждений – он способен при практически небольших воздействиях, таких как кашель, малейшее движение или порой даже дыхание заметно усиливаться. Если не проводить необходимого лечения, то симптомы стремительно усиливаются.
Необходимо отметить, что симптомы преимущественно неврологического характера и напрямую связаны с тем, что на нервные окончания и спинной мозг осуществляется компрессия.
И, как результат, возможно появление не только болевых ощущений различного рода и интенсивности, но и может произойти нарушения в деятельности внутренних органов, которые в результате могут быть иннервированы.
Если учесть среднестатистическую симптоматику, то во время пальпации позвонка в месте повреждения пациент ощущает острую боль и непроизвольно происходит спазм мышц. Возможно появление гематомы над поврежденным местом, если причиной компрессионного перелома стала травма.
Помимо перелома позвоночника в грудном отделе вполне вероятно повреждение внутренних органов грудной и брюшной полостей и грудной клетки, так вероятнее всего воздействие было достаточно сильное, если смогло стать причиной перелома.
В случае повреждения в грудном отделе спинномозгового нерва возможно появление такой проблемы, как кишечная непроходимость и крайне сильное болевое ощущение, которое способно стать причиной нарушения деятельности аксиальных мышц и возникновению трудностей с дыханием.
Возможна также потеря двигательной способности. Если лечить активно и не правильно такую боль, вероятна гиповентиляция легких, и, как результат, пневмония.
Симптомы при повреждении шейного отдела
Пострадавший, который получил травму позвоночника в шейном отделе, может иметь жалобы на боли в районе шеи, которые бывают различной интенсивности. Достаточно часто болевые ощущения сопровождаются:
- Головокружением;
- Шумом в ушах;
- Нарушением глотания;
- Затрудненным дыханием.
Шейные мышцы рефлекторно напряжены. Голова находиться постоянно в вынужденном положении. Компрессионные переломы в шейном отделе позвоночника не редко сопровождаются расстройствами неврологического характера, к тому же могут привести к тетраплегии (полному параличу конечностей) и к расстройству дыхания и кровообращения, которые не совместимы с жизнью.
Симптоматика компрессионного перелома в поясничном отделе
Основной симптом при поражении поясничного отдела, как и отделов крестца и копчика, является боль. Болевое ощущение имеет резкий, интенсивный и иногда нестерпимый характер. Если перелом произошел по причине тяжелых заболеваний, то болевое ощущение будет развиваться, скорее всего, постепенно.
Интенсивность болевых ощущений ниже, чем после травм позвоночника в здоровом состоянии. Только опухолевый процесс будет сопровождаться почти всегда выраженной болью.
Отек мягких тканей — это самый основной внешний признак перелома в поясничном отделе. А также кожные ссадины, именно в том месте, где идет соприкосновение с травмирующим агентом.
Перелом этого типа достаточно часто сочетается с другими тяжелыми травмами, как повреждение почек, перелом тазовых костей, травматические разрывы нервов и сосудов.
Такой перелом наиболее опасен, если вместе с ним произошло смещение позвонков. Такая спинальная травма характеризуется сильными разладами чувствительности и нарушениями движений в нижних конечностях и тазу.
Полный паралич всей нижней части пострадавшего может быть следствием полного анатомического разрыва нервных волокон и спинного мозга.
Но даже обычные ушибы спинного мозга протекают с расстройствами двигательного и чувствительного характера на длительное время.
Спинальная травма, не считая паралича, имеет дополнительную симптоматику: гипотония во время травмы и потеря контроля над органами таза из-за рефлекторного расширения в поясничном отделе артерий.
Симптомы еще можно поделить по двум различиям
- Осложненные компрессионные переломы. Местный болевой синдром вдоль места перелома. Неврологические расстройства, которые могут привести до инвалидности, пролежней или летальному исходу.
- Неосложненные компрессионные переломы. Неврологическая симптоматика отсутствует, есть лишь локальное болевое ощущение в районе позвоночника. Такие ощущения не длительные и проходят самостоятельно, поэтому требуется диагностика в клинике.
При каком бы то ни было виде компрессионного перелома позвоночника, проводят соответствующую диагностику для подтверждения диагноза. В таких случаях в клиниках будут использовать рентген, МРТ или КТ. Рентгенография проводится переднезадней и боковой проекции.
Если возникают сомнения в стабильности перелома, тогда пациенту проводят исследование на КТ. А вот МРТ назначается специалистом в том случае, если необходимо узнать повреждены ли нервные стволы, корешки спинного мозга, межпозвоночные сосуды и диски.
Существует два способа вылечить перелом – оперативный и консервативный. Следует отметить, что лечение компрессионного перелома в любом отделе – это длительная процедура, которая предусматривает специальные упражнения, оздоровительные процедуры, ношение корсетов.
Именно поэтому больному необходимо быть под присмотром квалифицированного специалиста.
Марина, клиника «Клиника Доктора Войта», г. Санкт-Петербург:
«В клинику Войта я обратилась вместе со своей дочерью с проблемой позвоночника. Уже на первом приеме опытный доктор сумел поставить нам диагноз – компрессионный перелом позвоночника в поясничном отделе. Этот диагноз подтвердили и снимки и исследование МРТ.
Мы прошли полный курс лечения, болевые ощущения ушли. Я очень признательна такому золотому врачу и всему вежливому персоналу. Рекомендую клинику всем с проблемами позвоночника!»
Светлана, клиника «МедикСити», г. Москва:
«Я очень признательна всему персоналу и особенно лечащему врачу. У меня очень болела спина и нарушена была координация движений. Решила не откладывать в долгий ящик и поехать сразу к хорошим врачам. Соседка подсказала эту клинику. Приехав, мне сразу же назначили все необходимые исследования.
Оказалось, что у меня перелом компрессионный был в шейном отделе. Я пролечилась и очень довольна, что не упустила момент и сразу отдалась в нужные руки».
Источник