Изолированный перелом это
Любую травму плеча можно считать сложной, поскольку смещение осколков, повреждение сустава может привести к потере функциональных способностей конечности. Хирургическая репозиция, корректировка сустава не всегда приводят к полному анатомическому восстановлению. Цена ошибки в лечении или реабилитации очень высока.
Классификация сложных повреждений
Классификация травм с осложнениями включает повреждения:
- по линии разлома, идущей в сустав или вдоль кости;
- множественные, включая двойные, тройные;
- закрытые, в том числе вколоченные;
- открытые, с проникающими, непроникающими ранами, т. е. с возможным открытым сообщением между раной и переломом кости;
- смещенные, связанные с разрывами мягких тканей, нервов и сосудов.
Особенности травм заключаются в разрушении следующих анатомических областей:
- проксимального отдела плеча;
- диафиза кости;
- участка мыщелков.
Изолированный перелом
Осложнение при переломах плечевой кости возникает при падении с опорой на вытянутую руку. Происходят перелом плеча на участке головчатого возвышения с повреждением фрагмента сустава, примыкающего к нему. Хрящ на суставной поверхности зачастую оказывается вдавлен либо отделен вместе с отломком кости.
Травмы внутренних мыщелков
Повреждение внутреннего мыщелка случается следом за переломом в зоне локтевого отростка вследствие действия внешней силы. Признаками травмы становится кровоизлияние, отек, резкая боль при пальпации участка.
Перелом внутреннего надмыщелка плечевой кости относят к околосуставным патологиям.
Осложнение проявляется в отрыве надмыщелка в случаях:
- сильного напряжения внутренних боковых связок;
- вывиха локтя.
Распознавание травмы происходит по локальной гематоме, резкой боли в локте, подвижному отломку. Возникает риск смещения, ущемления внутреннего надмыщелка между суставной поверхностью и головкой лучевой кости.
Вколоченный перелом
Диагностика вколоченного перелома затруднена, особенно при отеке в области поражения. Симптомы ушиба, вывиха превалируют над признаками перелома и затрудняют распознавание серьезной травмы.
Пострадавший со временем будет испытывать сильную боль по причине скопления крови в растянувшейся капсуле сустава — развития гемартроза. Существует риск повреждения лучевого нерва, лечение которого сначала проводят консервативно посредством пассивной разработки и ЛФК. Если функции не восстанавливаются, то спустя 2−3 месяца потребуется оперативное вмешательство.
Множественные травмы
Несколько костных травм составляющих плеча являются сложными из-за смещения множественных фрагментов и сопутствующих повреждений:
- мягких тканей;
- нервов;
- артерий и небольших сосудов.
Вследствие серьезных нарушений кровоснабжения и питания тканей, не сращивается кость. Период иммобилизации увеличивается до 6 месяцев.
Осложнения
На практике у 35% пострадавших в процессе лечения происходят различные осложнения после перелома плеча:
- образуется ложный сустав — псевдоартроз;
- не восстанавливаются функции руки;
- появляются неврологические нарушения в конечности;
- не срастается кость.
Лечение осложнений перелома плечевой кости происходит хирургическим путем. Причины осложнений кроются в тяжелых травмах плеча, но часть из них возникает по причине неверных действий в доврачебный период.
Важно знать, что нельзя вправлять отломки самостоятельно. Только врач понимает, как отвести руку, удержать фрагменты кости, наложить тугую повязку. Цена ошибки бывает очень высока. Профессиональный подход дает шанс на полное функциональное восстановление плеча.
О реабилитации после операции на плечевом суставе можно узнать здесь
Источник
А
Б
В
Г
Д
Ж
З
И
Й
К
Л
М
Н
О
П
Р
С
Т
У
Ф
Х
Ц
Ч
Ш
Э
Ю
Я
- Что такое Изолированный перелом диафиза локтевой кости
- Что провоцирует Изолированный перелом диафиза локтевой кости
- Патогенез (что происходит?) во время Изолированного перелома диафиза локтевой кости
- Симптомы Изолированного перелома диафиза локтевой кости
- Диагностика Изолированного перелома диафиза локтевой кости
- Лечение Изолированного перелома диафиза локтевой кости
- К каким докторам следует обращаться если у Вас Изолированный перелом диафиза локтевой кости
Что такое Изолированный перелом диафиза локтевой кости
Нарушение целосности диафиза локтевой кости в следствии травмы.
Что провоцирует Изолированный перелом диафиза локтевой кости
Такой перелом возникает вследствие прямой травмы — удара по локтевой стороне предплечья.
Патогенез (что происходит?) во время Изолированного перелома диафиза локтевой кости
В большинстве случаев линия перелома имеет поперечное направление, что благоприятствует удержанию отломков. Однако тот факт, что большая часть диафиза не покрыта мышцами, отрицательно сказывается на сращении, особенно при недостаточном контакте фрагментов.
При изолированном переломе локтевой кости практически никогда не бывает смещения отломков по длине и по оси: этому препятствует целая лучевая кость. Если обнаруживается локтевая девиация предплечья или значительное ограничение ротационных движений, необходимо быть особенно внимательным, чтобы не пропустить сопутствующее повреждение в лучелоктевых суставах. На последующей функции предплечья отрицательно сказывается угловое смещение, особенно под углом, открытым кнаружи и кпереди.
Симптомы Изолированного перелома диафиза локтевой кости
Припухлость в месте воздействия силы, кровоизлияние в мягкие ткани, резкая локальная болезненность и деформация свидетельствуют о переломе. Значительного нарушения функции, как правило, не бывает: возможны активные сгибание и разгибание предплечья и даже осторожная ротация. При рентгенографии обязательно захватывают все предплечье с локтевым и лучезапястным суставами. Только при выполнении этого условия возможно избежать ошибок, тяжело сказывающихся на функции предплечья.
Диагностика Изолированного перелома диафиза локтевой кости
Диагноз ставят на основе клинической картины и рентгенографии.
Лечение Изолированного перелома диафиза локтевой кости
При переломах без смещения накладывают разрезную циркулярную гипсовую повязку от средней трети плеча до головок пястных костей в функциональном положении предплечья на 6-10 нед в зависимости от степени консолидации.
В случае переломов со смещением производят закрытую репозицию отломков. При умеренной тяге по длине при согнутом под прямым углом локтевом суставе пальцевым движением устраняют смещение отломков. Давлением на мягкие ткани в области межкостного промежутка на тыле предплечья пытаются отвести кости друг от друга. В среднем между пронацией и супинацией положении предплечья накладывают разрезную циркулярную повязку от головок пястных костей до средней трети плеча. Получают рентгенограмму. Рентгенологический контроль повторяют через 10-12 дней после репозиции. Осуществляют движения в пальцах кисти и плечевом суставе. Гипсовую иммобилизацию продолжают 10-12 нед. Трудоспособность восстанавливается через 3-4 мес.
Оперативное лечение показано при неудаче закрытой репозиции и возникновении вторичного смещения отломков в гипсовой повязке. Показан закрытый интрамедуллярный остеосинтез штифтом. Стифт вводят со стороны локтевого отростка по направителю. Для репозиции отломков можно применить прочные нити, проведенные с помощью большой иглы вокруг отломка.
В случае применения открытого остеосинтеза после обнажения места перелома выделяют отломки, ретроградно в проксимальный отломок вводят стержень Богданова, который после репозиции проводят в дистальный отломок. При несвежих переломах остеосинтез дополняют костной аутопластикой губчатыми трансплантатами. Во избежание синостоза нужно стараться не травмировать межкостную мембрану и не укладывать трансплантаты с этой стороны локтевой кости. После остеосинтеза и рентгенологического контроля накладывают разрезную циркулярную гипсовую повязку, которую после заживления раны меняют на глухую. Срок иммобилизации 10-12 нед. Может быть применен и аппарат внешней фиксации.
К каким докторам следует обращаться если у Вас Изолированный перелом диафиза локтевой кости
- Травматолог
- Хирург
Акции и специальные предложения
Медицинские новости
01.06.2020
Фотовыставка «Видеть главное», посвященная пациентам с псориазом, открылась на портале МБОО «Кожные и аллергические болезни» в виртуальном формате. «Видеть главное» — это 12 портретов, выполненных в технике стерео-варио, которая позволяет увидеть фото со следами псориаза и без них в зависимости от того, под каким углом смотрит посетитель.
23.05.2020
Статистика показывает, что ишемическая болезнь сердца и инсульт уносят больше всего человеческих жизней во всем мире. Коронавирус COVID-19 — серьезное явление, но про здоровье других органов в тоже время забывать не стоит. На здоровье сердца влияет не так много факторов…
Медицинские статьи
Офтальмология является одной из наиболее динамично развивающихся областей медицины. Ежегодно появляются технологии и процедуры, позволяющие получать результат, который еще 5–10 лет назад казался недостижимым. К примеру, в начале XXI века лечение возрастной дальнозоркости было невозможно. Максимум, на что мог рассчитывать пожилой пациент, — это на…
Почти 5% всех злокачественных опухолей составляют саркомы. Они отличаются высокой агрессивностью, быстрым распространением гематогенным путем и склонностью к рецидивам после лечения. Некоторые саркомы развиваются годами, ничем себя не проявляя…
Вирусы не только витают в воздухе, но и могут попадать на поручни, сидения и другие поверхности, при этом сохраняя свою активность. Поэтому в поездках или общественных местах желательно не только исключить общение с окружающими людьми, но и избегать…
Вернуть хорошее зрение и навсегда распрощаться с очками и контактными линзами – мечта многих людей. Сейчас её можно сделать реальностью быстро и безопасно. Новые возможности лазерной коррекции зрения открывает полностью бесконтактная методика Фемто-ЛАСИК.
Источник
Рис.
8-235. Перелом
предплечья с внутренней фиксацией. На
локтевой
кости лежит узкая пластинка с шестью
отверстиями, на лучевой кости
— пластинка
в форме полутрубки, также с шестью
отверстиями
мере, до ширины, соответствующей половине
ширины диафиза, чтобы сместить проволоку
в костномозговой канал проксимального
отломка. Этот метод, однако, не устраняет
действие опасных вращательных сил,
поэтому автор его не применяет.
Если удается точная репозиция перелома,
то проводится лечение гипсовой повязкой.
Если же в ходе репозиционного маневра
возникает подозрение на наличие
интерпоната, и поэтому результат
репозиции не является идеальным, то
пере-лом обнажается и после анатомической
репозиции фиксируется пластинкой в
форме полутрубки, имеющей 6отверстий(рис. 8-235),или же узкой пластинкой. Металлическая
пластинка исключает неблагоприятное
действие вращательных сил, поэтому
наружная иммобилизация излишня. После
заживления раны больной чувствует себя
излеченным, так как он может в полном
объеме использовать поврежденную
конечность. Однако выполнение физической
работы, нагрузка рекомендуются только
после завершения костного заживления.
Изолированный перелом локтевой кости
возникает в средней трети предплечья.
Он называется также и «парировочным
переломом», так как часто возникает
при защите от прямого воздействия силы
(удара). Речь может идти об ос-кольчатом
переломе, если из кости отламывается
фрагмент в виде клина.
Изолированный перелом локтевой кости
обычно лечат консервативно. Репозиция,
как правило, не трудна, интерпозиция
мягких тканей встречается редко. Поэтому
шансы на заживление при
этом переломе благоприятны. От олекранона
в костный канал локтевой кости может
быть введена проволока, однако при
изолированном переломе локтевой кости
это не делается. Если вместо наложения
гипсовой повязки необходимо проведение
оперативного лечения, то па локтевую
кость навинчивается пластинка АО с
6отверстиями (см. рис.
8-235).
Лечение переломов обеих костей предплечья
У детей перелом предплечья может быть
в форме перелома по типу зеленой ветки.
На предплечье встречаются и тяжелые
открытые, раздробленные переломы.
Повреждения очень различ-пы, поэтому
здесь подытоживаются только главные
принципы их лечения.
Несмещенный или легко репонируемый
перелом предплечья у молодых людей
всегда, а у пожилых часто и охотно лечат
консервативно. Репозиция проводится
под наркозом короткого действия. Для
устранения смещения обеспечивается
тяга поврежденной конечности. К пальцам
прикрепляется соответствующая установка,
передающая тягу на кости предплечья.
На плече применяется противотяга. При
помощи усилительного экрана проверяется
ход репозицион-ных маневров. Наряду с
манипуляциями в области переломов,
проводимыми пальцами, вращение кости
также служит репозиции.
Если репозиция удалась, то поврежденная
конечность сначала фиксируется одной
или двумя гипсовыми шинами, затем через
неделю накладывается круговая гипсовая
повязка. Гипс доходит до верхней трети
плеча, дистально на раз-гибательной
стороне —до головок
запястных костей и ладонно
—до ладонной складки. Гипсовая
повязка на локтевой сустав накладывается
в позиции под прямым углом. Вращение
предплечья выбирается в зависимости
оттого, в каком сегменте предплечья
локализован перелом и при каком вращении
фрагменты могут быть лучше закреплены.
Продолжительность иммобилизации
зависит от возраста больного и от типа
перелома. У взрослых сломанные кости
предплечья фиксируются, по крайней
мере, на 8недель, но может
и потребоваться более длительная
иммобилизация (12—16недель).
Для лечения переломов предплечья многие
авторы предлагали закрытое шинирование
костномозгового канала. В локтевую
кость со стороны олекранона, а в лучевую
кость —со стороны
шиловидного отростка может быть
проведена проволока Kirchnerдиаметром 2,5мм,с
тупым концом. Ее вводят через отверстия,
приготовленные костным шилом. Предпосылкой
этого метода лечения является удачная
репозиция костей. Введенная в
костномозговой канал проволока, однако,
не в состоянии предупредить всякое
смещение, не гарантирует стабильной
внут-
Соседние файлы в папке 0912
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
Консолидирующий перелом — это повреждение кости, которое сопровождается появлением сращения и формированием костной мозоли. Что такое консолидирующийся перелом и как консолидируется кость пациенту может подробно объяснить врач травматолог.
Что такое консолидированный перелом
Для того чтобы определить, что значит консолидированный перелом, необходимо подробно выяснить какие причины могут воздействовать и как происходит процесс восстановления.
Распространённые причины
К наиболее распространённым причинам образования переломов относят:
- Наличие заболеваний, приводящих к патологическому снижению плотности костной ткани. Часто с данными проблемами сталкиваются представительницы женского пола, которым выполнено оперативное вмешательство с удалением придатков в репродуктивном возрасте. Кроме того, остеопороз в молодом возрасте может быть вызван нарушением работы паращитовидных желёз.
- Пожилой возраст. Это состояние относится к физиологическим, при которых происходит снижение плотности костной ткани.
- Удары и падения. При этом сила травмирующего воздействия превышает прочность костной ткани.
Процесс восстановления
Консолидация перелома, как и других восстановительных процессов протекает в несколько последовательных стадий. Они сменяют друг друга и способствуют быстрому заживлению тканей. Выделяют следующие этапы восстановления, среди которых:
- Стадия аутолиза. В этот период в течение 3—4 суток происходит миграция в очаг поражения групп лейкоцитарных клеток. Они запускают местную воспалительную реакцию, разрушая некротизированные клетки. При этом необходимо учитывать, что продолжительность может быть индивидуальной. В зависимости от особенностей организма она может увеличиваться.
- Стадия пролиферации. Данный этап свидетельствует о запуске регенераторных процессов. Консолидация переломов сопровождается увеличением объема здоровой ткани за счёт размножения и миграции клеток к очагу поражения. Происходит активная выработка минеральных веществ, которые способствуют формированию хрящевой ткани с последующим образованием костной мозоли.
- Запуск перестройки костной ткани. В очаге поражения начинают формироваться сосудистые и нервные волокна, которые обеспечивают достаточную трофику кости. В костной ткани образуются балки, характерные для здоровой кости.
- Стадия восстановления. Консолидация в области переломов кости сопровождается образованием надкостницы. Постепенно кость срастается и восстанавливает свою функциональную активность.
Для того чтобы определить, что такое консолидирующийся перелом и какая тяжесть вреда здоровью оказывается при нарушении стадий.
Основные сроки
Сроки консолидации различных переломов зависят от степени тяжести травмы, а также локализации патологического процесса. Таблица сроков консолидации переломов раскрывает продолжительность при открытом и закрытом повреждении.
Меньший период восстановления необходим для костей небольшого размера, к ним относят фаланги пальцев, ребра, а также мелкие кости на конечностях. В среднем, этот период продолжается не более одного месяца.
Консолидированный перелом ключицы, плеча, рук и ступней заживает от 2 до 3 месяцев. При этом необходимо учитывать, что срок заживления зависит также от вида перелома. Для открытой травмы продолжительность восстановления увеличивается.
При повреждении бедра для заживления требуется период равный 4—5 месяцам. Наибольшая продолжительность наблюдается при восстановлении перелома тазовых костей.
Заживление вялоконсолидирующихся переломов продолжается до нескольких лет.
Ориентировочная длительность когда формируется консолидированный перелом определяет врач после осмотра пациента и ознакомления с документацией.
Как ускорить выздоровление
Ускорение выздоровления возможно при дополнительном воздействии на естественные процессы заживления.
В результате отмечается ускорение процесса за счёт повышения скорости обмена веществ.
Для этого можно использовать лекарственные средства, физиотерапевтические процедуры, а также немедикаментозные способы.
К немедикаментозным методам относят изменение состава и норм питания с включением достаточного количества белковых продуктов, это могут быть кисломолочные изделия, а также витаминов и микроэлементов. Для заживления перелома в рацион добавляют большее количество цинка, фосфора и магния.
Ежедневное меню должно также включать рыбу, капусту или шпинат.
Из физиотерапевтических процедур назначаются методики, которые направлены на улучшение местного кровотока.
Лекарственные средства подбирают с целью увеличения поступления в организм кальция с фосфором и коллагеном. Среди них выделяют популярный препарат остеогенон.
Сколько времени происходит образование костной мозоли
Выявить период, за который формируется костная мозоль, необходимо учитывая различные факторы. Среди них решающую роль играют типы перелома, их вид, а также сопутствующие патологии и факторы риска. Определить, что значит консолидирующийся перелом можно по образованию костной мозоли, это означает, что процесс восстановления произошел.
Меньшего времени достаточно для восстановления переломов небольших по размеру костей без смещения. В этом случае важно, чтобы не произошло повреждения надкостницы.
Минимальный период образования мозоли равен 2—3 месяцам, для восстановления крупных костей может потребоваться более полугода.
Принципы лечения
Для того чтобы добиться быстрого выздоровления, а также снизить риск развития осложнений необходимо придерживаться принципов лечения. Данные рекомендации должны соблюдаться на раннем этапе после получения травмы. Среди них большое значение играют принципы оказания первой медицинской помощи, включающие:
- Своевременное выявление перелома.
- Выполнение иммобилизации.
- Предупреждение излишней травматизации.
- Быструю транспортировку пострадавшего.
После того как пациент поступает в медицинское учреждение, необходимо:
- Правильно выполнить рентгенограмму повреждённой кости в нескольких проекциях и консолидации перелома.
- Вправить костные отломки, при необходимости требуется выполнение хирургического вмешательства.
- Надежно зафиксировать повреждённую конечность.
- Обеспечить неподвижность пациента.
- Адекватно обезболить пациента.
- Соблюдение рекомендаций, которые включают приём лекарственных средств с последующим подключением физиотерапевтических процедур.
Народные средства
Для ускорения восстановления перелома необходимо к лекарственным средствам и немедикаментозным методам подключить народные методы. Их использование возможно только после консультации со специалистом и определением наиболее безопасного метода народной терапии. Для достижения терапевтического эффекта применяются отвары, настои, а также накладываются компрессы и примочки.
К наиболее эффективным народным методам относят:
- Приём отвара лугового василька. Для приготовления раствора требуется 50 грамм сухой травы в течение двух часов кипятить, после чего смесь остужают и процеживают. Принимать их следует дважды в сутки с разовым объемом дозировки, равным 200 мл.
- Мумиё. Таблетки мумие употребляют в течение 10 дней до момента приема пищи.
- Компресс с окопником. Предварительно необходимо 50 грамм травы отварить и в последующем перемешать её до гомогенного содержимого. Кашицу наносят на область травмы перед сном и после наложения повязки её сохраняют до утра. Процедуры выполняют на всем протяжении, пока происходит консолидация кости.
- Смесь можжевельника и масла. Ветки можжевельника вместе с иголками смешивают со сливочным маслом. Смесь оставляют в духовке на 3—4 часа, в последующем ингредиенты тщательно измельчают, доводя до состояния мази. Её применяют для массажа с целью достижения противовоспалительного и разогревающего эффектов.
Что делать, если консолидация не происходит
В восстановительном периоде важно регулярно оценивать признаки восстановления. Это связано с тем, что могут возникать случаи, когда слабоконсолидированный перелом не успевает полностью срастись или вообще зона повреждения не срастается. К причинам замедления восстановительного процесса относят:
- Возраст пациента. У пожилых людей заживление происходит дольше из-за естественного снижения плотности костей, уменьшения васкуляризации и наличия сопутствующих патологий. Кроме того, если у пациента пожилой возраст попадание инфекции встречается чаще.
- Вредные привычки.
- Избыточную массу тела.
- Нарушения обмена веществ, например, сахарный диабет.
- Сопутствующие заболевания, которые сопровождаются нарушением кровотока.
- Попадание инфекции в область повреждения. Наиболее частой причиной, из-за которой у пациента сохраняется неконсолидированный перелом, является остеомиелит и туберкулез.
- Неправильное выполнение репозиции или наложение гипсовой повязки.
Повышенную нагрузку на область повреждения.
Выявление замедления консолидации перелома на снимке возможно по характерным признакам. К ним относят появление расщелины между отломками, а также неестественное положение области воздействия травмирующего фактора. Область перелома становится болезненной и чрезмерно подвижной.
В этом случае важно в ранние сроки обратиться к врачу, так как специалист решит, что делать, если консолидация перелома слабая.
Для того чтобы быстрее произошло восстановление отломков, необходимо в ранние сроки после получения травмы обратиться за помощью к врачу.
Соблюдение рекомендаций по питанию, образу жизни, физическим нагрузкам, а также приему лекарственных средств и проведению физиотерапевтических процедур. Пренебрежение данными правилами удлиняет процесс заживления и приводит к повышению риска развития осложнений.
Источник