Іммобілізація кінцівок при переломах кісток

 
 
 
Іммобілізація при переломах — основний засіб першої допомоги, що забезпечує нерухомість кісток. Справа в тому, що рухи, будь вони довільними, чи ні, які здійснює який постраждав під час доставки до лікаря, наносять йому серйозної шкоди. Іммобілізація дозволяє звести до мінімуму додаткове травмування м’яких тканин і судин гострими уламками кісток в місці перелому, і зменшує можливість виникнення шоку, значної кровотечі, або розвитку інфекційного ускладнення. Строки накладення іммобілізації залежать від відстані до лікувального закладу і становлять від декількох годин до 2-3 днів.

Види переломів і необхідність першої допомоги

Прийнято розрізняти патологічні переломи, що виникають при різних захворюваннях кісток, і травматичні, трапляються в результаті впливу великої динамічного навантаження на кістку під час травми. Дещо рідше виникають хронічні переломи, в тому випадку, коли навантаження на кістку були хоча і не надмірними, але тривалими.
Травматичні переломи прийнято розділяти на:  
 
 
 
 
 
 
 

• закриті;
• відкриті, коли крім зламаної кістки є ще і рана;
• внутрішньосуглобові, при яких кров накопичується в суглобовій капсулі.

Кожен з видів, в свою чергу, може бути зі зміщенням кісткових уламків, або без нього.
Існують виражені ознаки, за якими можна визначити наявність у потерпілого перелому:

• сильний біль в місці травмування;
• при травмі кінцівки — зміна форми і розміру в порівнянні з непостраждалих;
• рухливість кістки на ділянці травми, якої в нормальному стані не спостерігалося;
• неможливість рухати ушкодженою кінцівкою.

Відкриті переломи становлять небезпеку ще й тим, що в рану можуть потрапити хвороботворні мікроорганізми і розвинутися зараження. Пошкодження тканин уламками кістки викликає кровотеча, часто — значне. Якщо перелом відкритий — кровотеча зовнішнє, а при закритому розвивається внутрішня кровотеча, що не менш небезпечне. Якщо переломів кілька, або вони відкриті і важкі, нерідко розвивається травматичний шок, що вимагає вжиття невідкладних медичних заходів. Одним з важливих моментів в лікуванні переломів є кваліфікована перша допомога, основними заходами якої є:

• знеболювання;
• зупинка кровотечі, якщо перелом відкритий:
• попередження виникнення шоку або заходи по боротьбі з ним;
• забезпечення нерухомості місця травми способом іммобілізації, що зменшує біль і попереджає шок;
• термінова доставка потерпілого до медичного закладу.

Використання шин при переломах

Види шин при переломах
Стандартні готові до використання шини розрізняються розмірами і конструктивними особливостями. Вони частіше призначені для іммобілізації верхніх або нижніх кінцівок, і в деяких випадках — для їх витягнення.  
 
 
 
 
 
Стандартні шини виготовляються з різних матеріалів:

• зі сталевої сітки або дроту, як, наприклад, гнучкі шини Крамера сходового типу;
• дерева: з рейкових дерев’яних конструкцій, як, наприклад, шини Дитерихса;
• пластиків;
• щільного картону.

У тому випадку, якщо потрібно транспортна іммобілізація на відносно тривалий термін, застосовують гіпсові бинти або лонгет. Особливість таких шин в тому, що виготовляються вони індивідуально для кожного постраждалого. Вони добре фіксують уламки кістки і щільно прилягають до тіла. Відносним недоліком такого варіанту іммобілізації може вважатися складність перевезення постраждалого в морозну погоду, в період, поки шина ще не висохла.

Часто трапляється, що готових стандартних шин не виявляється під рукою. У цьому випадку має сенс використання підручних матеріалів, що знаходяться поблизу. Зазвичай використовують дошки або товсті прути, тонкі прути для зручності можна пов’язати у вигляді в’язанки.  
 
 

Потрібно мати на увазі, що якщо рятувальники, або медична бригада вже їде на допомогу постраждалому, імпровізовану шину з підручного матеріалу споруджувати не потрібно, доцільніше дочекатися професійної допомоги.

Правила накладання шини для іммобілізації

Там, де матеріал для іммобілізації стикається з тілом потерпілого, має бути прокладено щось м’яке: тканину або одяг.

Алгоритм накладення иммобилизационной шини на верхні кінцівки

• пошкоджена рука згинається під кутом 90 градусів;
• під руку, в пахвову складку потрібно покласти валик з одягу чи м’якого матеріалу, розміром близько 10 см;
• якщо зламана кістка в плечі, найзручніше використовувати гнучку стандартну шину Крамера, при її відсутності застосовуються підручні жорсткі матеріали;
• однією імпровізованій жорсткої і твердої шиною зафіксувати плечовий і ліктьовий суглоб, а другий — ліктьовий і променезап’ястковий;
• зігнуту руку потрібно підвісити на косинці.

При переломі кісток передпліччя шиною фіксуються ліктьовий і променезап’ясткових суглобів, в пахву укладається валик, розміром 8-10 см. Рука згинається під кутом 90 градусів і підвішується на косинці. Іноді буває, що твердого предмета для виготовлення імпровізованої шини не вдається знайти. В цьому випадку зламану кістку передпліччя можна зафіксувати, прибинтувати її до тулуба.
Кінчики пальців при переломі верхніх кінцівок краще не бинтувати, так зручніше контролювати кровообіг.

Іммобілізація при інших видах переломів

При переломі стегнової кістки одна шина накладається з внутрішньої сторони пошкодженої кінцівки, фіксуючи колінний і гомілковостопний суглоб. Така шина повинна доходити до паху, куди обов’язково поміщається м’який валик, діаметром близько 10 см. З зовнішньої сторони ноги шину укладають так, щоб фіксувати всі три суглоби: стегновий, колінний і гомілковостопний. Суглоби слід захоплювати, щоб виключити рух в них; інакше воно передасться в область зламаної кістки. Крім того, така фіксація запобігає вивих головки пошкодженої кістки.

Так накладають шину при переломі стегна
При переломі гомілки також накладають шини по внутрішньої і зовнішньої поверхні пошкодженої кінцівки, фіксуючи колінний і гомілковостопний суглоб. Якщо не вдається знайти підручний матеріал для пристрою иммобилизационной шини, пошкоджену ногу можна зафіксувати, прибинтувати до неушкодженої нозі. Однак такий захід вважається недостатньо надійної, і застосовується в крайніх випадках.
Неприпустимо транспортувати постраждалих з переломами нехай навіть і на невеликі відстані без іммобілізації.
При переломі ключиці потрібно підвісити руку потерпілого на косиночную пов’язку. Якщо до медичного закладу добиратися досить далеко, потрібно накласти пов’язку у вигляді вісімки для відведення надпліччя назад і фіксації його в цьому положенні.  
 
 
Якщо потрібно провести іммобілізацію при переломах ребер, на грудну клітку накладають щільну фіксуючу пов’язку, попередньо знеболити потерпілого. Грудна клітка бинтується на видиху, при цьому стягнуті ребра роблять лише мінімальні руху під час дихання. Так зменшується біль, і знімається ризик додаткової травми м’яких тканин уламками. Неускладнені переломи ребер швидко гояться, але серйозну небезпеку становлять ускладнення при травмуванні внутрішніх органів зламаними ребрами.

Коли зламана стопа, гнучку шину Крамера накладають до верхніх третин гомілки, моделюючи її при цьому по контуру задньої поверхні.

Перша допомога при важких переломах

Переломи кісток таза — важке, загрозливе життя потерпілого, ушкодження, що характеризується різкими болями, неможливістю ходити, стояти, підняти ногу. Для надання першої допомоги потерпілого кладуть на жорсткі носилки вниз спиною, ноги при цьому залишають в напівзігнутому стані. М’які валики повинні бути укладені під коліна.  
 
 

Найбільш важким пошкодженням вважається перелом хребта, який може виникнути при сильному ударі в спину або під час падіння з висоти. Потерпілий відчуває гострий біль, виникає припухлість, випинання пошкоджених хребців.

Надаючи допомогу потрібно бути гранично обережними, так як зміщення хребців нерідко призводить до пошкодження спинного мозку і його розриву.
Постраждалого кладуть на жорстку поверхню, роблячи це по команді, і не допускаючи при цьому перегинів в області хребта. Після чого фіксують широкими лямками. У разі перелому верхніх відділів хребта необхідно підкладання м’яких валиків в області шиї.
 
 
 

Перелом – це порушення цілісності кісткової тканини в результаті посиленого механічного впливу на неї. Кожна така травма передбачає негайне надання першої допомоги при переломах і подальшому ефективному методі лікування.

Клікніть на картинку для її збільшення в повний розмір

Від того, наскільки правильно і вчасно потерпілому буде надана перша допомога при переломі, залежить ефективність майбутнього лікування, а інколи і життя потерпілого.

Види переломів

Відкритий перелом вважається найнебезпечнішим — кістки розривають м’які тканини і виходять назовні. Потрібне хірургічне втручання.

Які бувають переломи:

• закриті переломи легкого типу без зміщення і деформації;
• закриті травми зі зміщенням і порушенням анатомічної цілісності;
• відкриті ушкодження, при яких м’які тканини травмованої області розриваються кістковими відламками.

Загальні симптоми

Найбільш поширеними ознаками переломів вважають:

• гостра або ниючий біль в ділянці травми;
• виникнення гематоми;
• помітна візуальна деформація місця пошкодження;
• у разі перелому будь-якої кінцівки відбувається її укорочення;
• хрускіт і тертя травмованої області;
• поява набряклості;
• значне погіршення рухової функції зламаної кістки.

Загальні правила надання першої допомоги при переломах

Допомога залежить від причини ушкодження, характеру травми, місця локалізації і ступеня тяжкості, але є загальні правила, які можна використовувати незалежно від видів переломів:

• перша медична допомога при переломах починається з негайного виклику бригади швидкої допомоги. Під час розмови слід уточнити диспетчеру про загальний стан здоров’я потерпілого, про приблизний характер травми та про наявність кровотечі. Завдяки такій інформації, оператор зможе зрозуміти суть проблеми і відправити групу лікарів з найбільш відповідним обладнанням та препаратами для надання медичної допомоги та подальшою госпіталізацією хворого;
• у разі, якщо присутній сильний больовий синдром, то потерпілому необхідно забезпечити прийом будь ненаркотического знеболюючого, до якого є доступ;
• ні в якому разі не намагатися змінити розташування потерпілого, попередньо не зафіксувавши травмовану кістку в одному положенні;
• у тому випадку, якщо без транспортування хворого не обійтися, потрібно посприяти щоб навантаження на пошкоджену область була мінімальною, больовий синдром був відсутній, а фіксатор не стикався з шкірою потерпілого;
• ніколи не намагайтеся самостійно зіставити зміщені фрагменти, займатися цим повинен кваліфікований фахівець, а інакше можливо посприяти появі безлічі неприємних ускладнень.

Як правильно надавати

В залежності від того, що саме було піддано пошкодження, вибирається перша долікарська допомога при переломах найбільш підходить саме в цьому випадку. Травми можуть носити різний характер (наприклад, відкритий і закритий тип) і різні ступені тяжкості.

Перша допомога при відкритому і закритому переломі, звичайно, відрізняється, але деякі заходи, наприклад іммобілізація ушкодженої кінцівки, проводиться в обох випадках.

Травми суглобів

Пошкодження суглобів вважається одним з найбільш небезпечних видів травм. У випадку, якщо стався перелом іменного такого типу, то можливість повного відновлення працездатності суглоба менше, ніж при будь-якому іншому пошкодженні. Шанси на повну реабілітацію залежать від того, наскільки серйозною є травма і який її характер.

Перелом ліктьового суглоба

Найбільш поширеними випадками зустрічаються порушення цілісності суглобів нижніх або верхніх кінцівок. Визначити такий перелом можна завдяки прояву таких симптомів:

• травмована кінцівка стає коротшим, ніж здорова;
• в області суглоба спостерігається прояв набряклості;
• біль при пальпації або навантаження на хворий суглоб;
• виникає гематома;
• поламана кістка може видавати звуки скрипу і хрускоту.

Для того, щоб у подальшому лікування принесло позитивний результат, треба терміново надати ПМП.

Первинна допомога наступна:

• якщо больовий синдром дуже сильний, потерпілому забезпечують прийом знеболюючих засобів;
• Лід обов’язково повинен бути загорнутий в тканину

  до області травми рекомендується прикласти що-небудь з вашої морозильної камери, перед застосуванням, компрес потрібно обмотати кількома шарами тканини;

• у випадку, якщо стався перелом суглобів нижніх кінцівок хворого кладуть спиною на рівну поверхню, а під ногу лягає спеціальний валик або згорток тканин тощо;
• якщо ламаються верхні кінцівки, то їх підв’язують до тулуба за допомогою пов’язок або подібних підручних матеріалів. Руку міцно фіксують, не дозволяючи їй зайвий раз напружуватися;
• після перерахованих вище маніпуляцій потрібно звернутися за допомогою фахівця.

Травма голови

У результаті травмування кісток голови існує величезна ймовірність, що може пошкодитися головний мозок, надання першої долікарської допомоги при переломах такого типу має бути екстреним і поставитися до таких пошкоджень потрібно з величезною серйозністю.

Порядок дій такий:

• голову потрібно розташувати так, щоб вона знаходилася вище рівня грудної клітки;
• використовуючи підручні предмети з холодильника (лід, заморожене м’ясо та овочі) зробити компрес, обмотавши його тканиною, і прикласти до пошкодженої області. Така процедура сповільнить освіта набряклості і запобіжить здавлення головного мозку;
• у разі, якщо присутній рясна кровотеча, використовується тампон з вати, марлі або бинтів і прикладається до того ділянці, з якого йде виділення крові. Якщо потерпілий не зможе самостійно утримувати дане пристосування, то воно фіксується з допомогою пов’язки;
• далі терміново викликати бригаду швидкої допомоги.

Перелом хребта

Якщо пошкодженої областю став хребет, то шанси повного відновлення рухової функції, за статистикою, є найбільш мінімальними, ніж при травмах іншого типу. Тож невідкладна допомога при переломах хребетних кісток повинна бути своєчасною і максимально якісною.

Для визначення саме такої травми потрібно звертати увагу на такі ознаки:

• область трохи нижче травми втрачає свою чутливість;
• зламані частини хребців випинаються назовні або навпаки;
• погіршується або повністю зникає працездатність нижніх кінцівок;
• виникає нетримання сечі або неконтрольоване спорожнення кишечника.

Перша допомога при переломі такого типу полягає в повній фіксації тіла в одному положенні, щоб уникнути пошкодження спинного мозку, судин і нервових закінчень. Надання допомоги відбувається так:

• знаходиться абсолютно будь-яка тверда поверхня, яка відповідає зростанню потерпілого і буде використовуватися в якості нош;
• як мінімум два фізично добре розвинених людини перекладають хворого на носилки, міцно притримуючи голову, плечі, тазову область і ноги;
• спеціальні валики, зроблені з підручних засобів, підтримують область колін і голови в положенні лежачи;
• все тіло потерпілого ретельно кріпиться за допомогою різних ременів і мотузок. Це допоможе не допустити можливих ускладнень при транспортуванні хворого;
• викликати швидку допомогу, попередньо повідомивши диспетчера про отриману травму.

Травми кінцівок

Переломи кісток верхніх і нижніх кінцівок є найбільш поширеними видами травм. Вони трапляються щодня і практично нікого не обходять. Причинами їх виникнення можуть бути заняття спортом, дорожньо-транспортні пригоди, падіння або хвороби, які провокують погіршення структури кісткових тканин.

Ознаки переломів кінцівки:

• виникнення набряку і гематоми;
• біль у травмованій області;
• візуальна деформація місця перелому;
• хрускіт і скрип кісток;
• погіршення працездатності;
• укорочення кінцівки.

Приклад іммобілізації за допомогою шини при переломі стегна

Для того щоб допомагати хворому з травмованими кінцівками, потрібно подбати про предмети іммобілізації. Вони можуть бути:

• плоскі, дерев’яні палиці;
• дротові з трансформуючою поверхнею;
• пневматичними і вакуумними.

В побуті для виготовлення фіксуючих шин використовують лижі і палиці для них, різні підходящі за розміром дошки і палиці.

Як виявляється перша допомога при переломах кінцівок:

• при сильному больовому синдромі хворому обов’язково забезпечують прийом знеболюючих засобів;
• кінцівку фіксують за допомогою накладання шини;
• максимально зменшують навантаження на травмовану кістку;
• ні в якому разі не зіставляються зміщені відламки самостійно;
• викликається бригада швидкої допомоги.

Особливості надання ПМП при відкритих переломах

Перша допомога при відкритих і закритих переломах кінцівок відрізняється тим, що надаючи її, в першу чергу проводиться знезараження рани, щоб уникнути попадання інфекції і запобігти можливі наслідки.

Перша допомога при відкритому переломі:

• потрібно оцінити загальний стан здоров’я потерпілого і викликати швидку допомогу;
• щоб уникнути паніки і больового шоку хворому дають будь ненаркотическое знеболювальний засіб;
• Накладення джгута

  зупиняється кровотеча з допомогою джгута;

• область розриву обробляється спиртом або перекисом;
• накладається пов’язка;
• кость фіксується в одному положенні за допомогою підручних засобів.

Якщо вам довелося стати свідком появи такого перелому, то діяти треба дуже швидко, щоб надалі не виникли всілякі ускладнення.

Протипоказання до надання невідкладної допомоги

Для того, щоб не принести потерпілому ще більшої шкоди, існує ряд протипоказань, які ні в якому разі не повинні використовуватися при наданні медичної допомоги:

• ніколи не намагатися самому зіставити зміщені відламки, це повинен робити спеціально навчений фахівець;
• не можна навантажувати зламану кістку або суглоб;
• під час іммобілізації не варто намагатися зняти одяг із потерпілого;
• якщо до травмованої області прикладається крижаний компрес, він ніколи не повинен стикатися зі шкірою людини, попередньо його варто обмотати тканиною;
• якщо травмований без свідомості, ніколи не намагайтеся напоїти його знеболюючими засобами або водою. З-за цієї процедури потерпілий може просто задихнутися.