К кому обратиться с переломом носа
Обзор
Перелом костей носа — распространённое повреждение, возникающее обычно в результате удара по лицу.
Большинство переломов костей носа заживает самостоятельно и может быть вылечено в домашних условиях. Отёк должен сойти в течение недели, а синяки — через две недели. Однако если для вас важен хороший косметический результат, лучше обратиться к врачу. Если кости носа деформированы, и срастутся в неправильном положении, помимо эстетического дефекта, у вас будет нарушено носовое дыхание в той или иной степени, что может привести к частому насморку, синуситу, а также повышает вероятность храпа во сне.
В этой статье вы найдете описание признаков перелома носа и советы, что с этим делать.
Сломанный нос будет болезненным, припухшим и покрасневшим. Другие типичные симптомы:
- синяки под глазами;
- кровотечение из носа;
- боли при касании носа;
- хруст или потрескивающий звук, когда вы трогаете нос;
- нос выглядит деформированным;
- затрудненное носовое дыхание, как будто что-то препятствует прохождению воздуха.
Что делать, если сломан нос
Вы обычно сможете вылечить перелом костей носа дома, следуя советам ниже:
- Прикладывайте лед (например, упаковку замороженных овощей, обернутую в кухонное полотенце) к носу на 15-20 минут каждые один-два часа в течение первых двух дней.
- Подложите под голову на время сна высокую подушку. Это уменьшит отёк.
- Используйте безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен, чтобы снять боль.
- Если носовое дыхание затруднено, используйте капли для носа, они помогут облегчить дыхание (но не используйте их больше 5 — 7 дней, поскольку их длительное использование может привести к усилению заложенности носа).
- Если идет кровь из носа, наклоните голову вперед, чтобы предотвратить попадание крови в горло. Прочитайте подробнее про остановку носового кровотечения.
Не носите очки, пока отёк не спадёт, и не пытайтесь вправить нос самостоятельно. Для восстановления формы носа обратитесь к врачу-травматологу, нейрохирургу или ЛОР-врачу в больницу.
Кроме того, посетите врача, если:
- боль усиливается или не снимается обычными обезболивающими (ваш врач может выписать более сильное обезболивающее);
- через несколько дней отёк не спадает;
- отёк уменьшился, но вы все еще не можете дышать через нос;
- нос выглядит искривлённым;
- у вас продолжает появляться и проходить кровотечение из носа;
- у вас высокая температура.
Вызовите скорую помощь, позвонив с мобильного телефона 03 или со стационарного 911 или 112, если:
- прозрачная жидкость сочится из носа или ушей (это может указывать на наличие серьезной черепно-мозговой травмы);
- кровотечение из носа не останавливается;
- у вас сильная головная боль;
- вы чувствуете боль в области шеи — особенно, если есть онемение или покалывание в руках;
- у вас оказалось нарушено зрение;
- у вас сохраняется предобморочное состояние.
Лечение перелома носа у врача
Если кость будет сильно разрушена или кожа будет повреждена, вам, вероятно, потребуется лечение перелома костей носа в больничных условиях. Может потребоваться проведение рентгена.
Врач может восстановить нормальное положение отломков костей носа в своём кабинете, используя специальные инструменты. Однако это должно быть сделано в течение 14 дней после травмы, иначе проведение лечения может оказаться невозможным. Будет проведена местная анестезия носа, чтобы снизить его чувствительность. Любое повреждение кожи потребует наложения швов.
Если есть носовое кровотечение, врач может тампонировать нос. Через 2-3 дня тампоны удалят. Вы не должны пытаться извлечь их самостоятельно.
Если ваш нос сломан в нескольких местах или стал деформированным или если внутренняя структура вашего носа повреждена, вам, возможно, потребуется хирургическая операция по возвращению костей носа в правильное положение (репозиция). Эта процедура будет проведена в больнице с использованием общего наркоза (вы будете погружены в состояние сна).
Если вы получили серьёзный перелом носа, и вам было оказано лечение, необходимо пройти повторный осмотр, чтобы убедиться, что кости срастаются в правильном положении. Воспользовавшись сервисом НаПоправку, вы можете найти хорошего лор-врача, челюстно-лицевого хирурга или травматолога.
Источник
Перелом носа — это нарушение целостностей костей носа. И это не только деформация носового хряща, но и кровотечение, нарушение дыхания и прочие неприятные симптомы. Такую травму чаще всего можно получить при ударе тупым предметом.
Причины перелома носа
Травма — это прямая причина перелома носа.
Травмы бывают:
- бытовыми;
- полученные в следствии болезни;
- спортивными;
- транспортными;
- производственными;
- полученными в военных действиях.
Симптомы сломанного носа
Сломанный нос серьезная травма. Вот основные симптомы:
-
Видимая деформация носа.
При переломе форма носа меняет внешний вид, например, искривится на бок, появится горбинка, увеличится или уменьшится его ширина, западет спинка носа.
Опытный врач сможет определить вид перелома по типу деформации костей носа. Например, при укороченной спинке носа можно говорить о вероятности вколоченного перелома. В данном случае осколок костей носа может проникнуть в череп и мозг. Этот перелом наиболее опасный.
- Обильное кровотечение.
Как правило, сломанный нос без смещения сопровождается носовым кровотечением. Но данные кровотечения проходят достаточно быстро. Если кровь не останавливается в течении длительного времени, то это выраженная кровопотеря, и следует незамедлительно показаться врачу.
Носовые кровотечения иногда затрудняют диагностику. Например, при переломе решетчатой кости и разрыве твердой мозговой оболочки, может возникнуть ликвория, более характерная при наклоне вперед. При таком кровотечении нет возможности определить подтекание спинномозговой жидкости. При остановке кровотечения выделения при этом продолжаются, но становятся более светлыми.
- Острая боль.
Сломанный нос всегда сопровождает болевой синдром. При пальпации боль усиливается.
-
Отек.
У сломанного носа отек заметно не сразу. Он отмечается через определенное время после перелома. Если сломан нос со смещением перегородки, ее стараются исправить до появления отека. Но если отек уже появился, то исправление положения костей необходимо выполнять только после полного спадания отека.
- Подкожное кровоизлияние.
Причина кровоизлияния — это разрыв сосуда. При кровоизлиянии вокруг глаз можно смело говорить о переломе костей черепа.
- Затрудненное дыхание через нос.
Дыхание со сломанным носом может нарушаться из-за смещения отломков костей, отечности и деформации перегородки.
- Повреждение кожных покровов.
Травма носа сопровождается и повреждениями кожи.
Что делать если сломан нос?
При переломе носа, с вышеперечисленными симптомами, необходимо незамедлительно обратиться к врачу.
И не нужно самостоятельно диагностировать у себя перелом или ушиб.
Нужно сразу обратиться в травмпункт либо стационар с ЛОР-отделением. К месту ушиба по дороге в больницу приложите холод.
Повторное обращение к врачу так же возможно, если у вас отмечаются следующие симптомы после оказания первой медицинской помощи:
-
высокая температура; - отеки не спадают, а боль не проходит по истечении трех дней после травмы;
- носовое кровотечение;
- кривой нос;
- отеки спали, а затрудненное дыхание осталось.
Признаки сломанного носа
Врач на приеме обязательно должен уточнить у вас давность получения перелома, его характер и историю, расспросить о других болезнях.
При осмотре врач оценит выраженность и продолжительность носового кровотечения, уточнит, была ли рвота, тошнота или потеря сознания.
После того как опрос закончен, врач приступит непосредственно к осмотру носа. Лечащий врач смотрит на выраженность боли при пальпации, а также наличие крепитации костных носовых отломков. Определяет тип деформации костей носа, повреждения носовой перегородки и степень выраженности отека. Далее следует передняя риноскопия, в результате которой оценивается источник кровотечения, и искривление носовой перегородки.
В настоящее время наиболее информативными являются инструментальные методы диагностики перелома носа. Например, такие как:
- рентгенография;
- компьютерная томография;
- эндоскопический осмотр.
Рентген детально позволяет устанавливать при сломанном носе степень повреждения костей и тяжесть болезни. Перелом носовой кости — это минимальное повреждение.
При помощи рентгенографии врач определяет линию перелома, оценивает смещение костных носовых отломков, определяет наличие отломков носа в мягких тканях.
При переломе носа рентген выполняют в двух проекциях – боковой и прямой. Такой способ диагностики наиболее информативен в первые часы после перелома.
Компьютерная томография дает более точную информацию и линиях перелома носа, возможном смещении костных носовых отломков.
При этом можно выявить повреждения глазниц, носовых пазух и костей черепа.
При эндоскопическом осмотре оценивают состояние задних отделов носа и перегородки. Врач диагностирует гематомы, линии разрывов слизистых оболочек и прочих возможных заболеваний.
Лечение перелома
При сломанной перегородке носа необходимо своевременное оказание медицинской помощи.
Нужно придерживаться следующих последовательных действий:
-
голова больного должна быть немного наклонена вперед; - к месту перелома необходимо приложить лед;
- если кровотечение не прекращается, вставить в носовые проходы стерильные марлевые тампоны, смоченные перекисью водорода;
- отвезти пострадавшего в травмпункт либо вызвать скорую помощь.
Лечение болезни назначает врач. И тактика лечения определяться в зависимости от смещения костных отломков.
В случае перелома костей носа без смещения перегородки носа, врач просто обработает раны и накладывает швы. Травмы носа проходят достаточно быстро благодаря хорошо развитому в данной области кровоснабжению.
При переломе носа со смещением требуется хирургическое вмешательство.
Отломки кости необходимо удалить. Для этого проводится репозиция костных отломков. Операция на сломанный нос проходит под местной анестезией. Данное вмешательство проводят в первые сутки после перелома до появления отека.
При множественном переломе не всегда есть возможность восстановить и исправить форму носа. В данном случае требуется пластическая операция через полгода после травмы. После операции на нос накладывают гипсовую повязку или специальную шину, которую необходимо носить на протяжении двух недель.
При медикаментозном лечении назначают лекарственные препараты, призванные уменьшить болевые ощущения и предупредить развитие осложнений. Как правило, применяют следующие типы лекарственных средств:
- обезболивающие – для уменьшения болевых ощущений после операции;
- антибактериальные – для защиты от инфицирования;
- сосудосуживающие – для облегчения дыхания и уменьшения отека;
- кровоостанавливающие – для предотвращения обильного кровотечения.
Последствия сломанного носа
После травм носа отмечаются следующие осложнения:
Чтобы устранить данный дефект необходимо провести пластическую операцию.
Перелом носа бывает разным по характеру и требует определённого подхода. Именно поэтому при подозрении на данную травму нужно незамедлительно обратиться к врачу. Потому что от своевременной и качественной помощи зависит эффективность последующего лечения.
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Источник
АиФ Здоровье №20. Шум транспорта увеличивает риск инфаркта 15/05/2014
Наш эксперт – врач-отоларинголог, заведующий консультативно-диагностическим отделением Московского НИИ педиатрии и детской хирургии, кандидат медицинских наук Владимир Белов.
К этой травме нередко приводят неудачные падения, что при гололеде – вещь обычная. Порой люди получают перелом носа, даже не выходя из дома – когда поскальзываются и ударяются самым выдающимся местом на лице о бортик ванной или раковины. Чаще всего при переломе носа бывают такие симптомы, как боль и отек в области травмы, синяки под глазами, затрудненное носовое дыхание, изменение формы носа, кровотечение.
Чтобы ликвидировать травму носа гораздо быстрее и успешнее, важно избрать правильную стратегию. К сожалению, люди часто допускают ошибки. Вот самые распространенные.
Ошибка № 1
Пытаться самостоятельно разбираться, ушиб это или перелом. Не стоит прощупывать распухший и кровоточащий нос и предпринимать иных мер (например, пытаться его двигать вправо‑влево, а уж тем более стараться вправить) – так можно только еще сильнее навредить. Есть опасность при ощупывании сместить отломки костей и тогда перелом без смещения станет переломом со смещением. Кстати, заниматься диагностическими изысканиями насчет произошедшей травмы не просто опасно, но и бессмысленно. Ведь как показывает практика, далеко не всегда перелом опаснее ушиба. Ведь если нос сломался без смещения костей, то никакого лечения и не понадобится – время само залечит. И наоборот, при сильном ушибе, даже если кости остались в целости, могут происходить деформации наружного носа, которые надо исправлять хирургическим путем. Но разобраться с этим по силам только лор-врачу.
Ошибка № 2
Ждать, что само заживет. Наоборот, следует поторопиться в больницу. Ведь самое главное при переломе носа – выгадать как можно больше времени. Особенно это важно для детей и молодых людей, у которых заживление тканей идет очень быстро, поэтому уже через неделю собирать «пазл» из поломанных косточек будет поздно – они к тому моменту уже срастутся (естественно, неправильно). И тогда придется их заново ломать, чтобы поставить на место как надо. Для этого понадобится делать ринопластику. Это гораздо более сложная, дорогая и травматичная операция.
А вообще обращаться за медицинской помощью обязательно с любой травмой носа. Прежде всего для того, чтобы исключить наиболее опасное осложнение при переломе – гематому носовой перегородки. Если при этом осложнении оставить все, как есть, то неминуемо возникнет нагноение, абсцесс и дальнейшее расплавление хряща носа, отчего тот впоследствии приобретет уродливую форму. Самые же частые последствия перелома носа, оставшегося без лечения, – это хронический ринит с нарушением носового дыхания.
Ошибка № 3
Ехать в травмпункт. Лучше доставить пострадавшего в приемное отделение скоропомощной больницы. Лучше туда, где есть лор-отделения. Там пострадавшему окажут более квалифицированную помощь.
Ошибка № 4
Везти пострадавшего лежа. Больного в дороге нужно держать в положении полусидя, откинув голову назад. Остановить кровь из носа помогут стерильные ватные тампоны, или можно осторожно прижать ноздрю к носовой перегородке. К носу следует приложить пакет со льдом.
На заметку
- В больнице после осмотра и проведения рино- или эндоскопии (инструментальный осмотр полости носа) лор должен назначить больному рентгенограмму костей носа. На основании этих исследований ставится диагноз, и если нужна операция, намечается ее стратегия. Если отек носа еще не успел развиться, операцию лучше провести немедленно. Если же налицо отек, то пострадавшего на недельку отправят домой.
- Операция (репозиция костных фрагментов) может проводиться под местным или общим наркозом. Подросткам и взрослым, как правило, «чинят» носы под местной (чаще аппликационной) анестезией. Во время операции хирург с помощью особых инструментов (элеваторов, похожих на узкую лопатку) и собственных пальцев собирает разломанный нос заново. А затем фиксирует его изнутри специальными тампонами, а снаружи – гипсом или термопластиком.
- Тампоны вынимаются через 1–2 дня после операции, гипс снимают примерно через неделю. В течение месяца надо беречь нос от повторной травмы и инфекций. Спать лучше, не утыкаясь в подушку.
Оставить
комментарий (1)
Самое интересное в соцсетях
Источник
Перелом носа обусловлен повреждением хрящевой или костной ткани носа. Это, как правило, является следствием несчастного случая или наведённого удара. Внешний орган дыхательной системы – самая выпуклая лицевая точка, что усиливает риск получения травмы.
Не исключено, что при переломе носа может повредиться голова или шея, что требует обязательного обращения к врачу.
Перелом носа — признаки
Признаки обычно проявляются из-за направленного воздействия на нос и применённой силы удара, а также ввиду формы травмирующего предмета. Перелом костей носа является более значительным, если нос имеет большой размер и значительную выпуклость.
Детские кости мягче взрослых, поэтому признаки перелома заметны даже при незначительном воздействии.
Перелом костей носа, как правило, отмечается стремительным развитием симптомов.
К ним относятся:
-
Болевой синдром. - Носовое кровотечение.
- Нарушение функции носового дыхания.
- Отёк и кровоподтёк.
При этом боль может быть настолько мощной, что человек испытывает шоковое состояние. Кровотечение типично-умеренное и проходит самостоятельно. Но может случиться и так, что кровь течёт обильно, что требует вмешательства медиков.
Кроме того, наблюдается такой признак, как усиленная выработка слизи.
Перелом носа, симптомы которого определяются травмой со смещением фрагментов повреждённой кости и присутствием открытой формы перелома.
Обычно по истечении 12 — 24 часов после получения травмы у человека отмечаются вторичные симптомы.
При этом отёк в районе перелома распространяется на окружающие ткани (скулы и веки). Не исключено образование синяков под глазами. Боль становится постоянной и ещё труднее становится дышать.
Наружные признаки перелома кости не всегда говорят о серьёзности положения. Но может произойти и так, что пострадавший будет жаловаться только на незначительные неприятные ощущения, но диагностика покажет, что повреждение имеет достаточно сложный характер.
Как правило, когда сломан нос, отмечается закрытая либо открытая форма перелома. Вместе с этим симптомы перелома могут свидетельствовать о наличии или отсутствии смещения костных фрагментов.
Перелом костей со смещением
Смещение разломанных костей, когда сломан нос, образует деформацию перегородки. Типично это представляется в её искривлении. В условиях масштабного смещения диспропорция носа становится явной. При этом его спинка может отойти вправо или влево или приобрести вдавленный вид.
Проведение прощупывания позволит выявить имеющиеся перепады и подвижность костей.
В таких случаях для качественного обследования производится рентгенография для определения точной локализации обломков.
Кроме того, травма со смещением может иметь открытый вид, что сопровождается ранами на коже с виднеющимися фрагментами кости и кровотечением. В основном подобная травма может диагностироваться у людей, занимающихся боксом.
Перелом без смещения
Если сломан нос, и смещение костных частиц не зафиксировано, то выявление перелома становится возможным по второстепенным симптомам. При этом пациент может жаловаться на сильную боль, тяжесть дыхания, гематомы и отёк. У детей в подобной ситуации нередко отмечается вдавливание спинки носа внутрь.
При прощупывании врач-хирург может отметить место перелома кости. А в условиях значительного повреждения слизистая поверхность может повредиться, тем самым вызвав кровотечение.
Кровоподтёки под глазами могут отмечаться одновременно с травмой костей основания черепной коробки. Поэтому требуется качественно провести диагностику для своевременного выявления тяжёлого состояния, что позволит назначить нужную терапию и говорить о благоприятном прогнозе.
Негативные результаты перелома
Перелом костей носа со смещением, при асимметрии лица и визуальном искривлении носа должен сопровождаться обязательной коррекцией в первые дни по получению травмы.
Так как несвоевременное оказание медицинской помощи может спровоцировать следующие осложнения:
- Неверное срастание костей.
- Хронические заболевания.
- Храп.
Если при переломе костей носа сращивание происходит неправильно, то это проявляется в искривлении носа, что потребует применения пластической хирургии.
Кроме того, искривление перегородки грозит развитием хронических синуситов и гайморитов. А не своевременно пролеченный перелом кости, при наличии симптомов со временем выработает у пострадавшего храп, а также практически не прекращающуюся сухость слизистой поверхности и нарушение обонятельной функции.
Известны случаи, когда воспалительный процесс переходит в абсцесс (увеличение отёка, покраснение кожи, температура).
Следует понимать, что категорически запрещается самостоятельное вправление повреждённых костей, по причине того, что из-за этого ситуация может значительно усугубиться.
Важно обратиться к специалисту, если у человека наблюдается длительное кровотечение, повреждение прочих костей лица, головы или шеи. А также при головокружениях и потере сознания, головных болях со рвотой , частой рвотой, снижением зрительной функции, онемением костей рук и боли в шее.
Кроме того, повреждения при открытом переломе подвергаются скорому инфицированию, что также может способствовать развитию осложнений.
Диагностика и проведение терапии
Осмотр, обследование и необходимое лечение определяют и выполняют отоларингологи и травматологи. Важно в условиях травматизации как можно быстрее обратиться к специалисту.
Врач, проводя осмотр, как правило, спрашивает, как была получена травма. После чего врач обследует нос снаружи посредством прощупывания. При этом болезненные ощущения в совокупности с хрустом свидетельствуют о наличии перелома.
Далее, в обследовании применяется риноскопия и эндоскопия, позволяющая определить внутреннее состояние носа. В случае, если пациент испытывает мучительную боль с проведением процедуры, то в основном вводится местное обезболивание лидокаином.
Помимо этого, принято производить рентгенографию, что выявит глубину, и расположенность очертания перелома кости в виде проекций прямого и бокового направления.
Перелом костей носа требует изначального очищения поверхности от вероятных загрязнений (промывание чистой водой). После чего важно приложить ледяной компресс.
В ситуации, когда идёт кровь, следует выявить источник кровотечения. Если кровь идёт из наружной части носа, то необходимо приложить обычный тампон, пропитанный перекисью водорода. Но, если кровотечение располагается внутри органа, то рекомендуется запрокинуть голову назад и перекрыть ноздри, зажав их пальцами на 5 — 10 минут.
В условиях не остановки кровотечения, следует установить внутрь носовой пазухи тампон и обратиться к специалисту за помощью.
Врач, определив перелом и смещение частиц кости, производит их репозицию под местным обезболиванием, если повреждение не является сложным.
Если фрагменты кости вдавлены внутрь, то специальным приспособлением их приподнимают и ставят тампоны для фиксации частиц в необходимом положении.
Когда отёчность уйдёт, тогда определяются возможные нарушения в дыхательной способности и косметические дефекты. По требованию выполняется оперативное вмешательство с элементами пластики.
После сопоставления обломков доктор может назначить медикаментозную терапию – обезболивающие препараты, мази, антибиотики и противостолбняковую сыворотку.
Известны случаи, когда специалист может прописать капли в нос сосудосуживающего действия в течение 7 дней после травмы.
Также может использоваться в лечении лекарственное средство – Синупрет по схеме, индивидуально подобранной для конкретного пациента для ликвидации повреждения слизистой поверхности носа.
Восстановление после перелома
В течение 4 недель после травмы с соответствующей симптоматикой пострадавший должен быть максимально осторожным и исключить факторы, которые могут нанести вред.
Так, важно сократить физические нагрузки, а также не посещать сауны и бани. Тем, кто страдает от нарушений зрения рекомендуется временно отказаться от ношения очков.
Итак, перелом носа — серьёзная травма, которая не терпит самовольного лечения, но требует незамедлительного обращения в травмпункт.
Источник