Этиология патогенез переломов позвоночника

Компрессионные переломы позвоночного столба вызываются чрезмерным давлением на тело позвонка. При переломе позвонка его тело приобретает клиновидную форму с вершиной кпереди. Внутренняя ткань тела позвонка разрушается или сжимается.

Может возникнуть при наклоне позвоночного столба кпереди плюс высокая осевая нагрузка. Такой механизм наиболее часто встречается при прыжках с высоты на ноги.

Есть несколько причин компрессионных переломов. Если позвонок слишком слаб, чтобы удержать нормальные осевые нагрузки, то может потребоваться незначительное давление для того, чтобы его разрушить. Большинство здоровых костей может выдержать давление, а позвоночный столб в состоянии поглотить удар. Однако при резких значительных нагрузках один или несколько позвонков могут сломаться.

Одной из частых причин компрессионных переломов позвоночника является остеопороз. Это системное заболевание приводит к потере массы костной ткани, ослабляя кость, делая ее неспособной нести нормальные нагрузки. В конечном счете, перелом может случиться при обычном наклоне кпереди. Остеопороз — самая частая причина компрессионного перелома. 40% всех женщин к 80 годам имели хотя бы один компрессионный перелом позвоночника. Остеопорозный компрессионный перелом вызывает снижение роста и образование остроконечного кифоза (горба), особенно у пожилых людей.

Компрессионные переломы могут быть результатом падения, прыжка с высоты, автомобильной аварии, а так же любой другой нагрузки превышающей предел прочности позвоночника.

Метастазы опухолей различных локализаций в позвоночник, увеличиваясь в размерах, разрушают структуру позвонков, ослабляя кость и вызывая патологический компрессионный перелом.

Отличительной чертой компрессионного перелома тот факт, что он способен усиливаться даже при относительно небольших воздействиях — кашле, небольшом движении и даже дыхании. В результате симптомы могут быстро усиливаться, если не проводится нужного лечения. В общем случае при пальпации поврежденного позвонка появляется резкая боль и происходит спазм мышц. В том случае, если причиной перелома была травма, то над местом перелома обычно появляется гематома.

Характер жалоб во многом обусловлен локализацией повреждения. Травму позвонков грудопоясничного перехода и крестцово-поясничного отдела позвоночника иногда сопровождают выраженные боли в животе без четкой локализации.

У многих пациентов сразу после травмы возникает кратковременное апноэ (остановка дыхательных движений). Однако апноэ не является патогномоничным (однозначно описывающим) симптомом компрессионного перелома позвонка, оно возникает рефлекторно в ответ на боль, ушиб грудной клетки или позвоночника. В положении пациента на спине отмечаются провоцируемые боли в зоне повреждения, возникающие при поднятии выпрямленных ног вверх и при повороте на живот, — при повреждении позвонков грудопоясничного перехода и крестцово-поясничного отдела позвоночника. У всех пациентов отмечалась болезненность травмированного позвоночно-двигательного сегмента при пальпации. При компрессионном переломе тел позвонков имеется болезненность при ротационных движениях туловища.

Симптомы: головная боль, рвота, тошнота, онемение ног, удушье, онемение рук, боль в нижнегрудном отделе позвоночника, головная боль, удушье, боль в верхней части спины, деформация позвоночника, симптом «прилипшей пятки».

Источник

Травма позвоночника — перелом позвонков в сочетании с повреждением или без повреждения спинного мозга вследствие воздействия механической энергии. Основная опасность для жизни при травмах позвоночника заключается в повреждении спинного мозга с формированием паралича (чем выше локализация повреждения спинного мозга, тем выше опасность для жизни).

Частота повреждений шейного отдела позвоночника составляет 55%, грудного (ТI—ТX) — 15%, грудно-поясничного (ТXI- LI) — 15%, поясничного — 15%.

Этиология:

· 30% автомобильные катастрофы;

· нагрузка сверху (падение предмета на голову);

· переразгибание;

· поворот;

· боковой наклон и перерастяжение позвоночника;

· повешение;

· ныряние.

Классификация повреждений позвоночника:

· По целости покровов: открытые, закрытые.

· По нарушению целости кости или мягких тканей: перелом позвонков, повреждения связок; повреждения дисков, растяжение мышц.

· По локализации: повреждения шейного, грудного, поясничного, крестцового, копчикового отделов.

Осмотр:

· Оценка уровня сознания по шкале комы Глазго. (При оценке ниже 9 баллов – интубация, ИВЛ);

· Оценка состояния витальных функций;

· Проведение неврологического осмотра: оценка сенсорной и моторной функции конечностей, нормальных и патологических рефлексов.

Клиническая картина и диагностика:

В анамнезе пациента присутствуют указания на травму с механизмом, характерным для повреждения тел позвонков: нагрузка по оси позвоночника в сочетании со сгибанием и ротацией.

Основные симптомы травмы позвоночника:

· боль в области повреждения;

· боль при движении головой, конечностями;

· потеря чувствительности (болевой и/или тактильной) в зависимости от уровня повреждения спинного мозга;

· нарушение функции позвоночника, преимущественно сгибания;

· парезы/параличи;

· признаки спинального шока (бледность кожных покровов, тёплые конечности, артериальная гипотензия, брадикардия, брадипноэ, параличи).

Характерные позы и защитные компенсаторные действия больного

· При переломах шейного отдела позвоночника больные вытягивают шею («гусиная шея»), стараясь уменьшить нагрузку на сломанный позвонок. Иногда пострадавший поддерживает голову руками при ходьбе («несёт собственную голову»), охватывая её с боков или же за затылочную и подбородочную области.

· При переломах грудного и поясничного отделов отмечают стремление больного распрямить и вытянуть позвоночник, из-за чего фигура его становится неестественно прямолинейной («как аршин проглотил»). Попытка сесть вызывает боль в спине, поэтому пациент, упираясь руками в кушетку, старается распрямить позвоночник и приподнять таз. Таким образом, опора туловища идёт не на седалищные бугры, а на руки больного (поза Томпсона).

Оценку уровня повреждения спинного мозга проводят, основываясь на исследовании нарушений сегментарной иннервации:

Симптом	Уровень повреждения
Отсутствует диафрагмальное дыхание	С3 –С4
Невозможность поднять плечи	Выше С5
Невозможность движений в локтях	Выше С6
Невозможность движений пальцев рук	Выше С7-С8
Чувствительность выше сосков сохранена	Ниже Т4
Чувствительность выше пупка сохранена	Ниже Т10
Невозможность движений в бедренном суставе	Выше L2
Невозможность приподнять стопу	Выше L5

Спинальный шок – симптомокомплекс при травме позвоночника, вызванный прекращением или снижением тонизирующего действия головного мозга, осуществляемого через ретикулярную формацию, на нейроны спинного мозга. Клинически проявляется относительным дефицитом ОЦК за счёт снижения тонуса сосудов.

Неотложная медицинская помощь при травме позвоночника

· Иммобилизация (воротник типа Филадельфия).

· Обезболивание.

· Обеспечение адекватной вентиляции.

· Обеспечение надёжного сосудистого доступа, при необходимости инотропная поддержка, глюкокортикостероиды 2-5 мг/кг по преднизолону.

· Стерильная повязка на рану.

· Госпитализация строго на жёстких носилках, на щите, используя вакуумный матрас.

· Госпитализация с постоянным мониторингом витальных функций.

Любое подозрение на спинальную травму является показанием к экстренной госпитализации пострадавшего. Больным, которые категорически отказались от госпитализации, рекомендуют соблюдение постельного режима и наблюдение участкового врача.

Источник

Переломы позвоночника в общей структуре повреждений костей скелета занимают от 2 до 5%, однако не смотря на этот, казалось бы незначительный показатель данная проблема является актуальной. Это связано с длительностью пребывания больных в стационаре, затратностью лечения, длительной или постоянной утратой трудоспособности, высокой летальностью больных в случае осложненных повреждений позвоночника.

Для эффективной диагностики и лечения необходимо знание анатомии позвоночника. Передний и средний опорный комплекс позвоночника состоят из тел позвонков, соединенных между собой межпозвонковыми дисками. Задний опорный комплекс — состоит из ножек позвонка, дуги позвонка, верхних и нижних суставных, поперечных, остистых отростков и соединяющих их связок

— межостной, надостной, желтой.

Именно задний опорный комплекс обеспечивает до 65% стабильности позвоночного столба, и

повреждения данной структуры позвоночника носят название «нестабильные».

Выделяют прямой и

непрямой механизмы травмы позвоночника. К прямому

относятся повреждения,

возникающие от приложения силы непосредственно к позвоночнику, например — удар тупым предметом по спине. Непрямой механизм связан с передачей травмирующего усилия через посредство системы рычагов, например — падение на выпрямленные нижние конечности, резкое сгибание позвоночника при падении тяжести на плечи пострадавшего.

Для систематизации повреждений позвоночника применяется классификация повреждений позвоночника по Я.Л.Цивьяну, дополненная в разные годы другими авторами. Все повреждения позвоночника делятся на:

• Закрытые и открытые;

• По уровню повреждения: шейный, грудной, поясничный;

• По локализации повреждения:

1. Изолированные переломы позвонка — тело, дуга, отростки;

2. Множественные переломы позвонка- тело и дуга, другие возможные сочетания;

3. Перелом в сочетании с вывихом или подвывихом (одно-двусторонний);

4. Изолированное повреждение связочного аппарата или одновременно с подвывихом или вывихом;

• По виду повреждения: перелом, вывих, переломовывих, повреждение связочного аппарата, разрыв диска;

• По наличию повреждения спинного мозга: не осложненные, осложненные — сотрясение, ушиб, сдавление, перерыв (полный, неполный) спинного мозга

• По стабильности: стабильные и нестабильные;

• По механизму травмы: сгибательные (компрессионные), разгибательные, вращательные, а также их сочетания.

Наиболее современной считается классификация европейской Ассоциации Остеосинтеза (АО).Все переломы, в зависимости от тяжести делятся на типы:

ТипА. Компрессия тела позвонка (условно — сгибательные и взрывные).

Эти переломы стабильные.

Тип В.Повреждения переднего изаднего комплексов с растяжением позвоночника (сдвиг или сгибательно-разгибательные) и с повреждением связок или костной структуры. Эти переломы нестабильные.

ТипС. Повреждения переднего и заднего комплексов с ротацией (условно — вращательные). Они происходят с повреждением переднего и заднего опорных комплексов, часто бывают осложненными. Это нестабильные + осложненныепереломы.

Источник

Êëàññèôèêàöèÿ è îñíîâíûå ôîðìû ïåðåëîìîâ ïîçâîíî÷íèêà, èõ ñðàâíèòåëüíîå îïèñàíèå è êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà. Ïîäõîäû ê äèàãíîñòèêå è ëå÷åíèþ ïåðåëîìîâ øåéíûõ, ãðóäíûõ è ïîÿñíè÷íûõ ïîçâîíêîâ, êðåñòöà è êîï÷èêà. Ýôôåêòèâíîñòü ëå÷åáíîé ôèçêóëüòóðû ïðè òðàâìàõ.

Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/

Ðåôåðàò

Ïåðåëîì ïîçâîíî÷íèêà

1. Ïåðåëîì ïîçâîíî÷íèêà

ïåðåëîì ïîçâîíî÷íèê ëå÷åáíûé ôèçêóëüòóðà

Ïåðåëîì ïîçâîíî÷íèêà — ïàòîëîãè÷åñêîå ñîñòîÿíèå, âîçíèêàþùåå â õîäå íàðóøåíèÿ àíàòîìè÷åñêîé öåëîñòíîñòè êîñòåé ïîçâîíî÷íèêà. Ïðîèñõîäèò ïîä âîçäåéñòâèåì ñèëû, âûçûâàþùåé ðåçêèå è ÷ðåçìåðíûå ñãèáàíèÿ ïîçâîíî÷íèêà èëè ïðè íåïîñðåäñòâåííîì âîçäåéñòâèè ñèëû (òðàâìà). Âñå ïåðåëîìû ïîçâîíî÷íèêà ìîæíî ðàçäåëèòü íà ðÿä ãðóïï â çàâèñèìîñòè îò ïîëîæåíèÿ ïåðåëîìà.

Ïåðåëîì ïîçâîíî÷íèêà — îäíà èç ñàìûõ òÿæåëûõ òðàâì. Ïðè ýòîé òðàâìå ïðîèñõîäèò íàðóøåíèå àíàòîìè÷åñêîé öåëîñòíîñòè îäíîãî èëè íåñêîëüêî ïîçâîíêîâ. Íî îñíîâíàÿ òÿæåñòü çàêëþ÷àåòñÿ íå â ýòîì. Çà÷àñòóþ ïîâðåæäåíèå ïîçâîíêîâ ñî÷åòàåòñÿ ñ íàðóøåíèåì öåëîñòíîñòè äðóãèõ ñòðóêòóð — ìûøö, êðîâåíîñíûõ ñîñóäîâ, íåðâîâ, è, ÷òî ñàìîå îïàñíîå — ñïèííîãî ìîçãà. Âñå ýòî ñîçäàåò ñåðüåçíóþ óãðîçó íå òîëüêî äëÿ çäîðîâüÿ, íî è äëÿ æèçíè ïàöèåíòà.

2. Êëàññèôèêàöèÿ ïåðåëîìîâ ïîçâîíî÷íèêà

Ïîçâîíî÷íûå ïåðåëîìû ìíîãîîáðàçíû ïî ìåõàíèçìàì âîçíèêíîâåíèÿ, ïðè÷èíàì è ïðîÿâëåíèÿì. Ïîýòîìó åäèíàÿ îáùåïðèíÿòàÿ êëàññèôèêàöèÿ ýòîé òðàâìû îòñóòñòâóåò — ãðàäàöèÿ ïîâðåæäåíèé ïîçâîíî÷íèêà îñóùåñòâëÿåòñÿ ïî íåñêîëüêèì ïðèçíàêàì.

Â çàâèñèìîñòè îò ëîêàëèçàöèè ïåðåëîìà âûäåëÿþò:

— ïåðåëîì øåéíîãî îòäåëà ïîçâîíî÷íèêà;

— ïåðåëîì ãðóäíîãî îòäåëà ïîçâîíî÷íèêà;

— ïåðåëîì ïîÿñíè÷íîãî îòäåëà ïîçâîíî÷íèêà;

— ïåðåëîì êðåñòöà è ïåðåëîì êîï÷èêà.

Â çàâèñèìîñòè îò ïîâðåæäåíèÿ ñïèííîãî ìîçãà âûäåëÿþò:

— ïåðåëîìû, ñîïðîâîæäàþùèåñÿ ïîðàæåíèåì ñïèííîãî ìîçãà;

— ïåðåëîìû ïîçâîíî÷íèêà áåç ïîâðåæäåíèÿ ñïèííîãî ìîçãà.

— ïåðåëîìû, ñî÷åòàþùèåñÿ ñ âûâèõàìè.

Ïî ïðè÷èíàì è ìåõàíèçìó ïîâðåæäåíèÿ âûäåëÿþò ñëåäóþùèå âèäû ïåðåëîìîâ:

— Êîìïðåññèîííûå. Çäåñü òðàâìèðóþùàÿ ñèëà èìååò âèä êîìïðåññèè — ñäàâëèâàíèÿ ïîçâîíî÷íèêà ñ óìåíüøåíèåì âûñîòû ïîçâîíêîâ. Îñíîâíûå ìåõàíèçìû — ïàäåíèå íà ñïèíó, ïàäåíèå ñ âûñîòû íà ÿãîäèöû èëè íà íîãè.

— Ôëåêñèîííî-ýêñòåíçèîííûå — ñãèáàòåëüíî-ðàçãèáàòåëüíûå. Ïîæàëóé, ñàìàÿ òÿæåëàÿ ðàçíîâèäíîñòü ïîçâîíî÷íûõ ïåðåëîìîâ. Â îñíîâå åå ëåæèò ðåçêîå ñãèáàíèå-ðàçãèáàíèå ïîçâîíî÷íèêà ïðè àâòîìîáèëüíûõ àâàðèÿõ, ïàäåíèè òÿæåëûõ ïðåäìåòîâ íà ñïèíó.

— Ðîòàöèîííûå. Â îñíîâå ýòèõ òðàâì — ðåçêèå áûñòðûå çàïðåäåëüíûå äâèæåíèÿ ïîçâîíî÷íîãî ñòîëáà âîêðóã ïðîäîëüíîé îñè ïî òèïó âðàùåíèÿ — ðîòàöèè. Êàê ïðàâèëî, ýòè òðàâìû íàáëþäàþòñÿ âñëåäñòâèå ïðÿìîãî óäàðà ïî òóëîâèùó.

Ïåðåëîìû ïîçâîíî÷íèêà ìîãóò áûòü:

— Åäèíè÷íûå — ïîâðåæäàåòñÿ êàêîé-ëèáî îäèí ïîçâîíîê;

— Ìíîæåñòâåííûå — ñ ïîâðåæäåíèåì íåñêîëüêèõ ïîçâîíêîâ.

À òàêæå:

— Ñòàáèëüíûå — îáùàÿ ñòðóêòóðà ïîçâîíî÷íîãî ñòîëáà íå íàðóøàåòñÿ, ïîâðåæäåííûå è öåëûå ïîçâîíêè íå ñìåùàþòñÿ äðóã îòíîñèòåëüíî äðóãà;

— Íåñòàáèëüíûå — ïðîèñõîäèò ñìåùåíèå ïîçâîíêîâ äðóã îòíîñèòåëüíî äðóãà â âèäå ò. í. ïåðåëîìîâûâèõîâ.

3. Ïåðåëîìû øåéíûõ ïîçâîíêîâ

Ïðè÷èíû âîçíèêíîâåíèÿ:

— âñëåäñòâèå ïàäåíèÿ íà ãîëîâó ñ âûñîòû;

— ïðè óøèáå ãîëîâû âî âðåìÿ íûðÿíèÿ íà ìåëêîâîäüå;

— ïðè ðåçêîì ñãèáàíèè ãîëîâû âïåðåä (íàïðèìåð, ïðè ðåçêîé îñòàíîâêå äâèæóùåãîñÿ òðàíñïîðòà);

— ïðè óäàðå ãîëîâû î êðûøó àâòîìîáèëÿ (ÄÒÏ).

Ñèìïòîìû:

— áîëè â øåéíîì îòäåëå ïîçâîíî÷íèêà;

— áîëüíûå íå ìîãóò ïîâîðà÷èâàòü, ñãèáàòü è ðàçãèáàòü øåþ;

— ìûøöû øåè ðåçêî íàïðÿæåíû;

— â òÿæåëûõ ñëó÷àÿõ, ñîïðîâîæäàþùèõñÿ ïîâðåæäåíèåì ñïèííîãî ìîçãà — îòåê ãîëîâíîãî ìîçãà ñ íàðóøåíèåì ôóíêöèè äûõàíèÿ è ñåðäöåáèåíèÿ.

Ëå÷åíèå ïåðåëîìîâ øåéíûõ ïîçâîíêîâ:

Ëå÷åíèå ïðè ïîìîùè âîðîòíèêà

Ýòîò âèä ïðèìåíÿþò ïðè ïåðåëîìàõ øåéíûõ ïîçâîíêîâ áåç ñìåùåíèÿ. Íà øåþ íàêëàäûâàþò âûñîêèé âîðîòíèê, ñäåëàííûé èç âàòíîé ïîäóøêè, ñâåðõó íàêëàäûâàþò 2 ãèïñîâûõ áèíòà. Òàêóþ ïîâÿçêó íàêëàäûâàþò íà 6 íåäåëü. Âåñü ïåðèîä ëå÷åíèÿ ñîïðîâîæäàåòñÿ ëå÷åáíîé ãèìíàñòèêîé, à ïîñëå ñíÿòèÿ âîðîòíèêà íà 2 — 6 ìåñÿöåâ íàçíà÷àåòñÿ ëå÷åáíûé ìàññàæ øåéíîãî îòäåëà ïîçâîíî÷íèêà.

4. Ïåðåëîìû òåë ãðóäíûõ è ïîÿñíè÷íûõ ïîçâîíêîâ

Ïðè÷èíû:

— ïàäåíèå ñ âûñîòû íà íîãè;

— ïàäåíèå ñ âûñîòû íà ÿãîäèöû;

— ïðè ïàäåíèè íà ñïèíó ñîãíóòîãî ÷åëîâåêà áîëüøîãî ãðóçà.

Ðàçëè÷àþò âèäû ïåðåëîìîâ:

— êîìïðåññèîííûé ïåðåëîì îäíîãî èëè íåñêîëüêèõ òåë ïîçâîíêîì — ñæàòèå è äðîáëåíèå ïîçâîíêîâ. Âûäåëÿþò íåñêîëüêî âèäîâ:

— íåáîëüøàÿ êîìïðåññèÿ;

— óìåðåííàÿ êîìïðåññèÿ;

— çíà÷èòåëüíàÿ êîìïðåññèÿ.

— ðàçäðîáëåííûé ïåðåëîì òåë ïîçâîíêîâ;

— ïåðåëîì, ñî÷åòàþùèéñÿ ñ âûâèõîì.

Ñèìïòîìû:

— áîëè ïðè ïîâîðîòàõ è íàêëîíàõ òóëîâèùà;

— áîëè ïðè íàäàâëèâàíèè â îáëàñòü ïîâðåæäåííîãî ïîçâîíêà;

— îïîÿñûâàþùèå áîëè;

— ïîòåðÿ äâèãàòåëüíûõ ôóíêöèé è ÷óâñòâèòåëüíîñòè íèæå ìåñòà ïåðåëîìà;

— âçäóòèå æèâîòà;

— áîëè â æèâîòå;

— íàðóøåíèå ñòóëà è ìî÷åèñïóñêàíèÿ.

Ëå÷åíèå êîìïðåññèîííûõ ïåðåëîìîâ ãðóäíûõ è ïîÿñíè÷íûõ ïîçâîíêîâ

Ëå÷åíèå ïåðåëîìîâ ñ íåáîëüøîé è óìåðåííîé êîìïðåññèåé

Áîëüíîé ëåæèò íà òâåðäîé ïîâåðõíîñòè, íà ñïèíå. Îñóùåñòâëÿþò ñêåëåòíîå âûòÿæåíèå ïðè ïîìîùè ëÿìîê, êîòîðûå çàêðåïëÿþòñÿ çà ïëå÷è. Â òàêîì ïîëîæåíèè áîëüíîé íàõîäèòñÿ â òå÷åíèå 8 íåäåëü. Ïîä ïîÿñíèöó ïîäêëàäûâàþò âàëèê. Ãîëîâíîé êîíåö êðîâàòè ïðèïîäíèìàþò. ×åðåç 10 äíåé ëå÷åíèÿ íàçíà÷àþò ïðîãðåâàíèÿ è ëåãêèé ëå÷åáíûé ìàññàæ, íàïðàâëåííûé íà óêðåïëåíèÿ ìûøö ñïèíû. Ïîñëå 8 íåäåëü áîëüíîìó îäåâàåòñÿ êîðñåò è ðàçðåøàåòñÿ õîäèòü.

Òðóäîñïîñîáíîñòü ïîëíîñòüþ âîññòàíàâëèâàåòñÿ ÷åðåç 4 — 5 ìåñÿöåâ.

Ëå÷åíèå ïåðåëîìîâ ñî çíà÷èòåëüíîé êîìïðåññèåé

Ôîðñèðîâàííîå ðàñïðàâëåíèå ïîçâîíêîâ. Áîëüíîãî êëàäóò íà áîê è îïðåäåëÿþò ìåñòî ïåðåëîìà, îáðàáàòûâàþò ìåñòî éîäîì è ïðîâîäÿò îáåçáîëèâàíèå ìåñòà ïåðåëîìà. Äëÿ ýòîãî áåðóò 1% ðàñòâîð íîâîêàèíà, èãëó ââîäÿò ïî íàïðàâëåíèþ ê ïîâðåæäåííîìó ïîçâîíêó, óïèðàþòñÿ â íåãî è îáêàëûâàþò íîâîêàèíîì. Äëÿ ýòîãî ñëåäóåò ââîäèòü íå áîëüøå 10 ìë.

Ïîñëå àíåñòåçèè áîëüíîé ïðîâèñàåò ìåæäó äâóìÿ ñòîëáàìè è â òàêîì ïîëîæåíèè íà íåãî íàêëàäûâàþò êîðñåò íà ñðîê îò 3 äî 4 ìåñÿöåâ.

Ïîñòåïåííîå ðàñïðàâëåíèå ïîçâîíêîâ. Áîëüíîãî êëàäóò íà òâåðäóþ ïîâåðõíîñòü, ïîä ïîÿñíèöó ïîäêëàäûâàþò òîíêèé âàëèê. Íà ñëåäóþùèé äåíü òîíêèé âàëèê çàìåíÿþò ñðåäíèì. ×åðåç 1 — 2 äíÿ âìåñòî ñðåäíåãî êëàäóò áîëüøîé, êîòîðûé èìååò øèðèíó 12 — 20 ñì è âûñîòó 7 — 10 ñì è òàê ñî âðåìåíåì ïðîèñõîäèò ðàñïðàâëåíèå ïîçâîíî÷íèêà. Ïðîöåññ ðàñïðàâëåíèÿ êîíòðîëèðóþò ïðè ïîìîùè ðåíòãåíà. Â ñðåäíåì ÷åðåç 6 — 8 íåäåëü íàêëàäûâàþò ãèïñîâûé êîðñåò. Çà 30 ìèíóò äî ïðîèçâåäåíèÿ ýòîé ìàíèïóëÿöèè áîëüíîìó ñ öåëüþ ñíÿòèÿ áîëè ââîäÿò 1,5 ìë 15 ðàñòâîðà ïðîìåäîëà.

Ëå÷åíèå ðàçäðîáëåííûõ ïåðåëîìîâ

Òàêîå æå, êàê è êîìïðåññèîííûõ. Îòëè÷àåò íàëè÷èå ñèëüíûõ áîëåé, äàæå ïîñëå âïðàâëåíèÿ ïîçâîíêîâ è ñðîêè âîññòàíîâëåíèÿ òðóäîñïîñîáíîñòè, êîòîðûå ïðè ðàçäðîáëåííûõ ïåðåëîìàõ âàðüèðóþò îò 9 äî 12 ìåñÿöåâ.

5. Ïåðåëîìû ïîçâîíêîâ êðåñòöà è êîï÷èêà

Ïðè÷èíû âîçíèêíîâåíèÿ:

— ïàäåíèå ñ âûñîòû íà ÿãîäèöû;

— ñäàâëåíèå â ïåðåäíå-çàäíåì íàïðàâëåíèè (íàïðèìåð, ïðè ÄÒÏ).

Ñèìïòîìû:

— áîëü â ìåñòå ïåðåëîìà;

— áîëü ïðè ïîïûòêàõ íàêëîíà òóëîâèùà;

— áîëü ïðè ïàëüïàöèè â ìåñòå ïîâðåæäåíèÿ;

— îòå÷íîñòü ìåñòà ïîâðåæäåíèÿ;

— áîëè âíèçó æèâîòà;

— ïðè ïîâðåæäåíèè íåðâîâ, êîòîðûå ïðîõîäÿò âíóòðè ïîçâîíêîâ — íàðóøåíèå ÷óâñòâèòåëüíîñòè è äâèãàòåëüíîé àêòèâíîñòè â íèæíèõ êîíå÷íîñòÿõ, íàðóøåíèå ìî÷åèñïóñêàíèÿ è ñòóëà.

Ëå÷åíèå:

Áîëüíîãî êëàäóò íà ñïèíó, íà òâåðäóþ ïîâåðõíîñòü, ïîä ïîÿñíè÷íûé îòäåë ïîçâîíî÷íèêà ïîäêëàäûâàþò âàëèê. Ìåñòî ïåðåëîìà îáåçáîëèâàþò. Âîññòàíîâëåíèå òðóäîñïîñîáíîñòè ÷åðåç 2 — 3 ìåñÿöà. Ïðè ìíîãîîñêîëü÷àòîì ïåðåëîìå, ïåðåëîìå ñî ñìåùåíèåì èëè ïîâðåæäåíèè íåðâîâ ïðîâîäÿò îïåðàòèâíîå ëå÷åíèå.

6. Ïåðâàÿ ïîìîùü

Â îòíîøåíèè òðàâì ïîçâîíî÷íèêà ïåðâàÿ ïîìîùü èãðàåò ðåøàþùóþ ðîëü. Îò òîãî, íàñêîëüêî ãðàìîòíî îíà áóäåò îêàçàíà, çàâèñèò äàëüíåéøåå âûçäîðîâëåíèå, è äàæå ñàìà æèçíü. Íåïðàâèëüíî îêàçàííàÿ ïîìîùü ìîæåò ïðèâåñòè ê óñóãóáëåíèþ ñîñòîÿíèÿ, è äàæå ê ãèáåëè ïîñòðàäàâøåãî.

Ïåðâàÿ ïîìîùü ïðåäóñìàòðèâàåò, ïðåæäå âñåãî, ïðàâèëüíóþ óêëàäêó è òðàíñïîðòèðîâêó ïîñòðàäàâøåãî. Òðàíñïîðòèðîâêà îñóùåñòâëÿåòñÿ òîëüêî, ëåæà íà ñïèíå, íà æåñòêèõ íîñèëêàõ. Íèêàêèõ ëåæàíèé íà áîêó èëè íà æèâîòå! Ïåðåêëàäûâàíèå íà íîñèëêè îñóùåñòâëÿåòñÿ ñèíõðîííî ãðóïïîé íå ìåíåå 3 ÷åëîâåê — îäèí ïîäâîäèò ðóêè ïîä çàòûëî÷íóþ îáëàñòü, âòîðîé — ïîä ãðóäíóþ êëåòêó, òðåòèé — ïîä òàç è ïîä íèæíèå êîíå÷íîñòè. Çà íåèìåíèåì íîñèëîê ìîæíî èñïîëüçîâàòü ëþáûå ïîäðó÷íûå ñðåäñòâà, íàïðèìåð, äåðåâÿííûé ùèò. Ïðè ýòîì êàòåãîðè÷åñêè çàïðåùàåòñÿ çàñòàâëÿòü âñòàâàòü èëè ñàäèòüñÿ òðàâìèðîâàííîãî, äåðãàòü åãî çà ðóêè èëè çà íîãè, ñàìîñòîÿòåëüíî ïûòàòüñÿ âïðàâèòü ñëîìàííûå ïîçâîíêè. Íè â êîåì ñëó÷àå!

Îñîáîãî âíèìàíèÿ òðåáóþò ïîñòðàäàâøèå ñ òðàâìîé øåéíîãî îòäåëà. Çäåñü íóæíà ìàêñèìàëüíàÿ îñòîðîæíîñòü — ëþáîå íåëîâêîå äâèæåíèå ìîæåò ïðèâåñòè ê ïîâðåæäåíèþ øåéíîãî îòäåëà ñïèííîãî ìîçãà. Âîîáùå, ïåðâàÿ ïîìîùü òàêèì áîëüíûì íà÷èíàåòñÿ ñ íàëîæåíèÿ íà øåþ ò.í. âîðîòíèêà Øàíöà — ñïåöèàëüíîãî îðòîïåäè÷åñêîãî ïðèñïîñîáëåíèÿ, îáåçäâèæèâàþùåãî øåþ. È òîëüêî ïîòîì òàêîãî ïîñòðàäàâøåãî ïåðåêëàäûâàþò è òðàíñïîðòèðóþò. Âîîáùå, ñ âîðîòíèêîì Øàíöà ñâÿçàíà îäíà èíòåðåñíàÿ äåòàëü. Â ÑØÀ ïåðâàÿ ìåäèöèíñêàÿ ïîìîùü îêàçûâàåòñÿ ïàðàìåäèêàìè — ñïåöèàëüíî îáó÷åííûìè ëþäüìè, íî áåç ìåäèöèíñêîãî îáðàçîâàíèÿ. Èç-çà ýòîãî ïàðàìåäèêè íå ìîãóò èñêëþ÷èòü òðàâìó øåéíîãî îòäåëà, è ïîýòîìó íàêëàäûâàþò âîðîòíèê Øàíöà àáñîëþòíî âñåì ïîñòðàäàâøèì. À â ãîñïèòàëå âðà÷, óáåäèâøèñü â öåëîñòíîñòè øåéíîãî îòäåëà ïîçâîíî÷íèêà, ñíèìàåò ýòîò âîðîòíèê.

Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru

…

Источник