Как определить перелом со смещением

27 декабря 2018

Автор КакПросто!

Перелом – это повреждение кости, сопровождающееся нарушением целостности ее структуры. Он появляется вследствие сильных внезапных механических воздействий на кости, например, при травмах на работе, дорожных происшествиях.

Инструкция

Перелом со смещением появляется, если кость повреждается от прямого удара в поперечном направлении. При этом отломки кости смещаться в различных направлениях. Выделяют угловое, боковое, периферическое смещение, а также продольное смещение с захождением, расхождением или вклиниванием отломков друг в друга. Отломки кости могут сместиться в разнообразных плоскостях, очень часто происходит боковое смещение. На рентгеновском снимке его легко определяют по особому (штыкообразному) расположению отломков. При небольшой степени смещения распознать подобный перелом можно по особому признаку, при котором прямая линия, проведенная через корковый слой, отломка, располагается за линией перелома.

При периферическом смещении дистальный отломок кости поворачивается вокруг длинной оси, подобный признак часто наблюдается при переломе диафиза бедра. Угловое смещение может происходить при самых различных переломах, оси отломков могут образовывать различные углы, их величина может колебаться в довольно широких пределах, почти до прямого угла. Обязательным симптомом перелома со смещением является изменение длины сломанной кости, а также патологическая подвижность. Голень, стопа, палец могут двигаться необычном для них направлении.

Если в ране есть осколки кости, сомневаться в в том, что произошел открытый перелом со смещением, не приходится. При закрытом переломе со смещением длина конечности может увеличиться. Другой важный признак повреждения кости – боль. Общее состояние пациента при переломе, в основном, удовлетворительное. При закрытой форме в поврежденной области наблюдаются припухлость и кровоподтек. Нарушены функции конечности: значительно ограничены и очень болезненны активные, пассивные движения. При постановке диагноза из лабораторных методов исследования используется рентгенография, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография и др.

При переломе со смещением необходимо вправлять на место фрагменты кости. Часто подобная операция выполняется под общим наркозом. Предварительно врач определяет метод лечения по рентгенологическому снимку, который показывает, как сломалась кость, есть ли отломки, насколько сильно они сместились. Фрагменты сломанной кости могут совмещаться с использованием специальных металлических конструкций или спиц. Далее больному накладывают гипс или делают вытяжение. Вытяжение кости требуется для удержания отломков и для правильного сращения кости. Мышцы при этом остаются подвижными и расслабленными. В дальнейшем, это сокращает время реабилитации.

Статьи медицинского характера на Сайте предоставляются исключительно в качестве справочных материалов и не считаются достаточной консультацией, диагностикой или назначенным врачом методом лечения. Контент Сайта не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, осмотр врача, диагностику или лечение. Информация на Сайте не предназначена для самостоятельной постановки диагноза, назначения медикаментозного или иного лечения. При любых обстоятельствах Администрация или авторы указанных материалов не несут ответственности за любые убытки, возникшие у Пользователей в результате использования таких материалов.

Источник

Наиболее распространенной травмой при падениях, занятиях спортом и даже бытовых ситуациях является ушиб. Чаще всего он требует обращения к врачу и лечится домашними способами, но под видом ушиба может скрываться более опасное повреждение, например перелом. Симптомы этих травм схожи, но требуют разного лечения. Не замеченное вовремя повреждение может обернуться проблемами в дальнейшем. Поэтому необходимо знать, как определить перелом и в какой ситуации необходимо обратиться к врачу.

Как отличить перелом от ушиба

Определить, что произошло, ушиб или перелом, можно по симптомам, присущим каждому из этих повреждений. Перелом — это повреждение, при котором нарушается целостность костей. Существуют следующие виды данной травмы:

Виды переломов

Открытый.
Закрытый со смещением.
Закрытый без смещения.

В случае открытого повреждения не возникает вопросов диагностики, так как помимо кости повреждается кожа, кость становится видна. При закрытом варианте определить характер травмы становится сложнее. Основным симптомом сразу после возникновения повреждения являются отечность и боль, которые могут быть и при переломе и при ушибе.

Точный диагноз сможет поставить только врач после рентгенологического обследования. Но есть способы оценить степень угрозы самостоятельно, чтобы принять решение о визите к врачу. Для начала нужно отсеять вариант того, что кости сломаны со смещением, который сложнее спутать с ушибом, чем травму без смещения.

Как определить перелом со смещением

Перелом фаланг пальцев
Распознать перелом со смещением можно в первую очередь по деформации конечности в месте травмы, она может отличаться по длине от нормальной. Также может измениться ось — конечность смещена и заваливается наружу или внутрь. В случае травмы ноги человек не может самостоятельно оторвать ногу от поверхности, на которой она лежит. Перелом пальца руки характерен тем, что палец изгибается в сторону, находится под противоестественным углом. При ощупывании поврежденной конечности может слышаться хруст. Еще один симптом: излишняя подвижность сломанной конечности.

При этом намеренно проверять подвижность и наличие хруста прощупыванием запрещается, это чревато еще большим смещением сломанных костей, а также защемлением или повреждением сосудов и нервов. Поэтому если остальные симптомы указывают на данный вид травмы, стоит сразу вызывать специалиста и стараться не двигаться до его прибытия.

Как определить повреждение без смещения

Как определить ушиб
Во время перелома сильная боль не проходит даже через несколько часов после случившейся травмы. Пострадавшей конечностью практически невозможно двигать. Если это нога, то на нее будет затруднительно опираться, сломанной рукой тяжело совершать движения. Сильный, нарастающий со временем отек может быть при обоих видах повреждений, как и наличие кровоподтека, но возможно и их отсутствие.

Наилучший способ, как определить ушиб, — попытаться согнуть травмированную конечность. При ушибе сгибать будет тяжело, но возможно, при переломе это сделать не получится. Так, например, ушиб пальца позволяет его согнуть, несмотря на отек и резкую боль. А перелом не дает ему возможности согнуться.

В больнице врач помимо рентгена проверит на симптом осевой нагрузки — это небольшое давление на травмированную конечность, которое позволяет определить перелом.

Отличия повреждений

Несмотря на схожие симптомы, по своей сути повреждения сильно отличаются. Ушибы бывают разной степени тяжести: при самых простых просто повреждаются мягкие ткани, кости никак не затрагиваются. Существует и промежуточная стадия между ушибом и переломом — трещина в кости. Что бы ни случилось — трещина, перелом или ушиб, необходимо оценить повреждение и принять соответствующие меры.

Перелом

Виды повреждений скелета
Если после получения травмы боль не стихает на протяжении часов и усиливается, если нажать на место повреждения, то это явный признак перелома. В случае подобного повреждения ребер возможно сильное затруднение дыхания, бледность кожных покровов, холодный пот, кашель, в том числе с кровью.

При повреждении ноги на нее невозможно опереться, может создаваться ощущение подламывания ноги при попытке встать. Если сломана рука, она смещена и не сгибается в поврежденном месте, невозможно сжать пальцы в кулак. Даже самый легкий перелом — пальца, например, — требует врачебного вмешательства.

Трещина

У данного вида повреждений отсутствуют специфические симптомы, поэтому диагностировать его самостоятельно крайне сложно. Часто трещины принимают за ушибы и обнаруживают только спустя долгое время. При трещине кость повреждается, но не отходит от своей основной части. Подозрение на трещину может возникнуть в случае сильного отека и боли при движениях, которая со временем усиливается, а не ослабевает.

Точный диагноз смогут поставить в травматологии при обследовании специальной аппаратурой. Даже такое легкое повреждение, как трещина мизинца, необходимо лечить, чтобы не вызвать осложнений в будущем.

Ушиб

Ушиб не затрагивает кость, но может сильно повредить мягкие ткани. Наилучший способ, как отличить ушиб, — отследить болевые ощущения на протяжении некоторого времени. Боль после сильного ушиба может длиться несколько часов и даже дней, но нарастать она не должна. На коже возникает припухлость, синяк, иногда сильная гематома. Ушибленный палец на руке может сильно распухнуть, особенно в области костяшки. Но при правильном лечении эти симптомы быстро проходят.

Лечение повреждений

В первую очередь необходимо обратиться к врачу:

В травмпункт по месту прописки.
В травматологическое отделение больницы.
К ортопеду-травматологу.
Терапевту или педиатру, если обращение к остальным специалистам невозможно.

Это самый проверенный способ, как отличить ушиб от перелома — обследования смогут дать ответ на этот вопрос. После диагностики будет прописано соответствующее лечение.

Лечение переломов

Лечение переломов
При переломе в первую очередь проводится вправление поврежденной конечности, если в этом есть необходимость. После чего она полностью обездвиживается, чтобы не допустить дальнейшего смещения костей. Прописывается медикаментозная терапия:

Обезболивающие средства.
Противовоспалительные нестероидные мази или лекарства.
Антибиотики или иные противовоспалительные средства.

Когда кости сращиваются, необходимо посещать физиотерапию, которая поможет быстрому восстановлению, предотвратит возникновение спаек. Прописывается лечебная гимнастика для восстановления подвижности конечности. При переломе кисти руки необходимо делать упражнения, восстанавливающие ловкость пальцев, чтобы вернуть кисти нормальное функционирование.

Лечение ушибов

Ушибы лечатся гораздо проще переломов, главное — избегать нагрузок на ушибленную часть тела. Дополнительные меры, например бинтование, не требуются. В случае сильных болей выписываются обезболивающие средства и мази, помогающие снять отечность. Если ушиблен палец на ноге, рекомендуется временно ограничить подвижность перемещений. Ушиб проходит за несколько дней при условии соблюдения лечения.

Читайте также: Скрученные переломы

Источник

Переломы со смещением повреждённой кости встречаются гораздо чаще, чем без смещения. Так что, услышав этот диагноз, не стоит паниковать. Гораздо важнее сам характер, место и масштаб этого смещения. От них будет зависеть лечение и прогноз на заживление перелома: объём врачебных манипуляций, сроки срастания, возможные осложнения и др. Понятно, что львиная доля успеха зависит от профессионализма травматолога, однако и сам пациент влияет на исход дела. Рассмотрим, чего можно ожидать при переломе со смещением кости и как правильно себя вести, чтобы избежать осложнений.

Переломы со смещением кости: какие они бывают?

Классификация таких переломов весьма обширна. Вид перелома зависит от нескольких факторов:

механизм повреждения кости (сжатие, сдавливание, сгибание, скручивание, отрывание);
расположение линии перелома относительно оси кости (поперечные, продольные, спиральные, косые переломы);
место повреждения (эпифизарные, или внутрисуставные переломы, когда смещаются суставные концы костей; метафизарные, или околосуставные, при которых смещение случается редко; диафизарные – в центральной части трубчатой кости, самые частые, получаемые в результате падений, скручиваний, ударов, сдавливания, обычно это переломы со смещением);
характер смещения (более или менее выраженное, угловое, боковое, по длине или периферии кости, комбинированные смещения).

Смещение кости происходит по нескольким причинам:

под влиянием силы самого травмирующего воздействия;
в результате сокращения мышц;
из-за неграмотного подъёма и транспортировки пострадавшего.

Понятно, что чем меньше расхождение между обломками костей, тем лучше. Поэтому при подозрении на перелом человек должен максимально ограничить свою подвижность, а поднимающим и переносящим его людям следует жёстко зафиксировать место повреждения, чтобы не спровоцировать или не увеличить смещение.

Как ускорить срастание переломов со смещением?

Переломы со смещением требуют быстрой медицинской помощи, особенно открытые переломы, когда велик риск инфицирования. Для уточнения характера перелома делается рентгеновский снимок, при необходимости проводится компьютерная / магнитно-резонансная томография. Лечение предполагает совмещение (репозицию) разошедшихся частей кости. Оно может производиться консервативно или оперативно, в ходе одноразовой процедуры (операции) или постепенно (скелетное вытяжение).

Операция проводится при внедрении мягких тканей между костными обломками, при сильном сдавливании нервов и сосудов, при неудачной первоначальной репозиции и в ряде других случаев. Может быть осуществлён внутрикостный или накостный остеосинтез – вживление закрепляющих кость металлоконструкций. Иногда к остеосинтезу приходится прибегать, когда сращения обломков долго не происходит или оно идёт неправильно.

После того как врачи сопоставили костные обломки и наложили гипс, дальнейшее заживление перелома зависит от того, насколько активно будут идти репаративные (восстановительные) процессы в костной ткани. Переломы со смещением заживают так же, как и переломы без смещения. На их месте образуется костная мозоль из костеобразующих клеток, которая поначалу подобна хрящу, а затем минерализуется.

Как ускорить формирование костной мозоли? Первостепенное значение имеет рождение новых костных клеток, поэтому необходимо стимулировать анаболические процессы в кости. Так как главным анаболическим гормоном в теле человека является тестостерон, следует повлиять на увеличение его выработки. Особенно актуально это для пожилых людей – мужчин и ещё больше женщин, испытывающих дефицит андрогенов. Однако прямое введение гормонов извне (гормонозамещение) имеет массу негативных побочных эффектов, включая онкологию.

Безопасным природным средством стимуляции синтеза собственного тестостерона является трутневый гомогенат, богатый прогормонами пчёл. Благодаря открытию уникальной технологии его абсорбции на лактозе и глюкозе с последующей вакуумной сушкой без перепада температур гомогенат долго не утрачивает свои ценные гормональные и другие полезные свойства. Именно такой адсорбированный гомогенат в качестве анаболического компонента лёг в основу остеопротекторов нового поколения.

При заживлении перелома лучше выбрать остеопротектор, содержащий кальций в лёгкой для усвоения цитратной форме; необходимый для его полноценного усвоения витамин Д3; витамин В6 – также важный участник минерального обмена и анаболический компонент – адсорбированный гомогенат. Такой выбор значительно ускорит заживление перелома, что подтверждено исследованием, доказавшим высокую эффективность остеопротекторов нового поколения.

Как избежать болей в суставах?

О том, как избежать болей в суставах, никто не задумывается – гром-то не грянул, зачем ставить громоотвод. Между тем от артралгии – так называется этот вид боли – страдают половина людей старше сорока лет и 90 % тех, кому больше семидесяти. Так что профилактика боли суставов – то, о чем стоит подумать, даже если вы…

Власть гормонов. Какие активные вещества регулируют восстановление хряща?

Состояние человека, слаженность работы органов его тела во многом определяются гормональным балансом. Восстановление хряща также подчинено влиянию вездесущих регуляторов жизни. Без нормализации гормонального фона полноценная регенерация сустава невозможна. За какие нити дёргает невидимый кукловод – эндокринная система, воздействуя на хрящевую ткань? Тестостерон Этот гормон вырабатывается половыми железами и корой надпочечников, как в…

Лекция генерального директора компании Парафарм Дмитрия Елистратова об открытии профессора Струкова и разработанных им остеопротекторах

Моя цель рассказать вам об удивительном открытии, которое сделал пензенский врач, профессор Виллорий Иванович Струков. Более 60 лет он исследовал костную ткань, и больше 10 тысяч пациентов получили его помощь. Этот врач знаменит также тем, что подготовил множество специалистов по лечению остеопороза, написал несколько монографий. Ему принадлежит более 300 патентов на изобретения по всему миру.…

Пусть всегда будет солнце! Для чего нужен витамин Д?

Солнечный свет для человека – не только источник хорошего настроения, радости и счастья. При его попадании на сетчатку глаза и кожу в организме запускается большое количество физиологических процессов, например, синтез кальциферола. Для чего нужен витамин Д, помимо улучшения всасывания кальция? Как компенсировать его дефицит, если пребывание под ультрафиолетовыми лучами солнца нежелательно для человека? Для…

Навигация по записям

Источник

Перелом руки – один из наиболее частых видов переломов, встречающихся в быту. Очень важно уметь оказывать первую помощь. Самым важным является вовремя иммобилизовать руку, иначе закрытый перелом может превратиться в открытый. Для иммобилизации к руке необходимо приложить шину и зафиксировать. В качестве шины можно использовать подручные материалы: доску, фанеру, толстую ветку и тд. Существуют несколько разновидностей шин, подбирать которые необходимо в зависимости от вида перелома.

Лестничная шина Крамера изготавливается из проволоки. Ее необходимо накладывать поверх одежды. Шину моделируют по здоровой руке, а затем накладывают на поврежденную конечность. Важно, чтоб шина охватывала два сустава.

Пневматические шины представляют собой герметичные камеры, внутрь которых помещается конечность. Различают три основных типа пневматических шин – для кисти и предплечья, для стопы и голени и для бедра. Этот тип шин прост в применении и наиболее часто используется не только сотрудниками «скорой помощи», но и службами МЧС, медицины катастроф, в спортивной медицине. Эти виды шин можно использовать не только при переломе, но и при ушибах, кровоизлияниях, повреждениях суставов.

При сильной боли можно принять анальгезирующий препарат – анальгин, кеторол, ибупрофен. Руку с шиной подвесить в согнутом в локте положении. При развитии болевого шока – то есть реакции организма на боль, при которой страдает нервная и сердечно-сосудистая система, важно принять незамедлительные меры. В противном случае, такое состояние может привести к смерти. Важно оказать первую помощь пострадавшему до приезда скорой помощи. О развитии болевого шока у пострадавшего свидетельствуют спутанность сознания, заторможенность, бледность, понижение температуры тела, снижение тонуса мышц, больной не понимает, что с ним происходит. На следующей стадии снижается артериальное давление до 90-100 мм рт.ст, учащенный пульс до 120 уд. в мин., холодный пот.

Пострадавшего с симптомами болевого шока необходимо согреть с помощью грелок, одеял, отпоить горячим чаем. При рвоте или ранениях брюшной полости пить запрещено.

Транспортировать пострадавшего можно только после устранения симптомов шока.

При открытом переломе руки в первую очередь необходимо остановить кровотечение. Для этого необходимо наложить жгут на область выше раны. Жгут представляет из себя прочную резиновую полоску. Жгут накладывают на 30-40 минут, в зависимости от состояния человека, времени года. Более длительное наложение может быть чревато некрозом, ведь конечность по сути отключают от кровотока, что может быть чревато развитием кислородного голодания. Что делать если под рукой не оказалось жгута? Можно наложить импровизированное средство, например, кусок ткани, ленты, веревки, собственный ремень и др.

Существуют две разновидности жгутов – ленточные и воронкообразные. Ленточный жгут – это небольшой отрезок ленты из резины. На нем могут быть нанесены отверстия для кнопок, или кнопки, которые позволяют его застегнуть.

Воронковые жгуты обычно используются в экстремальных условиях. Они представляют собой широкую синтетическую ленту, застегивающуюся с помощью липучки, которая обеспечивает надежную фиксацию. Часто такие жгуты снабжены медицинским маячком, который отслеживает время наложения.

Рану обработать антисептиком для того, чтобы предупредить попадание инфекции. После остановки кровотечения и обработки раны руку необходимо зафиксировать.

Источник