Как лечить перелом медиальной клиновидной кости

27.06.2020
0
Главная › Перелом › Как лечить перелом медиальной клиновидной кости
Как лечить перелом медиальной клиновидной кости thumbnail

Как лечить перелом медиальной клиновидной кости

Переломы костей стопы составляют 2,5-10% от всех переломов костей

В статье рассказывается о причинах переломов клиновидной кости стопы (cuneiform). Описываются симптомы и способы оказания первой помощи. Рассматриваются различные методы лечения.

Стопа человека имеет сложное строение, взаимосвязанную структуру и выполняет важную функцию опоры. Поэтому любое серьезное повреждение, в том числе перелом cuneiform, нарушают эту функцию, и лишают человека не только способности стоять, но и самостоятельно передвигаться.

Анатомические особенности

Три cuneiform имеют трубчатое строение и расположены перед ладьевидной костью в среднем отделе стопы. Различают медиальную, промежуточную и латеральную клиновидные кости. Их сочленение происходит с помощью суставных тканей — хрящей.

Клиновидные кости, кроме первой, со всех сторон сочленяются с другими костями стопы. Поэтому изолированные переломы встречаются редко, чаще всего переломы сочетаются с вывихами плюсневых костей.

Как лечить перелом медиальной клиновидной кости

Клиновидные кости соединены между собой и близлежащими костями

Причины и виды переломов

Переломы cuneiform встречаются достаточно редко.

Причинами переломов могут быть:

  • удары;
  • давление;
  • чрезмерное скручивание или сгибание стопы,
  • патологические переломы, происходящие при некоторых заболеваниях, когда кости становятся хрупкими (остеопороз, онкологические заболевания, туберкулез, эндокринные болезни).

Осторожно! Наиболее частой причиной травмирование происходит при падении на тыльную часть стопы тяжелого предмета. Такой механизм приводит к тому, что в большинстве случаев, происходят множественные переломы, которые часто сочетаются с вывихами плюсневых костей.

Различают несколько видов переломов:

  • со смещением или без смещения костных отломков;
  • открытые и закрытые переломы;
  • изолированные и множественные переломы;
  • внутрисуставные переломы.

Из всех клиновидных костей чаще всего поражается первая, так как она расположена у внутреннего края стопы и защищена менее остальных. Симптоматические проявления будут различаться от вида перелома.

Симптомы

Основными клиническими симптомами перелома  является отек, быстро распространяющийся на переднюю поверхность голеностопа и боль в месте перелома. Наблюдается онемение пальцев и гематомы. Пострадавший не может ходить и опираться на поврежденную конечность.

При переломе со смещением, стопа деформируется. Наличие отломков существенно влияет на выбор тактики лечения. При открытом переломе происходит травмирование всех слоев мягких тканей и происходит кровотечение различной интенсивности. В образовавшейся ране видна кость.

Так выглядит травмированная стопа по сравнению со здоровой

Так выглядит травмированная стопа по сравнению со здоровой

Первая помощь

Если обнаружен перелом cuneiform, нужно вызвать машину скорой помощи, затем пораженную конечность необходимо зафиксировать с помощью подручных средств — дощечек, веток, картона и закрепить бинтами или шарфом, полосками ткани. Пострадавшему можно дать обезболивающий препарат и приложить холод к травмированной области.

При открытом переломе нужно тщательно обработать края раны дезинфицирующим средством — перекисью водорода, зеленкой, йодом или в крайнем случае водкой. Ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно вправить отломки костей. Если есть возможность, нужно самостоятельно транспортировать пострадавшего в больницу.

Диагностика

Врач-травматолог проводит диагностику стандартными методами:

  1. Опрос пациента. Врач выясняет, когда и при каких обстоятельствах произошла травма, какие симптомы беспокоят пациента.
  2. Осмотр. При визуальном осмотре можно обнаружить отек, гематомы или рану на месте перелома, а так же предположить о наличии отломков. При пальпации — обострение боли. Проводятся функциональные пробы.
  3. Рентген. На рентгенограммах обнаруживается степень тяжести перелома, наличие отломков или осколков костей, а так же сопутствующие вывих костей плюсны.

На основании результатов клинических и инструментальных исследований ставится окончательный диагноз и назначается лечение.

Лечение

Терапия осуществляется с помощью разных методов, в зависимости от характера и степени тяжести перелома. В основном она направлена на снятие болевых проявлений и отечности, сопоставление отломков.

В любом случае назначается медикаментозная терапия и процедуры, способствующие быстрому срастанию костей. Методы лечения могут быть консервативными и хирургическими.

Консервативное лечение

Переломы ладьевидных костей редко бывают с отломками. Если они есть, и их не больше двух, проводится закрытая репозиция отломков и затем накладывается накладывается гипсовая повязка типа «сапожок» с помещенным внутрь подошвы металлическим супинатором. Срок иммобилизации примерно 2 месяца.

Читайте также:  Как лечить перелом шейки бедра в домашних условиях

Хирургическое лечение

При осложненном переломе с большим количеством отломков показано оперативное вмешательство. Операция проходит под общим или местным наркозом. Хирург вскрывает область перелома, сопоставляет костные отломки и фиксирует их с помощью спиц или винтов. Гипс накладывается на шесть недель. Спицы и винты удаляют через 3-4 месяца.

Как проводится операция покажет специалист в видео в этой статье.

На травмированную ногу нельзя наступать, поэтому пациент передвигается с помощью костылей. Затем ему рекомендовано ношение ортопедической обуви в течении года.

Медикаментозная терапия

Естественно, что при таких серьезных травмах как переломы, не обойтись без приема лекарственных средств. Пациенту назначают обезболивающие и нестероидные противовоспалительные средства, антибиотики, препараты кальция, магния, фосфора. После снятия гипса можно использовать местные обезболивающие и противоотечные средства в виде кремов, мазей, гелей. Они широко представлены в аптеках и цена на них достаточно приемлема.

Восстановительный период

Реабилитация начинается уже после наложения гипса и снятия острых симптоматических проявлений. Пациенту назначают физиопроцедуры, массаж, диету и позднее ЛФК. Польза от этих процедур неоспорима.

Таблица. Восстановление после перелома.

Реабилитационные мероприятияОписаниеФото
ФизиопроцедурыФизиотерапия играет решающую роль в предупреждении развития осложнений после перелома и в скорейшем срастании костей. Начинают лечение физиопроцедурами уже 2-5 день после травмы. Они снимают боль и отек, улучшают микроциркуляцию в тканях, ускоряют регенеративные процессы. При переломах назначают лекарственный электрофорез,  магнитотерапию, ультрафиолетовое облучение, импульсные токи.

Физиопроцедуры ускоряют выздоровление

Физиопроцедуры ускоряют выздоровление

ЛФК и массажЛечебную гимнастику начинают на третий день после травмы. В первые дни после перелома выполняют упражнения для здоровой конечности и суставов, свободных от гипсовой повязки. После снятия гипса полезна подводная гимнастика. Упражнения выполняются осторожно, без причинения боли. Когда уже образуется крепкая костная мозоль, упражнения становятся более интенсивными, они направлены на устранение последствий травм. Комплекс упражнений полезно заканчивать сеансом массажа, который помогает улучшить кровообращение, предотвратить застои, устранить отеки и привести сосуды в тонус. Лучше, если массаж будет делать опытный специалист. Пациенту, после обучающих курсов массажа, дается инструкция, после чего, он выполняет его самостоятельно.

Массаж стопы

Массаж стопы

ДиетаПри переломах костей рекомендуется придерживаться сбалансированной диеты. Для  восстановления костей после переломов необходимы такие элементы, как кальций, магний, фосфор, марганец, цинк, витамины B6, B9, B12, C, D, K. Они содержаться в рыбе, нежирном мясе, молочных продуктах, сыре, морепродуктах, орехах, бобовых, овсяной и гречневой крупах, капусте, шпинате, цитрусовых, бананах. Эти продукты должны ежедневно присутствовать в рационе пациента.

Продукты — полезные для улучшения срастания костей

Продукты — полезные для улучшения срастания костей

Перелом cuneiform — достаточно редкая, но серьезная травма. При адекватном лечении здоровье пострадавшего восстановится быстро. Но у пожилых людей могут продолжаться боли в области перелома и высока вероятность развития артроза.

Перелом cuneiform — достаточно редкая, но серьезная травма. При адекватном лечении здоровье пострадавшего восстановится быстро. Но у пожилых людей могут продолжаться боли в области перелома и высока вероятность развития артроза.

Источник

Перелом ладьевидной кости стопы – это довольно редкая патология, свойственная спортсменам, которые занимаются прыжками и бегом. Перелом среднего отдела стопы всегда сопровождается сильной болью, нога быстро отекает и приобретает синюшный оттенок.

Перелом ладьевидной кости

Перелом ладьевидной кости случается при серьезных спортивных травмах.

Даже небольшое повреждение этого отдела приводит к нарушению опорной функции всей стопы. Это можно объяснить сложным строением и тесной взаимосвязью всех отделов нижней части ноги. Патологию важно своевременно лечить, так как неправильно сросшиеся кости могут привести не только к изменению походки, но и к инвалидности.

Анатомия перелома ладьевидной кости стопы

Стопа человека имеет 26 костей. Все эти кости соединены между собой разными суставами и связками, за счет чего этот отдел ноги достаточно прочный и подвижный. Благодаря эластичности связок уменьшается нагрузка на ноги, смягчаются прыжки и удары.

Читайте также:  Перелом лодыжки мкб10

Перелом ладьевидной кости стопы встречается не так часто. Такая патология не несет угрозы для здоровья и жизни человека, но только в том случае, если не развились осложнения. Если лечение не было начато своевременно, то это грозит инвалидностью. Самыми серьезными считаются травмы суставного характера. При таком виде травм происходит деформация, как сустава, так и костной ткани.

Ладьевидная кость анатомия

Все фрагменты человеческой стопы можно разделить на три довольно большие группы.

  1. Предплюсна – сюда входит 7 костей. Это таранная, пяточная, ладьевая, кубовидная кость, а также 3 клиновидные кости. Такие фрагменты находятся между малоберцовой и большеберцовой костью голени и плюсны. За счет этих фрагментов сформирован сустав голеностопа и несколько малоподвижных суставов, расположенных в стопе.
  2. Плюсна – к этой части относятся 5 трубчатых костей. Именно они соединяют фаланги пальцев на ноге и косточки предплюсны. Концы этих трубчатых фрагментов состоят из суставов, чем и объясняется хорошая подвижность пальцев ног.
  3. Фаланги пальцев. Сюда относится 14 косточек – 2 фаланги для больших пальцев ноги и по 3 косточки для остальных пальцев.

Все фрагменты стопы взаимодействуют между собой. Благодаря этому человек может держать равновесие, плавно передвигаться и выполнять разные мелкие движения. Стопа – это своеобразная амортизированная структура, которая может выдерживать большие нагрузки. За счет уникального строения этого отдела ноги, человек может не только ходить, но также бегать и прыгать.

Причины и симптомы перелома

Ладьевидная кость может повреждаться в результате прямого и непрямого воздействия. В первом случае травма возникает в результате сильного удара по ноге, например, при падении на нее тяжелого предмета. Второй случай может быть, если человек носит слишком тесную обувь. Это приводит к тому, что при ходьбе мышцы сдавливают кости, и они не выдерживают нагрузку.

Есть группы людей, которые больше всего подвержены травмам ладьевидной кости. К ним относятся:

  • Люди, которые обувают слишком тесную обувь. Особенно часто это бывает у женщин, которые долго ходят в модельных туфлях на высоком каблуке;
  • Спортсмены, которые занимаются прыжками и бегом;
  • Танцоры, которые профессионально занимаются танцами;
  • Фигуристы;
  • Пожилые люди. Здесь переломы объясняются возрастным истончением костей.

Переломы ладьевидной кости нередко бывают при дорожных происшествиях. Фрагменты стопы могут травмироваться при сильных ударах или при наезде на ногу автомобиля. Под тяжестью машины возникают множественные переломы, в том числе травмируется и ладьевидная кость. Подобная травма частенько сопровождается смещением не только костей, но и костных осколков.Перелом ладьевидной кости.

Перелом может быть как первичным, так и повторным. Это часто встречается у спортсменов, которые, окончательно не вылечившись, приступают к тренировкам.

Перелом ладьевидной кости всегда сопровождается характерной симптоматикой. Заподозрить травму можно в таких случаях:

  1. На стопе заметна отечная область. Человек жалуется на боль, которая усиливается при любом движении ногой;
  2. Вокруг поврежденной кости отек выражен больше, в редких случаях отечность распространяется до голеностопного сустава;
  3. При вывихе сустава к тыльной части стопы в месте припухлости ноги можно нащупать кость;
  4. При переломе обычно повреждаются разные сосуды, поэтому наблюдается гематома;
  5. Больной не может нормально ходить, он хромает и при передвижении старается опираться лишь на пятку;
  6. Стопа становится малоподвижной. Пострадавший не может делать движения нижней частью ноги вверх-вниз;
  7. Даже минимальная нагрузка на плюсневые кости стопы приводит к усилению боли.
  8. Если у пострадавшего наблюдается изолированный отрыв осколка в бугристой части ладьевидной кости, то в этом месте наблюдается сильная отечность и болезненность.

Необходимо знать, что симптомы повреждения костей стопы могут проявиться не сразу, а только спустя время. Иногда пострадавший еще несколько дней ходит нормально, ощущая лишь слабую боль. Некоторые люди с такой патологией умудряются ходить на работу и заниматься спортом. Делать этого категорически нельзя, так как при неправильном сращивании костей хромота останется на всю жизнь.

Перелом ладьевидной кости: первая помощь

При травмах ладьевидной кости возникает сильная боль, которая может привести к шоковому состоянию. Именно поэтому до приезда скорой пострадавшему нужно оказать первую помощь.

  1. В первую очередь больному следует дать обезболивающие препараты. Но нужно понимать, что во многих случаях привычных лекарственных средств недостаточно, чтобы купировать боль такого плана. Для купирования болевого синдрома можно дать Парацетамол, Ибупрофен или Найз. После приема лекарственных препаратов боль немного стихнет спустя 30-40 минут.
  2. С ноги осторожно снимают обувь и прикладывают к ней лед или что-то холодное. Нельзя забывать, что холод прикладывают только через хлопковую салфетку, сложенную в несколько слоев. В противном случае может быть обморожение.

    Холодный компресс при переломе

    Холодный компресс поможет снять сильную боль.

  3. После этого ногу немного приподнимают и накладывают шину из подручных материалов. Очень важно обездвижить конечность до прибытия врача. Для этой цели используют любые палки и бинты. Если после наложения шины боль усилилась, ее снимают и ждут скорую помощь.
  4. При открытом переломе нужно наложить на рану стерильную повязку и ждать врача. Накладывать жгут в таких случаях нельзя, так как существует риск смещения осколков. Категорически запрещено вправлять самостоятельно кости, это может привести к ухудшению состоянии больного.
Читайте также:  Переломы костей конечностей руки

Врачебная помощь и хирургическое лечение

Метод лечения зависит от характера перелома и состояния пострадавшего. Лечение может быть консервативным и хирургическим.

Методы консервативного лечения могут отличаться, в зависимости от того, какой перелом – со смещением или без него.

  1. Без смещения осколков. На нижнюю часть ноги накладывают гипс по типу сапожка. В подошву подкладывают фиксатор из металла. Длительность лечения составляет около 8 недель.
  2. Незначительное смешение. Кости вправляют вручную, предварительно обезболив ногу. После вправления больному делают контрольный рентген. Если все нормально, то ногу фиксируют гипсом.
  3. Если смещенных осколков много, то вправление производят с использованием аппарата Черкес-Заде. В ногу вводятся две спицы, которыми и вправляют смещенные осколки.

Хирургическое вмешательство показано при открытых переломах и травмах с сильным смещением. Мягкие ткани рассекают, чтобы получить доступ к костям. В ходе операции врач сопоставляет обломки костей и фиксирует их при помощи особых винтов и спиц. Операция может проводиться как под местным, так и общим наркозом.

Фиксация конечности при переломе ладьевидной кости

Для фиксации ноги может быть использован не только гипс, но также специальные бандажи и ортез. Фиксатор зависит от характера травмы. Продолжительность ношения фиксатора зависит от возраста пациента, вида травмы и типа вмешательства. При хирургическом вмешательстве повязка всегда носится на порядок дольше.

Перелом ладьевидной кости ортез

При переломе ладьевидной кости нога чаще всего фиксируется с помощью ортеза.

Время сращения костей стопы может составлять от месяца до полугода. Врач обязательно назначает обезболивающие препараты, так как нога сильно болит, особенно вечером. Человеку с переломом ладьевидной кости выдается больничный лист.

Лечение

После снятия гипсовой повязки очень важен процесс реабилитации. После травмы наблюдается слабость мышц, и хрупкость ладьевидной кости. Есть большой риск нового перелома. Ускорить процесс заживления можно при помощи таких процедур:

  1. Лечебной физкультуры;
  2. Физиотерапевтических процедур;
  3. Лечебного массажа;
  4. Ванночек с отварами трав;
  5. Ношения специальной стельки для обуви.

Лечение после перелома

После перелома поможет лечебная физкультура

В восстановительный период полезно принимать ножные ванночки с раствором морской соли. На 5 литров теплой воды берут ½ стакана соли. Если кожные покровы нарушены, то делать ножные ванночки нельзя. Больной должен употреблять продукты, богатые кальцием и минеральными веществами.

Источник

Предыдущая статья
Сроки лечения переломов верхней челюсти
Следующая статья
Оказание первой помощи при переломах коротко
© Персональный блог Марины Старковой