Хлыстообразные переломы позвоночника типичны для

Хлыстовая травма возникает из-за резкого сгибания и последующего разгибания шеи, или наоборот. Движение головы в этот момент напоминает удар хлыста, вследствие чего и было дано такое название. Впервые этот термин ввёл американский травматолог Х. Кроу.

Опасность этой травмы заключается в сдавливании (или перерастяжении) опорных элементов шеи.

Причины возникновения

Чаще всего хлыстовую травму можно получить в результате ДТП: при резком торможении автомобиля или при ударе сзади другим транспортным средством. Шея водителя (пассажиров в том числе) сильно напрягается, совершает движение вперёд, а затем быстро откидывается назад. При этом ремни безопасности не помогут, а скорее усугубят ситуацию.

По данным статистики, подобного рода травмы ежегодно получают около 1 млн. человек, и чаще всего женщины, поскольку мышцы их шеи слабее мужских.

Получить хлыстовую травму можно не только в ДТП. Например, во время неудачного падения, при прыжке в воду вниз головой, при занятиях спортом, в драке.

Последствия таких трав весьма печальны. Деформация, разрушение позвоночных дисков влечёт за собой и повреждение сосудов, тканей, мышц, нервных узлов. Устранение всех этих недугов – сложная задача. Зачастую людям удаётся снять лишь внешние симптомы.

Нередки и случаи с летальным исходом. Дело в том, что при хлыстовой травме от позвоночника разлетаются мелкие осколки, которые задевают жизненно важные артерии и даже спинной мозг. Если вовремя не устранить опасность, то человек может скончаться в считанные часы.

Симптомы

Хлыстовая травма шейного отдела позвоночника может быть как лёгкой, так и тяжёлой. В зависимости от серьёзности повреждений проявляются разные симптомы. В целом, наблюдаются такие признаки:

1. Боли в области шеи, груди;
2. Тошнота и головокружение;
3. Онемение конечностей;
4. Проблемы со зрением, затуманенность взгляда;
5. Иногда – потеря сознания;
6. Отёчность, судороги, спазмы.

Согласно международной классификации болезней, выделяют четыре степени тяжести хлыстовой травмы; каждая из них имеет свои характерные симптомы.

• 1 степень. Присутствуют боли в шее, сложно поворачивать головой, повреждены мягкие ткани. Полное выздоровление наступает спустя месяц;
• 2 степень. Сильная боль в шее, переходящая на грудь, поясницу, руки, наблюдаются спазмы. Повреждены ткани, связки, сухожилия и суставы;
• 3 степень. Помимо перечисленных выше симптомов есть онемение кожи, потеря чувствительности вследствие повреждения нервных узлов;
• 4 степень. Характеризуется переломом позвонков и нарушением функционирования шейных артерий.

По той же классификации существуют периоды протекания недуга: в первые четыре дня – острейший, в последующие 3 недели – острый, через полтора месяца – подострый, через 3 – промежуточный. Если симптомы держаться на протяжении полугода, то наступает хронический период.

Диагностика

Как показывает практика, чаще всего люди получают именно лёгкие хлыстовые травмы. Однако оптимистичного в этом мало: поскольку симптомы долго не проявляются, люди не проходят своевременного лечения, что часто приводит к серьёзным последствиям.

Вовремя обнаружить повреждение позвоночника помогают различные диагностические методы: осмотр хирурга, МРТ и рентген.

Первичное обследование проводит сам врач, осматривая вашу шею; он заключает, имеется ли хлыстовая травма позвоночника или нет.

Более подробную информацию получают с использованием рентгена. Он определяет характер повреждения, выявляет общую картину. Магнитно-резонансная и компьютерные томографии выявляют разрывы связок, тканей, деформацию суставов.

Лечение

Лечение пострадавшего осуществляется, в основном, консервативными способами, хотя иногда требуется и хирургическое вмешательство. В любом случае, лечение преследует такие цели: избавление от боли, налаживание функций в работе шейного отдела позвоночника, предотвращение развитие осложнений.

Поговорим об основных мероприятиях и методах лечения.

• Ортопедический способ. В первые часы после получения травмы шею необходимо жёстко закрепить в неподвижном положении с помощью специального воротника. Его непрерывное ношение обычно длится три дня;
• Применение медикаментов. Лекарства помогают организму избавиться от ноющей, постоянной боли. Они ускоряют регенераторные процессы в мышцах и тканях, способствуя их восстановлению. Значительно уменьшают отёки, воспаления. Курс лечения медикаменты обычно составляет 2 недели. В индивидуальных случаях терапия продлевается и дополняется наркотическими анальгетиками;
• Гимнастика. Комплекс упражнений направлен на укрепление позвоночных мышц, связок, сухожилий и суставов. ЛФК следует проводить как можно раньше;
• Мануальная терапия. Особые массажи проводятся с целью ликвидации внутренних повреждений суставов. Может осуществляться лишь в том случае, если нет переломов и грыжи дисков;
• Физиотерапия. Стимуляция мышц посредством электричества и ультразвуковая терапия ускоряют восстановительные процессы в тканях пациента;
• Психотерапия. Главная задача здесь – устранение или предупреждение так называемого постхлыстового синдрома. Его опасность в том, что больной, из-за разрушенных нервных окончаний, постоянно чувствует болевые ощущения, хотя травма уже полностью зажила.

Помимо перечисленных методов лечения есть также общие рекомендации, соблюдение которых значительно ускорит процесс выздоровления.

Во-первых, обращайте внимание на положение тела: за столом, перед монитором нужно сидеть прямо, не сутулиться. Спать положено на жёсткой, в меру упругой кровати; желательно приобрести ортопедический матрас и подушку.

Во-вторых, дополняйте основное лечение, используя согревающие и обезболивающие мази. В-третьих, ограничьте движения шеи: не стоит часто наклонять голову, поворачивать её из стороны в сторону, читать лёжа и т.д.

При лечении хлыстовой травмы иногда прибегают к средствам народной медицины. В роли самого популярного метода выступает остеопатия – разновидность мануальной терапии. По сути, тот же массаж, но с большим психологическим воздействием.

Первая помощь

Порой полученная хлыстовая травма шеи может оказаться слишком серьёзной. В этом случае следует оказать первую доврачебную помощь. Осуществляется она по такой схеме:

1. Уложите пострадавшего на ровную поверхность;
2. Наложите корсет на шею, чтобы обездвижить её. Изготовить корсет самостоятельно можно из картона и ткани. Высота передней части шины должна быть выше задней;
3. Дайте обезболивающие препараты и вызовите скорую.

Осложнения

Осложнения часто возникают при 1-2 степени травмы, поскольку пострадавшие общаются к врачу не сразу, а лишь спустя несколько дней. За это время воспалительные процессы в тканях могут привести к фиброзу – отмиранию живой материи.

Вызванные фиброзом нарушения могут повлиять на деятельность многих других систем организма: мочеполовой, желудочно-кишечной и т.д. Среди прочих осложнений выделяют: образование межпозвонковой грыжи, нарушение глотательного процесса и снижение остроты зрения.

Для избавления от этих и других последствий прибегают к различным реабилитационным мероприятиям. Например: ЛФК, плавание, сеансы с психотерапевтом, дыхательные упражнения.

Предупреждение травмы

В большинстве случаев хлыстовую травму получают именно в результате ДТП. Если научиться правильно вести себя в автомобиле, то можно минимизировать тяжесть повреждений. Вот несколько рекомендаций для водителей и пассажиров.

• Всегда пристёгивайтесь! И хотя говорилось, что использование ремня безопасности даёт шее большую нагрузку при столкновении, пренебрежение им повлечёт куда более серьёзные травмы черепа, туловища;
• Сидите правильно! Сидеть нужно прямо, чтобы подголовник кресла убирался в середину затылка. Расстояние до руля должно быть таким, чтобы, откинувшись назад, ваши руки были полностью вытянутыми.

Конечно, эти правила не смогут предотвратить получение травмы в результате какого-нибудь сильного удара, однако если столкновение будет несерьёзным, то последствий удастся избежать.

Что такое хлыстовая травма?

Хлыстовая травма шеи возникает как следствие насильственного и резкого движения шеи назад, а затем вперед (или наоборот) и получила свое название от схожести с траекторией, описываемой хлыстом при ударе. Хлыстовая травма зачастую является следствием автомобильной аварии, при которой в машину врезаются сзади. Однако хлыстовую травму можно получить и при занятиях спортом, в драке и т.п.

Распространенные признаки и симптомы хлыстовой травмы включают боль и скованность в шее и головные боли. Большинство людей, получивших хлыстовую травму, выздоравливают через несколько месяцев с учетом приема обезболивающих препаратов, упражнений и других методов лечения. У многих развивается хроническая боль в шее вследствие образования грыж или протрузий шейного отдела позвоночника, листеза и т. д.

Хлыстовую травму можно назвать растяжением, но последнее также включает и другие виды травм шеи.

Симптомы

Признаки и симптомы хлыстовой травмы обычно развиваются а течение 24 часов после получения травмы и могут включать:

• боль и скованность в шее;
• усугубление симптомов при движении шеи;
• снижение подвижности в шее;
• головные боли, чаще всего, начинающиеся в основании черепа;
• болезненность или боль в плече, верхней части спины или руках;
• покалывание или онемение в руках;
• слабость;
• головокружение.

Некоторые люди также испытывают следующие симптомы:

• размытое зрение;
• звон в ушах;
• нарушения сна;
• раздражительность;
• сложности с концентрацией;
• проблемы с памятью;
• депрессия.

Когда стоит обратиться к врачу?

Обратитесь к врачу, если Вы ощущаете боль в шее или имеете другие симптомы хлыстовой травмы, появившиеся после автомобильной аварии, спортивной или другой травмы. Важно быстро поставить точный диагноз и выявить возможные переломы или другие повреждения тканей, которые могут вызывать или усугублять уже имеющиеся симптомы.

Причины

Такой вид травмы может стать следствием:

Автомобильной аварии

Аварии, при которых в автомобиль врезаются сзади, являются самой распространенной причиной хлыстовой травмы;

Драки, нападения, случаи домашнего насилия

Хлыстовая травмы также может появиться, когда человека бьют или трясут. Хлыстовая травма — одна из травм, которые могут привести к синдрому детского сотрясения;

Занятия контактными видами спорта

Блокирование соперника и другие столкновения при занятиях спортом могут иногда привести к хлыстовой травме.

Осложнения

Большинство людей, получивших хлыстовую травму, выздоравливают в течение нескольких месяцев. Тем не менее, некоторые могут испытывать боль в течение нескольких лет после травмы.

Строить прогнозы, в данном случае, сложно, но, в целом, развитие хронической боли более вероятно, если изначальные симптомы включают стремительное появление боли, сильную боль в шее, головные боли, а также боль, иррадиирующую в руку.

Диагностика

Вопросы о самом происшествии и симптомах, испытываемых пациентов, являются первым шагом к постановке диагноза. Вас также могут попросить заполнить небольшой опросник, который может помочь врачу оценить частоту возникновения и выраженность симптомов, а также Вашу возможность выполнять повседневные обязанности.

Осмотр

Во время осмотра врач ощупывает и поворачивает Вашу голову, шеи и руки. Врач также может попросить Вас совершить определенные движения или выполнить определенные задания. Осмотр помогает врачу определить:

• степень подвижности шеи и плеч;
• момент при движении, при котором возникает боль или боль усиливается;
• болезненность в шее, плечах или спине;
• выраженность рефлексов, силу и чувствительность в конечностях.

Радиографические исследования

Скорее всего, врач назначит Вам прохождение одного или нескольких радиографических тестов, чтобы выявить другие состояния, которые могут вызвать или усугубить боль в шее. Такими тестами могут стать:

Рентгенография

Рентген шеи, сделанный с разных углов, может помочь обнаружить переломы, смещения или артрит;

Компьютерная томография (КТ)

КТ представляет собой особенную рентгенографическую технологию, которая позволяет получить большое количество снимков, сделанных в поперечном сечении, что помогает детально рассмотреть состояние костей и выявить возможный перелом;

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

МРТ — это технология, которая использует радиоволны и магнитное поле для получения детальных трехмерных изображений. Кроме повреждения костей, МРТ может выявить некоторые повреждения мягких тканей, например, спинного мозга, межпозвонковых дисков, нервов и связок.

Лечение

Целями лечения при хлыстовой травме являются контроль боли, восстановление подвижности шеи и возвращение к привычному уровню активности. Курс лечения варьируется в зависимости от тяжести травмы. Для некоторых людей достаточно приема препаратов, отпускаемых без рецепта и лечения в домашних условиях. Другим людям могут понадобиться более серьезные медикаменты и физиотерапия.

Лечение боли

Врач может назначить Вам один из нижеперечисленных видов лечения для облегчения болевых ощущений:

Покой

Покой может помочь в первые 24 часа после травмы, однако длительное избегание активности может отсрочить выздоровление;

Прикладывание пузыря со льдом или грелки

Прикладывайте к шее пузырь со льдом или грелку на 15 минут до 6 раз в день;

Препараты, продающиеся без рецепта

Легкие обезболивающие типа ацетаминофена и ибупрофена могут снять легкую или умеренную боль при хлыстовой травме;

Обезболивающие, отпускаемые по рецепту

Короткий курс лечения такими препаратами может помочь пациенту справиться с сильной болью;

Миорелаксанты

Эти препараты могут облегчить боль и восстановить нормальный сон, если боль мешает Вам нормально спать по ночам;

Инъекции

Инъекция лидокаина (анестетик) в область, где располагается болезненная мышца, может использоваться для снижения боли, чтобы пациент мог заниматься лечебной гимнастикой.

Упражнение

Врач наверняка пропишет Вам комплекс упражнений на вытяжение и улучшение подвижности, чтобы Вы смогли быстрее вернуться к нормальной активности. Для расслабления мышц Вам могут посоветовать принять теплый душ перед занятиями.

Упражнения могут включать:

• повороты шеи и обе стороны;
• наклоны шеи влево и вправо;
• наклоны головы вперед, к груди;
• вращение плеч.

Врач может направить Вас к реабилитологу или врачу ЛФК, если Вам нужна помощь в разучивании упражнений на улучшение подвижности или если Вы испытываете хроническую боль из-за хлыстовой травмы. Терапевт может также добавить дополнительные упражнения на укрепление мышц, улучшение осанки и т.п. Необходимо создать программу, по которой в дальнейшем Вы могли бы самостоятельно заниматься дома.

Поролоновые воротники

Мягкие поролоновые шейные воротники когда-то часто использовались при хлыстовой травме для ограничения подвижности шеи и головы. Тем не менее, исследования показали, что обездвиженность шеи в течение долгого периода времени может снизить силу мышц шеи и замедлить процесс выздоровления.

Рекомендации по использованию воротников разнятся, но, как правило, их рекомендуют использовать не более трех часов подряд в течение первой недели после травмы, когда пациент испытывает самую сильную боль. Врач также может посоветовать Вам надевать воротник перед сном, если боль мешает Вам спать.

Профилактика

Хотя не всегда возможно предотвратить аварию, улучшение безопасности автомобиля могут помочь снизить связанные с аварией риски. Различные улучшения ремней безопасности и подголовников уменьшают шанс получения хлыстовой травмы. Правильное использование этих приспособлений играет ключевую роль в профилактике подобных травм. Дизайн подголовников должен быть таким, чтобы не дать голове слишком резко откинуться при ударе сзади. Чтобы справиться с этой задачей, подголовники должны оптимально располагаться непосредственно под головой. Если подголовник находится ниже уровня головы, под воздействием резкого толчка ее движение не будет ничем ограничено, и, таким образом, получение хлыстовой травмы становится более вероятным. Многие автомобили имеют дополнительные приспособления вроде подушек безопасности и воздушных завес, чтобы лучше защитить водителя и пассажиров от травм.