Как определить перелом указательного пальца
ÐеÑелом не вÑегда можно опÑеделиÑÑ ÑамоÑÑоÑÑелÑно
Ð ÑÑаÑÑе ÑаÑÑказÑваеÑÑÑ Ð¾ пÑиÑÐ¸Ð½Ð°Ñ Ð¸ ÑимпÑÐ¾Ð¼Ð°Ñ Ð¿ÐµÑелома ÑказаÑелÑного палÑÑа (index). ÐпиÑÑваÑÑÑÑ Ð¼ÐµÑÐ¾Ð´Ñ Ð»ÐµÑениÑ.
ÐалÑÑÑ ÑÑк Ñеловека в ÑезÑлÑÑаÑе ÑволÑÑии, пÑиобÑели возможноÑÑÑ ÑовеÑÑаÑÑ Ð²ÑевозможнÑе опеÑаÑии, недоÑÑÑпнÑе болÑÑе Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐºÐ¾Ð¼Ñ Ð¶Ð¸Ð²Ð¾Ð¼Ñ ÑÑÑеÑÑвÑ. Ðни обеÑпеÑиваÑÑ Ð¼ÐµÐ»ÐºÐ¸Ðµ, Ñонкие Ð´Ð²Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑк. ÐеÑелом ÑказаÑелÑного палÑÑа ÑÑки накладÑÐ²Ð°ÐµÑ Ð¾Ð³ÑаниÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½Ð° вÑполнение множеÑÑва видов ÑабоÑ.
Ðемного об анаÑомии
ÐалÑÑÑ Ð¾ÑноÑÑÑÑÑ Ðº киÑÑи ÑÑки, коÑоÑÐ°Ñ ÑоÑÑÐ¾Ð¸Ñ Ð¸Ð· ÑÑÐµÑ Ð¾Ñделов:
- запÑÑÑÑе;
- пÑÑÑÑе;
- палÑÑÑ.
ÐалÑÑÑ, кÑоме болÑÑого, ÑоÑÑоÑÑ Ð¸Ð· ÑÑÐµÑ Ñаланг â пÑокÑималÑной, ÑÑедней и диÑÑалÑной. Фаланги пÑедÑÑÐ°Ð²Ð»ÐµÐ½Ñ ÑÑÑбÑаÑÑми коÑÑÑми. ÐÐ°Ð¶Ð´Ð°Ñ Ñаланга Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²ÐºÑ Ð¸ оÑнование.
СÑеднÑÑ, ÑÐ°Ð¼Ð°Ñ ÑÐ¾Ð½ÐºÐ°Ñ ÑаÑÑÑ ÐºÐ¾ÑÑи, назÑваеÑÑÑ Ñелом Ñаланги. Ð¡Ð¾ÐµÐ´Ð¸Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²ÐºÐ¸ и ÑмежнÑÑ ÑаланговÑÑ ÐºÐ¾ÑÑей обÑазÑÑÑ Ð¼ÐµÐ¶ÑаланговÑе ÑÑÑÑавÑ.
ÐалÑÑÑ Ð¾Ð±ÑÐ°Ð·Ð¾Ð²Ð°Ð½Ñ Ñалангами
ÐлагодаÑÑ Ð¿Ð°Ð»ÑÑам лÑди имеÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ÑÑÑ Ð±ÑаÑÑ Ð¸ ÑдеÑживаÑÑ ÑазлиÑнÑе пÑедмеÑÑ, пиÑаÑÑ, ÑиÑоваÑÑ, вÑполнÑÑÑ ÑоÑнÑе манипÑлÑÑии, жеÑÑикÑлиÑоваÑÑ.
ÐÑиÑÐ¸Ð½Ñ Ð¸ Ð²Ð¸Ð´Ñ Ð¿ÐµÑеломов
ÐеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ð¿Ð°Ð»ÑÑев ÑÑк â доÑÑаÑоÑно ÑаÑпÑоÑÑÑÐ°Ð½ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ ÑÑавма. ÐÑо ÑвÑзано как Ñ Ð²ÑÑокой акÑивноÑÑÑÑ ÑÑÐ¸Ñ ÑаÑÑей Ñела, Ñак и Ñ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑаÑоÑной Ð¸Ñ Ð¿ÑоÑноÑÑÑÑ.
ТÑавмам палÑÑев подвеÑÐ¶ÐµÐ½Ñ Ð²Ñе лÑди, незавиÑимо Ð¾Ñ Ð¿Ð¾Ð»Ð° и возÑаÑÑа. Ðадо оÑмеÑиÑÑ, ÑÑо пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ð¿Ð°Ð»ÑÑев Ñ Ð´ÐµÑей заживаÑÑ Ð±ÑÑÑÑее, Ñем Ñ Ð²Ð·ÑоÑлÑÑ .
Ðаиболее ÑаÑÑÑе пÑиÑÐ¸Ð½Ñ Ð¿ÐµÑеломов:
- ÑилÑнÑй ÑдаÑ;
- ÑÑезмеÑное ÑкÑÑÑивание, Ñгибание или Ñазгибание;
- падение на палÑÑÑ ÑÑк;
- неÑоблÑдение ÑÐµÑ Ð½Ð¸ÐºÐ¸ безопаÑноÑÑи пÑи занÑÑиÑÑ ÑпоÑÑом или на пÑоизводÑÑве;
- ÐТÐ.
ÐÑкÑÑÑÑе пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ð¿Ð°Ð»ÑÑев могÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½ÑÑÑ Ð¿Ñи ÑдаÑе молоÑком, оÑкÑÑÑого конÑакÑа Ñ Ð´Ð²Ð¸Ð¶ÑÑимиÑÑ Ð¼ÐµÑ Ð°Ð½Ð¸Ð·Ð¼Ð°Ð¼Ð¸. Index ÑвлÑеÑÑÑ Ð¾Ð´Ð½Ð¸Ð¼ из ÑамÑÑ ÑÑнкÑионалÑнÑÑ . Ðн ÑпоÑобен двигаÑÑÑÑ Ð½ÐµÐ·Ð°Ð²Ð¸Ñимо Ð¾Ñ Ð¾ÑÑалÑнÑÑ Ð¸ наиболее ÑаÑÑо подвеÑгаеÑÑÑ ÑÑавмиÑованиÑ.
ÐеÑелом index ÑаÑÑо Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐµÑ Ð²ÑледÑÑвие ÑдаÑа молоÑком
ТÑавмаÑологи вÑделÑÑÑ Ð½ÐµÑколÑко видов пеÑеломов.
ТаблиÑа. ÐлаÑÑиÑикаÑÐ¸Ñ Ð¿ÐµÑеломов:
| ХаÑакÑÐµÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ | ÐÑобенноÑÑи линии излома | ÐалиÑие ÑмеÑений |
| ÐакÑÑÑÑе пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ â кожнÑе покÑÐ¾Ð²Ñ Ð½Ðµ наÑÑÑенÑ. ÐогÑÑ Ð±ÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ñми и неполнÑми. ÐÑкÑÑÑÑе пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ â ÑелоÑÑноÑÑÑ ÐºÐ¾Ð¶Ð¸ наÑÑÑена ÐÑваÑÑ Ð¿ÐµÑвиÑно оÑкÑÑÑÑми, когда Ñана возникла в Ð¼Ð¾Ð¼ÐµÐ½Ñ ÑÑавмÑ, и вÑоÑиÑно оÑкÑÑÑÑми â ÑмеÑеннÑй оÑколок ÑаÑпаÑÑÐ²Ð°ÐµÑ ÐºÐ¾Ð¶Ñ ÑеÑез некоÑоÑое вÑÐµÐ¼Ñ Ð¿Ð¾Ñле моменÑа ÑÑавмиÑованиÑ. |
| Ðез ÑмеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ Ñо ÑмеÑением коÑÑнÑÑ Ð¾Ñломков. |
ÐÑи закÑÑÑом пеÑеломе Ð½ÐµÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð¶Ð¸ |
ÐÐ¸Ð½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑелома Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¸Ð¼ÐµÑÑ ÑазнÑÑ ÑоÑÐ¼Ñ |
ÐовÑеждение Ñо ÑмеÑением оÑломков леÑиÑÑ Ñложнее |
ТÑавмаÑологи вÑделÑÑÑ Ñакже ÑложнÑе повÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ â пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ñ Ð²ÑÐ²Ð¸Ñ Ð¾Ð¼, пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ð² ÑоÑеÑании Ñ Ð¿Ð¾Ð²Ñеждением ÑвÑзок и ÑÑÑ Ð¾Ð¶Ð¸Ð»Ð¸Ð¹.
СимпÑомаÑиÑеÑкие пÑоÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑелома
СимпÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¿ÐµÑелома index ÑÑ Ð¾Ð¶Ð¸ Ñ Ð°Ð½Ð°Ð»Ð¾Ð³Ð¸ÑнÑми ÑÑавмами дÑÑÐ³Ð¸Ñ Ð¿Ð°Ð»ÑÑев.
СÑÑеÑÑвÑÐµÑ Ð½ÐµÑколÑко Ñ Ð°ÑакÑеÑнÑÑ Ð¿Ñизнаков пеÑеломов палÑÑев киÑÑи:
- Ð ÐµÐ·ÐºÐ°Ñ Ð±Ð¾Ð»Ñ. ÐолевÑе оÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑиливаÑÑÑÑ Ð¿Ñи нажаÑии на веÑÑ ÑÑÐºÑ Ð¿Ð°Ð»ÑÑа. Ðногда Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð¾ÑÐ´Ð°ÐµÑ Ð² киÑÑÑ.
- ÐÑек (ÑоÑо). ÐÑеÑноÑÑÑ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ð½Ðµ ÑолÑко на поÑÑÑадавÑей Ñаланге, но ÑаÑпÑоÑÑÑаниÑÑÑÑ Ð½Ð° ÑоÑедние и на киÑÑÑ ÑÑки.
- ÐемаÑома. ÐоÑвлÑеÑÑÑ Ð½Ðµ ÑолÑко в облаÑÑи пеÑелома, но и на ногÑевой Ñаланге. ÐогоÑÑ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð½Ð°ÑаÑÑ ÑаÑÑлаиваÑÑÑÑ.
- ÐгÑаниÑение подвижноÑÑи. ÐоÑÑÑадавÑий не Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿Ð¾ÑевелиÑÑ Ð¿Ð¾ÑаженнÑм палÑÑем, ÑжаÑÑ ÑÑÐºÑ Ð² кÑлак. ÐÑбÑе дейÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð²ÑзÑваÑÑ Ð±Ð¾Ð»Ñ.
- ÐÑепиÑаÑиÑ. ÐеÑелом index Ñо ÑмеÑением Ñ Ð°ÑакÑеÑизÑÑÑÑÑ Ð¿Ð¾Ñвлением Ñ ÑÑÑÑа вÑледÑÑвие ÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑнÑÑ Ð¾Ñломков дÑÑг о дÑÑга.
- ÐеÑоÑмаÑÐ¸Ñ Ð¿Ð°Ð»ÑÑа. Такой ÑимпÑом Ñ Ð°ÑакÑеÑен Ð´Ð»Ñ Ð·Ð°ÐºÑÑÑого пеÑелома Ñо ÑмеÑением. ÐÐ°Ð»ÐµÑ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑÑаÑÑ ÐºÐ¾ÑоÑе или пÑинÑÑÑ Ð½ÐµÐµÑÑеÑÑвеннÑÑ ÑоÑмÑ.
ÐÑи пеÑеломе Ð¿Ð°Ð»ÐµÑ Ð¾Ð¿ÑÑ Ð°ÐµÑ
ÐÑи оÑкÑÑÑÑÑ Ð¿ÐµÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ð°Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ маÑÑивное кÑовоÑеÑение, болевой Ñок. РоÑкÑÑÑÑÑ ÑÐ°Ð½Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ð·Ð°Ð½ÐµÑена инÑекÑиÑ, пÑоÑвлÑÑÑаÑÑÑ Ð¿Ð¾ÐºÑаÑнением и ÑилÑнÑм оÑеком палÑÑа, Ð»Ð¸Ñ Ð¾Ñадкой, нагноением, ниÑем не ÑнимаÑÑейÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÑÑ.
Такие ÑимпÑÐ¾Ð¼Ñ ÑазвиваÑÑÑÑ Ð¿ÑимеÑно ÑеÑез два Ð´Ð½Ñ Ð¿Ð¾Ñле ÑÑавмиÑованиÑ, еÑли поÑÑÑадавÑий не обÑаÑилÑÑ Ð·Ð° медиÑинÑкой помоÑÑÑ.
ÐеÑÐ¾Ð´Ñ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾ÑÑики
ÐÑаÑ-ÑÑавмаÑолог пÑÐ¾Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ ÑÑандаÑÑнÑÑ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾ÑÑикÑ:
- опÑÐ¾Ñ Ð¿ÑоводиÑÑÑ Ð´Ð»Ñ Ð²ÑÑÑÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²Ñемени и обÑÑоÑÑелÑÑÑв пеÑелома, а Ñак же жалоб паÑиенÑа;
- оÑмоÑÑ Ð²ÑÑвлÑÐµÑ Ð½Ð°Ð»Ð¸Ñие ÑанÑ, оÑека, ÑмеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ñломков, гемаÑом, изменение ÑоÑÐ¼Ñ Ð¿Ð°Ð»ÑÑа;
- ÑенÑгенологиÑеÑкое иÑÑледование позволÑÐµÑ Ð²ÑÑвиÑÑ ÑÑÐµÐ¿ÐµÐ½Ñ ÑÑжеÑÑи ÑÑавмÑ, налиÑие и колиÑеÑÑво оÑломков и оÑколков коÑÑи, вÑÑÑниÑÑ Ð»Ð¸Ð½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑелома.
Ðа оÑновании клиниÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¸ инÑÑÑÑменÑалÑнÑÑ Ð´Ð°Ð½Ð½ÑÑ ÑÑавиÑÑÑ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾Ð· и назнаÑаеÑÑÑ ÑооÑвеÑÑÑвÑÑÑее леÑение.
ÐпÑеделиÑÑ Ð¿ÐµÑелом палÑÑа можно Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ ÑенÑгена
ÐеÑÐ¾Ð´Ñ Ð»ÐµÑениÑ
ÐеÑение пеÑелома оÑÑÑеÑÑвлÑеÑÑÑ Ð¿Ð¾ ÑазнÑм меÑодикам, завиÑÑÑÐ¸Ñ Ð¾Ñ ÐµÐ³Ð¾ ÑÑжеÑÑи и ÑопÑÑÑÑвÑÑÑÐ¸Ñ ÑимпÑомов.
ÐÑновнÑми пÑинÑипами ÑеÑапии ÑвлÑÑÑÑÑ:
- макÑималÑно ÑоÑное ÑопоÑÑавление оÑломков;
- ÑÑÑÑанение боли, воÑпалениÑ, деÑоÑмаÑии палÑÑа;
- назнаÑение пÑепаÑаÑов и пÑоÑедÑÑ, ÑпоÑобÑÑвÑÑÑÐ¸Ñ ÑкоÑейÑÐµÐ¼Ñ ÑÑаÑÑÐ°Ð½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑелома;
- воÑÑÑановление вÑÐµÑ ÑÑнкÑий киÑÑи.
ÐеÑение Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ ÐºÐ°Ðº конÑеÑваÑивнÑм, Ñак и Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑким.
ÐонÑеÑваÑивное леÑение
ÐеÑение Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑоводиÑÑÑ Ð² ÑÑаÑионаÑе или амбÑлаÑоÑно. ÐÑи пеÑеломе без ÑмеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑÑ Ð½Ð°ÐºÐ»Ð°Ð´ÑваеÑÑÑ Ð»Ð°Ð´Ð¾Ð½Ð½Ð°Ñ Ð³Ð¸Ð¿ÑÐ¾Ð²Ð°Ñ Ð»Ð¾Ð½Ð³ÐµÑа. ÐиÑÑÑ Ð¿Ñи ÑÑом Ñлегка ÑогнÑÑа в межÑаланговÑÑ ÑÑÑÑÐ°Ð²Ð°Ñ .
ÐипÑÐ¾Ð²Ð°Ñ Ð¿Ð¾Ð²Ñзка накладÑваеÑÑÑ ÑÑоком до 2-3 неделÑ. ÐÑи кÑаевом пеÑеломе палÑÑа оÑломки не обÑазÑÑÑÑÑ. ТÑавмиÑованнÑй Ð¿Ð°Ð»ÐµÑ ÑикÑиÑÑеÑÑÑ Ðº здоÑÐ¾Ð²Ð¾Ð¼Ñ Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ Ð»ÐµÐ¹ÐºÐ¾Ð¿Ð»Ð°ÑÑÑÑÑ.
ÐовÑзка накладÑваеÑÑÑ Ð½Ð° два палÑÑа â поÑÑÑадавÑий и здоÑовÑй
ÐÑи ÑмеÑении коÑÑнÑÑ Ð¾Ñломков, напÑимеÑ, еÑли пÑоизоÑел пеÑелом index Ñо ÑмеÑением, пÑоводиÑÑÑ Ð·Ð°ÐºÑÑÑÐ°Ñ ÑепозиÑÐ¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑнÑÑ Ð¾Ñломков, поÑле Ñего Ñакже накладÑваеÑÑÑ Ð³Ð¸Ð¿ÑÐ¾Ð²Ð°Ñ Ð¿Ð¾Ð²Ñзка. ÐÐ°Ð»ÐµÑ ÑикÑиÑÑеÑÑÑ Ð² полÑÑогнÑÑом положении.
ХиÑÑÑгиÑеÑкое леÑение
ÐпеÑаÑивное вмеÑаÑелÑÑÑво показано пÑи ÑилÑно оÑложненнÑÑ ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ð°Ñ â болÑÑом колиÑеÑÑве оÑломков и ÑилÑном Ð¸Ñ ÑмеÑении, многооÑколÑÑаÑÑÑ Ð¸ оÑкÑÑÑÑÑ Ð¿ÐµÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ð°Ñ , пÑи поÑÑи полном оÑÑÑве Ñаланги. РзавиÑимоÑÑи Ð¾Ñ ÑÑжеÑÑи пеÑелома Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿Ð¾Ð½Ð°Ð´Ð¾Ð±Ð¸ÑÑÑ ÑÐ°ÐºÐ°Ñ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑиÑ, как оÑÑеоÑинÑез â оÑкÑÑÑое ÑопоÑÑавление оÑломков, Ñ Ð¿Ð¾ÑледÑÑÑей Ð¸Ñ ÑикÑаÑией винÑами, ÑпиÑами или плаÑÑинами.
ÐлагодаÑÑ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑии доÑÑигаеÑÑÑ Ð°Ð½Ð°ÑомиÑеÑкое ÑопоÑÑавление ÑломаннÑÑ ÑаÑÑей коÑÑи. ÐпеÑаÑÐ¸Ñ Ð¿ÑоводиÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð´ обÑим наÑкозом. ÐоÑле нее показана иммобилизаÑÐ¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑи ÑÑоком до 2 неделÑ. Ðак пÑоводиÑÑÑ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑÐ¸Ñ Ð¾ÑÑеоÑинÑеза, Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð¶ÐµÑ ÑпеÑиалиÑÑ Ð² видео в ÑÑой ÑÑаÑÑе.
ÐедикаменÑÐ¾Ð·Ð½Ð°Ñ ÑеÑапиÑ
ÐезавиÑимо Ð¾Ñ Ñого, какой меÑод леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑоводиÑÑÑ, паÑиенÑÑ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°ÑаеÑÑÑ Ð¼ÐµÐ´Ð¸ÐºÐ°Ð¼ÐµÐ½ÑÐ¾Ð·Ð½Ð°Ñ ÑеÑапиÑ. Ðна вклÑÑÐ°ÐµÑ Ð² ÑÐµÐ±Ñ Ð¸ÑполÑзование обезболиваÑÑÐ¸Ñ Ð¸ неÑÑеÑоиднÑÑ Ð¿ÑоÑивовоÑпалиÑелÑнÑÑ Ð¿ÑепаÑаÑов, анÑибиоÑиков, пÑепаÑаÑов калÑÑиÑ, иммÑномодÑлиÑÑÑÑÐ¸Ñ ÑÑедÑÑв, виÑаминов и ÐÐÐов.
ÐеÑÑнÑе ÑÑедÑÑва в виде мазей, гелей и кÑемов назнаÑаÑÑ Ð¿Ð¾Ñле ÑнÑÑÐ¸Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ñа. ÐÑием лекаÑÑÑв не пÑекÑаÑаеÑÑÑ Ð¸ поÑле вÑпиÑки из ÑÑаÑионаÑа. Цена на Ð½Ð¸Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ñазной, в завиÑимоÑÑи Ð¾Ñ Ð¿ÑоизводиÑелÑ.
ÐеÑмоÑÑÑ Ð½Ð° Ñо, ÑÑо в каждой лекаÑÑÑвенной Ñпаковке имееÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð´ÑÐ¾Ð±Ð½Ð°Ñ Ð¸Ð½ÑÑÑÑкÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾ пÑименениÑ, назнаÑаÑÑÑÑ Ð¿ÑепаÑаÑÑ ÑолÑко вÑаÑом. ÐозиÑовка лекаÑÑÑв завиÑÐ¸Ñ Ð¾Ñ Ñ Ð°ÑакÑеÑа пеÑелома, и даже неболÑÑое ее изменение Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑÑ ÑдÑиÑÑ ÑезÑлÑÑÐ°Ñ Ð»ÐµÑениÑ.
РеабилиÑаÑионнÑй пеÑиод
ÐÑи пеÑеломе index, как и пÑи пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ð°Ñ Ð¾ÑÑалÑнÑÑ Ð¿Ð°Ð»ÑÑев ÑÑк, ÑеабилиÑаÑÐ¸Ñ â важнÑй пеÑиод в леÑении ÑÑавмÑ.
ÐÑновнÑми ÑеабилиÑаÑионнÑми пÑоÑедÑÑами ÑвлÑÑÑÑÑ:
- ÑизиоÑеÑапиÑ;
- маÑÑаж;
- леÑÐµÐ±Ð½Ð°Ñ Ð³Ð¸Ð¼Ð½Ð°ÑÑика Ð´Ð»Ñ ÐºÐ¸ÑÑей и палÑÑев.
Уже ÑеÑез 2 Ð´Ð½Ñ Ð¿Ð¾Ñле наÑала оÑновного леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ Ð½Ð°Ð»Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ñа, вÑÐ°Ñ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°ÑÐ°ÐµÑ ÑизиопÑоÑедÑÑÑ, благопÑиÑÑно влиÑÑÑие на повÑежденнÑе коÑÑи:
- лекаÑÑÑвеннÑй ÑлекÑÑоÑоÑез;
- магниÑоÑеÑапиÑ;
- ÑлÑÑÑаÑиолеÑовое облÑÑение.
ÐоÑле ÑнÑÑÐ¸Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ñа могÑÑ Ð±ÑÑÑ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°ÑÐµÐ½Ñ Ð»ÐµÑебнÑе ваннÑ, гÑÑзевÑе и паÑаÑиновÑе обеÑÑÑваниÑ, маÑÑаж.
ФизиопÑоÑедÑÑÑ Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ пÑоводиÑÑ Ð´Ð¾Ð¼Ð° Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ ÑпеÑиалÑнÑÑ Ð°Ð¿Ð¿Ð°ÑаÑов
ÐÐ»Ñ Ð²Ð¾ÑÑÑÐ°Ð½Ð¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑнкÑий палÑÑев Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ делаÑÑ Ð³Ð¸Ð¼Ð½Ð°ÑÑÐ¸ÐºÑ Ð´Ð»Ñ ÑÑк. УпÑажнениÑ, Ð²Ñ Ð¾Ð´ÑÑие в ÐºÐ¾Ð¼Ð¿Ð»ÐµÐºÑ Ð½Ñжно вÑполнÑÑÑ ÐµÐ¶ÐµÐ´Ð½ÐµÐ²Ð½Ð¾ по неÑколÑко Ð¿Ð¾Ð´Ñ Ð¾Ð´Ð¾Ð².
ÐезавиÑимо Ð¾Ñ Ñого, какой Ð¿Ð°Ð»ÐµÑ Ñломан, в гимнаÑÑике задейÑÑÐ²Ð¾Ð²Ð°Ð½Ñ Ð²Ñе палÑÑÑ:
- Ñжимание и Ñазжимание кÑлака;
- имиÑаÑÐ¸Ñ Ð´Ð²Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ð¹ гÑÑениÑÑ Ð¿Ð¾ повеÑÑ Ð½Ð¾ÑÑи;
- ÑобиÑание и ÑаÑкладÑвание Ð¼ÐµÐ»ÐºÐ¸Ñ Ð¿ÑедмеÑов;
- лепка из плаÑÑилина или глинÑ;
- ÑиÑование;
- Ñжимание-Ñазжимание ÑнаÑала гÑбки, заÑем мÑÑа и ÑÑпандеÑа.
Такие ÑпÑÐ°Ð¶Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð·Ð²Ð¾Ð»ÑÑÑ Ð²Ð¾ÑÑÑановиÑÑ ÑÑÑаÑеннÑе навÑки и ÑлÑÑÑиÑÑ Ð¼ÐµÐ»ÐºÑÑ Ð¼Ð¾ÑоÑикÑ. ÐеÑелом ÑказаÑелÑного палÑÑа ÑÑки Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°ÑÑÑÑ Ð´Ð¾ÑÑаÑоÑно ÑеÑÑезной ÑÑавмой. Ðо пÑи ÑвоевÑеменном и пÑавилÑном леÑении â вÑÑока веÑоÑÑноÑÑÑ Ð±Ð»Ð°Ð³Ð¾Ð¿ÑиÑÑного пÑогноза.
Источник
Даже дети, знают, для чего нужны пальцы на руках. Они способны выполнять очень тонкие, скоординированные движения, которые оказывают большое влияние на нашу повседневную деятельность. От перелома пальцев не застрахован ни один человек, и такая травма может стать причиной появления серьезных проблем в виде ограничений функций кисти, сгибания пальцев и болевого синдрома даже при небольших нагрузках. Такие последствия травмы в будущем могут негативно сказаться на профессиональной деятельности и внести ограничения в обычную жизнь, а от перелома большого пальца руки пострадавший может стать инвалидом. Поэтому любая травма пальца должна стать поводом для обращения к специалисту.
Анатомия
Человеческая кисть устроена так, что имеет три степени свободы и обладает гибкостью и мобильностью. Все это – результат эволюционного развития.
Кисти верхних конечной, это целый конгломерат из косточек и костей, соединенных между собой мышцами и сухожилиями, которые помогают рукам выдерживать большие нагрузки.
Кисть состоит из трех отделов:
- Пясть.
- Запястье.
- Пальцы.
Пясть неразрывно связана с пальцами, каждый из которых состоит из трех фаланг:
- Проксимальная.
- Средняя.
- Дистальная.
Исключение представляет большой палец, у него отсутствует средняя фаланга.
Пальцы очень подвижны и точны в движениях. Состоят они из трубчатых укороченных костей, суставов и целой сетью средних и мелких сосудов. Суставы фаланг не могут совершать боковых движений, но не препятствуют сгибанию и разгибанию.
Из – за гиперподвижности пальцев руки, ушибы, вывихи, различные травмы происходят достаточно часто.
А любое повреждение чревато последствиями. К самой легкой травме, с точки зрения реабилитации, относятся трещины, неполные переломы.
Факторы возникновения
Основной причиной переломов является прямая травма: удар или сдавливание, падение с высоты, авария на производстве или дороге. Данные повреждения часто возникают у спортсменов – волейболистов, баскетболистов, спортивных гимнастов и боксеров. Самые опасные переломы получают при попадании пальцев в сложные работающие механизмы.
В редких случаях перелом пальцев провоцируется хроническими патологиями, когда хватает минимального воздействия.
Медицинская статистика показывает, что чаще всего страдает мизинец, причем любая его фаланга. Данный факт объясняется тем, что он находится на краю кисти.
К самым опасным, в плане восстановления дальнейшей трудоспособности, врачи относят перелом большого пальца.
Переломы других пальцев так же могут быть опасными, если они срастаются не правильно, что может привести к нарушению мелкой моторики.
Классификация
Для удобства в диагностике и лечении разработана единая система классификации травм пальцев кисти.
Она выделяет несколько видов нарушения костной целостности:
- Закрытый перелом — кожный покров остался без изменения, мышечные ткани не нарушены.
- Открытый перелом – кость и ее обломки пробивают дерму насквозь. Открытый перелом среднего пальца и остальных явление редкое и в большинстве случаев связано с бытовой травмой, когда палец руки подвергается агрессивному механическому воздействию.
- Без смещения – косточки пальцев не покидают границу надкостницы.
- Перелом со смещением — происходит травмирование надкостницы, и обломки перемещаются, задевая близлежащие ткани, суставы, сосуды. Перелом пальца со смещением делят на переломы с расхождением или захождением отломков.
- Компрессионный перелом пальца на руке – при сдавливании происходит раздробление кости, что требует немедленного медицинского вмешательства.
- Оскольчатый перелом – при нем чаще всего происходит травма сустава и связок пальца многочисленными осколками.
- Прямой или поперечный перелом указательного пальца и других определяется по форме слома.
- Суставной и внесуставной перелом пальца кисти — травма происходит вне сустава или в нем самом.
- Сочетанные перелом пальца руки повреждения – травмы нескольких костей.
Какие выделяют переломы по локализации.
- Самым распространенным и неприятным является перелом большого пальца руки. Его лечение осложнено применением аппарата для вытягивания. Сломаться может проксимальная его часть и ближе к локтевой стороне.
- Довольно часто травмируется самый крайний и маленький палец на руке – мизинец. Лидер среди факторов повреждения — удар о твердую поверхность.
- Перелом безымянного пальца руки относится к сложным, и требует длительного восстановления, при котором следует разрабатывать пальцы с помощью специальных упражнений.
- Травмы среднего и указательного пальца требуют немедленного медицинского вмешательства и в домашних условиях недопустимо их лечение.
- Бывает, повреждается кончик или самый край пальца — краевой перелом, при котором возникает деформация ногтевой пластины.
- Если произошел перелом ногтевой фаланги, то это видно по появившемуся изгибу под определенным углом.
Любой перелом фаланги пальца руки опасен сам по себе в большей или меньшей степени, так как если костные обломки не правильно срастутся, то может нарушиться двигательная активность.
Переломы фаланг бывают патологическими. Их провоцируют хронические заболевания, разрушающие костную структуру – остеопороз, остеомиелит.
По характеру линии слома перелом может быть:
- Поперечным.
- продольным
- винтовым.
- Косым.
- Т-образным.
- S-образным.
Отдельным видом идет поднадкостничный перелом. Как правило, он происходит в основном у детей на маленьком пальчике. При нем надкостница остается неповрежденной.
Симптомы
Как понять, что произошел перелом, а не ушиб?
Определить перелом пальца для большинства людей не составляет труда, так как у данной травмы имеются характерные признаки перелома пальца руки.
Как правило, все переломы фаланг пальцев кисти относятся к закрытому типу и не сопровождаются ярко выраженными внешними нарушениями.
Как определить перелом самостоятельно? К характерным симптомам можно отнести следующие:
- На месте перелома появляется отек и покраснение кожи.
- В месте травмы кожа более теплая.
- Поврежденный палец ограничен в движении.
- При надавливании возникает сильная боль.
- Щадящее положение сломанного пальца.
Присутствие всех вышеперечисленных вероятных признаков указывает на перелом пальца руки и не нуждается в диагностики для выявления достоверных симптомов перелома:
- При пальпации выявление трещины.
- Характерный хруст.
- Патологическая подвижность в тех участках пальца, в которых она не должна быть.
- Деформация формы кисти.
- Сломанный палец становится короче.
Однако все эти симптомы перелома пальца не могут окончательно подтвердить клинический диагноз перелома пальца, для этого необходимо проведение инструментальных исследований. Деформация, к примеру, дистальной фаланги не всегда бывает очевидной из-за ряда причин: перелом может быть без смещения или припухлость от гематомы может маскировать область перелома, и деформация не будет просматриваться.
В области травматологии золотым стандартом, помогающим определить, сломан ли палец является использование рентгенографии в двух проекциях.
Что делать, если человек сломал фаланги? До приезда медиков необходимо провести оказание первой помощи.
Первая помощь
При подозрении на травму важна правильно оказанная первая помощь при переломе пальца руки пострадавшему – от адекватности выполнения данных мероприятий зависит результат лечения.
Что делать при переломе?
- Вызвать бригаду медиков.
- Если перелом у ребенка или взрослого, то необходимо успокоить и дать принять обезболивающее средство.
- При наличии раны обработать ее антисептиком и наложить повязку из стерильного бинта.
- При сильном кровотечении необходимо его купировать наложением жгута, прикрепив записку о времени наложения.
- Выполнить иммобилизацию травмированного пальца при помощи веток, деревянных палочек или проволоки. Положение пальца должно быть таким, в котором больной не ощущает сильную боль. При невозможности фиксации подручными средствами, если сломан палец, то его прибинтовывают к соседнему пальцу. После выполнения обездвиживания для большей надежности руку иммобилизуют косынкой.
- На область травмы приложить лед и менять его каждые 5-10 минут для профилактики обморожения.
Диагностика
рентгенография кисти, это основа диагностики данного перелома. Снимок производится обеих конечностей для сравнения места слома со здоровой кистью.
На снимке специалист определяет:
- Наличие или отсутствие разлома.
- Вид травмы.
- Стабильность повреждения.
- Наличие осложнений.
- Повреждение межфалангового сустава.
В качестве дополнительных методов могут назначить ультразвуковое исследование и компьютерную томографию.
При наличии осложнений периферических нервов может быть привлечен невролог или нейрохирург.
На основании полученных данных специалист определяет лечебную тактику.
Лечение
Лечение перелома определяется тяжестью повреждения. Но чаще всего используют два вида терапии:
- Консервативное лечение.
- Хирургическое вмешательство.
Независимо от того, какой метод будет выбран, пациенту пропишут симптоматическую медикаментозную терапию. Она включает использование противовоспалительных и анальгетических средств.
При лечении в стационаре лекарства применяются в виде инъекций. При переводе на амбулаторное долечивание, используют таблетки.
Консервативная тактика
Консервативное лечение травмы средней фаланги или других подразумевает репозицию костных обломков под местной анестезией и последующую иммобилизацию при помощи гипсовой повязки или бандажа. Для прочной фиксации может быть использован соседний палец – на него закрепляют шину.
Ортезы могут накладываться как на один, так сразу и на несколько пальцев. Данное устройство в отличие от гипса позволяет коже дышать, а их установка производится безболезненно и легко.
Иммобилизация производится на срок до четырех недель. За это время срастается перелом пальца. Также в течение этого срока делают рентген для исключения смещения обломков кости.
Важно! Если консервативное лечение не дало результат и заживление прошло не правильно, то назначается плановая операция.
Оперативное лечение
Остеосинтез – это оперативное вмешательство по восстановлению целостности кости. При проведении операции возможно использование различных конструкций, которыми закрепляются костные отломки друг с другом.
В качестве таких устройств могут выступать:
- Металлическая пластина.
- Винт.
- Спица различной формы.
В травматологии существует методика операции, при которой осуществляется чрескожное введение спицы. В этом случае необходимость проводить рассечение покровных тканей отпадает, отсутствует послеоперационный шрам, однако увеличивается риск инфицирования кости, а срок реабилитации удлиняется.
Классическим способом является открытая операция, когда отломки скрепляются пластиной и винтами. Швы снимаются, удаляются через 2 недели после операции. На такой же срок накладывается фиксирующая повязка.
При наличии осложнений может измениться техника операционных мероприятий, при необходимости может быть задействован нейрохирург.
Больных часто волнуют вопросы — сколько срастается перелом, как будет выглядеть рука после снятия гипса, сколько ходить в гипсе, как разработать поврежденный палец.
Каждый вид перелома имеет свой срок для того, что бы срастись. По – этому ответ на вопрос, сколько заживает перелом, напрямую зависит от типа травмирования. Это может быть от трех недель до трех месяцев. Более точный ответ узнать можно будет после проведения повторного рентгена.
Реабилитация
Как оперативное, так и консервативное лечение требуют последующей реабилитации. В ходе данного периода восстанавливается объем движений и работоспособность пальцев.
Реабилитационные мероприятия:
- Использование лекарств.
- Выполнение специальных упражнений.
- Физиопроцедуры.
- Диета с повышенным содержанием кальция.
- Комплекс витаминов.
- Вторичная профилактика.
Как разрабатывать поврежденную кисть? Из упражнений, направленных на реабилитацию пострадавшего после перелома пальца на руке можно рекомендовать следующие:
- Перебирание, разминание пальцами поврежденной руки крупиц риса или любых других зерен. Следует прилагать усилия, чтобы захватить большее их количество и, не рассыпав, донести до другой посуды.
- Раскатывание пластилина пальцами. Эффективное упражнение для тренировки ослабленных мышц кисти и предплечья. Следует маленький кусок пласти?