Как я оказывал помощь при переломе
Перелом руки – один из наиболее частых видов переломов, встречающихся в быту. Очень важно уметь оказывать первую помощь. Самым важным является вовремя иммобилизовать руку, иначе закрытый перелом может превратиться в открытый. Для иммобилизации к руке необходимо приложить шину и зафиксировать. В качестве шины можно использовать подручные материалы: доску, фанеру, толстую ветку и тд. Существуют несколько разновидностей шин, подбирать которые необходимо в зависимости от вида перелома.
Лестничная шина Крамера изготавливается из проволоки. Ее необходимо накладывать поверх одежды. Шину моделируют по здоровой руке, а затем накладывают на поврежденную конечность. Важно, чтоб шина охватывала два сустава.
Пневматические шины представляют собой герметичные камеры, внутрь которых помещается конечность. Различают три основных типа пневматических шин – для кисти и предплечья, для стопы и голени и для бедра. Этот тип шин прост в применении и наиболее часто используется не только сотрудниками «скорой помощи», но и службами МЧС, медицины катастроф, в спортивной медицине. Эти виды шин можно использовать не только при переломе, но и при ушибах, кровоизлияниях, повреждениях суставов.
При сильной боли можно принять анальгезирующий препарат – анальгин, кеторол, ибупрофен. Руку с шиной подвесить в согнутом в локте положении. При развитии болевого шока – то есть реакции организма на боль, при которой страдает нервная и сердечно-сосудистая система, важно принять незамедлительные меры. В противном случае, такое состояние может привести к смерти. Важно оказать первую помощь пострадавшему до приезда скорой помощи. О развитии болевого шока у пострадавшего свидетельствуют спутанность сознания, заторможенность, бледность, понижение температуры тела, снижение тонуса мышц, больной не понимает, что с ним происходит. На следующей стадии снижается артериальное давление до 90-100 мм рт.ст, учащенный пульс до 120 уд. в мин., холодный пот.
Пострадавшего с симптомами болевого шока необходимо согреть с помощью грелок, одеял, отпоить горячим чаем. При рвоте или ранениях брюшной полости пить запрещено.
Транспортировать пострадавшего можно только после устранения симптомов шока.
При открытом переломе руки в первую очередь необходимо остановить кровотечение. Для этого необходимо наложить жгут на область выше раны. Жгут представляет из себя прочную резиновую полоску. Жгут накладывают на 30-40 минут, в зависимости от состояния человека, времени года. Более длительное наложение может быть чревато некрозом, ведь конечность по сути отключают от кровотока, что может быть чревато развитием кислородного голодания. Что делать если под рукой не оказалось жгута? Можно наложить импровизированное средство, например, кусок ткани, ленты, веревки, собственный ремень и др.
Существуют две разновидности жгутов – ленточные и воронкообразные. Ленточный жгут – это небольшой отрезок ленты из резины. На нем могут быть нанесены отверстия для кнопок, или кнопки, которые позволяют его застегнуть.
Воронковые жгуты обычно используются в экстремальных условиях. Они представляют собой широкую синтетическую ленту, застегивающуюся с помощью липучки, которая обеспечивает надежную фиксацию. Часто такие жгуты снабжены медицинским маячком, который отслеживает время наложения.
Рану обработать антисептиком для того, чтобы предупредить попадание инфекции. После остановки кровотечения и обработки раны руку необходимо зафиксировать.
Источник
Перелом – повреждение кости с нарушением ее целостности. Травматические переломы разделяют на открытые (есть повреждения кожи в зоне перелома) и закрытые (кожный покров не нарушен).
При открытом переломе травма не вызывает сомнений. Закрытый перелом не так очевиден, особенно, если он неполный, когда нарушается часть поперечника кости, чаще в виде трещины.
Для всех переломов характерны:
- резкая боль при любых движениях и нагрузках;
- изменение положения и формы конечности, ее укорочение;
- нарушение функций конечности (невозможность привычных действий или ненормальная подвижность);
- отечность и кровоподтек в зоне перелома.
Оказание первой помощи при переломах конечностей во многом определяет исход травмы: быстроту заживления, предупреждение ряда осложнений (кровотечение, смещение отломков, шок) и преследует три цели:
- создание неподвижности костей в области перелома (что предупреждает смещение отломков и повреждение их краями сосудов, нервов и мышц);
- профилактику шока;
- быструю доставку пострадавшего в медицинское учреждение.
Первая помощь при закрытом переломе
Если есть возможность вызвать скорую помощь, то сделайте это. После чего обеспечьте неподвижность поврежденной конечности, например, положите ее на подушку и обеспечьте покой. На предполагаемую зону перелома положите что-нибудь холодное. Самому пострадавшему можно дать выпить горячий чай или обезболивающее средство.
Если транспортировать пострадавшего вам придется самостоятельно, то предварительно необходимо наложить шину из любых подручных материалов (доски, лыжи, палки, прутья, зонты).
Любые два твердых предмета прикладывают к конечности с противоположных сторон поверх одежды и надежно, но не туго (чтобы не нарушать кровообращение) фиксируются бинтом или другими подходящими подручными материалами (кушак, ремень, лента, веревка).
Фиксировать надо два сустава — выше и ниже места перелома. Например, при переломе голени фиксируются голеностопный и коленный суставы, а при переломе бедра – все суставы ноги.
Если под рукой совсем ничего не оказалось, то поврежденную конечность следует прибинтовать к здоровой (руку — к туловищу, ногу – ко второй ноге).
Транспортировка пострадавшего с переломом ноги осуществляется в положении лежа, травмируемую конечность желательно приподнять.
Первая помощь при открытом переломе
Открытый перелом опаснее закрытого, так как есть возможность инфицирования отломков.
Если есть кровотечение, его надо остановить. Если кровотечение незначительное, то достаточно наложить давящую повязку. При сильном кровотечении накладываем жгут, не забывая отметить время его наложения. Если время транспортировки занимает более 1,5-2 часов, то каждые 30 минут жгут необходимо ослаблять на 3-5 минут.
Кожу вокруг раны необходимо обработать антисептическим средством (йод, зеленка). В случае его отсутствия рану надо закрыть хлопчатобумажной тканью.
Теперь следует наложить шину, так же как и в случае закрытого перелома, но избегая места, где выступают наружу костные обломки и доставить пострадавшего в медицинское учреждение.
Нельзя пытаться вправлять кость и переносить пострадавшего без наложения шины!
Источник
При переломе необходимо оказать пострадавшему неотложную медицинскую помощь. Кроме, собственно, перелома кости, могут также возникать другие симптомы, в зависимости от тяжести повреждения и обстоятельств, при которых пострадавший получил травму. Внизу указаны действия, которые помогут сохранять комфортное состояние пострадавшего и предупредить дальнейшее повреждение до приезда скорой помощи.
Ранняя диагностика и лечение
1
Если травма серьезная, вызовите скорую помощь. В некоторых тяжелых случаях, когда перелом сопровождается другой травмой, или в случае очень серьезного повреждения необходимо оказать неотложную профессиональную помощь. Тяжелая травма может иметь один или несколько из ниже перечисленных признаков: [1]
- Потеря сознания, отсутствие дыхания и сердцебиения. Вам, возможно, понадобиться сделать искусственное дыхание.
- Бледность, (холодный) пот, одышка и растерянность. Это симптомы, указывающие на возможное шоковое состояние.
- Сильное кровотечение.
- Травма головы, шеи, спины, таза или бедра.
- Признаки деформации или необычного положения травмированной конечности или сустава.
- Боль при любом небольшом движении или легком надавливании.
- Кость проколола кожу насквозь (открытый перелом).
- Частичное посинение или онемение поврежденной ноги или руки – крайне опасный признак.
2
Остановите кровотечение. Приложите к травме чистый, желательно, стерильный, впитывающий материал и слегка придавите его (но не сильно и не на само место перелома). Если большой предмет вонзился в кожу, не вытаскивайте его. Он может закупоривать рану, и его удаление может привести к сильному кровотечению.
3
Иммобилизуйте поврежденную область. Не просите человека двигать сломанной конечностью; сделайте так, чтобы ему было комфортно там, где он сейчас находится. Не пытайтесь возвратить конечность или кость в первоначальное положение, если кровообращение не прекратилось.
- Не передвигайте человека с переломом бедра или таза. Но если, все же, его нужно переместить в другое место, свяжите обе ноги полотенцем или простыней и аккуратно положите пострадавшего на доску.[2]
4
Используйте пакетики со льдом, чтобы приглушить боль и уменьшить отек. Для начала замотайте эти пакеты в тонкое полотенце. Мягко положите их на область перелома. Это поможет удержать кровотечение, уменьшить отек и приглушить боль. [3]
5
Помогите пострадавшему избавиться от симптомов шока. Его опасность в том, что в таком состояние кровь и кислород изменяют свое направление в организме и не доходят до жизненно важных органов.[4] Если не лечить это состояние, в конечном итоге оно может привести к повреждению органов.
- Симптомы шока:
- Холодная кожа.
- Слабый, но частый пульс.
- Тошнота.
- Стеклянные и несфокусированные глаза.
- Полностью или частично бессознательное состояние.
- Чтобы вывести человека с шокового состояния, необходимо:
- Положить пострадавшего и поднять его ноги чуть выше уровня головы.
- Обернуть человека полотенцем или покрывалом, чтобы сохранять тепло.
- Повернуть его на другой бок, если у него начнется рвота от тошноты.
- Симптомы шока:
Как наложить шину
1
Наложите шину на конечность, не меняя ее положения. [5] Шина помогает сделать руку или ногу неподвижной перед тем, как пострадавшему будет предоставлена профессиональная медицинская помощь. Не обязательно накладывать шину, если вот-вот приедет скорая помощь; в этом случае от процедуры может быть больше вреда, чем пользы.
2
Возьмите что-нибудь твердое, что может служить основой шины, например, скрученную газету, журнал, доску или даже палку. Если вы не можете найти никакой из этих предметов, подойдет простыня или предмет одежды. [6]
- Другая конечность тоже может выступать в качестве основы шины. Например, примотайте сломанный палец на ноге или руке к другому и по возможности поместите между ними кусочек ткани.
3
Шина должна покрывать область за пределами травмированного сустава. Например, если вы сломали запястье, оберните газетой кисть, запястье и предплечье, чтобы как можно лучше обеспечить безопасность сломанной кости. Если вы сломали лодыжку, оберните газетой ступню, лодыжку и голень.
4
Закрепите шину плотно, но аккуратно. Вы можете завязать ее любыми подручными материалами: полосками ткани, ремнями, веревками или даже клейкой лентой. Обматывайте до тех пор, пока шина не будет надежно закреплена, но она не должна давить на травму или препятствовать кровообращению. [7]
5
Спросите у пострадавшего, не чувствует ли он боль сильнее после того, как ему наложили шину. Если боль усиливается, снимите ее и подождите, пока пострадавшему не окажут профессиональную помощь.
6
Проверяйте, или шина не перекрывает кровообращение. Периодически смотрите, не привязана ли шина слишком крепко. Ослабьте ее, если конечность стала бледной, онемела или отекла.
7
Как можно скорее предоставьте помощь квалифицированного врача.
Сделайте повязку
1
При переломе руки сделайте повязку: она может помочь закрепить ее положение. Повязку на остальных конечностях использовать труднее, поэтому в таких случаях лучше ее не делать и подождать квалифицированную медицинскую помощь.
2
Возьмите большую наволочку или отрезок ткани размером приблизительно 70×70 см. [8] Наволочка идеально подойдет для повязки, хотя вы также можете использовать другие квадратные кусочки ткани.
3
Разрежьте или сложите квадрат так, чтобы получился треугольник.
4
Один конец перебросьте через плечо неповрежденной руки так, чтобы он смотрел назад. Подложите большую часть треугольника под травмированную руку.
5
Поднимите нижний уголок так, чтобы ткань обернула поврежденную руку. Убедитесь, что повязка поддерживает травмированную конечность чуть выше ее естественного положения.
6
Свяжите оба конца за шеей. Сначала завяжите один узел, затем второй. Параллельно интересуйтесь у пострадавшему, удобна ли ему такая длина повязки.
7
Как можно скорее предоставьте пострадавшему квалифицированную медицинскую помощь.
Советы
- Если у вас нет под рукой стерильной марли, используйте любую только что проглаженную ткань: во время глажки пар и тепло убивают большинство микробов. Ни в коем случае не используйте вату (даже стерильную), так как она оставляет в ране волокна, которые способствуют дальнейшему распространению инфекции.
- Важно оставаться на связи с диспетчером скорой помощи, если состояние пострадавшего будет ухудшаться. Таким образом, вы сможете получить необходимые указания для того, чтобы должным образом оказать первую медицинскую помощь.
- Если кровь с раны проходит даже через стерильную марлю (либо другой материал, который вы используете для того, чтобы остановить кровотечение), не снимайте ее. Наложите еще несколько слоев.
Предупреждения
- Не накладывайте шину младенцу.
- Материалы этой статьи нельзя считать как замену квалифицированной медицинской помощи! Вам все равно следует позаботиться о том, чтобы пострадавшему немедленно была предоставлена профессиональная медицинская помощь даже после того, как вы выполнили выше перечисленные указания: переломы могут быть серьезными.
- Не перемещайте пострадавшего с травмой спины, шеи или головы, если это не является крайней необходимостью. Если вы подозреваете о наличии этих повреждений у пострадавшего и вам необходимо переместить его в другое место, держите его спину, голову и шею на одной линии и поддерживайте их так, чтобы они не поменяли положение. Для этого при возможности используйте носилки. [9]
Об этой статье
Эту страницу просматривали 12 198 раз.
Была ли эта статья полезной?
Источник
Перелом — нарушение целостности костной ткани, возникающее по причине механического воздействия на нее. Чаще всего это происходит после неудачного падения или удара. Меры оказания первой медицинской помощи могут меняться в зависимости от локализации и разновидности перелома. Из этой статьи вы узнать об особенностях оказания первой помощи и о том, что не стоит делать.
В комплекс первичных мероприятий обязательно входит восстановление целостности кости, остановка кровотечения, иммобилизация конечности и наложение асептической повязки. Важно помнить, что врачи смогут оказать специализированную помощь, поэтому сразу нужно вызывать скорую или транспортировать пострадавшего в медицинское учреждение.
Симптомы переломов
Ведущим симптомов для переломов всех типов и локализации является развитие выраженного болевого синдрома в области повреждения конечности, который будет значительно усиливаться при попытке пошевелить рукой или ногой. Также возможно развитие кровотечения, кровоподтеков, гематомы и отека. Все проявления нарушения целостности кости разделяются на достоверные и вероятные. К первой категории относится наличие крепитации (хруст отломков кости), появление патологической подвижности в поврежденной области и изменение ее размеров. Ко второй категории относится появление локальной болезненности, возникающей при пальпации, также ее интенсивность может повышаться при осевых нагрузках, деформация костей, нарушение подвижности конечности в поврежденном участке, развитие гематом.
Общие принципы диагностики
При подозрении на перелом кости (независимо от его локализации) потребуется проведение рентгенографии в прямой и боковой проекции для подтверждения нарушения целостности кости.
Однако одну из важных частей диагноза является сбор анамнеза, он позволяет определить характер воздействия травматизирующего фактора на тело пострадавшего, место приложения и т. д. В сложных ситуациях применяется компьютерная томография.
Опрос
Во время опроса у пациента выясняются обстоятельства получения травмы. Эта информация поможет точно установить место повреждения. Отталкиваясь от нее, выполнять мероприятия, относящиеся к первой медицинской помощи.
Физический осмотр
Пострадавшего состоит детально осмотреть на предмет кровотечений и других травм. При нарушении целостности кости нужно проверить пульс и чувствительность на всем протяжении руки или ноги. В особом внимании нуждаются пациенты в ступоре, без сознания или находящиеся под действием алкогольных, наркотических веществ.
Деформация конечности, боль и припухлость в месте травмы, крепитация отломков кости, гематома и кровотечение — основные признаки перелома.
Как отличить от ушиба
Для того чтобы отличить перелом от ушиба нужно обратить внимание на несколько ключевых моментов:
- ушиб представляет собой всего лишь повреждение мягких тканей, а при переломе нарушается целостность кости;
- при повреждении мягких тканей боль будет постепенно уменьшаться, а при переломе она будет ощущаться достаточно долго;
- эти две травмы сопровождаются схожими симптомами, поэтому их дифференцировку лучше доверить специалисту;
- для перелома характерно появление неестественного положения конечности и снижение нормального объема движений;
- при появлении типичного хруста кости (крепитация) можно подтвердить ее перелом;
- лечение ушибов может проводиться без медицинской помощи, а для реабилитации пациентов с переломом иммобилизация является обязательной.
Как оказать первую помощь при переломах конечностей
Первым этапом в оказании доврачебной медицинской помощи является иммобилизация поврежденной конечности (предание ей неподвижности) и доставка в медицинское учреждение. При выполнении иммобилизации нужно руководиться несколькими простыми правилами:
- не нужно пытаться выпрямлять конечности или придавать ей физиологического положения, это может привести к вторичному повреждению мягких тканей и развитию болевого шока у пациента;
- если у пострадавшего открытый перелом и из раны зияют отломанные участки кости, то не нужно пытаться вправлять их в мягкие ткани. При таком виде перелома важно позаботиться об остановке кровотечения и иммобилизации пациента в том положении, в котором он находится;
- нужно отказаться от самостоятельной транспортировки пациента с множественными травмами, а также переломами костей позвоночника, таза. Доставкой пациента в медицинское учреждение должны заниматься только врачи;
- при развитии интенсивного болевого синдрома у пациента можно дать ему обезболивающее. Лучше всего воспользоваться анальгином, парацетамолом, ибупрофеном и т. д. Подойдет абсолютно любой безрецептурный анальгетик;
- если происшествие случилось в холодное время года, то нужно следить, чтобы пострадавший не переохлаждался. Лучше всего завернуть поврежденную конечность в теплую одежду или одеяло, а пациента напоить горячим напитком.
Перлом верхних конечностей
Иммобилизация верхней конечности при переломе — манипуляция, с помощью которой можно обездвижить ее и предотвратить дальнейшее травмирование мягких тканей осколками кости, находящихся возле скола. Для закрепления сломанной руки в фиксированном положении лучше всего использовать шины, которые оказались на месте происшествия. К примеру, кусок фанеры, палка, кусок доски и т. д. Шину можно закрепить любым платком, бинтом, ремнем, салфеткой, шарфом.
Правильный алгоритм действий:
- Для начала нужно определить тяжесть состояния потерпевшего и локализацию перелома.
- При повреждении костью мягких тканей нужно остановить кровотечение.
- Транспортировка пострадавшего из места происшествия (если там опасно) на место, где его сможет забрать скорая помощь, или же его непосредственное перемещение в медицинское учреждение.
При нарушении целостности костей таза или позвоночника перемещать пострадавшего запрещено. От свидетелей требуется лишь звонок в скорую помощь для сообщения о случившемся.
- Нужно поддерживать контакт с пострадавшим и подбадривать его, чтобы он успокоился и не впадал в истерику. Можно дать попить воды.
- После этого нужно подобрать подручное средство для наложения шины и обездвиживания конечности в двух смежных суставах.
- Для местного обезболивания в качестве компресса подойдет холодная бутылка или лед.
После совершения всех вышеописанных действий нужно находиться с пострадавшим до самого приезда фельдшера или же самостоятельно сопроводить его в больницу при легких травмах.
Перелом нижних конечностей
Среди переломов костей ног чаще всего встречается нарушение целостности костей колени и лодыжек. После травмы сразу же нарастают явления отека и возрастает интенсивность болевого синдрома.
После повреждения нужно придать поврежденной ноге правильное положение, предварительно сняв с пострадавшего обувь. Для иммобилизации конечности можно использовать любые подручные материалы, с помощью которых можно будет зафиксировать конечность в двух суставах: тазобедренном и коленном или коленном и голеностопном. При переломе колена, как правило, наблюдается выраженная деформация конечности и ее значительная болезненность, поэтому во время оказания первой медицинской помощи не стоит пытаться выровнять ногу силой. Достаточно уложить пострадавшего на ровную поверхность и укрепить фиксированную ногу. Для дополнительного комфорта можно положить вокруг поврежденной конечности плед или объемную одежду.
Перлом со смещением
При выявлении явных признаков перелома со смешением у пострадавшего необходимо позаботиться о правильном оказании первой медицинской помощи.
- При открытом переломе, как правило, развиваются кровотечения, для их остановки лучше всего использовать асептичекую повязку.
- Обезболивание. При развитии выраженного болевого синдрома нужно позаботиться об использовании анальгетиков. Перед этим нужно поинтересоваться у пациента о возможном развитии аллергической реакции.
- Обездвиживание. Поврежденная конечность должна находиться в покое и в том положении, в котором вы ее обнаружили. Не нужно транспортировать пациента для наложения шины.
- Наложение шины. Для этого можно использовать любые подручные материалы: ветку, палку, швабру или любой другой твердый ровный предмет. При необходимости шину нужно согнуть или же укоротить, чтобы она максимально соответствовала форме конечности и ее положению. Шину, как правило, накладывают поверх одежды и крепят бинтом, платком, шарфом и т. д. Бинтование должно происходить от периферии к центру, снизу вверх. При иммобилизации конечности можно выполнять косыночную повязку. При отсутствии шины верхняя конечность прибинтовывается к туловищу, а поврежденная нижняя конечность — к здоровой.
Если среди подручных материалов не удалось найти шину, то поврежденную конечность можно прибинтовать к туловищу.
Для того чтобы поврежденная конечность была обездвижена нужно обязательно захватывать два сустава: один вышележащий, а другой — нижележащий. При подозрении на развитие перелома шейки бедра конечность должна полностью фиксироваться во всех трех суставах.
Что нельзя делать
Для того чтобы не навредить пострадавшему следует от выполнения следующих манипуляций:
- не стоит пытаться выравнивать кость или пытаться заталкивать ее внутрь, если она или же ее осколки выглядывают наружу;
- не нужно доставлять пострадавшего до травмпункта или скорой помощи по принципу «нужно быстрее», его транспортировка должна быть максимально бережной. Дело в том, что именно спешка может ухудшить состояние пациента и поспособствовать смещению осколков кости;
- стоит воздержаться от попытки давать анальгетики или воду пациенту, который находится в предобморочном состоянии, так как он может подавиться;
- игнорировать симптомы переломов, которые были описаны выше и надеяться, что все пройдет само собой. Даже если у человека не повреждены жизненно важные органы он нуждается в детальном медицинском обследовании. Сжатые нервные сосуды могут в дальнейшем перерасти в нарушение подвижности конечности или появление хронической боли.
Видео по теме статьи
Оказание первой медицинской помощи при переломе пострадавшему — важный этап. Свидетель должен позаботиться о безопасности пациента, стабилизации его состоянии, обезболивании, наложении шины, транспортировке до лечебного учреждения или же просто дождаться скорой помощи, которая была незамедлительно вызвана после обнаружения пострадавшего. И при открытых переломах важно позаботиться об остановке кровотечения и стабилизации гемодинамики. Всегда подбадривайте пострадавшего, это поможет ему не впасть в истерику, подобные действия помогут сохранять его стабильное состояние.
Источник