Іммобілізація при переломах стегна

Іммобілізація при переломах стегна thumbnail

Иммобилизация при переломе бедра входит в комплекс мероприятий по проведению первой помощи пострадавшему. Процедура представляет собой фиксирование поврежденной конечности в неподвижном состоянии. Правильно проведенная первая медицинская помощь снижает риск возникновения добавочных травм смещенными осколками и позволяет без труда доставить пациента в клинику.

При травме бедра используют шину Дитерихса – приспособление, состоящее из костылей, палочки-закрутки и подстопника, или самодельную конструкцию, которую собирают из подручных материалов. Нельзя использовать слишком жесткие или неподходящие по размеру шины. Фиксация должна быть прочной.

Правила транспортной иммобилизации

Іммобілізація при переломах стегна

Транспортная иммобилизация при переломах бедра – это временная фиксация поврежденной области для перевозки пациента в больницу. Перемещать человека надо осторожно, поскольку любое резкое движение может усугубить его состояние: вызвать дополнительные смещения отломков кости и повреждения кровеносной системы бедренной зоны. При сложном переломе шейки бедра больного выводят из шокового состояния, после накладывается шина Дитерихса или пневматическая.

В случае, когда специальных аппаратов нет, используют различные доски, палки, лыжи и прочее. Фиксируют тазобедренный, коленный и голеностопный суставы. Если нет подходящих подручных средств, следует прибинтовать больную ногу к здоровой. Бинтовать очень туго не рекомендуется, чтобы не нарушать процесс кровообращения.

Если иммобилизация при переломе бедра осуществляется врачами, имеются необходимые аппараты, пациенту проводят переливание крови и вводят противошоковый препарат. После делаются инъекции препаратов, которые стимулирует дыхание и сердечнососудистую систему. Перевозят больного в клинику на жестких носилках.

Порядок наложения шины Дитерихса

Іммобілізація при переломах стегна

При переломе бедра проводится иммобилизация специальным приспособлением, которое позволяет зафиксировать и немного вытянуть сустав. При переломе бедра применяется шина Дитерихса. Аппарат сконструирован из наружного и внутреннего деревянных костылей, подстопника и палочки-закрутки, закрепленной к шине шнуром. Костыли состоят из двух фрагментов, которыми регулируют длину аппарата.

Перевозить больного без фиксации травмированной области запрещается.

Перед наложением шины делают инъекции обезболивающих средств. Для закрепления приспособления нужны бинт и ножницы. Перед началом мероприятий иммобилизации необходимо успокоить больного и объяснить, в чем она заключается.

Порядок наложения аппарата:

  • Необходимо освободить поврежденную область от одежды (разрезать вещи по швам).
  • Урегулировать длину костылей на здоровой ноге пострадавшего.
  • Не разувая больного, провести фиксацию стопы перевязывают восьмиобразно к подстопнику. Наружный фрагмент аппарата прикладывают к поврежденной ноге, верхняя часть должна доходить до подмышечной впадины, нижняя – быть длиннее на 8-10 см.
  • Наружную часть приспособления вставляют в специальное отверстие в подстопнике. Внутреннюю часть аппарата укладывают в зону паха поврежденной ноги и фиксируют перемычкой под стопой. Оба конца боковых шин закрепляются в подстопнике.
  • Подкладывают под голеностопный, коленный, тазобедренный суставы валики из ваты или бинта, чтобы мягкая ткань не сдавливалась.

Кроме того, используют шину Крамера во избежание провисания голени и добавочных смещений отломков кости.

Іммобілізація при переломах стегна

  • Закрепляются ремни из подмышечной впадины на противоположное надплечье и на уровне бедер.
  • Через отверстие в перемычке необходимо провести шнур и закрепить палочку-закрутку.
  • Поворачивая палочку-закрутку, вытягивают конечность (диаметральные перекладины аппарата доходят до паха и подмышки).
  • После закрутку фиксируют под стопой за выступ наружной шины.
  • Детали аппарата закрепляют бинтовой повязкой по спирали от стопы до тазобедренного сустава.

Наложение самодельных шин

Перевозка больного с переломом бедра осуществляется после проведения транспортной иммобилизации, которая обеспечивает неподвижность травмированной конечности и помогает избежать добавочных смещений костных отломков и повреждений мягких тканей.

При переломах фиксацию можно осуществить подручными средствами: лыжами, рейками, пучками хвороста, досками.

Іммобілізація при переломах стегна

Поврежденную конечность фиксируют с двух сторон. Самодельные шины накладываются в соответствии с анатомическим строением травмированной области. Одна часть шины прикладывается с наружной, вторая с внутренней стороны конечности. Под суставы обязательно подкладываются валики для нормального кровообращения. При необходимости фиксируют также заднюю область.

Интересно почитать  какие суставы должна фиксировать шина при переломе бедра.

Читайте также:  Перелом мп4

Для правильного наложения шины необходимо:

  • фиксировать конечность непосредственно на месте происшествия (запрещено переносить пострадавшего, поскольку это может привести к добавочным повреждениям),
  • помнить, что снимать одежду и обувь запрещено (если одежда сильно сдавливает и мешает, ее разрезают).

Порядок наложения шины:

  • Останавливают кровотечение, если таковое имеется.
  • На рану следует наложить стерильную повязку.
  • Купировать болевой синдром анальгетиками или другими средствами.
  • Поврежденной ноге придать анатомически корректное положение (без усилий, по возможности).
  • При закрытом типе повреждения проводится легкое вытяжение ноги по оси (без специальной подготовки делать вытяжение запрещается).
  • При переломах бедра иммобилизуют тазобедренный, коленный и голеностопный суставы. Накладывается наружная, внутренняя и задняя шины. Длина наружной и задней шин должна быть одинаковой. Они фиксируются бинтом на уровне лодыжки, колена и бедра. Наружная часть дополнительно прибинтовывается к телу.

Перекладывают на носилки больного без резких движений, поддерживая поврежденную конечность. Транспортная иммобилизация проводится по правилам, условно названным «трижды осторожно».

  1. сделать перевязку,
  2. зафиксировать конечность шиной,
  3. переложить больного на носилки для перевозки в больницу.

При транспортной иммобилизации нужно избегать следующих ошибок:

  • Использование коротких шин. Недостаточная длина не обеспечивает желательную фиксацию конечности.
  • Слишком жесткие шины. Шины из твердых материалов необходимо предварительно обернуть бинтом или марлей.
  • Некорректная шина, не соответствующая анатомическому расположению травмы.
  • Слишком слабая повязка. Фиксация конечности должна быть наиболее прочной.
  • При кровотечении запрещено закрывать фиксирующей повязкой область повреждения, особенно место жгута.
  • В зимний период необходимо обеспечить тепло для поврежденной конечности. Длительное нахождение на холоде, особенно при кровотечении, может стать причиной отморожения.

Больного перевозят в лежачем положении во избежание кровотечения или развития эмболии. Во время перевозки следят за цветом конечности: если происходит изменение цвета кожи, необходимо ослабить повязку. Правильная транспортная иммобилизация позволит избежать возможных осложнений при переломе шейки бедра.

Источник

Із-за частих ускладнень і травматичного шоку, пошкодження стегнової кістки характеризується як небезпечна травма у важкій формі.

  • Перелом стегна: симптоми, лікування

Травми розпізнають по локалізації вогнища:

  • у верхній частині;
  • у центральному;
  • і нижньому відділі.

Верхня частина піддається ушкодженню у 50% епізодів травм. Спробуємо розібратися, які суглоби підлягають фіксації при переломі стегна.

Фіксація

Фіксація необхідна трьох суглобів нижньої кінцівки:

  • голеностопу;
  • коліну;
  • тазостегнового.

При відкритій травмі необхідно зробити зупинку кровотеч, а потім проводити знерухомлення.

Для проведення процедури потрібно приготувати 3 шини різного розміру:

  • зовнішню – довжина повинна відповідати розміру від стопи до пахви;
  • внутрішню – від стопи до зони паху;
  • задню – від сідниць до стопи.

Вони щільно кріпляться і прилягають до тіла потерпілого.

Іммобілізація

Надання допомоги при ураженні стегнової кістки, незалежно від місця травми, передбачає накладання шини з неодмінним знерухомленням суглобів по всій довжині ноги. Потерпілому призначаються знеболюючі.

Найбільш результативною і часто використовуваною, зручною для потерпілого вважається шина Дітеріхса, яка виготовляється на підприємствах з виробництва медичного обладнання. На першому етапі допомоги накладається саме вона.

Перед початком процесу під ногу постраждалого укладають (на 10 см вище п’яти і до лопатки) дві суміщені шини Крамера, це дозволяє без болю і швидко накласти шину Дітеріхса при переломі стегна.

Техніка виконання заходів з шиною Дітеріхса

Іммобілізація при переломі стегна відбувається шляхом підбору двох половин шини під параметри постраждалого:

  • розсовується зовнішня деталь на відстань від стопи до пахвової западини, внутрішня від паху до стопи. Вони повинні бути зміщені так, щоб виступати за підошву на 10 см;
  • при переломі стегна необхідно фіксувати деталі конструкції (бранші). Отвори повинні співпасти для подальшої вставки в них кріпильного стрижня (шпенька). При транспортуванні потерпілого, щоб уникнути зсуву, 2 деталі фіксуються між собою за допомогою бинта;
  • для зручності потерпілого до верхніх частин милиць, що упираються в промежину і в зону пахви, кріплять накладки, у вигляді широкого шару вати або подушечки;
  • перед закріпленням підошовної перегородки прокладають тонкий шар вати.
  • обов’язково потрібно надійно зафіксувати п’яткову кістку, в іншому випадку пов’язка зміститься, і витягування не матиме потрібного результату;
  • при накладенні шини, ногу, коліно і ділянку проекції великого вертлюга покривають ватою. Два милиці заводять знизу в дротові скоби з підошовної поперечини.
  • крепительными лямками, передбаченими в комплекті, через отвори, приєднують пристосування до тіла;
  • за стопу необхідно підтягнути кінцівку до місця виправлення. Поперечні планки повинні упиратися в пах і пахву. У цьому положенні стопа фіксується з допомогою закрутки;
  • надійно фіксуючи, за допомогою бинта, без великих проміжків, шину накладають до тіла. На грудях, гомілці і стегні, кріплення повинен бути міцним. При транспортної іммобілізації утворюють кільця, які формують з восьмишарового гіпсового бинта – 2 кільця на тулубі, 3 на нозі;
  • для збільшення надійності фіксації, спрощення зміни позиції і місця розташування травмованого, необхідно завершити процедуру додатковим накладанням шини Крамера.
Читайте также:  Сроки срастания переломов у собак

При недоступності фіксуючої конструкції Дітеріхса, для іммобілізації застосовують сходові шини.

Методика використання сходової шини

  • По довжині скріплюють дві шини. При цьому нижній край однієї загортають на 20 див. Отримана ніша придатна для фіксації по зовнішній бічній частині травмованої кінцівки до зони пахв;
  • іншу застосовують для фіксації по внутрішній стороні стегна.

Щоб иммобилизовать потерпілого при використанні сходової шини, потрібно виконати аналогічні маніпуляції, як і при накладанні шини Дітеріхса. Пристосування виготовляють з пластику.

Шина з підручних матеріалів

При відсутності на місці травми шин промислового виробництва, іммобілізація для транспортування відбувається з використанням знаходяться під рукою коштів – плоских дощок, палиць і т. д. Їх довжина залежить від зросту потерпілого. Їх кількість повинна бути розрахована з урахуванням необхідності іммобілізації всіх суглобів постраждалої ноги.

Іммобілізація травмованої кінцівки часом є необхідною частиною лікувальних заходів при травмі стегна. Це може статися за таких обставин:

  • при відсутності можливості оперативного втручання з-за несприятливих показників життєдіяльності організму;
  • при порушеннях психіки у хворого і важких неврологічних захворюваннях;
  • при відсутності можливості самостійно пересуватися.

Ця мобілізація необхідна для виконання деяких лікувальних впливів, пов’язаних з життям пацієнта.

Проведення знерухомлення для транспортування хворого необхідно виконувати тільки знає людині, в іншому разі можуть виникнути ускладнення, пов’язані із зміщенням і т. д. В цьому випадку дочекайтеся приїзду медиків, які нададуть допомогу потерпілому. Свідку події досить укласти травмованого на спину, дати знеболюючий засіб і, по можливості, заспокоїти.

Источник

При переломі необхідно запобігти руху кінцівки

У статті розповідається про необхідності іммобілізації при переломі стегна. Описані техніки різновидів іммобілізації.

Лікування переломів починається вже в момент транспортування пацієнта в медпункт. Правильно проведена іммобілізація при переломі стегна (femur) є запорукою успішного лікування в подальшому.

Зміст статті

  • Небезпека перелому
  • Необхідність іммобілізації
  • Види іммобілізації
  • Техніка проведення
    • Транспортна іммобілізація
    • Лікувальна іммобілізація

Небезпека перелому

Для усвідомлення того, з якою метою проводиться іммобілізація при переломах femur, потрібно розуміти, чим небезпечна травма для людини. Насамперед це інтенсивні болі, які можуть призвести до больового шоку. Стегнова кістка одна з найбільших, навколо неї знаходяться потужні м’язи, проходять магістральні артерії та великі нерви.

Їх пошкодження призводить до розвитку незворотних ускладнень. А кровотечі із стегнової артерії викликає летальний результат протягом декількох хвилин.

Перелом стегнової кістки являє собою значну небезпеку

Необхідність іммобілізації

З урахуванням вищезазначених особливостей травми і визначається необхідність проведення іммобілізації.

Цей захід надає наступні ефекти:

  • досягається нерухомість кісткових уламків;
  • попереджається розбіжність зламаної кістки;
  • знижується ризик пошкодження навколишніх тканин;
  • полегшуються больові відчуття.
Читайте также:  Гипс при перелом стопы

Іммобілізація при відкритому переломі femur передбачає і тимчасову зупинку кровотечі.

Види іммобілізації

В залежності від місця і техніки проведення розрізняють два види іммобілізації:

  • транспортна іммобілізація, яка проводиться, щоб доставити людину в лікарню, не посиливши його стан;
  • гіпсова іммобілізація, що є елементом лікування.


Обидва методи однаково необхідні і мають строгі показання до проведення. Залежно від особливостей ушкодження, техніка іммобілізації буде відрізнятися.

Іммобілізація проводиться різними способами

Техніка проведення

Щоб лікувальна і транспортна іммобілізація надавала належний ефект, її потрібно правильно. Проводиться процедура різними способами, і для кожного існує своя інструкція.

Транспортна іммобілізація

За відсутності спеціальних шин надійно зафіксувати ногу при переломі досить складно. Тому, якщо є можливість дочекатися приїзду медиків, краще залишити людину лежати нерухомо.

Самостійно намагатися провести іммобілізацію не потрібно, це може тільки нашкодити. Лікар зробить маніпуляцію якісно і з використанням необхідних засобів.

Таблиця. Різновиди і техніка іммобілізації:

Вид транспортної іммобілізаціїЗ допомогою шини ДітеріхсаШина Дітеріхса являє собою дерев’яну конструкцію з декількох планок. Її прикладають до кінцівки таким чином, щоб була фіксована підошва, а довгі планки доходили до клубових кісток. Шину фіксують бинтами і зав’язками, в місцях кісткових виступів підкладають складену тканина.Шина ДітеріхсаШинами КрамераЦя шина виконана з дроту у вигляді сітки. Іммобілізація шиною Крамера проводиться рідше. Спочатку необхідно отмоделировать шину по здорової кінцівки. Перед фіксацією її на нозі потрібно обернути шину ватномарлевыми підкладками.Шина КрамераПневматичними шинамиНайбільш сучасний варіант іммобілізації. Пневматичні шини являють собою двохстінний мішок. На нього поміщають кінцівку і відкачують повітря з простору між стінками. Шина повністю і надійно фіксує зламану ногу.Пневматична шина

Дуже важливо, щоб дотримувався правильна протяжність іммобілізації. Ногу фіксують повністю – від підошви до лонного зчленування. Потрібно стежити, щоб шина максимально щільно прилежала до кінцівки.

При фіксації її зав’язками та їх закріплюють бинтами щільно, але щоб вони не перетискали судини і нерви. При наявності відкритої рани і кровотечі накладають джгут і стерильну пов’язку.

Лікувальна іммобілізація

У більшості випадків лікують оперативним способом, особливо у літніх людей. Однак не завжди є можливість провести операцію – з-за важкої супутньої патології або відмови пацієнта. У таких випадках застосовується гіпсова фіксація.

Для лікувальної іммобілізації використовують гіпс

Протяжність іммобілізації в цьому випадку також максимальна – від підошви до поперекової області. На попереку роблять своєрідний гіпсовий поясок, який надійно закріплює пов’язку і не дає їй зміщуватися.

Гіпсова іммобілізація при переломі шийки стегна проводиться вкрай рідко, так як ця область погано постачається кров’ю і переломи гояться дуже повільно. В даному випадку краще проводити операцію ендопротезування суглоба. Детальніше про це розповість фахівець у відео в цій статті.

Лікування переломів femur гіпсовими пов’язками здійснюють в основному у молодих людей, коли немає зміщення уламків або воно мінімальне. Ушкодження зі зміщенням лікують методом скелетного витягнення або за допомогою апарата Ілізарова.

Ці способи також є різновидами іммобілізації.

  • Скелетне витягування передбачає перебування пацієнта на постільному режимі. Ногу укладають на спеціальну конструкцію і через кістки проводять спиці, до яких підвішують вантаж. Це дозволяє домогтися зіставлення відламків. Термін такої іммобілізації займає кілька тижнів.
  • Подібний принцип дії і в апарата Ілізарова, тільки людина при цьому не обмежений у рухах. На ногу надягають апарат, його спиці пропускають через кістки і фіксують спеціальними гвинтами-регуляторами. Прибирають апарат після повного зрощення ноги.
  • Важливо! Іммобілізація при переломі стегна повинна бути проведена як під час транспортування, так і при лікуванні травми. Здійснюється вона різними способами – в залежності від характеристик ушкодження кінцівки.

    Источник