Иммобилизация при переломе бедра видео
ÐÑи пеÑеломе Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ пÑедоÑвÑаÑиÑÑ Ð´Ð²Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑноÑÑи
Ð ÑÑаÑÑе ÑаÑÑказÑваеÑÑÑ Ð¾ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи иммобилизаÑии бедÑа пÑи пеÑеломе. ÐпиÑÐ°Ð½Ñ ÑÐµÑ Ð½Ð¸ÐºÐ¸ ÑазновидноÑÑей иммобилизаÑии.
ÐеÑение пеÑеломов наÑинаеÑÑÑ Ñже в Ð¼Ð¾Ð¼ÐµÐ½Ñ ÑÑанÑпоÑÑиÑовки паÑиенÑа в медпÑнкÑ. ÐÑавилÑно пÑÐ¾Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð¸Ð¼Ð¼Ð¾Ð±Ð¸Ð»Ð¸Ð·Ð°ÑÐ¸Ñ Ð¿Ñи пеÑеломе бедÑа (femur) ÑвлÑеÑÑÑ Ð·Ð°Ð»Ð¾Ð³Ð¾Ð¼ ÑÑпеÑного леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² далÑнейÑем.
ÐпаÑноÑÑÑ Ð¿ÐµÑелома
ÐÐ»Ñ Ð¾ÑÐ¾Ð·Ð½Ð°Ð½Ð¸Ñ Ñого, Ñ ÐºÐ°ÐºÐ¾Ð¹ ÑелÑÑ Ð¿ÑоводиÑÑÑ Ð¸Ð¼Ð¼Ð¾Ð±Ð¸Ð»Ð¸Ð·Ð°ÑÐ¸Ñ Ð¿Ñи пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ð°Ñ femur, нÑжно понимаÑÑ, Ñем опаÑна ÑÑавма Ð´Ð»Ñ Ñеловека. ÐÑежде вÑего ÑÑо инÑенÑивнÑе боли, коÑоÑÑе могÑÑ Ð¿ÑивеÑÑи к Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð¾Ð¼Ñ ÑокÑ. ÐедÑÐµÐ½Ð½Ð°Ñ ÐºÐ¾ÑÑÑ Ð¾Ð´Ð½Ð° из ÑамÑÑ ÐºÑÑпнÑÑ , вокÑÑг нее Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð´ÑÑÑÑ Ð¼Ð¾ÑнÑе мÑÑÑÑ, пÑÐ¾Ñ Ð¾Ð´ÑÑ Ð¼Ð°Ð³Ð¸ÑÑÑалÑнÑе аÑÑеÑии и кÑÑпнÑе неÑвÑ.
ÐÑ Ð¿Ð¾Ð²Ñеждение пÑÐ¸Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ðº ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð½ÐµÐ¾Ð±ÑаÑимÑÑ Ð¾Ñложнений. РкÑовоÑеÑение из бедÑенной аÑÑеÑии вÑзÑÐ²Ð°ÐµÑ Ð»ÐµÑалÑнÑй иÑÑ Ð¾Ð´ в ÑеÑение неÑколÑÐºÐ¸Ñ Ð¼Ð¸Ð½ÑÑ.
ÐеÑелом бедÑенной коÑÑи пÑедÑÑавлÑÐµÑ Ñобой знаÑиÑелÑнÑÑ Ð¾Ð¿Ð°ÑноÑÑÑ
ÐÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑÑ Ð¸Ð¼Ð¼Ð¾Ð±Ð¸Ð»Ð¸Ð·Ð°Ñии
С ÑÑеÑом вÑÑеÑказаннÑÑ Ð¾ÑобенноÑÑей ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð¸ опÑеделÑеÑÑÑ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑÑ Ð¿ÑÐ¾Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð¼Ð¼Ð¾Ð±Ð¸Ð»Ð¸Ð·Ð°Ñии.
ÐÑо меÑопÑиÑÑие оказÑÐ²Ð°ÐµÑ ÑледÑÑÑие ÑÑÑекÑÑ:
- доÑÑигаеÑÑÑ Ð½ÐµÐ¿Ð¾Ð´Ð²Ð¸Ð¶Ð½Ð¾ÑÑÑ ÐºÐ¾ÑÑнÑÑ Ð¾Ñломков;
- пÑедÑпÑеждаеÑÑÑ ÑаÑÑ Ð¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ðµ Ñломанной коÑÑи;
- ÑнижаеÑÑÑ ÑиÑк повÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾ÐºÑÑжаÑÑÐ¸Ñ Ñканей;
- облегÑаÑÑÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ñе оÑÑÑениÑ.
ÐммобилизаÑÐ¸Ñ Ð¿Ñи оÑкÑÑÑом пеÑеломе femur пÑÐµÐ´Ð¿Ð¾Ð»Ð°Ð³Ð°ÐµÑ Ð¸ вÑеменнÑÑ Ð¾ÑÑÐ°Ð½Ð¾Ð²ÐºÑ ÐºÑовоÑеÑениÑ.
ÐÐ¸Ð´Ñ Ð¸Ð¼Ð¼Ð¾Ð±Ð¸Ð»Ð¸Ð·Ð°Ñии
РзавиÑимоÑÑи Ð¾Ñ Ð¼ÐµÑÑа и ÑÐµÑ Ð½Ð¸ÐºÐ¸ пÑÐ¾Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑазлиÑаÑÑ Ð´Ð²Ð° вида иммобилизаÑии:
- ÑÑанÑпоÑÑÐ½Ð°Ñ Ð¸Ð¼Ð¼Ð¾Ð±Ð¸Ð»Ð¸Ð·Ð°ÑиÑ, коÑоÑÐ°Ñ Ð¿ÑоводиÑÑÑ, ÑÑÐ¾Ð±Ñ Ð´Ð¾ÑÑавиÑÑ Ñеловека в болÑниÑÑ, не ÑÑÑгÑбив его ÑоÑÑоÑние;
- гипÑÐ¾Ð²Ð°Ñ Ð¸Ð¼Ð¼Ð¾Ð±Ð¸Ð»Ð¸Ð·Ð°ÑиÑ, ÑвлÑÑÑаÑÑÑ ÑлеменÑом леÑениÑ.
Ðба меÑода одинаково Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ñ Ð¸ имеÑÑ ÑÑÑогие Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ð¸Ñ Ðº пÑоведениÑ. РзавиÑимоÑÑи Ð¾Ñ Ð¾ÑобенноÑÑей повÑеждениÑ, ÑÐµÑ Ð½Ð¸ÐºÐ° иммобилизаÑии бÑÐ´ÐµÑ ÑазлиÑаÑÑÑÑ.
ÐммобилизаÑÐ¸Ñ Ð¿ÑоводиÑÑÑ ÑазнÑми ÑпоÑобами
Ð¢ÐµÑ Ð½Ð¸ÐºÐ° пÑоведениÑ
ЧÑÐ¾Ð±Ñ Ð»ÐµÑÐµÐ±Ð½Ð°Ñ Ð¸ ÑÑанÑпоÑÑÐ½Ð°Ñ Ð¸Ð¼Ð¼Ð¾Ð±Ð¸Ð»Ð¸Ð·Ð°ÑÐ¸Ñ Ð¾ÐºÐ°Ð·Ñвала должнÑй ÑÑÑекÑ, ее нÑжно оÑÑÑеÑÑвлÑÑÑ Ð¿ÑавилÑно. ÐÑоводиÑÑÑ Ð¿ÑоÑедÑÑа ÑазнÑми ÑпоÑобами, и Ð´Ð»Ñ ÐºÐ°Ð¶Ð´Ð¾Ð³Ð¾ ÑÑÑеÑÑвÑÐµÑ ÑÐ²Ð¾Ñ Ð¸Ð½ÑÑÑÑкÑиÑ.
ТÑанÑпоÑÑÐ½Ð°Ñ Ð¸Ð¼Ð¼Ð¾Ð±Ð¸Ð»Ð¸Ð·Ð°ÑиÑ
ÐÑи оÑÑÑÑÑÑвии ÑпеÑиалÑнÑÑ Ñин надежно заÑикÑиÑоваÑÑ Ð½Ð¾Ð³Ñ Ð¿Ñи пеÑеломе доÑÑаÑоÑно Ñложно. ÐоÑÑомÑ, еÑли еÑÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ÑÑÑ Ð´Ð¾Ð¶Ð´Ð°ÑÑÑÑ Ð¿Ñиезда медиков, лÑÑÑе оÑÑавиÑÑ Ñеловека лежаÑÑ Ð½ÐµÐ¿Ð¾Ð´Ð²Ð¸Ð¶Ð½Ð¾.
СамоÑÑоÑÑелÑно пÑÑаÑÑÑÑ Ð¿ÑовеÑÑи иммобилизаÑÐ¸Ñ Ð½Ðµ нÑжно, ÑÑо Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑолÑко навÑедиÑÑ. ÐÑÐ°Ñ ÑÐ´ÐµÐ»Ð°ÐµÑ Ð¼Ð°Ð½Ð¸Ð¿ÑлÑÑÐ¸Ñ ÐºÐ°ÑеÑÑвенно и Ñ Ð¸ÑполÑзованием Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼ÑÑ ÑÑедÑÑв.
ТаблиÑа. РазновидноÑÑи и ÑÐµÑ Ð½Ð¸ÐºÐ° иммобилизаÑии:
Ðид ÑÑанÑпоÑÑной иммобилизаÑии | ||
С помоÑÑÑ ÑÐ¸Ð½Ñ ÐиÑеÑÐ¸Ñ Ñа | Шина ÐиÑеÑÐ¸Ñ Ñа пÑедÑÑавлÑÐµÑ Ñобой деÑевÑннÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑÑÑÑкÑÐ¸Ñ Ð¸Ð· неÑколÑÐºÐ¸Ñ Ð¿Ð»Ð°Ð½Ð¾Ðº. Ðе пÑикладÑваÑÑ Ðº конеÑноÑÑи Ñаким обÑазом, ÑÑÐ¾Ð±Ñ Ð±Ñла ÑикÑиÑована подоÑва, а длиннÑе планки Ð´Ð¾Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð»Ð¸ до подвздоÑнÑÑ ÐºÐ¾ÑÑей. Ð¨Ð¸Ð½Ñ ÑикÑиÑÑÑÑ Ð±Ð¸Ð½Ñами и завÑзками, в меÑÑÐ°Ñ ÐºÐ¾ÑÑнÑÑ Ð²ÑÑÑÑпов подкладÑваÑÑ ÑложеннÑÑ ÑканÑ. | Шина ÐиÑеÑÐ¸Ñ Ñа |
Шинами ÐÑамеÑа | ÐÑа Ñина вÑполнена из пÑоволоки в виде ÑеÑки. ÐммобилизаÑиÑ Ñиной ÐÑамеÑа пÑоводиÑÑÑ Ñеже. СнаÑала Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ оÑмоделиÑоваÑÑ ÑÐ¸Ð½Ñ Ð¿Ð¾ здоÑовой конеÑноÑÑи. ÐеÑед ÑикÑаÑией ее на ноге нÑжно обеÑнÑÑÑ ÑÐ¸Ð½Ñ Ð²Ð°ÑномаÑлевÑми подкладками. | Шина ÐÑамеÑа |
ÐневмаÑиÑеÑкими Ñинами | Ðаиболее ÑовÑеменнÑй ваÑÐ¸Ð°Ð½Ñ Ð¸Ð¼Ð¼Ð¾Ð±Ð¸Ð»Ð¸Ð·Ð°Ñии. ÐневмаÑиÑеÑкие ÑÐ¸Ð½Ñ Ð¿ÑедÑÑавлÑÑÑ Ñобой двÑÑ ÑÑеннÑй меÑок. Ðа него помеÑаÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑноÑÑÑ Ð¸ оÑкаÑиваÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð´ÑÑ Ð¸Ð· пÑоÑÑÑанÑÑва Ð¼ÐµÐ¶Ð´Ñ ÑÑенками. Шина полноÑÑÑÑ Ð¸ надежно ÑикÑиÑÑÐµÑ ÑломаннÑÑ Ð½Ð¾Ð³Ñ. | ÐневмаÑиÑеÑÐºÐ°Ñ Ñина |
ÐÑÐµÐ½Ñ Ð²Ð°Ð¶Ð½Ð¾, ÑÑÐ¾Ð±Ñ ÑоблÑдалаÑÑ Ð¿ÑавилÑÐ½Ð°Ñ Ð¿ÑоÑÑженноÑÑÑ Ð¸Ð¼Ð¼Ð¾Ð±Ð¸Ð»Ð¸Ð·Ð°Ñии. ÐÐ¾Ð³Ñ ÑикÑиÑÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¾ÑÑÑÑ â Ð¾Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð¾ÑÐ²Ñ Ð´Ð¾ лонного ÑоÑленениÑ. ÐÑжно ÑледиÑÑ, ÑÑÐ¾Ð±Ñ Ñина макÑималÑно плоÑно пÑилежала к конеÑноÑÑи.
ÐÑи ÑикÑаÑии ее завÑзками и бинÑами Ð¸Ñ Ð·Ð°ÐºÑеплÑÑÑ Ð¿Ð»Ð¾Ñно, но ÑÑÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð½Ð¸ не пеÑежимали ÑоÑÑÐ´Ñ Ð¸ неÑвÑ. ÐÑи налиÑии оÑкÑÑÑой ÑÐ°Ð½Ñ Ð¸ кÑовоÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½Ð°ÐºÐ»Ð°Ð´ÑваÑÑ Ð¶Ð³ÑÑ Ð¸ ÑÑеÑилÑнÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑзкÑ.
ÐеÑÐµÐ±Ð½Ð°Ñ Ð¸Ð¼Ð¼Ð¾Ð±Ð¸Ð»Ð¸Ð·Ð°ÑиÑ
РболÑÑинÑÑве ÑлÑÑаев леÑÐ°Ñ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑивнÑм ÑпоÑобом, оÑобенно Ñ Ð¿Ð¾Ð¶Ð¸Ð»ÑÑ Ð»Ñдей. Ðднако не вÑегда еÑÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ÑÑÑ Ð¿ÑовеÑÑи опеÑаÑÐ¸Ñ â из-за ÑÑжелой ÑопÑÑÑÑвÑÑÑей паÑологии или оÑказа паÑиенÑа. Ð ÑÐ°ÐºÐ¸Ñ ÑлÑÑаÑÑ Ð¿ÑименÑеÑÑÑ Ð³Ð¸Ð¿ÑÐ¾Ð²Ð°Ñ ÑикÑаÑиÑ.
ÐÐ»Ñ Ð»ÐµÑебной иммобилизаÑии иÑполÑзÑÑÑ Ð³Ð¸Ð¿Ñ
ÐÑоÑÑженноÑÑÑ Ð¸Ð¼Ð¼Ð¾Ð±Ð¸Ð»Ð¸Ð·Ð°Ñии в ÑÑом ÑлÑÑае Ñакже макÑималÑна â Ð¾Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð¾ÑÐ²Ñ Ð´Ð¾ поÑÑниÑной облаÑÑи. Ðа поÑÑниÑе делаÑÑ ÑвоеобÑазнÑй гипÑовÑй поÑÑок, коÑоÑÑй надежно закÑеплÑÐµÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑÐ·ÐºÑ Ð¸ не Ð´Ð°ÐµÑ ÐµÐ¹ ÑмеÑаÑÑÑÑ.
ÐипÑÐ¾Ð²Ð°Ñ Ð¸Ð¼Ð¼Ð¾Ð±Ð¸Ð»Ð¸Ð·Ð°ÑÐ¸Ñ Ð¿Ñи пеÑеломе Ñейки бедÑа пÑоводиÑÑÑ ÐºÑайне Ñедко, Ñак как ÑÑа облаÑÑÑ Ð¿Ð»Ð¾Ñ Ð¾ кÑовоÑнабжаеÑÑÑ Ð¸ пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ð·Ð°Ð¶Ð¸Ð²Ð°ÑÑ Ð¾ÑÐµÐ½Ñ Ð¼ÐµÐ´Ð»ÐµÐ½Ð½Ð¾. Рданном ÑлÑÑае пÑедпоÑÑиÑелÑнее пÑоводиÑÑ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑÐ¸Ñ ÑндопÑоÑезиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÑÑÑÑава. ÐодÑобнее об ÑÑом ÑаÑÑÐºÐ°Ð¶ÐµÑ ÑпеÑиалиÑÑ Ð² видео в ÑÑой ÑÑаÑÑе.
ÐеÑение пеÑеломов femur гипÑовÑми повÑзками оÑÑÑеÑÑвлÑÑÑ Ð² оÑновном Ñ Ð¼Ð¾Ð»Ð¾Ð´ÑÑ Ð»Ñдей, когда Ð½ÐµÑ ÑмеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ñломков или оно минималÑное. ÐовÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñо ÑмеÑением леÑÐ°Ñ Ð¼ÐµÑодом ÑкелеÑного вÑÑÑÐ¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð»Ð¸ Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ Ð°Ð¿Ð¿Ð°ÑаÑа ÐлизаÑова.
ÐÑи ÑпоÑÐ¾Ð±Ñ Ñакже ÑвлÑÑÑÑÑ ÑазновидноÑÑÑми иммобилизаÑии.
- СкелеÑное вÑÑÑжение пÑÐµÐ´Ð¿Ð¾Ð»Ð°Ð³Ð°ÐµÑ Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ðµ паÑиенÑа на поÑÑелÑном Ñежиме. ÐÐ¾Ð³Ñ ÑкладÑваÑÑ Ð½Ð° ÑпеÑиалÑнÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑÑÑÑкÑÐ¸Ñ Ð¸ ÑеÑез коÑÑи пÑоводÑÑ ÑпиÑÑ, к коÑоÑÑм подвеÑиваÑÑ Ð³ÑÑз. ÐÑо позволÑÐµÑ Ð´Ð¾Ð±Ð¸ÑÑÑÑ ÑопоÑÑÐ°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ñломков. СÑок Ñакой иммобилизаÑии Ð·Ð°Ð½Ð¸Ð¼Ð°ÐµÑ Ð½ÐµÑколÑко неделÑ.
- ÐодобнÑй пÑинÑип дейÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð¸ Ñ Ð°Ð¿Ð¿Ð°ÑаÑа ÐлизаÑова, ÑолÑко Ñеловек пÑи ÑÑом не огÑаниÑен в движениÑÑ . Ðа Ð½Ð¾Ð³Ñ Ð½Ð°Ð´ÐµÐ²Ð°ÑÑ Ð°Ð¿Ð¿Ð°ÑаÑ, его ÑпиÑÑ Ð¿ÑопÑÑкаÑÑ ÑеÑез коÑÑи и ÑикÑиÑÑÑÑ ÑпеÑиалÑнÑми винÑами-ÑегÑлÑÑоÑами. УбиÑаÑÑ Ð°Ð¿Ð¿Ð°ÑÐ°Ñ Ð¿Ð¾Ñле полного ÑÑаÑÑÐ°Ð½Ð¸Ñ Ð½Ð¾Ð³Ð¸.
Ðажно! ÐммобилизаÑÐ¸Ñ Ð¿Ñи пеÑеломе бедÑа должна бÑÑÑ Ð¿Ñоведена как во вÑÐµÐ¼Ñ ÑÑанÑпоÑÑиÑовки, Ñак и пÑи леÑении ÑÑавмÑ. ÐÑÑÑеÑÑвлÑеÑÑÑ Ð¾Ð½Ð° ÑазлиÑнÑми ÑпоÑобами â в завиÑимоÑÑи Ð¾Ñ Ñ Ð°ÑакÑеÑиÑÑик повÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑноÑÑи.
Источник
Иммобилизация при переломе бедра входит в комплекс мероприятий по проведению первой помощи пострадавшему. Процедура представляет собой фиксирование поврежденной конечности в неподвижном состоянии. Правильно проведенная первая медицинская помощь снижает риск возникновения добавочных травм смещенными осколками и позволяет без труда доставить пациента в клинику.
При травме бедра используют шину Дитерихса – приспособление, состоящее из костылей, палочки-закрутки и подстопника, или самодельную конструкцию, которую собирают из подручных материалов. Нельзя использовать слишком жесткие или неподходящие по размеру шины. Фиксация должна быть прочной.
Правила транспортной иммобилизации
Транспортная иммобилизация при переломах бедра – это временная фиксация поврежденной области для перевозки пациента в больницу. Перемещать человека надо осторожно, поскольку любое резкое движение может усугубить его состояние: вызвать дополнительные смещения отломков кости и повреждения кровеносной системы бедренной зоны. При сложном переломе шейки бедра больного выводят из шокового состояния, после накладывается шина Дитерихса или пневматическая.
В случае, когда специальных аппаратов нет, используют различные доски, палки, лыжи и прочее. Фиксируют тазобедренный, коленный и голеностопный суставы. Если нет подходящих подручных средств, следует прибинтовать больную ногу к здоровой. Бинтовать очень туго не рекомендуется, чтобы не нарушать процесс кровообращения.
Если иммобилизация при переломе бедра осуществляется врачами, имеются необходимые аппараты, пациенту проводят переливание крови и вводят противошоковый препарат. После делаются инъекции препаратов, которые стимулирует дыхание и сердечнососудистую систему. Перевозят больного в клинику на жестких носилках.
Порядок наложения шины Дитерихса
При переломе бедра проводится иммобилизация специальным приспособлением, которое позволяет зафиксировать и немного вытянуть сустав. При переломе бедра применяется шина Дитерихса. Аппарат сконструирован из наружного и внутреннего деревянных костылей, подстопника и палочки-закрутки, закрепленной к шине шнуром. Костыли состоят из двух фрагментов, которыми регулируют длину аппарата.
Перевозить больного без фиксации травмированной области запрещается.
Перед наложением шины делают инъекции обезболивающих средств. Для закрепления приспособления нужны бинт и ножницы. Перед началом мероприятий иммобилизации необходимо успокоить больного и объяснить, в чем она заключается.
Порядок наложения аппарата:
- Необходимо освободить поврежденную область от одежды (разрезать вещи по швам).
- Урегулировать длину костылей на здоровой ноге пострадавшего.
- Не разувая больного, провести фиксацию стопы перевязывают восьмиобразно к подстопнику. Наружный фрагмент аппарата прикладывают к поврежденной ноге, верхняя часть должна доходить до подмышечной впадины, нижняя – быть длиннее на 8-10 см.
- Наружную часть приспособления вставляют в специальное отверстие в подстопнике. Внутреннюю часть аппарата укладывают в зону паха поврежденной ноги и фиксируют перемычкой под стопой. Оба конца боковых шин закрепляются в подстопнике.
- Подкладывают под голеностопный, коленный, тазобедренный суставы валики из ваты или бинта, чтобы мягкая ткань не сдавливалась.
Кроме того, используют шину Крамера во избежание провисания голени и добавочных смещений отломков кости.
- Закрепляются ремни из подмышечной впадины на противоположное надплечье и на уровне бедер.
- Через отверстие в перемычке необходимо провести шнур и закрепить палочку-закрутку.
- Поворачивая палочку-закрутку, вытягивают конечность (диаметральные перекладины аппарата доходят до паха и подмышки).
- После закрутку фиксируют под стопой за выступ наружной шины.
- Детали аппарата закрепляют бинтовой повязкой по спирали от стопы до тазобедренного сустава.
Наложение самодельных шин
Перевозка больного с переломом бедра осуществляется после проведения транспортной иммобилизации, которая обеспечивает неподвижность травмированной конечности и помогает избежать добавочных смещений костных отломков и повреждений мягких тканей.
При переломах фиксацию можно осуществить подручными средствами: лыжами, рейками, пучками хвороста, досками.
Поврежденную конечность фиксируют с двух сторон. Самодельные шины накладываются в соответствии с анатомическим строением травмированной области. Одна часть шины прикладывается с наружной, вторая с внутренней стороны конечности. Под суставы обязательно подкладываются валики для нормального кровообращения. При необходимости фиксируют также заднюю область.
Интересно почитать какие суставы должна фиксировать шина при переломе бедра.
Для правильного наложения шины необходимо:
- фиксировать конечность непосредственно на месте происшествия (запрещено переносить пострадавшего, поскольку это может привести к добавочным повреждениям),
- помнить, что снимать одежду и обувь запрещено (если одежда сильно сдавливает и мешает, ее разрезают).
Порядок наложения шины:
- Останавливают кровотечение, если таковое имеется.
- На рану следует наложить стерильную повязку.
- Купировать болевой синдром анальгетиками или другими средствами.
- Поврежденной ноге придать анатомически корректное положение (без усилий, по возможности).
- При закрытом типе повреждения проводится легкое вытяжение ноги по оси (без специальной подготовки делать вытяжение запрещается).
- При переломах бедра иммобилизуют тазобедренный, коленный и голеностопный суставы. Накладывается наружная, внутренняя и задняя шины. Длина наружной и задней шин должна быть одинаковой. Они фиксируются бинтом на уровне лодыжки, колена и бедра. Наружная часть дополнительно прибинтовывается к телу.
Перекладывают на носилки больного без резких движений, поддерживая поврежденную конечность. Транспортная иммобилизация проводится по правилам, условно названным «трижды осторожно».
- сделать перевязку,
- зафиксировать конечность шиной,
- переложить больного на носилки для перевозки в больницу.
При транспортной иммобилизации нужно избегать следующих ошибок:
- Использование коротких шин. Недостаточная длина не обеспечивает желательную фиксацию конечности.
- Слишком жесткие шины. Шины из твердых материалов необходимо предварительно обернуть бинтом или марлей.
- Некорректная шина, не соответствующая анатомическому расположению травмы.
- Слишком слабая повязка. Фиксация конечности должна быть наиболее прочной.
- При кровотечении запрещено закрывать фиксирующей повязкой область повреждения, особенно место жгута.
- В зимний период необходимо обеспечить тепло для поврежденной конечности. Длительное нахождение на холоде, особенно при кровотечении, может стать причиной отморожения.
Больного перевозят в лежачем положении во избежание кровотечения или развития эмболии. Во время перевозки следят за цветом конечности: если происходит изменение цвета кожи, необходимо ослабить повязку. Правильная транспортная иммобилизация позволит избежать возможных осложнений при переломе шейки бедра.
Источник
Повреждение бедренной кости — опасная травма. Риск получения травматического шока, осложнений связан с нарушениями кровообращения, иннервации. Своевременная иммобилизация при переломе бедра существенно влияет на эффективность лечения тяжелого повреждения.
Опасность травмы
Бедренная кость в организме человека является одной из самых больших. Повреждение вызывает сильнейшие боли. Вокруг бедра расположены крупные артерии, нервы. Сильное кровотечение может вызвать необратимые последствия для пострадавшего в течение нескольких минут. Правильная иммобилизация при переломах бедра снижает риски развития патологии.
Необходимость обездвиживания
Мероприятия по фиксации конечности проводят после остановки кровотечения.
Обездвиживание влияет на процессы:
- смещения отломков:
- повреждения окружающих тканей, сосудов, нервов;
- снижения остроты болевых ощущений.
В целом, обеспечение сохранения неподвижности кости предупреждает риски необратимых последствий, приводящих к инвалидности пациента.
Виды иммобилизации
Обездвиживание сломанного бедра входит в комплекс мероприятий первой помощи пострадавшему, является элементом лечения. В зависимости от поставленных задач различается техника иммобилизации при переломе бедра, виды обездвиживания конечности:
- транспортная иммобилизация при переломе бедренной кости — проводится с целью срочной доставки больного в стационар;
- гипсовая иммобилизация при переломе бедра — максимальная фиксация конечности для создания условий правильного срастания кости после проведенной диагностики.
Обеспечить неподвижность можно специальными шинами. Подручные средства используют в крайних случаях, когда возникают затруднения в срочной госпитализации пострадавшего.
Техника фиксации конечности
Проведение мероприятий по обездвиживанию должно быть правильным. Самостоятельные действия в наложении шины могут навредить больному — рекомендуется сохранить неподвижность пострадавшего и дождаться приезда врачей. Мероприятия может проводить только знающий технику фиксации человек.
После остановки кровотечения в случае открытой раны, обезболивания пострадавшего следует наложение шины. Транспортная иммобилизация при закрытом переломе бедра основана на симптомах деформации, боли, расстройства тактильных ощущений.
Существуют различные виды фиксаторов, применение которых позволяет временно ограничить подвижность травмированной конечности. Транспортная иммобилизация конечности при переломе бедра успешно проводится с помощью: шины Дитерихса — в комплекте находятся два костыля из раздвижных планок для удержания ноги, подстопника, закрутки. Регулировка позволяет подбирать шину под рост человека. Конструкция крепится бинтами;
- проволочной шины — набора гибких решеток для фиксации конечности. Транспортная иммобилизация при переломе бедра шинами Крамера предупреждает добавочные смещения отломков;
- пневматической шины — надувного мешка, который подкладывают под травмированную ногу, задувают воздух в стенки. Применить современную шину сможет даже малоподготовленный человек. Преимущество иммобилайзера — в отсутствии необходимости снятия для рентгеновского обследования.
Транспортная иммобилизация при переломах бедра осуществляется при соблюдении определенных правил:
- фиксации подлежат суставы — тазобедренный, коленный, голеностопный;
- размер конструкции подбирают заранее по здоровой конечности;
- одежду с пострадавшего не снимают, лишь надрезают при необходимости;
- закрепление шины проводится только в лежачем положении больного.
Иммобилизация при переломе бедра шиной Крамера требует обкладывания ноги ватой перед закреплением конструкции. Места подмышек, промежности нужно защитить от натирания валиками из ткани. Протяженность транспортной иммобилизации при переломе бедра максимальна — от подмышечных впадин до кончиков пальцев стопы.
Фиксацию не делают тугой, чтобы не препятствовать кровообращению в конечности. Иммобилизация при открытом переломе бедра проводится после наложения жгута, стерильной повязки.
Лечение перелома, чаще всего, проводят оперативным методом. Иммобилизация при переломе шейки бедра используется редко из-за слабого кровообращения на участке травмы. Врачи рекомендуют проведение эндопротезирования сустава. Особое лечение проводится для лиц преклонного возраста. Деротационный сапожок удерживает правильное физиологическое положение конечности при консервативном методе лечения.
Ортопедическое устройство включает специальную подушечку для предотвращения пролежней.
Наличие противопоказаний к операции служит основанием гипсовой фиксации конечности определенной группы пациентов. Протяженность иммобилизации при переломе бедра охватывает область от поясничного отдела до кончиков пальцев стопы.
Травмы со смещением лечат с помощью аппарата Илизарова либо скелетного вытяжения. Методы также относят к разновидностям лечебной фиксации конечности:
- скелетное вытяжение заключается в закреплении специальной конструкции с подвешенным грузом для постепенного сопоставления отломков. Пациент несколько недель соблюдает постельный режим;
- закрепление аппарата Илизарова на травмированной конечности предполагает регулировку положения кости посредством специальных спиц. Ограничения в движениях пациента значительно меньше, чем при скелетном вытяжении.
Положительный прогноз в лечении перелома поврежденной конечности возможен при строгом соблюдении рекомендаций врача.
Источник