Идеомоторные упражнения при переломе

Переломы, вывихи и растяжения связок в области запястья встречаются достаточно часто и существенно ограничивают повседневную жизнь. Быстрее восстановить функцию руки поможет регулярное выполнение полного комплекса упражнений ЛФК для реабилитации лучезапястного сустава. Гимнастика различается в зависимости от давности травмы и ее особенностей.

Общие способы реабилитации

Лечение и реабилитация зависят от преобладающих симптомов, особенностей повреждения, наличия осложнений. По статистике чаще всего случается перелом лучевой кости на типичном участке – в отделе, приближенном к запястью. Такая травма обычно происходит при падении с упором на тыл ладони.

Перелом обязательно требует иммобилизации, а в некоторых случаях и хирургического лечения: при открытом повреждении, смешении отломков, развитии инфекционного процесса. Параллельно назначают медикаментозную терапию обезболивающими, противовоспалительными лекарствами, антибиотиками, хондропротекторами, препаратами кальция. При разрывах сухожилий и мышц также необходимо оперативное вмешательство и наложение фиксирующей лонгеты.

ЛФК и массаж начинают обычно с третьих суток травмы с дыхательных, идеомоторных и изометрических методик. Активные занятия возможны через 2 недели.

Противопоказаниями к ЛФК при травме сустава служат:

• Шоковое состояние;
• Обильная кровопотеря;
• Риск повреждения сосуда или нервного ствола;
• Интенсивные боли;
• Инфекционные осложнения;
• Тяжелые заболевания внутренних органов.

Задачи и этапы ЛФК после переломов костей предплечья

Основные моменты, на которые направлены тренировки мышц предплечья и кисти после перелома, сводятся к ускорению процессов заживления. Это достигается следующими механизмами:

• Восстановление кровообращения в пострадавшей зоне;
• Уменьшение отека после перелома руки;
• Быстрое формирование костной мозоли;
• Подавление воспаления и болевого синдрома;
• Восстановление подвижности мышц и сочленений рук после длительной иммобилизации, профилактика контрактур.

ЛФК на разных этапах имеет свои особенности и преследует разные цели.

I этап, иммобилизационный

Это начальная стадия реабилитации, которая обычно начинается спустя 3 дня после травмы, в тот период времени, когда на конечность накладывается гипсовая повязка либо иное иммобилизирующее устройство. Основные задачи раннего периода:

• Снять отек;
• Улучшить кровоток по сосудам предплечья и кисти;
• Активизировать обменные процессы в костно-мышечной системе верхней конечности;
• Стимулировать процессы регенерации.

Важно!

При выполнении упражнений на данном этапе важно соблюдать осторожность, чтобы не спровоцировать смещение костных отломков и не усугубить ситуацию.

II этап, постиммобилизационный

Сроки ношения циркулярной гипсовой повязки или других аналогичных конструкций определяются индивидуально и контролируются данными рентгенографии. Обычно носить ее нужно 2-3 месяца. После прекращения иммобилизации изменяется как сама гимнастика, так и ее основные цели и задачи:

• Восстановить целостность костей, связок и мышц;
• Вернуть мышечную силу и работоспособность;
• Улучшить показатели подвижности и гибкости лучезапястного сустава;
• Адаптировать кисть к привычной повседневной активности.

Как разработать конечность в гипсе

В ранний восстановительный период, когда рука еще находится в фиксированном положении, упражнения для разработки лучезапястного сустава после перелома или иной травмы носят щадящий характер и затрагивают только пальцы, локтевой и плечевой суставы. Продолжительность одной тренировки не должна превышать четверти часа. Наиболее эффективными и безопасными считаются дыхательные упражнения, идеомоторные и изометрические гимнастические элементы.

Лечение дыхательными техниками

Респираторные упражнения позволяют снять болевой синдром, насытить поврежденные ткани кислородом, что ускоряет их регенерацию. Существует 2 различные техники дыхания, которые нужно освоить в процессе лечения:

1. Диафрагмальное дыхание. Ложитесь на спину, одну ладонь кладите на живот, другую – на грудь. На вдохе должна двигаться только ладонь на животе, вторая остается неподвижной. Если из-за лонгеты положить таким образом руку сложно, воспользуйтесь другой методикой. В таком же лежачем положении подогните ноги к животу, который должен подниматься на вдохе, на выдохе – втягиваться. После максимального выдоха задержите дыхание на несколько секунд.
2. Грудное дыхание. Как в первом варианте, кладем одну кисть на грудную клетку, а вторую – на брюшной пресс. Только теперь на вдохе должна подниматься рука на ребрах. Другая методика выполняется лежа на животе, чтобы нагрузка на межреберные мышцы была больше. На вдохе верхние отделы туловища должны явственно приподниматься, как бы «отталкиваясь» от пола, на выдохе возвращаться обратно.

Идеомоторные упражнения

Это своего рода ментальная тренировка, когда гимнастические элементы прорабатываются только мысленно. Нервные импульсы, формирующиеся при этом, стимулируют работу периферических нервов и регулируют тонус сосудов. Нужно четко представить себе, как иммобилизованная рука движется, выполняя конкретные задачи:

• Сгибание и разгибание в запястье;
• Вращение кистью;
• Сжимание и разжимание пальцев в кулак;
• Повороты предплечья внутрь и наружу.

Обратите внимание!

Если во время идеомоторных занятий вы почувствуете непроизвольное подрагивание отдельных мышечных волокон, жар в руке и учащение пульса, значит вы делаете упражнения правильно.

Стимуляция мышц без движения

Изометрическая гимнастика после перелома лучезапястного сустава характеризуется напряжением мышц кисти и предплечья, без активных движений в конечности:

1. В положении лежа давите на опору сначала только ладонью, а потом всем предплечьем.
2. Теперь представьте, что на руку сверху положили что-то тяжелое, и попытайтесь ее приподнять, преодолевая сопротивление.
3. Делайте вид, будто хотите сжать ладонью крупный твердый предмет.
4. Имитируйте повороты предплечья наружу и внутрь через сопротивление.

Полезный совет!

При выполнении этих заданий следите за тем, чтобы рука реально не начала двигаться, это может стать причиной осложнений.

Полезное видео — Эффективный комплекс упражнений для лучезапястного сустава

Постиммобилизационный период после смещения или трещины

Реабилитация после перелома лучевой кости не заканчивается его сращением. Несмотря на восстановление нормальной костной структуры, после длительного вынужденного положения функция конечности страдает в значительной степени. Это связано с атрофией мышц, утратой верного алгоритма движений, сниженной возбудимостью нервных волокон.

Лечебный комплекс после снятия гипса

Первые тренировки должны длиться не более 15 минут, затем их продолжительность и интенсивность можно постепенно увеличивать, подключать различные спортивные снаряды.

1. Сжимаем пальцы в кулак с последующим расслаблением.
2. По очереди соединяем подушечку большого пальца со всеми остальными.
3. Соединяем кисти в замок и растягиваем их в разные стороны, потом, наоборот, давим ими друг на друга.
4. Имитируем игру на фортепиано.
5. Сгибаем и разгибаем руку в лучезапястном суставе.
6. Выполняем круговые движения кистью.
7. Хлопаем в ладоши перед грудью и за спиной.
8. Ставим ладонь ребром на поверхность стола. Поочередно кладем ее на стол то ладонной, то тыльной стороной.
9. Катаем по столу мячик, подложенный под ладонную поверхность.
10. Завязываем шнурки.

Водная гимнастика

Эффективным способом реабилитации при переломе лучезапястного сустава является лечебная физкультура в бассейне, поскольку меньшая сила тяжести облегчает выполнение многих движений:

1. Сжимаем погруженную в воду руку в кулак и вращаем ею по кругу.
2. Разводим пальцы веером и соединяем вместе.
3. Поочередно выполняем тыльное и ладонное сгибание кисти.
4. Делаем волнообразные движения пальцами.
5. Теперь имитируем волнообразные движения сцепленными в замочек руками.
6. Выныривая из воды, хлопаем в ладоши.

Есть несколько полезных запястных упражнения при переломе, которые можно выполнять и в собственной ванне:

1. Подбрасывание и катание мячиков по поверхности воды.
2. Отжимание губки.
3. Перемещение мелких предметов по дну ванны.

Трудотерапия в домашних условиях

Трудотерапия позволяет больному восстановить мелкую моторику после перелома лучевой кости или травмы сухожилий и мышц, а также вернуть способность профессиональной и бытовой деятельности:

• Лепим фигурки из пластилина или глины;
• Рисуем карандашами или кистью;
• Играем на пианино;
• Делаем аппликации;
• Вышиваем или вяжем;
• Шьем мягкие игрушки;
• Перебираем мелкие механизмы.

Вариантов может быть множество, главное, чтобы такая деятельность доставляла удовольствие.

Внимание!

Любое восстановительное лечение можно проводить только на фоне умеренных, терпимых болей. Если же боль становится острой и сильной, то занятие нужно прекратить и сообщить об этом врачу.

Период восстановления

Это завершающий реабилитационный этап, на котором основное внимание уделяется увеличению амплитуды движений в суставе, наращиванию мышечной массы и восстановлению силы мышц, овладению тонкими движениями. В этот период возможны следующие нагрузки на конечность:

• Упражнения со скакалкой и гимнастической палкой;
• Тренировка кисти с помощью обычного или гироскопического эспандера;
• Занятия с утяжелением, разрешается использование гантелей весом 2-4 кг;
• Растяжка конечности;
• Оттачивание бытовых навыков – завязывания шнурков, открывание замков и петель, перемешивание пищи и т. п.

Видео — ЛФК после перелома лучезапястного сустава после снятия гипса

Массаж после травмы

Массаж позволяет улучшить крово- и лимфообращение в области повреждения, при этом происходит активация обмена веществ, стимуляция нервных окончаний и ускорение регенерации тканей. Процедура обычно назначается в первые дни лечения перед ЛФК, чтобы подготовить мышцы к нагрузкам.

Массаж и самомассаж включает следующие приемы:

1. Поглаживание. Выполняется легкими движениями, без давления, от периферии к центру.
2. Растирание. Это более активное воздействие, при котором верхние слои кожи смещаются в разных направлениях.
3. Разминание. Разминают преимущественно мышцы ладони, а также область около локтевого и плечевого суставов.
4. Вибрация. Массажист имитируем вибрационные движения пальцами, собранными щепотью.
5. Выжимание. Интенсивное надавливание на ладонную поверхность кисти. Выполняется с осторожностью.

Лечебная гимнастика важна не только для реабилитации после травмы, но и для лучезапястного сустава, пораженного артрозом. Восстановительное лечение при необходимости должно сочетать в себе хирургическую коррекцию, иммобилизацию, медикаментозное сопровождение, ЛФК, массаж и физиопроцедуры. Только при комплексном подходе удастся добиться желаемого результата.

Современная медицина представляет широкий спектр различных тренировок, которые направлены на реабилитацию больных после тяжелых заболеваний. Например, восстановление движений после инсульта, травм головного или спинного мозга и прочее. Один из наиболее новых и прогрессивных методов — выполнение идеомоторных упражнений. Подробно о сути этой методики, а также примеры тренировок далее в статье.

Коротко о принципах тренировки

Название идеомоторных физических упражнений произошло от слова idea, что в переводе с греческого означает «образ», и motor, которое с латыни переводится как «движение». Суть данных тренировок заключается в том, что когда человек представляет какой-то двигательный акт, в его головном мозге появляются импульсы, подобные тем, которые возникают и при совершении этого акта.

Раньше идеомоторные упражнения широко применялись для развития интеллекта, когнитивных способностей. На современном этапе все большее внимание уделяется образному мышлению для развития двигательных функций.

Ученые, которые разрабатывали идеомоторные тренировки, утверждают, если длительное время представлять какой-либо двигательный акт, можно добиться таких же результатов, как при регулярном повторении физических упражнений. Данный эффект используется не только в лечебной физкультуре для реабилитации больных. Он также применяется для тренировки спортсменов. Усердно представляя на протяжении длительного времени какой-либо двигательный акт, в итоге можно довести его до совершенства.

Опыт с маятником

Чтобы доказать самому себе эффективность идеомоторных упражнений, рекомендуют сделать простой опыт. Для этого на нитку длиной 20 или 30 см нужно подвесить какой-то предмет. Например, ключ или кольцо. Далее следует нарисовать круг на листе бумаги и разделить его на 4 сектора. Конец нитки берут в руку и ставят локоть на стол.

Если на данном этапе представить, как маятник двигается в определенном направлении по отношению к кругу, он действительно начинает перемещаться соответственно вашему образу. Хотя рука в этот момент находится в абсолютно расслабленном состоянии. Например, вы представили движение маятника против часовой стрелки. Он действительно начинает двигаться таким образом.

Конечно, опыт редко получается с первого раза. Некоторым нужно пристально смотреть на груз, у кого-то лучше получается представлять с закрытыми глазами.

Психологические особенности организма

Эффективность идеомоторных упражнений в ЛФК во многом зависит от индивидуальных особенностей человеческой психики. В зависимости от способа ориентации в пространстве люди делятся на два типа:

• моторные или двигательные;
• зрительные.

Если для людей первого типа для осуществления двигательного акта более важны ощущения сокращения мышц, чувство силы тяжести, то для зрительного типажа людей большую роль играют визуальные ориентиры. Поэтому первому типу людей рекомендуют представлять сокращение своих мышц, попробовать почувствовать, как сокращение и расслабление мышечных волокон сменяется во время двигательного акта. Второму типажу легче использовать образ воображаемого человечка, который делает определенные движения. Зрительному типу проще развивать когнитивные способности при помощи воображения.

Правила выполнения упражнений

С первого взгляда может показаться, что идеомоторные упражнения очень простые. Лежи и представляй себе, как ходишь, двигаешь руками и так далее. Но таким образом едва ли получиться добиться существенного результата. Необходимо представлять не только двигательный акт, но и все этапы его осуществления. Нужно вспоминать, как сокращаются мышцы во время определенного движения, какие ощущения появляются при этом.

Для максимальной эффективности идеомоторных тренировок нужно следовать нескольким правилам:

1. Представлять в удобной для себя позе, желательно с закрытыми глазами.
2. Представлять движение максимально подробно, полностью концентрируя на нем свое внимание.
3. Представлять движение в замедленном действии.
4. Если вдруг появляется ощущение подрагивания мышц или судороги, не стоит зажиматься и прекращать выстраивать образ.
5. Сосредотачиваться на каждой группе мышц в отдельности. Думать, какие мышцы растягиваются при этом. То есть образ должен подкрепляться мышечно-суставным чувством.

При успешном выполнении перечисленных выше правил через какое-то время человек начинает непроизвольно двигаться. Это значит, что устанавливаются прочные связи между программирующей и устанавливающей системами.

Пример идеомоторной тренировки для расслабления: подготовительный этап

Устройтесь как можно более удобно, максимально расслабьтесь. Очистите голову от всех ненужных мыслей. Отгоните тревогу и неуверенность. Нужно быть максимально уверенным в результате и оптимистично настроенным.

Психологи рекомендуют уделять внимание правильному дыханию. Дышать следует глубоко, чередовать глубокие вдохи и выдохи. После нескольких таких циклов дыхания сделайте максимально глубокий вдох. Мысленно втяните верхнюю часть живота и выдохните. В этот момент под грудью появляется ощущение тепла. Чтобы закрепить это приятное ощущение, повторите упражнение.

Пример идеомоторной тренировки: расслабление ног и туловища

Теперь пришло время сосредоточиться на разных участках тела. Начнем с ног. Вообразите, что вы сначала поднимаете ноги вверх, вытягиваете их, а затем расслабляете, опустив пятки вниз. В нижней части ног (икрах, стопах) появляется ощущение тепла. Повторите упражнение несколько раз мысленно, чтобы несколько продлить это ощущение.

Чтобы расслабить противоположную группу мышц, представьте, что тяните носки максимально вверх. Вообразите напряжение стоп, голени и резко расслабьте. Ноги от пяток и колен окутывает приятное тепло.

Теперь пришло время расслабить верхнюю часть ног и туловище. Для этого представьте, что вы подняли ноги высоко-высоко, согнули их в тазобедренном суставе. Вытяните их мысленно вперед, а потом резко расслабьте. Все ноги вплоть до туловища покрываются приятным теплом, будто вы опустились в горячую ванну. Повторите упражнение несколько раз.

Пример идеомоторной тренировки: расслабление рук и шеи

После того, как нижняя часть тела полностью расслаблена, перейдем к примерам идеомоторных упражнений для ощущения легкости в руках.

Сначала посмотрите внутренним взглядом на свои руки: плечи, локти, предплечья, кисти, пальцы. Прочувствуйте, как каждое мышечное волокно расслабляется. Ощутите тепло, которое идет от кончиков пальцев по всему телу. Чтобы повысить это ощущение, представьте, как вы крепко сжимаете руки в кулаки. Подержите их так несколько десятков секунд, а потом резко расслабьте руки. В кистях должно появиться легкое покалывание.

Потом вообразите, что вытягиваете руки максимально вперед. Представьте, как растягиваются все мышечные волокна, и тело подается вслед за руками. После этого резко расслабьте руки. Представьте, как растопыриваются пальца на обеих кистях. Сохраните это ощущение на несколько секунд, затем резко расслабьтесь.

Чтобы сбросить напряжение в верхней части рук и плечевом поясе, вообразите, как напряжены все мышцы наверху. Представьте, как вы стараетесь дотянуться плечами до мочек ушей. Потом быстро опустите плечи, мысленно расслабив каждую мышцу.

Расслабьте шею, сначала представив, как все мышцы на ней максимально напряжены, после чего они внезапно становятся релаксированными.

Идеомоторные тренировки для реабилитации

Методы идеомоторных упражнений для реабилитации после травм или инсультов лучше всего применять после тренировок на расслабление тела, которые представлены выше. Таким образом, все мышцы будут расслаблены. Тело более податливо для тренировки образами.

Выбор вида идеомоторного упражнения зависит от того, функция каких мышц пострадала. Так, при наличии пареза (слабости) в правой руке нужно представлять именно эту мускулатуру. Лучше делать это следующим образом:

1. Сделать идеомоторные упражнения на расслабление.
2. Далее начинать представлять движения в руке, начиная с дистальных отелов (кончиков пальцев) до проксимальных (плечевого пояса).
3. Начинать следует с более простых упражнений: сгибание и разгибание пальцев, круговые движения в руке.
4. Постепенно переходят к более сложным образам: письмо, держание ложки и прочее.

Заключение

Рассказывая о том, что это — идеомоторные упражнения, стоит отметить, что они являются скорее дополнением к основной лечебной физкультуре в реабилитации больных. Лучше всего ускоряет восстановление двигательных функций выполнение всего комплекса ЛФК: 14 изотонические, изометрические и идеомоторные упражнения.