Как часто делать перевязку при переломе
V.G.life 02.08.2014 — 21:42
Добрый день. Я вернулся из больнички после операции на косточку большого пальца. Написали- Cheilectomia metat. 1 dex. Получил у хирурга выписку и радуясь, что не болит, вернулся домой. Посмотрел эту бумагу, а там только напоминают, что через неделю надо продлить бюлетень у участкового и через полтора месяца сделать рентген и показать ортопеду- травматологу. А надо ли перевязывать до похода к участковому- ничего нет. В больничке при перевязке на зашитую рану положили какую то салфетку из микроволокна и забинтовали. Вот я и думаю, надо ли мне самому туда лезть, или неделю до поликлиники протяну так? Бинт, конечно потихоньку пачкается, я ставлю ногу на пятку, когда хожу. Да и про такие салфетки не знаю ничего.
Shizakroid 03.08.2014 — 04:34
Перевязка делается на следующий день после оперативного вмешательства. Потом по показаниям (оперирующего хирургатравматолога если находитесь в больнице или у хирурга (или травматолога) по месту жительства если выписали на амбулаторное лечение до снятия швов). Если всё хорошо то перевязки проводятся раз в два дня до снятия швов (на 10-12 день). Если швы сняты и рана зажила (не беспокоит и без отделяемого), последнюю повязку носят 1-2 дня а далее обрабатывают корочки (если есть) раствором бриллиантовой зелени или йодом не накладывая повязку. При этом весь реабилитационный период рекомендуется носить прописанные ортопедом приспособления (брейс, обувь, стельки и пр).
Больничный лист выдается в больнице, потом он продлевается уже в поликлинике вашим врачом (скорее всего травматологом).
Surgerion 03.08.2014 — 05:15
Чего там перевязывать? Снял повязку, обработал бриллиантовой зеленью и фсйооо
V.G.life 03.08.2014 — 07:14
Shizakroid
Перевязка делается на следующий день после оперативного вмешательства. Потом по показаниям (оперирующего хирургатравматолога если находитесь в больнице или у хирурга (или травматолога) по месту жительства если выписали на амбулаторное лечение до снятия швов). Если всё хорошо то перевязки проводятся раз в два дня до снятия швов (на 10-12 день). Если швы сняты и рана зажила (не беспокоит и без отделяемого), последнюю повязку носят 1-2 дня а далее обрабатывают корочки (если есть) раствором бриллиантовой зелени или йодом не накладывая повязку. При этом весь реабилитационный период рекомендуется носить прописанные ортопедом приспособления (брейс, обувь, стельки и пр).
Больничный лист выдается в больнице, потом он продлевается уже в поликлинике вашим врачом (скорее всего травматологом).
Спасибо! До посещения врача в поликлинике, я буду следовать Вашим советам.
V.G.life 03.08.2014 — 07:20
Surgerion
Чего там перевязывать? Снял повязку, обработал бриллиантовой зеленью и фсйооо
Операция прошла легко, хочется ходить как раньше.
maxpolonski 03.08.2014 — 07:54
Вот про йод один из хирургов, у которого я удалял очередные прыщи был негативного мнения, утверждая, что в дефолтной концетрации повреждает кожу, замедляя заживление.
Surgerion 03.08.2014 — 09:25
V.G.life
Операция прошла легко, хочется ходить как раньше.
Ходите, на современных иммобилизационных средствах. Ни кто вам не мешает. Если рана суха, нет дискомфорта (отсутствуют признаки воспаления), то и нах перевязывать то!?
maxpolonski
Вот про йод один из хирургов, у которого я удалял очередные прыщи был негативного мнения, утверждая, что в дефолтной концетрации повреждает кожу, замедляя заживление.
Абсолютно. Часто и зелёнкой не обрабатываю кожу вокруг раны, ибо можно пропустить изменения натуральной окраски кожи при воспалении.
Shizakroid 03.08.2014 — 17:14
maxpolonski
повреждает кожу, замедляя заживление
Да, химический ожог препаратами йода не редкость, так не надо лить его на рану литрами. В отличии от всяких мирамистинов-хлоргексидинов он проникает в кожу, убивая и угнетая всё патогенное.
Surgerion
Часто и зелёнкой не обрабатываю кожу вокруг раны
раствор бриллиантовой зелени это всего лишь крашеный спирт.
Surgerion 03.08.2014 — 17:22
Shizakroid
раствор бриллиантовой зелени это всего лишь крашеный спирт.
Спасибо кэп
V.G.life 03.08.2014 — 18:01
Купил эластичный бинт и стерильные салфетки, пероксидку и сам сделал сегодня перевязку. Через три дня пойду в поликлинику, тогда медсестра и перебинтует, покажет хирургу, если что то не так. Снаружи я не вижу, как хирург разобрался с моим суставом. Сустав стал намного меньше. Так что решил стопу не нагружать, больше дома сидеть- всё равно на бюлетне.
Bajonet 03.08.2014 — 18:04
по хорошему, перевязки делаются ежедневно во избежание инфицирования раны.
Surgerion 03.08.2014 — 18:22
Ещё один…
Кэп, рана под швами. Края прикрыты струпом. Имеется биологическая герметичность раны. Внимание, вопрос… Чему инфицироваться?
V.G.life
Купил эластичный бинт и стерильные салфетки, пероксидку и сам сделал сегодня перевязку.
У ВАс есть выписка на руках. Внизу выписки имеется запись: «Рекомендовано». ВАша задача прочитать внимательно по пунктам все, что ниже этого слова и выполнять. Не более и не менее. Зачем только, какую-то пероксидку покупать? Это, что гидроперид или раствор перекиси водорода 3%? А эластичный бинт зачем? У вас не хватает денег для пластикового современного ортеза?
V.G.life 03.08.2014 — 20:31
Surgerion
…У ВАс есть выписка на руках. Внизу выписки имеется запись: «Рекомендовано». ВАша задача прочитать внимательно по пунктам все, что ниже этого слова и выполнять. Не более и не менее. Зачем только, какую-то пероксидку покупать? Это, что гидроперид или раствор перекиси водорода 3%? А эластичный бинт зачем? У вас не хватает денег для пластикового современного ортеза?
Ну, 3% перекиси водорода, бинт простой для перевязки, только упругий, а не жёсткий. Выписка рекомендациями не богата: пить обезбаливающее по надобности, удаление ниток через две недели, 3 недели не стоять на всей поверхности стопы,начать делать упражнения с пальцем через три дня после операции,рентген и травматолог через 6 недель. Вот и все рекомендации.
Shizakroid 03.08.2014 — 20:56
Surgerion
Кэп, рана под швами. Края прикрыты струпом. Имеется биологическая герметичность раны. Внимание, вопрос… Чему инфицироваться?
Пока не восстановлена целостность кожного покрова над раной, и есть ворота для инфекции (те же швы) — существует опасность инфицирования. К тому же под струпом идеальные условия для инфицирования анаэробной флорой. А учитывая, что на нижних конечностях раны заживают дольше чем на верхних, а в области стопы мало кровоснабжаемых мягких тканей не так много- рисковать пренебрежением к перевязкам не стоит.
Surgerion
ВАша задача прочитать внимательно по пунктам все, что ниже этого слова и выполнять.
порой пишут далеко не всё, оставляя много места для полёта фантазии.
Surgerion
У вас не хватает денег для пластикового современного ортеза?
не все ортезы одинаково полезны. Обычно их рекомендует оперирующий хирург, а так же в выписке пишет когда что и сколько носить. Если же он пропустил этот пункт в выписке, следует обратиться к нему за этой информацией.
На сколько мне известно- после подобных операций пациент должен носить около полутора месяцев говнодавы «ботинки» подобные этим https://www.avito.ru/elektrosta…stopu_328635186
одновременно носить ортез типа «вальгус про».
Так же после снятия швов через 10-14 дней (когда спадет отёк) рекомендуется курс физиотерапии, а через три-четыре недели начинать лечебную физкультуру.
По результатам рентгенограммы которую вы должны будете выполнить через полтора месяца после операции ваш лечащий врач будет решать вопрос о нагрузках и переходе на нормальную обувь с ортопедическими стельками одновременно с экспертизой вашей трудоспособности (будет решать можно ли выпускать вас на работу).
I-War 03.08.2014 — 21:01
V.G.life
на зашитую рану положили какую то салфетку из микроволокна
Губка гемостатическая? Нет?
Surgerion 04.08.2014 — 14:15
I-War
Губка гемостатическая? Нет?
Сейчас немецкие перевязочные материалы — хер угадаешь.
Shizakroid
Shizakroid
Оставте фантазии при себе. И к своему мнению, в тырнете, принято добавлять аббревиатуру ИМХО.
Меня в своё время учили, что к проведению перевязки (как и к любой другой процедуре) должны быть показания. Наиболее частыми показаниями являются:
1) кровь
2) гной
3) доктор дурной
Shizakroid 04.08.2014 — 17:40
I-War
Губка гемостатическая? Нет?
она желтого цвета и при пропитывании жидкостями растворяется. Скорее всего у вас была обычная самоклеющаяся нетканая салфетка с антисептиком.
Surgerion
Оставте фантазии при себе.
то же могу сказать и вам.
Surgerion
Наиболее частыми показаниями
Как я погляжу, вы у нас экстрасенс, способный видеть рану под повязкой не снимая её днями.
Surgerion
к своему мнению, в тырнете, принято добавлять аббревиатуру ИМХО.
вы не способны воспринимать текст без «смайлов», «ИМХО», пометок «сарказм» и прочих вспомогательных аббревиатур?
Surgerion
Меня в своё время учили
может это сейчас и не модно, но меня в своё время обучали не форумы с анонимусами, а люди с дипломами специалистов и опытом работы.
Bajonet 04.08.2014 — 20:02
>Наиболее частыми показаниями являются:
Хирургоид, скажите, где Вы работаете, чтобы я знал, куда не нужно идти.
V.G.life 04.08.2014 — 23:28
Насчёт занятий физкультурой. Хочется каждый день делать «планку»- статическое упражнение. Подставил бы под колено прооперированной ноги какой нибудть мешок с песком или скамейку. Вот как отразится на прооперированном суставе пальца натяжение мыщц бедра и голени, если стопа не будет опираться на землю? Гантельками помахать сидя на полу или ноги поднять лёжа?
Вот, если колено подпереть:
Surgerion 06.08.2014 — 12:23
Shizakroid
способный видеть рану под повязкой не снимая её днями.
Повязка при «чистой» операции нужна лишь сутки, дорогой Вы мой. После этого наклейка снимается и «забывается». Возможно, она потребуется ещё на 12 часов после снятия швов. Всё остальное — «доктор дурной».
Shizakroid
вы не способны воспринимать текст без «смайлов», «ИМХО», пометок «сарказм» и прочих вспомогательных аббревиатур?
Это всего лишь буковки на экране.
Shizakroid
может это сейчас и не модно
Надеюсь, Вы это соотносите со своим «старческим» возрастом?
Shizakroid
не форумы с анонимусами, а люди с дипломами специалистов и опытом работы.
Надеюсь, они упоминали про «индивидуальный подход» или про догмы в хирургии только? Кстати, какая у вас профессия?
V.G.life
Насчёт занятий физкультурой. Хочется каждый день делать «планку»- статическое упражнение. Подставил бы под колено прооперированной ноги какой нибудть мешок с песком или скамейку. Вот как отразится на прооперированном суставе пальца натяжение мыщц бедра и голени, если стопа не будет опираться на землю? Гантельками помахать сидя на полу или ноги поднять лёжа?Вот, если колено подпереть:
Бгг
Shizakroid
но меня в своё время обучали не форумы с анонимусами, а люди с дипломами специалистов и опытом работы.
Butch 06.08.2014 — 14:49
Surgerion & Shizakroid — Brake!
Surgerion, воздержитесь, плз, от необоснованных и радикально полярных высказываний.
Всем счастья, мира во всем мире, добра и все такое.
Пы.Сы. и снова Surgerion, разберитесь, пож. со своим аватаром, душевно прошу, как-то не хорошо все это выглядит, особенно публично…
Surgerion 06.08.2014 — 15:19
А что не так с моим аватаром — фото известного пациента?
Butch 06.08.2014 — 15:24
Surgerion
А что не так с моим аватаром — фото известного пациента?
фото известного пациента можете оставить, майку с него снимите.
Surgerion 06.08.2014 — 17:55
Странно, тогда чего в майке Заморина не так? Или Вы пытаетесь ставить диагнозы по аватарке?
Меня, как еврея, данный аватарман не оскарбляет ни сколько. А ВАс, как русского оскарбляет?
Ваша упертость, патологически агрессивное стремление навязывать окружающим свою «единственную», не подкрепленную обоснованием точку видения, а также какое-то параноидальное просто неприятие вежливых до этого момента замечаний, в купе с аватарой и довольно оскобительными для меня лично ссылками говорят мне только об ущербности Вашей психики… но это Ваши проблемы.
Причина же Вашего бана (а он сейчас последует) является именно публичная демонстрация Вами посредством аватара и высказываний пренебрежения Правилами Форума, а точнее — пунктом о разжигании межнациональной розни.
Без уважения.
Edited by Butch
V.G.life 06.08.2014 — 21:21
Купил колодку, буду передвигаться потихоньку.
Shizakroid 08.08.2014 — 16:02
Surgerion
Повязка при «чистой» операции нужна лишь сутки, дорогой Вы мой. После этого наклейка снимается и «забывается»
я это заскриню. Феерия. Мне как то приходилось видеть один тип повязки на гелевой основе, которую можно держать до пяти суток, т.к. гелевая основа всё впитывает и дезинфицирует. Но чтобы совсем без повязки после суток- это что то на грани особо вредительской ятрогении.
Butch
Surgerion & Shizakroid — Brake!
понял, прения прекращаю.
V.G.life
Насчёт занятий физкультурой. Хочется каждый день делать «планку»- статическое упражнение. Подставил бы под колено прооперированной ноги какой нибудть мешок с песком или скамейку.
если так, то планку можно. и отжимания и пресс . Главное без фанатизма и опоры на оперированный палец.
А вообще на четырнадцатый (по самочувствию) день после операции можно уже начинать пассивные(без нагрузки) движения в голеностопном суставе (чтобы без болевых ощущений) . Через три-четыре недели после операции начинать потихоньку шевелить пальцами.
Surgerion
Кстати, какая у вас профессия?
Ортопед-травматолог, врач спортивной медицины/врач ЛФК, мануальный терапевт, реабилитолог.
Surgerion 08.08.2014 — 18:42
Shizakroid
Ортопед-травматолог, врач спортивной медицины/врач ЛФК, мануальный терапевт, реабилитолог.
Вы уже определитесь, кем Вы работаете… В физкультурном диспансере? Тогда понятно. И на вопросы отвечать научитесь, а не слова из песни выдергивать, молодой человек.
Shizakroid 09.08.2014 — 12:09
Surgerion
Вы уже определитесь, кем Вы работаете… В физкультурном диспансере?
И во врачебно-физкультурном тоже, на пол ставки. Мне для моей деятельности нужно много кем быть.
А то частенько в моей практике бывает, что некоторых резать научили, а поучить остальному( в том числе и десмургии) не удосужились.
Сами то где и кем трудитесь?
Surgerion
И на вопросы отвечать научитесь,
если вы что то не поняли из моих ответов, то никто на вас не обидится если вы переспросите.
V.G.life 09.08.2014 — 19:55
Спасибо за полезную информацию!
Shizakroid 09.08.2014 — 22:53
V.G.life
Спасибо за полезную информацию!
Не за что. Поправляйтесь.
Источник
Особую роль при заживлении играют перевязки ран, которые должны выполняться с соблюдением определенных правил для каждого типа повреждений. Без надлежащего ухода раны не только заживают долго, но и могут вызвать серьезные осложнения, особенно когда речь идет о гнойных повреждениях кожного покрова и мягких тканей. Нагноение является своего рода осложнением, возникающим из-за инфицирования раневой поверхности патогенными микроорганизмами. В таком случае проникающие в кровь токсины могут стать причиной возникновения интоксикации, менингита и сепсиса.
Помимо бинтования повреждений, для наложения новой повязки также используются определенные антисептические средства, обеспечивающие защиту от инфицирования и ускоряющие заживление. Если перевязка делается после хирургических манипуляций, процедуру, как правило, проводит медсестра в специальном стерильном помещении. При необходимости самостоятельного выполнения замены повязки, нужно строго соблюдать рекомендации лечащего врача.
Что нужно знать о перевязках
В процессе лечения любой травмы, перевязка является очень важной процедурой, особенно если это раневая поверхность после проведения хирургического вмешательства. Стерильная повязка обеспечивает защиту поверхности травмы от воздействия внешних факторов и проникновения инфекций.
При перевязке раны в домашних условиях, процедура разделяется на такие этапы:
- устранение старых бинтов (если это не первичная перевязка);
- обработка кожи вокруг раны защитными средствами;
- наложение новых бинтов;
- фиксирование повязки.
Наиболее часто перевязки выполняются на руках, ногах и голове. Иногда бинтование бывает не самым удобным способом, например, при переломе позвоночника или повреждении в области плеча, тогда весь перевязочный материал удерживается при помощи медицинского пластыря. При наличии нарушения целостности костей, шиной перебинтовывают конечности, с целью иммобилизации. Если у пострадавшего серьезная травма, процедура наложения или замены повязки может вызывать сильный болевой синдром, поэтому перед началом лучше принять болеутоляющее средство.
Общие правила наложения
В условиях больницы перевязка обычно осуществляется медицинским сотрудником под наблюдением лечащего доктора, если же повреждение очень серьезное, то врач может заняться бинтованием самостоятельно.
Как часто меняют повязки, зависит от того, насколько обширное поражение, как происходит процесс заживления, а также от типа повязки:
- послеоперационные чистые раневые поверхности необходимо перевязывать один раз в неделю, для снятия наложенных швов;
- при поверхностной травме, заживающей под струпом, часто менять повязку на ране не следует, чтобы не содрать корку;
- гнойные повреждения нужно обрабатывать и менять повязки каждые пару дней, при условии, что они не намокают;
- во время заживления сухих язв процедуру выполняются один раз на протяжении трех дней;
- если имеется нагноение, и повязка обильно пропитывается выделениями — ее замена необходима каждый день.
В условиях стационара процесс перевязки чистых и гнойных ран выполняется поочередно. Сначала обслуживаются больные, у которых чистая рана, а уже потом — с гнойными повреждениями.
Существуют такие важные правила перевязки, которых следует придерживаться во время проведения процедуры:
- Не прикасаться к открытому повреждению руками;
- Использовать одноразовые перчатки;
- Обязательно дезинфицировать руки и кожный покров вблизи травмы;
- Использоваться только стерильные инструменты и материалы;
- Травмированную часть тела во время замены повязки располагать в правильном положении;
- Бинтовать слева направо, а также снизу вверх, при этом на руке или ноге процедура направляется от края травмы к ее центру;
- Использовать материалы, соответствующие обширности поражения (диаметр повязки больше диаметра раневой поверхности);
- Надежно фиксировать повязку.
Бинт не должен быть сильно тугим, так как это может стать причиной нарушения кровоснабжения данного участка тела, но и спадать повязка тоже не должна. В местах сдавливания повязкой можно наложить мягкие прокладки. Если повреждена рука, для удобности, конечность можно подвязать при помощи косынки, перекинутой через шею.
При повреждении пальца, бинт ведут от лучезапястного сустава, после чего по тыльной поверхности кисти наискось к поврежденному пальцу, и аккуратно его оборачивают от верха, отступая несколько миллиметров от предыдущего витка. Чтобы повязка удерживалась надежно, можно вернуться к началу и зафиксировать ее у запястья.
Алгоритм перевязки чистой раны
Чистая рана — так называется раневая поверхность, в которой не обнаруживается каких-либо признаков инфицирования. Она не имеет выделений или других патологических процессов, а вокруг на кожном покрове не появляется покраснение. Когда выполняется перевязка раны, в первую очередь важно предотвратить попадание в нее инфекции.
Чтобы провести перевязку чистой раны, нужны такие инструменты:
- два лотка для перевязочных материалов;
- комплект материалов для перевязки: бинты, пластырь, клеол — раствор, который предназначен для укрепления раневых повязок у больных;
- стерильные инструменты;
- перчатки и маска;
- чистая ткань;
- антисептические средства;
- физраствор.
Алгоритм перевязки такой:
- дезинфекция рук;
- подготовка перевязочного стола;
- устранение старых бинтов;
- обработка кожи вокруг травмы перекисью или другим антисептиком;
- наложение новой стерильной салфетки;
- крепление повязки посредством бинтов, пластыря или с использованием клеола.
По окончанию процедуры необходимо продезинфицировать все использованные материалы и инструменты, а также рабочее место.
Алгоритм перевязки гнойной раны
При попадании в повреждение инфекции начинают возникать гнойные выделения на поверхностях раны, у больного поднимается температура, и возникает боль в области травмы.
Перевязка гнойной раны выполняется в следующих случаях:
- когда повязка впитывает много гнойных выделений;
- подошло время, назначенное врачом для смены повязки;
- произошло смещение повязки.
Для выполнения процедуры понадобятся:
- пара лотков для инструментов и материалов;
- перевязочные материалы;
- инструменты: ножницы, зажимы, дренажи, зонд, шприцы;
- антисептики;
- физраствор;
- чистая ткань.
Алгоритм перевязки гнойных ран подразумевает следующие манипуляции:
- Удаление предыдущей повязки;
- Обработка перекисью раневой поверхности;
- Дезинфекция антисептиками кожи;
- Определение области нагноения;
- Промывание повреждения раствором перекиси, и его очистка с применением марлевых дренажей;
- Введение в рану натрия хлорида;
- Наложение новой салфетки, смоченной антисептическим средством;
- Фиксация.
По окончанию обязательная уборка на перевязочном столе и обработка физраствором всех использованных инструментов и материалов.
Алгоритм перевязки послеоперационной раны
После хирургических манипуляций раны обычно чистые, но иногда есть вероятность кровотечений и инфицирования с последующим появлением гнойных выделений.
Выполнение перевязки послеоперационной раны делается, когда имеются следующие показания:
- наличие в поврежденной области по окончанию хирургических манипуляций тампонов или дренажей;
- 2-й день после проведения операции — перевязка нужна чтобы врач смог оценить состояние швов;
- плановое время перевязки.
При чистых и гнойных ранах для замены раневых повязок используются немного разные методы. Для этого нужны:
- Пара стерильных лотков, один из которых предназначен для уже ненужных материалов.
- Стерильные инструменты. В случае с чистой раной понадобятся только пинцеты, а если есть гнойные выделение, то еще используют ножницы, шприцы, зажимы и дренажи.
- Перчатки и маска.
- Чистая ткань.
- Антисептики.
- Физраствор.
При замене повязки после проведенной операции, врач выполняет следующие манипуляции:
- Устраняет грязную повязку, используя стерильный пинцет. В случае если повязка прилипла в некоторых участках, ее примачивают антисептическим средством или перекисью водорода, после чего осторожно удаляют.
- Внимательно осматривает раневую поверхность на наличие гнойных выделений, затем наблюдает за швами и ставит оценку их состоянию.
- Проводит обработку антисептиком повреждения и незначительной области кожного покрова вокруг. Когда в ране имеется наличие гноя, его вымывают раствором перекиси с использованием шприца с тупой иглой. Также при гнойных выделениях в рану врач вводит хлорид натрия, используя для этого дренаж или турунду.
- Просушивает раневую поверхность сухой стерильной салфеткой.
- Накладывает на рану новую стерильную салфетку, размер которой обязательно немного больше самой травмы и закрепляет ее при помощи бинта.
После проведения всех манипуляций перевязочная поверхность и инструменты должны быть продезинфицированы.
Если повреждение не тяжелое, при лечении ран конечностей можно самостоятельно делать перевязки дома, но только процедуру нужно выполнять со строгим соблюдением всех техник. Если у человека тяжелая травма или послеоперационная раневая поверхность с наличием швов — проводить перевязку должен только специалист.
Источник