Как остановить кровь при переломе носа

Почему идет кровь из носа

Причины, приводящие к развитию кровотечений, делятся на общие и местные. К числу распространённых локальных относятся следующие:

• Сухость слизистой оболочки – сосуды, пролегающие в ней, теряют эластичность и рвутся, что приводит к риноррагии. Интенсивность истечения при этом невысокая. Как правило, жидкость выделяется единичными каплями, из одной ноздри.
• Травмы носа – причиной повреждения мелких артерий является механическое воздействие. Чаще встречается у мужчин. В большинстве случаев кровоточивость интенсивная. При отсутствии своевременной помощи она приводит к снижению ОЦК (объём циркулирующей крови) и развитию соответствующей клинической картины (кружится голова, мушки перед глазами, слабость, потеря сознания). Остановить кровь из носа самостоятельно в таких ситуациях удаётся редко.
• Насморк – разновидность травматического воздействия. Разрыв сосудов происходит под влиянием воздушного потока во время сморкания. Риноррагия непродолжительная, малой интенсивности. При отсутствии болезней крови проходит самостоятельно.
• Гемангиома и ангиофиброма – разрыв сосудистой опухоли, локализованной в носовой полости, приводит к интенсивным эпистаксисам. Самостоятельное купирование невозможно. Требуется помощь хирурга-отоларинголога. Кровопотеря сопоставима с таковой при серьёзных травмах наружных органов дыхания.
• Злокачественные новообразования – при повреждении сосудистой сети онкологическим процессом интенсивность эпистаксиса невысока. При этом кровянистые выделения сохраняются длительно, на протяжении нескольких дней и даже больше. При сморкании больной замечает сгустки красного и чёрного цвета, иногда прожилки алой крови. В носу образуется твёрдая корка из выделений, смешанных с соплями.

Причины и виды истечения крови из полости носа

До того, как остановить кровь из носа, определите, откуда она течёт. Различают передние и задние носовые кровотечения.

Первый вид – самый распространённый (9 из 10 случаев), быстропроходящий и неопасный. Распознать его просто: кровь либо капает, либо вытекает из одной или обеих ноздрей. Такое кровотечение локализуется в переднем отделе медиальной стенки – области с тонкой слизистой оболочкой и огромным количеством хрупких капилляров.

Истечение крови из задних отделов носа опасно тем, что внешне себя не проявляет. Опосредованными симптомами проблемы являются тошнота, кровохарканье, чёрный кал. Если кровь долго не останавливалась и имеются данные признаки, срочно идите к врачу.

Почему из носа идёт кровь? Вот самые распространённые причины:

• геморрагические диатезы;
• гипертония и вегетососудистая дистония;
• гормональная перестройка;
• дефицит витаминов С и К;
• кривая перегородка носа;
• механические травмы;
• наличие полипов в носу;
• перегрев организма;
• пересыхание слизистой в жару или на морозе;
• плохая свёртываемость крови;
• приём антикоагулянтов;
• резкие перепады атмосферного давления;
• сильное переутомление;
• синуситы и риниты, аденоиды.

По интенсивности носовые кровотечения бывают незначительными, лёгкими, средними и тяжёлыми.

• Кровопотеря объёмом до нескольких десятков миллилитров при быстро останавливающихся выделениях не угрожает здоровью.
• При истечении 400–600 мл (лёгкая степень) взрослый человек заметно бледнеет, испытывает слабость.
• Средняя потеря крови (600–1200 мл) сопровождается тахикардией, отдышкой, падением артериального давления.
• Тяжёлая кровопотеря (от 800–1200 мл) приводит к геморрагическому шоку.
• У детей критическое состояние наступает при меньших кровотечениях.

Диагностика и лечение перелома костей носа

В первую очередь, если пациент находится в сознании, врач подробно расспросит его о том, как именно была получена травма. Затем проводится осмотр и ощупывание носа, а также осмотр носовой полости (риноскопия).

Так как прикосновение к месту повреждения вызывает у пострадавшего сильную боль, то перед проведением осмотра, как правило, делается анестезия. Для уточнения диагноза и оценки повреждений могут также применяться эндоскопические и рентгенологические методы исследования.

Сразу после получения травмы желательно приложить лед в область носа, это поможет предотвратить появление сильного отека, а также быстрее остановить носовое кровотечение.

Одна из распространенных ошибок – запрокидывание головы назад при кровотечении из носа. Делать этого ни в коем случае нельзя, особенно человеку, находящемуся без сознания, поскольку кровь может попасть в дыхательные пути. Следует, наоборот, наклонить голову немного на бок и вниз.

При смещении костей носа вследствие их перелома врач под местной анестезией выполняет их репозицию (если с момента получения травмы прошло не более недели). Врач может установить костные отломки на место либо вручную, либо, если имеется западание костей, при помощи инструментов. Для фиксации костных отломков в полость носа вводятся тампоны.

Через некоторое время после заживления перелома может обнаружиться, что у пациента произошло искривление носовой перегородки, а также изменилась форма носа. В таких случаях проводятся операции, направленные на устранение этих дефектов (септопластика, ринопластика).

Как остановить носовое кровотечение в домашних условиях

Существуют определённые правила остановки кровотечения из носа в домашних условиях. Их рекомендуется соблюдать для того, чтобы быстро и качественно снять проблему.

Порядок действий при сильном кровотечении из носа

Прежде всего необходимо крепко зажать пальцами нос пострадавшего с тем, чтобы он дышал только через рот. Так можно передавить повреждённый сосуд и постараться остановить начавшееся носовое кровотечение. При этом голова больного человека должна быть слегка наклонена вбок.

К переносице можно приложит грелку со льдом, но делать это надо только в случае кровотечений, вызванных переломами носа, в ином случае делать этого не следует.

Если кровотечение при этом продолжается, рекомендуется поместить в нос больного тампон из марли. Для того, чтобы приготовить тампон из марли правильно, следует свернуть марлевый кусок трубочкой, можно также обернуть его бинтом.

Также при длительных кровотечениях можно использовать таблетки кровеостанавливающего средства. Это может быть Дицинон или Викасол. Также можно вызвать участкового врача или скорую помощь, если попытки остановить кровь долгое время ни к чему не приводят.

Народные средства

Рекомендуется растворить в стакане холодной воды одну столовую ложку поваренной соли. Раствор втягивается непосредственно в нос и он зажимается пальцами примерно на пять минут.

В стакане холодной кипячёной воды растворяется сок одной четверти лимона средних размеров. Полученный раствор втягивается носом и нос зажимается примерно на пять минут.

Сок лимона также можно закапывать непосредственно в нос при кровотечении. Сок должен быть свежевыжатый и закапывать его следует в объёме примерно пяти капель.

Профилактические мероприятия

То, как быстро останавливаются носовые кровотечения, зависит от разных факторов: от сворачиваемости крови, диаметра лопнувших капилляров. Замедлить образование тромба может недавний приём аспирина, повышенное артериальное давление, анемия.

Если часто идёт кровь из носа, то что делать для профилактики?

• Обеспечьте регулярное увлажнение воздуха. При аллергическом или вирусном рините не допускайте пересыхания слизистых оболочек носа.
• Следите за артериальным давлением. При склонности к гипертонии откажитесь от соли, воздержитесь от употребления картофеля, винограда, бананов.
• Если кровь из носа течёт часто, нужно включить в рацион цитрусы, смородину, киви, кислую капусту и другие богатые аскорбиновой кислотой продукты.
• Полезны будут и зелёные листовые овощи – в них много витамина К.

Специфических мер предотвращения эпистаксиса не существует. Мероприятия зависят от причины у взрослого или ребёнка, которая может вызвать кровотечение.

Так, пациентам с гипертонической болезнью следует регулярно проводить тонометрию и поддерживать АД в норме. Людям, страдающим инфекциями верхних дыхательных путей, показаны сосудосуживающие капли.

Пациентам с повышенной ломкостью сосудов рекомендуется приём аскорбиновой кислоты. Помимо этого, следует избегать ударов в нос и попыток извлечь сгустки секрета из глубоких отделов наружных дыхательных структур.

Наши носы — самая выступающая часть лицы, а потому они ломаются чаще любой другой кости головы.

Почти всегда перелом носа — следствие травмы лица.

Его симптомы включают боль, видимую деформацию, носовое кровотечение. В тяжелых случаях перелом носа приводит к затрудненному дыханию, гематомам вокруг глаз и «фингалам».

Сломанный нос может привести к искривлению перегородки — долгосрочному осложнению, влияющему на наше здоровье.

Как оказать первую помощь при переломе носа?

1. Дышите через рот.
2. Если есть вероятность повреждения шеи или позвоночника — не двигайтесь. Пусть кто-нибудь другой позвонит в скорую.
3. Если ваша шея в порядке, наклонитесь вперед и осторожно зажмите ноздри вместе. Это поможет остановить кровотечение, предотвратить попадание крови в заднюю часть горла и ее проглатывание.
4. Приложите холодный компресс, чтобы уменьшить боль и отек.
5. Вы можете принять безрецептурное обезболивающее, если боль сильная. Но когда обратитесь за помощью к травматологическое отделение или вызовете скорую, обязательно сообщите обо всех принятых лекарствах.

Когда сломанный нос — чрезвычайная ситуация?

Каждый перелом носа (даже если это не перелом, а ушиб) должен проверить врач, чтобы исключить серьезные осложнения.

Но вот, в каких случаях обращение за помощью откладывать нельзя:

1. Вы не можете контролировать кровотечение.
2. Вам трудно дышать.
3. Подозреваются и другие серьезные травмы — особенно травмы позвоночника или шеи.
4. Из носа вытекает значительное количество прозрачной жидкости.
5. Видны большие сгустки крови.
6. Ткани носа чернеют.

Какие признаки могут указывать на черепно-мозговую травму?

• Потеря сознания в момент травмы (нокаут)
• Кратковременная потеря памяти (травмированный человек постоянно повторяет свои вопросы)
• Травмированного человека невозможно разбудить ото сна
• Спутанное сознание
• Рвота
• Головокружение
• Очень высокое кровяное давление
• Очень медленный пульс

А как диагностируют перелом носа?

Может показаться удивительным, но рентген не особо полезен для диагностики перелома носа. Его чаще используют для исключения других возможных травм головы и шеи, например, после ДТП.

В некоторых случаях назначают обследование МРТ.

Диагноз обычно ставится на основании оценки внешнего вида и жалоб пациента на трудности с дыханием.

Как лечат перелом носа?

Многим переломам нужно только время и покой, чтобы благополучно зажить. В этот период (примерно полтора месяца) нужно избегать интенсивной нагрузки, но легкая активность не противопоказана.

Главным образом, такая рекомендация дается для минимизации рисков повторного травмирования «свеженького» носа.

Но даже если вы не выходите на ринг каждые выходные, берегите перегородку, пока она полностью не заживет — внимательно следите за дверными косяками, выступающими порожками и прочими травмоопасными объектами.

А когда нужно восстанавливать кость?

Это необходимо при физической деформации или переломе, мешающем дыханию.

Для восстановления кости есть несколько вариантов, выбор из которых зависит от конкретной ситуации.

Иногда достаточно вправить нос (под местной анестезией в кабинете травматолога) и примерно на неделю наложить гипс.

А какие могут быть осложнения при переломе носа?

В редких случаях в течение 24−48 часов после травмы может образоваться септальная гематома (абсцесс, заполненный кровью).

Если ее своевременно не дренировать, это может привести к гибели тканей и фактически вызвать коллапс носа (сужение или полное блокирование носового клапана).

Иногда может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления кости или исправления искривленной перегородки.

Что за перегородка, и почему она может искривиться после перелома?

Носовая перегородка — это хрящ и кость, которые разделяют правую и левую стороны дыхательных путей. Она может искривиться из-за травмы или иметь такую форму от рождения.

Считается, что искривление носовой перегородки есть у 80% (включая тех, кто никогда не ломал нос). Но если изгиб незначителен, то человек, как правило, не испытывает неприятных симптомов.

Какие признаки искривления перегородки?

Самый первый и наиболее заметный симптом — затрудненное дыхание. Среди прочих признаков могут быть следующие:

• Заложенность носа и отечность слизистых
• Носовые кровотечения
• Частые инфекции — синуситы, гаймориты
• Синдром постназального затекания (когда отделяемое из носа стекает по задней стенке горла и провоцирует кашель)
• Храп
• Проблемы со сном
• Апноэ

Признаками искривления перегородки могут стать частые отиты, утомляемость, пересохшие губы и язык после пробуждения (из-за того, что человек дышит только ртом).

Так как наши хрящи стареют, с возрастом незначительное искривление (после травмы или врожденное) может усилиться.

А если заложенность усугубляется аллергическим ринитом, избыточным весом или хроническим синуситом, то неприятные симптомы могут усилиться.

Почему искривление перегородки приводит к неприятным симптомам?

Наш нос «обучен» избавляться от всего лишнего. Если объект прикасается к чувствительным внутренним стенкам, провоцируется образование слизи или чихание.

Все в порядке, если таким объектом оказывается пушинка, мы от нее быстро избавляемся.

Но если соприкасаются сами стенки носа, то раздражение от контакта становится постоянным — как и выработка слизи с последующим отеком.

Слизь, отек, раздражение — все это приводит к затруднению дыхания, нарушению здорового оттока во время респираторных инфекций и прочим симптомам.

У меня был перелом носа. Как узнать, искривлена ли носовая перегородка?

Обратитесь к ЛОРу — он диагностирует искривление довольно легко с помощью специальных инструментов.

Современные медицинские центры используют для этих целей тоненькие назальные эндоскопы с видеокамерой (и вы можете самостоятельно взглянуть на свой внутренний мир!)

Для диагностики состояния пазух также могут использоваться МРТ и КТ.

Если переносица кривая после травмы, то и перегородка искривлена?

Искривление в этом случае очень вероятно, но степень ее может определить только врач, взглянув «изнутри».

Идеально ровные внешне носы могут доставлять своим обладателям массу неудобств, а носы, «побитые жизнью» — прекрасно «вести себя» годами.

Обращайте внимание, в первую очередь, на симптомы.

Как лечат искривление перегородки?

Хотим отметить: не все случаи искривление требуют лечения, даже возникшие после перелома носа.

Однако, в случае нарушения нормального дыхания, хронических инфекций или возникновения апноэ во сне врачи могут порекомендовать операцию по исправлению. Она называется септопластикой и считается довольно простой.

Как проходит септопластика?

Во время этой операции врач хирургически устраняет часть хряща носовой перегородки. И смещает его таким образом, чтобы дыхательные пути с обеих сторон были открыты.

Возможно, небольшое искривление сохранится и после операции, но вряд ли оно доставит неудобства.

Септопластика, как правило, хорошо переносится, но, как и любая операция, она несет в себе некоторые риски. Именно поэтому врачи не назначают септопластику без показаний, основываясь только на «чувстве прекрасного».

В современных медицинских центрах применяют малоинвазивные способы септопластики — с использованием радионожа или лазера. Они считаются менее травматичными, так как эти инструменты не только «режут», но и «запекают» сосудики и капилляры.

Восстановление после операции происходит постепенно в течение нескольких дней и недель (дольше при классическом хирургическом вмешательстве, быстрее при радио или лазерной хирургии). Тем не менее, для полного заживления тканей может потребоваться от 6 до 12 месяцев.

А если перегородка искривлена у ребенка, операцию делать можно?

Скорее всего, врач предложит подождать до 18−20 лет, так как лицо ребенка будет расти и развиваться.