Как определить перелом запястья или растяжение

При растяжении запястья находящиеся в нем связки слишком удлиняются и разрываются (частично или полностью). В то же время при переломе запястья ломается одна из его костей. Иногда бывает сложно различить растяжение и перелом запястья, поскольку обе травмы сопровождаются схожими симптомами и могут произойти при сходных обстоятельствах — например, в результате падения на руку или удара по запястью.[1] Более того, перелом запястья очень часто сопровождается растяжением связок. Чтобы однозначно различить эти две травмы, необходимо сделать рентгеновский снимок, хотя иногда это можно сделать и в домашних условиях, прежде чем обратиться за медицинской помощью.

Диагностика растяжения запястья

1
Пошевелите запястьем и оцените его подвижность. По степени тяжести растяжение запястья может варьироваться в широких пределах, в зависимости от степени удлинения и разрыва связок. При легком растяжении (растяжение первой степени) растягиваются некоторые связки, без значительных разрывов; для растяжения средней (второй) степени характерен разрыв значительной части связок (вплоть до 50%), оно может сопровождаться некоторой потерей подвижности запястья; наконец, растяжение тяжелой, третьей степени сопровождается более серьезным (иногда полным) разрывом связок.[2] Таким образом, при растяжениях первой и второй степени сохраняется относительно нормальная (хотя и болезненная) подвижность запястья. Растяжение третьей степени часто приводит к нестабильности (слишком большому диапазону движений) запястья из-за полного отрыва связок от костей.
- Как правило, медицинская помощь требуется лишь при растяжениях запястья второй и третьей степени. Растяжения запястья первой и большинство растяжений второй степени можно лечить самостоятельно в домашних условиях.
- Растяжение запястья третьей степени может сопровождаться отрывным переломом, при котором связки отрываются от кости и вырывают с собой ее небольшой фрагмент.[3]
- Наиболее часто в запястье случается растяжение ладьевидно-полулунной связки, которая соединяет ладьевидную и полулунную кости.[4]
2
Определите вид боли. Как отмечалось выше, степень растяжения запястья может варьироваться в очень широких пределах, поэтому тип и интенсивность боли также отличаются большим разнообразием.[5] Растяжения первой степени сопровождаются легкой ноющей болью, которая может усиливаться при движении. Для растяжений второй степени характерна умеренная или сильная боль, в зависимости от доли разорванных связок; боль сильнее, чем при растяжениях первой степени, и иногда носит пульсирующий характер из-за воспаления тканей. Как ни странно, на первых порах растяжения третьей степени зачастую менее болезненны, чем растяжения второй степени, что объясняется полным разрывом связок и меньшим раздражением окружающих их нервов. Однако со временем при растяжении третьей степени возникает пульсирующая боль из-за растущего воспаления.
- При растяжениях третьей степени с отрывным переломом сразу же возникает сильная боль, которая носит острый или пульсирующий характер.
- При растяжениях наиболее сильная боль возникает во время движения. Обычно растяжения сопровождаются значительно меньшей утратой подвижности, чем переломы.
- Если травма запястья сопровождается очень сильной болью и заметной утратой подвижности, необходимо немедленно обратиться к врачу, чтобы он поставил конкретный диагноз.
3
Приложите лед и посмотрите на реакцию. При растяжении любой степени тяжести полезны холодные компрессы, которые помогают снять воспаление и вызывают онемение окружающих нервов, через которые передаются болевые сигналы.[6] Холодные компрессы особенно эффективны при растяжениях запястья второй и третьей степени, так как в этом случае вокруг места травмы возникает значительное воспаление. Прикладывайте лед к месту растяжения на 10–15 минут каждые 1-2 часа сразу после травмы в течение примерно одного дня, чтобы снизить боль и увеличить подвижность запястья. При переломах запястья холод также помогает снять боль и воспаление, но, в отличие от растяжений, симптомы часто возобновляются после окончания действия компрессов. Как правило, холодные компрессы лучше помогают при растяжениях, чем при переломах.
- Чем серьезнее растяжение, тем сильнее отек вокруг него, в результате чего запястье выглядит увеличенным и одутловатым.
- Длительная терапия холодом чаще помогает при небольших усталостных (стрессовых) переломах. В случае более серьезных переломов требуется медицинская помощь.
4
Проверьте на следующий день, нет ли кровоподтека. Воспаление приводит к опухлости, но кровоподтек, или синяк отличается от нее.[7] Синяк возникает в результате локального кровотечения из поврежденных мелких артерий или вен в ткани. Растяжения запястья первой степени обычно не вызывают кровоподтеков, если только не приводят к серьезному повреждению мелких подкожных кровеносных сосудов. Растяжения второй степени сопровождаются большими отеками, однако им не всегда сопутствуют кровоподтеки — все зависит от места повреждения. При растяжениях третьей степени возникают крупные отеки и, как правило, значительные синяки, поскольку при разрыве связок обычно серьезно повреждаются и рвутся и прилегающие к ним кровеносные сосуды.
- Отек при воспалении не приводит к значительному изменению цвета кожи, за исключением небольшого покраснения от жара и прилива крови.
- Темно-синий цвет синяков вызван вытекшей из сосудов кровью, которая проникает в ткани под самой кожей. По мере разложения крови и ее вывода из тканей синяк постепенно меняет цвет и становится светло-синим, а затем желтоватым.
5
Прислушайтесь к своим ощущениям через несколько дней. Как правило, при любых растяжениях запястья первой степени и некоторых растяжениях второй степени улучшение наступает уже через несколько дней, особенно если соблюдать покой и использовать холодные компрессы.[8] Поэтому если ситуация улучшилась, нет заметного отека и вы в состоянии без сильной боли шевелить запястьем, можно обойтись без медицинской помощи. В случае более серьезного растяжения второй степени, если ваше состояние значительно улучшилось спустя несколько дней (даже при небольшом отеке, но умеренной боли), подождите еще немного, пока запястье не восстановится. Однако если ваше состояние практически не улучшается или через несколько дней даже ухудшилось, вероятно, следует без промедления обратиться за медицинской помощью.
- Растяжения первой и второй степени проходят довольно быстро (за 1-2 недели), в то время как для лечения растяжений третьей степени (особенно с отрывными переломами) требуется значительно больше времени (иногда несколько месяцев).
- Усталостные (стрессовые) переломы также залечиваются довольно быстро (за пару недель), но для лечения более серьезных переломов может потребоваться несколько месяцев (или больше), в зависимости от того, делалась ли хирургическая операция.

Диагностика перелома запястья

1
Присмотритесь к нарушению правильной формы и искривлению. Перелом и растяжение запястья могут случиться в результате одних и тех же происшествий. Как правило, чем больше и прочнее кости, тем ниже риск того, что они сломаются при травме, в то время как связки могут растянуться и порваться. Тем не менее, если кость все же ломается, это может привести к искривленному и неестественному виду.[9] Восемь запястных костей имеют малые размеры, поэтому искривление бывает сложно (или даже невозможно) обнаружить, особенно при образовании микротрещин, хотя более серьезные переломы все же хорошо заметны.
- Из трубчатых костей запястья наиболее часто ломается лучевая кость, которая соединяет предплечье с мелкими запястными костями.[10]
- Из запястных костей чаще всего ломается ладьевидная кость, что редко приводит к заметной деформации запястья.[11]
- Если кость протыкает кожу и ее становится видно, такой перелом называется открытым.
2
Определите тип боли. Хотя в случае перелома запястья боль также зависит от серьезности травмы, часто наблюдается очень острая боль при движении и глубокая и ноющая боль в состоянии покоя. Острая боль при переломе запястья обычно возрастает при сдавливании и сжатии руки, что значительно реже наблюдается при растяжении запястья.[12] Как правило, по сравнению с растяжением переломы запястья сопровождаются большим количеством симптомов, таких как ригидность, онемение или невозможность пошевелить пальцами, так как при переломах выше вероятность повредить нервы.[13] Кроме того, попытки пошевелить сломанным запястьем могут сопровождаться скрипящим или скрежещущим звуком, что не наблюдается при растяжении.
- Боли при переломе запястья часто (но не всегда) предшествует звук или чувство «растрескивания». В отличие от переломов, подобные звуки или ощущения могут возникать лишь при растяжении третьей степени, причем иногда разрыв связок сопровождается «лопающимся» звуком.
- Как правило, при переломе боль возрастает в ночное время, в то время как при растяжении запястья она постоянна и не увеличивается во сне, если запястье находится в неподвижном положении.
3
Присмотритесь, не ухудшаются ли симптомы за несколько дней, после того как вы получили травму. Как отмечалось выше, 1-2 дня покоя и прикладывания холодных компрессов помогают значительно улучшить состояние при легком или умеренном растяжении, однако это не относится к переломам.[14] За возможным исключением переломов по типу трещины, в большинстве случаев переломы костей заживают намного дольше, чем растяжение связок. Ввиду этого при большинстве переломов пара дней покоя и прикладывание холодных компрессов не приводят к заметному улучшению, а в некоторых случаях может наблюдаться и ухудшение симптомов, после того как организм отойдет от первоначального шока.
- Если сломанная кость протыкает кожу, это повышает риск инфекции и потери большого количества крови. В этом случае следует как можно скорее прибегнуть к медицинской помощи.
- При серьезном переломе запястья может полностью прерваться кровообращение в ладони. Кровяной отек приводит к «синдрому длительного сдавления», при котором требуется немедленная медицинская помощь. В этом случае из-за недостатка крови ладонь становится холодной на ощупь и приобретает бледный (голубовато-белый) оттенок.
- Сломанная кость может также защемить или повредить прилегающий нерв, что способно вызвать полное онемение того участка ладони, которым управляет данный нерв.
4
Врач назначит рентгеновское исследование. Хотя приведенная выше информация позволяет догадаться, что у вас, растяжение или перелом, в большинстве случаев (если только кость не проткнула кожу) для точного диагноза необходимы рентгеновские снимки, магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография. Рентгеновское исследование является наиболее экономичным методом, который позволяет увидеть мелкие кости запястья. Скорее всего, врач направит вас на рентгеновское исследование запястья и дождется его результатов, прежде чем ставить диагноз. Рентгенография позволяет увидеть лишь кости, но не мягкие ткани (связки и сухожилия). В запястье находится большое количество мелких костей, поэтому перелом запястья может быть непросто увидеть на рентгеновском снимке, и не исключено, что понадобится несколько дней, прежде чем он станет лучше виден. Чтобы определить степень повреждения связок, врач может назначить МРТ или компьютерную томографию.
- МРТ позволяет получить детальные изображения внутренних органов с помощью магнитных волн. Этот метод может понадобиться для выявления перелома запястья, особенно при переломе ладьевидной кости.
- Перелом запястья типа трещины очень сложно определить с помощью обычной рентгенографии до тех пор, пока не пройдет воспаление. Иногда, чтобы подтвердить перелом, необходимо подождать около недели, хотя за этот срок кость уже успевает частично зажить.
- Главным фактором риска переломов запястья является остеопороз (охрупчивание костей из-за деминерализации). В то же время остеопороз не повышает риск растяжения запястья.

Советы

Растяжение или перелом запястья часто случаются в результате падения, поэтому будьте осторожны при ходьбе по мокрым и скользким поверхностям.
Катание на скейтборде или сноуборде является рискованным занятием и нередко приводит к растяжению или перелому запястья, поэтому всегда надевайте на запястья защитные повязки.
Некоторые запястные кости в нормальном состоянии слабо снабжаются кровью, и для их заживления может потребоваться несколько месяцев.

Предупреждения

При отсутствии надлежащего лечения переломы запястья повышают риск развития остеоартрита.

Об этой статье

Эту страницу просматривали 31 510 раз.

Была ли эта статья полезной?

Источник

Как определить перелом запястья или растяжение

Ушиб — закрытое повреждение тканей и (или) органов.

Симптомы: боль (возникает в момент травмы, позднее ощущается при ощупывании), отёк или припухлость (нарастает в течение суток), гематома (синяк, кровоизлияние в ткани). Объём движений не уменьшается — это главное отличие ушибов от переломов и вывихов.

Лечение:

— холод (1-2 дня) — чтобы остановить внутреннее кровотечение;

— покой — фиксирующая повязка (эластичный бинт) на место ушиба. Пострадавшую конечность лучше держать в приподнятом положении: это уменьшает отёк;

— разогревающие мази — для рассасывания гематомы. Наносят после того, как спадёт отёк (обычно через 2-3 дня).

Прогноз на выздоровление: 1-3 дня.

Вывих — смещение суставных поверхностей по отношению друг к другу. Вывих бывает полным (если поверхности перестают соприкасаться) или неполным — подвывих (если соприкасаются частично).

Симптомы: конечность необычно вывернута, повреждённый сустав имеет изменённую форму, любое движение и прикосновение вызывают острую боль.

Лечение: для подтверждения диагноза назначается рентген. Далее — вправление, которое делает только врач. Помните: относительно безболезненное вправление возможно в первые часы после травмы. Вправить вывих трёх-, пятидневной давности гораздо сложнее. Через 3 недели понадобится уже оперативное (хирургическое) вмешательство. После вправления назначается контрольный снимок, после чего на 7-10 дней накладывается фиксирующая повязка.

Прогноз на выздоровление: зависит от тяжести заболевания. Обычно 3-4 недели, в течение которых необходимо выполнять комплекс упражнений.

Растяжение связок — повреждение мягких тканей, вызванное резким и сильным движением в неестественном направлении.

Симптомы: боль при движении, припухлость и гематома, ограничение движений.

Лечение: холод и давящая повязка на повреждённое место, мази, обладающие противовоспалительным и обезболивающим действием (диклофенак-гель, индовазин, троксевазин, индометацин, фастум гель и т. д.). Их нужно наносить на место повреждения 2-3 раза в сутки, курс лечения — до 10 дней.

Внимание: за растяжение связок нередко принимают их разрыв. Для подтверждения диагноза лучше обратиться за консультацией к травматологу-ортопеду.

Прогноз на выздоровление: 1-2 недели.

Переломы — нарушения целостности кости.

Симптомы: специфический хруст при травме, острая боль, «мраморная» кожа в месте травмы, отёк, онемение в повреждённой конечности.

Лечение: два смежных сустава повреждённой конечности зафиксировать в неподвижном положении, приложить холод и срочно обратиться к врачу. В медучреждениях накладывается гипсовая повязка. При переломах ног часто требуется вытяжение (прикрепление груза для обеспечения идеального совмещения поражённых поверхностей). Из вспомогательных методов назначаются лечебная гимнастика, массаж, физиотерапия.

Прогноз: через 3-5 недель после травмы концы отломков костей соединяются воедино — в это время гипс снимают. Полное восстановление повреждённых конечностей при травме рук занимает до 6 недель, при травме ног — от 6 месяцев до года.

Смотрите также:

…Чем лечить боли в ногах? →
…Артроз можно победить? →
Как лечить артроз? →

Источник

Строение кисти в опорно-двигательном аппарате одно из наиболее сложных. Маленькие размеры костей, их большое количество и близкое расположение по отношению друг к другу объясняют довольно высокий уровень потенциального травматизма. Иногда перелом запястья сразу не удаётся определить даже после рентгена. А высокая подвижность этого участка руки может стать причиной длительного сращения кости. Чтобы конечность вернулась к прежней активности, требуется довольно длительный период восстановления.

Анатомия костей запястья

Запястье ‒ это восемь губчатых костей, расположенных в два ряда. Первый ряд (проксимальный) образован ладьевидной, полулунной, трёхгранной и гороховидной косточками. Из них первые три формируют эллиптическую суставную поверхность, которая сочленяет запястье с дистальной частью лучевой кости. Со всех сторон лучезапястный сустав окружает соединительнотканная капсула с синовиальной жидкостью, которая выполняет функцию смазки. Необходимые плотность и количество жидкости обеспечивают суставным поверхностям возможность полноценно двигаться.

Гороховидная кость в таком сочленении не участвует, потому как развилась в сухожилии и отдельно соединена вместе с трёхгранной. Все межкостные плоские щели заполнены тонкой прослойкой суставного хряща.

Дистальный ряд составляют: трапеция, трапециевидная, головчатая и крючковидная кости. Каждое название отражает их форму. Расположенные на поверхности суставные фасетки сочленяют кости друг с другом.

Все кости в своей совокупности ‒ это выпуклый свод с тыльной стороны и вогнутый желобообразно ‒ с ладонной. Подвижность костей ограничена связками, которые выполняют защитную функцию.

Причины

При переломе в зоне запястья в большинстве случаев страдает ладьевидная кость. Её целостность нарушается в результате падения на вытянутую руку с упором на раскрытую кисть. Чаще всего кость раскалывается на две части, но иногда случается и раздробленный перелом.

В других случаях перелом кости запястья происходит вследствие сильного прямого удара в эту область конечности или же в результате сдавления. В такой ситуации бывает неизбежен перелом гороховидной кости. Подобные ушибы и травмы не редкость при автомобильных авариях, занятиях спортом (бокс, хоккей, гольф, баскетбол, единоборства) и всевозможных чрезвычайных происшествиях.

Сильный удар кулаком о поверхность способен обернуться переломом шейки пястной кости и переломо-вывихом четвёртого или пятого запястно-пястного сустава. Переломы трапеции встречаются достаточно редко. Дополнительными потенциальными причинами для любого нарушения целостности костей выступают также гормональные сбои, нехватка кальция, костный туберкулёз и онкология.

Признаки травмы

Признаки перелома руки в запястье заключаются в том, что сразу после полученной травмы пострадавший ощущает боль в лучезапястном суставе и особенно при любых движениях кистью. Подвижность сустава значительно ограничена, иногда происходит отёк пальцев. Попытки сжать пальцы в кулак усиливают болевую чувствительность, а в зоне лучевой ямки образуется заметная отёчность с синюшным оттенком. Боль проявляется особенно ярко при тыльном сгибании.

Перелом со смещением обычно легко распознать по нарушенной анатомической форме кисти. Иногда при движениях повреждённой рукой слышен хруст, который возникает от трения отломков разрушенной кости.

Классификация

Переломы запястья различают по двум основным группам: переломам Коллеса и переломам Смита.

Перелом Коллеса. Травма диагностируется при падении с упором на кисть ладонью вниз, в результате чего происходит перелом дистальной части лучевой кости. Сломанный фрагмент смещается к тыльной стороне предплечья.

Перелом Смита. Травма возникает при падении на согнутую в тыльную сторону кисть. Отломок смещается в сторону ладони.

Кроме этого, существует классификация в зависимости от локализации раскола на кости:

Диафизарные — на теле кости;
Метафизарные — в зоне роста.

По разнообразию видов переломы делятся на:

простые ‒ одна линия перелома, осколки отсутствуют;
оскольчатые ‒ в зоне повреждения есть несколько отломков;
размозжённые ‒ под воздействием силы участок кости раздавлен;
с промежуточным фрагментом ‒ две линии перелома, в тканях между отломками находится отдельный фрагмент.

Как различить растяжение или перелом лучезапястной кости

Оцените подвижность запястья. Несмотря на то что движения сопровождаются болью, при растяжении 1 или 2 степени подвижность сустава хорошо сохраняется. Третья степень уже приводит к нестабильности травмированной зоны. А в случае перелома пострадавший ощущает некую преграду, которая не позволяет повернуть кисть в нужную сторону.

Проанализируйте реакцию на лёд. При переломе эффект охлаждения будет очень непродолжительным, и боль возвращается снова. В то же время в ситуации с растяжением связок лёд хорошо обезболивает.

Прислушайтесь к характеру боли. Для перелома, как правило, характерна ноющая боль в покое и острая ‒ при попытке движений. Ночью она интенсивнее. При растяжении боль однообразна и не зависит от времени суток.

Симптомы перелома запястья через несколько дней после травмы. Один или два дня в полном покое с регулярным холодным компрессом значительно улучшают состояние при растяжении. Совершенно иная ситуация с переломом. В лучшем случае ‒ никакой положительной динамики и состояние пострадавшего без изменений. А в худшем ‒ симптоматика исключительно ухудшается.

Первая помощь

Перелом запястья никак нельзя отнести к смертельно опасной травме, однако алгоритм доврачебной помощи должен быть максимально грамотным. Это поможет избежать сложных и неприятных осложнений в дальнейшем.

При закрытом типе перелома приложите лёд к месту травмы. Но его предварительно необходимо обернуть плотной тканью, чтобы не допустить обморожения кожи.
Сустав должен быть полностью обездвижен. Это можно сделать, например, из платка и небольшой палки, которые выполнят функцию шины. Таким образом, минимизируются риски смещения костных отломков и последующих повреждений сосудов и нервов. Чтобы снять с руки напряжение и купировать боль, зафиксируйте конечность длинным шарфом или бинтом, привязав её к шее.
Предложите пострадавшему анальгетики, если боль слишком чувствительна.
При открытом переломе место травмы обработайте антисептиком. При сильном кровотечении рану необходимо зажать смоченной в антисептике тканью и менять по мере промокания кровью.

Диагностика

Подробно изложенная история травмы и тщательный осмотр в любом случае не позволят безошибочно определить перелом. Необходим рентген, и в первую очередь, в боковой и передне-задней проекциях. Однако часто бывает и этого недостаточно, в связи с чем делают дополнительный снимок ‒ три четверти. Такая проекция позволяет оценить состояние ладьевидной кости уже именно в профиль.

Случается, что трещина в теле кости не видна даже при подробном изучении снимка при помощи лупы. При этом пациент по-прежнему жалуется на локальную боль в запястье. В такой ситуации рентген необходимо повторить спустя три недели. В течение этого времени на фоне декальцинации расширится щель между отломками, что позволит явно её обнаружить на снимке.

При любом подозрении на неточный диагноз, а также при внутрисуставном переломе понадобятся результаты КТ или МРТ.

Лечение

В каждом случае метод лечения переломов костей запястья зависит от характера и сложности травмы. Если результат диагностики показал перелом руки со смещением вряд ли получится обойтись без операции. Если же перелом закрытый и без осложнений, лечение проходит консервативным путём при помощи наложения гипса.

Консервативное лечение

После достоверных и подтверждающих перелом результатов диагностики в амбулаторных условиях на повреждённый участок конечности травматолог накладывает гипсовую повязку. Гипсование начинается с зоны головки пястной кости и оканчивается третьей частью зоны предплечья. В отдельных случаях возникает необходимость зафиксировать руку до локтевого сустава. Гипс при этом охватывает большой палец кисти до середины ногтевой фаланги. После наложения руку необходимо согнуть в локте и закрепить специальной повязкой на шее. Для максимально надёжной фиксации руку стоит поместить в специальный бандаж.

Пожилым и пациентам с низким порогом болевой чувствительности дополнительно облегчить период лечения можно обезболивающими препаратами.

Оперативное лечение

Операция показана при политравмах с повреждением мягких тканей, при внутрисуставном переломе со смещением, при множественных и открытых нестабильных переломах, в случаях дефекта костей, а также при переломе со вторичным смещением.

Несмотря на то что в большинстве случаев операция назначается при осложнённых переломах ладьевидной кости, чрескожная фиксация металлоконструкциями бывает необходима даже при переломе без какого-либо смещения. При этом возрастает риск осложнений, но такой вариант иногда ‒ наилучшая альтернатива консервативному лечению.

Если ладьевидная кость повреждена со смещением, путём открытой репозиции применяется остеосинтез винтом. Переломы всех остальных костей запястья ликвидируют внутренней фиксацией спицами, стягивающими винтами или низкопрофильными пластинами. В ряде случаев возникает необходимость костной пластики, если кость сильно разрушена.

После операции вероятны спайки сухожилий. Восстановить функцию сгибания в таком случае поможет тенолиз ‒ операция по освобождению сухожилия от рубцов. Второе серьёзное осложнение ‒ отслойка мягких тканей, в результате чего кость не срастается.

Период ношения гипса

Сколько приходится носить гипс при переломе запястья руки? Эти сроки обычно индивидуальны. Чем проще вид перелома, тем быстрее кости срастутся и наоборот. Однозначного ответа в отношении того, сколько перелом заживает, не существует. Например, перелом со смещением обычно срастается полностью лишь в течение полугода. Полное обездвиживание в этом случае потребует не менее трёх месяцев.

Неосложнённый перелом ладьевидной или лунной костей требует наличия гипса не более полутора месяцев. В то же время перелом трапециевидной кости запястья нередко устраняется уже спустя 3 недели. К тому же немаловажен возраст пациента и его общее состояние. Чем он моложе, тем быстрее происходит регенерация ткани. Пожилые люди при переломе руки в запястье носят гипс значительно дольше пациентов в возрасте до 40 лет.

Реабилитация

Без полноценной реабилитации после перелома конечность разрабатывается намного дольше, боль остаётся на длительный срок, и возрастает риск неприятных последствий. В этот период пациенту необходим курс физиотерапии, специальный массаж и индивидуальная лечебная гимнастика.

Физиотерапевтические процедуры

Как часть комплексной терапии физиотерапевтические процедуры помогают как можно быстрее вернуть трудоспособность повреждённой конечности и ускорить её заживление. Они снимают отёчность и боль, активизируют микроциркуляцию и выступают хорошей профилактикой образования контрактур и мышечной атрофии.

Благодаря правильно подобранному комплексу таких процедур можно снизить медикаментозную нагрузку. Каждая из процедур назначается в зависимости от стадии регенерации костной ткани и от темпа сращения перелома. Необходимый эффект наступает только после определённого количества и комбинаций физиопроцедур, поэтому приостанавливать их регулярность настоятельно не рекомендуется.

На основании характера перелома и индивидуальных особенностей организма пациента назначаются:

прогревания озокеритом или парафином;
ионофорез;
магнитная терапия;
УВЧ-терапия;
воздействие лазером;
амплипульстерапия;
грязелечение;
иглорефлексотерапия.

Чтобы усилить эффект воздействия процедур, на запястье можно наносить согревающие гели и мази.

Гимнастика для суставов запястья

Соедините обе ладони, сохраняя нажим одна на другую. В таком положении кистей сгибаем запястья влево и вправо, вперёд и назад.
Кисти рук расположены ребром на твёрдой поверхности. Задача ‒ плавный поворот ладонью к поверхности, прикасаясь к столу только кончиками пальцев, и возвращение в исходное положение.
Ладонь на поверхности стола. Перевороты кистью вверх и снова ладонью вниз до появления лёгкой болезненности.
Рука согнута в локте на столе, кисть расположена вертикально. Ритмичное сжатие пальцев в кулак.
Пальцами здоровой руки обхватите запястье в виде кольца. Повреждённой конечностью в таком положении делайте плавные движения вперёд и назад. Каждое отклонение удержите на 4 секунды.

Для эффективного результата длительность подобной гимнастики должна быть не менее получаса. Каждое движение желательно повторять по 3 цикла с повторами 6–7 раз.

Лечебная физкультура для кисти

После снятия гипса чрезвычайно важно восстановить полноценную двигательную активность конечности. С этой целью лечащий врач подбирает несколько упражнений для разработки запястья.

Сгибание и разгибание кисти с постепенным увеличением скорости.
Разминание пластилина в ладони.
Бросание об стену теннисного мячика, сбор рассыпанных спичек в коробку или выкладывание из них определённых фигур.
Соединение вместе большого и указательного пальцев с максимально расслабленными остальными пальцами.
Соединение вместе всех пальцев за исключением мизинца. Он должен остаться в стороне.
Переплетение пальцев обеих рук с умеренным напряжением.
Шнуровка.
Игра на пианино ‒ имитация движений пальцев по клавишам на твёрдой поверхности.
Перекатывание маленькой бусинки между подушечками пальцев.
Вращение кистью в разные стороны.
Имитация движений гусеницы ‒ подтягивание запястья к дистальным фалангам.
Катание ладонью мячика по твёрдой поверхности.

Когда кисть максимально восстановится, можно приступать к упражнениям с отягощением для возврата полноценной мышечной силы.

Польза лечебной гимнастики при переломе запястья руки очевидна. Восстанавливается подвижность конечности и мелкая моторика, укрепляются мышцы, не развиваются контрактуры, уходят отёки и гематома.

Массаж

В процессе массажа пациент расслаблен и находится в положении сидя. Повреждённая рука вниз ладонью расположена на специальной подставке.

В направлении от кончиков пальцев к запястью массажист от 8 до 10 раз поглаживает руку линейными или зигзагообразными движениями. После этого следует более интенсивное растирание кисти.
Смещение кожи и мягкой ткани на тыльной поверхности ‒ большой палец массажиста находится на ладони повреждённой руки пациента, а остальные пальцы разминают тыльную сторону кисти.
Выжимания ‒ 6–7 раз ребром ладони массажист совершает движения от кончиков пальцев к запястью.

Повреждённую руку переворачивают ладонью вверх и завершают массаж растиранием. Массажист охватывает пальцами запястье пациента в кольцо и продвигается вдоль сустава, смещая в стороны кожу. Таким образом, область сустава полностью промассирована. Каждый приём длится не менее двух минут, а общая продолжительность сеанса — 15 минут.

С согласия лечащего врача в ряде случаев допускается и самомассаж, который пациент совершает здоровой рукой.

Последствия и осложнения

Несвоевременное лечение трещины в запястье часто приводит к ухудшению или полной потере чувствительности в месте травмы. Это обусловлено повреждением серединного или же локтевого нерва. Кроме того, длительное время без адекватной медицинской помощи нередко оборачивается неправильным сращением фрагментов, ограниченностью в подвижности кисти и образованием большой костной мозоли. В особенности если речь идёт о переломе запястья со смещением.

В других случаях осложнения могут возникнуть на фоне неправильного наложения гипса. Чрезмерное сдавление гипсом приводит к ишемической контрактуре вследствие атрофии сочленения. Всё это происходит в результате пережима кровеносных сосудов и мягких тканей.

В то же время недостаточно крепкая фиксация гипсом позволяет совершать непроизвольные движения кистью. Это явная угроза для неправильного сращения отломков и нарушения всей анатомии кисти.

В некоторых случаях открытые переломы запястных костей становятся причиной остеомиелита. Бактерии из внешней среды проникают на поверхность кости и со временем образуют гнойные полости. Кость значительно ослабевает и подвержена новым переломам.

Спустя несколько месяцев после травмы в сломанном запястье человек зачастую ощущает ноющую боль как реакцию на смену погоды и атмосферного давления. После тяжёлой физической нагрузки или однообразной работы руками ощущается умеренная боль.

При переломах костей запястья на протяжении всего периода лечения и реабилитации максимально сократите употребление соли. Это избавляет организм от лишних застойных явлений. Избегайте газированных напитков и уменьшите ежедневное количество кофе и чая. Что поможет удержать необходимое для регенерации количество кальция.

Источник