Как определить перелом ключицы у младенца
Перелом ключицы у ребенка является серьезной травмой, при которой происходит повреждение предплечья или плеча. Наиболее подвержены данному типу перелома именно дети, поскольку ведут активный образ жизни, в том числе отдых и игры, а кости их еще достаточно хрупкие и подвижные. Также перелом ключицы у детей можно получить при занятиях спортом, таких как гимнастика, коньки, ролики, и пр.
Обычно повреждение происходит при падении с высоты на руку, локоть, либо сильном ударе на область ключицы. Очень часто родители путают флазис ключицы с обыкновенным ушибом, поскольку у маленьких детей болевой синдром приглушен, и доставляет только лишь дискомфорт при движениях рукой. Поэтому при подозрении на перелом до приезда медиков необходимо обеспечить ребенку 3 главные меры:
- обезболить место удара или дать обезболивающее средство;
- обязательно обездвижить руку путем наложения тугой повязки;
- максимально быстро доставить ребенка в травматологию или хирургию.
Симптомы
В связи с тем, что различить ушиб от перелома довольно сложно, существуют все же некоторые особенности при переломе ключицы:
- Болезненность. Она варьируется от слабой до острой в соответствии с болевым порогом ребенка. Усиление боли обычно происходит при попытках движения рукой или надавливания на область ключицы.
- Неподвижность плечевого сустава. Она происходит по причине невозможности шевелить рукой или в связи с острой болью, сопровождающейся при попытках движения.
- Деформация плечевого сустава. При переломе со смещением 1 плечо становится меньше и ниже другого.
- Нестандартное положение руки больного. При переломе ключицы наиболее комфортна поза согнутой в локте руки и прижатие ее к туловищу для облегчения болевого шока.
- Покраснение и отек плечевого сустава. Из-за скопления крови на месте перелома через некоторое время область ключицы отекает, и появляются характерное для перелома покраснение.
- Повышенная температура тела 37-38°C.
Фельдшер скорой помощи оценит правильность фиксации руки ребенка, однако скорее всего он оденет больному кольца, которые не допустят крошения кости во время его транспортировки в медицинское учреждение. Важную роль для лечения переломов ключицы играет своевременное и качественное оказание медицинской помощи.
Легкие, вены, артерии, нервы, подающие сигналы мышцам для движения рукой, находятся в ключичной области, поэтому повреждение их костными осколками может привести к таким последствиям, как паралич и даже смерть.
Классифицировать переломы ключицы можно по 2 признакам: закрытого и открытого типов. При закрытом переломе кожные покровы не нарушаются, кроме образования припухлости и покраснения, при открытом возможны рваные раны с торчащими из нее костными осколками. По степени разрушения целостности кости выделяют перелом ключицы со смещением, когда происходит дробление костей и потеря связи между осколками (при полном переломе), и перелом ключицы без смещения.
При открытом переломе со смещением больному необходимо провести срочную операцию под общим или местным наркозом, с использованием спиц и пластин, которые обязательно извлекаются из организма после полного выздоровления. В ходе операции все обломки складываются в правильное положение, после чего пациенту требуется наложение швов и подвешивание оперируемой руки на повязку косыночного типа.
Заживает шов обычно 7-10 дней после операции, восстановительный период длится 1-1,5 месяца. Если после лечения на месте перелома образовалась шишка, то нужно незамедлительно обратиться к доктору. Для наиболее быстрого срастания костей накладывается специальная медицинская шина. При повреждении закрытого типа с незначительным смещением в месте излома достаточно провести закрытую репозицию (вправление костей) и наложить повязку Дезо или кольца Дельбе.
Для детей старше 3 лет предлагается гипсование. Последствия для организма и полноценной жизни ребенка при переломе такого типа с соблюдением назначенного лечения абсолютно исключены. Период восстановления при данном методе лечения составит 3-4 недели. Особую популярность для фиксирования плечевого сустава занимают кольца Дельбе, которые надеваются на плечи и плотно стягивают их.
Особенности и преимущества использования колец
Данный вид ортопедического реклинатора имеет следующие достоинства:
- облегчение нагрузки связочно-ключичного аппарата;
- разведение плеч и их закрепление в правильном положении;
- фиксирование ключично-лопаточного полусустава;
- удержание костных осколков в правильном положении.
Несмотря на всю серьезность данного вида травмы, период реабилитации проходит достаточно быстро, в среднем он составляет 1-2 месяца. При этом ребенку назначается:
- ЛФК (лечебная физкультура);
- массаж;
- электрофорез и магнитная терапия.
Также необходимо скорректировать питание и обеспечить организм кремнием, фосфором и кальцием. Они содержатся в молочных и морепродуктах, яйцах, бобовых и продуктах, богатых клетчаткой растительного происхождения. Довольно часто можно встретить флазис ключицы у новорожденного. Это обусловлено тем, что при родах проходят сложнейшие физиологические процессы как для роженицы, так и младенца, на абсолютно здоровый исход которых влияет множество факторов.
Чаще всего признаком сломанной ключицы выступает асимметрия плечиков новорожденного. При успешном и своевременном родоразрешении здоровью ребенка ничего не угрожает, однако в случае проблемных родов осмотр младенца должен быть более тщательным.
Ввиду того, что при родах ребенок преодолевает повышенное давление во время прохождении тазовых костей матери, цвет его кожи приобретает красновато-синеватый оттенок. Выходит определить, сломала ли кроха ключицу, становится достаточно сложно. В этом случае при подозрении на перелом врач-неонатолог должен провести пальпацию и для подтверждения своих предположений провести ребенку рентгенологическое обследование.
Лечится эта травма путем наложения повязки, сохраняющей правильное положение плечевого сустава. Повязка снимается через 21 день под наблюдением хирурга.
Во время ношения фиксатора кормить малыша рекомендуется грудным молоком из-за содержания в нем наибольшего количества микроэлементов, принимающих участие в строении костной системы. При этом пеленание ребенка происходит обычным способом, без дополнительного стягивания, спать малыш должен на спине или здоровом боку.
Во время срастания костей в области ключицы может образоваться шишечка — так называемая костная мозоль, которая со временем уменьшается в размерах и становится незаметной. Часто встречаются случаи, когда перелом обнаруживается уже во взрослом возрасте путем проведения рентгеновского исследования.
Назначение некорректного лечения для младенца может повлечь за собой такие последствия, как деформация ключичной кости и осложнение подвижности плечевого сустава. Детский педиатр подскажет, какие упражнения выполнять родителям с малышом для правильного срастания ключицы и быстрейшего восстановления двигательных функций.
Основные причины перелома ключицы у новорожденных
На травмирование ключичной кости младенца во время процесса родов влияют несколько факторов:
- большой вес плода, от 4 кг и более;
- слабая родовая деятельность матери, повлекшая изъятие ребенка специальными инструментами;
- узкий таз роженицы;
- стремительные роды, при которых младенец не успевает принять правильное положение;
- ягодичное предлежание малыша.
Главное помнить, что при любом травмировании необходимо сохранять спокойствие и принять меры по оказанию первой помощи. Ввиду того, что перелом ключицы у ребенка представляет собой один из наиболее встречающихся переломов, стоит обратить на это должное внимание. Предупрежден — значит вооружен!
User Rating: 5.00 / 5
5.00 of 5 — 1 votes
Thank You for rating this article.
Источник
Перелом ключицы у детей — распространенная травма, которую многие малыши получают во время активных игр или при падении, например, катаясь на велосипеде или роликовых коньках. Часто родители не могут распознать правильно состояние ребенка, а сломанную ключицу путают с обычным ушибом и не обращают на это особого внимания.
Но такая позиция может привести к серьезным последствиям, ведь меры важно принять вовремя, поэтому, если малыш упал, ударился плечом, а в области ключицы появился кровоподтек, необходимо обратиться к травматологу.
Если меры приняты вовремя, то, как правило, от перелома не остается никакого дискомфорта в дальнейшем, поскольку кости у детей срастаются легко и быстро. Но важно правильно поставить диагноз, ведь при неполном переломе сделать это можно лишь при помощи рентгеновского исследования.
Особенности переломов и их классификация
Особенностью перелома ключицы у малышей можно назвать то, что часто он проходит по типу «зеленой ветки». Так называется состояние, когда внутренние костные слои ломаются, но смещения при этом не происходит благодаря гибкой надкостнице, которая, оставаясь невредимой, продолжает выполнять свою функцию и скрепляет поврежденные участки кости.
Именно поэтому закрытый перелом ключицы часто путают с обычным ушибом, ведь основные симптомы не имеют яркой выраженности, ребенок не ощущает сильной боли, а жалуется лишь на неудобство при движении рукой.
Классифицировать перелом можно по многим факторам, например, по состоянию кожного покрова различают:
- закрытый тип, когда кожа не повреждена, но имеется припухлость и кровоподтек в области ключицы;
- открытый тип с повреждением кожного покрова, иногда торчащими из раны осколками — в этом случае ребенку потребуется срочная операция; важно быстро обратиться к врачу, чтобы избежать возможного заражения.
По степени разобщения костных обломков выделяют два типа:
- без смещения сломанной кости;
- со смещением — такой перелом может быть как неполным, когда целостность кости во многом сохранена, так и полным, если между образующимися отломками полностью нарушается связь.
По линии разлома кости перелом ключицы разделяют на:
- поперечные;
- продольные;
- винтообразные;
- оскольчатые;
- косые.
Диагностика
В первую очередь при диагностировании перелома ключицы учитываются симптомы. При полном переломе, считающимся классической формой повреждения, обычно присутствует и разрыв надкостницы. Основным признаком перелома в этом случае будет ощущение боли в травмированном месте, а также появление припухлости, что обусловлено расхождением поврежденной кости.
Травмированное плечо всегда выглядит короче здорового, поскольку нарушение находится между шеей и плечевым суставом. Лопатка слегка отвисает, а ее поврежденный край начинает выступать гораздо резче, чем обычно. Это происходит из-за того, что сломанная ключица уже не может удерживать лопатку в естественном положении. Смещается и рука, она поворачивается внутрь и выступает немного вперед, а обычные движения вызывают чувство боли, особенно если ребенок поднимает ее вверх через сторону.
Если перелом ключицы у детей происходит по принципу «зеленой ветки», то у маленького пациента наблюдается кровоизлияние в месте травмы, нарушение двигательной функции, но практически нет болевых ощущений. Малыш в этом случае жалуется на неудобство и дискомфорт.
По первым признакам такой перелом похож на простой ушиб, но если не принять мер, то всего через неделю на месте травмы появится плотная опухоль (костная мозоль). В этом случае необходимо срочно обращаться к специалисту. Точно установить диагноз, как и выявить особенности перелома, возможно лишь после проведения рентгена.
Лечение
Пациенту с переломом ключицы, независимо от его возраста, необходимо оказать первую помощь, но ни в коем случае нельзя пытаться совместить сломанную кость самостоятельно. Важно помнить, что при попытке совмещения перелома между обломками кости могут попасть нервы, мышечная ткань или сосуды крови, а это может вызвать массу серьезных осложнений, в том числе и парализацию.
В качестве мер первой помощи следует:
- Дать обезболивающий препарат.
- Руку со стороны травмы согнуть в локте и зафиксировать к туловищу, обеспечив поврежденному месту необходимый покой.
- Доставить ребенка к врачу. Это может быть хирург в обычной поликлинике или же травматолог в ближайшем травмпункте.
Лечение переломов ключицы может осуществляться несколькими способами, что зависит от особенностей травмы. У детей при переломе ключицы обычно накладывают фиксирующую повязку, а лечение имеет определенную последовательность:
- Сначала проводится обезболивание травмированного участка.
- Затем обломки ключицы совмещают в правильное положение, помещая при этом в подмышечную впадину маленького пациента ватно-марлевый плотный ролик.
- Плечо должно быть обездвижено, поскольку обломки кости легко сместить, а это чревато неправильным сращением и осложнениями в дальнейшем. Для фиксирования поврежденного места обычно используют повязки: Дезо или восьмиобразную.
Малышу в возрасте от 2 до 4 лет обычно накладывают именно восьмиобразную повязку при переломе ключицы, которую снимут примерно через 2 недели. Ребенку постарше используют повязку комбинированного варианта.
Наложение гипса является еще одним способом лечения перелома ключицы, при этом в 95% случаев она полностью срастается, но важно помнить, что сама по себе гипсовая повязка не устранит имеющееся смещение обломков, поэтому до ее установки поврежденную кость нужно совместить в правильном положении.
Если травму не исправить, то после удаления гипса можно обнаружить деформирование плечевого сустава, его укороченность, из-за того, что нормальная длина надплечья не восстановилась.
Если при этом наблюдается утолщение ключицы, образовавшееся в месте перелома, это говорит о том, что имеющиеся обломки срослись. В дальнейшем костная мозоль может уменьшиться, но деформация ключицы из-за неправильного сращения при этом не устранится.
Если при смещении обломков ключицы устранить нарушение вручную не удалось, рекомендуется провести остеосинтез ― специальную операцию, в ходе которой все отломки кости складываются в нужном естественном положении.
Особенности образа жизни и реабилитация
Наложенную врачом повязку нельзя снимать самостоятельно в течение всего периода лечения. Физическая активность малыша должна быть ограниченной. Исключением являются занятия лечебной физкультурой, которые необходимы для правильного восстановления тонуса мышц и подвижности поврежденного места.
Если перелом был неполным, фиксирующую повязку ребенку придется носить до 3 недель, но при имеющихся смещениях срок срастания обычно увеличивается до месяца. Полная трудоспособность руки с поврежденной ключицей восстановится лишь через 2-3 месяца реабилитации.
В первые дни после наложения лечебной повязки ребенок должен начинать двигать пальцами и локтевым суставом, но с осторожностью, не допуская появления боли. После снятия фиксатора врач назначит специальные процедуры в физиокабинете, цель которых не только устранить боль и дискомфорт, но и ускорить процесс сращения перелома, снять воспалительный процесс и улучшить состояние маленького пациента.
В качестве реабилитации ребенку назначают процедуры:
- ультразвуковой терапии;
- магнитотерапии;
- лазерной терапии;
- УВЧ с использованием специальных противовоспалительных мазей.
После проведения трехнедельного курса лечения ребенок сможет двигать плечом в пределах возможностей наложенной повязки. В это время лечебная гимнастика расширяется, и кроме движения пальцами и локтевым суставом, разрешается пожимать плечами, отводить их назад и делать другие упражнения для разминки сустава и восстановления его подвижности.
После того как врач снимет наложенную повязку суставы руки и поврежденного плеча будут относительно дееспособны, а полная подвижность при условии соблюдения всех предписаний специалистов, восстановится очень быстро. Часто в конце реабилитации ребенку назначают проведение специального массажа и примочки или мини-ванны с морской солью.
Особенности перелома ключицы у новорожденных
Роды являются сложным физиологическим процессом, и его результат никогда нельзя спрогнозировать на 100%. Нередко рождение малыша сопровождается различными травмами, среди которых чаще всего встречается именно перелом ключицы. Обусловлено это может быть разными причинами, например, очень крупным плодом или узким тазом будущей матери, стремительными родами, когда новорожденный не успевает совершить все необходимые повороты.
Перелом ключицы может возникнуть и тогда, когда младенец в процессе родов помещает свои ручки в ягодичное предлежание. Чаще всего при родах ключица ломается посередине, при этом тип повреждения может быть как полным, так и неполным.
Иногда поставить правильный диагноз новорожденному удается не сразу, поскольку в большинстве случаев кожные покровы младенца имеют измененную окраску, вплоть до синюшного цвета, если роды были особенно тяжелыми. По этой причине врачи могут какое-то время не замечать кровоподтека и припухлости в месте перелома. Обнаружив такие симптомы, новорожденному делают рентген и принимают меры по устранению травмы и фиксированию ручки.
В качестве лечения в этом случае применяется мягкая фиксирующая повязка Дезо, а руку малыша прибинтовывают к телу. В некоторых случаях врач может назначить инъекции витамина К, проводимые внутримышечно в течение 3 дней, что необходимо при наличии сильной гематомы. Применяют в лечение и обезболивающие мази, при этом наносят их не только на место перелома, но и на трапециевидные мышцы.
В течение двух недель новорожденный не должен укладываться на поврежденную сторону, лежать ему можно только на здоровом боку или на спине. Но важно часто менять положение, поскольку у младенца кости черепа в течение нескольких месяцев после родов остаются подвижными и в случае, если он постоянно лежит на одном боку, может произойти деформация формы черепа с лицевым перекосом.
Маму в роддоме обучают правильному наложению фиксирующей повязке и проведению необходимых процедур, чтобы после выписки из роддома она смогла сама справиться со всеми трудностями и продолжать лечение. Как правило, перелом ключицы у младенца срастается через 3 недели, после чего быстро восстанавливается двигательная активность. В большинстве случаев такое повреждение никак не отражается на дальнейшем здоровье малыша.
Автор: Ваганова Ирина Станиславовна, врач
Действия при переломе ключицы у новорожденного малыша
Советуем почитать: Первые зубы: как помочь малышу и снизить болевые ощущения
Автор
Источник