История перелом лодыжек
Äîáðûé äåíü âñåì è áîëüøîå ñïàñèáî òåì, êòî ìåíÿ â ïðîøëûé ðàç ïîääåðæàë. Ýòî ðåàëüíî ïðèäàëî ìíå ñèë òîãäà!
 êîììåíòàðèÿõ âèäåë ïðåäëîæåíèå âûêëàäûâàòü îò÷åòû î ïðîéäåííûõ êóðñàõ «õèìèè», íå çíàþ êàê íà ñ÷åò ïðÿìûõ ðåïîðòàæåé, íî âïå÷àòëåíèÿ îò ïåðâûõ äâóõ êóðñîâ ðåøèë îïèñàòü.
Âîîáùå, êîíå÷íî, ñ ïîñëåäíåãî òåêñòà æèçíü êðóòî ïîìåíÿëàñü. Âèðóñ, êðèçèñ, êàðàíòèí — âîçâðàùàÿñü ïîñëå ïåðâîãî êóðñà âîîáùå ÷óâñòâîâàë ñåáÿ ïåðñîíàæåì «ß, ëåãåíäà». Íà óëèöàõ íè äóøè, ïîëîâèíà ìàãàçèíîâ è îôèñîâ ïî ïóòè çàêðûòà, à âåäü ñîâñåì íåäàâíî ãîðîä àêòèâíî æèë…
Âîçâðàùàÿñü ê ëå÷åíèþ — ìíå íàçíà÷èëè ñõåìó ÑÍÎÐ: öèêëîôîñôàí, äîêñîðóáèöèí, âèíêðèñòèí. Ïëþñ ïðåäíèçîëîí â òàáëåòêàõ. Ñïðàøèâàë íà ñ÷åò ðèòóêñèìàáà — õèìèîòåðàïåâò ñêàçàëà ÷òî ïîêà ðàíî, ñêîðåå âñåãî äîáàâÿò ïîñëå ÷åòâåðòîãî çàïëàíèðîâàííîãî öèêëà, ïîêà äîëæíû îôîðìèòü äîêóìåíòû íà åãî ïîëó÷åíèå. Ïåðâóþ «õèìèþ» êàïàëè â òå÷åíèè òðåõ äíåé, ñ ôèçðàñòâîðîì, ãëþêîçîé è ïðîòèâîðâîòíûì, è åùå äâà äíÿ ãëþêîçó ñ ôèçðàñòâîðîì. Êàê ÿ ïîíÿë, ïûòàëèñü ïðèâåñòè êðîâü ê óäîáîâàðèìîìó âèäó. Ïëþñ íåñêîëüêî äíåé áðàëè àíàëèçû, ÓÇÈ — â îáùåì, ïðîëåæàë 13 äíåé, ïîä êîíåö âûòü õîòåëîñü îò áîëüíè÷íîé àòìîñôåðû. Õîòÿ, ïî ñëîâàì ñîñåäåé ïî ïàëàòå, îáëàñòíàÿ îíêîëîãèÿ íà ìíîãî êðó÷å ãîðîäñêèõ. Âîîáùå â áîëüíèöå áîëüøå âñåãî óäèâèëè ëþäè. Ëèøü ðàç ñëûøàë îò êîãî-òî æàëîáû íà æèçíü, à òàê âñå ñòàðàþòñÿ âûêàðàáêàòüñÿ, ëå÷àòüñÿ, ïëàíèðóþò, íå ñäàþòñÿ. Õîòü ìîëîäåæü, õîòü äåäêè ëåò ïîä âîñåìüäåñÿò.
Âòîðîé ðàç âñå ïðåïàðàòû âëèëè çà îäèí äåíü, åùå íåñêîëüêî äíåé êîíòðîëü è òàáëåòêè, è íà ïÿòûé äåíü óæå âûïèñàëè. Äîìà, êîíå÷íî, áûëî òÿæåëî â ïåðâûå äíè, íî â îáùåì âîññòàíîâëåíèå âî âòîðîé ðàç èäåò ëó÷øå. Ñàìà «õèìèÿ» ïðîõîäèò íå òàê óæ ïëîõî, ïîñëå êàïåëüíèö è åñòü ìîæíî íîðìàëüíî, è îñîáî íåïðèÿòíûõ ñèìïòîìîâ íåò. À âîò ñëåäóþùèå äâà äíÿ êóäà òÿæåëåå — òîøíîòà, ñëàáîñòü, ëîìîòà âî âñåì òåëå. Íà ñàìîì äåëå, ó ìíîãèõ èç òåõ êòî ñî ìíîé ëåæàë, îòõîäíÿê áûë êóäà òÿæåëåå, è â ïåðâûé ðàç, è â äåñÿòûé. Íî â ýòè äíè ïðàêòè÷åñêè íå åë, à òî ÷òî çàïèõèâàë â ñåáÿ, äåðæàëîñü òîëüêî áëàãîäàðÿ óêîëàì è êàïåëüíèöàì. Ïîòîì îòïóñêàåò ïîòèõîíüêó, è äîìîé âåðíóëñÿ óæå áîëåå-ìåíåå æèâûì, ïî êðàéíåé ìåðå âïîëíå ìîã çà ñîáîé ïîóõàæèâàòü.
Ëó÷øå âñåãî ñîñòîÿíèå áûëî â ïîñëåäíþþ íåäåëþ ïåðåä âòîðîé õèìèåé. Ïîÿâèëèñü ñèëû, æåëàíèå ÷òî-òî äåëàòü, ïðîñíóëñÿ çâåðñêèé àïïåòèò, òàê ÷òî êó÷ó âðåìåíè ïðîâîäèë ó ïëèòû, ïðîáóÿ ðàçíûå ðåöåïòû. Èç ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ ïîêà âûëåçëî òîëüêî îíåìåíèå ñòîï è ïàëüöåâ ðóê — íåïðèÿòíî, íî ñèëüíî æèòü íå ìåøàåò. Íó è êîíå÷íî âîëîñû: ÷åðåç íåñêîëüêî äíåé ïîñëå ïåðâîé âûïèñêè íà÷àëà îáñûïàòüñÿ ãîëîâà è ïðèøëîñü âñå ñáðèòü. Åñëè ÷åñòíî, ìíå òàêîé âèä äàæå ïîíðàâèëñÿ, êîãäà âñå çàêîí÷èòñÿ, ïîïðîáóþ òàê ïîõîäèòü ) Ïîñëå âòîðîé ñòàëè ñáåãàòü îñòàëüíûå âîëîñû, òàê ÷òî ñåé÷àñ ñòðåìèòåëüíî ëûñåþ âî âñåõ ìåñòàõ, äàæå áðîâè è ðåñíèöû ðåçêî ïîðåäåëè.  îñòàëüíîì — ìåíüøå ñèë, ìíîãî ñïëþ, ïîíåìíîãó òåðÿþ ìûøöû, à ñ íèìè è âåñ. Êóäà òî ñõîäèòü ïîãóëÿòü íåëüçÿ, à â êâàðòèðå òðåíèðîâàòüñÿ õâàòàåò ñèë òîëüêî îäíó íåäåëþ èç òðåõ, äà è òî áîëüøå äëÿ ðàçìèíêè.  îáùåì, ïîêà âñå òåðïèìî, îïàñàëñÿ êóäà õóäøèõ ïîñëåäñòâèé.
Íà âòîðóþ õèìèþ åëå âçÿëè — ïîêàçàòåëè êðîâè íå óñïåëè âîññòàíîâèòüñÿ. Çà äâà äíÿ äî ãîñïèòàëèçàöèè ëåéêîöèòû áûëè îêîëî 8, íåéòðîôèëû ÷óòü ìåíüøå åäèíèöû, è òðîìáîöèòû 96. Åùå è ãåìîãëîáèí óïàë íèæå íîðìû. Ê ñ÷àñòüþ, âçÿëè åùå ðàç êðîâü è ñî ñêðèïîì, íî ïîëîæèëè.  áîëüíèöå íàñîâåòîâàëè ÷òî åñòü, ÷òî ïèòü, òàê ÷òî ïðè âûïèñêå çàêóïèëñÿ ñâåêëîé è ãðàíàòîâûì ñîêîì, êîòîðûå ÿ òåðïåòü íå ìîã. È çíàåòå, îêàçûâàåòñÿ, èç ñâåêëû ìîæíî ïðèãîòîâèòü ñòîëüêî âêóñíîãî, åñëè î÷åíü íàäî, äà è ñîê âïîëíå ñåáå íåïëîõ, åñëè ïîèñêàòü ïðèëè÷íûé )
Ïîêà ëåæàë, äîáðàëñÿ äî ïàðû áðîøåííûõ ðàíåå êíèã, ïîäñåë íà ðîëèêè «Âå÷åðíèõ êîñòåé», íà âòîðîé ðàç óäàëîñü çàíÿòü íîóòáóê, òàê ÷òî íà÷àë ïðîõîäèòü Bakdurs Gate (Àðêàíóì ïî÷åìó-òî çàãëþ÷èë ñîâñåì).  îáùåì, åñëè îòáðîñèòü ñàìî÷óâñòâèå — âïîëíå ñåáå îòïóñê )
Ðîäèòåëÿì è äåòÿì ñêàçàë ïîñëå ïåðâîé õèìèè — ìàìà ñ äåâ÷åíêàìè ìåíÿ âñòðå÷àëè äîìà. Îòöó, ïðàâäà ïîçâîíèë íà ïàðó äíåé ðàíüøå, ïîïðîñè ñîâåòà, êàê ëó÷øå ïðåïîäíåñòè.  îáùåì, îíè äîãàäûâàëèñü îá îíêîëîãèè, òàê ÷òî ìîé ðàññêàç èõ äàæå íåìíîãî óñïîêîèë. Ïðî ÷åòâåðòóþ ñòàäèþ ÿ ãîâîðèòü íå ñòàë, ìîë òðåòüÿ, ëå÷èòüñÿ ïðèäåòñÿ äîëãî è òÿæåëî.
Êîíå÷íî âñå ïîïëàêàëè, íî ïîòîì âçÿëèñü óáåæäàòü ìåíÿ, ÷òî âñå áóäåò íîðìàëüíî ) Ìàìà èëè îòåö òåïåðü çâîíÿò êàæäûé äåíü, íàïîìèíàþò, ÷òîáû âñå ïèë, õîðîøî ïèòàëñÿ è âñå òàêîå. Íèêàêèõ ðàçãîâîðîâ, ÷òî âñå ïëîõî. Ìëàäøàÿ äî÷êà ìàëî ÷òî ïîíÿëà, äóìàþ, òîëüêî ÷òî ïàïà áîëååò, à ñî ñòàðøåé óäàëîñü ïîãîâîðèòü îäèí íà îäèí è î áóäóùåì è âîîáùå. È ÿ òåïåðü çíàþ, ÷òî â ñëó÷àå ÷åãî îíà íå ðàñòåðÿåòñÿ.
Ñåé÷àñ çíàþò ïî÷òè âñå ðîäíûå è áëèçêèå. Ìíîãèå òåïåðü çâîíÿò, èíòåðåñóþòñÿ ñîñòîÿíèåì, ïðåäëàãàþò ïîìîùü. Ïàðà ïðèÿòåëåé ïîñëå òàêèõ íîâîñòåé èñ÷åçëè ñ ãîðèçîíòà, íå ïîíèìàþ, ïî÷åìó, åñëè ÷åñòíî, íî áîã ñ íèìè. Çàòî íåêîòîðûå äàëüíèå ðîäñòâåííèêè èëè âðîäå ïðîñòî çíàêîìûå ïåðåäàâàëè ÷åðåç áðàòà ïðîäóêòû èëè ïðèâîçèëè ïåðåäà÷è â áîëüíèöó âî âòîðîé ðàç. Âîò ýòî ìåíÿ äåéñòâèòåëüíî øîêèðîâàëî )
Äåòåé â ïîñëåäíåå âðåìÿ ïî÷òè íå âèæó, âîò ýòî ðàññòðàèâàåò. È èç-çà êàðàíòèíà, êîíå÷íî, íó è èç-çà ìàìû. Áûâøàÿ ïðèâåëà ê íèì æèòü î÷åðåäíîãî «ïàïó» ïàðó ìåñÿöåâ íàçàä è ñíîâà íà÷àëà ìíå ïèñàòü, êàê ó íèõ âñå êðóòî, à íå ïîëó÷èâ îò ìåíÿ íóæíîé ðåàêöèè, îïÿòü íà÷àëà ïðèäóìûâàòü ðàçíûå ïðåäëîãè, ÷òîáû íå îòïóñòèòü êî ìíå äåòåé. Òàê ÷òî ïîêà âÿëîòåêóùàÿ âîéíà, âèäèìî ïîðà ïîäêëþ÷àòü ñóä. Ðàäóåò, ÷òî ñòàðøàÿ ïèøåò âðåìÿ îò âðåìåíè, êàê ñèòóàöèÿ, òàê ÷òî õîòÿ áû çíàåì, ÷òî äðóã ó äðóãà âñå â ïîðÿäêå.
Íó è ðàäóåò, ÷òî ó ìåíÿ åñòü ëþáèìûé ÷åëîâåê. Ýòî êîíå÷íî ñòðàííûå îòíîøåíèÿ, êîãäà çà ìåñÿö âèäèøüñÿ âñåãî ðàçà òðè. Íî òóò íè÷åãî íå ïîäåëàòü, ñêîðåå íàîáîðîò, ñ óæåñòî÷åíèåì êàðàíòèíà â îáëàñòè, åñëè îíî ïðîèçîéäåò, â ìàå ìîæåì è âîâñå íå óâèäåòüñÿ. Íî ñòîëüêî ïîëîæèòåëüíûõ ýìîöèé, ñòîëüêî çàáîòû, ñêîëüêî îíà äàåò ìíå äàæå íà ðàññòîÿíèè — äàâíî ÿ òàêîãî ê ñåáå íå ÷óâñòâîâàë. Íàäåþñü, ÷òî ñìîãó äàòü åé òî æå è ñåé÷àñ ïîòîì. Ïîêà æå ïðîñòî ïîëüçóåìñÿ òåì âðåìåíåì, ÷òî ó íàñ åñòü.
Âîò òàêèå äåëà.
Åùå ðàç ñïàñèáî âñåì, êòî ïðî÷èòàë, çäîðîâüÿ âàì è ñ ìàéñêèìè ïðàçäíèêàìè )
Источник
ГОУ ВПО Самарский Государственный Медицинский Университет
Кафедра Травматологии, ортопедии и экстремальной хирургии
История болезни
больного Степанова _______, 45 лет
Клинический диагноз
Основной: Закрытый перелом медиальной и латеральной лодыжек костей левой голени с разрывом дистального межберцового синдесмоза и подвывихом стопы кнаружи
перелом лодыжка лечение диагноз
Заведующий кафедрой:
Академик РАМН, профессор Котельников Г.П.
Преподаватель: Ассистент Ким Ю.Д.
Куратор:
Студент 505 группы
лечебного факультета
Самара 2012
Общие сведения о больном
Ф.И.О.: Степанов ____
Возраст: 45 лет, 16.03.1967 г.р.
Место работы: безработный
Место жительства: г. Самара, _____
Диагноз направившего учреждения: Перелом медиальной лодыжки
Жалобы
Больной предъявляет жалобы на боль, отёчность в области левого голеностопного сустава, невозможность опоры на левую ногу.
История настоящего заболевания
Со слов пациента, травму получил вечером 16.10.2012 — находясь в состоянии алкогольного опьянения, упал на улице, подвернув в голеностопном суставе левую ногу — точных обстоятельств, места и времени получения травмы вспомнить не может. Машиной скорой помощи был доставлен в травмпункт, откуда направлен в клиники СамГМУ. Госпитализирован в отделение травматологии и ортопедии №1.
Перенесённые ранее заболевания
Гепатит, ВИЧ, туберкулёз в анамнезе отрицает.
История жизни
Родился и вырос в Самаре. Рос и развивался соответственно возрасту. Факторами риска являются курение и алкоголь. Условия проживания средние. Режим питания регулярный.
Аллергологический анамнез
Непереносимости лекарственных средств нет. Пищевой аллергии нет. Гемотрансфузий не было.
Данные объективного исследования
Общее состояние удовлетворительное. Положение активное. Сознание ясное. Выражение лица обычное. Телосложение гиперстеническое, рост 174, вес 79. Кожные покровы бледно-розовые, чистые, эластичные, обычной влажности. Варикозное расширения вен нижних конечностей. Видимые слизистые розовые, без высыпаний. Язык обложен белым налетом. Температура тела 36,5 оС. Подкожно-жировая клетчатка развита удовлетворительно. Отёчен левый голеностопный сустав. Лимфатические узлы (поднижнечелюстные, затылочные, заушные, боковые лимфатические узлы шеи, надключичные, подключичные, подмышечные, локтевые) не пальпируются. Подкожно-жировой слой развит избыточно. Степень развития мускулатуры средняя, тонус нормальный, контрактуры отсутствуют.
Нервная система
Мимика, акт глотания, речь, обоняние, вкус, слух, зрение не нарушены. Глазные щели округлые, глазные яблоки подвижны. Косоглазия, двоения, нистагма не выявлено. Прямая и содружественная реакции зрачков на свет — сохранены. Корнеальные рефлексы живые с обеих сторон. Менингеальные симптомы и патологические изменения дермографизма отсутствуют. Кожные и сухожильные рефлексы симметричны. Патологические рефлексы отсутствуют. Кожная чувствительность не изменена. Координация движений нарушена: больной промахивается, выполняя пальценосовую пробу.
Органы дыхания
Голос обычный. Грудная клетка имеет цилиндрическую форму, асимметрии не обнаружено. Западаний надключичных и подключичных пространств не обнаружено. Ширина межрёберных промежутков — 1,5 см. Лопатки нормально прилегают к грудной клетке. Дыхание ритмичное, 18 в минуту. Тип дыхания смешанный.
Болезненности при пальпации грудной клетки не выявлено. Трения плевры на ощупь нет. Голосовое дрожание одинаково в симметричных участках.
Перкуссия легких. При перкуссии границы легких определяются на обычном уровне, высота стояния верхушек легких спереди — 3,5 см выше ключицы справа и слева, сзади на уровне остистого отростка VII шейного позвонка. Нижняя граница легких по окологрудинной линии: на уровне верхнего края 6 ребра справа и 4 ребра слева; по срединно-ключичной линии на уровне VI ребра слева и справа; по передней подмышечной линии на уровне VII ребра слева и справа; по средней подмышечной — VIII ребро с обеих сторон; по задней подмышечной — IX ребро с обеих сторон; по лопаточным линиям — уровень X ребра с обеих сторон; по околопозвоночной на уровне остистого отростка XI грудного позвонка с обеих сторон. При сравнительной перкуссии над симметричными участками передних, боковых и задних поверхностей легких перкуторный звук одинаковый — ясный, легочный.
Аускультация легких. Дыхание над всей поверхностью легких везикулярное. Бронхофония не изменена. Хрипов, крепитации и шума трения плевры не выслушивается.
Видимых изменений со стороны сердца не обнаружено. Левожелудочковый толчок положительный, средней силы, локализован в 5 межреберье на 1 см кнутри от срединно-ключичной линии. Сердечное дрожание не определяется. Шум трения перикарда отсутствует.
Границы относительной сердечной тупости: Правая граница по правому краю грудины. Верхняя граница — по парастернальной линии на уровне нижнего края 3 ребра. Левая граница — проходит в 5 межреберье по срединноключичной линии слева. Ширина сосудистого пучка — 4,0 см, за пределы грудины не выходит.
При аускультации тоны сердца — I и II тоны приглушены. Шумов не выявлено. Ритм сердца правильный, частота сердечных сокращений — 70 в одну минуту.
Исследование артерий.Видимой пульсации сонных артерий не обнаружено. Симптом Мюссе — отрицательный. Симптом «червячка» — отрицательный. Пульс регулярный, одинаковый на обеих руках, удовлетворительного наполнения, напряжения. Пульс — 70 в одну минуту.
Набухания шейных вен, их пульсации, шума «волчка» — не обнаружено.
АД — 125 и 85 мм рт. ст.
Органы пищеварения
Язык чистый. Конфигурация живота правильная, симметричная, живот участвует в акте дыхания. Подкожные вены не расширены, грыжи отсутствуют. Видимая перистальтика не наблюдается. Пупок втянутый. При поверхностной пальпации живот мягкий безболезненный, не напряжен. Симптом Менделя отрицательный. Свободной жидкости в брюшной полости не отмечается. Стул оформленный, регулярный.
Гепатолиенальная система
Нижний край печени на уровне рёберной дуги. Край печени при пальпации закругленный, безболезненный, плотноватой консистенции, поверхность гладкая. Размеры печени по Курлову: первый прямой — 9 см, второй прямой — 8 см, третий косой — 7 см.
Точка желчного пузыря, холедохо-панкреатиеская зона, эпигастральная точка, акромиальная точка, подлопаточная точка — безболезненные при пальпации. Френикус-симптом — отрицательный.
Селезёнка в положении больного на спине и на боку не пальпируется. При перкуссии — длинник 7 см, поперечник 6 см.
Органы мочевыделения
Видимых изменений — не обнаружено. Почки не пальпируются. Мочеточниковые точки безболезненны. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Мочевой пузырь опорожнён, не пальпируется.
Эндокринная система.
Щитовидная железа не пальпируется. Глазные симптомы гипертиреоза не выражены. Вторичные половые признаки выражены по мужскому типу соответственно возрасту.
Status localis
При внешнем осмотре отмечается умеренная отёчность левого голеностопного сустава и стопы, подкожная гематома данной области. При пальпации отмечается локальная болезненность в области медиальной и латеральной лодыжек, крепитация костных отломков. Симптом осевой нагрузки положительный — отмечается болезненность по боковым поверхностям голеностопного сустава. Движения в левом голеностопном суставе резко ограничены из-за болей. Пульсация магистральных сосудов нижней конечности сохранена, поверхностная и глубокая чувствительность не нарушены.
СуставДвижениеНормаСправаСлеваТазобедренныйСгибание 75 75 75Разгибание 180 180 180Отведение 50 50 50КоленныйСгибание 40 40 40Разгибание 180 170 170ГоленостопныйПодошвенное сгибание 130 130 10Тыльное сгибание 70 70 10
СегментФункциональная длинаАнатомическая длинаСправаСлеваСправаСлеваБедро48 см48 см46 см46 смГолень45 см45 см43 см43 смВся конечность93 см93 см89 см89 см
Предварительный диагноз: Закрытый перелом медиальной и латеральной лодыжек костей левой голени.
План обследования
Общий анализ крови с лейкоформулой;
Общий анализ мочи;
Кровь на RW;
Кал на яйца гельминтов;
Биохимическое исследование крови (фибриноген, общий белок, ПТИ, билирубин, холестерин, сахар крови, электролиты);
ЭКГ;
Рентгенография левого голеностопного сустава в 2-х проекциях;
Консультация физиотерапевта.
Дифференциальный диагноз
Ведущим клиническим симптомом является боль в месте травмы. Необходимо провести дифференциальный диагноз со следующими схожими по клинической картине заболеваниями:
Ушиб голеностопного сустава. Также, как и у нашего больного, для ушиба характерны жалобы на боль в области левого голеностопного сустава, при внешнем осмотре отмечается отечность, болезненность при пальпации. Однако при ушибе у больного не наблюдается костной крепитации, патологической подвижности отломков, положительного симптома осевой нагрузки, что характерно для нашего больного. Также при ушибе голеностопного сустава движения в нем сохранены, в отличие от нашего больного, у которого они отсутствуют. При рентгенологическом исследовании при ушибе не выявляется патологических изменений со стороны костной системы, которые видны на рентгенограмме у нашего больного. Поэтому можно исключить данный диагноз закрытый перелом таранной кости. Так же, как и у нашего больного, для этого заболевания характерны жалобы на боль в области левого голеностопного сустава, при внешнем осмотре определяется отечность, деформация. При пальпации отмечается костная крепитация, патологическая подвижность костных отломков, положительный симптом осевой нагрузки, движения в голеностопном суставе также ограничены. Однако при переломе таранной кости на рентгенограмме отмечается патология костной системы в виде перелома таранной кости, а у нашего больного таранная кость без патологических изменений. Следовательно, данный диагноз также можно исключить.
Клинический диагноз
Закрытый перелом медиальной и латеральной лодыжек костей левой голени с разрывом дистального межберцового синдесмоза и подвывихом стопы кнаружи.
перелом жалоба лодыжка
Лечение
) Устранение вывиха стопы кнаружи. Репозиция отломков с предварительным введением в область гематомы с наружной и внутренней стороны 30 мл 0,5% новокаина. Рентгеноконтроль.
) Постоянная иммобилизация гипсовой повязкой 8 недель, съёмная иммобилизация — 4 недели.
Режим постельный
Медикаментозное лечение:: Sol. Analgini 50% — 2,0. Dimedroli 1% — 1,0.S. Вводить внутримышечно при болях
Rp: Sol. Natrii Chloridi 0,9% — 400ml. Ac. ascorbinici 4,0ml. No-Spa 2,0ml.S. Внутривенно капельно 2 раза в день
После контрольной рентгенографии и при наличии консолидации костных фрагментов голеностопного сустава назначают ЛФК, массаж, механотерапию, дозированную нагрузку на сустав, суховоздушные ванны, озокеритовые и грязевые аппликации. Рекомендуется носить эластичный бинт и ортопедическую обувь в течение года после травмы.
Прогноз для жизни — благоприятный, так как отсутствует повреждение важных органов и систем организма, и травма не представляет непосредственной угрозы для жизни.
Прогноз для здоровья — благоприятный при соблюдении всех рекомендаций лечащего врача.
Прогноз для труда — благоприятный.
Дневники
.10.2012
Жалобы на боль в нижней трети левой голени, отёчность левого голеностопного сустава. Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Тоны сердца приглушены. Пульс ритмичный, частота 74 в минуту. Артериальное давление 130 и 70 мм рт. ст. В лёгких дыхание везикулярное, хрипов нет. Частота дыхательных движений 17 в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Симптом Пастернацкого отрицателен с обеих сторон. Стул, диурез в норме. Местно: умеренная отёчность левого голеностопного сустава и стопы. Гипсовая лонгета в удовлетворительном состоянии, не мешает. Периферическая иннервация и кровоснабжение не нарушены.
.10.2012
Жалобы на боль в нижней трети левой голени, отёчность левого голеностопного сустава. Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Тоны сердца приглушены. Пульс ритмичный, частота 77 в минуту. Артериальное давление 125 и 70 мм рт. ст. В лёгких дыхание везикулярное, хрипов нет. Частота дыхательных движений 16 в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Стул, диурез в норме. Местно: умеренная отёчность левого голеностопного сустава и стопы. Гипсовая лонгета в удовлетворительном состоянии, не мешает. Периферическая иннервация и кровоснабжение не нарушены.
Источник