Как лечить артроз после перелома голеностопа
Посттравматический артроз голеностопного сустава — это дегенеративно-дистрофическое разрушение, которое появляется в результате травмирования голеностопа. Патология характеризуется хроническим прохождением. Обычно она развивается постепенно, регулярно проявляя себя интенсивными болями. Своевременное лечение заболевания и умеренные нагрузки смогут помочь сдержать прогрессирование артроза.
Причины развития
Причиной, являющейся началом развития посттравматического артроза стопы, является травмирование сустава в этой области. При этом без разницы, когда именно была получена травма и какой имела характер. Возможно, это была трещина кости или перелом, разрыв или растяжение мышц, либо человек случайно подвернул ногу. Под воздействием определенных факторов вследствие травмы суставного аппарата через время могут начаться патологические процессы, которые приводят к посттравматическому артрозу голеностопа.
Основными причинами, являющимися стартовым механизмом для появления посттравматического артроза голеностопного сустава правой или левой ступни, считаются:
- не до конца проведенное лечение после травмы;
- полное отсутствие лечения (к примеру, болевой синдром отмечался, но через время стих, при этом медикаментозные препараты не использовались);
- повышенные нагрузки на суставы;
- чрезмерный вес;
- развитие возрастных патологий, связанных с концентрацией в организме солей и снижением обменных процессов;
- постоянное ношение обуви на каблуке или, наоборот, на плоской подошве;
- частое травмирование голеностопа;
- эндокринные заболевания.
Зачастую толчком к развитию посттравматического деформирующего артроза голеностопного сустава после травмы является одновременное действие ряда факторов.
Основные стадии
Этот недуг развивается постепенно. С учетом усугубления дегенеративных процессов отмечается все более выраженное появление соответствующей симптоматики.
С учетом уровня разрушения и выраженности заболевание условно делят на три этапа:
- На первом этапе посттравматического артроза на определенных участках поверхностей суставов истончается костная ткань. Трение во время ходьбы приводит к регулярному появлению болевого синдрома и чувства дискомфорта. После отдыха эта симптоматика исчезает. Первую стадию заболевания можно вылечить в домашних условиях. В этом случае важно снизить нагрузки, к примеру, отказ от каблуков, сброс лишнего веса. Чаще всего диагноз установить не получается, поскольку патологические процессы в голеностопном суставе не отображаются во время обследования на УЗИ или на рентгеновском снимке.
- На втором этапе обнаженная хрящевая ткань на разрушенном суставе начинает увеличиваться в объеме. Это защитная реакция в ответ на повышение нагрузок. Увеличенная в размерах ткань начинает травмировать близлежащие здоровые участки, провоцируя последующую дегенерацию суставов. Болевые ощущения проявляются все чаще, могут отмечаться даже ночью.
- Третий этап характеризуется атрофией связочного аппарата, суставной ткани, деформацией и истончением хрящей.
Изменения, которые возникают в суставе, чаще всего уже нельзя исправить. Но с помощью своевременного и правильного лечения этот процесс можно приостановить.
Симптомы заболевания
Посттравматический артроз голеностопного сустава МКБ 10 — код M 9.17 (Локализация: стопа и голеностопный сустав). При развитии заболевания необходимо обратить внимание на такие симптомы:
- Ограниченная двигательная способность сустава. Возникают сложности во время продолжительной ходьбы.
- Болевой синдром. На первом этапе развития патологии болевые ощущения начинают беспокоить или при физических нагрузках, или через время после них. В покое боль исчезает. Но с учетом продолжительного течения заболевания чувство боли становится более продолжительным и постоянным даже во время покоя.
- Отек. Из-за скопления значительного объема синодальной жидкости участок голеностопа начинает выглядеть утолщенным и опухшим.
- Прихрамывание. Это происходит из-за сложности или невозможности наступить на больную стопу в результате появления болевого синдрома. Возникает дополнительная необходимость в опоре, к примеру, трости.
- Скованность после ночного отдыха. Чаще всего это состояние проходит через полчаса. В последующем на избавление от проблемы уходит намного больше времени.
Внимание! Особое внимание необходимо обращать на любые проявления этой симптоматики через некоторое время после травмирования сустава.
Методы диагностирования
Во время установления диагноза специалист должен опираться на осмотр, историю болезни и рентгеновские снимки. Исследования мочи и крови в этом случае малоэффективны, поскольку эти показатели могут меняться только во время обострения болезни и появления воспалительной реакции.
Непременно необходимо сообщить врачу о любой травме суставов, независимо от времени давности. Это надо сделать, даже если травма являлась незначительной, а лечение не было назначено или не выполнялось.
Рентгеновский снимок может показать патологический процесс в суставе лишь со второй стадии болезни. Начальный этап невозможно диагностировать аппаратно, поскольку изменения происходят непосредственно в тканях. Уменьшение в размере суставной щели и увеличение костной ткани видны только на поздней стадии, когда нарост достиг больших размеров.
Увидеть патологический процесс в суставной ткани можно во время обследования с помощью артроскопии. Этот способ дает возможность установить диагноз на первых этапах появления артроза. Специалист отчетливо может увидеть размягченные участки на костных поверхностях сустава, разрастание капсулы и снижение плотности хрящевой ткани. С учетом всех данных врач сможет установить диагноз и разработать соответствующее лечение.
Внимание! Самостоятельно пробовать установить диагноз и принимать какие-то лечебные мероприятия запрещается. Это спровоцирует ускорение развития заболевания и появление побочных эффектов.
Лечебные мероприятия
Лечение артроза обязательно подразумевает комплексную терапию. Основная задача лечения направлена на:
- избавление от причин заболевания;
- устранение неприятных симптомов (болевых ощущений и отека);
- восстановление двигательной функции сустава;
- предупреждение последующего развития заболевания.
Для этого применяются все возможные способы: физиотерапия, медикаментозные препараты, народная медицина, лечебная физкультура, массаж.
Медикаментозные препараты
Основными препаратами выбора во время посттравматического артроза являются нестероидные противовоспалительные средства, изготовленные в различных формах (мази, крема, таблетки, уколы). Чаще всего при выраженной симптоматике эти медикаментозные препараты прописывают внутрь и наружно. Продолжительность курса и необходимую дозировку устанавливает врач в индивидуальном порядке. В незапущенных случаях можно применять только препараты для наружного использования. Эти средства не попадают в кровоток, потому имеют незначительные негативные последствия для человеческого организма.
Кроме противовоспалительных нестероидных средств, назначаются медикаментозные препараты для избавления от симптоматики. Это противоотечные (в форме компрессов, ванночек) и обезболивающие лекарства. Чаще всего специалист назначает хондропротекторы, которые предназначены для активизации регенерации костной ткани. Основными активными элементами в этих препаратах являются глюкозамин и хондроитин.
Народные средства
В дополнение к медикаментозным лекарствам в домашних условиях можно применять различные народные средства. Они также могут устранить болевой синдром, отечность и воспалительный процесс. Самыми популярными считаются следующие способы:
- перед сном можно прикладывать на пораженную зону свежие листья лопуха;
- втирайте оливковое масло в сустав каждый день после ночного отдыха;
- на ночь можно наложить на пораженный участок компресс из мелко порезанных листьев капусты;
- дважды в день прикладывайте компрессы из мумие, его также можно принимать внутрь;
- в мелко порезанный окопник необходимо добавить небольшое количество оливкового масла и втирать в сустав дважды в день;
- возьмите в одинаковом соотношении нутряное сало и мумие, перемешайте эти компоненты и поставьте в холодильник на одну неделю, наносите эту смесь дважды в день.
Важно: сами по себе народные способы лечения не смогут помочь предотвратить последующее развитие патологии. Но в комплексе с иными методами и лекарственными препаратами они существенно ускорят процесс полного выздоровления.
Физиотерапевтические процедуры
Физиотерапия способствует восстановлению обменных процессов в пораженной части стопы, помогает снять отечность и болевой синдром, активизирует восстановительные процессы. Самыми распространенными способами физиотерапии считаются:
- лечебные грязи;
- магнитотерапия;
- инфракрасное излучение;
- лечение лазером;
- парафинотерапия;
- электрофорез.
В непременном порядке выполнение физиотерапевтических процедур обязано производиться под контролем специалиста. На сегодняшний день в продаже существует большое количество приборов, которые предназначены для выполнения курса физиотерапевтического лечения в домашних условиях. Прежде чем выбрать какой-либо аппарат, необходимо в обязательном порядке проконсультироваться с врачом. У любого из этих способов лечения есть определенные противопоказания и ограничения по использованию.
К способам физиотерапии относится и выполнение массажа. Он активизирует лимфо- и кровообращение, способствует выводу продуктов распада и поступлению в суставные ткани кислорода, а также лекарственных и питательных элементов. Во время выполнения массажа запрещается делать резкие движения.
Комплекс упражнений
Комплекс упражнений
Лечебная гимнастика является незаменимым способом при терапии артроза. Именно во время умеренной физической нагрузки происходит взаимодействие поверхностей суставов и движение синодальной жидкости. Это способствует проникновению питательных и медикаментозных веществ в костную ткань и ее регенерации.
Комплекс упражнений при артрозе должен составлять только врач в индивидуальном порядке. После выполнения лечебной гимнастики под наблюдением специалиста пациент обязан проводить ее в домашних условиях. Залогом эффективного лечения является регулярное выполнение упражнений.
Хирургическая операция
Хирургическая операция
При отсутствии положительного результата консервативной терапии применяют хирургические способы. На сегодняшний день есть большое количество различных методов оперативного вмешательства. Операция позволяет установить вместо поврежденного сустава высококачественный протез.
Во время эндопротезирования применяют пластиковые, стальные, керамические протезы. После этого протезирования пациент сможет на 25 лет вернуться к полноценной жизни.
Еще один вид хирургического вмешательства — артропластика. Части костной ткани сохраняются. При этом способе хрящи искусственно обездвиживаются.
На завершающем этапе производят реабилитацию больных после выполненных операционных манипуляций. В этом случае радикальные способы лечения сочетают с иными методами.
Здоровое питание
Здоровое питание
Немаловажную роль во время лечения голеностопного артроза играет здоровое питание. Пациентам рекомендуют употреблять блюда с желатином. Это могут быть заливные блюда или холодец. Необходимо контролировать количество принимаемых витаминов для чего разрабатывается набор из разных продуктов. В основе дневного рациона должны находиться фрукты, овощи, молочные продукты, морсы, свежие соки. Возможен прием сбалансированных витаминных комплексов.
Особенности меню согласовывают с диетологом. Врач сможет помочь больному откорректировать вес и восстановить в организме обменные процессы. Употреблять пищу необходимо маленькими порциями. Немаловажно регулярно соблюдать режим питания. Во время лечения специалисты не советуют употреблять газированные напитки и спиртное. Также нужно будет отказаться от сигарет.
Меры профилактики
В основе профилактических мероприятий находится предупреждение получения травм, уменьшение риска травматизации любыми доступными способами. Если травма уже произошла, то не допустить появления артроза сможет помочь соблюдение определенных правил:
- полностью провести назначенное врачом лечение, соблюдая все его назначения;
- принимать хондропротекторы (после консультации со специалистом);
- снизить нагрузку на суставы голеностопа.
При выявлении у себя любых симптомов артроза голеностопа непременно необходимо обратиться к врачу. С этим заболеванием ни в коем случае не стоит временить, в противном случае не избежать тяжелых осложнений. Чем раньше обратиться за помощью к специалисту, тем быстрей у вас получится вылечить этот недуг. Не стоит никогда доводить до крайних мер, постоянно заботьтесь о ваших суставах.
Источник
Чем человек становится старше, тем у него выше риск возникновения различных дегенеративно-деструктивных изменений, в том числе и нарушений работы опорно-двигательного аппарата.
По статистическим данным, артрозом голеностопного сустава страдает около 10 процентов людей, особенно в возрасте после сорока лет.
Что это такое? ↑
Сам по себе голеностопный сустав представлен:
- большеберцовой, малоберцовой, а так же таранной костями;
- суставными связками;
- двумя лодыжками (а именно – латеральной и медиальной).
Артроз голеностопного сустава собой представляет воспалительный дегенеративный процесс, развивающийся в суставном хряще.
Возникшее воспаление разрушает ткани, в результате чего хрящ со временем утончается и, соответственно, становится непрочным.
Сам процесс сопровождается постепенным разрастанием поврежденной костной ткани, что неизбежно приводит к деформации.
Типы заболевания
Специалисты выделяют:
- Первичный артроз голеностопного сустава. Дегенерация наблюдается на здоровом хряще. Спровоцировать начало заболевания может много факторов, например, чрезмерная нагрузка на сустав.
- Вторичный артроз. Характеризуется серьезными дегенеративными процессами, протекающими непосредственно в хряще, где произошли физические изменения или нарушения сопоставления поверхности сустава. В тоже время некоторые врачи вторичный артроз именуют посттравматическим артрозом, поскольку недуг является неким ответом на травму, например, когда развивается после перелома.
Важно отметить, что в армию не берут ни с первичным, ни со вторичным артрозом голеностопного сустава.
Еще одна распространенная причина болей в ногах — пяточная шпора. На нашем сайте вы найдете много информации про лечение пяточной шпоры в домашних условиях.
Помогает ли мазь диклофенак при болях в стопах и ногах? Читайте тут.
Признаки и симптомы ↑
На начальных ранних стадиях болезнь почти никак себя не проявляет, и это значительно усложняет ее диагностирование.
У больных могут возникать лишь незначительные боли после физических нагрузок, которые со временем становятся сильнее и продолжительнее.
В состоянии покоя боли полностью отсутствуют.
Кроме боли, после физических нагрузок может наблюдаться:
- небольшая крепитация (то есть, хруст);
- быстрая утомляемость так называемых региональных мышц;
- мышечная скованность.
И только спустя время у больного появляется некоторая ограниченность подвижности и наблюдается деформация пораженного артрозом голеностопного сустава.
Общая клиническая картина болезни:
- «первоначальные» боли, которые появлялись еще в самом начале болезни после нагрузок на сустав;
- боли, которые постоянно усиливаются при любых нагрузках;
- хрусты в суставах, скрипы и щелчки;
- болезненные ощущения, возникающие по утрам;
- боли при ходьбе, быстрая утомляемость (данный симптом характерен при посттравматическом артрозе);
- атрофия мышц, которые близко расположены к пораженному суставу;
- подвывихи, которые случаются часто по причине ослабленных сухожилий и мышц;
- припухлость суставов (если артроз возникает при воспалительных процессах), при этом место поражение горячее на ощупь;
- ограничение движения, а так же скованность в суставах;
- искривление естественной оси голени (например, когда она принимает Х-образную форму или О-образную).
Основные причины возникновения ↑
Несоответствие нагрузки на сустав
Главной причиной возникновения артроза голеностопного сустава считается несоответствие нагрузки, получаемой суставом и его способность к естественному противодействию этой нагрузке.
По этой причине наиболее часто это заболевание диагностируют врачи у пациентов, которые страдают ожирением, и у спортсменов.
Неправильное сопоставление суставных поверхностей
Кроме этого, болезнь может развиваться по причине неправильного сопоставления суставных поверхностей.
Это состояние приводит к несколько неравномерной нагрузке на всю поверхность хряща.
Такие заболевания, как артриты, диабеты, различные травмы могут вызывать изменения в естественных свойствах хряща, ослабляя способность сустава к противостоянию физическим нагрузкам.
Обувь
Женщины имеет риск развития артроза из-за постоянного хождения на высоких каблуках.
Чрезмерные физические нагрузки
Заболеванию подвержены люди, которые перенесли чрезмерные нагрузки на голеностоп, что может быть связано с профессиональной деятельностью/работой или занятием спортом.
Под воздействием этих причин хрящи:
- начинают истончаться, стареть;
- постепенно теряют былую пластичность;
- трескаются, а в трещинах со временем откладываются вредные соли кальция, которые способствуют еще большему разрушению хряща.
Артрозом нередко болеют бегуны, футболисты и танцоры.
У детей
В детском возрасте заболевание может быть вызвано следующими факторами:
- болезнями, которые приводят к изменениям свойств хрящевых тканей, например, тиреотоксикоз;
- дисплазией тканей;
- перенесенными травмами — переломы, ушибы, вывихи и т.д.;
- суставными воспалительными недугами;
- наследственной предрасположенностью.
Видео: причины артрозов
Степени заболевания ↑
Врачи выделяют 4 степени артроза голеностопного сустава:
1 степень. При клиническом объективном обследовании никакие патологические изменения врачами не обнаруживаются.
2 степень. Данная степень заболевания связана непосредственно с механическими травмами.
Явно ограничиваются движения в суставе и нередко сопровождаются характерным хрустом, при этом сустав уже немного увеличен в размерах, деформирован. В этот период развивается атрофия пораженных заболеванием мягких тканей всей голени.
При рентгенологическом исследовании обнаруживается уменьшение суставной рентгеновской щели минимум вдвое.
В боковой проекции на снимках отчетливо видно уплощение блока так называемой таранной кости и значительно удлинение всей суставной его поверхности.
3 степень. Клинически эта степень заболевания характеризуется отчетливой деформацией пораженного голеностопного сустава – он сильно увеличивается, заметна атрофия голени и выражено ограничение движений.
Больной сустав находится обычно в состоянии покоя и в нем могут совершаться только незначительные движения (покачивания).
4 степень. При 4-ой стадии артроза наблюдается слабозаметная суставная рентгеновская щель, видны обширные костные краевые разрастания, деформация сустава может сопровождаться подвывихом.
Возможные последствия ↑
Частота послеоперационных негативных последствий и осложнений при артрозе голеностопного сустава может доходить до 60 процентов, из них от 5-20 процентов имеют инфекционные причины.
При отсутствии высококвалифицированной помощи проценты возможных осложнений в значительной степени возрастают, а это в результате приводит к инвалидности пациента.
Методы диагностики ↑
К какому врачу обратиться?
При подозрении на артроз голеностопного сустава следует обратиться сразу к ортопеду — травматологу.
Виды диагностики
Диагностика этой болезни, как правило, основывается на результате подробного опроса пациента и данных, которые показали клинические исследования.
К основным клиническим исследования относятся:
- Рентген. Дает информацию о точном расположении оси больного сустава, а так же о локализации имеющихся повреждений хряща. Специалист делает снимки во время нагрузки на больную ногу. Кроме того, рентгенография позволяет врачу определить степень поражения соседних суставов и дает возможность сделать предположение о том, что же изначально поспособствовало возникновению патологических изменений.
- Другие методы исследования. Дополнительным методом исследования больных артрозом голеностопного сустава считается специальная компьютерная томография (врачи применяют методику SPECT/CT), которая необходима для оценки общего процесса перестройки костей (он непременно происходит при перераспределении нагрузки).
Одна из возможных причин болей в спине — миозит. На нашем сайте вы найдете много информации про миозит мышц спины.
Как лечить артроз стопы? Читайте в этой статье.
Какие симптомы сопровождают подагрический артрит голеностопного сустава? Узнайте здесь.
Лечение артроза голеностопного сустава ↑
Излечение данного заболевания в себя включает методы, которые препятствуют развитию в дальнейшем в хряще дегенеративного процесса, улучшают функции сустава и уменьшают болезненные ощущения.
Если поставлен диагноз «артроз голеностопного сустава», то направлено лечение должно быть на:
- обезболивание;
- предотвращение воспалительного процесса;
- расширение объема и количества движений в больном суставе;
- регенерацию пораженной хрящевой ткани;
- улучшение обменных процессов в суставе и во всех прилегающих областях (стопе и голени).
Лечение народными средствами
Народная медицина при данном заболевании зарекомендовала себя очень хорошо.
Но при этом больному следует помнить, что нетрадиционные методы лишь дополняют официальную медицину, но, ни в коем случае не заменяют ее.
Рецепты:
- На основе мумие. Возьмите мазь мумие (0,5 грамм) и смешайте его с розовым маслом. Затем осторожно втирайте в зону голеностопа. Для приема вовнутрь: в 50 мл кипятка разведите 0,2 грамма мумие и принимайте за час до еды дважды в сутки.
- На основе картофеля. Для снятия болезненных ощущений натрите на мелкой терке картошку и нанесите мякоть на сустав примерно на 20-25 минут.
- На основе окопника. Возьмите стакан листьев лечебного окопника и смешайте траву со стаканом масла (растительного). Кипятите отвар на слабом огне минут десять. Потом процедите, добавьте в готовый раствор немного витамина Е и полкружки пчелиного воска. Дайте смеси остыть. Затем можете наносить лечебное средство на голеностоп 2 раза в день (не смывать 30 минут).
- На основе яичной скорлупы. Поскольку яичная скорлупа считается хорошим дополнительным источником для получения кальция, измельчите ее в порошок и просто добавляйте понемногу в еду.
Медикаментозное лечение
Все таблетки, которые применяются при артрозе голеностопного сустава, делятся на 2 основные группы:
Препараты быстрого действия
К нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП) относятся следующие лекарства: «Ибупрофен», «Диклофенак», «Напроксен», «Ацеклофенак», «Нимесулид», «Ацетоминофен» и другие медицинские препараты.
Такие лекарства довольно таки быстро помогают избавиться от болезненных ощущений в суставах, однако их применение имеет определенный минус — все НПВП негативно воздействуют на слизистую желудка.
Соответственно, при длительном употреблении таких препаратов у человека может развиться гастрит, или даже язва.
Поэтому любые нестероидные обезболивающие приниматься должны пациентом исключительно по назначению лечащего врача, и только короткими курсами.
Препараты замедленного действия
Такие медикаментозные средства называются хондропротекторами.
Они помогают пораженным хрящам сустава восстанавливать свои свойства, способствуют улучшению синтеза хрящевой ткани.
К наиболее распространенным представителям хондропротекторов относятся хондроитин, гиалуроновая кислота и глюкозамин.
Это основные действующие элементы/вещества, которые в разных дозах входят в состав таких препаратов, как «Артродарин» (или «Диацереин»), «Артра», «Терафлекс», «Афлутоп», «Структум» и других.
Мази
Они используются непосредственно для местного лечения и, как правило, содержат в своем составе обезболивающие вещества.
К таким лечебным мазям относятся:
- «Лошадиная сила»;
- «Диклофенак»;
- «Дип-Рилиф»;
- «Бутадион».
Обычно такие препараты позволяют добиться явного лечебного эффекта, особенно при совмещении с другими медицинскими препаратами.
Физиотерапия
Физиотерапевтические процедуры позволяют не только обезболивать, но и значительно расширять сосуды.
Основной применяемый тип физиотерапевтического лечения при артрозе — магнитотерапия.
Лечение при помощи магнита проводится следующим образом: дважды или трижды в день магнитом нужно совершать обычные круговые движения (главное — по часовой стрелке) в зоне больного сустава.
Делать такую процедуру необходимо на протяжении 15-ти минут.
Диета
Больным рекомендуется:
- употреблять больше белков, которые способствуют построению новых тканей, а так же восстановлению хрящевой ткани. Для восстановления суставов особенно полезны молочные продукты.
- кушать холодец, приготовленный на костном бульоне.
Важно, чтобы рацион был богат на:
- витамин В1, который содержится в горохе, цельнозерновом хлебе, печеном картофеле, фасоли;
- витамин В2 (бананы, куриные яйца);
- витамин В6 (куриное мясо, орехи);
- витамин В12/фолиевую кислоту (чечевица, капуста).
Это важно!
Так как основным врагом суставов считается лишний вес, больные артрозом голеностопного сустава должны придерживаться следующих правил:
- каждая порция еды должна быть маленькой, чтобы избавиться от лишних килограммов;
- перестаньте употреблять алкоголь. Знайте, что все спиртные напитки сжигают питательные вещества, а соответственно, и усиливают наш аппетит;
- =помните всегда это правило: со стола нужно вставать с легким ощущением голода, поскольку насыщение организма происходит спустя двадцать минут после еды. Поэтому, старайтесь не переедать.
- Не кушайте после 18:00.
Хирургическое лечение
Если заболевание уже носит 3 степень и сустав разрушен, врачи, как правило, вынуждены прибегать к хирургическому вмешательству.
Виды операций:
- Артродез. Врач сохраняет остатки хряща и производит «замыкание» сустава искусственным путем, иными словами – осуществляется его обездвиживание.
- Артропластика. Доктору удается полностью сохранить сустав.
- Эндопротезирование. Врач заменяет полностью сустав протезом. Такая операция считается наиболее прогрессивной и проводится только на 3-4 стадии болезни. В результате суставные поверхности заменяются протезами металлического, керамического или пластикового типа.
Как показывает практика, срок службы таких протезов может составлять примерно 20 или даже 25 лет.
Вскоре после проведения данной операции в суставе движение восстанавливается полностью.
Лечебная физкультура
Задача ЛФК – восстановление утраченного тонуса мышц и расширение объема движений в голеностопе.
Кроме того, гимнастика улучшает в организме обмен веществ, и даже поднимает иммунитет.
В самом начале занятий нагрузки на голеностоп, конечно же, минимальны.
Все упражнения больными выполняются сначала исключительно в положении лежа:
- Лягте на спину и вытяните ноги. Медленно поворачивайте на себя и потом от себя стопы. Данное упражнение следует выполнять в абсолютно расслабленном состоянии и с незначительной амплитудой движений.
- В положении лежа вращайте поочередно стопы — то в одну сторону, то в другую.
- Сядьте на невысокий стульчик. Стопы прижмите полностью к полу. Выполняйте действие, подобное ходьбе, приподнимая и аккуратно опуская поочередно носки и пятки.
Считается, что комплекс эт