Как не поправится при переломе ноги

Недостаток движения вызывает набор веса – с этим поспорить сложно. Но если в обычной ситуации это легко исправить, то после травмы, когда подвижность ограничена, сохранить форму бывает сложно.

Спортивная или бытовая травма ноги, коленного сустава, мениска может уложить нас на больничную койку или поставить на костыли. Суточный расход калорий сразу уменьшается – и начинается набор веса. И понятно почему. Если принять весь суточный расход энергии за 100%, то 70% от него составляет основной обмен (обмен веществ, дыхание, поддержание температуры тела и работы всех систем и органов), а остальные 30% – расходы на движение. Когда из-за травмы вы перестаете двигаться, то практически все эти 30% преобразуются в жир и откладываются про запас.

ПОРА КАТАБОЛИЗМА

Преобразования веществ и энергии, происходящие в организме, называют метаболизмом. Метаболизм подразумевает два процесса – усвоение веществ из пищи и построение из них органов и тканей (анаболизм) и распад тех клеток (в органах и тканях), которые нуждаются в обновлении (катаболизм). Когда человек здоров и ведет здоровый образ жизни, два процесса гармонично дополняют друг друга, организм самообновляется.

В результате травмы мы не можем двигаться столько же, сколько обычно, и процесс катаболизма начинает доминировать. Клетки мышечной ткани распадаются, но уже не восстанавливаются, ведь организму она теперь не требуется в прежнем количестве. Из-за потери мышечной ткани неизрасходованных калорий становится еще больше – ведь мышцы главный потребитель энергии, в них калории сгорают даже тогда, когда мы просто сидим или спим.

Поэтому после травмы очень легко набрать вес. Однако если организовать себе правильное питание, доступную физическую нагрузку и положительный психологический настрой, этой напасти можно избежать.

ПОСТТРАВМАТИЧЕСКАЯ БЕЗОПАСНАЯ ДИЕТА

Если травма или операция уложили вас на больничную койку, то особый контроль питания не понадобится. Обычно рацион больничного меню составляет 1500–2100 ккал в сутки и прибавки веса не вызовет. Единственная проблема – сладкие и жирные вкусности, которые приносят родные и знакомые. Если удастся вовремя остановить их и себя, то все обойдется.

А вот после выписки придется сложнее. Если больничный рацион составляют диетологи, то домашний – мы сами, исходя из сложившихся привычек. Период восстановления после травмы – не лучшее время для изменения этих привычек, но альтернативы нет. Если не хотите прибавить несколько килограммов за несколько недель, обязательно следуйте этим правилам:

• Снизьте суточную калорийность по сравнению с обычной вдвое, но не уменьшая при этом объем пищи. Для этого добавляйте больше овощей в блюдо или на тарелку, не забывайте про крупы и уменьшайте количество жира – в нем калорий больше всего.
• Соблюдайте физиологическую норму белка: 0,8 г белка на 1 кг веса для женщин и 1 г белка на 1 кг веса для мужчин.

• Питайтесь разнообразно, чтобы получать весь набор необходимых питательных и биологически активных веществ. Принимайте, посоветовавшись с лечащим врачом, поливитаминные комплексы.
• Режим питания дробный – 5–6 раз в день: три основных приема пищи, два перекуса.
• Поскольку неподвижность ухудшает перистальтику кишечника, во избежание запоров ешьте продукты, богатые клетчаткой – ягоды, овощи, фрукты, орехи, бобовые.

ДЫХАТЕЛЬНАЯ ГИМНАСТИКА ПОСЛЕ ТРАВМЫ

Меньше всего в это время хочется делать зарядку, однако она нужна обязательно, и кстати, как раз сейчас время для нее есть. Легкая дыхательная гимнастика и отвлечет, и приведет в тонус, и сожжет некоторое количество калорий. После того как снимут гипс или ортрез, возможно потребуется более направленная реабилитация. Нога, которая была под гипсом, практически не двигалась. В результате могла произойти некоторая атрофия мышц, или развиться контрактура сустава – ограничение подвижности, когда не получается полностью согнуть или разогнуть его. Не пренебрегайте назначенной вам лечебной физической культурой (ЛФК). Дозированная физическая нагрузка, правильно подобранные упражнения помогут быстрее разработать травмированную часть и опять же увеличат суточный расход калорий.

НЕ ЖАЛЕЙТЕ СЕБЯ

Неподвижность ухудшает не только физическое состояние, но и душевное. Человек чувствует себя выключенным из жизни, сосредоточивается на болезненных ощущениях, жалеет себя и – начинает заедать стресс. Почаще напоминайте себе, что ограниченность в движении – временное явление. Скоро все закончится и начнется прежняя жизнь, возвращаться к которой намного приятнее в привычном весе. И чтобы так оно и было, заметив за собой тенденцию утешаться вкусненьким, подумайте и вспомните, чем вы всегда хотели заняться, да времени не находилось? Наверняка среди этих дел или увлечений были такие, что не требуют двигаться. Займитесь ими сейчас!

Мария ГОРДЕЕВА

Эксперт — Альфред Богданов, кандидат медицинских наук, заведующий отделением сердечно-сосудистой патологии клиники ФГБУ «НИИ питания» РАМН, доцент кафедры диетологии и нутрициологии РНИМУ имени Н. И. Пирогова, диетолог, кардиолог

Особенности питания при переломах у детей и в пожилом возрасте

Ни для кого не секрет, что у людей преклонного возраста и детей костные ткани являются менее прочными, нежели у подростков и взрослых. В первом случае, это последствие возраста.

С годами состояние костей значительно ухудшается, они становятся более тонкими и, соответственно, ломкими. Такие изменения провоцирует внешнее неблагоприятное воздействие, неправильное питание, образ жизни и естественный «износ» костных структур (все со временем имеет свойство портиться).

В случае с детьми, ломкость костей связана с тем, что кости еще не успели до конца сформироваться и уплотниться. Исходя из этого, становится ясно, что необходимые витамины и микроэлементы, содержащиеся в полезных продуктах, должны употребляться чаще и в большем количестве.

В первую очередь, рацион должен быть полностью сбалансированным, а в употребляемых продуктах должно присутствовать большое количество кальция и витамина группы D – именно они способствуют стимуляции процесса регенерации поврежденных костей.

Обязательно каждый день есть следующие продукты:

• творог с небольшим содержанием жира;
• зелень, овощи и фрукты;
• орехи, бобы, семечки;
• морепродукты.

Также рекомендуется ежедневно по несколько раз принимать рыбий жир, имеющий в себе массу полезных веществ, главный из которых – витамин D. Также рекомендуется больше времени проводить на свежем воздухе.

Желательно, чтобы именно квалифицированный специалист назначил соблюдение диеты, основываясь на индивидуальных особенностях организма пострадавшего и его общем состоянии здоровья. Только в таком случае диета при переломе ноги будет максимально эффективной для здоровья ребенка или пожилого человека.

Процесс лечения сломанной ноги

Самолечение при сломанных костях ног недопустимо. При получении тяжёлой травмы полагается обратиться к врачу-травматологу и пройти амбулаторное лечение.

Если случай крайне непростой, лечение проходит в стационаре. Исключительно врач-травматолог сможет правильно определить особенности травмы, расположение костных осколков, проконтролировать, насколько правильно кость срастается, отмерит необходимое время и прочее.

Врач стремится к нормализации положения осколков костей ноги, возвращение в исходное положение, до травмы. Затем травматолог стремится, чтобы осколки находились в неподвижном положении, пока кость срастается.

Вправить и зафиксировать отломки возможно при помощи гипсовых повязок, специализированных аппаратов, в чрезвычайно тяжёлых случаях — способом проведения хирургической операции, когда используются разного рода металлоконструкции.

Подходящие диеты

Питание содержит доступные продукты, но с учетом повышенной энергетической и витаминной ценности стоимость недельного рациона может составлять 1600-1800 рублей.

Питание человека с переломами костей, особенно длинных трубчатых (большеберцовая, малоберцовая и бедренные кости ног), направлено на скорейшее сращивание. При обширных переломах организм человека начинает работать на устранение указанной трудности, усиливая распад белка и выведение из всех доступных мест, к примеру, из мышечной ткани.

Больному рекомендуется кушать продукты, изобилующие белком, преимущественно животного происхождения (60 %), включающие костные витамины и минералы – кальций, фосфор, витамин D. Наиболее содержательны продукты: молоко, творог, сыр, яйца, мясо и рыба.

Чтобы доставка белка в травмированные кости производилась без задержек, дополнительно полагается ускорить обменные процессы в организме. Это достигается за счет введения в рацион больного витаминов: А, С, D, K и витамины группы В.

Как правило, травмы ног явно ограничивают двигательную активность человека, питание больного выстраивается лёгким, чтобы исключить риск пассивного набора веса и увеличения нагрузок на ноги, но энергоемким, чтобы у организма оставалась сила на регенерацию поврежденных тканей.

Целевому назначению, скорейшему заживлению костей при переломах и активизации метаболизма соответствует диета № 11. При переломах небольших участков костной системы рекомендуется воспользоваться диетой № 15 с разумным увеличением белкового содержания пищи и добавлением в рацион кальция.

Диета № 11 предназначена для больных туберкулезом, но по содержанию полезна при переломах ног и рук. Отличается высокой энергоценностью (3400 ккал), что актуально в период выздоровления, а также повышенной белковой и витаминно-минеральной составляющей питания, ускоряя сращивание сломанных костей. Суточный рацион диеты включает:

• Белки – 130 г., причём от 78 г. – белки животного происхождения;
• Жиры – 115 г.;
• Углеводы – 450 г.

Диета № 15 представляет полноценное питание, исключающее жирное и острое, продукты, которые плохо перевариваются и усваиваются организмом. Энергетическая ценность диеты в суточном эквиваленте составляет 2900 ккал и включает:

• Белки – 95 г.;
• Жиры – 105 г.;
• Углеводы – 400 г.

Отзывы и результаты

Оптимальная калорийность и высокий витаминно-минеральный состав питания, в котором делается упор на кальций, магний и цинк, помогает в процессе восстановления костной ткани после травмы. Многие пациенты указывают, что именно такой диеты придерживались по рекомендации врача и дополнительно принимали витаминно-минеральные комплексы.

• «… После перелома голени пришлось 2 месяца усиленно налегать на молочные продукты и кунжут. Правда первый месяц пила специальную добавку (кальций, витамин D, цинк и магний). Гипс сняли через месяц, врач сказал, что результаты хорошие. Не знаю, помогло ли питание или нет, но заметила, что спать стала лучше (наверное, магний помог). Таким образом, обнаружила у себя еще один недостающий элемент. После снятия гипса еще 2 недели ходила на костылях, а потом уже самостоятельно»;
• «… Всем известно, что кальций необходим для костей, но всегда считала, что его содержат только молочные продукты. Для меня было открытием, когда травматолог сказал есть смолотое кунжутное семя. Изучила содержание кальция в нем, оказалось, что оно выше, чем в молоке. За эти два месяца все пошло в ход: и молочная продукция, и кунжут, и рыбка соленая, смолотая вместе с костями. Не знаю, что помогло, но восстановилась за 2 месяца и вышла на работу»;
• «… На этой диете была в санатории после перелома целых три недели. Питание было хорошее, но с учетом диагноза дополнительно покупала молочную продукцию, бананы и некоторые фрукты, а овощных блюд и было достаточно. Реабилитация прошла на высшем уровне — массаж, лечебная физкультура и физиолечение. Ногу все равно сказали не нагружать и терренкуры отменили. Лечением и его результатами довольна».