Хоть бы это был перелом позвоночника
Íà÷àëî: Êàê ÿ ïîëîìàëñÿ
 ðåàíèìàöèè ÿ ïðîâ¸ë 2 èëè 3 äíÿ. Ïîìíþ èõ ñìóòíî. Ñëåâà îò ìåíÿ ëåæàëà æåíùèíà, íå çíàþ ñêîëüêî ëåò. Âñå âðåìÿ ìàòåðèëàñü è îðàëà, îíà âûïðûãíóëà îòêóäà òî èëè âûïàëà. Ñïðàâà êàæåòñÿ ìóæèê, êàæåòñÿ èíîñòðàíåö. Âðîäå ÷òî òî ãîâîðèë åìó íà àíãëèéñêîì. Õîòÿ ìîæåò ýòî ìíå è ïðèâèäèëîñü.
Ìåäñåñòðà ïðèíåñëà êàêóþ òî ñòðàííóþ ìåòàëëè÷åñêóþ êðóæêó ñ íîñèêîì, èç êîòîðîãî ø¸ë øëàíã. Ìíå íóæíî áûëî äóòü â íå¸ (òàì áûëà âîäà) è ïóñêàòü ïóçûðè. Ñêàçàëè èíà÷å áóäåò ïíåâìîíèÿ.
 ïîñëåäíèé äåíü ðåàíèìàöèè ñêàçàëè, ÷òî ïåðåâîäÿò ìåíÿ. Äí¸ì ïåðåâåçëè â ïàëàòó.
Äà, ÿ çàáûë ñêàçàòü, ìíå î÷åíü ïîâåçëî, ïî ñêîðîé ÿ ïîïàë â Âîåííî ìåäèöèíñêóþ àêàäåìèþ. Ïîòîì ðàññêàæó ïî÷åìó ïîâåçëî. Ïåðåâåëè ìåíÿ â îòäåëåíèå âîåííî — ïîëåâîé õèðóðãèè.
Âðà÷ ñêàçàë, ÷òîáû ÿ íå ëåæàë ðîâíî, à êàê ìîæíî ÷àùå äâèãàëñÿ, ÷òîáû íå áûëî ïðîëåæíåé. À ýòî áûëî íó î÷åíü òÿæåëî. Ïî ìèìî ñëîìàííîãî ïîçâîíî÷íèêà, ó ìåíÿ áûëè ìíîæåñòâåííûå ïåðåëîìû ð¸áåð è äâóñòîðîííèé óøèá ë¸ãêèõ. Èìåííî ïîýòîìó ÿ çàäûõàëñÿ ïîñëå òðàâìû. Åñëè âû ëîìàëè ðåáðà, âû çíàåòå êàê ýòî ÷èõàòü ïðè ýòîì. Ñåñòðû ïåðâîå âðåìÿ çàáåãàëñÿ â ïàëàòó, ïîñìîòðåòü ïî÷åìó ÿ òàê îðó. À ýòî ÿ ÷èõàþ. Íà áîêó ëåæàòü òîæå áûëî íå âîçìîæíî.
Ðàññêàæó âàì ïðî ñâîèõ ñîñåäåé. Ìîëîäîé ïàðåíü, 21 åìó áûë âðîäå, êîíòðàêòíèê. Íà ó÷åíèÿõ îòîðâàëî êèñòü. Âèíà íà÷àëüñòâà. Âòîðîé ìóæèê — «îâîùü». Âîåííûé, ïîïàë â àâàðèþ íà ìàøèíå. ×åðåï â êàøó, âíóòðåííèå îðãàíû òîæå. Åãî òðàíñïîðòíèêîì äîñòàâèëè â Ðîñòîâ, áåç âàðèàíòîâ. Çàòåì â Ìîñêâó, â Áóðäåíêî. Îíè îòêàçàëèñü, ñêàçàëè çà÷åì âû íàì òðóï ïðèâåçëè. Ïîòîì óæå ê íàì â Ïèòåð, â ÂÌÀ. È òóò åãî ñîáðàëè áóêâàëüíî ïî êóñêàì. Äà îâîùåì, íî æèâîé. Âðà÷è ñêàçàëè ìîçã öåëûé, ìîæåò î÷íóòüñÿ. Ýìîöèè èíîãäà âûäàâàë. Ñ íèì îòåö âñå âðåìÿ ñèäåë, óõàæèâàë. Âçÿë îòïóñê è çà ñâîé ñ÷¸ò è ïðèåõàë. Ìåíÿ êîãäà âûïèñûâàëè, åìó êàê ðàç ïëàñòèíû âñòàâëÿëè âìåñòî ÷àñòåé ÷åðåïà.  ïàëàòå íàïðîòèâ áûëè ñèðèéöû. Ìèðíûå æèòåëè.
Ïðèøëè ðîäèòåëè, ñòàðàëèñü äåðæàòüñÿ, ìåíÿ ïîäáàäðèâàëè. Íî áûëî âèäíî êàê îíè ïîñòàðåëè çà ýòè äíè. Ðàññêàçàëè êàê óçíàëè, êàê ñèäåëè ýòè äíè â áîëüíèöå,êàê ïðèõîäèëà áûâøàÿ æåíà, êàê ïëàêàëè â îáíèìêó.
Ïàïà äàâàë âðà÷ó äåíüãè, ãîòîâ áûë êâàðòèðó ïðîäàòü ÷òîáû ìåíÿ íà íîãè ïîñòàâèëè. Âðà÷ ñêàçàë: íè÷åãî íå íàäî, ýòî íàøà ðàáîòà. Íè÷åãî íå âçÿë, õîòÿ ïàïà ìîæåò áûòü óáåäèòåëüíûì. Ïîñòóïèë ÿ â òÿæ¸ëîì ñîñòîÿíèè. Øàíñû ìåíÿ ïî÷èíèòü áûëè î÷åíü ìàëû. Óæå ïîñëå âñåõ îïåðàöèé ìíå ñêàçàëè, ÷òî 90% áûëî, ÷òî ÿ íèêîãäà áîëüøå íè áóäó õîäèòü. Íà âñåõ ðåàáèëèòàöèÿõ êîòîðûå ó ìåíÿ áûëè, ìíå ãîâîðèëè, ÷òî çà ãðàíèöåé áû òàê ñîáðàòü ìåíÿ íå ñìîãëè.
Âå÷åðîì êàê òî íåóäà÷íî ïîâåðíóëñÿ, ÷óâñòâóþ ñïèíå òåïëî. Äðåíàæ îòñîåäèíèëñÿ, êðîâü ïîòåêëà. Ïðèñîåäèíèëè, âûòåðëè. Çàñûïàë òîëüêî ñ óêîëîì. Ïîìîãàë îí íå äî óòðà.
Íà ñëåäóþùèé äåíü ìíå âûòàùèëè ìî÷åâîé êàòåòåð è äðåíàæ. Ïðèíåñëè óòêó è ñóäíî. Ñêàçàëè ðîäèòåëÿì ÷òî ïðèíåñòè, íàïðèìåð âëàæíûå ïëàòåíöà è øàðèêè. Íàäóâàë èõ, òðåíàæ¸ð äëÿ ëåãêèõ. Ïîñëå êàòåòåðà ìî÷èòüñÿ áûëî áîëüíî, íî íà ñêîëüêî æå ýòî áûëî ëåã÷å.
Íå åë äíÿ 4 è íå õîòåëîñü, âîîáùå.
Ïðèøëà áûâøàÿ æåíà. Ïðè âèäå å¸ ó ìåíÿ ïîòåêëè ñë¸çû. Îíà ìåíÿ ñòðîãî îñåêëà, ÷òîáû ÿ ñîáðàëñÿ è íå ðàñïóñêàë íþíè. Äëÿ ìåíÿ ýòî áûëî êàê îòðåçâëÿþùàÿ ïîù¸÷èíà. Ñ òîãî ìîìåíòà ÿ íè ðàçó íå ïîçâîëèë ñåáå è äðóãèì æàëåòü ñåáÿ è ðàñêèñàòü. ß áûë î÷åíü ðàä å¸ âèäåòü, êàê áóäòî òîëüêî å¸ ÿ è æäàë ÷òîáû ïîïðàâèòüñÿ.
Ðîäèòåëè ïðèåçæàëè êàæäûé äåíü, êàê íà âòîðóþ ðàáîòó ïîñëå îñíîâíîé.
Ïðèåõàëè èç òåàòðà. Êàêîé çàìåñòèòåëü äèðåêòîðà òåàòðà(æåíùèíà) ñ çàìåñòèòåëåì(ìóæ÷èíà), íà÷àëüñòâà ó íàñ â òåàòðå î÷åíü ìíîãî, âñåõ íå óçíàåøü. Ñïðàøèâàëè êàê âñ¸ áûëî, ñïðàøèâàëè, ÷òî íóæíî. Ïðèâåçëè ïîäóøêó âìåñòî áîëüíè÷íîé, ÷óëêè êîìïðåññèîííûå è ìàòðàñ(íå ïðèãîäèëñÿ) . Ïðè ýòîì, ìîé ïðÿìîé íà÷àëüíèê è çàì çà âñå âðåìÿ íè ïîçâîíèëè íè íàïèñàëè(ñïîéëåð: íå ïîçâîíÿò, íå íàïèøóò è áóäóò ìåíÿ èçáåãàòü, êîãäà ÿ â òåàòð ïðèåäó) .
ß ïèøó íå ïî äíÿì êîíêðåòíî, ïðîñòî îáùèå âîñïîìèíàíèÿ.
Ïîâåçëè íà óçè, ïîñìîòðåëè ë¸ãêèå, íàäî îòêà÷èâàòü êðîâü. Ïîâåçëè. Èç ëåâîãî ë¸ãêîãî íàòåêëî îêîëî 0.5ë êðîâè. Âðà÷ ãîâîðèò, âîò êóäà âåñü ãåìîãëîáèí äåëñÿ.
Âîîáùå âðà÷ ìîé î÷åíü õîðîøèé, íàñòîÿùèé âîåííûé âðà÷. Âðà÷ ñ áîëüøîé áóêâû. Îí ñïàñ ìíå æèçíü.
Ëþáèë ìåíÿ ïðè âñòðå÷å ïîòðîëëèòü, òèïà ÿ íåæíûé ìàëü÷èê, ðàáîòíèê èñêóññòâ, áîãåìà. Ýòî âèäèìî ÿ ñòîíàë è êðè÷àë îò áîëè ïðè ïîñòóïëåíèè , ïî ýòîìó.
Ïåðâûå íåñêîëüêî äíåé ëåæàë êàê ïðèâåçëè, ãîëûì. Ïîêà ïîñëå êò, âðà÷ íå ñêàçàë : òû ÷òî íóäèñò? Êîãäà òðóñû íàäåíåøü? À ÿ ÷åñòíî ãîâîðÿ äóìàë íå íàäî, òèïà øîâ òåðåòü áóäåò)) òàê ÿ ïåðåñòàë áûòü íóäèñòîì)
Äåíü íàâåðíîå òîëüêî íà 4 íà÷àë åñòü, è òî ÷åðåç ñèëó. Ïî áîëüøîìó òîæå íå õîäèë è äàæå áîÿëñÿ îá ýòîì äóìàòü. Âîîáùå ýòî òåìà äëÿ îòäåëüíîé èñòîðèè: êàê êàêàòü ë¸æà. Ïðèø¸ë òîò ìîìåíò, êîãäà ïðèøëîñü ýòî ñäåëàòü è ÿ âàì ñêàæó ýòî íàñòîÿùåå ìó÷åíèå. Âñ¸ âðåìÿ ëåæèøü è òàì â êèøêàõ âñ¸ ñëåæèâàåòñÿ è òðîìáóåòñÿ. Òóæèòüñÿ òÿæåëî è óæàñíî áîëüíî(ïîçâîíî÷íèê è ðåáðà). Êîðî÷å ãîâîðÿ íàñòîÿùåå ìó÷åíèå. Íè ãîâîðÿ î òîì, ÷òî â áîëüíèöå íàïðî÷ü ëèøàåøüñÿ ñòåñíåíèÿ. Îòäåëüíîå ñïàñèáî ñàíèòàðêàì çà èõ ðàáîòó. Çà 8ê â ìåñÿö ïî ìèìî âñåãî ïðî÷åãî, îíè òàñêàþò óòêè, ñóäíà è âûòèðàþò çàäíèöû. È áåç áðåçãëèâîñòè, ðàçäðàæåíèÿ, à ãëàâíîå êà÷åñòâåííî âûòèðàþò. Âû èçâèíèòå çà ïîäðîáíîñòè, ïðîñòî ÷òîáû ïîíèìàëè êàêàÿ ýòî ðàáîòà è êàê îíè õîðîøî å¸ äåëàþò, ïðè÷¸ì çà êîïåéêè. Çîëîòûå æåíùèíû.
Äî ñàìîé âûïèñêè ïðîñèë îáåçáîëèâàþùåå ïåðåä ñíîì. Ïîä óòðî âûïèâàë íàéç(ïîïðîñèë ðîäèòåëåé ïðèíåñòè), òîëüêî òàê ìîã ñïàòü.
×åðåç íåäåëþ âðà÷ ñêàçàë: íóæåí êîðñåò, ÷åðåç íåäåëþ áóäåì ó÷èòüñÿ õîäèòü. ß ìÿãêî ãîâîðÿ óäèâèëñÿ è îáðàäîâàëñÿ. Òîò ìóæèê ñ ðàáîòû ïðèâ¸ç êîðñåò. Âûãëÿäèò îí êàê æèëåòêà èç ïëàñòèêà ñçàäè è ëÿìêè è ôèêñàòîðû ñïåðåäè.
Øëî âðåìÿ, ÿ íà÷àë óæå áîëåå óâåðåííî âîðî÷àòüñÿ, íåäîëãî ëåæàòü íà áîêó, õîòÿ ðåáðà óïîðíî íå ñðîñòàëè ñî âñåìè âûòåêàþùèìè. Ñëîìàííàÿ ñïèíà íå ïðîøëà áåç ïîñëåäñòâèé, îñëîæíåíèå áûëî íà ïðàâóþ íîãó. Îíà áûëà çíà÷èòåëüíî ñëàáåå ëåâîé è ÿ íå ìîã å¸ ïîäíÿòü (ïðÿìîé) åñòåñòâåííî ë¸æà. Ïîìíèòå ìîìåíò èç «óáèòü áèëëà», ãäå òóðìàí çàñòàâëÿëà ïàëåö ïîøåâåëèòüñÿ? Âîò òàê æå ëåæàë è çàñòàâëÿë íîãó ïîäíÿòüñÿ. Ëåæó, ïûæóñü, ñë¸çû íà ãëàçàõ, ïîäíèìàéñÿ ñóêà ãîâîðþ. Íàçíà÷èëè ìàññàæ è ôèçèîòåðàïèÿ. Ïîíåìíîãó íîãà íà÷àëà ðàáîòàòü ëó÷øå.
Ïðèø¸ë äåíü ïðîáîâàòü õîäèòü. ×òîáû íå ãîâîðèòü ìíîãî ðàç, ìíå áûëî îîî÷åíü òÿæåëî, êàæäûé ýòàï áûëî òÿæåëî è áîëüíî. Õîòÿ áîëüíî ìíå áûëî âñåãäà. Íóæíî áûëî ïåðåâåðíóòüñÿ íà æèâîò è âñòàòü íà êîðà÷êè. Ïðè÷¸ì íåëüçÿ áûëî ïîäêëþ÷àòü ñïèíó.  ýòîì ïîëîæåíèè íà ìåíÿ íàêèíóëè êîðñåò, ñîâñåì êàê ñåäëî è çàòÿíóëè åãî. Äàëåå áûëî ñàìîå ñòðàøíîå- ïåðâûé øàã ñ êðîâàòè, èç òîãî æå ïîëîæåíèÿ ñïèíîé. Åñòåñòâåííî ìåíÿ ñòðàõîâàëè è ïðèäåðæèâàëè. Âñòàë íà íîãè, ÷óâñòâî ÷òî â ïåðâûé ðàç â æèçíè ñäåëàë øàã. Ïîïëûë, çàêðóæèëàñü ãîëîâà. Ïàðà øàãîâ áûë ìîé ëèìèò. Ñ îäíîé ñòîðîíû ýòî áûëà ïîáåäà, ÿ õîæó, õîòü è î÷åíü óñòàë è ïîïëûë. Ñ äðóãîé ñòîðîíû õîòåëîñü åù¸ õîäèòü. Òàê ÿ íà÷àë õîäèòü, êàæäûé äåíü, âñå äîëüøå è äîëüøå. Ñàìîé áîëüøîé ðàäîñòüþ è ñ÷àñòüåì ñòàëî òî, ÷òî ÿ ñìîã òåïåðü äîéòè äî òóàëåòà. Êàêîå æå ýòî áûëî áëàæåíñòâî îïîðîæíÿòü êèøå÷íèê íå ë¸æà. Ïðàâäà è íå ñèäÿ, à íà ïîëóñîãíóòûõ, ñèäåòü ìíå åù¸ äîëãî áóäåò íåëüçÿ, òîëüêî ñòîÿòü(õîäèòü) èëè ëåæàòü.
Ïðèåõàë ïàïèí áðàò, ïîòîì ìàìèíà ñåñòðà ïðèõîäèëè, íàâåùàëè. Ïðèõîäèëè äðóçüÿ, íå âñå. Êòî òî íàâåùàë, îò êîãî íå îæèäàë è íàîáîðîò, îò êîãî æäàë íå ïðèõîäèëè. Áûâøàÿ æåíà íàâåùàëà, óõàæèâàëà, ïîìîãàëà. Êàæäûé äåíü ñîçâàíèâàëèñü, ãîâîðèë ñ ñûíîì ïî âèäåîñâÿçè. Áåçóìíî ñêó÷àë, à îí êàæäûé ðàç ãîâîðèë: ïàïà êîãäà òåáÿ âûïèøóò, ÿ ñîñêó÷èëñÿ. ß íå õîòåë, ÷òîáû îí ïðèõîäèë â áîëüíèöó. Âåðíåå ÿ õîòåë ýòîãî áîëüøå âñåãî íà ñâåòå, íî ÿ ñ÷èòàþ ÷òî ìíîãèå âåùè íå íàäî âèäåòü ðåá¸íêó, à òàì æåñòè õâàòàëî. Áëèæå ê âûïèñêå íà÷àëè ñíèìàòü ñêîáû è øâû.  îäíîì ìåñòå ïåðåøèòü ïðèøëîñü, ñòðóï çàâåðíóëñÿ âíóòðü øâà. Åãî îòðåçàëè è çàøèëè. Èíîãäà ïåðåâÿçêó äåëàëè ïðÿì íà ìåñòå, èíîãäà â ïåðåâÿçî÷íîé, ðÿäîì ñ ïàëàòîé. Áëèæå ê âûïèñêå ìîã óæå äîêîâûëÿòü áåç êîðñåòà. Êðèâî, íåóâåðåííî, áîëüíî, íî ñàì.
Ïîñëå òðîëëèíãà âðà÷à, ÿ êàê òî ñòåñíÿëñÿ ãîâîðèòü, ÷òî ó ìåíÿ ÷òî òî áîëèò. Íî äóìàþ äåëî ê âûïèñêå, à ñïëþ ÿ äî ñèõ ïîð òîëüêî íà îáåçáîëèâàþùèõ. Ðåøèë ðàññêàçàòü. Õîðîøî ÷òî ðåøèë. Áîëü èç ñïèíû îòõîäèëà â ñòîðîíû, áóäòî â ïî÷êè îòäàâàëà. Îêàçûâàåòñÿ ýòî êîíñòðóêöèÿ åù¸ íå ïëîòíî âûðîñëà è òèïà íà íåðâ êàê òî âîçäåéñòâóåò. ß ìîæåò ñ ìåäèöèíñêîé òî÷êè çðåíèÿ ñåé÷àñ íåñó ÷óøü, íî ýòî êàê ÿ çàïîìíèë. Íàäî äåëàòü äåíåðâàöèþ. Ïðîêàëûâàþò ñïèíó òàêîé øòóêîé òèïà ñïèöû, íóæíî ïîïàñòü â ýòîò íåðâ, è ïîäà¸òñÿ ýëåêòðè÷åñòâî ïðÿìî âíóòðü, â íåðâ. È îí îòêëþ÷àåòñÿ, íå íàâñåãäà. Íà íåñêîëüêî ìåñÿöåâ. Ñêàæó âàì ïðîöåäóðà ìÿãêî ãîâîðÿ íå î÷åíü ïðèÿòíàÿ, âàøå ãîëîñîâîå ñîïðîâîæäåíèå íåìèíóåìî) áûëî ðåàëüíî áîëüíî. Çàòî â ïàëàòó ÿ ø¸ë óæå ðîâíî, ïîÿâèëîñü ÷óâñòâî îáëåã÷åíèÿ â ñïèíå. Ïîòèõîíüêó íà÷àë ãîòîâèòüñÿ ê âûïèñêå.
 áîëüíèöå ÿ ïðîëåæàë 4 íåäåëè. È õîòü ÿ óæå ïðèâûê ëåæàòü è ìåíÿ ýòî íå íàïðÿãàëî, êîíå÷íî õîòåëîñü äîìîé.
À òåïåðü åñëè âû äî÷èòàëè äî ýòîãî ìåñòà, âîò ìîé äèàãíîç èç âûïèñêè:
Òÿæ¸ëàÿ ñî÷åòàííàÿ òðàâìà ãðóäè, ïîçâîíî÷íèêà. Çàêðûòàÿ òðàâìà ãðóäè ñ ìíîæåñòâåííûìè ïåðåëîìàìè ð¸áåð ñ äâóõ ñòîðîí, äâóñòîðîííèé óøèá ë¸ãêèõ. Çàêðûòàÿ òðàâìà ïîçâîíî÷íèêà ñ ÷àñòè÷íûì íàðóøåíèåì ïðîâîäèìîñòè ñïèííîãî ìîçãà. Êîìïðåññèîííûå ïåðåëîìû òåë Th X, Th XI, Th XII. Íåñòàáèëüíûé êîìïðåññèîííî — îñêîëü÷àòûé ïåðåëîì òåëà L I ïîçâîíêà ñî ñìåùåíèåì îòëîìêîâ â ñòîðîíó ïîçâîíî÷íîãî êàíàëà (òèï B3 ïî êëàññèôèêàöèè AO) è ôîðìèðîâàíèåì àáñîëþòíîãî ñòåíîçà íà äàííîì óðîâíå. Óøèá ýïèêîíóñà è êîðåøêîâ êîíñêîãî õâîñòà. Îñòðàÿ êðîâîïîòåðÿ ë¸ãêîé ñòåïåíè. Îñëîæíåíèÿ: äâóõñòîðîííèé ãåìîòîðàêñ.
Äàëüøå äîëãàÿ äîðîãà äîìîé, ïðîáêè è áîëü ñäåëàëè å¸ äîëãîé. È íàêîíåö ÿ äîìà, ñïóñòÿ âñ¸, ÷òî ÿ ïåðåæèë ÿ ñíîâà äîìà. Âå÷åðîì ïðèøëà áûâøàÿ æåíà ñ ñûíîì, íàêîíåö îáíÿë ñâîåãî çàé÷åíêà, êàê ÿ ñ÷àñòëèâ.
Èñòîðèÿ òðàâìû è áîëüíèöû çàêîí÷èëàñü, íî ýòî íå êîíåö âñåé èñòîðèè. Âïåðåäè ðåàáèëèòàöèè, îêîí÷àíèå áîëüíè÷íîãî è ìíîãîå äðóãîå.
Ñïàñèáî âñåì, êòî ÷èòàåò, è êòî ïîäïèñàëñÿ.
Ìíå åñòü åù¸, ÷òî âàì ðàññêàçàòü, çàâòðà íà÷íó ïèñàòü ñëåäóþùóþ ÷àñòü.
Ïðîäîëæåíèå ñëåäóåò…
Источник
Очень поучительная история произошла у меня недавно, не могу не поделиться.
Приходит пациент. У него заболела поясница, он пошёл в одно из лечебно-восстановительных заведений нашего города. Там есть рентгенолог. Он делает пациенту снимок поясничного отдела. Как полагается, в двух проекциях. Не будем обсуждать целесообразность рентгеновского снимка в городе, где есть достаточно аппаратов МРТ. Суть не в этом.
Отступление, чтоб была понятна собственно суть. Поясничный позвонок имеет три крупных отростка — два боковых (поперечных) и один остистый. Перепутать их совершенно невозможно. Остистые отростки мы как раз и наблюдаем, если смотрим на обнажённого человека сзади, линия выступающих бугорков, так сказать. Консолидация — это заживление, сращение костного перелома.
Так вот, рентгенолог ставит «перелом левого поперечного отростка позвонка L1 без консолидации«. Ну то есть отросток отломился и не сросся, свободно болтается в мягких тканях. Левый. Поперечный…
Ладно. В заведении есть ещё травматолог. Пациент идёт на консультацию к нему. Ну понятно, перелом — штука нешуточная.
Хотя сам совершенно не припоминает ни удара, ни падения, вообще ничего, что могло вызвать данную проблему.
Травматолог смотрит на заключение рентгенолога. Травматолог смотрит на снимок. Травматолог пишет свою бумажку. Выписывает заключение рентгенолога (оно ж не является диагнозом, требует трактовки узкого специалиста). Напомню это заключение — «перелом левого поперечного отростка позвонка L1 без консолидации».
Затем травматолог ЗДЕСЬ ЖЕ, на том же листочке — пишет свой диагноз — «консолидированный (!!!) перелом остистого (!!!) отростка позвонка L1″…
У них что, профессиональные трения с рентгенологом и нежелание сотрудничать???…
Это ещё ладно. У пациента находятся родственники, со мною хорошо знакомые, они прерывают зародившуюся и полным ходом прогрессирующую панику и отправляют ко мне. Я шлю пациента на томограф.
Я всегда стараюсь настоять, чтоб все пациенты имели МРТ, в 2008 году у меня был как-то пациент, с 1998 года ходивший со сломанным позвоночником и не знавший об этом… а сколько бывает болезней не видных на рентгеновском снимке… не говоря уж о грыжах и протрузиях… Обязательно МРТ.
Так вот, человек делает МРТ, приходит ко мне.
Я смотрю сначала рентгеновский снимок. ТАМ НЕТ ПЕРЕЛОМОВ!!! Ни остистого отростка, ни поперечного, ни консолидированного, ни неконсолидированного… вообще нет. Ну ладно, я, в конце концов, не рентгенолог и не травматолог, могу ошибаться, могу чего-то не увидеть.
Смотрю МРТ. НЕТ ПЕРЕЛОМОВ!!! Ни на снимке, ни в заключении, нигде.
Протрузия, спондилоартроз, хондроз… ничего критичного.
Осмотр, пальпация и всё остальное — да совершенно ничего. Даже болезненности никакой нет (а в осмотре травматолога ярко выраженная болезненность при пальпации). И в анамнезе ну совершенно ничегошеньки.
Они что, суставную щель приняли за перелом? Рентгенолог??? и травматолог??? Узкоспециализированные доктора??? И не смогли определиться с локализацией и тем, срослось или нет???????
Ужас просто.
Лечим. Человек довольный после первого же приёма идёт домой.
А что было бы, если бы мы не сняли с него это, не побоюсь этого слова, клеймо??? Диагноз «перелом позвонка» подразумевает, что ни массаж, ни мануальное лечение всех видов, ни ЛФК, ни все виды вытяжений, ни половину физиотерапии ему уже бы терапевты и неврологи не назначили, а даже категорически запретили. И кормили бы его лекарствами. И пересчитывал бы он свои седые волосы, будучи уверенным, что живёт со сломанным позвоночником…
Некомпетентность, господа и дамы, это ужасно. Особенно в медицине. Особенно со стороны специалистов уважаемого в городе лечебно-восстановительного учреждения, которое позиционирует себя как профильное по лечению опорно-двигательного аппарата…
Это я к чему, товарищи. В наше непростое время человек в целом и пациент в частности должен быть грамотным сам. Он должен относиться ко всему критически, не верить всем подряд и перепроверять.
Особенно если дело касается таких важных вещей, как здоровье.
Эта статья была вам полезна?
Если да, пожалуйста, поставьте ей палец вверх. Автором наших материалов является врач первой категории, мануальный терапевт Свистуненко Илья Олегович. Ознакомиться с его образованием, лицензией и научными публикациями вы можете по ссылке.
БУДЬТЕ ОСТОРОЖНЫ! В интернете очень много медицинских статей написанных дилетантами. Пожалуйста, прежде чем делать выводы, всегда обращайте внимание на источник информации.
Если вас интересуют вопросы здоровья позвоночника и суставов, подписывайтесь на наш канал! Мы расскажем все о заболеваниях и не дадим ввести вас в заблуждение относительно методов лечения. Наша информация предоставляется абсолютно бесплатно, также как и первичная консультация у мануального терапевта И. О. Свистуненко, которую вы можете получить в Оренбурге, записавшись по телефону +7 (922) 886-93-21.
Источник
Áûâàþò áîëåçíè, êîòîðûå âðåäÿò îðãàíèçìó, íî íà ðàííèõ ñðîêàõ ïî÷òè íèêàê ñåáÿ íå ïðîÿâëÿþò èëè âîâñå ïðîòåêàþò áåç ñèìïòîìîâ. Íî åñòü è õîðîøèå íîâîñòè! Îáíàðóæèòü íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåííûå çàáîëåâàíèÿ ìîæíî âî âðåìÿ ïðîôèëàêòè÷åñêîãî îáñëåäîâàíèÿ. Âìåñòå ñ êîìïàíèåé ÈÍÂÈÒÐÎ ðàññêàçûâàåì, êàêèå àíàëèçû è äëÿ ÷åãî íóæíî ñäàâàòü è ÷òî îíè ïîìîãóò óçíàòü.
ÁÎËÅÇÍÈ ÖÈÂÈËÈÇÀÖÈÈ (ÀÍÀËÈÇÛ ÍÀ ÃËÞÊÎÇÓ È ÕÎËÅÑÒÅÐÈÍ)
×òî ýòî òàêîå. Ê áîëåçíÿì öèâèëèçàöèè îòíîñÿò áîëåçíè ñåðäöà è ñîñóäîâ, îæèðåíèå, ñàõàðíûé äèàáåò II òèïà, íåâðîçû è äðóãèå ïàòîëîãèè.
Îòêóäà îíè áåðóòñÿ. «Áîëåçíè öèâèëèçàöèè» ñâÿçàíû íå ñ âèðóñàìè è ìèêðîáàìè, à ñ íåïðàâèëüíûì îáðàçîì æèçíè. Ïðîùå ãîâîðÿ, îíè ìîãóò ðàçâèòüñÿ èç-çà íåäîñòàòêà äâèæåíèÿ, íåïðàâèëüíîãî ïèòàíèÿ, êóðåíèÿ, ÷ðåçìåðíîé ëþáâè ê àëêîãîëþ èëè ïîñòîÿííîãî ñòðåññà. À ïîñêîëüêó âñå ýòè ôàêòîðû âðåäÿò çäîðîâüþ ìåäëåííî, íî âåðíî, ÷åëîâåê íå çàìå÷àåò, êàê ïðåâðàùàåòñÿ èç çäîðîâîãî â áîëüíîãî.
Êàê èõ èùóò. Îáû÷íî äëÿ ýòîãî ïðîâîäÿò äèñïàíñåðèçàöèþ. Ïî ðàñïîðÿæåíèþ Ìèíçäðàâà, ëþäè äî 40 ëåò ìîãóò áåñïëàòíî îáñëåäîâàòüñÿ ðàç â òðè ãîäà, à ïîñëå 40 ëåò åæåãîäíî.  ïåðå÷åíü èññëåäîâàíèé âõîäÿò äâà àíàëèçà êðîâè íà óðîâåíü îáùåãî õîëåñòåðèíà è ãëþêîçû.
Åñëè âàøåãî âîçðàñòà íåò â ñïèñêå äëÿ äèñïàíñåðèçàöèè, âû â ëþáîì ñëó÷àå ìîæåòå ñàìîñòîÿòåëüíî çàïèñàòüñÿ è ïðîéòè ïðîôèëàêòè÷åñêèé ìåäîñìîòð.
Ñåé÷àñ äèñïàíñåðèçàöèè è ïðîôèëàêòè÷åñêèå îñìîòðû âðåìåííî íå ïðîâîäÿòñÿ èç-çà ýïèäåìèîëîãè÷åñêîé îáñòàíîâêè. Åñëè æäàòü íå õî÷åòñÿ, ìîæíî ñäàòü àíàëèçû â áëèæàéøåì ê âàì ìåäèöèíñêîì îôèñå ÈÍÂÈÒÐÎ â ñâîåì ãîðîäå (ñïèñîê çäåñü). Ñ 17 àâãóñòà ïî 4 îêòÿáðÿ 2020 ãîäà íà îáñëåäîâàíèå «Åæåãîäíàÿ ïðîôèëàêòèêà: ñêðèíèíã» äåéñòâóåò ñêèäêà êîìïëåêñ àíàëèçîâ çà 880 ðóáëåé.
Àíàëèç íà ãëþêîçó
×òî çà àíàëèç. Âî âðåìÿ äèñïàíñåðèçàöèè èëè ïðîôîñìîòðà óðîâåíü ãëþêîçû â êðîâè ÷àñòî îïðåäåëÿþò ýêñïðåññ-òåñòîì: ó ÷åëîâåêà áåðóò êàïåëüêó êðîâè (èç ïàëüöà), íàíîñÿò íà òåñò-ïîëîñêó, âñòàâëåííóþ â ñïåöèàëüíûé ïðèáîð ãëþêîìåòð, è ñðàçó óçíàþò ðåçóëüòàò. Íî íàäî ó÷èòûâàòü, ÷òî ãëþêîìåòðû íå ñàìûå òî÷íûå óñòðîéñòâà. Ïî ìèðîâûì ñòàíäàðòàì, äîïóñòèìàÿ ïîãðåøíîñòü ãëþêîìåòðà ìîæåò ñîñòàâëÿòü äî 20%. Ñàìûå íàäåæíûé ñïîñîá âûÿñíèòü óðîâåíü ãëþêîçû ñäåëàòü àíàëèç ïëàçìû èëè ñûâîðîòêè êðîâè, âçÿòîé èç âåíû â ëàáîðàòîðíûõ óñëîâèÿõ.  ýòîì ñëó÷àå ðåçóëüòàòû áóäóò ãîòîâû ÷åðåç 12 äíÿ.
Êàê ñäàâàòü. Ïîñëå åäû óðîâåíü ãëþêîçû â êðîâè ïîâûøàåòñÿ, ïîýòîìó àíàëèç íóæíî ñäàâàòü ñòðîãî íàòîùàê: íåëüçÿ åñòü çà 8-14 ÷àñîâ. Ìîæíî ïèòü âîäó áåç ãàçà. Íàêàíóíå àíàëèçà îòêàæèòåñü îò ñïîðòçàëà èëè ïðîáåæêè: ôèçè÷åñêàÿ íàãðóçêà òîæå ïîâûøàåò óðîâåíü ãëþêîçû. Òàêæå ïåðåä ñäà÷åé êðîâè èñêëþ÷èòå àëêîãîëü ñïèðòíîå ìîæåò èñêàæàòü ðåçóëüòàòû òåñòà.
Çà÷åì íóæåí. Ïîçâîëÿåò âûÿâèòü íàðóøåíèÿ óãëåâîäíîãî îáìåíà. Îïòèìàëüíûé óðîâåíü ãëþêîçû â êðîâè ïîääåðæèâàåò èíñóëèí ãîðìîí, êîòîðûé âûäåëÿåò áåòà-êëåòêè ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû. Åãî êîíöåíòðàöèÿ íàïðÿìóþ çàâèñèò îò óðîâíÿ ãëþêîçû, êîòîðàÿ áûñòðî è â áîëüøîì êîëè÷åñòâå ïîïàäàåò â êðîâü ïîñëå åäû.  îòâåò íà ýòî ïîäæåëóäî÷íàÿ æåëåçà ñåêðåòèðóåò èíñóëèí, êîòîðûé äîñòàâëÿåò ãëþêîçó â êëåòêè òêàíåé è îðãàíîâ, ïðåäîòâðàùàÿ ãèïåðãëèêåìèþ (èçáûòîê ãëþêîçû â êðîâè). Ãèïåðãëèêåìèÿ îñíîâíàÿ ïðè÷èíà ðàçâèòèÿ ñàõàðíîãî äèàáåòà.
Åñëè âû íè÷åãî íå åëè, íî ïðè ýòîì â êðîâè ïîâûøåí óðîâåíü ãëþêîçû, ýòî ìîæåò óêàçûâàòü íà ñáîé â ñèñòåìå: ëèáî íàðóøåíà ñåêðåöèÿ èíñóëèíà è â êðîâè åãî ñòàëî ìàëî, ëèáî êëåòêè ïîòåðÿëè ê íåìó ÷óâñòâèòåëüíîñòü, ëèáî è òî è äðóãîå ñðàçó.  ðåçóëüòàòå êðîâü ñòàíîâèòñÿ «ñëàäêîé», êàê ñèðîï, à êëåòêè ïðè ýòîì «ãîëîäàþò».
×òî îçíà÷àþò ðåçóëüòàòû àíàëèçà.  ñîîòâåòñòâèè ñ êðèòåðèÿìè ÂÎÇ, íîðìàëüíûé óðîâåíü ãëþêîçû â êðîâè íàòîùàê ó âçðîñëîãî ÷åëîâåêà äîëæåí áûòü â ïðåäåëàõ 4,06,1 ììîëü/ë. Åñëè êîíöåíòðàöèÿ ãëþêîçû ïîâûøåíà, ïðîêîíñóëüòèðóéòåñü ñ âðà÷îì-òåðàïåâòîì. Îïðåäåëèòü ïðè÷èíó ãèïåðãëèêåìèè ïîìîãóò äîïîëíèòåëüíûå àíàëèçû.
Àíàëèç íà õîëåñòåðèí
×òî çà àíàëèç. Óðîâåíü õîëåñòåðèíà â êðîâè òîæå ìîæíî îïðåäåëèòü ýêñïðåññ-ìåòîäîì. Íî äëÿ áîëåå òî÷íûõ ðåçóëüòàòîâ èìååò ñìûñë ñäåëàòü áèîõèìè÷åñêèé àíàëèç êðîâè íà îáùèé õîëåñòåðèí ðåçóëüòàò áóäåò ãîòîâ ÷åðåç 12 äíÿ.
Êàê ñäàâàòü. Ñîãëàñíî äàòñêèì, àìåðèêàíñêèì è êàíàäñêèì èññëåäîâàíèÿì, óðîâåíü õîëåñòåðèíà ïîñëå åäû ïî÷òè íå èçìåíÿåòñÿ. Íî åñëè âû ñäàåòå àíàëèç íà õîëåñòåðèí âìåñòå ñ àíàëèçîì íà ãëþêîçó, åãî íóæíî ñäàâàòü íàòîùàê.
Çà÷åì íóæåí. Õîëåñòåðèí ñòðîèòåëüíûé ìàòåðèàë äëÿ îáîëî÷åê âñåõ êëåòîê îðãàíèçìà. Îí ñèíòåçèðóåòñÿ ïå÷åíüþ è ïîñòóïàåò â îðãàíèçì ñ ïðîäóêòàìè æèâîòíîãî ïðîèñõîæäåíèÿ. Ñàì ïî ñåáå õîëåñòåðèí íå âðåäåí. Òàêèì åãî äåëàåò ñâÿçü ñ ðàçíûìè áåëêîâûìè ìîëåêóëàìè. Ýòè êîìïëåêñû íàçûâàþò ëèïîïðîòåèíàìè, îíè íóæíû äëÿ òðàíñïîðòèðîâêè õîëåñòåðèíà â îðãàíèçì. Îò ñîñòàâà ýòèõ êîìïëåêñîâ çàâèñèò, êàêèì áóäåò õîëåñòåðèí «ïëîõèì» èëè «õîðîøèì».
Íàïðèìåð, â ñîñòàâå ëèïîïðîòåèíîâ íèçêîé ïëîòíîñòè (ËÏÍÏ) îí «ïëîõîé»: õîëåñòåðèí èç òàêèõ êîìïëåêñîâ îñåäàåò íà ñòåíêàõ ñîñóäîâ, îáðàçóÿ õîëåñòåðèíîâûå áëÿøêè. «Õîðîøèé» õîëåñòåðèí ñîäåðæèòñÿ â ëèïîïðîòåèíàõ âûñîêîé ïëîòíîñòè (ËÏÂÏ) îíè âîçâðàùàþò ëèøíèé õîëåñòåðèí èç îðãàíèçìà â ïå÷åíü íà ïåðåðàáîòêó. Ïîìèìî ïðî÷åãî, ëèïîïðîòåèíû âûñîêîé ïëîòíîñòè áîðþòñÿ ñ àòåðîñêëåðîçîì! Îíè óäàëÿþò õîëåñòåðèí èç êëåòîê, íàêîïèâøèõ ëèïèäû. Òåì ñàìûì «ðàçãðóæàþò» õîëåñòåðèíîâûå áëÿøêè è óìåíüøàþò âîñïàëèòåëüíûå ïðîöåññû, êîòîðûå ëåæàò â îñíîâå àòåðîñêëåðîçà.
Àíàëèç íà îáùèé õîëåñòåðèí ïîêàçûâàåò ñóììàðíîå êîëè÷åñòâî «õîðîøåãî» è «ïëîõîãî» õîëåñòåðèíà, êîòîðûé öèðêóëèðóåò â êðîâè â âèäå ëèïîïðîòåèíîâ. Èçìåðÿòü óðîâåíü îáùåãî õîëåñòåðèíà ïîëåçíî ýòî ïîìîãàåò ïîíÿòü, åñòü ëè ó ÷åëîâåêà íàðóøåíèÿ æèðîâîãî îáìåíà èëè íåò. Åñëè óðîâåíü õîëåñòåðèí ïîâûøåí, âðà÷ ìîæåò äîïîëíèòåëüíî íàçíà÷èòü ëèïèäíûé ïðîôèëü, ÷òîáû îïðåäåëèòü, çà ñ÷åò êàêîé ôðàêöèè õîëåñòåðèíà ïîâûøåí åãî óðîâåíü ËÏÍÏ («ïëîõîé») èëè ËÏÂÏ («õîðîøåé»).
×òî îçíà÷àþò ðåçóëüòàòû àíàëèçà. Ñîãëàñíî ëàáîðàòîðíûì íîðìàì, óðîâåíü îáùåãî õîëåñòåðèíà â êðîâè ó çäîðîâîãî âçðîñëîãî ÷åëîâåêà äîëæåí áûòü â ïðåäåëàõ 3,15,2 ììîëü/ë. Åñëè óðîâåíü õîëåñòåðèíà ïîâûøåí ïîâîä îáðàòèòüñÿ ê âðà÷ó.
Äëÿ ñíèæåíèÿ ðèñêà îñëîæíåíèé ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûõ çàáîëåâàíèé ðåêîìåíäóåòñÿ ïîääåðæèâàòü óðîâåíü îáùåãî õîëåñòåðèíà â êðîâè íèæå 5,0 ììîëü/ë. Ïðàâäà, ïîíÿòèå «íîðìà» òóò íå ñîâñåì óìåñòíî: äëÿ ëþäåé ñ ðàçíûì êîëè÷åñòâîì ôàêòîðîâ ðèñêà îíà áóäåò ðàçëè÷àòüñÿ.
Íàïðèìåð, ðèñê ó æåíùèíû ñ óðîâíåì õîëåñòåðèíà â 7 ììîëü/ë ìîæåò áûòü â 10 ðàç íèæå, ÷åì ó ìóæ÷èíû ñ 5 ììîëü/ë åñëè îí êóðèëüùèê è «ãèïåðòîíèê». ×òîáû îïðåäåëèòü ýòîò ðèñê äëÿ êîíêðåòíîãî ïàöèåíòà êàê ìîæíî òî÷íåå, íåîáõîäèìî ó÷åñòü âñå ôàêòîðû ðèñêà. ×òî íå îòìåíÿåò ïðàâèëà: åñëè õîëåñòåðèí ïîâûøåí ýòî ïîâîä îáðàòèòüñÿ ê âðà÷ó.
ÑÊÐÛÒÛÅ ÁÎËÅÇÍÈ
×òî ýòî òàêîå è îòêóäà îíè áåðóòñÿ. Íåêîòîðûå áîëåçíè äî ïîðû äî âðåìåíè ìîãóò íèêàê ñåáÿ íå ïðîÿâëÿòü, ëèáî ñêðûâàòüñÿ ïîä ìàñêîé äðóãèõ ïàòîëîãèé. Íåïðèÿòíîñòè ìîãóò áûòü ðàçíûå îò ìåäëåííî ðàçâèâàþùèõñÿ èíôåêöèé (íàïðèìåð, ñâÿçàííûõ ñ âèðóñàìè ãåïàòèòà) äî ñáîåâ â ðàáîòå âíóòðåííèõ îðãàíîâ, ñâÿçàííûõ ñ ãîðìîíàëüíûìè íàðóøåíèÿìè. Òàê, ïðè çàáîëåâàíèÿõ ùèòîâèäíîé æåëåçû âñå áåäû ðîâíî îò òîãî, ÷òî ýòà æåëåçà âûäåëÿåò ñëèøêîì ìíîãî, ëèáî, íàîáîðîò, ñëèøêîì ìàëî ãîðìîíîâ.
Êàê èõ èùóò. Îáû÷íî ìû èäåì ê âðà÷ó, êîãäà íàñ ÷òî-òî áåñïîêîèò. Íî øòóêà â òîì, ÷òî çàáîëåâàíèé, êîòîðûå ìîãóò ïðîòåêàòü áåññèìïòîìíî, î÷åíü ìíîãî. Åñëè âîâðåìÿ íå íà÷àòü ëå÷åíèå, ìîãóò áûòü ñåðüåçíûå îñëîæíåíèÿ. Ïðè ýòîì èñêàòü ó ñåáÿ âñå ïîäðÿä òîæå íå ëó÷øèé âàðèàíò: íå õâàòèò íè âðåìåíè, íè äåíåã. Òóò íà ïîìîùü ïðèõîäÿò ïðîôèëàêòè÷åñêèå îñìîòðû.
Ðàçðàáîòàíû ñïåöèàëüíûå êîìïëåêñû àíàëèçîâ (÷åêàïû), êîòîðûå îòðàæàþò ñîñòîÿíèå çäîðîâüÿ. Îñíîâíàÿ çàäà÷à ÷åêàïîâ ïîíÿòü, êàê ðàáîòàåò òîò èëè èíîé îðãàí èëè ñèñòåìà îðãàíîâ. Íèæå ðàññêàæåì ïðî íåêîòîðûå èç òàêèõ èññëåäîâàíèé.
ÊÀÊ ÏÐÎÂÅÐÈÒÜ ÙÈÒÎÂÈÄÍÓÞ ÆÅËÅÇÓ (ÀÍÀËÈÇ ÍÀ ÒÈÐÅÎÒÐÎÏÍÛÉ ÃÎÐÌÎÍ, ÒÒÃ)
Ùèòîâèäíàÿ æåëåçà ïðîèçâîäèò è âûäåëÿåò äâà âàæíûõ ãîðìîíà: òèðîêñèí (Ò4) è òðèéîäòèðîíèí (Ò3). Ýòè ãîðìîíû óïðàâëÿþò êó÷åé ñàìûõ ðàçíûõ ïðîöåññîâ: óñèëèâàþò îáìåí âåùåñòâ, òåïëîïðîäóêöèþ, óñêîðÿþò áåëêîâûé îáìåí, ñíèæàþò óðîâåíü õîëåñòåðèíà â êðîâè.  îáùåì, îíè íóæíû äëÿ íîðìàëüíîãî ðîñòà è ðàçâèòèÿ, à åùå âëèÿþò íà ðàáîòó ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé, íåðâíîé è ðåïðîäóêòèâíîé ñèñòåì.
Îäíàêî ëþäÿì, êîòîðûå â öåëîì íîðìàëüíî ñåáÿ ÷óâñòâóþò, ñäàâàòü àíàëèçû íà Ò3 è Ò4 íå îáÿçàòåëüíî äîñòàòî÷íî ñäàòü àíàëèç íà òèðåîòðîïíûé ãîðìîí (ÒÒÃ). Îïðåäåëåíèå êîíöåíòðàöèè ÒÒà â êðîâè ïîçâîëÿåò âûÿâëÿòü íà÷àëüíûå ñòàäèè çàáîëåâàíèé, êîãäà ïîêàçàòåëè ãîðìîíîâ ùèòîâèäíîé æåëåçû åùå íàõîäÿòñÿ â íîðìå.
Êðîâü äëÿ àíàëèçà íà òèðåîòðîïíûé ãîðìîí áåðóò èç âåíû.
Êàê ñäàâàòü. Àíàëèç ðåêîìåíäóåòñÿ ñäàâàòü íàòîùàê, ïîñëå 8-14 ÷àñîâ ãîëîäàíèÿ. Âîäó áåç ãàçà ïèòü ìîæíî, ÷àé, êîôå è àëêîãîëü íåò.  ïðèíöèïå êðîâü ìîæíî ñäàâàòü óæå ÷åðåç 4 ÷àñà ïîñëå ëåãêîãî ïðèåìà ïèùè (áåç æèðíîãî, æàðåíîãî è ñëàäêîãî).
Çà÷åì íóæåí. ÒÒà ýòî ãîðìîí, êîòîðûé ðåãóëèðóåò ýíäîêðèííóþ ôóíêöèþ ùèòîâèäíîé æåëåçû. Âûäåëÿåò åãî ãèïîôèç ýíäîêðèííàÿ æåëåçà, ðàñïîëîæåííàÿ ó îñíîâàíèÿ ìîçãà. Ãèïîôèç ñëåäèò, ÷òîáû ãîðìîíîâ ùèòîâèäíîé æåëåçû áûëî íå áîëüøå è íå ìåíüøå, à ðîâíî ñòîëüêî, ñêîëüêî íóæíî. Óðîâåíü ÒÒà çàâèñèò îò êîíöåíòðàöèè Ò4: åñëè óðîâåíü Ò4 ñíèæàåòñÿ, âûðàáîòêà ÒÒà óâåëè÷èâàåòñÿ, è íàîáîðîò: ïðè óâåëè÷åíèè Ò4 ÒÒà óìåíüøàåòñÿ. Ïîýòîìó, êîãäà óðîâåíü òèðåîòðîïíîãî ãîðìîíà ñëèøêîì âûñîêèé èëè ñëèøêîì íèçêèé (èëè íå îïðåäåëÿåòñÿ âîâñå), ýòî ïîâîä îáðàòèòüñÿ ê âðà÷ó.
×òî îçíà÷àþò ðåçóëüòàòû àíàëèçà. Ðàçîáðàòüñÿ ñ ðåçóëüòàòàìè ÒÒà ñëîæíåå, ÷åì ñ äðóãèìè àíàëèçàìè. Äëÿ ýòîãî àíàëèçà õàðàêòåðíû ñóòî÷íûå êîëåáàíèÿ êîíöåíòðàöèè: ìàêñèìàëüíîãî óðîâíÿ ÒÒà äîñòèãàåò ê 24 ÷àñàì íî÷è, ìèíèìàëüíîå çíà÷åíèå ïðèõîäèòñÿ íà 17-18 ÷àñîâ. Åùå óðîâåíü ýòîãî ãîðìîíà çàâèñèò îò äðóãèõ áîëåçíåé, íå ñâÿçàííûõ ñ ïðîáëåìàìè ùèòîâèäíîé æåëåçû.  öåëîì, åñëè ó âçðîñëîãî ÷åëîâåêà óðîâåíü òèðåîòðîïíîãî ãîðìîíà â êðîâè «âûñêî÷èë» çà ïðåäåëû 0,45,0 ìÅÄ/ë, ñòîèò çàïèñàòüñÿ ê âðà÷ó-ýíäîêðèíîëîãó.
ÊÀÊ ÏÐÎÂÅÐÈÒÜ ÏÅ×ÅÍÜ (ÀÍÀËÈÇÀÛ ÍÀ ÎÁÙÈÉ ÁÈËÈÐÓÁÈÍ, ÀËÒ, ÀÑÒ è ÃÃÒÏ)
Ïå÷åíü îðãàí ñëîæíûé, ôóíêöèé ó íåãî ìíîãî. ×òîáû ïîíÿòü, ïðàâèëüíî ëè îí ðàáîòàåò, îäíèì-åäèíñòâåííûì òåñòîì íå îòäåëàåøüñÿ. Îöåíèòü ñîñòîÿíèå ïå÷åíè ïîìîæåò ñêðèíèíã.
Îáùèé áèëèðóáèí
Çà÷åì íóæåí. Áèëèðóáèí æåëòûé ïèãìåíò, êîòîðûé îáðàçóåòñÿ ïîñëå ðàçðóøåíèÿ ýðèòðîöèòîâ è ñàì ïî ñåáå äîñòàòî÷íî òîêñè÷íûé. Îäíà èç ðàáî÷èõ îáÿçàííîñòåé ïå÷åíè îáåçâðåæèâàòü áèëèðóáèí, ïîñëå ÷åãî îí âûâîäèòñÿ â ñîñòàâå æåë÷è è ïîñòóïàåò â êèøå÷íèê. Åñëè ïå÷åíü íå ñïðàâëÿåòñÿ (òàêîå ñëó÷àåòñÿ ïðè âèðóñíûõ, àëêîãîëüíûõ è æèðîâûõ ãåïàòèòàõ), óðîâåíü áèëèðóáèíà â êðîâè ìîæåò ïîâûøàòüñÿ. Ýòî ñèãíàë, ÷òî ñ ïå÷åíüþ ÷òî-òî íå òàê.
Êàê ñäàâàòü. Íàòîùàê, ïîñëå 8-14 ÷àñîâ ãîëîäàíèÿ (âîäó áåç ãàçà ïèòü ìîæíî, ÷àé, êîôå è àëêîãîëü íåò). Ôèçè÷åñêèå íàãðóçêè è ñòðåññ ìîãóò èñêàçèòü ðåçóëüòàòû àíàëèçà. Äëÿ àíàëèçà áåðóò êðîâü èç âåíû.
×òî îçíà÷àþò ðåçóëüòàòû àíàëèçà. Íîðìà îáùåãî áèëèðóáèíà â êðîâè 3,420,5 ìêìîëü/ë. Åñëè óðîâåíü îáùåãî áèëèðóáèíà çàìåòíî âûøå, ñòîèò ñìûñë ïðîêîíñóëüòèðîâàòüñÿ ñ òåðàïåâòîì.
Àëàíèíàìèíîòðàíñôåðàçà (ÀËÒ)
Çà÷åì íóæåí. ÀËÒ ôåðìåíò, êîòîðûé æèâåò â îñíîâíîì â êëåòêàõ ïå÷åíè è ó÷àñòâóåò â îáìåíå àìèíîêèñëîò (êèðïè÷èêîâ, èç êîòîðûõ ñòðîÿòñÿ áåëêè).  íîðìå îí íèêóäà èç ïå÷åíè ïî÷òè íå âûõîäèò, â êðîâè åãî íåìíîãî. Íî ïðè ïîâðåæäåíèè è ðàçðóøåíèè êëåòîê ïå÷åíè ïðîèñõîäèò âûáðîñ ôåðìåíòà â êðîâÿíîå ðóñëî. Òàê ÷òî âûñîêèé óðîâåíü ÀËÒ â êðîâè óêàçûâàåò íà áîëåçíü ïå÷åíè.
Êàê ñäàâàòü. Çà 814 ÷àñîâ ðåêîìåíäóåòñÿ íå åñòü, ïèòü ìîæíî òîëüêî âîäó áåç ãàçà. Îáñëåäîâàíèå äîïóñòèìî ÷åðåç 4 ÷àñà ïîñëå ëåãêîãî ïðèåìà ïèùè.
×òî îçíà÷àþò ðåçóëüòàòû àíàëèçà. Íîðìà ÀËÒ â êðîâè (îðèåíòèðîâî÷íî): 540 ÅÄ/ë
Àñïàðòàòàìèíîòðàíñôåðàçà (ÀÑÒ)
Çà÷åì íóæåí. ÀÑÒ ïîõîæ íà ÀËÒ, ýòî òîæå âíóòðèêëåòî÷íûé ôåðìåíò. Ðàçíèöà ëèøü â òîì, ÷òî ÀÑÒ âñòðå÷àåòñÿ íå òîëüêî â ïå÷åíè, íî è äðóãèõ îðãàíàõ. ÀËÒ è ÀÑÒ ðåêîìåíäóåòñÿ ñäàâàòü âìåñòå ýòî ïîìîãàåò óòî÷íèòü äèàãíîç.
Êàê ñäàâàòü. Òàê æå, êàê è ÀËÒ.
×òî îçíà÷àþò ðåçóëüòàòû àíàëèçà. Íîðìà ÀÑÒ â êðîâè (îðèåíòèðîâî÷íî): 540 ÅÄ/ë.
Èíòåðïðåòèðîâàòü ðåçóëüòàòû ÀËÒ è ÀÑÒ ñëîæíî ýòî äîëæåí äåëàòü òîëüêî âðà÷. Åñëè ðåçóëüòàò îäíîãî èëè ñðàçó äâóõ àíàëèçîâ çàìåòíî ïðåâûøàåò íîðìó, ýòî ïîâîä çàïèñàòüñÿ íà ïðèåì. À åñëè åùå è îáùèé áèëèðóáèí ïîâûøåí òåì áîëåå.
Ãàììà-ãëóòàìèëòðàíñïåïòèäàçà (ÃÃÒÏ)
Çà÷åì íóæåí. ÃÃÒÏ ôåðìåíò, îòâå÷àþùèé çà îáìåí àìèíîêèñëîò.  îñíîâíîì æèâåò â êëåòêàõ ïå÷åíè è æåë÷åâûâîäÿùèõ ïóòåé, íî åñòü è â ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçå, ïî÷êàõ, à ó ìóæ÷èí åùå è â ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçå. Âûñîêîå ñîäåðæàíèå â êðîâè ïîâîä ïðîâåðèòüñÿ. Ïîìèìî ïðî÷åãî, ÃÃÒÏ ïîâûøàåòñÿ, åñëè âûïüåøü ìíîãî àëêîãîëÿ.
Êàê ñäàâàòü.  èäåàëå íàòîùàê, ïîñëå 814 ÷àñîâ ãîëîäàíèÿ (âîäó ïèòü ìîæíî). Äîïóñòèìî äíåì ÷åðåç ÷åòûðå ÷àñà ïîñëå åäû. Íàêàíóíå èñêëþ÷èòå ïîâûøåííóþ ôèçè÷åñêóþ íàãðóçêó è àëêîãîëü. Êðîâü èç àíàëèçà áåðóò èç âåíû.
×òî îçíà÷àþò ðåçóëüòàòû àíàëèçà. Õîòÿ àíàëèç íà ÃÃÒÏ øòóêà èíôîðìàòèâíàÿ, ðàçîáðàòüñÿ ñ íèì ñëîæíîâàòî. Âî-ïåðâûõ, ó ìóæ÷èí è æåíùèí ðàçíûå íîðìû. Ó ìóæ÷èí 50 ÅÄ/ë, ó æåíùèí ìåíåå 30 ÅÄ/ë. Âî-âòîðûõ, âûñîêèé óðîâåíü ÃÃÒÏ íåîáÿçàòåëüíî ãîâîðèò î ïðîáëåìàõ ñ ïå÷åíüþ, ïîñêîëüêó ýòîò ôåðìåíò åñòü â êëåòêàõ äðóãèõ îðãàíîâ. Òåì íå ìåíåå, åñëè óðîâåíü ÃÃÒÏ ïîâûøåí, ñòîèò îáðàòèòüñÿ ê âðà÷ó íà âñÿêèé ñëó÷àé.
ÊÀÊ ÏÐÎÂÅÐÈÒÜ ÏÎ×ÊÈ (ÊÐÅÀÒÈÍÈÍ È ÌÎ×ÅÂÈÍÀ  ÏËÀÇÌÅ ÊÐÎÂÈ)
Ãëàâíàÿ çàäà÷à ïî÷åê ôèëüòðîâàòü, òî åñòü óäàëÿòü èç êðîâè êîíå÷íûå ïðîäóêòû àçîòèñòîãî îáìåíà è âðåäíûå ñîåäèíåíèÿ. Ñàìûé áûñòðûé ñïîñîá ïðîâåðèòü ðàáîòó ïî÷åê îöåíèòü, íàñêîëüêî õîðîøî ðàáîòàåò «âñòðîåííûé» âî âñåõ íàñ ôèëüòð. Çäåñü ïîìîæåò èçìåðåíèå óðîâíÿ êðåàòèíèíà è ìî÷åâèíû â êðîâè.
Êðåàòèíèí
Çà÷åì íóæåí. Êðåàòèíèí ïðîäóêò ðàñïàäà êðåàòèíà, âåùåñòâà, êîòîðîå ñíàáæàåò ýíåðãèåé ìûøöû. Êðåàòèíèí îðãàíèçìó íè äëÿ ÷åãî íå íóæåí, ïîýòîìó ïî÷êè âûâîäÿò åãî ñ ìî÷îé. Åñëè ñîäåðæàíèå êðåàòèíèíà â êðîâè óâåëè÷èâàåòñÿ çíà÷èò, ïî÷êè íå ñïðàâëÿþòñÿ. Òàêîå ìîæåò áûòü, íàïðèìåð, ïðè ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè.
Êàê ñäàâàòü. Ñòðîãî íàòîùàê. Áðèòàíñêèé ñïåöèàëèñò â îáëàñòè ëàáîðàòîðíîé äèàãíîñòèêè Â. Äæ Ìàðøàëë ïèøåò â «Êëèíè÷åñêîé áèîõèìèè», ÷òî, åñëè çà 7 ÷àñîâ äî àíàëèçà ïîåñòü, ñêàæåì, æàðåíîãî ìÿñà, óðîâåíü êðåàòèíèíà â ïëàçìå âûðàñòåò íà 30% è èñêàçèò ðåçóëüòàòû.
×òî îçíà÷àþò ðåçóëüòàòû àíàëèçà. Óðîâåíü êðåàòèíèíà â êðîâè çàâèñèò îò îáúåìà ìûøå÷íîé ìàññû, ïîýòîìó ó ìóæ÷èí îí, êàê ïðàâèëî, âûøå. Íîðìà êðåàòèíèíà ó ìóæ÷èí 62115 ìêìîëü/ë, à ó æåíùèí 5397 ìêìîëü/ë.
Ïîâûøåíèå óðîâíÿ êðåàòèíèíà â ñûâîðîòêå êðîâè íå îáÿçàòåëüíî óêàçûâàåò íà ïðîáëåìû ñ ïî÷êàìè. Åùå îí ìîæåò ïîâûñèòüñÿ, íàïðèìåð, ïðè îáåçâîæèâàíèè îðãàíèçìà, ïîðàæåíèè ìûøö, ôèçè÷åñêîé íàãðóçêå, ìÿñíîé äèåòå. Ïîýòîìó èíòåðïðåòàöèþ àíàëèçà è óòî÷íåíèå äèàãíîçà íóæíî äîâåðèòü âðà÷ó.
Ìî÷åâèíà
Çà÷åì íóæåí. Ìî÷åâèíà îáðàçóåòñÿ â ïðîöåññå ïåðåðàáîòêè áåëêà. Êàê è â ñëó÷àå êðåàòèíèíà, èçáàâëÿþò íàñ îò íåå ïî÷êè. Åñëè ýòà ôóíêöèÿ ïî÷åê ñòðàäàåò, ìî÷åâèíû â êðîâè ñòàíîâèòñÿ ìíîãî. Òàêîå ìîæåò áûòü ïðè ñàìûõ ðàçíûõ ïî÷å÷íûõ áîëåçíÿõ íàïðèìåð, ãëîìåðóëîíåôðèòå è ïèåëîíåôðèòå.
Êàê ñäàâàòü. Äëÿ àíàëèçà áåðóò âåíîçíóþ êðîâü. Ïðåäïî÷òèòåëüíî ñäàâàòü óòðîì íàòîùàê, ïîñëå 8-14 ÷àñîâ ãîëîäàíèÿ (âîäó ïèòü ìîæíî), äîïóñòèìî äíåì ÷åðåç 4 ÷àñà ïîñëå ëåãêîãî ïðèåìà ïèùè. Íàêàíóíå îòêàæèòåñü îò ïðîäóêòîâ ñ áîëüøèì êîëè÷åñòâîì áåëêà. Ìî÷åâèíà îáðàçóåòñÿ ïðè ðàçðóøåíèè áåëêà, ïîýòîìó, åñëè ñúåñòü ìíîãî áåëêîâûõ ïðîäóêòîâ íàêàíóíå àíàëèçà, ýòî ìîæåò èñêàçèòü ðåçóëüòàòû.
×òî îçíà÷àþò ðåçóëüòàòû àíàëèçà. Íîðìà ìî÷åâèíû â êðîâè 2,56,4 ììîëü/ë. Åñëè óðîâåíü ìî÷åâèíû ïîâûøåí, ÷òî-òî ïîøëî íå òàê. Íî íå îáÿçàòåëüíî, ÷òî ïðîáëåìà èìåííî â ïî÷êàõ. Íàïðèìåð, óðîâåíü ìî÷åâèíû â êðîâè ðàñòåò ïðè âîñïàëèòåëüíûõ ïðîöåññàõ â îðãàíèçìå èëè ïðèåìå íåêîòîðûõ ëåêàðñòâ. Óòî÷íÿòü äèàãíîç íóæíî ó âðà÷à.
ÊÀÊ ÏÐÎÂÅÐÈÒÜ ÎÐÃÀÍÈÇÌ ÍÀ ÑÊÐÛÒÛÅ ÁÎËÅÇÍÈ: ÏÀÌßÒÊÀ
Áèîõèìè÷åñêèé àíàëèç (èëè ýêñïðåññ-òåñò) êðîâè íà ãëþêîçó è îáùèé õîëåñòåðèí ÷òîáû îöåíèòü ðèñê ðàçâèòèÿ çàáîëåâàíèé ñåðäöà è ñîñóäîâ, ñàõàðíîãî äèàáåòà II òèïà.
Áèîõèìè÷åñêèé àíàëèç êðîâè íà òèðåîòðîïíûé ãîðìîí ÷òîáû ïðîâåðèòü ñîñòîÿíèå ùèòîâèäíîé æåëåçû.
Áèîõèìè÷åñêèé àíàëèç êðîâè íà îáùèé áèëèðóáèí, ÀËÒ, ÀÑÒ, ÃÃÒÏ ÷òîáû îöåíèòü ðàáîòó ïå÷åíè.
Áèîõèìè÷åñêèé àíàëèç êðîâè íà êðåàòèíèí è ìî÷åâèíó ÷òîáû óçíàòü, êàê ó âàñ ôóíêöèîíèðóþò ïî÷êè.
Âñå ýòè êîìïëåêñû îáñëåäîâàíèé ìîæíî ñäàòü â ÈÍÂÈÒÐÎ, ãäå ñåé÷àñ ïðîõîäèò àêöèÿ «Åæåãîäíàÿ ïðîôèëàêòèêà». Âû ìîæåòå âûáðàòü îäèí èç òðåõ êîìïëåêòîâ àíàëèçîâ îò ñêðèíèíãîâîãî (ãëþêîçà, õîëåñòåðèí, ÒÒÃ) äî ðàñøèðåííîãî (ãëþêîçà, õîëåñòåðèí, ÒÒÃ, îáùèé àíàëèç êðîâè, îáùèé áåëîê, ÀËÒ, ÀÑÒ, áèëèðóáèí îáùèé, ìî÷åâèíà è êðåàòèíèí). Ñòîèìîñòü îò 880 ðóáëåé, çàâèñèò îò âàøåãî ãîðîäà. Àêöèÿ ïðîõîäèò äî 4 îêòÿáðÿ 2020 ãîäà. Óñïåâàéòå!
*Âñå íîðìû ðåçóëüòàòîâ àíàëèçîâ â òåêñòå ïðèâîäÿòñÿ ïî êíèãå: Â. Â. Äîëãîâà. Íàöèîíàëüíîå ðóêîâîäñòâî ïî êëèíè÷åñêîé ëàáîðàòîðíîé äèàãíîñòèêå, òîì I, 2012.
Èìåþòñÿ ïðîòèâîïîêàçàíèÿ. Íåîáõîäèìà êîíñóëüòàöèÿ ñïåöèàëèñòà. ÎÎÎ «ÈÍÂÈÒÐλ. Ëèöåíçèÿ íà îñóùåñòâëåíèå ìåäèöèíñêîé äåÿòåëüíîñòè ¹ ËÎ-77-01-019051 îò 08.11.2019 ã.
Àâòîð òåêñòà: Äàíèèë Äàâûäîâ
Источник