Этиология перелома бедренной кости
Â
ÐÐÐ ÐÐÐÐ ÐÐÐÐ ÐÐÐÐÐ ÐÐСТÐ
(FRACTURA OSSIS FEMORIS)
ÐаблÑдаÑÑÑÑ Ð¿ÐµÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ð´Ð¸Ð°Ñиза, или Ñела бедÑенной коÑÑи, и ÑпиÑиÑа, или ее головки. ÐеÑелом бÑÐ²Ð°ÐµÑ Ð¾Ð´Ð½Ð¾ÑÑоÑонним и двÑÑÑоÑонним.
ÐÑиологиÑ. ÐÑиÑинами пеÑелома бедÑенной коÑÑи бÑваÑÑ ÑазлиÑнÑе Ð¼ÐµÑ Ð°Ð½Ð¸ÑеÑкие повÑеждениÑ. ÐÑедÑаÑполагаÑÑ Ðº пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ð°Ð²Ð¸Ñаминоз, оÑÑеодиÑÑÑоÑиÑ, ÑÐ°Ñ Ð¸Ñ, оÑÑеопоÑоз.
ÐлиниÑеÑкие пÑизнаки. ÐÑи одноÑÑоÑоннем ÑпиÑизаÑном пеÑеломе Ñо ÑмеÑением конÑов коÑÑи наблÑдаÑÑÑÑ ÑкоÑоÑение конеÑноÑÑи и оÑведение ее в ÑÑоÑонÑ, Ñ ÑомоÑа ÑмеÑанного Ñипа. ÐовÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑноÑÑÑ Ð¿Ð¾ÑÑи не ÑгибаеÑÑÑ, кÑÑп на пÑоÑивоположной ÑÑоÑоне опÑÑен книзÑ, в некоÑоÑÑÑ ÑлÑÑаÑÑ Ð¾ÑÑÑаеÑÑÑ ÐºÑепиÑаÑÐ¸Ñ Ð² облаÑÑи повÑеждениÑ. ÐÑи двÑÑÑоÑоннем пеÑеломе головки бедÑенной коÑÑи болÑное живоÑное (Ñ ÑÑк) болÑÑе обÑÑного лежиÑ, пÑи движении ÑÑановиÑÑÑ Ð½Ð° запÑÑÑнÑе ÑÑÑÑавÑ, а зад ÑÑÐ½ÐµÑ Ð²Ð¾Ð»Ð¾ÐºÐ¾Ð¼; без поÑÑоÑонней помоÑи оно поднÑÑÑÑÑ Ð½Ðµ можеÑ. Ðо вÑÐµÐ¼Ñ ÑÑоÑÐ½Ð¸Ñ Ñ Ð¶Ð¸Ð²Ð¾Ñного Ñпина иÑкÑивлена ввеÑÑ (киÑоз), гÑÑднÑе конеÑноÑÑи макÑималÑно Ð¿Ð¾Ð´Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ñ Ð¿Ð¾Ð´ ÑÑловиÑе и ÑаÑÑÑавленÑ, ÑÑÑÑавÑ, наÑÐ¸Ð½Ð°Ñ Ð¾Ñ Ð·Ð°Ð¿ÑÑÑÑÑ, Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð´ÑÑÑÑ Ð² доÑÑалÑной ÑлекÑии, оÑмеÑаеÑÑÑ Ð°Ð´Ð´ÑкÑÐ¸Ñ ÑазовÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑноÑÑей. Ðолова живоÑного опÑÑена. РоблаÑÑи ÑазобедÑеннÑÑ ÑÑÑÑавов обнаÑÑживаÑÑ Ð²ÑпÑклоÑÑÑ — panur, пÑи палÑпаÑии оÑмеÑаеÑÑÑ ÐºÑепиÑаÑиÑ.
ÐÑи пеÑеломе диаÑиза Ñо ÑмеÑением конÑов Ñломленной коÑÑи оÑмеÑаÑÑÑÑ Ð²Ð¸Ð´Ð¸Ð¼Ð¾Ðµ ÑкоÑоÑение болÑной конеÑноÑÑи, невозможноÑÑÑ Ð¾Ð¿Ð¸ÑаниÑ, болезненное опÑÑ Ð°Ð½Ð¸Ðµ по линии пеÑелома, пÑеимÑÑеÑÑвенно на внÑÑÑенней повеÑÑ Ð½Ð¾ÑÑи бедÑа.
ÐÑи пеÑеломе веÑÑелов наблÑдаÑÑÑÑ Ñ ÑомоÑа виÑÑÑей конеÑноÑÑи, замедленнÑй вÑÐ½Ð¾Ñ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑноÑÑи, опиÑание пÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð² ÑоÑеÑании Ñ Ð°Ð±Ð´ÑкÑией. Ðа меÑÑе пеÑелома обнаÑÑживаÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½ÐµÐ½Ð½Ð¾Ðµ опÑÑ Ð°Ð½Ð¸Ðµ.
Ð ÑлÑÑаÑÑ Ð¾ÑкÑÑÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð½ÑÑ Ð¿ÐµÑеломов опоÑÐ½Ð°Ñ ÑÑнкÑÐ¸Ñ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑноÑÑи ÑовÑем вÑклÑÑаеÑÑÑ, мÑгкие Ñкани повÑежденÑ, в облаÑÑи бедÑа поÑвлÑеÑÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½ÐµÐ½Ð½Ð¾Ðµ, пÑеимÑÑеÑÑвенно Ñлегмонозного Ñ Ð°ÑакÑеÑа опÑÑ Ð°Ð½Ð¸Ðµ.
Ðиагноз. ÐÑи неполнÑÑ Ð¿ÐµÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ð°Ñ Ð¸ ÑÑеÑÐ¸Ð½Ð°Ñ ÐºÐ»Ð¸Ð½Ð¸ÑеÑÐºÐ°Ñ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾ÑÑика заÑÑÑдниÑелÑна. РпÑизнакам неполнÑÑ Ð¿ÐµÑеломов оÑноÑÑÑÑÑ Ñ ÑомоÑа опиÑаÑÑейÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑноÑÑи, пÑоÑвление болезненноÑÑи пÑи палÑпаÑии и пеÑкÑÑÑии по Ñ Ð¾Ð´Ñ Ð»Ð¸Ð½Ð¸Ð¸ пеÑелома. ÐиагноÑÑика полнÑÑ Ð¿ÐµÑеломов заÑÑÑднений не вÑзÑваеÑ.
ÐÑогноз. ÐÑи одноÑÑоÑÐ¾Ð½Ð½Ð¸Ñ Ð·Ð°ÐºÑÑÑÑÑ Ð¿ÐµÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ð°Ñ Ð¸ ÑÑеÑÐ¸Ð½Ð°Ñ Ð¿Ñогноз в лÑÑÑем ÑлÑÑае оÑÑоÑожнÑй или ÑомниÑелÑнÑй, пÑи полнÑÑ Ð¿ÐµÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ð°Ñ Ñ ÐºÑÑпнÑÑ Ð¶Ð¸Ð²Ð¾ÑнÑÑ — неблагопÑиÑÑнÑй, Ñ Ð¼ÐµÐ»ÐºÐ¸Ñ — благопÑиÑÑнÑй, пÑи двÑÑÑоÑоннем ÑпиÑизиолиÑе Ñ Ñ ÑÑков неблагопÑиÑÑнÑй.
ÐеÑение. ÐммобилизаÑиÑ, или оÑÑеоÑинÑез, пÑи пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ð°Ñ Ð² облаÑÑи бедÑа пÑименÑÑÑ Ð»Ð¸ÑÑ Ñ Ð¼ÐµÐ»ÐºÐ¸Ñ Ð¶Ð¸Ð²Ð¾ÑнÑÑ , Ñ ÐºÑÑпнÑÑ Ð¶Ð¸Ð²Ð¾ÑнÑÑ Ð¸Ð¼Ð¼Ð¾Ð±Ð¸Ð»Ð¸Ð·Ð°ÑÐ¸Ñ ÑÑÑÑава невозможна. ÐивоÑнÑм Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð¾Ð·Ñением или ÑÑÑановленнÑм диагнозом на закÑÑÑÑй пеÑелом или ÑÑеÑÐ¸Ð½Ñ Ð±ÐµÐ´Ñенной коÑÑи Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ пÑедоÑÑавиÑÑ Ð´Ð»Ð¸ÑелÑнÑй покой.
ÐÐ¾Ñ Ð¾Ð¶Ð¸Ð¹ маÑеÑиал по Ñеме:
Источник
Перелом шейки бедра является одним из довольно распространенных патологических состояний, которое возникает преимущественно в пожилом и старческом возрасте и без лечения приводит к развитию инвалидности и обездвиживанию больных.
Актуальность перелома шейки бедра заключается в том, что эта патология является относительно частой. А возникает она вследствие силового воздействия на хирургическую шейку бедренной кости – самое хрупкое место в силу анатомического строения.
Этиология перелома шейки бедра
Наиболее часто перелом шейки бедра возникает в пожилом и старческом возрасте, также нередко он возникает у женщин в постменопаузе, тогда как у молодых людей практически не наблюдается. Это объясняется тем, что одной из главных причин развития перелома шейки бедра является остеопороз, т.е. потеря костями солей, в результате которой костная ткань становится достаточно хрупкой.
Безусловно, воздействие силового фактора имеет большое значение в развитии перелома шейки бедра, однако не следует думать, что воздействие должно быть слишком сильным. Иногда достаточно даже незначительного падения, чтобы получить перелом шейки бедра.
Также следует отметить, что иногда встречаются так называемые патологические переломы шейки бедра, которые возникают на фоне другой патологии вследствие развития вторичных изменений в костной ткани. В частности, речь идет о злокачественных новообразованиях и метастазах в кости, когда даже без воздействия сколько бы то ни было значимого силового фактора развивается перелом шейки бедра.
Следует сказать, что воздействие причинного фактора не всегда очевидно, а появлением болевого синдрома люди зачастую связывают с другими факторами. Поэтому в ряде случаев переломы, если они не сопровождаются выраженным болевым синдромом, могут диагностироваться не сразу. А вот если вы упали и почувствовали боль в паховой области, усиливающуюся при движении конечностью, то немедленно следует вызвать скорую медицинскую помощь.
Специалисты нашей скорой помощи не только быстро прибудут на место, но и смогут провести диагностику перелома на месте, обеспечить должную иммобилизацию конечности и обезболивание, а также определить дальнейшую тактику лечения. Благодаря этому наши пациенты смогут получить не только очень быструю, но и по-настоящему качественную медицинскую помощь.
Симптомы перелома шейки бедра
Симптомы перелома шейки бедра вполне показательны и зачастую позволяют поставить диагноз уже после первичного осмотра. Так, основным симптомом является боль в паховой области, которая усиливается при движении конечностью со стороны перелома. Выраженность болевого синдрома может быть различной, но он в любом случае будет иметь место.
Второй симптом – это укорочение конечности со стороны перелома по сравнению со здоровой конечностью, что объясняется смещением кости и сокращением мышц, которые как бы подтягивают больную конечность, делая ее короче по сравнению со здоровой. При этом разница может достигать как 1-2, так и 5 и более сантиметров. Все зависит от непосредственного места перелома, уровня смещения кости и выраженности мускулатуры на ноге.
Еще один характерный симптом перелома шейки бедра – это ротация конечности кнаружи. Таким образом получается, что нога как бы повернута кнаружи по сравнению со здоровой конечностью. Причем на первый взгляд этого может быть не видно, но по пятке определяется вполне легко.
Многие выделяют и такой симптом перелома шейки бедра, как симптом прилипшей пятки. Если человек лежит на кровати, то он не сможет поднять больную ногу и пятка окажется как бы прилипшей к поверхности. Сам по себе симптом прилипшей пятки не является строго патогномоничным именно для перелома шейки бедра, но в сочетании с другими симптомами позволяет поставить диагноз перелома шейки бедра.
Диагностика перелома шейки бедра
Диагностика не вызывает сомнений, если имеются соответствующие данные анамнеза (травма), а также характерная клиническая картина заболевания. Однако подтверждение диагноза в любом случае необходимо и выполняется оно рентгенографически (в этих случаях можно сделать рентген на дому). Наличие трещины в области шейки бедра или смещения костей подтверждают клинический диагноз.
При этом вам следует помнить, что начинать лечение перелома шейки бедра необходимо как можно раньше, поскольку продолжающееся смещение кости и прогрессирующий остеопороз только усугубляют заболевание, а выраженный болевой синдром может привести к декомпенсации функций других органов и систем.
Специалисты нашей частной скорой помощи быстро прибудут на место и смогут оказать первую медицинскую помощь – закрепить переломанную конечность, провести мероприятия по обезболиванию и недопущению болевого шока, а также определить дальнейшую госпитализацию в одно из профильных учреждений для выполнения рентгенографии и, при необходимости, других методов диагностики и адекватного лечения.
Лечение перелома шейки бедра
Лечение перелома шейки бедра на первых этапах заключается в проведении обезболивания с целью недопущения развития болевого шока, если речь идет о достаточно выраженном болевом синдроме.
Кроме того, конечность должна быть иммобилизована и шинирована для транспортировки в профильное учреждение. Если имеется рана кожных покровов, то она должна быть соответствующим образом обработана и накрыта асептической повязкой.
Специалисты нашей скорой помощи имеют в своем распоряжении все необходимое для оказания неотложной и первой помощи. Кроме того, наши машины предназначены даже для транспортировки реанимационных больных, в связи с чем вне зависимости от тяжести состояния наша частная скорая помощь сможет быстро доставить пациента в профильное медицинское учреждение.
Что же касается непосредственно вопроса лечения перелома шейки бедра, то на сегодняшний день наиболее эффективной методикой считается так называемый остеосинтез, который подразумевает выполнение оперативного вмешательства с заменой естественной кости на специальную пластину, изготовленную из высокопрочных металлов. Метод не требует большого количества времени и демонстрирует высокую эффективность, но является относительно дорогостоящим.
Другие методы лечения, в том числе вытяжение, применяются реже, поскольку требуют больших временных затрат, практически полностью обездвиживают больного, в связи с чем человек нуждается в постоянном уходе. Кроме того, подобные методы лечения далеко не всегда приводят к излечению, поскольку перелом очень тяжело срастается, а остеопороз, который является его главной причиной, никуда не исчезает, а потому в скором времени перелом может повториться, в том числе, на противоположной конечности.
Помните, что перелом шейки бедра является большой проблемой, а если его лечение начато не сразу, то он может еще и усугубляться, в связи с чем необходимо как можно раньше обращаться за помощью и будет лучше, если вы обратитесь в нашу платную скорую медицинскую помощь, специалисты которой сумеют оказать высококвалифицированную помощь на догоспитальном этапе и быстро доставить вас в профильную клинику для дальнейшего лечения.
См. также
- Платная скорая помощь
- Экстренная скорая помощь
- Вызов травматолога на дом
- Сделать рентген на дому
Источник
Перелом шейки бедра является одним из довольно распространенных патологических состояний, которое возникает преимущественно в пожилом и старческом возрасте и без лечения приводит к развитию инвалидности и обездвиживанию больных.
Актуальность перелома шейки бедра заключается в том, что эта патология является относительно частой. А возникает она вследствие силового воздействия на хирургическую шейку бедренной кости – самое хрупкое место в силу анатомического строения.
Этиология перелома шейки бедра
Наиболее часто перелом шейки бедра возникает в пожилом и старческом возрасте, также нередко он возникает у женщин в постменопаузе, тогда как у молодых людей практически не наблюдается. Это объясняется тем, что одной из главных причин развития перелома шейки бедра является остеопороз, т.е. потеря костями солей, в результате которой костная ткань становится достаточно хрупкой.
Безусловно, воздействие силового фактора имеет большое значение в развитии перелома шейки бедра, однако не следует думать, что воздействие должно быть слишком сильным. Иногда достаточно даже незначительного падения, чтобы получить перелом шейки бедра.
Также следует отметить, что иногда встречаются так называемые патологические переломы шейки бедра, которые возникают на фоне другой патологии вследствие развития вторичных изменений в костной ткани. В частности, речь идет о злокачественных новообразованиях и метастазах в кости, когда даже без воздействия сколько бы то ни было значимого силового фактора развивается перелом шейки бедра.
Следует сказать, что воздействие причинного фактора не всегда очевидно, а появлением болевого синдрома люди зачастую связывают с другими факторами. Поэтому в ряде случаев переломы, если они не сопровождаются выраженным болевым синдромом, могут диагностироваться не сразу. А вот если вы упали и почувствовали боль в паховой области, усиливающуюся при движении конечностью, то немедленно следует вызвать скорую медицинскую помощь.
Специалисты нашей скорой помощи не только быстро прибудут на место, но и смогут провести диагностику перелома на месте, обеспечить должную иммобилизацию конечности и обезболивание, а также определить дальнейшую тактику лечения. Благодаря этому наши пациенты смогут получить не только очень быструю, но и по-настоящему качественную медицинскую помощь.
Симптомы перелома шейки бедра
Симптомы перелома шейки бедра вполне показательны и зачастую позволяют поставить диагноз уже после первичного осмотра. Так, основным симптомом является боль в паховой области, которая усиливается при движении конечностью со стороны перелома. Выраженность болевого синдрома может быть различной, но он в любом случае будет иметь место.
Второй симптом – это укорочение конечности со стороны перелома по сравнению со здоровой конечностью, что объясняется смещением кости и сокращением мышц, которые как бы подтягивают больную конечность, делая ее короче по сравнению со здоровой. При этом разница может достигать как 1-2, так и 5 и более сантиметров. Все зависит от непосредственного места перелома, уровня смещения кости и выраженности мускулатуры на ноге.
Еще один характерный симптом перелома шейки бедра – это ротация конечности кнаружи. Таким образом получается, что нога как бы повернута кнаружи по сравнению со здоровой конечностью. Причем на первый взгляд этого может быть не видно, но по пятке определяется вполне легко.
Многие выделяют и такой симптом перелома шейки бедра, как симптом прилипшей пятки. Если человек лежит на кровати, то он не сможет поднять больную ногу и пятка окажется как бы прилипшей к поверхности. Сам по себе симптом прилипшей пятки не является строго патогномоничным именно для перелома шейки бедра, но в сочетании с другими симптомами позволяет поставить диагноз перелома шейки бедра.
Диагностика перелома шейки бедра
Диагностика не вызывает сомнений, если имеются соответствующие данные анамнеза (травма), а также характерная клиническая картина заболевания. Однако подтверждение диагноза в любом случае необходимо и выполняется оно рентгенографически (в этих случаях можно сделать рентген на дому). Наличие трещины в области шейки бедра или смещения костей подтверждают клинический диагноз.
При этом вам следует помнить, что начинать лечение перелома шейки бедра необходимо как можно раньше, поскольку продолжающееся смещение кости и прогрессирующий остеопороз только усугубляют заболевание, а выраженный болевой синдром может привести к декомпенсации функций других органов и систем.
Специалисты нашей частной скорой помощи быстро прибудут на место и смогут оказать первую медицинскую помощь – закрепить переломанную конечность, провести мероприятия по обезболиванию и недопущению болевого шока, а также определить дальнейшую госпитализацию в одно из профильных учреждений для выполнения рентгенографии и, при необходимости, других методов диагностики и адекватного лечения.
Лечение перелома шейки бедра
Лечение перелома шейки бедра на первых этапах заключается в проведении обезболивания с целью недопущения развития болевого шока, если речь идет о достаточно выраженном болевом синдроме.
Кроме того, конечность должна быть иммобилизована и шинирована для транспортировки в профильное учреждение. Если имеется рана кожных покровов, то она должна быть соответствующим образом обработана и накрыта асептической повязкой.
Специалисты нашей скорой помощи имеют в своем распоряжении все необходимое для оказания неотложной и первой помощи. Кроме того, наши машины предназначены даже для транспортировки реанимационных больных, в связи с чем вне зависимости от тяжести состояния наша частная скорая помощь сможет быстро доставить пациента в профильное медицинское учреждение.
Что же касается непосредственно вопроса лечения перелома шейки бедра, то на сегодняшний день наиболее эффективной методикой считается так называемый остеосинтез, который подразумевает выполнение оперативного вмешательства с заменой естественной кости на специальную пластину, изготовленную из высокопрочных металлов. Метод не требует большого количества времени и демонстрирует высокую эффективность, но является относительно дорогостоящим.
Другие методы лечения, в том числе вытяжение, применяются реже, поскольку требуют больших временных затрат, практически полностью обездвиживают больного, в связи с чем человек нуждается в постоянном уходе. Кроме того, подобные методы лечения далеко не всегда приводят к излечению, поскольку перелом очень тяжело срастается, а остеопороз, который является его главной причиной, никуда не исчезает, а потому в скором времени перелом может повториться, в том числе, на противоположной конечности.
Помните, что перелом шейки бедра является большой проблемой, а если его лечение начато не сразу, то он может еще и усугубляться, в связи с чем необходимо как можно раньше обращаться за помощью и будет лучше, если вы обратитесь в нашу платную скорую медицинскую помощь, специалисты которой сумеют оказать высококвалифицированную помощь на догоспитальном этапе и быстро доставить вас в профильную клинику для дальнейшего лечения.
См. также
- Платная скорая помощь
- Экстренная скорая помощь
- Вызов травматолога на дом
- Сделать рентген на дому