Иммобилизация перелома голени видео

Переломы ноги разделяются на три основных типа: открытые (с повреждением мягких тканей и наружных покровов), закрытые и внутрисуставные. В последнем случае перелом происходит внутри суставной капсулы, где может накапливаться кровь (гемартроз, допустим, при переломе шейки бедренной кости).

Переломы, в том числе нижних конечностей, в зависимости от причины возникновения принято делить на патологические (вызванные заболеванием, например – остеопорозом) и травматические, т.е. появившиеся в результате травм. Например – «бампер-перелом» после дорожно-транспортного происшествия относится к травматическим, а перелом шейки бедра в результате снижения плотности костной ткани у женщины после 40 лет – к патологическим переломам.

Симптомы переломов ног

Сильная боль в месте травмы;
Изменение длины пострадавшей ноги по сравнению со здоровой. Если ноги пострадавшего вытянуты в длину (если больно – трогать не надо) этот симптом хорошо заметен. Кроме этого, из-за отёка тканей может отличаться и поперечный размер конечностей;
Ограничение движения в пострадавшей ноге, усиление болевых ощущений при движении;
Появление аномальной подвижности в местах, где её быть не должно, т.е. в месте перелома.

Открытый перелом нижних конечностей

Повреждение кожи создаёт идеальные условия для проникновения инфекции тканей, вплоть до сепсиса. Кроме этого открытый перелом нередко сопровождается кровотечением. Множественные открытые переломы ног могут сопровождаться травматическим шоком.

Как правило, открытые переломы возникают при падениях с большой высоты, дорожно-транспортных происшествиях, на производстве или в результате участия в боевых действиях. Процесс лечения при открытом переломе может затягиваться на много месяцев.

Внутрисуставной перелом

Первое, что делают при открытой форме перелома ног – останавливают кровотечение. Поскольку кровь в артериальных сосудах находится под давлением, при повреждении крупной артерии пострадавший «стекает» за считанные минуты.

Если всё происходит на дороге – у каждого водителя должен быть жгут в аптечке. Жгут накладывайте на 10 см выше перелома, затягивайте до остановки кровотечения. Если жгута нет – берёте любую чистую тряпку (если нет чистой – отрежьте рукав от рубашки), палку (достаточно прочную, любого происхождения) и «закручиваете» тряпку палкой до остановки кровотечения (палку фиксируем).

Оказание первой помощи

Если вы наложили жгут на ногу, а в стационар сразу попасть не удалось – никогда не снимайте жгут самостоятельно. В ноге накапливаются продукты распада, т.к. венозный отток также нарушается. Если снять жгут – пациент может умереть от декомпрессионного токсического шока (ну и от вновь открывшегося артериального кровотечения, в т.ч.).

Аналогичная ситуация происходит и с людьми, извлечёнными из-под тяжёлых объектов. Если вы сталкиваетесь с ситуацией, кода человеку на ногу упало, допустим, дерево – узнайте, сколько человек пробыл под ним. Если больше получаса, то перед извлечением нужно наложить жгут выше места, которое оказалось придавленным. При невозможности – ждите «скорую» и МЧС, самостоятельно извлекать пострадавшего не стоит.

Компрессионные переломы очень коварны – пострадавший может прекрасно себя чувствовать после освобождения от давящего фактора, и погибнуть через несколько часов от почечной недостаточности.

После остановки кровотечения – необходимо правильно осуществить иммобилизацию. Иммобилизацией называют такие условия, при которых поражённая нога не двигается.

Иммобилизация больных с переломами ног

Онтикоагулянты – профилактика тромбоза

Осуществляется при любых переломах ног, тем более, если перелом сопровождается кровотечением, травмами мышц или ожогами. Иммобилизация предупреждает разрушение сосудов, нервных волокон и мягких тканей осколками кости. Это не только уменьшает болевые ощущения у больного, но и уменьшает риск шока, кровопотери и септических осложнений.

Иммобилизация производится на несколько часов, иногда – до 2х дней (если стационар далеко).

Для её осуществления используют транспортные шины, они бывают деревянными или проволочными. Длинна шин около метра, ширина – от 5 до 10 см. Проволочные легко моделируются «по ноге». Удобная вещь, словом, только непосредственно после перелома их в наличии практически никогда не бывает, а доставлять пострадавшего иногда приходится самостоятельно.

В качестве шин, как правило, используют подручный материал – лыжи, прутья, куски фанеры или досок. Главное в наложении шины – чтобы соседние с повреждённым сегментом участки кости были неподвижные. Другими словами – обездвиживаем оба соседних сустава.

Пример: при бампер-переломе (стандартный удар бампера в голень) шина фиксируется бинтами к бедру, собственно голени и стопе. В противном случае – движение передаётся, что вызывает боль и увеличивает риск осложнений перелома, включая вывих головки бедренной кости пострадавшей конечности.

Если перелом был открытым – повязку нужно накладывать до иммобилизации. В противном случае – риск инфицирования существенно возрастает, а переодевать шины достаточно дискомфортно для всех.

Если есть с собой обезболивающие средства – даём их больному сразу. В любом случае – обезболить лучше до иммобилизации, что существенно поможет снизить риск болевого обморока у пострадавшего.

Когда накладываем жёсткую шину (самодельные шины – жёсткие), то место контакта с кожей или костными обломками должно быть смягчено тканью или ватой (это про участки, где нет одежды).

Шину накладывают со стороны, противоположной перелому, т.е. с выступающей костью шина не должна контактировать.

Если вы не собираетесь самостоятельно везти пострадавшего в стационар, нет пробок и «скорая» вот-вот будет – не мучайте больного. Иммобилизация нужна в первую очередь для транспортировки пострадавшего, и неспециалист её производит только в чрезвычайных обстоятельствах (ДТП на трассе, например).

Типы шин для иммобилизации

Ни в коем случае не пытайтесь самостоятельно «вправлять» перелом, выравнивать конечность. Ничего кроме вреда такие попытки не приносят, а вот болевой шок у больного вызывается достаточно легко.

Если перелом открытый – кожа вокруг раны смазывается йодным раствором (или любым имеющимся антисептиком). Саму рану мочить нельзя – это очень больно, ухудшает прогноз и замедляет последующую регенерацию ткани (к ране добавляется ожог).

Для иммобилизации нужны хотя бы двое. Первый аккуратно приподнимает конечность, следя за тем, чтобы не потревожить деформированную часть конечности, второй – фиксирует шину к конечности. Начинать фиксацию нужно от отдалённых участков к перелому. Важно оставить концы пальцев ног открытыми, поскольку по их состоянию можно судить о кровообращении в ноге (кроме случаев, когда повреждены именно пальцы ног).

Если пальцы начинают краснеть (синеть), холодеть и становятся болезненными (или вообще пропадает чувствительность) – в результате перелома (или наложения жгута) было нарушено кровоснабжение. При доставке больного в стационар – обратите внимание врача на этот факт (не помешает).

При переломе бедренной кости – шина тотальная, т.е. от стопы до подмышки снаружи, и от стопы до паха изнутри. Таким образом, если речь идёт о переломе бедра – находится (сколачивается) палка длиной от подмышки до стопы и от паха до стопы для внутренней шины;
Если сломана голень – шина накладывается от пальцев стопы до верхней трети беда;
При переломе стопы – от пальцев до верхней трети голени. Желательно ещё наложить две боковые шины. Лучше всего, когда под рукой гибкие шины. Одну накладывают от пальцев до подошвы, затем сгибают под прямым углом и по задней поверхности голени продолжают до коленного сустава. Боковые шины накладывают в виде буквы V таким образом, чтобы она фиксировала подошвенную часть стопы (по принципу стремени).

Шины нужно прибинтовывать крепко, тщательно, минимум в 3х местах.

Онтикоагулянты – профилактика тромбоза

В крайнем случае – допустим вариант фиксации пострадавшей ноги к здоровой, т.е. способ «нога к ноге». Эффективность этого метода достаточно низка, но это – существенно лучше, чем везти больного вообще без иммобилизации. Транспортировка должна осуществляться на носилках, в лежачем положении. Если нет носилок – используйте верхнюю одежду плюс крепкие палки.

Ни в коем случае не оставляйте пострадавшего одного, он может потерять сознание и задохнуться в любой момент. Держите под рукой нашатырный спирт – желательно удерживать больного в сознании до прибытия медицинских работников. Чем скорей пациент попадёт к травматологам – тем лучше. Не позволяйте больному самостоятельно добираться до больницы, даже при незначительных (на первый взгляд) переломах.

После того, как больной получит всю необходимую помощь, необходимо пройти курс антикоагулянтов для профилактики тромбоза. Не удивляйтесь высокой цене этой группы препаратов – их употребление существенно снижает риск внезапной смерти от инфаркта, инсульта, тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) и других осложнений тромбоза. Особенно актуальна эта ситуация для больных с открытым переломом нижних конечностей – сосуды крупные, поэтому формируются крайне опасные (большие) тромбы.

Перелом ноги является достаточно тяжёлой ситуацией, но при серьёзном отношении к вопросу и своевременной помощи специалистов прогноз у данного состояния – благоприятный. Исключением является перелом шейки бедренной кости. В этом случае – показана замена тазобедренного сустава имплантатом (тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава).

Видео о первой помощи при переломе голени

Автор: Анастасия
Распечатать

Шел последний год учебы в школе, а я до сих пор не могла определиться с будущей специализацией. Мне безумно нравилась профессия врача. Бабушка — тоже медик, считала, что из меня получился бы хороший доктор скорой помощи.

Оцените статью:

(0 голосов, среднее: 0 из 5)

Источник

Голень состоит из двух костей – большеберцовой и малоберцовой. На их сочетанное или одиночное повреждение приходится 20% всех переломов. Чтобы избежать осложнений и необратимых изменений при переломе костей голени, нужно уметь быстро и грамотно оказать первую помощь.

Иммобилизация перелома голени видео

Причины возникновения

Травма обычно развивается в связи с:

Прямым ударом по ноге;
Падением или прыжком с высоты;
Дорожно-транспортным происшествием;
Подворачиванием ступни при ходьбе;
Ранением из огнестрельного оружия;
Сдавливанием нижней конечности;
Длительными чрезмерными нагрузками на берцовые кости;
Заболеваниями, снижающими плотность костной ткани, например, остеопорозом, опухолевым процессом, остеомиелитом.

К перелому приводит как малоподвижный образ жизни, вызывающий остеопороз, так и повышенные нагрузки на костную ткань, которые провоцируют микротравмы. Нередко голень травмируется у спортсменов, если они нарушают технику движений или неправильно используют спортивные снаряды.

Особенности!
Маршевый перелом – повреждение костей голени и ступни на фоне длительной ходьбы или бега. Чаще встречается у физически неподготовленных людей.

Виды переломов костей голени

Особенности оказания первой доврачебной помощи при переломе костей голени будут зависеть от типа повреждения. Он также влияет на скорость восстановления и длительность реабилитационного периода.

По степени тяжести

По тяжести нарушений переломы бывают:

Легкие – неосложненные линейные травмы без смещения костных отломков.
Средней степени – переломы со смещением, открытые повреждения, сопровождающиеся умеренным кровотечением.
Тяжелые – множественные повреждения, вызывающие обильное кровотечение, травматизацию нервных стволов, выраженные нарушения функции ноги.

По месту повреждения

В костях нижних конечностей выделяют 3 основные части – проксимальную (ближайшую к туловищу), дистальную (наиболее удаленную от туловища) и среднюю – диафиз. Соответствующим образом классифицируются и переломы (фрактуры) голени:

Повреждение проксимальных отделов – внутреннего или наружного мыщелка, бугристости большеберцовой кости, головки малоберцовой кости;
Травма диафиза – нарушение целостности средней трубчатой части костей;
Дистальные переломы, связанные с поражением лодыжек.

Иммобилизация перелома голени видео

Другие виды переломов

Перелом голени подразумевает травму большеберцовой, малоберцовой кости или их сочетанное повреждение. Более тяжелыми считаются фрактуры большеберцовой кости, и именно они встречаются чаще всего. Малоберцовая кость расположена глубоко в тканях, поэтому ломается реже.

Переломы бывают осложненные и неосложненные. При осложненных повреждениях имеется разрыв сосуда с обильным кровотечением или травма нервного волокна с парализацией конечности.

Единичные и множественные

Если имеется один перелом берцовой кости, то его называют единичным. При множественных травмах наблюдается повреждение нескольких костей или одной кости на нескольких участках. Чем больше переломов получил человек, тем тяжелее травма и продолжительнее период восстановления.

Прямые, косые и спиралевидные

В зависимости от того, в какой плоскости проходит линия разлома, фрактуры голени делят на:

Прямые – линия проходит в поперечном сечении кости;
Косые – плоскость повреждения идет под углом;
Спиралевидные – травмы, возникшие в результате скручивания, когда разлом происходит по спирали.

Ровные и оскольчатые

Ровные переломы характеризуются наличием двух костных отломков. При оскольчатых повреждениях имеются несколько отломков, в том числе достаточно мелких, которые могут внедряться в окружающие мягкие ткани, вызывать их травматизацию и провоцировать обильные кровотечения.

Со смещением и без смещения

При переломе без смещения отломки костей остаются в физиологически правильном положении. Смещение же подразумевает сдвиг одного или обоих отломков в продольной или поперечной плоскости. Фрактура со смещением обычно требует хирургического лечения и дольше восстанавливается.

Открытые и закрытые

Открытые травмы сопровождаются нарушением целостности кожных покровов и мягких тканей вокруг сустава. При этом в ране видны костные обломки и имеются признаки наружного кровотечения. При закрытом переломе кожный покров остается целым.

Внесуставные и внутрисуставные

Внесуставные фрактуры затрагивают только малоберцовую и большеберцовую кости. Внутрисуставные переломы подразумевают повреждение структур, формирующих коленный или голеностопный суставы. К ним относятся лодыжки, мыщелки и межмыщелковое возвышение. Внутрисуставные травмы часто сопровождаются гемартрозом – скоплением крови в полости сустава.

Иммобилизация перелома голени видео

Симптоматика повреждения

На фоне любого перелома голени наблюдаются следующие проявления:

Отечность ноги;
Кровоизлияние в области травмы;
Выраженная болезненность, усиливающаяся при движении и пальпации поврежденной зоны;
Ограничение подвижности и опорной функции ноги из-за боли или слабости;
Визуальная деформация конечности.

Различные варианты повреждений имеют свои клинические особенности.

Проксимальные переломы

На фоне нарушения целостности мыщелков или других проксимальных отделов голени в первую очередь страдает функция коленного сустава. При сгибании и разгибании ноги возникают интенсивные боли, опереться на ногу не представляется возможным. Отек и гематома расположены чуть ниже колена.

Переломы диафизов

Местные признаки перелома можно увидеть в центральных отделах голени. При разломе диафиза большеберцовой кости резко нарушается опорная функция конечности. Если пострадала малоберцовая кость, то возможность опоры на ногу может быть сохранена.

Дистальные переломы

Если нарушилась целостность внутренней или наружной лодыжки, то боли возникают не только при попытке встать на ноги, но и при движениях в голеностопном суставе. Сустав распухает, иногда деформируется стопа – она может быть вывернута под неестественным углом.

Закрытые переломы

При закрытом переломе голени в клинической картине на первый план выходят отек и деформация ноги.

Хотя закрытые травмы и подразумевают сохранение целостности кожных покровов, но они все же не исключают внутреннего кровотечения. При этом в пораженной зоне нарастает гематома. Если была повреждена крупная артерия, то в области гематомы ощущается пульсация.

Открытые переломы

Открытые переломы сопровождаются наружным кровотечением. При венозной кровопотере кровь вытекает темной струйкой. При артериальном кровотечении алая кровь течет пульсирующей струей или фонтанирует. В ране нередко можно увидеть обломки костей, отечность окружающих тканей обычно выражена меньше.

Переломы со смещением

Если костные отломки смещаются друг относительно друга, то конечность деформируется, изгибается под нефизиологичным углом или становится короче здоровой. Последнее возможно при вколоченном переломе, когда одна часть кости внедряется в другую.

Переломы без смещения

Переломы без смещения проявляются классической симптоматикой – отеком, болями, подкожным кровоизлиянием. Болевой синдром в этом случае выражен в меньшей степени, а опора на ногу может быть частично сохранена.

Видео – Аптечка. Перелом голени

Что делать при закрытом переломе голени

Доврачебную помощь пострадавшим оказывают поэтапно:

В первую очередь звонят в скорую помощь – чем быстрее прибудет бригада, тем лучше.
С травмированной ноги снимают обувь, так как после нарастания отека сделать это будет непросто.
При выраженной боли пациенту дают выпить анальгетик (кеторол, анальгин), чтобы избежать болевого шока.
Поврежденную конечность укладывают на ровную поверхность немного выше туловища и фиксируют шиной от бедра до голеностопа. Если поблизости нет подходящей шины, как правило, оказать первую помощь при переломе голени можно с использованием подручных средств – досок, веток, трости, зонта.
Нельзя самостоятельно вправлять смещенные отломки, чтобы не усилить повреждение. Если нога деформирована, то ее фиксируют именно в такой позиции.
К поврежденной зоне прикладывают гипотермический пакет или пузырь со льдом.

Первая помощь при открытом

Неотложная помощь пострадавшему с открытым переломом голени включает еще несколько пунктов:

Обеззараживание раны с использованием хлоргексидина, мирамистина или перекиси водорода.
Остановка наружного кровотечения. При артериальном кровотечении необходимо наложить жгут выше кровоточащей зоны и зафиксировать время наложения на листке бумаги. Жгут можно наложить максимум на 2 часа, затем его следует на время ослабить, чтобы восстановить кровоток в голени. В случае венозного или капиллярного кровотечения обычно достаточно давящей повязки.
Адекватная регидратация подразумевает восполнение у пострадавшего потери жидкости. Ему нужно давать пить побольше воды или некрепкого чая.

Экстренная помощь при огнестреле

Помощь пострадавшему с огнестрельным ранением оказывается по аналогичному алгоритму: обработка раны, остановка кровотечения, иммобилизация. При огнестрельном ранении обычно сильно выражен болевой синдром, что требует применения анальгетиков.

Нельзя самостоятельно извлекать пулю, застрявшую в голени. Это только усилит повреждение, общую кровопотерю и увеличит риск инфицирования.

Видео – Наложение шины при переломе голени

Реабилитация и восстановление

Ведение пациента с переломом голени может быть хирургическим или консервативным. Консервативная терапия подразумевает наложение лонгеты, оперативное вмешательство – фиксацию костей спицами, пластинами, сшивание травмированных мягких тканей, сосудов и нервов.

Обратите внимание!
Фиксирующие элементы обычно устанавливают на большеберцовую кость, переломы малоберцовой кости лечат консервативно.

Восстановление в любом случае длительное, период реабилитации занимает от 3 до 12 месяцев. В это время применяют следующие реабилитационные методики:

Массаж стимулирует кровоток в конечности, в мышцах, которые атрофируются за период иммобилизации. Это ускоряет формирование костной мозоли, позволяет быстрее восстановить двигательную активность после снятия лонгеты. В первые недели после травмы массируют область выше и ниже гипсовой повязки, после ее снятия разрешается щадящий массаж мышц голени. Одновременно нужно разминать и здоровую конечность.
Физиотерапевтические процедуры (магнито-, лазеротерапия, электрофорез) также назначают с первых недель после получения перелома. Они улучшают трофику тканей, уменьшают отечность, выраженность воспалительной реакции, болевой синдром.
Лечебная физкультура показана всем пациентам с переломом голени с 1-3 суток после травмы. Сначала разрешены только пассивные упражнения, затем появляется возможность активных движений в суставах, свободных от лонгеты. Здоровой ногой все упражнения выполняют в полном объеме. После окончания иммобилизации возможности ЛФК значительно расширяются: применяют специальные спортивные снаряды, дозированную ходьбу, занятия в бассейне.
Медикаментозное лечение включает применение обезболивающих средств, препаратов для лечения остеопороза, венотоников, уменьшающих отек тканей. Такая терапия проводится строго по назначению врача и подбирается индивидуально.
Диетотерапия подразумевает повышенное употребление продуктов, богатых минералами, витаминами, белком. Это молочные продукты, яйца, рыба, орехи, сырые овощи, фрукты.

Независимо от вида и тяжести перелома голени, пострадавшему как можно раньше нужно обратиться в скорую помощь. Чем быстрее доктора проведут необходимые лечебные мероприятия, тем меньше будет риск осложнений и быстрее восстановление.

Источник