К вероятным признакам переломов относится
Переломы представляют собой нарушение анатомической целостности костей. Они возникают при воздействии травмирующей силы, превышающей прочность костной ткани. Признаки перелома помогают провести диагностику заболевания и назначить своевременное лечение. В некоторых случаях симптомы травмы носят смазанный характер и требуют проведения дифференциальной диагностики с другими видами травм (растяжения, ушибы, разрыв связок). После травмы необходимо провести рентгенологическое обследование для выявления перелома или опровержения повреждения костей в участке воздействия травмирующей силы. Далее в статье мы расскажем, как определить перелом, и перечислим основные клинические признаки нарушения целостности костей.
Информацию о классификации и последствиях перелома можно посмотреть здесь.
Абсолютные и относительные симптомы перелома
Все клинические признаки переломов делят на 2 группы: абсолютные и относительные. Абсолютные или достоверные признаки свидетельствуют в пользу повреждения костей и позволяют поставить диагноз на основании симптомов. В этом случае рентгенологическое обследование назначают не для подтверждения или опровержения травмы, а для выявления характера повреждения костной ткани и возможных осложнений. Относительные или вероятные признаки позволяют заподозрить перелом, но также встречаются при повреждении мягких тканей без дефекта костей. Для подтверждения диагноза обязательно проводят рентгенографию в участке травмы.
Неестественное положение конечности при переломе
Абсолютные признаки перелома:
- укорочение или удлинение поврежденной конечности по сравнению со здоровой конечностью (возникает при значительном смещении костных отломков);
- при открытых травмах образуется дефект кожных покровов, на дне раны можно обнаружить отломки кости;
- патологическая (нехарактерная) подвижность в участке повреждения;
- при попытках движения поврежденной конечностью или ощупывании места травмы появляется крепитация, представляющая собой хруст костных отломков.
Абсолютные симптомы перелома возникают при открытых травмах и повреждении костей, которое сопровождается смещением отломков или образованием костных осколков.
Относительные признаки перелома:
- болезненность во время воздействия травмирующего фактора и после травмы, которая усиливается при движении поврежденной конечностью;
- болевой синдром нарастает при ощупывании места перелома или при воздействии осевой нагрузки (по длине кости);
- деформация в области травмы, которая образуется за счет смещения костных отломков или вследствие образования отека и гематомы;
- нефизиологическое положение конечности, невозможность самостоятельно восстановить нормальное положение руки или ноги;
- нарушение двигательной функции поврежденной конечности или части тела;
- образование отека в участке травмы, что приводит к сглаженности контуров сустава и утолщению конечности;
- формирование гематомы при закрытом переломе, которая приводит к деформации конечности и посинению кожных покровов;
- повреждение нервов в области травмы вызывает нарушение чувствительности.
Отек и кровоизлияние в участке перелома
Выявление достоверных и вероятных симптомов перелома помогает выявить характер травмы или назначить дополнительные инструментальные обследования для постановки верного диагноза.
Местные клинические признаки
Клинические проявления в участке травмы возникают в результате действия травмирующего фактора и последующего повреждения костными отломками мягких тканей (мышц, сосудов, нервов). К ним относится боль, отек, образование гематомы или гемартроз, деформация конечности, нарушение иннервации, ухудшение оттока крови и лимфы.
Болевой синдром
Боль различной степени выраженности – первый и постоянный признак перелома костей. При тяжелых повреждениях крупных трубчатых костей, позвоночника, суставов болевой синдром отличается высокой интенсивностью, что заставляет пациентов обращаться за медицинской помощью сразу после травмы. В случае неполных переломов по типу трещины боли слабые и ноющие, усиливаются при движении. Такие больные не сразу обращаются к врачу, продолжают вести обычный образ жизни. Это приводит к развитию осложнений и ухудшает заживление перелома.
На дне раны видна кость – открытый перелом
Интенсивность болей зависит от индивидуального порога болевой чувствительности. Люди с лабильной психикой плохо переносят болевые ощущения, что повышает риск развития травматического шока. Пострадавшие в алкогольном или наркотическом опьянении в момент травмы слабо ощущают болевые раздражители. В таких случаях интенсивность болей не всегда отражает тяжесть повреждения костной ткани.
Болевой синдром высокой интенсивности возникает при нарушении целостности нервов и впоследствии может привести к нарушению различных видов чувствительности. Дети обычно остро ощущают боль и реагируют на ее возникновение. У пожилых людей болевые ощущения выражены слабее даже при формировании тяжелых травм.
Отек, кровоизлияние, гемартроз
После травмы в течение нескольких часов возникает сглаженность контуров и утолщение конечности. Это происходит за счет нарушения кровообращения и оттока лимфы, что вызывает отечность в области перелома. Отек наиболее выражен в участках тела, не прикрытых мышцами, с хорошо развитой подкожно-жировой клетчаткой.
В результате травмы костей часто возникают кровоизлияния:
- подкожные,
- поднадкостничные,
- межмышечные,
- подфасциальные,
- внутрисуставные (гемартроз).
Гемартроз при внутрисуставном переломе
Подкожные гематомы образуются в течение часа после травмы и легко определяются при осмотре области повреждения. Межмышечные и подфасциальные кровоизлияния могут формироваться на некотором расстоянии от травы вследствие перемещения излившейся крови между фасциями или мышечными волокнами. Гемартроз вызывает растяжение капсулы сустава, увеличивает его объем и нарушает двигательную функцию руки или ноги. Гематомы могут нагнаиваться с образованием флегмоны, что усложняет течение патологического процесса и ухудшает общее состояние больных.
Деформация конечности
Деформация поврежденной руки или ноги возникает при открытых переломах и закрытых травмах, которые сопровождаются смещением костных отломков. Нарушение анатомической целостности кости возникает при раздробленных или оскольчатых повреждениях, а также при значительном смещении отломков под действием тяги крупных мышц. Изменению формы и объема конечностей способствует формирование гематом и кровоизлияния в суставы.
Нарушение иннервации, оттока крови и лимфы
Сдавливание отломками кости или гематомой периферических нервов приводит к нарушению чувствительности и двигательной активности конечностей. По характеру неврологической симптоматики можно определить, какие нервные стволы повреждены патологическим процессом. Компрессия кровеносных сосудов и лимфатических путей вызывает застойные явления и нарушение кровотока (ишемию).
Клинические симптомы нарушения оттока крови и лимфы:
- побледнение кожных покровов, мраморный рисунок кожи;
- снижение местной температуры, похолодание конечностей;
- отечность;
- снижение болевой чувствительности;
- трофические нарушения (сухость кожи, разрушение ногтей);
- слабая пульсация или отсутствие пульса на периферических сосудах рук или ног.
Повреждение кости подтверждают при проведении рентгенографии
Нарушение со стороны кровотока и микроциркуляции вызывает ухудшение двигательной активности конечности, в тяжелых случаях приводит к формированию гангрены.
Общие клинические признаки
Общие признаки являются проявлением интоксикации организма при разрушении костей и мягких тканей. Интенсивность симптомов интоксикации зависит от тяжести травмы, возраста пациента, сопутствующего поражения внутренних органов и мягких тканей, времени оказания первой медицинской помощи и лечения. У больных повышается температура тела, появляются слабость и быстрая утомляемость, снижается аппетит, беспокоят ознобы, боли в мышцах, головная боль, тошнота.
Информацию об оказании первой помощи и методах терапии можно прочитать здесь.
Рентгенологические признаки
Диагностику переломов проводят при помощи рентгенологического обследования в прямой и боковой проекции костей. На рентгенограмме можно распознать дефект кости, направление линии излома, смещение костных отломков, образование костных осколков, локализацию патологического процесса. В сложных диагностических случаях назначают компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Эти методики обследования позволяют более точно визуализировать нарушение целостности костей, в том числе образующих суставы, и определить повреждение мягких тканей. Диагностика переломов на основании клинических данных и инструментальных методов обследования способствует выбору эффективной тактики лечения.
Клинические и рентгенологические признаки повреждения костей помогают своевременно выявить переломы и провести терапию, согласно тяжести патологического процесса.
Источник
Боль в поврежденной конечности; 2) припухлость; 3) деформация конечности; 4) нарушение функции; 5) патологическая подвижность; 6) крепитация отломков.
Выберите правильный ответ:
а) только 5 и 6;
б) только 3, 5 и 6;
в) только 3, 4, 5 и 6;
г) только 2, 3, 4, 5 и 6;
* д) все перечисленные признаки.
7. В каких случаях возникает патологический вывих:
* А)При разрушении суставной капсулы, связок, суставных поверхностей.
Б) При образовании кровоизлияния в полость сустава и окружающие ткани.
8. В каких случаях вывих называется осложненным:
* 1. При открытом вывихе с наличием раны в области сустава.
* 2. При одновременном повреждении сосудов, нервов, близких участков кости.
3. При несвоевременном вправлении вывиха с его рубцовым перерождением,
9. В каком возрасте отмечаются переломы типа «зеленой ветки»:
А. В зрелом возрасте.
* Б. У детей.
В. У лиц пожилого и старческого возраста.
Дайте определение вывиха.
А. Разрыв связочного аппарата сустава со стойким нарушением его функции.
Б. Кратковременное смещение суставных концов по отношению друг к другу.
В. Разрыв капсулы сустава с повреждением его суставных поверхностей.
* Г.Стойкое ненормальное смещение суставных концов относительно друг друга.
11. Укажите клинические признаки переломов:
* 1 Боль в месте перелома.
* 2 Болезненность при осевой нагрузке на конечность.
* 3 Деформация места перелома.
* 4 Удлинение конечности,
* 5 Укорочение конечности.
*6. Припухлость и отек тканей в зоне перелома.
* 7 Патологическая подвижность.
* 8 Крепитация костных отломков.
9 Симптом пружинящего сопротивления.
* 10 Нарушение функции.
12. Что характерно для постановки диагноза перелома костей:
*1. Локальная боль.
*2. Нарушение функции.
3. Разлитая боль.
*4. Относительное укорочение конечности.
5. Относительное удлинение конечности.
*6. Абсолютное укорочение конечности.
7. Абсолютное удлинение конечности.
8. Сохранение звуковой проводимости.
*9 Положительная нагрузка по оси.
*10 Отсутствие звуковой проводимости или ее ослабление.
13. Укажите вероятные клинические признаки переломов:
* 1 Боль и болезненность.
* 2 Припухлость и отек.
3 Крепитация костных отломков.
* 4 Деформация конечности.
5. Патологическая подвижность.
* 6 Нарушение функции конечности.
14. Укажите достоверные (безусловные) клинические признаки переломов:
1 Деформация конечности.
* 2Патологическая подвижность.
3. Нарушение функции конечности.
* 4 Крепитация костных отломков.
Укажите наиболее частую локализацию врожденного вывиха
А. Вывих плеча.
* Б. Вывих бедра.
В. Вывих предплечья.
Г. Вывих голени.
16. Застарелым вывих считается:
А. До двух суток.
Б. До недели.
В. До двух недель.
Г. До четырех недель
* Д. Более четырех недель.
17. Какая локализация переломов наиболее неблагоприятна для сращения:
* А. Эпифизарные переломы.
Б. Метафизарные переломы.
В. Диафизарные переломы.
18. Какие переломы костей наиболее часто бывают вколоченными:
А. Диафизарные.
Б. Эпифизарные.
* В Метафизарные.
19 . Наибольшую кровопотерю наблюдают при закрытом переломе:
А. Плечевой кости.
Б. Лучевой и локтевой костей.
* В . Тазовых костей.
Г. Позвоночника.
Д. Бедра.
20. Перечислите основные правила при наложении гипсовых повязок:
* 1 Хорошая репозиция костных отломков вплоть до затвердевания гипса.
* 2 Придание конечности функционально выгодного положения.
3. Придание конечности максимального сгибания.
* 4 Фиксация повязкой не менее двух,трех близлежащих суставов.
* 5 Подкладывание ватников под костные выступы.
21. По каким признакам классифицируют переломы:
* 1. По происхождению и причинам развития.
* 2 .По состоянию покровных тканей в месте перелома
* 3. По локализации.
4. По характеру кровоснабжения кости.
5. По особенностям формы и функции кости.
22. Укажите клинические признаки вывиха:
*1. Резкие боли в области сустава.
2. Симптом крепитации.
* 3. Необычное, вынужденное положение конечности,
* 4. Деформация в области сустава.
* 5. Определение необычного расположения суставных концов костей.
* 6. Симптом пружистой фиксации.
Укажите, в каких случаях вывих считается полным
* а. Если суставные поверхности перестают соприкасаться.
Б. Если суставные поверхности соприкасаются не более чем на 1/2.
В. Если суставные поверхности частично соприкасаются.
Укажите слои костной мозоли
*1. Периостальный слой.
*2. Эндостальный слой.
*3. Интермедиальный слой.
4. Промежуточный флотирующий слой.
*5. Параоссальный слой,
25. Укажите, какие виды вывихов различают:
* 1.Полный.
2.Скользящий.
* 3.Врожденный.
* 4 Приобретенный.
* 5 Привычный.
26. Наиболее распространенным методом диагностики при переломах и вывихах является:
А. Ультразвуковое исследование.
Б. Компьютерная томография.
* В. Рентгенологическое исследование.
Г. Физикальное исследование.
Д. Артроскопия.
27. Симптомом вывиха плеча является:
А. Крепитация.
Б. Изменение абсолютной длины конечности.
* В. Изменение относительной длины конечности.
28. Врожденный вывих – это:
А. Вывих, полученный при родах.
*Б Смещение сочленяющихся костей в результате внутриутробного нарушения развития суставных поверхностей.
В. Возникающий у ребенка во время родов при патологии костей таза у матери.
Г. Полученный при кесаревом сечении.
29. В каких отделах скелета возникают, как правило, компрессионные переломы:
А. Кости свода черепа.
Б. Ребра.
* В. Позвоночник.
Г. Грудина.
Д. Кости таза.
Ж. Берцовые кости.
30. В каком случае возникают компрессионные переломы тела позвоночника:
* 1 При чрезмерном и очень быстром сгибании позвоночника.
2. При падении на позвоночник тяжелого предмета.
* 3 При падении с большой высоты на ноги или на седалищные бугры.
4. При чрезмерном вращении туловища вокруг продольной оси.
31. Укажите виды смещения отломков костей при переломах:
*1. Боковое (по ширине).
2 Косое.
* 3 Ротационное.
* 4. Под углом (по оси).
5 Краевое,
* 6 По длине (с удлинением),
* 7 Вколоченное.
* 8 По длине (с укорочением).
32. Что такое отрывные переломы:
А. Открытые переломы с разрывом окружающих мышц.
* Б. Отрыв костного фрагмента от основной кости.
В. Сочетание перелома с вывихом.
Г. Переломы с отрывом сухожилия в области его прикрепления к кости.
33 . Что такое вколоченный перелом:
* А. Когда один костный отломок входит в другой.
Б. Когда не нарушена целостность надкостницы.
В. Перелом без расхождения костных отломков и искривления конечности по оси.
34. Укажите виды переломов в зависимости от механизма травмы:
* 1 От изгиба,
* 2 От прямого удара,
* 3 От скручивания.
* 4 От раздробления.
* 5 От сдавления по длине.
35. Какие переломы относятся к осложненным:
* 1. Все открытые переломы.
*2. При сочетании перелома с вывихом.
* 3 При сочетании перелома с повреждением магистральных сосудов и нервов.
*4. Многооскольчатые переломы.
* 5 При развитии гнойной инфекции в области перелома.
* 6 При сочетании перелома с повреждением соседних органов.
36 . Вывих плеча может быть:
* 1 Передний.
*2. Верхний.
* 3 Задний.
* 4 Нижний.
5. Центральный.
37. Как называется часто повторяющийся вывих в одном суставе при слабо сти связочного аппарата:
А. Врожденный вывих.
Б. Застарелый вывих.
В. Вывих с интерпозицией мягких тканей.
Г. Несвежий вывих.
* Д Привычный вывих.
Что такое интерпозиция?
А. Смещение отломков по длине.
*БВнедрение мягких тканей между костными отломками.
В. Введение металлических конструкций в зону перелома.
39. Укажите опасности и осложнения переломов:
*1 Кровотечение, гематома, шок, псевдоартроз, контрактура.
*2. Инфицирование перелома, остеомиелит, сепсис, столбняк.
*3 Повреждение жизненно важных органов, анкилоз .
*4 Жировая эмболия.
*5 Падение артериального давления.
Источник
1) боль в поврежденной
конечности; 2) припухлость; 3) деформация
конечности; 4) нарушение функции; 5)
патологическая подвижность; 6) крепитация
отломков.
Выберите правильный
ответ:
а)
только
5 и 6;
б)
только
3, 5 и 6;
в)
только
3, 4, 5 и 6;
г) только 2, 3, 4, 5 и
6;
*д)
все перечисленные признаки.
7. В каких случаях
возникает патологический вывих:
*А)При
разрушении суставной капсулы, связок,
суставных поверхностей.
Б)
При
образовании кровоизлияния в полость
сустава и окружающие ткани.
8. В каких случаях
вывих называется осложненным:
*1.
При открытом вывихе с наличием раны в
области сустава.
*2.
При одновременном повреждении сосудов,
нервов, близких участков кости.
3. При несвоевременном
вправлении вывиха с его рубцовым
перерождением,
9. В каком возрасте
отмечаются переломы типа «зеленой
ветки»:
А. В зрелом возрасте.
*Б.
У детей.
В. У лиц пожилого
и старческого возраста.
10. Дайте определение
вывиха.
А. Разрыв связочного
аппарата сустава со стойким нарушением
его функции.
Б. Кратковременное
смещение суставных концов по отношению
друг к другу.
В. Разрыв капсулы
сустава с повреждением его суставных
поверхностей.
*Г.Стойкое
ненормальное смещение суставных концов
относительно друг друга.
11. Укажите
клинические признаки переломов:
*1
Боль в месте перелома.
*2
Болезненность при осевой нагрузке на
конечность.
*3
Деформация места перелома.
*4
Удлинение конечности,
*5
Укорочение
конечности.
*6.
Припухлость и отек тканей в зоне перелома.
*7
Патологическая подвижность.
*8
Крепитация костных отломков.
9
Симптом пружинящего
сопротивления.
*10
Нарушение функции.
12.
Что характерно для постановки диагноза
перелома костей:
*1.
Локальная боль.
*2.
Нарушение
функции.
3. Разлитая боль.
*4.
Относительное укорочение конечности.
5.
Относительное удлинение конечности.
*6.
Абсолютное укорочение конечности.
7. Абсолютное
удлинение конечности.
8. Сохранение
звуковой проводимости.
*9
Положительная
нагрузка
по оси.
*10
Отсутствие звуковой проводимости или
ее ослабление.
13. Укажите
вероятные клинические признаки переломов:
*1
Боль
и болезненность.
*2
Припухлость
и отек.
3
Крепитация костных отломков.
*4
Деформация конечности.
5. Патологическая
подвижность.
*
6
Нарушение функции конечности.
14. Укажите
достоверные (безусловные) клинические
признаки переломов:
1
Деформация
конечности.
*2Патологическая
подвижность.
3.
Нарушение функции
конечности.
*4
Крепитация костных отломков.
15.
Укажите наиболее частую локализацию
врожденного вывиха
А. Вывих плеча.
*Б.
Вывих бедра.
В. Вывих предплечья.
Г. Вывих голени.
16. Застарелым
вывих считается:
А. До двух суток.
Б. До недели.
В. До двух недель.
Г.
До четырех недель
*Д.
Более четырех недель.
17. Какая локализация
переломов наиболее неблагоприятна для
сращения:
*
А.
Эпифизарные переломы.
Б. Метафизарные
переломы.
В.
Диафизарные переломы.
18.
Какие переломы костей наиболее часто
бывают вколоченными:
А. Диафизарные.
Б. Эпифизарные.
*
В
Метафизарные.
19.
Наибольшую кровопотерю наблюдают при
закрытом переломе:
А. Плечевой кости.
Б. Лучевой и локтевой
костей.
*В
. Тазовых костей.
Г.
Позвоночника.
Д. Бедра.
20. Перечислите
основные правила при наложении гипсовых
повязок:
*1
Хорошая репозиция костных отломков
вплоть до затвердевания гипса.
*2
Придание
конечности функционально выгодного
положения.
3. Придание
конечности максимального сгибания.
*4
Фиксация повязкой не менее двух,трех
близлежащих суставов.
*5
Подкладывание ватников под костные
выступы.
21. По каким
признакам классифицируют переломы:
*1.
По
происхождению и причинам развития.
*2
.По состоянию покровных тканей в месте
перелома
*3.
По локализации.
4. По характеру
кровоснабжения кости.
5. По особенностям
формы и функции кости.
22. Укажите
клинические признаки вывиха:
*1.
Резкие
боли в области сустава.
2.
Симптом крепитации.
*
3.
Необычное, вынужденное
положение конечности,
*4.
Деформация
в области сустава.
*5.
Определение
необычного расположения суставных
концов костей.
*6.
Симптом пружистой
фиксации.
23. Укажите, в
каких случаях вывих считается полным
*а.
Если
суставные поверхности перестают
соприкасаться.
Б. Если суставные
поверхности соприкасаются не более чем
на 1/2.
В. Если суставные
поверхности частично соприкасаются.
24. Укажите слои
костной мозоли
*1. Периостальный
слой.
*2. Эндостальный
слой.
*3.
Интермедиальный слой.
4. Промежуточный
флотирующий слой.
*5.
Параоссальный слой,
25. Укажите, какие
виды вывихов различают:
*1.Полный.
2.Скользящий.
*
3.Врожденный.
*4
Приобретенный.
*5
Привычный.
26.
Наиболее распространенным методом
диагностики при переломах и вывихах
является:
А. Ультразвуковое
исследование.
Б. Компьютерная
томография.
*В.
Рентгенологическое
исследование.
Г. Физикальное
исследование.
Д. Артроскопия.
27.
Симптомом вывиха плеча является:
А. Крепитация.
Б. Изменение
абсолютной длины конечности.
*В.
Изменение
относительной длины конечности.
28.
Врожденный вывих –
это:
А. Вывих, полученный
при родах.
*Б
Смещение сочленяющихся костей в
результате
внутриутробного нарушения развития
суставных поверхностей.
В.
Возникающий
у ребенка во время родов при патологии
костей таза у матери.
Г.
Полученный
при кесаревом сечении.
29.
В каких отделах скелета возникают, как
правило, компрессионные переломы:
А. Кости свода
черепа.
Б. Ребра.
*В.
Позвоночник.
Г. Грудина.
Д. Кости таза.
Ж. Берцовые
кости.
30.
В каком случае возникают
компрессионные переломы тела
позвоночника:
*1
При
чрезмерном и очень быстром сгибании
позвоночника.
2.
При падении на
позвоночник тяжелого предмета.
*3
При падении с большой высоты на ноги
или
на седалищные бугры.
4.
При чрезмерном вращении туловища вокруг
продольной
оси.
31.
Укажите виды смещения отломков костей
при переломах:
*1.
Боковое
(по ширине).
2 Косое.
*
3
Ротационное.
*4.
Под углом (по оси).
5 Краевое,
*6
По длине (с удлинением),
*7
Вколоченное.
*8
По длине (с укорочением).
32.
Что такое отрывные переломы:
А.
Открытые переломы с разрывом окружающих
мышц.
*Б.
Отрыв
костного фрагмента
от основной кости.
В. Сочетание
перелома с вывихом.
Г. Переломы с
отрывом сухожилия в области его
прикрепления к кости.
33.
Что такое вколоченный перелом:
*А.
Когда один костный отломок входит в
другой.
Б.
Когда не нарушена целостность
надкостницы.
В.
Перелом без расхождения костных
отломков и искривления
конечности по оси.
34.
Укажите виды переломов в зависимости
от механизма травмы:
*1
От изгиба,
*2
От
прямого удара,
*3
От скручивания.
*4
От
раздробления.
*5
От
сдавления по длине.
35.
Какие переломы относятся к осложненным:
*1.
Все
открытые переломы.
*2. При сочетании
перелома с вывихом.
*3
При
сочетании
перелома с повреждением магистральных
сосудов и нервов.
*4.
Многооскольчатые
переломы.
*5
При развитии гнойной инфекции в области
перелома.
*6
При
сочетании перелома с повреждением
соседних органов.
36.
Вывих плеча может быть:
*1
Передний.
*2. Верхний.
*3
Задний.
*4
Нижний.
5. Центральный.
37.
Как называется часто повторяющийся
вывих в одном суставе при слабости
связочного аппарата:
А. Врожденный
вывих.
Б. Застарелый
вывих.
В.
Вывих с интерпозицией мягких
тканей.
Г. Несвежий вывих.
*Д
Привычный
вывих.
38. Что такое
интерпозиция?
А. Смещение отломков
по длине.
*БВнедрение
мягких тканей между костными
отломками.
В. Введение
металлических конструкций в зону
перелома.
39. Укажите
опасности и осложнения переломов:
*1Кровотечение,
гематома, шок, псевдоартроз, контрактура.
*2.
Инфицирование перелома,
остеомиелит, сепсис, столбняк.
*3
Повреждение жизненно важных органов,
анкилоз .
*4
Жировая эмболия.
*5
Падение
артериального давления.
40. Верно ли, что
период острой почечной недостаточности
при синдроме длительного сдавливания,
как правило. Развивается с 3- 4 дня после
освобождения конечностей?
*А. Да. Б. Нет.
41. По каким
признакам классифицируют переломы:
*1
По
происхождению и причинам развития.
2.
По отношению к костномозговому
каналу.
*3
По состоянию покровных тканей в месте
перелома.
*4
По локализации.
5. По характеру
кровоснабжения кости.
6. По особенностям
формы и функции кости.
*7
По особенностям линии перелома.
42.
Как классифицируют переломы по
происхождению и причинам развития:
*1
Врожденные.
2. Открытые.
*3
Приобретенные.
4. Закрытые.
*5
Травматические.
6. Механические.
*7
Патологические.
43.
Как различаются переломы по состоянию
покровных тканей в месте повреждения:
1. Простые.
*2
Открытые.
3. Инфицированные.
*4
Закрытые.
5.
Осложненные.
6. Комбинированные.
44. Как различают
переломы по направлению линии повреждения:
1.
Прямые.
*2.
Косые.
*3.
Поперечные.
*4.
Винтообразные.
5.
Ротационные,
*6.
Оскольчатые.
*7.
Вколоченные.
8. Смещенные.
9.
Прямоугольные.
10. Продольные.
45. В каком случае
перелом является открытым:
*А.
При нарушении целости кожи или слизистой
оболочки.
Б.
При разрыве суставной
капсулы или фасции.
В. При осложнении
перелома анаэробной инфекцией.
46.
Всем пострадавшим с любым видом
черепно-мозговой травмы обязательна:
*1.
Рентгенография
черепа.
2. Консультация
психиатра.
*3.
Консультация окулиста.
*4.
Консультация невропатолога.
5. Внутривенная
урография.
47.
В I
(раннем) периоде синдрома длительного
сдавливания наблюдается
все, кроме:
А. Выраженного
болевого синдрома.
Б. Психоэмоционального
стресса.
В. Нестабильности
гемодинамики.
Г. Гемоконцентрации,
азотемии.
*Д
Аутогемодилюции.
48.
Основными патогенетическими факторами
синдрома длительного сдавливания
являются:
*1
Травматическая
токсемия.
*2
Плазмопотеря.
*3
Болевое раздражение.
4. Гиподинамия.
49. Перелом — это
нарушение целостности:
А.Костей
конечностей.
*Б.
Любой кости.
В.
Кости с обязательным повреждением
мягких тканей.
Г. Кости, возникающее
только в результате травмы.
Д.
Только
трубчатых и сесамовидных костей.
50.
Укажите, какая кость считается вывихнутой
А.
Центральная. *Б.
Периферическая.
51. Укажите, какие
виды вывихов различают:
*1.
Неполный
(подвывих).
*2.
Свежий.
*3.
Несвежий.
*4.
Патологический.
5. Вторичный.
*6.
Застарелый.
*7.
Врожденный
*8.Приобретенный.
*9.
Привычный.
*10.
Полный.
52. Что называется
переломовывихом?
А. Перелом и смещение
костных отломков.
Б. Перелом и
вколачивание отломков.
В. Вывих одной
кости и перелом другой.
*Г
Вывих и перелом суставных отделов кости.
53.
Верно ли, что миоглобинемия и миоглобинурия
– основные факторы, определяющие
тяжесть токсикоза у пострадавших с
синдромом длительного сдавливания:
*А
Да.
Б.
Нет.
54. Окончатый
(створчатый) перелом может быть при
переломе:
*1.
Костей
черепа.
*2.
Грудины.
3. Ключицы.
4. Плечевой кости.
5.
Малоберцовой
кости.
55. Что такое
перелом по типу «зеленой веточки»?
А. Бампер-перелом.
*БПерелом
кости без нарушения целостности
надкостницы.
В. Перелом кости
без повреждения мягких тканей.
Г.
Перелом кости в зоне роста.
Д. Любой перелом
трубчатой кости у ребенка.
56. Укажите причину
привычного вывиха:
*А.Отсутствие
полного анатомического восстановления
суставной сумки.
Б. Развитие
экссудативного артрита.
В. Повреждение
суставных поверхностей.
57.
Укажите, где чаще всего наблюдается
привычный вывих:
А.
В
локтевом суставе,
*Б.В
плечевом суставе.
В.
В тазобедренном суставе.
Г. В голеностопном
суставе.
Д. В коленном
суставе.
58.
Укажите клинические признаки вывиха:
*1.Резкие
боли в суставе.
*2Отсутствие
активных и пассивных движений в суставе.
*3
Необычное, вынужденное положение
конечности.
*4
Деформация в области
сустава.
*5
Изменение длины и оси конечности.
*6Определение
при пальпации
необычного расположения суставных
концов костей.
7.
Симптом «выдвижного
ящика».
*8.
Симптом пружинистой фиксации.
9. Патологическая
подвижность суставных поверхностей.
59. Укажите, в
каких случаях возникает патологический
вывих:
А.
Вслучае
рецидива вывиха при отсутствии
иммобилизации сустава после его
вправления.
*Б.
При разрушении суставной капсулы,
связок, а иногда и суставных поверхностей
патологическим процессом (опухоли,
туберкулез, гнойная инфекция).
В.
При эпифизарных переломах, сопровождающихся
разрывом связок и капсулы
сустава.
Г.
В случае образования массивного
кровоизлияния в полость
поврежденного
сустава и окружающие ткани.
60.
При клапанном (напряженном) пневмотораксе
имеет место:
*1.Сдавление
поврежденного легкого.
*2.
Сдавление
здорового легкого.
*3.
Смещение средостения в противоположную
сторону.
4.
Смещение средостения
в сторону поражения,
*5Нарушение
центральной гемодинамики.
61.
Контрактура –
это:
*А
Ограничение движений в суставе.
Б. Отсутствие
движений в суставе.
В.
Неподвижность
больного.
Г. Ложная подвижность
конечности.
Д.
Резкая болезненность
при движениях в суставе.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник