Импланты при лечении переломов челюстей
Известно много осложнений хирургического этапа имплантологического лечения. К наиболее распространенным из них относятся инфицирование раны, образование гематомы, развитие кровотечения и боли. Долгосрочный прогноз имплантации зависит от объема кости в области установленных имплантатов. Ограниченные дефекты альвеолярного гребня можно устранить с помощью различных хирургических вмешательств, в том числе направленной тканевой регенерации. В литературе встречаются случаи перелома нижней челюсти после имплантации. В представленном клиническом случае лечение перелома провели нехирургическим методом.
Клинический случай
Пациентка 65 лет была направлена в клинику кафедры хирургической стоматологии и имплантологии Франкфуртского университета (Германия) для имплантологического лечения полной вторичной адентии.
На момент обращения пациентки зубы у нее отсутствовали в течение 20 лет. Пациентка предъявляла жалобы на неудовлетворительную фиксацию полного съемного протеза нижней челюсти. У нее отмечалась артериальная гипертензия, которая компенсировалась приемом лекарств. Кроме того, в течение последних 10 лет она выкуривает по 20 сигарет в день.
Клинические и рентгенологические данные указывают на значительную атрофию кости в переднем отделе нижней челюсти (Рис. 1). Была сделана панорамная рентгенограмма, а также прикусные снимки и рентгенограмма головы в боковой проекции (Рис. 2 и 3).
Рис. 1. Исходная клиническая картина
Рис. 2. Ортопантомограмма до лечения
Рис. 3. Телерентгенограмма головы в боковой проекции. Отмечается значительная резорбция кости нижней
челюсти
Хирургический протокол
Под инфильтрационной анестезией 4 % р–ром артикаина (Ульракаин ДС Форте, Авентиc; Ultracain DS Forte, Aventis) в переднем отделе нижней челюсти сформировали слизисто-надкостничный лоскут. Затем пределили положение левого и правого подбородочных отверстий и осторожно выделили нижнечелюстной нерв. В соответствии с рекомендованным хирургическим протоколом в области боковых резцов и клыков нижней челюсти установили четыре имплантата Анкилос (Б8 Фриадент; Ankylos, B8, Friadent) длиной 8 и диаметром 4,5 мм. Высокая плотность костной ткани потребовала нарезания резьбы в ложе имплантатов.
При установке имплантатов удалось достичь их высокой первичной стабильности. Лоскут ушили интерпроксимальными швами (шелк 4–0). Для определения уровня кости и положения имплантатов относительно подбородочных отверстий, сразу после операции сделали контрольную панорамную рентгенограмму (Рис. 4). Кроме того, для подтверждения правильного положения имплантатов и отсутствия переломов нижней челюсти сделали рентгенограмму в окклюзионной проекции (Рис. 5).
Рис. 4. На послеоперационной ортопантомограмме отмечается положение имплантатов
Рис. 5. Послеоперационная рентгенограмма в окклюзионной проекции также позволяет судить о положении имплантатов. Отмечается отсутствие перелома нижней челюсти
Заживление раны протекало без особенностей, однако примерно через 3 мес появились боль и отек в области левого центрального резца нижней челюсти. Под местной анестезией 4% р–ром артикаина (Ультракаин ДС Форте) провели раскрытие имплантатов. Имплантат в области центрального резца нижней челюсти был подвижен и его удалили (без снятия заглушки). Затем осторожно провели кюретаж ложа и ушили рану (шелк 4–0). В соответствии с протоколом, на остеоинтегрированные имплантаты установили абатменты и зафиксировали их с усилием 25 Н · см. Поскольку в процессе раскрытия имплантата пациентка испытывала стойкую боль, провели рентгенологическое исследование. На рентгенограмме в окклюзионной проекции в области удаленного имплантата отметили перелом нижней челюсти (Рис. 6).
Рис. 6. На рентгенограмме в окклюзионной проекции через 3 мес в области одного из имплантатов определяется перелом нижней челюсти
Лечение перелома
Пациентке рекомендовали принимать только мягкую и жидкую пищу в течение 2–3 мес и назначили антибактериальную терапию (клиндамицин 300 мг четыре раза в день). Для изготовления балки Долдера (Dolder) получили оттиск на уровне абатментов. На стороне перелома отсутствовала патологическая подвижность челюсти.
На следующий день из зуботехнической лаборатории получили готовую балку Долдера и зафиксировали ее винтами, шинировав три оставшихся имплантата (Рис. 7).
Рис. 7. После извлечения имплантата балкой Долдера объединили три оставшихся имплантата, таким образом шинировав нижнюю челюсть
После этого пациентке назначили даты контрольных осмотров. Через 4 мес клинические и рентгенологические данные указывали на сращение нижней челюсти. После снятия балки измерили стабильность каждого из трех имплантатов с помощью прибора Периотест (Periotest), показатели которого подтвердили удовлетворительную остеоинтеграцию (–5, –5 и –4). Через один год провели контрольное клиническое обследование и рентгенологическое исследование. Последний контрольный визит провели через 73 мес после операции. При этом сняли протез и балку, а затем измерили стабильность имплантатов с помощью прибора Периотест, показатели которого были удовлетворительными (–4, –7 и –5). Клинические и
рентгенологические признаки резорбции кости отсутствовали (Рис. 8 и 9).
Рис. 8. Через три года после изготовления протеза мягкие ткани находятся в хорошем состоянии
Рис. 9. Рентгенологическая картина через три года функционирования протеза
Обсуждение
В литературе приведены случаи перелома нижней челюсти после имплантации. Основным методом лечения такого осложнения является остеосинтез. Laskin описывал нехирургический способ лечения перелома, связанного с установкой имплантатов. Пациенту рекомендовали употреблять только мягкую и протертую пищу, назначали антибиотикотерапию, а также теплые компрессы в проекции перелома. В представленном клиническом случае не отмечалось патологической подвижности нижней челюсти на стороне перелома и нарушений окклюзии.
Tolman и Keller привели ведение семи пациентов с переломами нижней челюсти в результате резорбции кости или травмы, связанной с имплантацией. Если линия перелома проходила через имплантат, то использовали консервативный вариант лечения. В выше рассмотренном клиническом случае балка Долдера, фиксированная на абатменты, обеспечила достаточную иммобилизацию и хорошие условия для срастания кости. Во избежание нарушения стабилизации челюсти в области перелома, пациентке рекомендовали употреблять мягкую пищу.
При переломах нижней челюсти с четырьмя или более имплантатами лечение можно проводить используя ортопедическую конструкцию (например, балку). В девяти из 11 случаев перелом нижней челюсти, связанный с имплантологическим лечением, возникал у женщин постклимактерическом возрасте.
Нехирургический протокол лечения переломов нижней челюсти можно применять у пациентов c остеопорозом или с выраженной резорбцией кости. В представленном клиническом случае продемонстрировано успешное лечение перелома нижней челюсти с использованием балки. Такой метод лечения можно считать альтернативой остеосинтезу.
Автор: Джордж Романос (George E. Romanos)
Источник
И. Юань
врач стоматолог-хирург городской многопрофильной больницы № 2, отделение челюстно-лицевой хирургии; аспирант кафедры стоматологии детского возраста с курсом челюстно-лицевой хирургии СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова
В. Г. Аветикян
врач стоматолог-хирург высшей категории городской многопрофильной больницы № 2, отделение челюстно-лицевой хирургии; доцент кафедры стоматологии детского возраста с курсом челюстно-лицевой хирургии СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова
ВВЕДЕНИЕ
Проблема травматизма челюстно-лицевой области, и, в частности, переломов нижней челюсти, является одной из актуальных в хирургической стоматологии [2]. До 97 % больных с травмой лицевого скелета имеют переломы нижней челюсти. При этом около 40 % из них осложняются различными гнойно-воспалительными процессами с последующим нарушением консолидации отломков [3].
Целью лечения больных с переломами нижней челюсти является создание условий для сращения отломков в правильном положении в возможно более короткие сроки. Лечение должно обеспечить полное восстановление функции нижней челюсти, а применяемые методы — надежную фиксацию отломков; минимально травмировать окружающие мягких ткани, не мешая восстановлению кровоснабжения; обеспечивать раннее функционирование; фиксирующие элементы должны быть простыми по конструкции и небольшого размера.
В настоящее время в клинической практике чаще проводится ортопедическое лечение. При переломе нижней челюсти для постоянной фиксации отломков используются проволочные назубные шины. Однако нельзя не учитывать ряд существенных недостатков назубного шинирования. В частности, возникают длительные нарушения функции ВНЧС, необходимы постоянное наблюдение и уход за шинами. Назубные шины теряют свою эффективность при недостаточном количестве зубов, так как не обеспечивают в этом случае адекватной иммобилизации. Шинирование зачастую не обеспечивает четкой репозиции костных отломков с последующей их устойчивой стабилизацией в правильном анатомическом положении. Все это в совокупности вызывает развитие известных осложнений и пролонгирование сроков реабилитации больных.
В связи с этим нами опробован способ щадящей иммобилизации, который позволил бы в ряде случаев отказаться от шинирования.
Работы по использованию ортодонтических мини-имплантатов как опоры для интермаксиллярного подвешивания (мандибуло-максиллярная фиксация) в России не проводились. В настоящее время в России наиболее близким аналогом в решаемой задаче является методика наложения обвивных трансмаксиллярных швов, предложенная Г. А. Хацкевичем и В. Г. Аветикяном [1] (рис. 1—2).
В отличие от наложения обвивных трансмаксиллярных швов предлагаемая нами методика фиксации перелома нижней челюсти с помощью мини-имплантатов менее травматична, а благодаря возможности установки эластичной тяги легче переносится пациентами. При фиксации с использованием мини-имплантатов (интермаксиллярное подвешивание) отсутствует риск прорезывания проволочных лигатур и аспирации рвотных масс, являющихся следствием применения жесткой фиксации прикуса (рис. 3—4).
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Нами проведено лечение 58 пациентов. Средний возраст пациентов составил 35,2 ± 1,6 года. Односторонние переломы были диагностированы у 21 пациента (17 мужчин и 4 женщины), двусторонние и двойные — у 28 пациентов (21 мужчина и 7 женщин), множественные — у 9 пациентов (3 мужчин и 6 женщин). Системы мини-имплантатов производит более 30 компаний. Мы остановили свой выбор на мини-имплантатах фирмы Conmet, имеющих оптимальное соотношение цены и качества. Набор мини-имплантатов винтовых ортодонтических и инструментов для их установки ИВО-«Конмет» выпускается по ТУ 9437-018-11458417-2008 и предназначен для создания стабильных опор при перемещении зубов и групп зубов, а также проведения межчелюстной иммобилизации. В наших исследованиях использовался мини-имплантат ортодонтический 2,0х10х2,5 мм (601.32).
Методика щадящей иммобилизации — интермаксиллярное подвешивание с использованием мини-имплантатов и эластической тяги.
1. Непосредственно перед вмешательством полость рта обрабатывается 0,2%-ным раствором фурацилина.
2. В соответствии с результатами местного осмотра и ортопантомограммой определяют место оптимального введения мини-имплантатов (2 на верхней и 2 на нижней челюсти).
3. Установка мини-имплантатов выполняется под инфильтрационной анестезией на верхней и на нижней челюстях, по 1 мл раствора ультракаина (1:100000) в зоне операции.
4. Скальпелем делают мини-разрез (2 мм) до надкостницы в области установки мини-имплантата.
5. После разреза сверлом для установки мини-имплантатов фирмы Conmet формируется костное ложе между корнями зубов, перпендикулярно челюсти. Диаметр сверла — 1,2 мм, скорость вращения — 800 об./мин.
6. В созданное отверстие вводятся винтовые мини-имплантаты.
7. При переломах без смещения проводится установка эластичной тяги. При переломах со смещением осуществляется репозиция отломков нижней челюсти, после чего прикус фиксируется в привычном положении. В случае давления тяг на пародонт под них подкладывались кусочки латекса.
8. В случае использования мини-имплантатов для интермаксиллярного подвешивания при остеосинтезе осуществляется жесткая фиксация (проволока) для восстановления челюсти в привычном прикусе на период выполнения остеосинтеза (репозиция и иммобилизация смещенных отломков в зонах перелома). Эластическая фиксация устанавливается на следующий день.
9. Накладывается подбородочно-теменная эластическая повязка сроком на 3—5 недель в зависимости от локализации перелома.
10. По окончании операции больным назначается местная гипотермия на 2 часа и обезболивающие.
В основной группе (щадящий метод иммобилизации) — 19 пациентов — и группе сравнения (шинирование) — 12 пациентов — было проведено изучение гигиены полости рта (ИГФВ), состояния пародонта (РМА) и уровня провоспалительного цитокина (ИЛ-8). Обследование пациентов проводили в динамике лечения три раза: перед фиксацией, через 7 дней при выписке из больницы и через 30 дней или при снятии фиксирующих конструкций.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
Интермаксиллярное подвешивание (мандибуло-максиллярная фиксация) при переломах нижней челюсти может выполняться как самостоятельный метод фиксации, так и в качестве вспомогательного при операции остеосинтеза.
Как самостоятельный метод мандибуло-максиллярная фиксация с помощью мини-имплантатов может применяться как альтернатива двухчелюстному шинированию в следующих случаях:
1) односторонние переломы без смещения или с незначительным смещением;
2) двусторонние переломы без смещения или с незначительным смещением;
3) перелом мыщелкового отростка без смещения или с незначительным смещением.
Как вспомогательный метод мандибуло-максиллярная фиксация с помощью мини-имплантатов может применяться в следующих случаях:
1) односторонние и двусторонние переломы со значительными смещениями и нарушением прикуса;
2) перелом мыщелкового отростка со смещением.
Противопоказания к установке мини-имплантатов аналогичны противопоказаниям к хирургическому лечению переломов нижней челюсти, в том числе категорический отказ пациента от консервативно-хирургического лечения.
Преимущества предложенного нами метода щадящей иммобилизации перед шинированием подтверждают не только более высокий уровень гигиены полости рта и менее выраженное воспаление, но и более благоприятная динамика про- и противовоспалительных цитокинов в процессе лечения.
Изучение ИГФВ в динамике показало, что через неделю при установке мини-имплантатов повышение ИГФВ менее значительно, чем у пациентов с шинированием, — с 2,0 ± 0,08 до 2,3 ± 0,09 балла (р < 0,01 при t = 2,5) против с 2,2 ± 0,13 до 3,0 ± 0,18 балла (р < 0,001 при t = 3,6). При заключительном обследовании установлено дальнейшее ухудшение уровня гигиены полости рта как у пациентов с мини-имплантатами, так и при шинировании, причем самая плохая гигиена отмечалась у пациентов, лечение которых проводилось с наложением назубных шин Тигерштедта, — 3,9 ± 0,19 против 2,6 ± 0,09 (при р < 0,001).
Изучение выраженности воспаления десны в динамике показало, что РМА в процессе лечения повышается, достигая максимума к третьему этапу обследования. При этом на заключительном обследовании наиболее низкий уровень воспаления по РМА установлен у пациентов при щадящей иммобилизации — 35,5 ± 1,55 против 45,1 ± 2,65 % (р < 0,01—0,05).
При использовании щадящего метода иммобилизации уровень провоспалительного цитокина ИЛ-8 к концу лечения существенно снижается и составляет 169,7 ± 30,3 против 355,8 ± 44,2 пг/мл при первом обследовании (р < 0,01). В группе, где фиксация проводилась с применением назубных шин Тигерштедта, на всех этапах исследования уровень ИЛ-8 практически не менялся, оставаясь высоким: 289,9 ± 47,3 — 321,9 ± 60,6 пг/мл. Таким образом, при щадящем методе иммобилизации установлено снижение провоспалительных тенденций, а при фиксации с помощью назубных шин отмечается их нарастание.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
При интермаксиллярном подвешивании по сравнению с двучелюстным шинированием в 2 раза снижено число воспалительных осложнений — 25 против 12,9 %.
Изучение противовоспалительного цитокина ИЛ-8 подтвердило менее выраженную воспалительную реакцию тканей пародонта при методике щадящей иммобилизации с использованием мини-имплантатов относительно метода двучелюстного шинирования.
Мы связываем менее выраженное нарастание воспалительных явлений в тканях пародонта с исключением травмирующего действия назубных шин, с возможностью более качественного проведения гигиенических мероприятий и с сохранением функциональной нагрузки.
Установлена эффективность щадящего метода иммобилизации — интермаксиллярного подвешивания с использованием ортодонтических мини-имплантатов — не только как самостоятельного метода фиксации, но и как дополнительного при остеосинтезе: происходит снижение осложнений с 19,2 до 7,7 % и нарушений прикуса с 17,6 до 8,3 %.
Источник
Остеосинтез – один из методов лечения перелома челюсти.
Операция может быть проведена различными способами в зависимости от вида и степени тяжести травмы.
Каждый из методов имеет свою технику проведения с использованием различных видов материала.
Общее представление
Остеосинтез челюсти – метод лечения переломов, сопровождающиеся смещением и без него. Проводится открытым или закрытым способом.
Первый выполняется при помощи разреза мягких тканей для обеспечения доступа к сломанной кости. Все манипуляции при этом проводятся на травмированной кости.
Открытый остеосинтез, который проводится на нижней челюсти, позволяет иммобилизовать отломанные кости между жировой и мышечной тканью.
При закрытом остеосинтезе надломанные кости и их осколки совмещают без рассечения мягких тканей. Но чаще всего хирурги используют не один метод, а сразу несколько. Это обусловлено тем, что каждый перелом индивидуален и требует особого подхода.
Показания
Крепление костных фрагментов при помощи специальных приспособлений используется в случаях тяжелых переломов, когда другие методы неэффективны.
Остеосинтез верхней и нижней челюсти назначается в следующих случаях:
- Наличие недостаточного количества устойчивых моляров на отломках.
- Значительный сдвиг осколков. При этом установить их на место и закрепить без хирургического вмешательства невозможно.
- Наличие перелома челюсти в области за зубами. Чаще всего при данной травме наблюдается смещение отдельных частей костной ткани.
- Травма патологического типа. Возникает на фоне развития воспалительных заболеваний, поражающих костную ткань.
- Мелко или крупнооскольчатые переломы нижней челюсти.
- Установление наличия неправильного расположения ветви и тела челюсти. Мыщелковый отросток при этом должен быть сохранен.
- Необходимость выполнения реконструктивных операций или остеопластики.
Остеосинтез проводится, когда другие методы терапии будут безрезультатны. Процедура по закреплению осколков кости позволят восстановить целостность челюсти и вернуть ее функциональность.
Открытый метод
Открытый метод остеосинтеза выполнятся в случае тяжелых переломов, когда требуется совмещение осколков костей.
При этом специалист выполняет разрезы на мягких тканях. Таким образом, врачу легче собрать все фрагменты и закрепить их в нужном положении.
Костный шов
Показанием для выполнения костного шва является перелом скуловой кости, когда выявляется незначительное смещение. Операция не проводится, если наблюдается воспаление в области перелома. Также противопоказаниями к выполнению служит гнойное поражение костной ткани инфекцией.
Костный шов накладывают при помощи специальной металлической проволоки, которую изготавливают из титана или нержавеющей стали.
Также используют капроновую нить. Материалы в исключительных случаях вызывают аллергическую реакцию, что и позволяет широко применять их в стоматологии.
В первую очередь врач делает рассечение кожного покрова в месте травмы. Затем посредством проволоки или нити закрепляет фрагменты кости.
Преимуществом костного шва является не только охранение жевательной функции. Также пациенту можно практически без затруднений осуществлять гигиенические процедуры. Это предотвращает от скопления патологических микроорганизмов в полости рта и развития воспаления.
Использование надкостных мини-пластин
Мини-пластины из металла применяются практически во всех случаях травмы челюсти, характеризующиеся переломом. Противопоказаниями являются лишь оскольчатые виды травм.
Одним из главных преимуществ метода по установлению надкостных пластин является необходимость выполнения разрезов мягких тканей лишь с одной стороны.
Суть процедуры заключается в наложении и фиксировании надкостных пластин на соединенные края сломанной кости. Но на сегодняшний момент большая часть процедур осуществляется без рассечения мягких тканей с помощью подхода через ротовую полость.
Быстротвердеющие пластмассы
Метод применяется только в случае перелома тела нижней челюсти. В первую очередь врач выполняет разрезы мягких тканей. Затем на передней части поверхности сломанной кости высверливает желоб.
В костную выемку выполняется пакование пластмассы, излишки удаляются с помощью специальной фрезы. Рана зашивается.
Применение быстротвердеющей пластмассы позволяет надежно зафиксировать части сломанной челюсти.
Металлические скобы
Скобы изготавливаются из сплава никеля и титана, благодаря чему они имеют повышенные показатели прочности и позволяют надежно закрепить части между собой.
Но данный материал при низких температурах без затруднений поддается деформации. Но при возвращении комнатной температуры конструкция приобретает первоначальное положение. Именно это свойство и позволило использовать скобы при переломе угла нижней челюсти.
Во время процедуры металлическую скобу, при помощи химических соединений, охлаждают и фиксируют в предварительно сделанные отверстия в костной ткани. После повышения температуры происходит иммобилизация нижней челюсти.
Клей Остеопласт
Клей остеопласт – это эпоксидные смолы с различными наполнителями. В состав входят суперфосфат, сухая плазма крови, порошкообразные металлы другие компоненты.
Материал способен затвердеть за 10 минут при температуре 17—20 градусов.
Клей состоит из базиса и фиксажа. Перед применением они поддаются стерилизации на водяной бане и смешиваются в определенных пропорциях.
При замешивании начинается особая реакция, где температура полученной смеси повышается до 60 градусов. Материал приобретает текучую консистенцию и без затруднений наносится, а поверхность костной ткани.
Перед нанесением врач также выполнят рассечение мягких тканей. На расстоянии 1—1,5 см от края отломанной кости наносятся насечки или желоб. Затем поверхность высушивают при помощи теплого воздуха и обрабатывают специальным раствором.
Клей наносят на костную ткань небольшим слоем. Отломки скрепляют между собой и удерживают на протяжении 10—15 минут.
После затвердения клея, рана ушивается, но окончательное затвердение материала производится, спустя 30—40 минут после нанесения.
При выполнении процедуры важно нанести клей на сухую поверхность. На сегодняшний день, данный метод применяют в редких случаях.
Очаговый способ закрытого типа
Очаговый закрытый остеосинтез используется только в случаях, когда перелом челюсти не сопровождается смещением.
Во время процедуры разрез мягких тканей не выполняется. Операция проводится через полость рта.
Спицы Киршенера
В фрагменты кости специалист вводит специальные спицы из сплавов металлов с помощью хирургической дрели или бормашины. Они проникают в челюсть на 2—3 сантиметра.
Метод относится к малоинвазивным операциям. Недостатком применения спиц является дискомфорт для пациента, так как конструкция создает множество неудобств.
Окружающий шов
Метод окружающего шва применяется в случаях смещения щели перелома в предзаднем направлении. Он проходит через центр каждого осколка кости.
Продолжительность процедуры по восстановлению целостности челюсти при наличии множественных осколков занимает достаточно длительное время.
Но, благодаря надежному соединению, удается провести лечение даже сложных травм.
Ожидаемый результат
В первую очередь остеосинтез проводится для совмещения отломков кости различной величины. Затем они закрепляются при помощи пластин, клея, металлических спиц или скоб. Зубной ряд фиксируется специальными конструкциями.
Процедура позволяет создать все условия для заживления мягких тканей и срастания кости. Таким образом, остеосинтез челюсти помогает восстановить структуру и целостность кости, а также функции челюсти за несколько недель.
Необходимости в операции нет только в случаях, когда результатов можно достичь при помощи консервативных методов.
Игнорировать различные нарушения и изменения костной ткани категорически запрещено. Это приводит не только к развитию болезненных ощущений, но и к утрате жевательных функций.
В видео смотрите процесс проведения остеосинтеза угла нижней челюсти.
Реабилитационный период
Продолжительность реабилитационного периода зависит от времени проведения хирургического вмешательства относительно получения травмы и способа восстановления структуры челюсти. Также важной составляющей является общее состояние пациента.
Риск развития осложнений и сокращение периода восстановления достигается при помощи назначения антибиотиков и общеукрепляющих препаратов.
Для того чтобы сократить период реабилитации врач назначает методы физиотерапевтического воздействия. Они помогают снять отек и воспаление. На второй день после операции проводят УВЧ-терапию. Также назначается магнитотерапия через 4—5 дней после операции.
В период реабилитации пациентам также назначается курс лечебной физкультуры. Упражнения подбирает только специалист на основе состояния пациента и метода операции.
Физкультуры проводят через 4—5 недель после снятия скоб и других конструкций. Упражнения помогают восстановить жевательные функции, речь и мимику.
После остеосинтеза больным также показано соблюдение диеты. Она разрабатывается в зависимости от степени поражения и способа восстановления целостности челюсти. Всю пищу тщательно измельчают до состояния жидкого бульона.
Цена
Стоимость процедуры зависит от степени разрушения челюсти, наличия и количества осколков, а также метода восстановления целостности челюсти.
Клиники предлагают данную услугу, стоимость которой составляет от 30 000 до 80 000 рублей. На окончательную цену влияет множество факторов.
В первую очередь она зависит от профессионализма врача. Полную стоимость процедуры можно узнать только в той клинике, где будет проводиться операция.
Отзывы
Остеосинтез челюсти проводится при наличии одного или множественного перелома. Целью операции является восстановления не только целостности челюсти, но и восстановления ее функций.
Существует несколько методов проведения процедуры, о которых вы можете оставить свой отзыв в комментариях.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
похожие статьи
Источник