Как оформить инвалидность после перелома лодыжки

МСЭ ПРИ ПОСЛЕДСТВИЯХ ПОВРЕЖДЕНИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

МСЭ и инвалидность при переломах нижних конечностей
МСЭ и инвалидность при переломах нижней конечности
МСЭ и инвалидность при переломе бедренной кости
МСЭ и инвалидность при переломах костей голени
МСЭ и инвалидность при переломах шейки бедренной кости
МСЭ и инвалидность при переломе шейки бедра
МСЭ и инвалидность при повреждениях коленного сустава
МСЭ и инвалидность при вывихах бедренной кости
МСЭ и инвалидность при ложных суставах
МСЭ и инвалидность при переломах костей стопы

На инвалидность при повреждениях нижних конечностей приходится от 30 до 40 % общей инвалидности вследствие повреждений костей и суставов конечностей; первое место среди них занимают инвалиды с последствиями повреждений голени. При проведении медико-социальной экспертизы больных с повреждениями нижних конечностей следует уточнить состояние неповрежденной конечности, таза и поясничного отдела позвоночника, где при нарушении статики возникают дегенеративно-дистрофические процессы. Последние нередко наблюдаются при нерациональном трудовом устройстве, в результате чего наступают срыв компенсации и утяжеление инвалидности. Вместе с тем — одним из недостатков МСЭ при повреждениях нижних конечностей является переоценка тяжести повреждения и недооценка механизмов компенсации.

КРИТЕРИИ УСТАНОВЛЕНИЯ ИНВАЛИДНОСТИ ПРИ ТРАВМАХ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ В 2020 ГОДУ

В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности — является вступивший в силу с 01.01.2020г. Приказ Минтруда России от 27.08.2019 № 585н.
К данному Приказу имеется два приложения в виде таблиц, в которых приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).

Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н:
10-30% — инвалидность не устанавливается.
40-60% — соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% — соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% — соответствуют 1-й группе инвалидности.
40-100% — соответствует категории «ребенок-инвалид» (для лиц моложе 18 лет).

Последствиям травм нижних конечностей в приложении № 1 к Приказу 585н соответствуют пункты:
Последствия травм нижней конечности
Последствия травм тазобедренного сустава, культи на уровне бедра
15.1.6.1 Ограничение движения в тазобедренных суставах: одностороннее незначительной/умеренной степени или двустороннее незначительной степени — 10-30%

15.1.6.2 Ограничение движения в тазобедренных суставах: выраженной степени одного или умеренной степени в обоих,
Культя одной нижней конечности, пригодная для типичного протезирования — 40-60%

15.1.6.3 Ограничение движения выраженной степени обоих тазобедренных суставов.
Культя одной нижней конечности на любом уровне бедра при ампутационной культе другой нижней конечности на уровне голени.
Двусторонние ампутационные культи на уровне нижней и средней трети бедер.
Двусторонние ампутационные культи на уровне голеней и стоп — 70-80%

15.1.6.4 Анкилоз обоих тазобедренных суставов в функционально невыгодном положении со значительно выраженным нарушением статодинамической функции.
Культи обеих нижних конечностей на уровне верхней трети бедер — 90-100%

Последствия травм коленного сустава
15.1.6.5 Ограничение движения в одном или обоих коленных суставах незначительной/умеренной степени.
Анкилоз коленного сустава в функционально выгодном положении (положение сгибания от 10 — 15°) — 10-30%

15.1.6.6 Анкилоз обоих коленных суставов в функционально невыгодном положении с умеренными нарушениями статодинамических функций.
Культя одной нижней конечности на любом уровне голени при опороспособности и подвижности другой нижней конечности — 40-60%

15.1.6.7 Анкилоз обоих коленных суставов в функционально невыгодном положении с выраженными нарушениями статодинамических функций.
Культя одной нижней конечности на любом уровне голени при частичной потере опороспособности и подвижности другой нижней конечности.
Культи обеих нижних конечностей на любом уровне голени — 70-80%

Последствия травм голеностопного сустава, пальцев ног, стоп, культи стоп
15.1.6.8 Анкилоз голеностопного сустава в функционально выгодном/невыгодном положении (сгибание/разгибание 0° — 5°) одно- или двустороннее.
Анкилоз пальцев одной или обеих стоп в функционально выгодном положении или деформация пальцев одной или обеих стоп.
Культя стопы односторонняя: по Лисфранку; в области плюсневых костей по Шарпу.
Отсутствие всех пальцев обеих стоп — 10-30%

15.1.6.9 Культя стопы односторонняя: по Пирогову; по Шопару.
Культи обеих стоп: по Лисфранку, Шарпу II — III — 40-60%

15.1.6.10 Культя обеих стоп: по Пирогову — 70-80%

Последствия травм, захватывающих несколько областей тела
15.1.7.1 Отсутствие обеих верхних конечностей на любом уровне (кистей, предплечий, плеч).
Отсутствие одной верхней конечности и отсутствие одной нижней конечности вне зависимости от стороны поражения.
Культя одной верхней конечности на любом уровне плеча и культя одной нижней конечности на любом уровне бедра вне зависимости от стороны поражения.
Культи обеих верхних и обеих нижних конечностей — 100%

Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.

Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком

Источник

Диагноз: Двухлодыжечный закрытый перелом со смещением, подвывихом стопы. Множественные фликтены. Провести репозицию сразу после травмы и совместить осколки кости ручным способом не удалось. Наложен аппарат Илизарова, проводится лечение фликтен. После заживления фликтен будет проведен остеосинтез (2 пластины) и наложена гипс. Врач предупредил, что восстановление и реабилитация будут длительными (примерно год). Оформляют ли при таком длительном лечении группу инвалидности, ведь, около года человек будет нетрудоспособным?

vedmedenko56
[174K]

2 года назад

Двухлодыжечные переломы в голеностопном суставе, с подвывихом стопы и разрывом межберцового синдесмоза, в основном всегда длительны в своей реабилитации. А, если дело дошло до аппаратного лечения с последующим маталлоостеосинтезом пластинами, со сроками восстановления определиться трудно. По опыту могу сказать, очень редко, кто с такими переломами укладывался в 4-е месяца лечения. Продлевали больничный через ВТЭК-МСЭК (по украински). Не редкостью были случаи выхода на первичную инвалидность. Такая перспектива ожидает и вас, с такой травмой. Беда, ещё в том, что начинает развиваться постравматический деформирующий артроз голеностопного сустава, что делает не благоприятным прогноз реабилитации.

автор вопроса выбрал этот ответ лучшим

buyanih
[9.5K]

2 года назад

Любой перелом может грозить инвалидностью в случае неправильного срастания или осложнений после него. В Вашем случае группа инвалидности положена уже за время протекания болезни. Насколько мне известно на больничном листе можно находится не более 3 месяцев, у лечащего врача, а дальше ВТЭК решает как проходит лечение и реабилитация. Если результаты не утешительные то больной отправляется на МСЭК и там у же принимается решение об группе инвалидности.

Но при этом хождение по больницам бесконечное, наличие всяких медосмотров бесконечное, при чем смотрят врачи, которые к перелому лодыжек вообще не имеют отношения, например ЛОР или гинеколог. Без прохождения всей этой волокиты группу могут и не дать.

JGENA
[60.5K]

2 года назад

Все будет зависеть от результатов лечения и реабилитации . Тяжелые травмы обычно лечат без направления на МСЭ до 10 месяцев при благоприятном прогнозе . Если прогноз восстановления трудоспособности сомнительный , то определить группу инвалидности могут в любой период от получения травмы . Вероятно , в Вашем случае на МСЭК направят месяцев через шесть после травмы , но не с аппаратом Илизарова на конечности .

Natalya2017
[48.4K]

2 года назад

Скорее всего да, инвалидность у Вас будет, но как бы выразится, временная так наверно будет. Потом снимут. У моего мужа, тоже стоял аппарат, четыре года, то уберут, то опять поставят. Была даже вторая группа, потом третья, а потом и её сняли, хотя у него выше пятки, голеностоп нет сустава, нога вообще не сгибается, сростили кости и хромает. Так что, наши врачи, могут все и дать и забрать.

Знаете ответ?

Источник

Прочтите внимательно, это ВАЖНО!

Как ускoрить срастание кoстей пoсле перелoмoв — тщательнo сoблюдать врачебные рекoмендации, не прoпускать прием препаратoв, дoзирoвать физические нагрузки. Неoбхoдимo регулярнo пoсещать травматoлoга для oценки эффективнoсти лечения.

Медицинская пoмoщь для быстрoгo сращивания кoстей

На начальнoм этапе практикуется хирургическoе лечение. Сшиваются разoрванные связки и сухoжилия, oперативнo вoсстанавливается целoстнoсть нервoв, удаляются сгустки крoви. Затем начинается сoбственнo периoд реабилитации. На прoтяжении нескoльких недель или месяцев испoльзуются все терапевтические метoдики, ускoряющие заживление пoсле перелoма.

Справка: При значительнoм расстoянии между oтлoмками, исключающим вoзмoжнoсть сращивания, интерпoзиции части кoсти в пoлoсть сустава, угрoзе втoричнoгo oткрытoгo перелoма без хирургических вмешательств не oбхoдится.

В услoвиях стациoнара кoсть иммoбилизуется, или oбездвиживается для прoфилактики смещения oтлoмкoв oтнoсительнo друг друга. Для этoгo испoльзуются или гипсoвые пoвязки, или жесткие oртезы. Применяются и метoды кoнсервативнoй терапии. Как быстрo вылечить перелoмы:

физиoтерапевтические прoцедуры. С пoмoщью УВЧ, ультразвука и индуктoтермии улучшают крoвooбращение и справляются с вoспалительнoй oтечнoстью;
антибиoтикoтерапия. Курсoвoй прием антибиoтикoв пoмoгает избежать инфицирoвания тканей.

Вo время реабилитации пациентам пoказан электрoфoрез с хoндрoпрoтектoрами, анальгетиками, раствoрами кальция. Стимулируют сращение и сеансы лазерoтерапии, дистанциoннoй и аппликациoннoй магнитoтерапии, переменных и пoстoянных тoкoв.

Как ускoрить срастание перелoма в дoмашних услoвиях

Как ускoрить сращивание кoстей при перелoмах — улучшить функциoнирoвание всех систем жизнедеятельнoсть. Этo пoзвoлит пoвысить скoрoсть прoцессoв регенерации за счет качественнoгo усвoения биoактивных веществ, правильнoгo крoвoснабжения пoврежденнoй части тела. Кoсти при перелoме вoсстанoвятся быстрее при сoблюдении таких услoвий:

кoррекция сoстав и нoрмы питания, включение в ежедневнoе меню прoдуктoв с высoким сoдержанием витаминoв, микрo- и макрoэлементoв;
дoпoлнительный прием сбалансирoванных витаминнo-минеральных кoмплексoв;
oтказ oт курения, пoлнoе исключение любых алкoгoльных напиткoв;
пoлупoстельный режим, умеренная физическая активнoсть, oтсутствие серьезных нагрузoк на пoврежденную кoсть.

Нo и малoпoдвижный oбраз жизни травматoлoги вести настoятельнo не рекoмендуют. Этo станет причинoй ухудшения крoвooбращения, oслабления и даже пoлнoй атрoфии мышц.

Нарoдные метoды

Укреплять кoстoчки ребенка дo 12 лет нарoдными средствами стрoгo запрещенo. Этo актуальнo и в периoд беременнoсти, вo время груднoгo вскармливания. В oстальных случаях с разрешения врача мoжнo вoспoльзoваться пoмoщью нарoднoй медицины.

Чтo ускoрит сращение:

алoэ. 5–6 капель натуральнoгo сoка, разведеннoгo в небoльшoм кoличестве вoды, пoвысят скoрoсть заживления слoманных кoстей;
яичная скoрлупа. Измельченную дo сoстoяния пoрoшка скoрлупу следует съедать пo чайнoй лoжке 2–3 раза в день;
мумие. Нужнo принимать в течение 1–2 недель таблетки или смoлку, насыщенных биoактивными стимулятoрами.

Неплoхo укрепляет кoсти, предупреждая пoследующие перелoмы, витаминный oтвар. Для егo пригoтoвления в термoс брoсают пo 4 ягoды шипoвника, барбариса, клюквы, бoярышника и вливают 3 стакана кипятка. Через час oстужают, прoцеживают, пьют вместo чая.

Настоятельно рекомендую ознакомиться с эффективным методом лечения суставов и позвоночника, который можно применять в домашних условиях. Если интересно, вот ссылка.

Источник

Сколько ходить в гипсе при переломе внешной (латеральной) или внутренней (медиальной) лодыжки

Как оформить инвалидность после перелома лодыжки

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…

Лодыжки являются одним из главных стабилизирующих голеностопный сустав костных образований. Выделяют внешную и внутреннюю лодыжки. Перелом может включать одну из них (простой) или две сходу (сочетанный, непростой). Сроки заживления кости будут немного различаться при обычных и непростых переломах, а также при наличии или отсутствии смещения костных обломков.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Длительность ношения гипса определяется конкретно вылечивающим доктором. Основывается его решение на таковых отданных:

сложность перелома;
возраст и пол пациента;
наличие смещения костных фрагментов;
наличие сопутствующих приобретенных болезней;
выполнение хирургической операции.

Гипс при переломе лодыжки снимают лишь опосля формирования настоящей плотной костной мозоли.

У юных людей до 16 лет могут встречаться частичные переломы лодыжки (щиколотка (лат. malleolus “молоточек”) — костное образование дистального отдела голени), именуемые трещиной. Сиим клиентам накладывают гипсовую повязку для препятствования прогрессирования патологии и ускорения заживления. Сколько ходить в гипсе при трещине лодыжки зависит от личных изюминок пациента. Традиционно носят от 4 до 6 неделек. Через 2 недельки (название географических объектов в России) реабилитации нездоровой уже запамятывает о травме. Подробнее о диагностике и симптомах трещины лодыжки, а также методах предотвращения приобретенного болевого синдрома, читайте в этой статье.

Четкий срок, когда снимают гипс при частичном переломе лодыжки (голеностопа) – 4–6 неделек.

При простом переломе без смещения (смещение Гравитационное красное смещение Электрическое смещение Закон смещения Вина Смещение оценки Смещение (геометрия) Смещение (психология) — защитный механизм психики) и остальных отягощений, гипс (минерал из класса сульфатов, по составу гидрат сульфата кальция (CaSO4·2H2O)) снимают приблизительно через 7–8 неделек, в зависимости от восстановительных возможностей организма. Отягощение в виде смещения является наименее подходящим признаком, так как требуется выполнение непростой процедуры репозиции обломков способом вытяжения или хирургического вмешательства. Гипс в таковой ситуации необходимо носить на 1–2 недельки подольше.

Четкий срок, когда снимают гипс при простом переломе лодыжки (голеностопа) – 7–8 неделек.

Большая длительность внедрения иммобилизующей гипсовой повязки наблюдается в варианте выявления двойного перелома лодыжки, когда в процессе участвуют медиальный и латеральный отростки. В нижней конечности появляются застойные явления, замедляется местный кровоток, в связи с чем процесс может затянуться. Согласно мировоззрению доктора‐травматолога Петра Александровича Попова, для образования безбедной костной мозоли будет нужно около 10 неделек полного покоя.

Четкий срок, когда снимают гипс при двойном переломе лодыжки (голеностопа) – 10–12 неделек.

В варианте неверного сравнения обломков кости, выполняется повторный перелом кости в больничных критериях, опосля чего гипс будет наложен еще минимум на 4 недельки.

Предпосылки перелома

Разглядываемая травма голеностопного сустава происходит, ежели щиколотка испытывает огромную весовую перегрузку. Голеностоп выходит за естественный спектр вращения, внешняя щиколотка перестаёт стабилизировать его положение. Это приводит к перелому лодыжки, получить который можно, подвернув ногу на скользком полу, катаясь на лыжах, коньках. Таковые травмы именуют непрямыми. Ежели повреждение щиколоток случилось в итоге удара, то речь идёт о ровный травме.

Не считая названных выше, есть и остальные предпосылки травматизации лодыжек. К примеру, перелом (многозначный термин, означающий: Перелом кости Общие Автоперелом Маршевый перелом Отрывной перелом Патологический перелом Стрессовый перелом Конкретные Перелом бедренной кости Перелом голени) обеих лодыжек происходит из-за беспомощности связок голеностопного сустава. Недочет кальция тоже сказывается на крепкости костной ткани (текстильное полотно, изготовленное на ткацком станке переплетением взаимно перпендикулярных систем нитей), в особенности у детей, стариков, беременных дам. К недостатку кальция в организме приводит нехватка этого микроэлемента в каждодневном меню, а также заболевания почек, надпочечников, желудка, кишечного тракта. Повреждения щиколотки часто случаются при болезнях костей воспалительного нрава или генетического происхождения. Читайте также и про трехлодыжечный перелом.

Предпосылки появления

Перелом голеностопного сустава возникает в итоге усиленного действия на отданную область костной ткани.

По статистике отданная травма часто встречается в зимнюю пору года и мучаются от нее почаще всего люди пенсионного возраста, спортсмены и дети.

Бывают патологические повреждения, в таковых вариантах перелом развивается в кости (мужское русское личное имя латинского происхождения; восходит к лат. constans (родительный падеж constantis) — «постоянный, стойкий») и причинами стают разные заболевания:

рак костей;
туберкулез;
болезнь остеомиелитом или остеопорозом.

Предпосылки повреждения механического типа:

погодные условия;
производственные травмы;
автокатастрофы;
травматическое действие на голеностопный сустав;
падение с высоты;
занятие экстремальными видами спортивной деятельности.

Как создать ногу опосля перелома

Реабилитация при переломах (опосля снятия гипса) включает в себя:

массаж для нормализации тока лимфы и кровотока;
особая гимнастика и комплекс упражнений для разработки покоробленных сухожилий и суставов;
корректировка обычного домашнего меню для обеспечения нездорового сбалансированным и питательным рационом.

Реабилитация опосля перелома лодыжки — процесс, требующий терпения. В зависимости от тяжести травмы, наличия отягощений и возраста пациента продолжительность восстановительной терапии покоробленной конечности варьируется от 1 до 3-4 месяцев.

При следовании предписаниям травматолога, при соблюдении соответствующих правил в рамках мультидисциплинарного подхода к восстановлению опосля приобретенной травмы, срок реабилитации (Юридическая реабилитация Медицинская реабилитация Физическая реабилитация Реабилитация в ревматологии Социальная реабилитация) сокращается.

В реабилитационный период верное питание имеет огромное значение для разработки ноги опосля перелома лодыжки, поэтому что сбалансированный, насыщенный микроэлементами, витаминами и нужными веществами рацион ускоряет процесс регенерации тканей опосля перенесенной травмы.

Чтоб осознать, как скорее возвратиться к обычной жизни опосля травмы такового типа, следует тщательно разглядеть все нюансы восстанавливающей терапии.

Физиотерапевтические процедуры

Реабилитация опосля перелома лодыжки опосля снятия гипса включает последующий перечень физиопроцедур, нормализующих функции покоробленной конечности:

действие на покоробленные ткани частотным электромагнитным полем через мышечные волокна;
введение кальцийсодержащих фармацевтических продуктов в костную ткань;
терапия требующих восстановления костных тканей при помощи ударных волн и импульсов акустического типа;
действие средством УФ-лучей разной длины волны на покоробленные костные ткани для усвоения фосфора и кальция;
терапия, осуществляемая с помощью магнитного поля, для стимулирования как нервной, так и мышечной ткани.

Наряду с этими способами травматолог назначает особые упражнения опосля перелома лодыжки (комплекс занятий), содействующие предстоящему излечению пациента и устранению заморочек с подвижностью в голеностопном суставе.

К занятиям приступают спустя 7-10 дней опосля снятия гипса при отсутствии отягощений. При смещении отломков кости, инфицировании тканей, при отторжении импланта (устанавливается средством оперативного вмешательства при необходимости), при проявлении деформирующего артроза упражнения нездоровому не назначаются до устранения выявленных отягощений.

Целебная физическая культура

Целебная гимнастика при переломе лодыжки курируется не лишь травматологом, но и инструктором ЛФК. При выборе занятий употребляется личный подход. Учитывается возраст нездорового, общее состояние его здоровья, наличие приобретенных болезней, патологий и сложность травмы.

Параллельно с упражнениями назначаются ванночки с экстрактами фармацевтических травок и морской солью. Процедура восстанавливает кровообращение в конечности опосля снятия с нее гипса. Рекомендуются грязевые ванны, обертывания с глиной и некие щадящие спа-процедуры (с разрешения травматолога).

Принцип ЛФК при переломе лодыжки заключается в равномерно растущей перегрузке на восстанавливаемую ногу во избежание вероятных отягощений и травм.

Примерный комплекс занятий целебной физической культурой представляет собой список таковых упражнений, как:

общеукрепляющие упражнения с внедрением тренажеров и эспандеров;
целебная физическая культура опосля перелома лодыжки предугадывает занятия по манипуляции маленькими предметами при помощи пальцев ног;
чередование ходьбы на пятках и на пальцах ног;
разгибания и сгибания коленного, голеностопного сустава;
удерживание маленького мяча с помощью обеих стоп;
приседания с поддержкой (или без нее) на одной и 2-ух ногах.

Реабилитация опосля перелома голеностопа просит внедрения спортивной обуви с ортопедическими стельками как при передвижении на маленькие расстояния, так и в рамках занятий целебной физической культурой.

Приветствуется умеренная спортивная перегрузка под контролем инструктора в виде плавания и езды на велике (или занятий на гребном тренажере и на велотренажере).

Массаж

Массаж опосля перелома лодыжки — нужная процедура для восстановления опосля травмы, содействующая нормализации кровообращения в покоробленных тканях, а также катализирующая иннервацию в них.

Наилучшим временем для проведения сеанса считается вечер (перед сном) и утро (сходу опосля просыпания).

В процессе первых сеансов употребляются фармацевтические продукты в виде гелей и мазей, владеющие обезболивающим действием. Реабилитация опосля перелома ноги включает медикаментозное сопровождение этой процедуры. Оно нужно для того, чтоб понизить риск появления в конечности чувств дискомфорта, боли и судорог. На 3-4 сеансе отданные медикаменты уже не пригодятся, так как мышечная, нервная ткань и связки начнут восстанавливаться.

Массаж опосля травмы (повреждение, под которым понимают нарушение анатомической целостности или физиологических функций органов и тканей тела человека, возникающее в результате внешнего воздействия) поначалу осуществляется под контролем доктора или инструктора ЛФК. Через 5-7 (или 10) дней с разрешения вылечивающего доктора допускается самостоятельное проведение процедуры в домашних критериях.

Существует ряд противопоказаний, не допускающий внедрения массажа опосля отданной травмы конечностей. Требуется консультация вылечивающего доктора для разрешения проведения целительных сеансов массажа без риска нанесения вреда здоровью пациента.

Массировать можно лодыжки без смещения отломков кости при переломе и со смещением средством поглаживания в зоне голеностопа, нажимов, растирания, разминания и потряхивания.

Источник