Институт переломов

Институт переломов thumbnail

Tunnelnyj-sindrom

В нашей хирургической клинике оперируют опытные специалисты по хирургии кисти. Новейшее оборудование и современные методики позволяют нам проводить большинство операций малоинвазивным методом, что в том числе сильно облегчает процесс реабилитации после операции.

Если возникает необходимость восстанавливать кисти рукпосле травмы или серьезного заболевания, специалисты клиники подберут оптимальную методику, с максимальными шансами на положительный результат. Ежедневно работая с пациентами, имеющими подобные проблемы, мы проводим десятки операций в отделениях хирургии и микрохирургии нашего института в Москве, возвращающих людям способность полноценно пользоваться кистевым аппаратом, избавиться от боли или психологического дискомфорта.

В стационаре ЦКБ РАН, выполняются следующие операции:

  • Ганглионэктомия
  • Остеосинтез костных отломков
  • Лечение синдрома карпального канала
  • Санация, промывание сустава
  • Лечение нестабильности межкостных сочленений (ушивание, вапоризация, радиочастотная аблация связок)
  • Лечение повреждений трёхгранного фиброзно-хрящевого комплекса (сшивание, резекция или дебридмент)
  • Обнаружение и удаление костно-хрящевых или других инородных свободных тел из полости сустава и др.
  • Артроскопическая синовэктомия
  • Артропластика суставов

Узнать больше об особенностях проведения каждого метода, а также изучить отзывы пациентов, перенесших операцию, можно на сайте Центра хирургии РАН или позвонив по телефону +7 (495) 104-86-19.

Хирургия кисти в ЦКБ РАН

Мы умеем выполнять следующие реконструктивно-восстановительные операции на предплечье, кисти и пальцах с использованием микрохирургической техники:

  1. Повреждения сухожилий сгибателей и разгибателей пальцев и кисти:
    • восстановление сухожилий сгибателей и разгибателей на разных уровнях по современным методикам (петлевые швы);
    • одноэтапная и двухэтапная пластика сухожилий сгибателей пальцев кисти;
    • тендолиз сухожилий сгибателей пальцев кисти (высвобождение из рубцовой ткани);
    • замещение дефектов сухожилий сгибателей и разгибателей методом перемещения менее значимых для функции кисти сухожилий.
  2. Повреждения нервов верхних конечностей: срединного, локтевого, лучевого:
    • микрохирургические швы поврежденных нервов;
    • невролиз;
    • замещение дефектов нервов путем аутопластики;
    • коррекция нейрогенных деформаций кисти после застарелых повреждений нервов путем сухожильно-мышечных транспозиций.
  3. Пересадка кожи для устранения дефектов мягких тканей кисти и пальцев:
    • закрытие дефектов кисти и пальцев различными типами лоскутов с применением микрохирургической техники (комплексы тканей предплечья на сосудистой ножке, островковыми лоскутами кисти и пальцев, несвободными кожными лоскутами на питающей ножке из близлежащих и отдаленных участков тела, свободная кожная пластика полнослойными лоскутами);
    • устранение рубцовых дефектов и послеожоговых деформаций, комбинированных контрактур кисти и пальцев путем перемещения островковых нейро-сосудистых лоскутов и пластики местными тканями.
  4. Реконструкция ампутационных дефектов пальцев кисти:
    • формирование I пальца кисти реверсионным лоскутом предплечья на сосудистой ножке («Китайский» лоскут, адипофасциальные лоскута на перфорантных артериях);
    • транспозиция II-V пальцев, формирование узкой кисти;
    • поллицизация большого пальца;
    • фалангизация I пястной кости;
    • удлинение культей пальцев в дистракционных аппаратах;
    • возможность протезирования кисти и пальцев.
  5. Реконструкции при дефектах и деформациях суставов пальцев и костей запястья.
    • артропластика суставов пальцев кисти в дистракционных аппаратах различных конструкций;
    • артродезирование суставов пальцев кисти в функционально выгодном положении;
    • пластика дефектов костей кисти костнымиаутотрансплантатами.
  6. Лечение переломов кисти и пальцев и их последствий
    • неправильно сросшиеся переломы,
    • ложные суставы,
    • контрактуры.
  7. Заболевания кисти и пальцев:
    • ладонный фиброматоз (контрактура Дюпюитрена);
    • гломусная опухоль (синдром Баре-Массона);
    • органосохраняющие операции при костных и мягкотканных опухолях кисти остеохондромы, липомы, гемангиомы, мезенхиомыи.т.д.
    • стенозирующийлигаментит (щелкающий палец);
    • стеноз карпального канала (тунельный синдром);
    • ганглии различной локализации (гигрома);
    • вывихи сухожилий разгибателей пальцев («костяшка боксера»);
    • удаление инородных тел;
    • коррекция рубцов.
  8. Эндопротезирование суставов пальцев

    Различные травмы, артриты, деформирующие остеоартрозы суставов пальцев рук, могут значительно снизить их подвижность. Потеря подвижности только одного пальца руки приводит к снижению общей трудоспособности человека более чем на 30%. Выход из этой ситуации только один — эндопротезирование межфаланговых суставов пальцев.

  9. Реплантация конечностей

Показания к операции:

Имплантация эндопротезов суставов пальцев производится для восстановления подвижности суставов у больных с ревматоидным артритом и деформирующим остеоартрозом, а также при травматических повреждениях суставной поверхности головок фаланг пальцев

Читайте также:  Перелом ребер срок лечения

Отделение микрохирургии кисти руки ЦКБ РАН в Москве приглашает москвичей и региональных пациентов, которые вследствие травмы или заболевания нуждаются в восстановлении функций и эстетики верхних конечностей. Запишитесь на консультацию к специалистам по реконструкции кисти прямо сейчас. Узнать больше об условиях лечения в клинике и нахождения в стационаре можно по телефону или с помощью онлайн связи.

Источник

Болезнь Дюпюитрена (Контрактура Дюпюитрена) представляет собой
прогрессирующее заболевание, которое поражает ткань, расположенную под кожей
(ладонный апоневроз), в результате ткань укорачиваться и утолщаться. Это утолщение
возникает на ладони и может распространяться на пальцы, формируя узелки и тяжи,
приводя к сгибанию пальцев, что значительно нарушает функцию кисти.

Причина контрактуры Дюпюитрена неизвестна.

Проблема чаще встречается у мужчин, старше 40 лет, Северного Европейского
происхождения. У мужчин встречается в 6 раз чаще, чем у женщин, у женщин
заболевание носит более злокачественный характер. Заболеванию характерен аутосомно-
доминантный тип наследования.

Факторы риска
-Положительный семейный анамнез.
-Курение. (Как сообщается, в три раза чаще встречается у курильщиков.)
-Алкоголь сверх меры (но большинство заболевших не имеют алкогольной зависимости).
-Сахарный диабет. ( У одного из пяти человек с диабетом развивается контрактура
Дюпюитрена, хотя и в менее тяжелой форме. Заболевание одинаково часто встречается у 1
и 2 типов диабета, но развивается в более молодом возрасте у людей с сахарным диабетом
1 типа.)
-Профессиональная травматизация кистей (вибрация, тяжелый физический труд)
-Повышенный уровень липидов.
-Эпилепсия/противосудорожные препараты.

Клиническая картина:
Чаще всего, поражается IV, затем V, а затем III пальцы.
Заболевание носит двусторонний характер (45%). При одностороннем поражении более
часто поражается правая кисть.
Заболевание начинается с утолщение кожи по ладонной поверхности кисти и
подлежащей подкожной клетчатки, с потерей подвижности кожи, затем формируется
узелок.
После узелка формируется тяж (линейное утолщение, которое может напоминать
сухожилие), который начинает сокращаться в течение нескольких месяцев или лет.
Сокращение тяжа тянет пястно-фаланговые (ПФС) и проксимальные межфаланговые
(ПМС) суставы и приводит к прогрессирующей сгибательной деформации пальцев.
Деформация может влиять на активность в повседневной жизни и профессиональной
деятельности.
Пациенты испытывают затруднение при мытье рук, одевании перчаток, рукопожатии.

Диагностика:
Диагноз ставиться на основании клинической картины, наличии факторов риска.

Лечение:
В начальной стадии, особенно если сохранена функция необходимо только наблюдение.
Наличие узелка не означает, что требуется лечение или что болезнь будет
прогрессировать.

Консервативное лечение:
Вариантами консервативного лечения являются: физиотерапия, инъекции коллагеназы
Клостридии histolyticum (Xiapex®) и лучевая терапия, особенно в начале заболевания.
Эффективность инъекций коллагеназы на ранней стадии контрактуры Дюпюитрена по —
видимому, эквивалентна операции; однако, высокая частота рецидива 47% за пять лет.

Хирургическое лечение:
Хирургическое лечение, как правило, рассматривается, когда контрактура в ПФС (пястно-
фаланговый сустав) составляет 30-45° и не они могут быть выпрямлены, или в
проксимальных межфаланговых суставах 10-20°
Специалист по хирургии кисти выбирает наиболее подходящий метод хирургического
лечения основываясь на стадии и характера заболевания. Целью лечения является
улучшение подвижности и функции пальцев, но не всегда полная коррекция бывает
возможна.

Выделяют следующие варианты лечения:
Закрытая фасциотомия (подкожная игольчатая фасциотомия или игольчатая
апонеротомия).

— Процедура может быть выполнена в амбулаторных условиях с использованием
местной анестезии.
— Закрытая фасциотомия, дает хорошие краткосрочные результаты, однако частота
рецидива составляет 50 % в период от 3 до 5 лет.
— Данный вид операции подходит для пожилых пациентов с тяжелой сопутствующей
патологией, которым противопоказаны более объемные операции.
— Повреждения пальцевых нервов, сухожилий и инфекция являются основными
осложнениями, с частотой осложнений 1% или меньше.

Читайте также:  Как лечить отечность при переломе

Фасциоэктомия
Может быть сегментарной тяж удаляется частично), региональной ( удаляется весь тяж)
или дермофасциоэктомия ( удалется тяж и измененная над ним кожа с последующей
кожной пластикой). Региональная фасциоэктомия является наиболее распространенной
процедурой проводимой для контрактуры Дюпюитрена.
Процедура обычно проводится под местной или проводниковой анестезией.
Шинирование, физиотерапия кисти и пальцев необходимы после операции.

Источник

Сокол (1,9 км)Войковская (2,1 км)Аэропорт (2,1 км)

Официальное название

ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова Минздрава России

Руководитель

Загородний Николай Васильевич

ОМС, ДМС, банковская карта.

Описание

Проезд

До ЦИТО можно проехать на метро до станции «Войковская», затем троллейбус №57 до остановки «Улица Приорова».

Все 629

Положительные530

Нейтральные20

Отрицательные79

+7-903-14XXXXX

-0.4
нормально

Оборудование и медикаменты

Здание и помещения

Питание/Очереди

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Отлично

Отлично

Ужасно

Ужасно

Ужасно

Посетили врачаИюль 2020

Институт переломов

Добрый день. Нам очень жаль, что у вас осталось негативное впечатление от посещения нашего центра. Чтобы мы могли разобраться в ситуации просим вас продублировать свой отзыв на почту для претензий и благодарностей, указанную в разделе Контакты нашего сайта. Обязательно укажите свои контактные данные (ФИО, телефон или e-mail) и дату посещения центра. Спасибо!

ул. Приорова, д. 10

08 июля 2020 в 16:49

+7-985-85XXXXX

+2.0
отлично

Оборудование и медикаменты

Здание и помещения

Питание/Очереди

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Отлично

Отлично

Отлично

Отлично

Отлично

Посетили врачаМай 2020

Институт переломов

Благодарим за ваш отзыв!
С уважением, администрация НМИЦ ТО им Н. Н. Приорова

ул. Приорова, д. 10

20 мая 2020 в 22:59

+7-918-83XXXXX

+1.8
отлично

Оборудование и медикаменты

Здание и помещения

Питание/Очереди

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Отлично

Отлично

Хорошо

Отлично

Отлично

Посетили врачаФевраль 2020

Институт переломов

Благодарим за высокую оценку работы наших врачей.
С уважением, администрация НМИЦ ТО им Н. Н. Приорова

ул. Приорова, д. 10

17 мая 2020 в 16:13

+7-903-00XXXXX

+2.0
отлично

Оборудование и медикаменты

Здание и помещения

Питание/Очереди

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Отлично

Отлично

Отлично

Отлично

Отлично

Посетили врачаМай 2020

Институт переломов

Благодарим за ваш отзыв! Желаем Вам здоровья!
С уважением, администрация НМИЦ ТО им Н. Н. Приорова

ул. Приорова, д. 10

15 мая 2020 в 11:50

+7-915-26XXXXX

+2.0
отлично

Оборудование и медикаменты

Здание и помещения

Питание/Очереди

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Отлично

Отлично

Отлично

Отлично

Отлично

Посетили врачаФевраль 2020

Институт переломов

Благодарим за высокую оценку работы наших врачей.
С уважением, администрация НМИЦ ТО им Н. Н. Приорова

ул. Приорова, д. 10

07 апреля 2020 в 17:56

Группа детской вертебрологии

Группа детской вертебрологии

Детская ортопедо-травматологическая поликлиника

Клинико-диагностическое отделение

Лаборатория микробиологии

Лаборатория микробиологии

Научно-клинический центр остеопороза

Отделение №10 (Детская ортопедия)

Отделение №10 (Детская ортопедия)

Отделение №11 (Детская ортопедия)

Отделение №11 (Детская ортопедия)

Отделение №1 (Острая травма взрослых)

Отделение №1 (Острая травма взрослых)

Отделение №2 (Эндопротезирование крупных суставов)

Отделение № 3 (Микрохирургия и травмы кисти)

Отделение № 3 (Микрохирургия и травмы кисти)

Отделение №4 (Спортивная и балетная травма)

Отделение №5 (Реконструктивно-восстановительного лечения последствий травм опорно-двигательного аппарата и комбинированной травмы)

Отделение №5 (Реконструктивно-восстановительного лечения последствий травм опорно-двигательного аппарата и комбинированной травмы)

Отделение №6 (Костная патология взрослых)

Отделение №6 (Костная патология взрослых)

Отделение №7 (Патология позвоночника)

Отделение №7 (Патология позвоночника)

Отделение №8 (Ортопедия взрослых)

Отделение №8 (Ортопедия взрослых)

Отделение №9 (Детская травматология)

Отделение №9 (Детская травматология)

Отделение лучевой диагностики

Отделение функциональной диагностики

Отделение функциональной диагностики

Центр боли и функциональной нейрохирургии

Центр боли и функциональной нейрохирургии

Источник

Отделение ортопедии взрослых (8-ое отделение ЦИТО) как самостоятельное подразделение было открыто в 1933 году, первым заведующим стал Макс Давидович Михельман. Научно-практическая деятельность Макса Давидовича была посвящена восстановлению поврежденных сухожилий кисти, повреждениям и заболеваниям тазобедренного сустава и методам оперативного лечения (артро- и аллопластика). Последние годы особое внимание уделял вопросам этиологии, патогенеза и лечения такого тяжёлого заболевания, как деформирующий артроз тазобедренных и коленных суставов. Он автор более 70 научных работ и 1 монографии, под его руководством защищено 2 докторские и 12 кандидатских диссертаций.

Читайте также:  Осложнения перелома ладьевидной кости

В настоящее время под руководством заведующего отделением д.м.н. проф. кафедры травматологии и ортопедии 1-го МГМУ им. И.М.Сеченова, заслуженного врача РФ  Кесяна Гургена Абавеновича проводится активная клиническая работа, сочетающаяся с интенсивной научно-исследовательской деятельностью.

Для диагностики и лечения повреждений внутрисуставных структур коленного, голеностопного, плечевого и локтевого суставов широко используются малоинвазивные (артроскопические) методики. Разработаны и с успехом применяются реконструктивно-восстановительные операции на голеностопном суставе и стопе при лечении тяжелых и осложненных деформаций, развившихся после травм и различных заболеваний. 

Использование современных технологий создает возможности успешного комплексного, в том числе оперативного, лечения артрозов крупных суставов — проведение сохранных реконструктивно-восстановительных операций на ранних стадиях заболевания и эндопротезирование тазобедренного, коленного, голеностопного, локтевого и плечевого суставов в запущенных случаях. 

Многогранность хирургической деятельности отделения заключается также в лечении ложных суставов и неправильно сросшихся переломов. Проводятся оперативные вмешательства при укорочении длинных костей и посттравматических контрактурах, часто сочетающихся с гетеротопическими оссификатами.

Лечебная работа продолжает успешно сочетаться с научно-экспериментальной деятельностью, обеспечивая более обоснованное использование новых технологий в клинической практике. Отдельное направление клинической и научно-исследовательской работы – клеточные технологии. Разработанные в отделении методики применения PRP (плазма обогащенная тромбоцитами) усовершенствуются и успешно используются при лечении ортопедической патологии.

Преемственность работы сотрудников отделения на протяжении многих десятилетий позволяет эффективно решать тяжелые проблемы пациентов травматолого-ортопедического профиля и возвращать их к полноценной жизни. 

Отделение занимается лечением последствий травм и ортопедических заболеваний опорно-двигательного аппарата у взрослых:

  • эндопротезирование тазобедренного, коленного, плечевого, локтевого, голеностопного суставов;
  • несросшиеся и неправильно сросшиеся переломы, ложные суставы длинных трубчатых костей и другие деформации конечностей; 
  • повреждения связочного аппарата, сухожильные и капсульные повреждения различной локализации; 
  • анкилозированные суставы верхних и нижних конечностей: устранение контрактур, восстановление формы и функции суставов с использованием разработанных в клинике методов;
  • асептический некроз суставных поверхностей, деформирующий артроз, сложные переломы мыщелков бедра и большеберцовой кости; 
  • переломы шейки бедра и вертлужной впадины; 
  • осложненные переломы лодыжек; 
  • деформации стопы врожденного и приобретенного характера, деформации пальцев, Hallux valgus: коррекция с использованием современных технологий; 
  • реконструктивные и диагностические операции с использованием артроскопической техники; 
  • применение компрессионных и шарнирно-дистракционных аппаратов Оганесяна, разработанных в клинике для лечения переломов и восстановления функции поврежденных суставов.

Специалисты отделения

Прейскурант на платные медицинские услуги

КодНаименование услугиСтоимость одной
консультации, процедуры,
исследования (руб.)
 Приемы (осмотры, консультации), консультация считается повторной в течение трех месяцев с последнего посещения специалиста, либо до завершения лечения по нозологии 
B01.050.001Прием (осмотр, консультация) врача — травматолога-ортопеда первичный2 000,00
B01.050.002Прием (осмотр, консультация) врача — травматолога-ортопеда повторный1 600,00
В01.050.005Прием (осмотр, консультация) врача — травматолога-ортопеда, к.м.н., первичный2 500,00
В01.050.006Прием (осмотр, консультация) врача — травматолога-ортопеда, к.м.н., повторный2 000,00
В01.050.007Прием (осмотр, консультация) врача — травматолога-ортопеда, д.м.н., профессора, первичный3 000,00
В01.050.008Прием (осмотр, консультация) врача — травматолога-ортопеда, д.м.н., профессора повторный2 500,00
В01.050.009Прием (осмотр, консультация) врача — травматолога-ортопеда, заведующего отделением первичный5 000,00
В01.050.010Прием (осмотр, консультация) врача — травматолога-ортопеда, заведующего отделением повторный 4 500,00
В01.050.011Прием (осмотр, консультация) врача — травматолога-ортопеда, член-корреспондента РАН, профессора15 000,00
В01.050.012Прием (осмотр, консультация) врача — травматолога-ортопеда, академика РАН и РАМН20 000,00

Источник