Как научиться ходить после перелома колена
Перелом ноги — дело серьезное. Важно не только грамотное лечение, но и правильная реабилитация, для полного восстановления и возобновления функционала. В зависимости от того, какой был перелом и какая часть ноги была повреждена определяется продолжительность ношения гипса, а следовательно и реабилитация. Важно помнить, что у обездвиженной ноги в некой степени атрофируются мышцы и их нужно заново разрабатывать. Давайте рассмотрим подробнее реабилитацию после перелома колена и как правильно наступать на ногу после гипса.
Когда начинается реабилитация?
Не стоит думать, что процесс реабилитации начинается после снятия гипса. Важно задуматься о нем буквально сразу, когда стихнет сильная боль. Обычно это происходит день на 5, а иногда и раньше, в зависимости от места и степени повреждения. Все время сидеть вредно и лучше, чтоб нога большей частью находилась в естественном положении — изгиб около 5 градусов в колене и тазобедренном суставе.
О чем нельзя забывать
При обездвиживании важно поддерживать правильную циркуляцию крови. Это обеспечивается с помощью массажей. Если с гипсом такого не поделать, то сразу после его снятия стоит активно заняться разогревом и массажем ноги. Важно чтоб возобновился правильный поток крови — это половина успеха правильной реабилитации. Согревающие мази (только в некоторых случаях) тут будут находкой и более того — они обязательны для восстановления. Можно их периодически менять, как именно — подскажет врач ортопед-травматолог .
Из-за слабости мышц может возникать плоскостопие. Чтоб избежать нежелательного поворота важна правильная ортопедическая стелька, а иногда и сама обувь (особенно если травма лодыжки).
По поводу возобновления подвижности — первое время важно быть максимально аккуратным с ногой — никаких лишних нагрузок и постельный режим лишним не будет. После утихания боли можно пробовать ходить, правда для начала с костылями и на небольшие расстояния.
Как научиться ходить заново
После снятия гипса ноге нужны нагрузки. Первое что вы почувствуете — слабость, нога становится словно чужая и управлять ею будет не так просто. По мере возможности нужно добавлять нагрузки и делать разного рода упражнения:
- прогулки на небольшие дистанции на свежем воздухе;
- растяжка;
- приседания;
- прыжки (скакалка например);
- медленный бег.
Начинать нужно постепенно под присмотром лечащего врача!
После снятия гипса первое время работать будут по-прежнему здоровая нога, нужны будут костыли и опоры. Более того — не желательно делать первые шаги самостоятельно — желателен присмотр кого-то из близких. Но как только получится наступать на пострадавшую ногу — нужно начинать разработку. Важно давать нагрузки на разные группы мышц. Этого можно добиться разного роду упражнениями, например ходить какое-то время только на пяточках, а потом только на носочках и так далее. Подберите комплекс, который вам максимально подойдет. На более поздних этапах реабилитации нужно увеличить нагрузки максимально — буквально до изнеможения ходить и разминать ноги.
При особо серьезных переломах — таранная и пяточная кость — нагрузки можно давать только через 4-6 месяцев.
Лучше всего обратиться за помощью к профессионалам. От того как правильно пройдет реабилитация и восстановление зависит то, как быстро и качественно вы сможете вернуться к привычному образу жизни.
Берегите себя!
Источник
Здравствуйте, уважаемые форумчане! Возможно, кому-то пригодится моя история. 30 ноября, уже скользко и снег. Я становлюсь на мокрый лед, результат- закрытый перелом двух лодыжек со смещением, с подвывихом стопы кнаружи. До 30 января (2мес.)- гипс. Первый месяц- до середины бедра высотой, потом- ниже колена. Сказано было первый месяц шевелить только пальцами (отломков наружной лодыжки было 2, и один далеко отошел- еле сопоставили). Но и ими не очень получалось, вообще-то. Через месяц отек стал сходить, и тогда уже пошло дело… На втором месяце гипс стал свободным (у меня отек начался поздно- через 3 дня после перелома, но держался долго). Поэтому уже начало получаться даже чуть икроножную мышцу напрягать. На ноге даже в гипсе сказали не ходить и не приступать. Даже хуже- еще 2 недели после снятия ходить запретили Только в воздухе махать, катать бутылку по полу- короче, всё что душа желает, лишь бы без нагрузки восстановить подвижность сустава хоть наполовину. Врач советовал сначала опускать ногу в теплую (не больше 50 градусов) воду, а потом, когда прогреется, работать. Но я решил, что с отеками уже намаялся (не старик и тромбофлебитом не страдаю- просто личная особенность, видимо, проявилась). Поэтому разрабатывал всегда «на холодную»- не грел, никаких компрессов, просто махал носком вперед-назад,лежа на кровати, с ноутбуком, в процессе работы на нем. Получалось, махал целый день, гнул пальцами на себя и от себя, и больше ничего. Вместо бутылки катал мяч- как теннисный, только литой, для собак У своего пса позаимствовал Правда, каждый вечер массаж делал- от стопы до колена, а раз в неделю- и выше, от колена до самого тазобедренного.
Короче, пара недель на разработку в воздухе и понадобилась- нога перестала крениться внутрь (как вот в гипсе ее под наклоном фиксируют, так она пыталась сама принять это положение), при попытке поставить на пол «мурашки» пробегали по всему своду стопы. Я решил форсировать процесс- начал просто, как обычно люди делают, садиться на край кровати, ставить обе стопы твердо на пол и приподнимать их одновременно на носочки. Типа, пусть она хоть пока с половиной собственного веса научится подниматься. Сначала маленько ныла при движении, потом стало попускать. Через неделю таких упражнений (опять ни в какой не воде и прочее) я уже дополнительно ставил на колено этой ноги локоть, еще через 4 дня мог уже давить рукой на колено, поднимая ее на носок через, получается, сопротивление рукой. Короче, к концу 3-го месяца я встал на обе ноги, мог уверенно стоять без костылей. Ходить вообще без них еще было больно, но поскольку один костыль больше мешает, чем помогает, а трости дома не нашлось, я делал по 3-5 шагов, держа их на весу. То есть, в «рабочем» положении, но не опираясь ими о пол. Так прошла еще неделя. Чтобы ускорить процесс (нога не отекала больше ни разу, но болела при каждом шаге и синела), я начал делать те же подъемы на носки, только уже стоя- с полным весом тела. Чтобы не упасть, держался за край стола, а костыли полностью отставлял, чтоб так, были рядом. Повторял подъемы до тех пор, пока нога не начинала болеть даже просто стоя на полу. Потом брал костыли и уже на одной прыгал до кровати отдохнуть. Занимался так дважды в день- утром и вечером, в промежутке- ходил на двух и с костылями. Сейчас, через, считай, чистый месяц с момента, как мне разрешили хоть приступать на ногу, я хожу без костылей, без трости- просто на своих двоих. Заметно хромаю- нога не болит, но и пока не гнется на полную амплитуду, поэтому и хромота. Не отекает, уже не синеет. Ни разу не воспользовался за это время ни эластичным бинтом, ни прочими прибамбасами. Вот что делал все это время поэтапно:
В гипсе:
1.Со второго месяца шевелил пальцами, двигал лодыжкой, насколько позволяла «упаковка»;
2.Ежедневно принимал по 500мг ацетилсалициловой кислоты («Упсарин»- 1 таб./сутки). Эта штука хороша для кровообращения и отлично снимает воспаления в костных тканях, но ее нельзя пить при гастрите/язве желудка или кишечника, гемофилии, тромбозе глубоких вен. Первые 2 недели после перелома ее пить тоже нельзя- может усилить отек и кровотечение в месте травмы;
3.Ежедневно съедал 1ч.л. желатина- прям в порошке, даже не разводя водой, как продается в магазине;
4.Ежедневно съедал 150-200гр мяса- в разных блюдах, от тефтелей до холодца. Т.е., в дополнение к желатину;
5.Врач посоветовал начать кальций на второй неделе после перелома, но это я изменил: он прописал суточную норму «Кальций D3» или «Кальцемина», но я решил, что с каких делов он будет усваиваться костью, которая слабеет и рассасывается без нагрузок, если нагрузки пока и не предвидятся?.. Подумал, что травматолог не будет потом отвечать за мои желчные или почечные камни, поэтому принимал всего треть суточной нормы (1 таблетку от указанных 3-х) и через день.
После гипса:
1.Каждый день, на ночь- массаж от стопы до колена, 1 раз в неделю- всю ногу вплоть до поясницы;
2.Растяжку стопы (в том числе, в голеностопе) в воздухе до боли- и чуть дальше, как посоветовал врач;
3.Подъемы на носки- сперва просто сидя, потом- сидя при сопротивлении рукой, потом- стоя, без костылей, удерживая равновесие у края стола;
4.Ежедневно ходил, пока болела при шаге- на двух ногах с частичной опорой на 2 костыля, потом- резко без костылей и другой поддержки;
5.Продолжаю принимать по 500мг (1 таб.) ацетилсалициловой кислоты в день;
6.Продолжаю есть желатин- по 1ч.л. в день;
7.Принимаю поливитаминный растворимый комплекс «Супрадин» (моя инициатива- я пью его по 2 нед. каждый месяц, по жизни);
8.Заканчиваю месяц уже почти полноценного курса препаратов кальция (по 2 таб. в день из указанных 3)- кость получила нагрузку, теперь кальций, думаю, будет усваиваться ею, а не выводиться почками… Так что, небольшой остеопороз, приобретенный за время неподвижности, должен остановиться.
Ну, вроде так, все сказал
Источник
Здоровье спины и суставов » Разное
Высокая травматичность коленного сустава связана с тем, что он испытывает постоянные нагрузки и имеет поверхностное расположение. При неожиданном падении или неудачном прыжке чаще всего страдает именно колено, защищенное только кожным покровом. После травм или хирургических операций коленный сустав нуждается в восстановлении – это является основной целью реабилитационных мероприятий.
Реабилитация после травм и болезней
Здоровое колено сгибается и разгибается без каких-либо усилий и дискомфорта, однако в результате перелома или других повреждений двигательная функция в значительной степени снижается. Показаниями к разработке коленного сустава являются:
- механические травмы – ушибы, растяжения, вывихи, переломы;
- повреждения суставных костей вследствие артрита, артроза;
- артроскопия коленного сочленения;
- эндопротезирование;
- пластика связок.
В результате полученных травм или перенесенных болезней возникает так называемая контрактура сустава, когда невозможно согнуть и разогнуть сустав. На пораженных тканях остается плотный рубец, который препятствует пассивным движениям. Существует несколько рекомендаций, как разработать коленный сустав самостоятельно, в домашних условиях – это лечебная физкультура, массаж, лекарственная и физиотерапия.
Приступать к реабилитационным мероприятиям нужно только после того, как будут устранены признаки острого состояния. Если боль и дискомфорт не проходят, то это может быть следствием неправильного сращивания кости при переломе или неполного заживления мягких тканей.
Для устранения симптомов применяются следующие препараты:
- противовоспалительные и анальгезирующие – Диклофенак, Кетопрофен, Нимесил;
- противоотечные и рассасывающие – Лидаза, Трипсин, L-лизина эсцинат;
- для улучшения кровообращения – Пентоксифиллин;
- миорелаксанты для снятия мышечных спазмов – Мидокалм;
- витаминные комплексы, содержащие кальций и витамин D.
Наряду с пероральной формой, лекарственные средства используются в виде гелей, мазей и кремов, доказавших свою эффективность при растяжениях и разрывах связок.
Лечебная физкультура
Чтобы разработать колено после перелома, врачи обязательно назначают специальные комплексы упражнений, особенно в случаях длительной иммобилизации. Неподвижность коленного сустава сопровождается замедлением кровотока и обменных процессов в тканях. Атрофия мышц и сухожилий приводит к возникновению такого явления, как контрактура, обусловленная рубцеванием тканей или болевым синдромом.
Гимнастические лечебные комплексы способствуют восстановлению двигательной активности, улучшая кровообращение и обмен веществ в суставе, помогают мышцам обрести тонус, укрепляют связки и мениски. Возможно, в начале занятий будет небольшой дискомфорт и легкие болевые ощущения, что весьма характерно для контрактур. Тем не менее, занятия необходимо продолжать, поскольку слишком долгое отсутствие движений не приносит пользы суставам.
- Упражнение 1 – разминка. Лежа на спине сжимать и разжимать пальцы на ноге в течение двух минут, затем сделать несколько круговых движений стопой. Далее – подъем прямых ног примерно до угла 90 градусов.
- Упражнение 2. Поднять выпрямленную ногу примерно до угла 30 градусов над поверхностью пола и удерживать ее несколько секунд. Потом ногу медленно положить и расслабить.
- Упражнение 3. Лечь на спину. Ноги согнуты, пятки прижаты к коврику. Ноги нужно максимально согнуть, не допуская болевых ощущений. Не отрывая пяток от пола, напрячь мышцы тыльной части бедер на 5 секунд, затем расслабить ноги.
- Упражнение 4. Лежа на спине, притянуть к туловищу согнутую в коленном суставе ногу и постепенно выпрямить ее. Держать это положение до 5 сек.
- Упражнение 5. Встать спиной к стене и медленно приподнимать выпрямленную ногу до угла 45 градусов относительно вертикали. Затем так же медленно опустить и расслабить.
Все упражнения для разработки коленного сустава делать по 10 раз.
Некоторые упражнения можно делать с помощью эластичной ленты
По мере привыкания к нагрузкам, то есть через неделю или две, можно добавить следующий блок:
- Упражнение 1. Лечь на спину, под коленный сустав положить валик или скрученное полотенце. Выпрямлять ногу, опираясь на валик, и удерживать ее на весу приблизительно 5 секунд, потом медленно опустить. Сделать 10 выпрямлений.
- Упражнение 2. Исходное положение такое же, ногу поднимать до угла 45 градусов, останавливаясь через каждые 10-15 см. В момент остановки держать ногу на весу в течение 5 сек. После 10 полных подъемов сделать перерыв на 1 минуту, и сделать еще 2 подхода.
- Упражнение 3. Выполняется со стулом, который надо повернуть спинкой к себе. Сделать 10 приседаний, держась за спинку стула. В нижней точке задержаться на 5 секунд, спину держать прямо.
- Упражнение 4 – растяжка. Придерживаясь за спинку стула, согните ногу, возьмитесь за стопу и отведите ее назад, прижимая к ягодице. Подтягивайте ногу осторожно, чтобы не потянуть мышцу слишком резко. Затем ногу опустить. Всего сделать 10 повторений.
- Упражнение 5. Неглубокие приседания, по мере возможности – 10 раз.
- Упражнение 6. Имитацию подъема по лестнице можно проводить с помощью низкой скамейки или степа, наступая на возвышение и спускаясь обратно.
- Упражнение 7. Сидя на стуле, сгибать и разгибать ногу.
Ходить, опираясь на поврежденную ногу, можно примерно через 10-15 дней после операции, конкретный срок зависит от индивидуальных особенностей пациента и вида травмы.
Ортопедическое оборудование для восстановления суставов
Для восстановления хрящевых тканей и связочного аппарата в реабилитационном периоде используются специальные ортопедические устройства. Наиболее популярным является велотренажер, который бывает вертикальным и горизонтальным. После травм используется горизонтальный тренажер для разработки коленного сустава, поскольку удобная посадка исключает нагрузку на спину и позвоночник, позволяя эффективно прорабатывать нижние конечности.
Лечебное воздействие аппарата основано на многократном повторении круговых вращений, благодаря которым укрепляются мышцы и суставы ног. При этом риск повреждения коленей или голеностопа гораздо ниже, чем во время обычного бега. Высокая точность дозирования нагрузки и безопасность использования делает велотренажер наиболее востребованным для реабилитации травмированных пациентов.
Восстановление подвижности после перелома
Переломы коленного сочленения делятся на несколько типов:
- отрывной межмыщелковый;
- перелом мыщелка малой или большой берцовой кости внутри сустава;
- перелом надколенника.
Переломы могут возникать из-за удара тупым предметом в область коленной чашечки, при падении с высоты и во время занятий спортом. Частым осложнением после таких травм является контрактура колена. Чтобы разработать колено после гипса, сначала применяются специальные механические аппараты. Во время выполнения упражнений ноги пациента расслаблены, и движения не вызывают болезненности или усталости.
Катание на роликах и скейте, особенно без защитных средств, нередко приводит к травмам ног
Далее будет представлен комплекс эффективных упражнений, который можно выполнять как в условиях стационара, так и дома, самостоятельно. Разработка коленного сустава после снятия гипса включает 3 этапа.
Первый этап реабилитации:
- Упражнение 1. Пациент сначала сгибает и разгибает пальцы на ноге, затем отводит стопы вперед и назад.
- Упражнение 2. В положении лежа нужно чередовать напряжение с расслаблением четырехглавой мышцы бедра (задней поверхности) пострадавшей ноги.
- Упражнение 3. В соответствии с рекомендациями врача пациент может сгибать коленный сустав на шине или разбинтовав лангету. Движения надо делать аккуратно, и обязательно под контролем медработника.
- Упражнение 4. Для того чтобы усилить снабжение крови кислородом и нормализовать обменные процессы, выполняется диафрагмальное дыхание. Техника следующая: сделать глубокий вдох и надуть живот. При выдохе живот притягивается к позвоночнику. Контролировать дыхание можно с помощью рук, положив одну из них на живот, а другую – на грудь. Выдох должен быть длиннее вдоха в несколько раз.
- Упражнение 5 – завершающее. Лежа на спине, напрягать и расслаблять ягодичные мышцы.
После того, как организм привыкнет к легкой нагрузке, разработка коленного сустава переходит в следующий этап:
- Упражнение 1. Сгибания коленного сустава производятся так, чтобы пятка скользила по кушетке.
- Упражнение 2. Движения те же, но пятка отрывается от поверхности кровати.
- Упражнение 3. Исходная позиция – сидя с вытянутыми ногами. Взявшись руками за бедро, пациент притягивает ногу к себе, сгибая ее, но не отрывая пятки от кровати.
- Упражнение 4. Согнуть и разогнуть ногу из положения лежа на боку. Нога, которой требуется разработка колена, находится сверху.
- Упражнение 5. Сгибание и разгибание ног, лежа на животе. Разрабатывать сустав таким образом нужно аккуратно, начиная сгибать здоровую ногу, а затем уже больную.
- Упражнение 6. Сгибание прямых ног в колене, сидя на краю кровати.
- Упражнение 7. «Игра коленной чашечкой». Пациент напрягает и расслабляет мышцы коленной чашечки.
- Упражнение 8. Напряжение и расслабление ягодичных мышц и задней части ноги (квадрицепса).
Иногда без поддержки не обойтись, но со временем ситуация улучшится
Следующий гимнастический комплекс выполняется после того, как гипсовая повязка снята, и пациент может стоять и ходить с помощью костылей. Итак, 3 этап реабилитации:
- Упражнение 1. Перенос центра тяжести с одной ноги на другую. В положении стоя, ноги на ширине плеч, нужно сгибать одну ногу, опираясь на другую.
- Упражнение 2. Полу- и полные приседы. Вначале можно придерживаться за спинку кровати или стула, постепенно переходя к приседаниям без поддержки.
- Упражнение 3. Исходное положение то же, выполняются выпады ногами вперед и назад, меняя каждый раз ноги. Если шагать больной ногой еще сложно, можно первое время придерживаться за опору.
- Упражнение 4. Из положения сидя притягивать ногу к ягодицам, медленно сгибая коленный сустав. Пятка при этом не отрывается от кровати.
- Упражнение 5. Выполняется при наличии шведской стенки. Больную ногу поставить невысоко, на 3 или 4 перекладину, затем приседать на здоровой ноге. Упражнение похоже на «пистолетик», которое часто делают в школе на уроках физкультуры.
- Упражнение 6. Ходьба по лестнице приставным шагом. Пострадавшая нога всегда идет первой, за ней – здоровая. Первое время можно придерживаться за перила. Поднявшись на пролет, нужно спуститься обратно.
- Упражнение 7. «Покорение» лесенки шведской стенки с помощью рук и ног. Выполнять только под наблюдением врача или медицинской сестры.
- Упражнение 8. Сидя на четвереньках, стараться переместиться на пятки, выйти в присед. Упражнение сложное, поэтому темп нужно наращивать постепенно.
Вышеописанный комплекс можно выполнять и в том случае, когда необходимо разработать колено после того, как произошел перелом бедра. Эта травма тяжелая, и пациенты долгое время лишены движения. Поэтому конечности ослабляются, и нуждаются в разработке суставов, в том числе коленного.
Массаж и физиотерапия
Восстанавливающее лечение после разрыва связок или хирургического вмешательства включает массаж и физиотерапевтические процедуры. Массаж нижних конечностей применяется и в период стационарной терапии, чтобы улучшить кровообращение поврежденной ноги. В дальнейшем с помощью массажных приемов снимают боль и отечность, а также подготавливают мышцы к занятиям физкультурой. Основные способы воздействия – поглаживающие, растирающие и разминающие движения.
По показаниям может проводиться лимфодренажный массаж
Методы физиотерапевтического лечения являются дополнительным средством реабилитации. Как правило, их используют на начальных стадиях, когда требуется подготовить пациента к более активным движениям. С помощью процедур уменьшаются негативные последствия травм, мешающих разработке суставов – отек, боль и спазмы. Медики могут назначать:
- электрофорез,
- магнито- и УВЧ-терапию,
- лазерные и парафиновые процедуры.
Правильная разработка коленного сустава позволяет вернуть пострадавшего от травмы человека к активной жизни в кратчайшие сроки, поэтому реабилитационные мероприятия являются неотъемлемой частью посттравматического и послеоперационного лечения.
Возможно, вас заинтересует:
Врач ревматолог, терапевт. Опыт работы по специальности терапевта 4 года, ревматолога 5 лет.
Источник