Как избавиться от хромоты после перелома бедра

Сломала ногу 26 января 2013 года,перелом без смещений, но довольно сложный, гипс сняли 11 марта, ходить начала через пару недель, но до сих пор хромаю, хромота пройдет или это теперь навсегда? мне 14 лет.

ivanna
[10.4K]

6 лет назад

К сожалению, при неправильном остеогенезе , путем сочленения отломков кости возникает укороченность конечности.Имплементационный процесс восстановления костной ткани включает в себя правильное сопоставление частей большеберцовой и малоберцовых костей. Процесс имплементации ускоряется ношением аппарата Илизарова, помогающего как самому процессу имплементации ,так и скорейшему выздаровлению.Так же из всех костей скелета ноги , особо опасен перелом шейки бедра, так как вертел,- довольно хрупкий сам по себе.

система выбрала этот ответ лучшим

Света1708
[101K]

5 лет назад

Нет, это совершенно не обязательно навсегда. Если я правильно поняла, у вас был перелом без смещения, то есть кости никак не деформировались. Да и рентгеновский снимок показал бы это. Так что проблема может быть, например, в том, что во время долгого пассивного периода отдельные мышцы «разучились» работать в полную силу. Чтобы это исправить, вам нужно посетить несколько занятий лечебной гимнастики. Поняв суть упражнений, дальше вы сможете выполнять комплекс самостоятельно. Не забывайте, что за такой короткий срок нога просто не успела полностью восстановиться. Для самоуспокоения посетите ещё раз ортопеда — это всегда лучше, чем выслушивать советы тех, кто не видел вашей ноги.

Перелом ног опасен как раз тем, что одним из последствий его может оказаться хромота. Она может быть вызвана как неправильным сращиванием костей, так и психологической боязнью нагружать поврежденную ногу и как следствие возникновения нарушений в ходьбе и осанке. В любом случае, лечение возможно. Даже давно сросшийся перелом можно срастить заново, но операция это долгая и болезненная. Если перелом свежий, аппарат Елизарова — надежный, хотя и страшный внешне способ выравнять кости. Момент с возрастом также следует учитывать — у молодого человека убрать хромоту проще, даже для старых переломов, ведь кости еще растут. Ну и упорство и желание ходить правильно, и все получится.

Asenefa
[56.5K]

5 лет назад

Бывают разные случаи. Все зависит от многих факторов — какой характер перелома, насколько эффективным было лечение, как вы соблюдали рекомендации ортопеда, даже ваш возраст имеет значение, кстати, в 14 лет идет бурный рост организма, поэтому разработать ногу будет несложно, а так же насколько крепки ваши кости, мышцы… Думаю, что в вашем случае — хромота — временное явление. Обязательно посетите массажиста, разрабатывайте ногу — конечно, все под присмотром врача. Будьте здоровы!

дольфаника
[364K]

5 лет назад

После перелома еще некоторое время будете ходить и прихрамывать, но если не было осложнений и кость срослась правильно , то через полгода о хромоте можно будет забыть.

У одного знакомого штырь в кости стоял, потом кость повторно ломали и снова штырь устанавливали. В непогоду сильно человек хромал, а когда был отдохнувший и погода нормальная на улице, то хромоты почти не было заметно.

Авеноль
[243K]

2 года назад

Это может быть психологическая хромота, когда вы щадите ногу, когда на нее наступаете. Потом, пока была нога в гипсе мышцы нормально не работали. Так что будет лучше точно, когда расходитесь. В таком возрасте переломы заживают легко, без последствий. Ногу надо пока щадить, но лежать совсем уж не стоит — надо ходить. Доктор может физиотерапию или лфк назначить — не пренебрегайте.

У Вас ещё мало времени прошло после перелома, милая девочка! Бывает, что люди после сложных переломов начинают нормально ходить через год-два. Советую Вам пройти обследование у хороших ортопедов или травматологов. Если что-то срослось не так, то, возможно, понадобится операция. и большой вертел тут ни при чём — перелом-то кости голени.

ЛИСА-НАСА
[212K]

5 лет назад

Всё дело в том, что кости могли срастись не правильно, проверить это поможет рентгеновский снимок. Если он показывает, что кости срослись правильно, то дело в том, что мышцы за время ношения гипса ослабли и им нужно время для восстановления. Восстановлению поможет массаж и физиопроцедуры, а также гимнастика и ЛФК.

Апрели
[44.4K]

5 лет назад

В молодом возрасте легче справиться с болезнью, хромота может пройти через какое — то время, если попадется опытный ортопед, помогут физиопроцедуры, обязательно массаж надо делать, чтобы в тонусе мышцы были. Все это поможет быстрее реабилитироваться, потом и забудете о травме.

Трибунька
[54.6K]

5 лет назад

Еще слишком мало времени прошло, нога еще после гибса не успела окрепнуть. Не думайте о плохом, обратитесь к опытному терапевту и пройдите курс реабелитации. У Вас еще молодые кости, все хорошо срастается. Главное найти хорошего ортопеда и спросить как идти к выздоровлению.

yuliyakotya
[32.8K]

5 лет назад

Не переживайте,все пройдет.Хромота на сломанную ногу возникает из-за боязни вновь ее повредить.Это происходит на подсознательном уровне,но пройдет время и вы забудете о переломе и вновь будете нормально передвигаться.Поверте,это происходит не только с вами,с другими так же.

Знаете ответ?

Источник

Хромота — патологическое изменение походки, возникающее вследствие поражения костей, мышц или суставов нижних конечностей. При данном нарушении человек старается как можно меньше наступать на больную ногу и стремится побыстрее перенести вес на здоровую. Походка больного становится резко асимметричной.

После эндопротезирования у пациентов развивается «падающая хромота». Человек резко переносит весь свой вес на прооперированную конечность. Подобное явление обычно говорит об удлинении ноги.

Причины хромоты в послеоперационном периоде

Хромота в первые недели после хирургического вмешательства – это нормально. Основная причина — незажившая послеоперационная рана, неполная адаптация к установленному эндопротезу и рефлекторные попытки «защитить» ногу от чрезмерной нагрузки.

При наличии качественной полноценной реабилитации хромота полностью проходит в течение 4-6 месяцев.

Перекос таза во время ходьбы.

Таблица 1. Основные причины хромоты и методы ее коррекции.

Причина	Механизм развития	Принципы лечения
Ранний послеоперационный период	Наличие послеоперационной раны, неполное восстановление функциональной активности мышц и замененного сустава.	Ранняя активизация пациента с полной или дозированной нагрузкой на прооперированную ногу.
Патологический стереотип походки	Сохранение мышечной контрактуры, которая сформировалась у пациента еще до операции.	Проведение качественных реабилитационных мероприятий в позднем и отдаленном послеоперационном периоде.
Отсутствие качественной реабилитации	Неполное восстановление мышечной силы и тонуса из-за отсутствия достаточной физической нагрузки.	Больному требуется помощь квалифицированного реабилитолога или специалиста по восстановительной медицине.
Ошибки в установке протеза	Укорочение нижней конечности вследствие неправильной ориентации компонентов эндопротеза в ходе операции. Причиной также может быть установка неподходящего импланта.	Использование специальных каблуков, набоек или подкладок под пятку.
Развитие осложнений	Развитие инфекционных осложнений или асептическое расшатывание протеза.	Пациенту требуется серьезное лечение. В особо тяжелых случаях больному рекомендуют ревизионную (повторную) замену сустава.

Стереотип патологической походки

Всех людей с длительнотекущими дегенеративными заболеваниями суставов беспокоят хронические боли. Это вынуждает их щадить больную конечность, сокращая время опоры на нее. Со временем это приводит к патологической походке.

При отсутствии медицинской помощи в предоперационном периоде у больного развиваются контрактуры (мышечные спазмы). Это ведет к рефлекторному перекосу таза, искривлению позвоночника и еще большей асимметрии походки. Вскоре нужно использовать дополнительную опору – трости или костыли. Хромота становится не просто плохой привычкой, а приспособительной реакцией организма.

Факт! После эндопротезирования мышечные контрактуры сами по себе никуда не деваются. Убрать их можно лечебной физкультурой и методами физиотерапии. При отсутствии хорошей реабилитации такая хромота может сохраниться на всю жизнь.

Отсутствие полноценной реабилитации

Неправильное поведение в послеоперационном периоде нередко приводит к снижению мышечной силы и постепенной мышечной атрофии. Из-за этого человек начинает хромать даже при нормальном функционировании установленного протеза.

Основные ошибки в реабилитации:

поздняя активизация и неполная нагрузка на прооперированную конечность;
сокращение срока пребывания в стационаре после хирургического вмешательства;
недостаточная или чрезмерная нагрузка на сустав в позднем послеоперационном периоде;
пренебрежение ортопедическими приспособлениями (тростью, костылями);
отказ от реабилитации в первые месяцы после операции.

В РФ отсутствие реабилитации является настоящей проблемой. Практически все государственные больницы и частные клиники выписывают своих пациентов уже через несколько дней после операции. Как правило, врачи дают своим пациентам рекомендации и отпускают их в «свободное плаванье». Естественно, человека никто не контролирует и не проверяет, правильно ли он все делает. Это и приводит к нарушению функционирования мышц и сохранению хромоты.

Малоинвазивное эндопротезирование в Чехии: врачи, реабилитация, сроки и цены.

Узнать подробнее

Неправильная установка эндопротеза

Осложнение возникает при использовании моноблочных эндопротезов с бесцементной фиксацией. Именно такие импланты ставят жителям РФ, которые оперируются «по квоте». Несоответствие размеров ножки эндопротеза каналу бедренной кости вынуждает хирурга низводить бедро, из-за чего нога становится длиннее.

Разница в длине нижних конечностей может возникать из-за неправильного подбора эндопротеза или ошибок врача в его установке.

В первые месяцы после операции некоторым пациентам кажется, что их ноги имеют разную длину. Как правило, подобное ощущение вскоре проходит. Однако нередко хромота и асимметрия конечностей сохраняется долгое время. Подобное явление может указывать на неправильный подбор и установку импланта.

Развитие инфекционных или неинфекционных осложнений

Появление хромоты, сильных болей, гиперемии и других признаков воспаления в раннем послеоперационном периоде указывает на инфекционные осложнения. Отметим, что парапротезная инфекция чаще всего развивается в первый год после хирургического вмешательства. Она очень опасна и требует немедленного лечения.

Выделения из шва.

В более поздние сроки развивается асептическое расшатывание компонентов эндопротеза. Патология вызывает нестабильность сустава, что нередко ведет к хромоте и трудностям при ходьбе. Осложнение возникает как минимум через 5-10 лет после операции. Причина — системный остеопороз или остеолиз.

Как выяснить причину хромоты

Из-за контрактур после эндопротезирования кажется, что прооперированная нога короче здоровой. Чтобы выяснить, так ли это, необходимо измерить длину конечностей и проанализировать результаты рентгенографии. Ориентиром при измерении ног должны служить исключительно костные структуры.

Факт! Для выявления инфекционных и неинфекционных осложнений необходимы дополнительные лабораторные и инструментальные методы исследования. Больному назначают сдачу анализов, рентгенографию, рентгенофистулограцию, денситометрию, микробиологические исследования.

Методы профилактики и лечения хромоты

Избежать развития хромоты после замены сустава можно путем адекватного планирования и проведения операции. Во всем этом большую роль играет квалификация врача и медперсонала, занимающегося лечением пациента. Значение имеет и количество средств, которые человек планирует потратить на операцию и реабилитацию.

Основные меры, помогающие избежать хромоты:

Проведение предоперационной подготовки. Еще до операции пациента должны обучать специальным упражнениям, которые понадобятся ему после эндопротезирования. Важной частью подготовки является укрепление мышц рук с целью их адаптации к ходьбе с костылями.
Правильный подбор и установка эндопротеза. Выбор наиболее подходящего импланта и способа его фиксации позволяет избежать многих неприятных осложнений (например, разницы в длине ног). В ходе хирургического вмешательства врач обязан несколько раз перепроверить длину нижней конечности.
Адекватная реабилитация в раннем послеоперационном периоде. В это время большое значение имеет ранняя активизация. Медперсонал должен старательно учить больного вставать, ходить и выполнять гимнастические упражнения.
Помощь специалиста в позднем послеоперационном периоде. Пациент должен выполнять упражнения под контролем специалиста. Только врач может выявить совершаемые ошибки и вовремя их устранить.

Вывод: если имплант установлен корректно и не диагностировано других осложнений, то вероятнее всего, хромота является приобретенным стереотипом, избавится от которого можно путем ежедневных тренировок ровной симметричной походки. Это можно сравнить с тренировкой походки топ-моделей, когда внимание полностью сосредоточено на симметричности движений.

Можно ли получить инвалидность

Хромота после замены любого крупного сустава не является основанием для получения инвалидности. Группу могут давать только людям, которые перенесли двухстороннее эндопротезирование коленного или тазобедренного сустава, у которых возникли тяжелые осложнения. Так что если вы просто хромаете, но у вас нет никаких других тревожных симптомов – инвалидность вам не дадут.

Источник

Viktoria7777

01.05.2011, 18:54

Здравствуйте! помогите пожалуйста советом!

пол женский,возраст 27 лет;
получила травму в результате падения с высоты;
операция остеосинтез DHS, проведена 27.11.2010.

2 месяца, ходила на костылях, на оперированную ногу не наступала. Через два месяца сделан снимок, врач разрешил приступать с костылями, с усилием 25 кг, в течении 3-х недель, затем сказал можно давать полную нагрузку и ходить с тростью. Таким образом через три месяца после операции я ходила с тростью. И по сей день так и хожу с ней. Хотя по словам врача к концу апреля должна ходить без трости. А не получается, так как при ходьбе без трости сильная боль в колене и болит передняя часть бедра, а также в месте перелома.Также появился хруст в коленях обеих ног. Также произошло укорочение оперированной ноги на 1,5 см, сразу после операции этого не было. Заметила укорочение через 2 недели после оп, врач замерил сантиметром, сказал 1,5. Почему укорочение сказать не может. На протяжении этих 5 месяцев занималась ЛФК самостоятельно дома, с 4 месяца бассейн, массаж. Нога сгибается, при занятиях ЛФК боли в бедре почти нет. Прокачивала четырехглавую мышцу. Ногу поднимаю. Боль появляется только при ходьбе, такая сильная , что без трости идти не реально, и сильная хромота.

Оцените пожалуйста снимки, есть ли сращение?
Откуда хруст в коленях?
Почему острая боль при ходьбе начиная от колена и до паха, в передней части бедра и в месте перелома? Что делать с этой болью?
Почему хромота и может ли она быть от разницы в 1,5 см, как от нее избавиться (читала, что при 1,5 см-х люди не хромают)?

Очень важно ваше мнение!!!.

PS: первые 2 снимка до и сразу после оп!
Третий снимок -3 мес после оп!
Четвертый снимок- 5 мес после оп!

alex2006mobile

01.05.2011, 20:19

Почему укорочение сказать не может.

Длину во время операции не восстановили потому что. Так и срослось.
Сделайте обзорный снимок таза с захватом обоих тазобедренных суставов. Коленки чтобы при этом были направлены немного кнутри. И сразу все будет видно.
А поскольку ягодичные мышцы укоротились, отсюда и хромота и всякие прочие неприятности.

Viktoria7777

03.05.2011, 16:42

Снимок обязательно сделаю! сразу после операции визуально ноги были одинаковой длины.
Что вы скажите насчет консолидации?
могли ли мне повредить мышцы во время операции (лфк занимаюсь постоянно, а четырехглавая мышца не увеличивается), какие исследования можно провести чтобы определить состояние мышц? что можно сделать, чтобы убрать хромоту?

alex2006mobile

03.05.2011, 19:57

Снимок обязательно сделаю! сразу после операции визуально ноги были одинаковой длины.

Не были. Легко ошибиться с оценкой длины на 3-4 см.

Что вы скажите насчет консолидации?

Срослось по этим снимкам. Профиль бы еще увидеть.
Когда пойдете делать снимок таза, попросить сделать второй — луч так же сверху вниз, на спине, но со сгибанием 90 градусов в тазобедренных суставах.

могли ли мне повредить мышцы во время

Придумывать дополнительное повреждение мышц незачем, проблема очевидна и так.

что можно сделать, чтобы убрать хромоту?

Скорее всего, надо восстанавливать форму бедренной кости. Давайте сравнительный снимок посмотрим.

Viktoria7777

04.05.2011, 17:37

Когда пойдете делать снимок таза, попросить сделать второй — луч так же сверху вниз, на спине, но со сгибанием 90 градусов в тазобедренных суставах.

Скажите я правильно понимаю: лежа на спине ноги должны быть «оторваны» от кушетки под углом 90 градусов? ИЛИ НОГИ должны стоять на кушетке?

Боюсь мне придется самой объяснять врачу, как это делается.

Спасибо за ваши ответы!

alex2006mobile

04.05.2011, 20:36

Скажите я правильно понимаю: лежа на спине ноги должны быть «оторваны» от кушетки под углом 90 градусов?

Да. 90 градусов сгибания в коленных и тазобедренных суставах, голени должны быть параллельны столу. Можно на рентгеновский стол поставить стул, табурет или другую импровизированную подставку.

Viktoria7777

13.05.2011, 12:11

здравствуйте! прокомментируйте пожалуйста снимок ТБС.

Действительно ли укорочение конечности 1,5 см, как и при замере линейкой?

Действительно ли все жалобы указанные в 1 посте вызваны укорочением (сильная боль в передней части бедра начиная от колена и до паха в оперированной ноге при ходьбе, хруст при ходьбе и при ЛФК в обоих коленях, хромота, контрактура-лежа на спине при подтягивании ноги к груди не хватает 10 см, при попытке дотянуть до груди резкая боль и ощущение что-то мешает)?

Что можно предпринять, чтобы нормально ходить, боль такая, что если идти без трости, начинает мутнеть в глазах, очень не хочется хромать всю жизнь.

PS: снимок под углом 90 градусов, врач делать отказался, сказал не понимает зачем, уговоры мои на него не подействовали.

Очень надеюсь на Вашу помощь и советы!

MazarskyE

14.05.2011, 01:21

представте пожалуйста боковую проекцию поясничного отдела позвоночника (если есть кт )
🙂
снимки позвоночника при падении с высоты делали?
ждем нужно исключить травму 1-4 поясничных позвонков
с уважением Мазарский

alex2006mobile

15.05.2011, 23:47

Действительно ли укорочение конечности 1,5 см, как и при замере линейкой?

Около того.

Действительно ли все жалобы указанные в 1 посте вызваны

По одной картинке плохого качества далеко не все можно увидеть.

Что можно предпринять, чтобы нормально ходить, боль такая, что

Надо разбираться дальше. Показать снимки нормального качества, в т.ч. аксиальный снимок. Возможно, КТ прояснит что-то еще.

PS: снимок под углом 90 градусов, врач делать отказался, сказал не понимает зачем,

Снимки делает не врач, а рентгентехник. Врачу потом покажете.
Чтобы было понятнее, как снимать, покажите всем причастным картинки со стр. 173 вот из этой статьи
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

maxa1977

16.05.2011, 19:18

боль может быть может быть связана с раздражением сухожилия подвздошнопоясничной мышцы из-за деформации проксимального отдела бедра (н/ротация и сгибание, возможно). Для диагностики этой проблемы могут помочь вышеописанные проекции при рентгенографии и клинические тесты. Хромота, кроме боли, может быть обусловлена снижением тонуса ягодичных мышц из-за укорочения и снижения офсета.

Viktoria7777

17.05.2011, 16:09

Спасибо за отклики! Снимки позвоночника делали, травму позвоночника исключили. Жалоб на позвоночник особо нет. Хотя 2 года назад делала МРТ обнаружили протрузии L4-L5, L5-S1. Занималась ЛФК боли в пояснице практически исчезли. КТ к сожалению нет.

Viktoria7777

17.05.2011, 16:23

Дело в том, что на снимок направляет врач и пишет какой конкретно снимок нужно делать, рентгентехник разговаривать по этому поводу отказался. Попробую найти, кто этот снимок сделает. Просто это будет уже 10 снимок за пол года + флюрограф., облучение все же.

alex2006mobile

18.05.2011, 01:16

Просто это будет уже 10 снимок за пол года + флюрограф., облучение все же.

Бывает, за полчаса больше приходится делать.

Здраствуйте Виктория.У вас уже прошло достаточно много времени после перелома.Скажите пожалуйсто какие на данный момент у вас изменения,как с хромотой.Дело в том что у меня похожая ситуация,и хотелось бы узнать, после стольких усилий каков у вас результат.

Источник