Как наложить шину при переломе запястья
Принципы наложения шин на кисть для иммобилизацииШины накладываются на кисть как с целью мобилизации, так и иммобилизации. Фиксирующие шины и гипсовые повязки служат для того, чтобы, с одной стороны, фиксировать кисть в функциональном положении, а с другой стороны, обеспечить релаксацию конечности до заживления нервов, костей и сухожилий. Иммобилизация кисти является необходимой при лечении гнойных заболеваний, переломов костей, а также после хирургических вмешательств. Существуют самые различные шины, создающие возможность иммобилизации кисти в соответствующих положениях. Наибольшее разнообразие представляют шины, служащие для иммобилизации кисти в функциональном положении. К сожалению, очень часто встречаются шины, применение которых вредно. Иммобилизация кисти при помощи прямой шины при приведенном состоянии большого пальца ведет к ригидности пальцев и уплощению ладони.
Если повреждение или воспаление локализованы на ладонной поверхности кисти, можно применять дорзальную шину, так как при этом ладонь остается свободной и шина не оказывает давления на патологически измененные ткани. Хенцл, в принципе, при поражении пальцев всегда применяет дорзальную шину, что, по нашему мнению, не во всех случаях может быть осуществимо, например при открытых переломах. Форма гипсовой или металлической шины, применяемой для иммобилизации кисти и предплечья, должна удовлетворять требованиям, предъявляемым функциональным положением кисти, то есть обеспечивать тыльное сгибание запястья до 20°, отведение его в локтевую сторону до 10°, сгибание в основных суставах фаланг до 45°, в средних суставах до 70°, а в концевых суставах до 30°. На предплечье накладывается шина от локтевого сустава до дистальной борозды ладони, причем предплечье фиксируется в положении между пронацией и супинацией. Для поднятия руки и кисти, а также для создания положения отведения в плечевом суставе у ходячих больных мы применяем рекомендованный Хенцлом так называемый подмышечный мешок (Dudelsack). Видео техники наложения транспортной шины на кистьДругие видео ролики по техники наложения повязок можете найти в разделе «Видео по десмургии» — Также рекомендуем «Варианты иммобилизирующих шин на кисть» Оглавление темы «Методы иммобилизации кисти»:
|
Источник
Шины, накладывание шин
Шины
Шина не только обездвиживает сломанную кость или вывихнутый сустав, но поддерживает и защищает его повреждённую часть. Она также:
— уменьшает боль,
— помогает избежать шока,
— предотвращает усугубление травмы.
Накладывая шину, убедитесь, что она обездвиживает и поддерживает сустав или кость и выше, и ниже места травмы. Таким образом, она будет препятствовать движениям ближайшего сустава и самого места травмы.
Импровизированная шина
Шина может быть сделана из любых материалов, которые окажутся под рукой, например, из доски, картона, метлы, свёрнутых журналов и газет, одеяла, палки, весла, зонтика, подушки.
Тело-шина. В данном случае используется неповреждённая часть тела, например, сломанный палец привязывается к соседнему, сломанная нога – к здоровой.
Вытяжная шина. Эта шина применяется при переломах бедра и имеется в машине «скорой помощи». Её могут наложить два подготовленных специалиста.
Перевязь. Перевязь применяется вместе с шиной, чтобы поддержать травмированную руку, ключицу, плечо. Вместо бинтов можно использовать шарф, пояс, галстук.
Как шинируется сломанная кость или вывихнутый сустав
1) Осторожно освободите от одежды травмированную часть тела.
2) Не пытайтесь выправить или вправить сломанную кость или вывихнутый сустав.
3) Перед шинированием покройте открытые раны чистыми повязками.
4) Всегда старайтесь найти помощника. Один человек должен поддерживать повреждённую часть тела, пока другой накладывает шину. Работа вдвоём помогает избежать дополнительного травмирования.
5) Накладывайте шину на кость так, чтобы она перекрывала суставы выше и ниже места травмы.
6) Накладывая шину на сустав, захватывайте сустав выше и ниже места травмы. Например, при накладывании шины на колено нужно наложить её на суставы бедра и щиколотки.
7) Если возможно, накладывайте шину с обеих сторон повреждённой конечности, чтобы она не двигалась.
8) Положите прокладку (что-либо мягкое, например, полотенце, простыню) между шиной и кожей травмированной части тела. Это предотвратит чрезмерное давление на неё.
9) Положите прокладки под колено, запястье, другие естественные впадины и вокруг любых повреждений.
10) Не привязывайте шину слишком туго – это может нарушить кровообращение и вызвать боль.
Ослабьте повязки, если:
— пальцы пострадавшего отекли и посинели,
— пальцами невозможно пошевелить,
— участок под шиной онемел, и в нём чувствуется покалывание,
— под шиной не прощупывается пульс,
— ногти не приобретают нормальный цвет через 2 секунды после нажатия.
11) Наложите шину, приподнимите повреждённую часть тела, чтобы уменьшились отёки.
12) Если есть лёд, на 20 минут приложите его к повреждённой части – но только после того, как проверите в ней пульс.
Как наложить шину на ключицу
Ключица может сломаться при ударе в плечо или падении на вытянутую руку. Эта травма шинируется с использованием перевязи или эластичного бинта.
Использование перевязи:
1) Положите прокладку между рукой с повреждённой стороны и боковой стороной туловища.
2) Поместите руку на перевязь, приподняв кисть на 10-12 см.
3) Закрепите руку на туловище с помощью треугольной повязки, сложенной в длину.
4) Расположите повязку посередине внешней стороны руки.
5) Оберните повязку вокруг груди и спины.
6) Завяжите бинт с внешней стороны руки с повреждённой стороны.
Использование эластичного бинта
Начиная из-под любой руки, наматывайте эластичный бинт в форме восьмёрки. Первый виток – по диагонали через спину, затем через плечо, под руку, по диагонали через спину, через другое плечо, под другую руку. Повторите восьмёрку несколько раз. Наматывайте бинт не слишком туго, чтобы спереди под него можно было просунуть палец.
Как наложить шину на лопатку
Перелом лопатки – довольно редкая травма, происходящая при прямом ударе в плечо. При шинировании следуйте данным указаниям:
1) Поместите нижнюю часть (предплечье) травмированной руки под прямым углом к грудной клетке.
2) Разместите и завяжите перевязь вокруг шеи.
3) Привяжите травмированную руку к туловищу с помощью бинта, полотенца, полосы ткани вокруг верхней части руки и грудной клетки, завязав под другой рукой.
Как наложить шину на плечо
Перелом плечевой кости обычно вызывает отёк, деформацию и неспособность двигать рукой ниже места перелома.
1) Положите под мышку лёгкую прокладку.
2) Осторожно разместите сломанную руку у бока, предплечье – под прямым углом поперёк грудной клетки.
3) Сделайте шину из газет, журналов, других подручных материалов. Поместите её с внешней стороны руки и привяжите ниже и выше места перелома.
4) Завяжите на шее перевязь для поддержки нижней части руки.
5) Положите вокруг шины и грудной клетки простыню, полотенце или что-либо подобное, чтобы привязать плечо к туловищу. Закрепите эту повязку под другой рукой.
Как наложить шину на локоть
При переломе локтя повреждаются близлежащие ткани, нервы и сосуды. Травма может прервать кровоснабжение нижней части руки, вызвав увечье. Необходима срочная медицинская помощь. До прибытия помощи следуйте данным инструкциям при наложении шины.
Если локоть выпрямлен:
1) Не сгибайте локоть для накладывания шины.
2) Положите под мышку прокладку.
3) Положите шину с прокладкой с одной или обеих сторон всей руки.
4) Если нет других материалов, приложите и привяжите подушку.
Если локоть согнут:
1) Не пытайтесь его выпрямить.
2) Поместите руку на перевязь. Завяжите на шее.
3) Положите полотенце или простыню вокруг верхней части руки, перевязи и грудной клетки, чтобы привязать повреждённую руку к туловищу, и прибинтуйте это поверх другой руки.
Наложение шины на предплечье или запястье
1) Осторожно разместите нижнюю часть руки под прямым углом поперёк грудной клетки. Ладонь должна быть обращена к груди, а большой палец направлен вверх.
2) Разместите шину с прокладкой с обеих сторон предплечья (можно использовать свёрнутые газеты и журналы). Шина должна начинаться от локтя и продолжаться ниже запястья.
3) Привяжите шину выше и ниже места перелома.
4) Завяжите на шее перевязь. Разместите руку так, чтобы пальцы были примерно на 10 см выше локтя.
Наложение шины на кисть
Перелом в кисти обычно происходит от прямого удара. При наложении шины следуйте данным инструкциям:
1) Положите прокладки на ладонь и под запястье.
2) Положите шину с прокладкой – лучше доску – под предплечье и кисть.
3) Привяжите шину.
4) Поместите руку под прямым углом к грудной клетке, положите на перевязь и завяжите её.
Наложение шины на палец
Как и любая другая сломанная кость, сломанный палец болит, отекает и деформируется. При шинировании действуйте следующим образом:
1) Положите узкую шину с прокладкой под палец и ладонь.
2) Оберните узкую полосу ткани вокруг шины и ладони. Завяжите её над шиной.
3) Оберните вторую полоску ткани вокруг пальца и шины выше места перелома. Завяжите её над шиной.
4) Третью полоску оберните вокруг пальца и шины ниже места перелома. Завяжите её над шиной.
5) Поместите руку на перевязь.
Наложение шин на бедро
Лучше всего сделать это с помощью двух досок. Если досок нет, используйте подручные материалы.
Использование досок.
Не распрямляйте согнутое колено, если это не требуется при транспортировке. Если колено приходится распрямлять, делайте это медленно и осторожно.
1) Приготовьте 7 длинных полос ткани или бинта. С помощью палки или дощечки протолкните их под тело пострадавшего там, где есть место, например, под поясницей и щиколотками.
2) Распределите их у щиколоток, ниже колена, выше колена, у бедра, над тазом, на спине и прямо под мышками.
3) Поместите две шины из досок с прокладкой параллельно друг другу. Внешняя должна идти от подмышки ниже пяток, внутренняя – от паха и ниже пяток.
4) Привяжите шины на место, завяжите на внешней стороне.
Если досок нет.
1) Положите между ногами свёрнутое одеяло или другую прокладку.
2) Привяжите травмированную ногу к здоровой.
3) Свяжите ноги как минимум в трёх местах – на бёдрах, выше и ниже колен, на щиколотках. Не привязывайте шину непосредственно к месту перелома.
Наложение шин на колено
1) Если нога согнута, не пытайтесь её выпрямить – это может привести к увечью. Зафиксируйте колено, заполняя прокладками все свободные места.
2) Подложите под травмированную ногу доску с прокладкой, шириной по крайней мере 10 см. Доска должна доставать от ягодиц до пяток.
3) Подложите дополнительные прокладки под колено и щиколотку.
4) Привяжите шину на щиколотке, выше и ниже колена, на бедре. Не привязывайте её над коленной чашечкой.
Наложение шины на нижнюю часть ноги
Можно использовать доски или подручные материалы. Ниже описаны оба способа.
Использование досок
1) Подложите шины с обеих сторон ноги. Если есть третья доска, подложите её снизу. Шины должны быть выше колена и доходить до пятки.
2) Свяжите шины в нескольких местах – но не прямо в месте перелома.
Использование других материалов
1) Положите между ногами свёрнутое одеяло или другую прокладку.
2) Свяжите ноги вместе.
Наложение шин на щиколотку и ступню
Действуйте следующим образом:
1) Уложите пострадавшего.
2) Осторожно снимите с повреждённой ноги обувь. При необходимости разрежьте её, чтобы избежать дальнейшего травмирования.
3) Оберните вокруг повреждённой ноги подушку или свёрнутое одеяло, от икры и под пятку. Края подушки должны сходиться с ногой. Для дополнительной поддержки подверните края подушки, находящиеся ниже пятки.
4) Закрепите подушку тремя бинтами. Первый завяжите выше щиколотки, второй ниже, третий вокруг щиколотки.
5) Положите прокладку между щиколотками. Она должна достигать колен. Завяжите один бинт вокруг колен, другой ниже, третий вокруг обеих щиколоток.
Как наложить шину на шею и позвоночник
Позвоночник, состоящий из костей, называемых позвонками, окружает и защищает спинной мозг. Один или больше позвонков могут сломаться в любом месте – от верхней части шеи до копчика.
Сломанный позвонок может травмировать спинной мозг, надавливая на него или сместившись и перерезав его.
1) Проверьте наличие симптомов спинного мозга
Чтобы предотвратить увечье и снизить риск дальнейшего ущерба для спинного мозга, надо уметь распознать симптомы этой травмы, в частности:
— деформация шеи или спины,
— боль и чувствительность в месте травмы,
— порезы или кровоподтёки,
— ощущение онемения, покалывания или жжения,
— паралич.
Попросите пострадавшего пошевелить пальцами рук или ног. Если он этого сделать не может, подозревайте паралич. Если человек без сознания, отсутствие реакции ладоней или ступней на прикосновение острого предмета тоже указывает на паралич.
2) При малейшем сомнении накладывайте шину. Если Вы не уверены в том, что у пострадавшего есть переломы и травмы шеи или позвоночника, всегда считайте, что это так. В данном случае помощь должны оказывать только специалисты.
Если специалистов ожидать не приходится, накладывайте шины согласно инструкциям, приведённым ниже. У Вас дожжен быть хотя бы один помощник.
Это важно! Не перемещайте пострадавшего, пока он не будет обездвижен с головы до ног.
Иммобилизация головы
3) Свободно обверните свёрнутое полотенце, свитер, газету или полосу ткани шириной около 10 см вокруг шеи пострадавшего. Обвяжите этим его голову, но не завязывайте туго, чтобы не помешать дыханию. Не двигайте голову!
Иммобилизация позвоночника
4) Пока Вы будете накладывать шины на тело пострадавшего, помощник должен придерживать его голову.
5) Положите рядом с пострадавшим опору – широкую доску, дверь или что-либо подобное. Этот предмет должен доходить от головы до ягодиц.
6) Приготовьте не менее 10 бинтов, шарфов, галстуков или других предметов ткани: они понадобятся, чтобы привязать тело к опоре. Протащите их под неё.
7) Если пострадавший дышит самостоятельно, держите его голову под тем же углом, под которым она находилась после травмы. Помощники должны приподнять пострадавшего за одежду и подсунуть под него опору. Двигайтесь осторожно и медленно. Приподнимайте пострадавшего лишь на столько, чтобы подсунуть доску. Необходимо перемещать тело как одно целое, чтобы голова не двигалась независимо от всего остального.
8) Привяжите тело пострадавшего в местах, показанных на рисунке. Последнюю повязку закрепите вокруг лба.
9) Укройте пострадавшего одеялом.
Медицинские разделы: травматология
Выздоравливайте!
Источник
Оказание первой неотложной медицинской помощи при наступлении травматологического случая является одним из самых главных мероприятий для того чтобы избежать серьёзных осложнений со здоровьем пациента.
Травмы могут иметь разные виды по своей степени тяжести или же месту повреждения. Однако самыми распространенными из них бывают такие повреждения конечностей как: переломы, ушибы, вывихи.
От того как правильно были проведены мероприятия по оказанию первой медицинской помощи, во многом зависят дальнейшие последствия течения заболевания.
Как правило, при наступлении травматологического случая, например перелома, в первую очередь требуется проведение временной иммобилизации поврежденного места. Это значит, что большинство переломов должны быть правильно зафиксированы в том положении, в котором их выявили.
В таких случаях применяются такие приспособления как шины, которые имеют разные типы и конструкции. Они и являются способом решения проблемы в непредвиденных ситуациях.
Шина – это приспособление, которое специально изготовлено из подручных материалов, в целях применения временной и стойкой фиксации травмированных частей тела в определенном положении.
Шина выполняет функцию не только обездвиживания сломанной кости и или вывихнутого сустава, но также дает возможность защищать и поддерживать поврежденный сегмент. Основными ее назначениями являются следующие:
- Защита других здоровых тканей от осколков и отломков костей, при открытых переломах, в процессе транспортировки больного в медицинское учреждение;
- Предотвращение дальнейшего усугубления травмы;
- Помогает уменьшить боль во избежание болевого шока.
При наложении шины, необходимо убедится в том, что она поддерживает и обездвиживает поврежденную зону выше и ниже травмированного места. Это дает возможность воспрепятствовать движениям рядом находящихся суставов, а также месту повреждения.
Импровизированные шины и правильность их наложения
Как правило, во многих случаях при получении травм, шину приходится делать из любых подручных материалов. Такими вещами могут оказаться: лыжи, доски, палки, зонты, картон, свернутые газеты и журналы и т.д.
Импровизированные шины можно разделить по следующему принципу, представленному в таблице:
| Название шины | Описание | Примечание |
| Тело-шина | Используется неповрежденная часть тела, к которой привязывается травмированная. | Сломанная нога к здоровой, соседний палец к поломанному. |
| Вытяжная шина | Как правило, применяется при переломах таза или позвоночника. | Больного кладут на жесткую поверхность спиной вниз и фиксируют на ней (щит, длинные доски). |
| Перевязочная шина | Самая распространенная шина при переломах конечностей. Используется шина с перевязкой для поддержания поврежденного места (рука, голень, ключица, плечо и т.д.). | В данном случае используется имеющийся под рукой удобный подручный материал, как для самой шины, так и для перевязки (шарф, галстук, пояс). |
Рассмотрим более подробно основные правила наложения импровизированных шин:
- Необходимо понимать, что шина – это подкладка из жесткого материала укрепляющая повязку. Наложение шины должно включать в себя саму шину, повязочный материал и мягкую подкладку;
- Использовать для изготовления шины можно любой подходящий подручный материал (толстые палки в случае травмы в лесу).
- Нельзя вправлять и вставлять сломанные кости или вывихнутые суставы человеку, которому будет накладываться шина.
- Перед наложением шины, если есть открытые раны, то необходимо их покрыть чистой повязкой.
- Когда накладывается шина, при переломе, то необходимо перекрывать два соседних сустава для полной фиксации.
- Не рекомендуется непосредственное соприкосновение шины с кожей, особенно в местах расположения костей близко к поверхности.
- Шину удобнее всего накладывать по бокам конечностей.
- Под шину следует вкладывать мягкую прокладку.
- Тщательно фиксировать (прибинтовывать) шину к части тела, которая иммобилизуется, поскольку она может сместиться.
- Не следует привязывать шину слишком туго, поскольку это может привести к нарушению кровообращения и вызвать дополнительную боль.
Правильность наложения шин на верхние конечности
При различных переломах и травмах верхних конечностей, на которые следует накладывать шину, существуют определенные правила наложения к определенным частям тела. Рассмотрим более подробно самые распространенные из них.
При наложении шины на плечо необходимо помнить что:
- Под мышку подкладывается легкая подкладка.
- Поместить руку, на которой сломано плечо к боковой части туловища.
- Предплечье согнуть под прямым углом поперек груди.
- Сделанную шину разместить с внешней стороны руки и привязать выше и ниже области перелома.
- На шее следует повязать повязку для поддержания нижней части руки.
- Разместить вокруг грудной клетки и шины полотенце, простыню или что-либо подобное для того, чтобы привязать плечо к телу. Данную повязку следует закрепить под другой рукой.
При наложении шины на предплечье и запястье следует:
- Аккуратно расположить нижнюю часть руки под прямым углом напротив грудной клетки. При этом ладонь следует обратить к груди, большой палец направить вверх.
- Шина размещается с обеих сторон предплечья. Начало шины берется от локтя и заканчивается чуть ниже запястья.
- Фиксируется шина ниже и выше области перелома.
- Повязывается на шее перевязь для размещения руки так, чтобы локоть был ниже 10 см от уровня пальцев.
При наложении шины на кисть выполняются такие действия:
- Необходимо положить подкладки под ладонь и на запястье.
- Накладывается шина с обеих сторон предплечья и кисти.
- Шина привязывается.
- Рука размещается под углом 90 градусов к груди, ложится на заранее приготовленную перевязь и завязывается.
Наложение шины на палец предусматривает:
- Кладется тонкая прокладка между пальцем и шиной.
- Накладывается шина вдоль поломанного пальца с обеих сторон.
- Обматывается узкой тканью вокруг наложенной шины и ладони, затем завязывается над шиной.
- Обматывается второй полоской ткани вокруг шины и пальца в месте перелома и тоже завязывается над шиной.
- Третьей полоской ткани обматывается палец и шина, но только ниже перелома и также завязывается над шиной.
- Руку следует поместить на подготовленную перевязь.
Источник