Эрго при переломе
Эрготерапия – важнейший комплексный метод активной реабилитации. Он
включает в себя занятия, направленные на тренировку мелкой моторики,
координации, памяти и внимания, а также работу с психологическим состоянием
пациента, уровнем его приспособленности к самостоятельной жизни
независимости в быту.
Занятия с эрготерапевтом помогают человеку:
- Выполнять осмысленные, ценные с точки зрения результата действия, а не
только механические, пусть и очень полезные, движения - Испытывать удовольствие и от самой деятельности, и от видимых ее итогов
- Наладить взаимодействие и общение с окружающими
- Поверить в себя
Главная особенность эрготерапии, без которой невозможно достичь успеха,
— это активное участие больного. Без заинтересованности пациента эрготерапия
невозможна. Иными словами, под руководством инструктора пациент сам себя
заново обучает.
Эрготерапию назначают в следующих
реабилитационных программах
- после инсультов
- после черепно-мозговых травм, повлиявших на скорость и качество
- мыслительных процессов
- после травм и переломов позвоночника
- после травм и при заболеваниях опорно-двигательного аппарата
- при нарушениях периферической нервной системы
- при ограничении подвижности различного происхождения
- при атрофировании мышц от долгой неподвижности
Основные
задачи
эрготерапии
программах реабилитации
- побуждение пациента к осознанным активным действиям
- максимально возможное восстановление мелкой моторики, формирование
навыков самообслуживания; - повышение интеллекта и укрепление воли;
- возобновление общения в социуме, не смотря на ограниченные
возможности; - формирование позитивного восприятия, повышение психологического
тонуса.
Особенности проведения эрготерапии
Эрготерапия помогает пациенту заново научиться работать, ухаживать за
собой в бытовом плане, общаться и развлекаться.
Чтобы помочь преодолеть конкретные затруднения, возникающие у
пациента в процессе выполнения обычных действий, проводится тестирование. В
тестах могут быть задания – написать цифру, нарисовать круг или застегнуть
пуговицу. По результатам тестирования (при необходимости) пациенту
составляется персональная эрготерапевтическая программа, учитывающая
нужды и возможности больного.
Подбирается комплекс индивидуальных для каждого больного упражнений,
которые несут практическую направленность (переложить предмет, переставить
стул, набрать номер телефона, открыть крышку, открыть дверь, взять в руку ложку
и т.д.) и оттачиваются эти движения.
Наши тренажеры позволяют имитировать следующие действия:
- нажатие на кнопку дверного звонка;
- работу с кнопкой выключателя;
- закрывание и открывание щеколды;
- действие дверной ручки;
- накидывание на скобы и закрывание навесного замка;
- умение вставить вилку в розетку, а затем вытащить;
- сделать винтовое вращение;
- показать несколько видов шнуровки;
- одновременное вставление фигур в парные отверстия.
Занятия строятся по принципу «от простого – к сложному». Переход от
самых простых задач к более сложным происходит только после окончательного
формирования предыдущих навыков, своевременно корректируется уровень
сложности заданий, интенсивность нагрузок. На занятиях особое внимание
уделяется тому, чтобы пациент был увлечен процессом.
Имеются
противопоказания.
В
обязательном
консультируйтесь с лечащим врачом до начала занятий.
Прием ведет:
Кузина Марина Евгеньевна
Клинический психолог
Более 14 лет
Работа с расстройствами невротического уровня, депрессиями, тревожными состояниями, поведенческими и эмоциональными расстройствами, проблемами взаимоотношений. Работает в направлении: Арт-терапия, Музыкальная терапия, Телесно-ориентированная терапия, Эмоционально-образная терапия, Личностно-центрированная терапия, системная семейная терапия. Действительный член Всероссийской Арт-терапевтической ассоциации.
Источник
16 февраля в индийском штате Гоа две туристки из Екатеринбурга Юлия Филиппова и Екатерина Евченко были сбиты на дороге встречным автобусом. Россиянки двигались на мотобайке. Водитель автобуса был пьян, что засвидетельствовала экспертиза, и теперь он сидит в тюрьме. Обе девушки без сознания были доставлены в St. Antony Hospital & Research Centre. Повреждения Екатерины Евченко относительно неопасные, а у Юлии Филипповой врачи зафиксировали многооскольчатые переломы больших и малых берцовых костей левой ноги.
Накануне поездки на Гоа Юлия купила страховой полис в компании «ЭРГО Русь». После того как в индийской клинике девушке обработали раны и наложили гипс, доктор Jawaharlal Henriques связался зарубежным партнером СК «ЭРГО Русь» – EuroAlarm Assistance Prague, а точнее, с assistance supervisor Ilze Korola. Он сообщил, что Юлии требуется вторая операция по скреплению костей штифтами. Операцию сделали. Однако, согласно e-mail-переписке между врачом и представителем EuroAlarm, компания отказалась покрыть расходы индийской клиники по проведению второй операции. Операция не была признана срочной и необходимой. Официального документа об отказе в выплате страховщик не представил. Юлии было предложено самостоятельно оплатить лечение.
По словам Екатерины Евченко, которая уже вернулась в Екатеринбург, у Юлии Филипповой необходимой суммы (около $5 тыс.) не оказалось, ее выписали из клиники, взяв в залог загранпаспорт. С 28 февраля Юлия Филиппова находится в гостинице и ждет от СК «ЭРГО Русь» оплаты медуслуг, чтобы вернуться в Екатеринбург.
Вчера в офисе местного филиала страховой компании состоялся разговор между Сергеем Букреевым, директором дивизиона «Урал» СК «ЭРГО Русь», и представителями Юлии Филипповой – Екатериной Евченко, Андреем Руденко, Алексеем Поповым. Представителями де-юре назвать их нельзя, поскольку нотариально оформленной доверенности у них нет. Об этом им сразу напомнил г-н Букреев. В ответ на их требование выплатить необходимые деньги индийской клинике он сообщил, что сегодня компания действует в рамках стандартной процедуры урегулирования страхового возмещения и пока не нарушила ни одного пункта страхового договора. Так, «ЭРГО Русь» признает произошедшее с Юлией страховым случаем и признает правомерной часть суммы из счета, выставленного St. Antony Hospital & Research Centre. Однако какова эта часть и какова сумма в целом Сергей Букреев говорить отказался. По его словам, головной офис СК «ЭРГО Русь» 5 марта получил от индийской клиники копии врачебных и финансовых документов и признал перечень этих документов исчерпывающим. 12 марта компания послала запрос в госпиталь, чтобы те выслали оригиналы почтой. Индийцы так и сделали. Г-н Букреев сообщил, что получение оригиналов – часть процедуры. Кроме того, один из рентгеновских снимков нечеткий. Пока документы в пути. Как только они окажутся в питерском офисе, компания сможет принять решение о выплате. Но каким оно будет, положительным или отрицательным, и сколько заплатит компания, сейчас не ясно. Документы, в том числе и рентгеновские снимки, страховщик отдаст на независимую врачебную экспертизу. Сколько это продлится и когда будет принято решение, г-н Букреев прогнозировать не берется. Напомним, с момента аварии прошел уже месяц, виза Юлии Филипповой заканчивается 26 марта.
Вместе с тем Андрей Руденко рассказал, что все необходимые документы, в том числе рентгеновские снимки и медзаключение индийской клиники, уже есть у представителей Юлии. Их привезла из Гоа Екатерина Евченко. Более того, необходимость и срочность операции по скреплению костей штифтами подтвердил доцент кафедры травматологии и ортопедии УГМА, хирург МУ Центральной клинической больницы № 23 Екатеринбурга Кирилл Бердюгин. Изучив рентгенограмму Юлии, он пришел к выводу, что операция была срочной и необходимой, а лечение своевременным и правильным. Об этом он дал официальное заключение.
11 марта Андрей Руденко отправил все документы в офис СК «ЭРГО Русь» в Санкт-Петербурге, также он утверждает, что предоставлял их копии екатеринбургскому филиалу компании. 15 марта в ходе разговора копии продемонстрировали Сергею Букрееву. По окончании беседы он предположил, что оптимальной для Юлии Филипповой была бы денежная помощь от ее друзей и родственников. Рассчитавшись с клиникой, девушка могла бы вернуться в Екатеринбург и урегулировать все споры со страховой компанией.
Рентгенограммы Юлии Филипповой
Заключение врача St.Antony Hospital&Research Centre
Заключение хирурга Кирилла Бердюгина
Жалоба Юлии Филипповой в СК «ЭРГО Русь»
Источник
В этот же день или на следующий обратитесь в участковую поликлинику к врачу-травматологу или хирургу на прием
Из травмпункта заберите ваши рентгеновские снимки, их описание, а так же заключение врача-травматолога.
Гипсовая повязка после наложения медленно высыхает, отвердевает, а мягкие ткани после травмы отекают. Могут создаться предпосылки для сдавления конечности гипсовой повязкой. С целью контроля за кровотоком и жизнеспособностью конечности, на которую наложен гипс, обычно оставляют не загипсованными кончики пальцев руки или ноги. Если отек усилился, появились сильные боли под гипсом, или онемели пальцы, а кожа их стала бледной, темно-вишневой или даже синюшной — немедленно обращайтесь за медицинской помощью. Если у вас имеются контакты своего лечащего врача, то свяжитесь с ним, если нет возможности попасть на прием (ночь, выходной день и т.п.) — обратитесь в службу скорой помощи или круглосуточный травмпункт.
При благоприятных условиях течение заболевания идет гладко, отек постепенно спадает, боли уходят. В зависимости от перелома, наличия или отсутствия смещения костных отломков, гипс на руке или ноге может простоять от 2 недель до 2,5 месяцев и даже более. Ваш лечащий врач скажет, когда придет время снимать гипс.
Периодически важно производить регулярную смену бинтов, фиксирующих гипс, с целью контроля за состоянием конечности, находящейся под ним, а так же из гигиенических соображений. Кроме того, после уменьшения отека гипсовая повязка может расслабиться, что требует ее дополнительного укрепления.
В процессе лечения возникает необходимость делать повторные снимки. Их частоту и кратность определяет ваш лечащий врач. Это требуется для наблюдения за ходом процесса срастания (консолидации) перелома, а так же позволяет определить наличие или отсутствие вторичного смещения костных фрагментов.
На повторные рентгенограммы желательно взять с собой все предыдущие снимки этой области. При сравнении «свежих» снимков с ранее сделанными ваш лечащий врач и врач-рентгенолог, который описывает снимки, будут четко видеть процесс течения заболевания, а по показаниям — применять дополнительные методы лечения.
Не следует без разрешения врача самостоятельно снимать гипсовую повязку, чтобы «отдохнуть от нее». Этими действиями вы можете вызвать смещение костных фрагментов, что приведет к неправильному срастанию перелома.
Некоторые пациенты, с целью ускорения срастания перелома, самостоятельно начинают употреблять толченную скорлупу от куриных яиц, мумие, отвар куриных костей, творог, молочные продукты, сыворотку и прочее. Эффективность такой диеты спорна, а иногда приводит к приступам почечной колики, образованию камней в почках. Для этих целей лучше использовать медицинские препараты кальция, в которых доза кальция строго стандартизована и нет риска его передозировки.
После снятия гипса начинается процесс реабилитации. Мышцы, ранее закованные в гипс, подверглись атрофии; подвижность суставов ограничена, а попытки движений — вызывают неприятные ощущения или боли. Это естественный процесс и не нужно пугаться его. В данном периоде для восстановления функции конечности применяется лечебная физкультура, дозированная физическая нагрузка, механотерапия, массаж, тепловые ванны, мазевые растирки, физиотерапия и медикаментозное лечение. В тяжелых случаях возникают стойкие контрактуры (ограничение подвижности сустава), отечность пораженной конечности и выраженный болевой синдром. Все эти проблемы связаны с повреждением во время перелома нервных волокон, кровеносных сосудов, сухожилий и связок. Процесс естественного восстановления в таком случае затягивается, что может привести даже к инвалидности.
В течение 1-2 месяцев после снятия гипса требуется ограничивать сильные нагрузки на пораженные участки, чтобы не вызвать повторную травматизацию. Все движения совершайте максимально плавно, без рывков, в щадящем ритме.
Источник
Основные причины возникновения травм — это ДТП (40%), падения с большой высоты (30%), различного рода ранения (10%). Каждая травма чревата десятками осложнений вплоть до летального исхода, например, в случае сепсиса. Некоторые осложнения дают о себе знать моментально, тогда как другие выявляются не сразу. Чтобы избежать серьезных последствий после травмирования, очень важно правильно провести период реабилитации.
Этапы медицинской реабилитации после перенесенной травмы
К сожалению, никто из нас не застрахован от травм. С одними из них организм справляется легко, другие требуют длительного лечения и восстановления утраченных функций. Это в первую очередь относится к сложным переломам, повреждениям головы, конечностей, суставов, менисков и связок. Травмированная часть тела обычно долгое время находится без движения, поэтому возникают отеки, нарушается кровообращение, атрофируются мышцы. А это в свою очередь становится причиной общего ослабления организма и может спровоцировать появление новых болезней. Вот почему так важно серьезно отнестись к восстановительному периоду.
Реабилитация после переломов и травм должна проходить по индивидуальной программе, но в целом она состоит из следующих этапов:
- Устранение сосудистых изменений и отеков. Эти явления, увы, неизбежны при долгой неподвижности конечностей или всего организма.
- Повышение эластичности и тонуса мышц. Прежде чем переходить непосредственно к двигательной активности, нужно убедиться в том, что мышцы готовы к этому, иначе возвращение к привычному образу жизни может стать чересчур болезненным.
- Восстановление двигательных функций. Процесс должен носить поступательный характер и не предполагать чрезмерных физических нагрузок. Это позволит избежать растяжений и физиологических стрессов.
- Укрепление общего состояния организма — соблюдение режима дня и питания, пребывание на свежем воздухе. Этими рекомендациями необходимо руководствоваться на протяжении всех этапов реабилитации, так как от этого во многом зависят темпы выздоровления.
За рубежом медицинская реабилитация начала развиваться в середине XX века, когда появилась необходимость восстанавливать и адаптировать к жизни участников Второй мировой войны. Позже это направление «взяло» под свою опеку пожилых людей, инвалидов, пациентов, перенесших тяжелые заболевания и травмы.
В России первая реабилитационная клиника появилась в 1976 году. Это был специализированный наркологический восстановительный центр. С тех пор данное направление медицины в нашей стране успешно развивается, разрабатывая собственные методики и принимая во внимание зарубежный опыт.
Методы восстановительной терапии
Основное место в восстановительной медицине занимает физическая реабилитация. Она предполагает комплексное применение как физических упражнений и воздействий, так и природных факторов. Этот тип реабилитации направлен на восстановление функций поврежденных органов, адаптацию после травм, вовлечение в привычный образ жизни. Рассмотрим более подробно методы физической восстановительной терапии:
- Массаж — один из самых распространенных методов реабилитации после травм. Чаще всего применяется при инсультах, переломах, остеохондрозе. Лечебный массаж представляет собой поглаживания, растирания и разминания отдельных частей или всего тела. Он стимулирует циркуляцию крови, позволяет снять отеки, активизирует мышцы и является отличной подготовкой к лечебной физкультуре. Курс лечебного массажа обычно включает 10 сеансов, проводить их рекомендуется ежедневно или через день.
- Лечебная физкультура (ЛФК) — это специально разработанный комплекс физических упражнений, выполняющихся под присмотром специалиста. Они помогают устранить дегенеративные изменения в тканях и органах, позволяют справиться с атрофией. ЛФК способствует нормализации обмена веществ, улучшает работу сердечно-сосудистой системы, укрепляет мышцы и в целом — «успокаивает» нервную систему и поднимает настроение. При этом важно не переусердствовать: следует заниматься согласно разработанной врачом программе.
- Механотерапия является дополнением к ЛФК — это те же упражнения, но выполняются они пациентом не самостоятельно, а при помощи специальных аппаратов (конструкции Armeo, Locomat, Pablo, «Гиротоник»). Это позволяет улучшить подвижность суставов и мышц, справиться с атрофическими и дегенеративными процессами, восстановить утраченные в результате травм функции. Выполнять упражнения следует под наблюдением специалиста. Только он может правильно установить и зафиксировать сегмент тела на конструкции, правильно подобрать нагрузку и верно оценить темп выполняемых движений.
- Физиотерапия — это восстановление с помощью физических факторов: тепла, магнитного излучения, электрического тока, света, воздуха и других. Метод предполагает использование специальных приборов и аппаратов.
- При нарушении двигательной активности применяют электростимуляцию, то есть ток. Методы теплового воздействия, например парафиновые аппликации, используют в восстановлении после травм позвоночника. Лазеротерапия помогает устранить боли и отеки, а магнитотерапия — улучшить общее состояние организма. Эти процедуры безболезненны, но некоторые из них имеют ряд противопоказаний, поэтому подбирается физиотерапевтическое лечение индивидуально.
- Рефлексотерапия — этот метод заключается в воздействии на биологически активные точки на теле пациента. Направление зародилось несколько тысячелетий назад на Востоке и сейчас популярно во всем мире. Рефлексотерапия имеет несколько методик: иглоукалывание (акупунктура), лечение пиявками (гирудотерапия), воздействие на точки ушных раковин (аурикулотерапия), точечный массаж, массаж камнями (сноутерапия), баночный массаж (вакуумтерапия). Суть рефлексотерапии заключается в мобилизации внутренних ресурсов организма и вовлечении их в активное участие в лечебном процессе.
- Диетотерапия — организация питания с использованием определенных продуктов в лечебных целях. Так, при переломах процессу срастания костей способствует коллаген. Он содержится в холодце, заливных блюдах из рыбы и птицы. Для формирования костной ткани нужен кальций. Большое его количество присутствует в молочных продуктах, особенно в нежирном твороге. А усвоению кальция способствует витамин D3, его много в рыбьем жире, икре, кунжуте, яичном желтке, орехах. Ну и, конечно, полезно употреблять свежие овощи и фрукты — в них много витаминов и клетчатки. А вот про полуфабрикаты, содержащие консерванты, алкоголь и газированные напитки лучше забыть: они наносят организму большой вред, причем не только в период реабилитации.
Особым методом терапии после травм является эрготерапия — раздел медицины, направленный на восстановление и поддержание необходимых навыков жизнедеятельности. Дословно термин переводится как «лечение через труд, занятость» (ergon (лат.) – труд; therapia (греч.) – лечение). После травм и переломов и связанной с этим неподвижностью пациент может утратить элементарные навыки самообслуживания. Ему нужно заново учиться одеваться, обуваться, держать столовые приборы, соблюдать личную гигиену. Часто человек, перенесший травму, нуждается и в социальной адаптации. В этом ему оказывает поддержку эрготерапевт, который помогает заново освоить мелкую моторику, развить координацию, приспособиться к повседневной жизни. Врач может попросить пациента нарисовать рисунок или завязать шнурки, и, исходя из этих мини-тестов, определит, в чем именно нужно помочь человеку, какие движения необходимо освоить. Данный метод реабилитации известен на Западе уже более 60 лет. А вот в нашей стране он получил распространение сравнительно недавно.
Каждый из описанных выше методов применяется с учетом характера и особенностей травмы. Об этом мы и поговорим далее.
Особенности реабилитации после травм различного характера
Травмы позвоночника
Они могут быть получены в результате ушибов, падений, сдавливаний и других воздействий. Это один из самых опасных видов механических повреждений, так как может привести к крайне тяжелым последствиям: нарушению проводящих путей спинного мозга. Последнее влечет за собой неподвижность и потерю чувствительности.
Программа и сроки реабилитации зависят от степени тяжести полученной травмы, а также от индивидуальных особенностей пациента.
Начальный этап реабилитации нужно проводить уже в первые дни после травмы. Прежде всего больному необходимо помочь занять правильное положение на кровати, следует проводить профилактику возникновения пролежней и застойных явлений в легких. Пациентам, получившим травму позвоночника, также сразу назначают дыхательную гимнастику, диетическое питание.
На втором этапе восстановления рекомендуется массаж, рефлексотерапия, физиотерапевтическое лечение, механотерапия и лечебная гимнастика.
На третьем этапе комплекс упражнений меняется: к лечебной физкультуре, физиотерапии и механотерапии может быть добавлено плавание в бассейне. Для восстановления утраченных навыков проводятся занятия с эрготерапевтом.
Черепно-мозговые травмы
Сроки реабилитации и комплекс восстановительной терапии при таких повреждениях зависят от степени тяжести травмы. При легких черепно-мозговых травмах — при соблюдении режима, правильном питании и физиотерапевтическом лечении — восстановление обычно происходит в течение месяца и не требует дополнительных реабилитационных мероприятий.
Что же касается тяжелых и среднетяжелых черепно-мозговых травм, то они способны вызвать, затруднение передвижения, пациентам становится сложно самим себя обслуживать. Могут возникнуть нарушения речи, снизиться зрение. Массаж, ЛФК и физиотерапия будут эффективны уже на первых этапах реабилитации.
Травмы опорно-двигательного аппарата
К этому виду травм относятся переломы, трещины, травмы суставов, вывихи, разрывы мышц и сухожилий, растяжения связок. Во время раннего реабилитационного периода пациентам в индивидуальном порядке назначается физиотерапия, помогающая избавиться от отеков, ЛФК и механотерапия. Лечебный массаж также пойдет на пользу.
Как мы убедились, реабилитация после травм и переломов — процесс сложный. Он состоит из комплекса методов восстановительной терапии. Составить индивидуальную программу может только специалист.
Источник