Хрящики после перелома
| õðÿù ïîñëå ïåðåëîìà? | #549694 | íàâåðõ |
Àâòîð: fender Ïàðó íåäåëü íàçàä òðåñíóë 5þ ïÿñòíóþ êîñòü, ïåðåëîì ñî ñìåùåíèåì. Íà ñåãîäíÿøíèé äåíü ñóùåñòâóåò êàêîé-òî òâåðäûé íàðîñò â ýòîì ìåñòå è ìèçèíåö íåîõîòíî îòçûâàåòñÿ íà êîìàíäû «ââåðõ-âíèç», ïðè ýòîì ïðèñóòñòâóåò íåáîëüøàÿ áîëü. Ýòî òàê è äîëæíî áûòü, èëè íóæíî ïî íîâîé ëîìàòü? | ||
| Ïîäåëèòüñÿ: | ||
| Re: õðÿù ïîñëå ïåðåëîìà? | #549695 | íàâåðõ | |
Àâòîð: ***vladmir***
Êèðïè÷ èëè êîñòü? | |||
| Ïîäåëèòüñÿ: | |||
| Re: õðÿù ïîñëå ïåðåëîìà? | #549701 | íàâåðõ |
Àâòîð: Äàìà èç Àìñòåðäàìà Ôîðìèðóåòñÿ êîñòíàÿ ìîçîëü. Ïðè ýòîì êîñòü ìîæåò íå ñðàñòèñü. Ñõîäèòå â òðàâìïóíêò. Âåðîÿòíî, äëÿ ïðàâèëüíîãî ñðàñòàíèÿ òðåáóåòñÿ èììîáèèçàöèÿ (ãèïñ). | ||
| Ïîäåëèòüñÿ: | ||
| Re: õðÿù ïîñëå ïåðåëîìà? | #549711 | íàâåðõ | |
Àâòîð: fender
À, íó òî åñòü íàðîñò íå åñòü ïîâîä äëÿ áåñïîêîéñòâà, ýòî íîðìàëüíî, äà? Ãèïñ òî ó ìåíÿ áûë, íî ÿ íå ñìîã âçÿòü â ðóêó îñíîâíîå îðóäèå òðóäà (ìûøü), ïîòîìó âûáðîñèë ãèïñ íà 3é äåíü. Âðîäå áû íè÷åãî | |||
| Ïîäåëèòüñÿ: | |||
| Re: õðÿù ïîñëå ïåðåëîìà? | #549712 | íàâåðõ |
Àâòîð: AvriK íó âîò òåïåðü çíàåòå, ïî÷åìó íàäî ãèïñ íîñèòü. Ê òðàâìàòîëîãó îáðàòíî,ïîëó÷àòü íàãîíÿé è ïóñòü ñìîòðèò. Åñëè íåîõîòî, ïðîäîëæàéòå íàáëþäåíèå, ïîñìîòðèì, ÷òî äàëüøå áóäåò) | ||
| 1/0 | | Ïîäåëèòüñÿ: | ||
| Re: õðÿù ïîñëå ïåðåëîìà? | #549744 | íàâåðõ | |
Àâòîð: pover_ (Î ïîëüçîâàòåëå)
âîò ýòî òû çðÿ ñäåëàë ÷óâàê. | |||
| 1/0 | | Ïîäåëèòüñÿ: | |||
| Re: õðÿù ïîñëå ïåðåëîìà? | #549816 | íàâåðõ | |
Àâòîð: Äàìà èç Àìñòåðäàìà
Îïàñíîãî äëÿ æèçíè â Âàøåì ñîñòîÿíèè íè÷åãî íåò. Îäíàêî, âåðîÿòíî, êîñòü òàê è íå ñðàñòåòñÿ. È ïîëíîöåííîé íå ñòàíåò. Åñëè Âàñ óñòðàèâàåò íåñêîëüêî íåïîëíîöåííàÿ ðóêà, èìåþùàÿ | |||
| Ïîäåëèòüñÿ: | |||
Âíèìàíèå! ñåé÷àñ Âû íå àâòîðèçîâàíû è íå ìîæåòå ïîäàâàòü ñîîáùåíèÿ êàê çàðåãèñòðèðîâàííûé ïîëüçîâàòåëü.
×òîáû àâòîðèçîâàòüñÿ, íàæìèòå íà ýòó ññûëêó (ïîñëå àâòîðèçàöèè âû âåðíåòåñü íà
ýòó æå ñòðàíèöó)
Источник
Хрящевой перелом в голеностопном суставе. Диагностика и лечение
Описано подтаранное стрессовое повреждение, вызванное действием инверсионной силы. Больные жалуются на хронические боли в средней части стопы, хромоту и неограниченные движения в подтаранном суставе. Этот вид травмы встречается у спортсменов препубертатного возраста. Повреждение можно выявить при сканировании кости. Движения в подтаранном суставе обычно восстанавливаются, но на это может потребоваться от 6 мес до 2 лет.
Синдром пазухи предплюсны — четко локализованный синдром посттравматической стопы, характеризующийся болями над наружным отверстием пазухи предплюсны и ощущением нестабильности голеностопного сустава. У большинства больных в анамнезе отмечаются повторные растяжения голеностопного сустава.
При обследовании определяют боль по наружному краю стопы, усиливающуюся при надавливании над наружным отверстием пазухи предплюсны, и ощущение нестабильности заднего отдела стопы при ходьбе по неровной поверхности. Этот синдром можно диагностировать, введя местный анестетик в пазуху предплюсны и наблюдая за исчезновением боли.
При лечении могут потребоваться повторные инъекции смеси стероидных гормонов и анальгетиков. У некоторых больных прекрасные результаты дает хирургическое лечение.
Механизм повреждения, вызывающий хрящевой перелом блока таранной кости
«Растяжение связок голеностопного сустава с последующим травматическим артритом» и «подросток с незаживающим растяжением голеностопного сустава» — вот две типичные ситуации, когда врачу неотложной помощи следует предположить возможность хрящевого перелома у больного с давним повреждением голеностопного сустава.
Приведем две локализации, где, как правило, происходят переломы хряща в голеностопном суставе, обе находящиеся на блоке таранной кости. Первая — по верхненаружному краю, вторая — по верхневнутреннему краю блока. Перелом хряща верхненаружного края возникает вследствие тыльного сгибания и супинации стопы, при этом разрыва связок может и не быть. Это чаще наблюдается у ребенка с эластичным связочным аппаратом.
Перелом хряща верхневнутреннего края происходит при подошвенном сгибании стопы, узкая часть таранной кости вбивается в вилку прямым ударом, например, когда прыгун жестко приземляется на пальцы супинированной стопы. Более редкими местами локализации перелома хряща являются латеральная лодыжка и задняя суставная поверхность ладьевидной кости. На рисунке изображен механизм возникновения перелома хряща таранной кости.
Клиника хрящевого перелома в голеностопном суставе
Пациент жалуется на боли в голеностопном суставе, не поддающиеся лечению. Симптомы сохраняются дольше, чем растяжение. Пальпация лодыжки или связок обычно безболезненна. Клинические проявления усиливаются при движении и полностью стихают в покое, хотя после продолжительной ходьбы могут появиться легкая припухлость и тупая боль. Данные обследования могут быть отрицательными, за исключением того момента, когда врач пальпирует блок таранной кости при подошвенном сгибании стопы. При этом возможна точечная болезненность. При повторных отеках голеностопного сустава может развиться синовит.
Рентгенография голеностопного сустава может выявить кратерообразное углубление или полупрозрачный костный фрагмент, иногда окруженный участком просветления. Лучшие проекции для выявления этого повреждения — переднезадняя со стопой в положении тыльного сгибания и 10° внутренней ротации при наружной локализации перелома и переднезадняя со стопой в положении подошвенного сгибания при локализации перелома с внутренней стороны.
Лечение хрящевого перелома в голеностопном суставе
Больных с подозрением на это повреждение необходимо направлять на консультацию к ортопеду, поскольку травматический артрит — это осложнение из-за неоказанной своевременно помощи при травме. Хирургическое лечение дает наилучшие результаты, хотя в некоторых случаях делаются попытки консервативного лечения, заключающегося в наложении гипсовой повязки на 6 мес с полным исключением весовой нагрузки на поврежденную конечность. При смещении фрагмента он попадает в полость сустава, что приводит к неизлечимому хроническому артриту.
— Также рекомендуем «Таранно-большеберцовый экзостоз. Диагностика и лечение»
Оглавление темы «Травмы голении и стопы»:
- Ушиб ноги — голени. Диагностика и лечение
- Синдром расколотой голени и туннельные синдромы ноги. Диагностика и лечение
- Разрыв мышц голени и стрессовый перелом ноги. Диагностика и лечение
- Функциональная анатомия голеностопного сустава. Суставная капсула и сухожилия
- Механизмы растяжения голеностопного сустава. Классификация
- Клиника растяжения голеностопного сустава. Диагностика
- Лечение растяжений голеностопного сустава. Осложнения
- Хрящевой перелом в голеностопном суставе. Диагностика и лечение
- Таранно-большеберцовый экзостоз. Диагностика и лечение
- Ушиб и растяжение стопы. Диагностика и лечение
Источник
Жанна
, Москва
4035 просмотров
20 июля 2017
Здравствуйте. У меня снова приключение. 4 числа, во время бега на большой скорости, зацепилась за что-то и проехалась лицом по асфальту. Разбила все лицо, колени и руки. «Скорая помощь» сказала, что все кости на лице целы и обработала раны. Через 10 дней все отеки ушли, болячки стали постепенно отваливаться, а гематомы светлеть.Сегодня, спустя 16 дней, лицо выглядит совершенно прилично.
Вчера я, как всякая нормальная женщина, взяла зеркало и решила почистить ногтями поры на носу — проще говоря, поковырять и повыдавливать то, чего нет. Давила-давила нос сбоку — ничего не надавила. Тогда я надавила посильнее и услышала резкий звук ломающейся пластмассовой линейки в носу! Я аж подпрыгнула, хотя было совсем не больно. Сначала не больно. Пощупав нос, я ощутила в месте, где «сломалась линейка», несильную колящую боль, как будто мелкий обломок слегка колол ткани. И ноздря эта стала хуже дышать. И легкий хруст я услышала тоже.
Приуныв, я легла спать. Ночью ноздря, над которой я себе что-то сломала, дышала несколько хуже.
Утром, констатировав , что отражение в зеркале абсолютно в норме, я пошла в травмпункт.
Врач , осмотрев нос и даже легко понажимав на него, сказал, что кости носа целы, а если я себе и НАДЛОМИЛА боковой хрящ, то ничего делать не надо! Что все пройдет само! Что не нужно делать ни рентген, ни МРТ!
Вопрос: что со мной произошло? Каким образом я себе простым нажатием что-то отломила в носу? И, если у меня там остался отломок, что с ним делать и куда он денется? Нужно ли его ликвидировать?
Сейчас лицо внешне в норме, нос в норме, но при легком нажатии на место над правой ноздрей ощущаю в этой точке легкое укалывание изнутри.
Спасибо за ответы.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр, Терапевт, Массажист
Хрящ сломать вы себе не могли. В месте крепления хряща к кости есть место, где он прикреплен тонкой мембраной. Скорее- всего вы просто поставили хрящ в такое положение, когда он прошел по кости со » щелчком». Надломить хрящ- боль была- ба адской. А вот костный отломок и крепитация и ослабление связок, связанное с травмой- вполне может быть. Но маленький костный отломок должен — крошечный , если он там есть — обрастет фиброзной тканью и перестанет Вас беспокоить. Внешне ничего не изменится. Но, на вашем месте, я бы все- таки настояла на рентгене, или сделала сама. Рентген лицевых костей в прямой проекции. Если есть отломок, нестабильность хряща- возможно там трещина.
Жанна, 20 июля 2017
Клиент
Наталья, спасибо за оперативный ответ! Я сделаю рентген, хотя врач в травмпункте сказал, что «он ничего не покажет». А если там у меня все же есть эта крепитация и трещина, то что будет? Нужно будет эту трещину оперировать?
Уролог
Ничего делать не надо. Ничего у Вас не произошло. При переломе Хряща ли, кости ли, будет приличная гематома(припухлость в этом месте) и немаленькие боли. Так что успокойтесь. Что уж там Вы выделывали с крыльями носа и как изгибали, но как то изогнули хрящь, что он со щелчком выпрямился, только и всего.
Жанна, 20 июля 2017
Клиент
Владимир, спасибо, но почему в этой точке нос колется с изнанки, ноет и поскрипывает? При чихании похрустывает, ноздря на этой стороне хуже дышит (. Все абсолютно терпимо, но могла ли я себе сломать нос при падении 4 июля (синячищи кровавые были как у панды), а сейчас (дурочка безмозглая) раздавить простым нажатием травмированный еще тогда хрящ?
Педиатр, Терапевт, Массажист
Оперировать не нужно, а рентген- для успокоения. Если что- то в виде » острого осколка» не перестанет Вас беспокоить. Вы ведь не перестанете его без конца трогать- ведь так? Вот, лучше сделать и успокоиться.
Уролог
Если что то откололось, надорвалось, поломалось — будет отек и гематома. Если их нет, то ничего нет. Не трогайте, дайте тканям прийти в себя, восстановиться.
ЛОР
Таким образом очень сложно сломать хрящ носа,если вы очень комплексуете по этому поводу — сделайте снимок в 2-х проекциях и покажитесь ЛОР врачу.
Ортопед, Травматолог
Кости носа целы. Хрящей на рентгенографии не видно поэтому она бесполезна.
что со мной произошло? — перелом хрящевой части носовой перегородки.
Каким образом я себе простым нажатием что-то отломила в носу? — Вы не отломили, а сдвинули дистальный фрагмент отломка хряща.
если у меня там остался отломок, что с ним делать и куда он денется? — он никуда не денется, он прирастет (срастется). Задача поставить его в правильное положение и удержать 1 мес. Это легко консервативно делают челюстно-лицевые хирурги. На нос одевают шину (могли видеть у спортсменов).
Нужно ли его ликвидировать? — нет!
Жанна, 21 июля 2017
Клиент
Константин, спасибо Вам огромное за ответ. Я одного немного не поняла: я сдвинула какой-то старый отломок, полученный при падении 4-го июля? Мне сейчас нужно идти к хирургу и попросить, чтобы он мне поставил хрящ в правильное положение и наложил шину?
Акушер
Здравствуйте, волноваться не стоит, вас осмотрели, констатировали, что кости носа целы, а трещина хрящика затянется сама. Впередь, будте аккуратнее, пожалуйста! Доброго Вам здоровья!
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Гайморит
27 марта 2015
юрий
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою медицинскую консультацию онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Эта тонкая резиновая ткань действует как подушка между костями суставов. Люди с повреждениями хрящей обычно испытывают боль в суставах, скованность и воспаление (отек).
В этой статье мы расскажем о функции хряща, о том, как он может быть поврежден, и как с ним можно справиться.
Вот несколько ключевых моментов о повреждении хряща. Более подробная и вспомогательная информация приведена в основной статье.
- Хрящ выполняет несколько функций, включая удержание костей вместе и поддержку других тканей.
- Существует три вида хрящей
- Диагноз повреждения хряща обычно требуется и МРТ или артроскопия.
- Повреждения хрящей часто лечатся нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВС).
Что такое хрящ?
Хрящ выполняет несколько функций в организме человека:
- Снижает трение и выступает в качестве подушки между суставами и помогает поддерживать вес при беге, изгибе и растяжении.
- Держит кости вместе, например, кости грудной клетки.
- Некоторые части тела почти полностью изготовлены из хрящей, например, наружные части ушей.
- У детей концы длинных костей сделаны из хряща, который в конце концов превращается в кость.
В отличие от других типов тканей, хрящи не имеют кровоснабжения. Из-за этого поврежденный хрящ заживает гораздо дольше, по сравнению с другими тканями, которые снабжаются кровью.
Существует три вида хрящей:
- Эластичный хрящ (желтый хрящ) — самый упругий и эластичный вид хряща. Эластичный хрящ формирует наружную часть ушей и часть носа.
- Волокнистый хрящ — самый прочный вид хряща, способный выдерживать большой вес. Он находится между дисками и позвонками позвоночника, а также между тазовыми и бедренными костями.
- Гиалиновый хрящ — упругий, прочный и эластичный. Он находится между ребрами, вокруг дыхательной трубки и между суставами (суставной хрящ).
Эластичный хрящ, фиброхрящи и гиалиновый хрящ могут быть повреждены. Например, соскользнувший диск является разновидностью повреждения хрящевой ткани, в то время как сильное воздействие на ухо может привести к повреждению эластичного хряща.
При повреждении хряща в суставе он может вызвать сильную боль, воспаление и некоторую степень инвалидности — это называется суставным хрящем. По данным НИЗ (Национального института здравоохранения), треть взрослого американского населения в возрасте старше 45 лет страдает от болей в коленях того или иного типа.
Симптомы
Пациенты с повреждением хряща в суставе (повреждение суставного хряща) будут испытывать:
- Воспаление — область набухает, становится теплее, чем другие части тела, и является нежной, болезненной и болезненной.
- Жесткость.
- Ограничение радиуса действия — по мере развития повреждения поврежденная конечность не будет двигаться так свободно и легко.
Повреждения суставного хряща чаще всего происходят в колене, но могут быть поражены и локтевой сустав, запястье, лодыжка, плечо и тазобедренный сустав.
В тяжелых случаях кусок хряща может сломаться, и сустав может быть заперт. Это может привести к гемартрозу (кровотечению в суставе), появлению пятен и синяков в области сустава.
Причины
- Прямой удар — если сустав сильно ударится, возможно, во время сильного падения или автомобильной аварии, хрящ может быть поврежден. Спортсмены имеют более высокий риск пострадать от специфического ущерба, особенно те, кто занимается ударными видами спорта, такими как американский футбол, регби и борьба.
- Износ — соединение, испытывающее длительное напряжение, может быть повреждено. Лица с ожирением более склонны к повреждению колена в течение 20 лет, чем люди с нормальным весом, просто потому, что организм испытывает гораздо более высокую степень физического стресса. Воспаление, разрушение и конечная потеря хряща в суставах известны как остеоартрит.
- Недостаточная подвижность — суставы должны двигаться регулярно, чтобы оставаться здоровыми. Длительное бездействие или неподвижность увеличивают риск повреждения хряща.
диагностирование
Определить разницу между повреждением хряща в колене и растяжением связок или повреждением связок не так-то просто, потому что симптомы могут быть похожими. Однако современные неинвазивные тесты значительно облегчают работу, чем раньше.
После проведения медицинского осмотра врач может заказать следующие диагностические исследования:
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) — устройство использует магнитное поле и радиоволны для создания детальных изображений тела. Хотя МРТ и полезна, но не всегда позволяет обнаружить повреждение хряща.
- Артроскопия — трубчатый инструмент (артроскоп) вставляется в сустав для обследования и ремонта. Эта процедура может помочь определить степень повреждения хряща.
Лечение
Консервативное лечение (нехирургическое) — некоторые пациенты хорошо реагируют на консервативное лечение, которое может включать специальные упражнения, НСИН (нестероидные противовоспалительные препараты), а иногда и стероидные инъекции.
Упражнения могут включать физиотерапию и/или программу, которую пациент может выполнять дома. Если повреждения невелики, это может быть все, что нужно пациенту.
Хирургия — пациентам, не реагирующим на консервативное лечение, понадобится операция. Существует несколько вариантов хирургического вмешательства, в зависимости от ряда факторов, которые включают возраст и уровень активности пациента, размер поражения и время, когда произошло повреждение.
Хирургические варианты включают в себя:
- Удаление осквернений — сглаживание поврежденного хряща и удаление свободных кромок, чтобы предотвратить его трение и раздражение других частей тела. Процедура проводится с помощью небольших артроскопических инструментов, таких как механическая бритва.
- Стимуляция мозга — под поврежденным хрящем хирург сверлит крошечные отверстия (микротрещины), обнажая кровеносные сосуды, которые лежат внутри кости. В результате внутри хряща образуется сгусток крови, который инициирует образование нового хряща. К сожалению, новый хрящ, который растет, менее эластичен, чем хрящ оригинального типа. Это означает, что он изнашивается быстрее, и пациенту может понадобиться дальнейшая операция.
- Мозаичная пластика — здоровый, неповрежденный хрящ берется из одной области и перемещается на место повреждения. Эта процедура не подходит при наличии обширных повреждений, как при остеоартрозе. Мозаичная пластика применяется только для изолированных участков повреждения хрящей, обычно размером 10-20 миллиметров; этот метод чаще всего используется у пациентов в возрасте до 50 лет, которые получили повреждения в результате несчастного случая.
- Аутологичная имплантация хондроцитов — небольшой кусок хряща удаляется и доставляется в лабораторию. Здесь он выращивается для производства большего количества хрящевых клеток. Примерно через 1-3 месяца новые хрящевые клетки имплантируются в колено, где они вырастают в здоровую ткань.
Осложнения
Если не лечить сустав, то, особенно если это тяжеловесный сустав, например, колено, в конечном итоге может быть настолько поврежден, что человек не сможет ходить. Кроме неподвижности, боль может постепенно усиливаться.
Все мелкие дефекты суставного хряща могут привести к остеоартриту, если дать им достаточно времени.
Упражнения
Физиотерапевт может предложить упражнения, подходящие для укрепления мышц вокруг сустава. Это уменьшит нагрузку на область с поврежденным хрящем.
Фонд Артрита рекомендует:
- щадящее растяжение для сохранения гибкости и диапазона движения
- аэробика и тренировка выносливости для достижения или поддержания здорового веса и улучшения настроения и выносливости
- укрепляющие упражнения для наращивания мышц вокруг суставов.
Хотя физические упражнения приносят много пользы, они вряд ли приведут к регенерации хряща.
» Вопреки общим ожиданиям, механическая обратная связь не играет существенной роли в этом процессе и, в отличие от костей, не служит для регулирования сложных биохимических метаболических механизмов в направлении долгосрочной оптимальности хрящевой формы».
Было установлено, что более широкое использование хрящей не приводит к их засохшему хрящу.
Источник