Эластичный бинт при переломе челюсти

Под переломом челюсти следует понимать вызванное каким-либо травматическим воздействием острое нарушение целостности костной ткани. Лечение такого рода травм сводится к консервативному или хирургическому способу, совмещенным с процедурами физиотерапии и медикаментами.

К одной и наиболее важной из неотложных мер устранения последствий переломов челюсти относится ее иммобилизация, то есть фиксация образовавшихся костных отломков в надлежащем анатомическом положении.

иммобилизация при переломе челюсти

Иммобилизация, применяемая при переломе челюсти, имеет разновидности:

временная (или транспортная) — используется для быстрой помощи травмированному человеку и при транспортировке его в медицинское учреждение;
постоянная (лечебная) — применяется непосредственно в целях лечения перелома челюсти на тот отрезок времени, в течение которого должно произойти сращение и заживление отломков костей.

Показания для осуществления временной иммобилизации

Временная иммобилизация при переломах челюстей вне учреждения медицины в виде первой доврачебной помощи крайне важна для последующего успешного лечения. Для достижения неподвижности при перемещении больного применяют специальные и самодельные повязки. Они нужны с целью зафиксировать верхнюю и нижнюю челюсть в нужном расположении на определенное время, до того момента, с наступлением которого ему окажут последующую врачебную помощь.

Временная или транспортная иммобилизация при переломе челюсти применяется в следующих случаях:

при транспортировке с места получения травмы в больницу или травмпункт;
при отсутствии квалифицированных специалистов, способных произвести постоянную иммобилизацию и обеспечить дальнейшее лечение полученной травмы в медицинской организации;
крайняя степень тяжести состояния пострадавшего, при котором дальнейшее проведение необходимых врачебных действий, на данный момент, невозможно;
в условиях чрезвычайных ситуаций, а также при проведении активных боевых действий, ввиду большого скопления пострадавших, которым необходима медицинская помощь — нехватка времени для обеспечения постоянной иммобилизации.

Поскольку временная иммобилизация не дает необходимого для успешного лечения уровня неподвижности костных отломков, то применяют ее, как правило, сроком до 4 суток. Однако во время ЧС либо, если тяжелое состояние пострадавшего не позволяет применять для лечения методы постоянной (лечебной) фиксации перелома, то данный срок продляется до наступления благоприятных обстоятельств.

Транспортная иммобилизация при переломах челюстей

При перемещении человека, получившего травму, к месту оказания ему дальнейшей врачебной помощи строго обязательно использование любого метода временной иммобилизации. От этого будет зависеть успешность дальнейшего лечения и скорость излечения перелома.

Как правило, такую иммобилизацию проводят работники из области медицины, имеющие для этого необходимый уровень квалификации либо тот, кто находится рядом с травмированным на месте получения перелома. Когда поблизости никого не оказалось, в неотложных ситуациях прибегают к самопомощи.

В качестве перевязочного материала для наложения самой простой и доступной фиксирующей повязки допустимо применять имеющиеся под рукой средства – платок, куски или полоски ткани, при наличии – бинты и марлю.

Для верхней челюсти фиксационной опорой ее отломков является противоположная челюсть с зубами. Соответственно, при переломе последней, фиксатором ее в стабильном положении являются зубы верхней.

При переломе нижней челюсти необходима повязка. Здесь, ввиду отсутствия специальных средств, для создания импровизированной фиксирующей основы можно взять кусок достаточно устойчивого предмета (например, картона). Чтобы костные отломки были надежно зафиксированы, применяют метод бинтовки по кругу, для более плотной фиксации.

Верхнюю челюсть прочно прикрепляют посредством использования простой или круговой повязки к нижней, обеспечивая ее временную неподвижность и закрепление. Методы временной иммобилизации при переломах челюстей

внеротовые: различные повязки и пращи, годятся также и изготовленные из неприспособленных для данных целей предметов;
внутриротовые: шины-ложки, скрепление лигатурой.

Иммобилизационные повязки, которыми лечат переломы челюстей, подразделяются на следующие типы:

простая бинтовая теменно-подбородочная повязка (еще называется косыночной, круговой или стандартной);
повязка по Гиппократу;
пращи (мягкая и жесткая).

Рассматривая все объективные условия на месте получения травмы и опираясь на наличие либо отсутствие рядом медицинских работников, способных оказать квалифицированную помощь, а также необходимых приспособленных для этого средств, повязки и пращи могут быть как заранее специально изготовленными, так и созданными из подручных средств.

Накладывая повязку, следует учитывать степень закрепления, которая различается в случае перелома разных челюстей. Иммобилизация при переломе верхней челюсти непременно должна оказаться достаточно тугой, чтобы избежать осложнений в виде внутримозговых травм, равно как и дополнительных травм черепа. В случае же перелома второй челюсти, повязка, напротив, не нужна излишне тугая и сдавливающая, так как это способно вызвать последствие в виде удушья получившего повреждение человека и сдвиганию переломанных костей.

Применение простой бинтовой повязки

Круговая теменно-подбородочная повязка при переломе челюсти по своей конструкции является самой простой и служит не слишком надежным фиксатором поврежденной челюсти, поскольку часто смещается с места. Однако, в качестве неотложной меры для транспортировки пострадавшего она подходит, как и любой другой вид фиксирующих повязок и пращ. Необходимо иметь в виду, что такую повязку нужно постоянно поправлять для увеличения степени закрепления, по причине того, что она имеет тенденцию смещаться как назад, в сторону затылка, так и на переднюю, лицевую сторону.

повязка при переломе челюсти

Простая повязка при переломе челюсти

Иммобилизация при переломе нижней челюсти достигается применением простой косыночной повязки. Она накладывается при переломах и другой челюсти путем оборачивания вокруг головы пострадавшего нескольких слоев марлевого или эластичного сетчатого бинта достаточной ширины, по кругу. Они должны осуществляться, чередуя направленность вперед и назад, проходя области костей верхушки головы и нижней части лица. Ушные раковины не затрагиваются.

Там, где невозможно найти специальных перевязочных средств в наложении повязки берут платок, кашне или куски обычной ткани. Однако, пользуясь подручными средствами, сложно добиться достаточной степени твердой фиксации. В случае применения марлевого бинта нужно учитывать тот факт, что по прошествии нескольких часов он растягивается, что влечет за собой ослабление фиксации поврежденной челюсти.

Применение теменно-подбородочной повязки по Гиппократу

В лечении такого рода переломов костей может также использоваться бинтовка с более высокой степенью надежности фиксации костных отломков, которая именуется по Гиппократу. Она не сдвигается с области фиксации и закрепляет поврежденную нижнюю или верхнюю челюсть в нужном положении на длительный промежуток.

Для наложения такой повязки используются марлевые бинты. Ими оборачивается голова пострадавшего в следующем порядке:

Сначала вокруг верхней части головы делается несколько горизонтальных оборотов бинта, при этом нужно следить, чтобы они проходили ниже области затылочного бугра.
Далее бинт выводится сзади по шее к подбородку, и оборачивается несколькими вертикальными турами вокруг черепа, не затрагивая уши и обходя их поочередно то с задней стороны, то с передней.
Затем бинт снова выводится через шею в задней ее части на теменную часть головы и оборачивается двумя горизонтальными оборотами вокруг лба и затылка. Чтобы закрепить его концы, их нужно завязать на голове пострадавшего так, чтобы, когда он будет лежать, концы эти не оказывали нежелательного давления ни с какой стороны.

Применение теменно-подбородочной повязки по Гиппократу

Таким способом достигается максимальная неподвижность с целью поддержки костей в нужном варианте положения на достаточно длительное время. При наложении такого типа повязки крайне важным будет наблюдение, чтобы она не была слишком тесной и не оказывала избыточного давления на область темени и подбородка, но вместе с тем была достаточно плотной и надежно закрепленной.

Применение стандартной повязки (жесткой пращи)

Надежная фиксирующая повязка при переломе нижней челюсти имеет очень большое значение ввиду того, что данная челюсть является подвижной и ее крепление должно быть особенно прочным и стабильным.

Для этого рекомендовано применение стандартной транспортной повязки. Ее конструкция – это жесткая праща и головная шапочка, которая не имеет определенного размера.

Применение стандартной повязки жесткой пращи

Применение жесткой подбородочной пращи к опорной головной повязке (по Энтину)

Применяемая праща оснащена вырезами и выступами, которые используются для вывода раневого содержимого, закрепления в надежном положении языка больного, а также резиновых колец.

Шапка для наложения стандартной повязки оснащена тремя парами специальных петелек, служащих для крепления резиновых колец, плотно прижимающих жесткую пращу к подбородку. Чтобы кольца не сдавливали кожные покровы лица пострадавшего, под ними изготовлены специальные карманы, в которые вкладываются валики из ваты. Размер данной шапочки регулируется имеющимися на ней тесемками по окружности головы.

Пращу под подбородком прокладывают ватой и марлей по всему периметру, слегка выступая за ее края. Это препятствует тому, чтобы лицо контактировало с жестким материалом, а также служит вспомогательным фактором, препятствующим повреждению кожи и занесения инфекции в случае наличия на ней ран.

Применение мягкой подбородочной пращи Померанцевой-Урбанской

Для достижения неподвижности при переломах челюстей используется также подбородочная праща мягкой конструкции. Такой тип представляет собой кусок материи для накладки, нижняя часть которой выполнена из сложенной слоями ткани. К ней прикреплены по бокам две широкие резинки, переходящие выше в такие же по материалу изготовления завязки, что и подбородочная часть, имеющей отверстия для шнурка. В зависимости от того, с какой силой завязан шнурок на головной ленте повязки, регулируется степень фиксации поврежденной челюсти.

Применение мягкой подбородочной пращи Померанцевой-Урбанской

Использовать для иммобилизации мягкую подбородочную пращу удобно, она очень легкая и доступная, однако не рекомендуется пострадавшим с беззубыми челюстями.

Источник

No votes yet.

Please wait…

Видов повязок на челюсть много, и они могут быть изготовлены вручную, либо продаются уже готовыми

При повреждениях нижней челюсти часто требуется сделать подвижные части неподвижными. Для этого единственным выходом является применение повязок. Пращевидная повязка на челюсть проста в изготовлении и применении.

Внешний вид повязки

Повязка представляет собой изделие из полосы материи, можно использовать:

стерильный бинт;
ткань;
эластичный бинт.

Материал разрезан продольно на концах повязки. В центральной части ткань целая, неразрезанная. Такой вид повязки позволяет закрепить материал, не прибегая к использованию лейкопластыря, клея или твердых фиксирующих приспособлений. Пращевидная повязка закрепляется с помощью разрезанных на две части концов материала.

Применение пращевидных повязок

Пращевидная повязка очень удобна при необходимости наложения на выступающие части тела:

наружная область носа;
подбородочная и челюстная область;
затылок;
зона лба;
глаза, при этом повязка может быть наложена на один или на оба глаза;
область темени.

Пращевидная повязка на нижнюю челюсть может быть установлена в случаях вывиха или перелома челюсти, а также в ситуациях, когда нужно зафиксировать положение челюсти.

Последовательность изготовления и применения

Ткань понадобится исходя из конкретного места бинтования:

Если повязку предполагается разместить на области подбородка или носа, ширина повязки должна составлять 6-8 см., длина – 60-70 см.
Для повязки на затылок и лоб, ширина ткани должна быть 15-25 см., длина – 1 метр.

Важно: человек, производящий наложение повязки должен надеть стерильные перчатки, либо тщательно обработать руки перед манипуляцией.

Инструкция по наложению пращевидной повязки:

полосу ткани нужно разрезать с обоих концов, в середине должно остаться примерно 20 см. не разрезанной материи, так изготавливается праща;
тот, кто накладывает повязку, должен встать лицом к пациенту;
больной должен быть предупрежден о том, что будет происходить наложение повязки, сидеть ровно и спокойно, голова должна быть направлена прямо без наклонов;
стерильным пинцетом нужно придерживать стерильную повязку, иразместить ее на открытой ране, если она имеется;
неразрезанная часть материи пращи укладывается на салфетку, концы повязки фиксируются с противоположной стороны головы;
нижние ленты пращи фиксируются на верхней части головы, верхние – на нижней части, ближе к шейному отделу.

Разнообразие способов наложения пращевидной повязки

Различия в положении повязки в зависимости от места травмы:

Локализация травм	Установка повязки	Особое внимание
Травма носа	Повязка перекрещивается и тянется от пораженной области через ушные раковины. Закрепляются концы повязки в области затылка и шеи.	Материал не должен травмировать ушную раковину или заслонять ее, затрудняя слух пациента.
Повреждение лобной зоны	Повязка укладывается на лоб, ее концы перекрещиваются и устремляются к затылочной и нижне-затылочной зоне.
Травма подбородка и челюсти	Ткань повязки полностью фиксирует нижнюю челюсть. Нижний конец после перекреста крепится в области темени. Верхний направляется к затылку, там делается еще один перекрест и окончательно закрепляется на лбу больного.	Материал не должен быть слишком туго затянут, чтобы не нарушить свободное дыхание больного.
Ранение затылка	От затылка концы после перекреста направляются на лоб и в подбородочную зону и там крепятся.
Травма теменной зоны	После установки середины повязки, концы перекрещиваются и крепятся в затылочной и поднижнечелюстной зоне.
Повреждение глаз	При данном ранении не требуется перекрест концов повязки. Фиксируются они на теменной и затылочной зонах.	По ходу движения они должны окружать, но не касаться ушных раковин.

Важно: повязку данного типа пострадавшему может наложить любой человек, на короткий промежуток времени, до обращения за медицинской помощью, для длительного ношения пращевидную повязку должен наложить врач или любой другой медик.

Фото и видео в этой статье расскажет, как правильно накладывать на челюсть и подбородок данный вид повязки.

Повязка уздечка

Повязка уздечка на челюсть

Еще один способ зафиксировать пострадавшую область — повязка на челюсть уздечка. Данная повязка обеспечивает более сильную фиксацию нижней челюсти по сравнению с пращевидной повязкой. Это происходит за счет выполнения дополнительных оборотов бинта вокруг головы.

Уздечка может использоваться при различных травмах:

лицевой области;
нижней челюсти;
всех черепных отделов.

Процесс наложения повязки

Для успешной установки повязки уздечки на челюсть понадобиться:

бинт, ширина которого должна быть от 8 до 10 см;
для фиксации подойдет лейкопластырь или булавка;
ножницы.

Накладывается повязка по пунктам:

Пациент должен сесть лицом к тому, кто накладывает повязку. При этом больной должен быть предупрежден, что за манипуляция будет производиться.
Первый круг бинтом производиться ото лба до затылка.
Далее от затылка бинт ведется к боковой поверхности шеи. При этом он проходит снизу от уха, проходит по нижней части подбородка, переходит на противоположную сторону лица. Далее по восходящему пути мимо второго уха.
Количество вертикальных кругов делается исходя из тяжести повреждения и необходимой степени фиксации нижней челюсти.
Завершаются круги ведением бинта снизу вверх наискосок к затылку. Оттуда ткань идет на лоб.
Повторяется первоначальная фигура – делается несколько кругов от затылка до лба.
Бинт фиксируется на лбу больного. Это не должно происходить над поверхностью раны, чтобы не помешать заживлению тканей.

При выполнении бинтования по принципу повязка-уздечка будет использован больше времени по сравнению с пращевидной повязкой.

Для наложения повязки данного типа понадобиться большее количество материала, чем для выполнения пращевидной повязки. Однако цена бинтов или марлевого материала не велика, а значит, каждый может себе позволить приобрести его про запас.

Важно: любую повязку можно приобрести в готовом виде, в аптеке.

При повреждении челюсти до получения медицинской помощи стоит наложить повязку

Техникой наложения таких повязок будет полезно овладеть любому человеку, не зависимо от возраста и рода деятельности. Пращевидная повязка не челюсть поможет человеку получившему травму дождаться оказания медицинской помощи.

Источник

Фото: Лечение перелома челюсти

Переломом челюстной кости принято называть острое нарушение целостности костной ткани, которое преимущественно вызвано травмой. В редких случаях врачи наблюдают патологический перелом по причине ломкости челюсти, пораженной остеомиелитом или злокачественным новообразованием.

Лечение перелома челюсти при этом осуществляется двумя основными способами: консервативным и хирургическим. В качестве дополнения к данным методикам специалисты назначают медикаментозную терапию и некоторые физпроцедуры.

Консервативные методы лечения травматических повреждений челюсти

Перелом челюсти, как лечить данную патологию консервативным способом?

Терапия таких пациентов осуществляется по следующей схеме:

Репозиция. Перемещение костных отломков в физиологическое положение принято называть репозицией. Поврежденные участки челюстей, как правило, совмещают одномоментно. Если не удается сделать, то стоматологи перемещают отломки постепенно с помощью вытяжения в течении суток.
Иммобилизация. На данном этапе врач фиксирует предварительно сопоставленные костные фрагменты на 4-5 недели. За это время в зоне перелома формируется костная мозоль. При двустороннем переломе термин иммобилизации зачастую увеличивается до 5-6 недель.
Медикаментозная терапия и физпроцедуры направлены на профилактику осложнений и ускорение восстановительных процессов в костной ткани.

Этапы лечения переломов челюсти	Клиническая картина
Репозиция	Сопоставление костных фрагментов
Иммобилизация	Шинирование верхней и нижней челюсти
Медикаментозная терапия	Прием противовоспалительных средств
Физпроцедуры	Физтерапия при переломе челюсти

Лечение переломов челюстей всегда включает решение вопроса о целесообразности сохранения зубов, находящихся в области разлома кости.

Основные виды консервативной иммобилизации

В стоматологической практике различают следующие способы временной фиксации костных отломков:

внеротовые методики в виде импровизированной повязки из бинта или другого подручного средства;
внутриротовые методики посредством межчелюстного скрепления лигатурой.

Пращевидная повязка при переломе нижней челюсти

Постоянная иммобилизация осуществляется следующими способами:

шины, изготовленные вне лаборатории (стандартные, металлические шины);
лабораторные шины.

Транспортная иммобилизация костных фрагментов

Перелом челюсти, лечение в домашних условиях которого проводится методом временной иммобилизации, показан в следующих случаях:

отсутствие возможности для постоянной фиксации перелома и срочной транспортировки пациента в специализированное стоматологическое отделение;
недостаток медицинских кадров, способных провести качественную фиксацию костных фрагментов;
отсутствие времени для постоянного шинирования, что бывает в период стихийных бедствий или в условиях боевых действий;
тяжёлое состояние больного обусловленное травматическим шоком или черепно-мозговой травмой, что является относительным противопоказанием к постоянной иммобилизации.

Временная стабилизация положения костных фрагментов осуществляется на срок не более 3-4 суток. Эти мероприятия, как правило, проводит младший и средний медицинский персонал.

Хирурги-стоматологи указывают на следующие внеротовые методы транспортной иммобилизации:

Способ внеротовой фиксации перелома	Показание и методика проведения
Бинтовая теменно-подбородочная повязка	Показанием для такой повязки служат переломы верхней и нижней челюсти. Для фиксации можно использовать бинт или другие подсобные предметы. Такая повязка, как правило, ненадежно держится на голове, и требует частой коррекции.
Повязка теменно-подбородочная по Гиппократу	Такая повязка прочно фиксируется на голове и применяется при всех видах переломов челюстных костей.
Мягкая стандартная подбородочная праща	Этот вид повязки состоит изстандартной подбородочной пращи, которая посредством резинок фиксируется к голове пациента. Данная праща невероятно удобна в использовании и позволяет зафиксировать даже переломанные беззубые челюсти.
Стандартная транспортная повязка	В таких случаях пострадавшему врач устанавливает специальную шапочку с подбородочной пращей.

Часто у специалистов возникает вопрос: «Как лечат перелом челюсти с помощью внутриротовой временной иммобилизации?».

В таких случаях стоматологи фиксируют костные фрагменты одни из двух методов:

Стандартная шина-ложка для верхней челюсти. Данное приспособление состоит из шапочки и металлической шины-ложки с внешними стержнями;
Лигатурное сочленение челюстей. В клинической практике специалисты преимущественно используют данный вид временной иммобилизации. Фиксация челюстей при этом осуществляется посредством металлической проволоки.

Лигатурная иммобилизация

Показанием к внутриротовому лигатурному соединению костных обломков считается перелом челюсти со смещением фрагментов кости. Такие пациенты благополучно могут транспортироваться в специализированное медицинское учреждение.

Иммобилизация челюстей постоянной назубной шиной

После определения с вопросом: «Где лечить перелом челюсти?» пациента часто шинируют в стационарном отделении челюстно-лицевой стоматологии. Такие шины изготовляют из алюминиевой проволоки диаметром до 2 мм. Данные аппараты врачи моделируют в индивидуальном порядке.

Процедура осуществляется в следующем порядке:

подкожное введение раствора атропина, что уменьшает выделение слюны;
местное обезболивание области перелома костей;
удаление зубного камня и мягкого налета;
проведение лигатуры через межзубные промежутки и сочленение верхней и нижней челюсти.

Шинирование перелома челюсти

Иммобилизация костей с помощью лабораторных шин

Стоматологическая инструкция утверждает, что шины лабораторного изготовления являются ортопедическим способом иммобилизации. Эта методика часто служит дополнением к хирургическому лечению.

Лабораторные внутриротовые шины

Показания к лабораторному шинированию:

переломы челюстей со значительным повреждением кости при невозможности проведения костной пластики;
пациенты с тяжелыми хроническими заболеваниями (сахарный диабет, инсульт), у которых есть противопоказания к радикальному вмешательству;
самостоятельный отказ больного от хирургической иммобилизации;
необходимость дополнительной фиксации костных фрагментов наряду с фиксацией традиционной проволочных шин.

Внеротовые аппараты для терапии переломом челюсти

Исправление перелома челюсти, лечение которого проводится внеротовым способом, осуществляется двумя основными аппаратами:

Статические аппараты. Данные приспособления показаны для фиксации линейный и оскольчатых переломов нижней челюсти. Аппарат имеет специальные накостные зажимы, которые предназначены для фиксации костных фрагментов.
Динамические аппараты. В таких случаях пациенту устанавливают две спицы, которые соединяют наружной компрессионной дугой.

Внеротовой динамический аппарат для фиксации костных фрагментов

Антибактериальная терапия пациентов с переломами челюсти

Врачи-стоматологи указывают, что применение антибактериальных средств при травматических повреждениях

В стоматологии существуют следующие показания к приему антииткробных медикаментов:

травматический отек мягких тканей в области перелома;
постепенное нарастание признаков инфильтрации;
увеличение температуры тела;
усиление болевого синдрома;
общая интоксикация организма.

Если у больного через 3-4 сутки от острой травмы постепенно исчезают вышеперечисленные симптомы, то прием антибактериальных средств следует отменить.

В стоматологической практике при нарастании признаков воспалительного поражения зоны прелома пациенту рекомендуют принимать антибиотики широкого спектра действия, которые сочетаются с сульфаниламидными медикаментами. Коррекция такой терапии осуществляется после определения индивидуальной чувствительности к противобактериальному препарату.

Антибиотики широкого спектра действия

Наиболее эффективными средствами консервативного лечения считаются: линкомицин, тетрациклин, окситетрациклин и вибрамицин. Данные медикаменты обладают способностью к высокой концентрации в костной ткани челюстей.

Параллельно с антибиотиками врачи назначают дезинтоксикационную терапию в виде внутривенных капельниц. Цена лечения при этом будет зависеть от тяжести состояния больного и вида фармакологического средства.

Симптоматическое лечение пациентов с переломами нижней или верхней челюсти сводится к приему десенсибилизирующих и жаропонижающих медикаментов. На локальном уровне специалисты выполняют новокаиновые блокады зоны повреждения костной ткани.

Физтерапия и лечебная гимнастика при переломах челюстей

Подбор физических методов воздействия на организм больного проводится в зависимости от сроков давности травматического повреждения челюсти. В первые несколько дней стоматологи рекомендуют прикладывать холод к зоне разлома челюсти.

Это помогает уменьшить травматический отек и уменьшить интенсивность болевого синдрома. Затем хирурги назначают пациенту курс УВЧ-терапии или облучение патологическог?