Группа после перелома
24 сентября 2018
119635
Автор:
Сергей Алексеев
Любая травма может нести для человеческого организма свои негативные последствия, нередко приводящие к снижению уровня трудоспособности и самообслуживания. В каких случаях оформляют инвалидность после травмы? Куда следует обратиться за получением инвалидности и какие для этого понадобятся документы? Об этом мы расскажем в нашей статье.
Травма – физическое повреждение органов, вызванное воздействием внешних факторов. Изучение травм, причин из возникновения, видов и течения травм, а также, методов лечения и профилактики осуществляется на основе отдельной науки – травматологии. Объем полученных повреждений и дальнейших последствий травмы определяется судебно-медицинской экспертизой. Точная диагностика травматического заболевания определяется с помощью таких методов, как компьютерная томография, ультразвуковое исследование, анализ крови, рентгенография, магнитно-резонансная томография. После точного установления диагноза пациенту назначается индивидуальная программа лечения и реабилитации. Травмы различаются по видам повреждения:
- механические (переломы, ушибы, растяжения и т.д.);
- химические;
- термические (обморожение, ожоги);
- электротравмы;
- баротравмы (возникающие вследствие резких изменений атмосферного давления);
- комбинированные (возникающие в результате воздействия сразу нескольких внешних факторов).
Также травмы различаются по обстоятельствам получения и бывают: бытовые, производственные, спортивные, боевые. Остановимся кратко на травмах производственных и военных.
Производственная травма
При приеме на работу между работником и работодателем заключается трудовой договор, который предусматривает не только своевременную оплату труда, но и обеспечение безопасных условий для работы. Однако, случаи получения производственной травмы, к сожалению, далеко не единичны, и каждый работник, получивший травматическое или профессиональное заболевание вследствие несчастного случая на производстве, имеет право на возмещение вреда здоровью в виде (может варьироваться в зависимости от категории работника):
- пособия по временной нетрудоспособности (назначается на основании больничного листа в размере полной заработной платы);
- ежемесячных страховых выплат;
- единовременной выплаты, назначаемой в связи с повреждением здоровья;
- компенсационной выплаты за лечение, лекарственные препараты и средства индивидуального ухода;
- компенсации проезда, необходимого для прохождения курса реабилитации;
- оплаты санаторно-курортной реабилитации;
- оплаты, внесенной за изготовление протезно-ортопедических изделий;
- профессионального переобучения, обучения (при необходимости);
- возмещения морального вреда.
По факту несчастного случая на производстве составляется акт расследования. После проведенного лечения и, при необходимости, хирургического вмешательства, пострадавший направляется на медико-социальную экспертизу, где будет определен процент утраты трудоспособности и назначена инвалидность. В перечень документов для оформления инвалидности после травмы входят:
- документ, удостоверяющий личность;
- листок временной нетрудоспособности;
- акт расследования о несчастном случае на производстве и профессиональном заболевании;
- заключение МСЭ о том, что пострадавший нуждается в дополнительной помощи;
- заключение о степени утраты трудоспособности;
- выданная справка об инвалидности;
- выписка из истории болезни;
- документы, которые подтверждают услуги медучреждения и оплату лекарственных препаратов и средств индивидуального ухода (торговые чеки, договора);
- копия и оригинал трудовой книжки и справка о заработной плате.
Военная травма
Данный вид повреждения органов представляет собой травму, полученную военнослужащим силовых структур. При возникновении травматического случая, государство полностью компенсирует вред здоровью, который был причинен пострадавшему при исполнении обязанностей военной службы.
Военнослужащим, уволенным со службы в результате получения травмы и имеющим инвалидность после операции, назначается ежемесячная денежная компенсация, размер которой регулируется Федеральным законом № 181-ФЗ «О внесении изменения в статью 24 Закона Российской Федерации «О пенсионном обеспечении лиц, проходивших военную службу, службу в органах внутренних дел, Государственной противопожарной службе, органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы, и их семей», принятый Госдумой 23 октября 2012 г., и вступивший в силу с 01 января 2014 г.
Кроме ежемесячных платежей в счет компенсации за возмещение вреда здоровью, военнослужащий, получивший инвалидность, имеет право на получение пенсионных выплат. Перечень документов для оформления инвалидности после травмы, полученной во время исполнения военной службы, включает в себя:
- послужной список;
- военный билет;
- справки из Бюро МСЭ, подтверждающие назначение группы инвалидности и процент утраты профессиональной трудоспособности;
- документ, подтверждающий размер денежного довольствия за 12 месяцев до получения травмы и до момента назначения инвалидности;
- свидетельство о наличии заболевания;
- медицинские справки и выписки о прохождении необходимых исследований;
- приказы или данные из архива, подтверждающие участие в боевых действиях;
- заключение медкомиссии о наличии связи между прохождением военной службы и последствиями травмы.
Инвалидность после травмы конечностей
Инвалидность после получения травмы является одним из основных вопросов в работе МСЭ.
Стоит отметить, что наличие какого-либо физиологического дефекта, не влияющего на ведение самостоятельной жизненной и трудоспособности, не является основанием для назначения группы инвалидности.
Инвалидность I группы после травмы назначается пациентам, нуждающимся в социальной защите и помощи, необходимость в которых возникла в результате нарушения здоровья со стойким явно выраженным расстройством функций организма, являющимся следствием травмы или повреждения, и приводящих к ограничению способности к самообслуживанию, передвижению и трудовой деятельности 3-й степени. Первая группа инвалидности после травмы устанавливается при наличии сложных комбинированных физиологических дефектов, как, например, культи обеих верхних конечностей (отсутствие пальцев и более высоких ампутационных дефектов), культя верхней конечности и культя бедра, и другие. Инвалидность II группы после травмы назначается пациентам, нуждающихся в социальной защите и помощи, потребность в которой возникает в результате выраженных расстройств функций организма, возникших вследствие травм и повреждений, и приводящих к ограничению способности к самообслуживанию и трудовой деятельности 2-й степени. Инвалидность II группы может быть назначена при:
- культе плеча или предплечья одной из рук, при этом функции другой конечности значительно нарушены (к примеру, болезнь Рейно с хронической артериальной недостаточностью II степени другой руки);
- комбинированных физиологических дефектов (например, культя кисти и культя голени, слепота на один глаз и культя верхней конечности, и т.д.).
Инвалидность III группы после травмы назначается пациенту:
- при повреждениях и незначительных расстройствах функций организма, приводящих к умеренно выраженному ограничению способности и трудовой деятельности 1-й степени, требующей социальной защиты (хронический остеомиелит, многолетний функционирующий свищ, открывающий незначительные нарушения функций одной из верхних конечностей);
- при посттравматической выраженной контрактуре локтевого, плечевого, лучезапястного сустава с выраженным нарушением функции;
- при посттравматическом деформирующем артрозе локтевого сустава;
- при ложном суставе одной или обеих костей предплечья с выраженным нарушением функции одной из верхних конечностей;
- культе плеча, предплечья или кисти с явно выраженным нарушением функции конечности;
- после ампутации первых пальцев обеих кистей рук; всех фаланг четырех пальцев на одной руке, исключая I палец; трех пальцев на одной руке, включая I палец, I и II пальцев или трех других с соответствующими пястными костями на одной руке.
Для восстановления трудоспособности пациента с ампутацией конечностей необходимо провести процедуру протезирования.
Группы инвалидности после травмы головы назначаются:
I группа — в случаях стойких выраженных расстройств функций головного мозга, возникших в результате ЧМТ, когда пациент нуждается в постоянном уходе, а функциональные нарушения являются следствием ярко выраженного ограничения жизнедеятельности:
- способности к самообслуживанию 3 степени (параличи, деменции, явно выраженный подкорковый амиостатический синдром, и другие):
- способности к самостоятельному передвижению (слепота, концентрическое снижение полей зрения 5-100);
- способности к общению, выраженной речевыми нарушениями;
- способности контролировать свои действия (чаще всего выявляется у больных с нарушениями высоких корковых функций, приводящих в результате, к слабоумию).
II группа – в случаях последствий ЧМТ, при которых пациент нуждается в социальной защите или помощи при следующих ограничениях категорий жизнедеятельности:
- способности к передвижению и самообслуживанию 2-й степени;
- способности к обучению 2-й и 3-й степени (способность к обучению только в специализированных учебных заведениях или по программе домашнего обучения);
- способности к трудовой деятельности 2-й и 3-й степени (работа только на специально оборудованном рабочем месте); возникает у пациентов с выраженными речевыми, двигательными, зрительными, вегето-сосудистыми и другими нарушениями
- способности к ориентации 2-й степени (возникает у пациентов с выраженными нарушениями речи и слуха, психоорганическим синдромом, результатом которого является склонность к аффектичным реакциям);
- способности контролировать свои действия 2-й степени (частые генерализованными эпиприпадки, когнитивные расстройства, пароксизмальные состояния).
III группа – в случаях последствий ЧМТ, при которых пациент нуждается в социальной защите или помощи при следующих ограничениях категорий жизнедеятельности и их сочетании:
- способности к передвижению и самообслуживанию 1 степени;
- способности к обучению 1-й степени (обучение в общеобразовательном учреждении в индивидуальном режиме, с применением вспомогательных средств и помощью других лиц);
- способности к трудовой деятельности 1-й степени (возникает при незначительных последствиях черепно-мозговой травмы с разными функциональными расстройства, приводящими к снижению профессиональной квалификации, уменьшению объема производства или невозможности исполнения своих трудовых обязанностей по профессии);
- способности к ориентации 1-й степени (возникает при незначительных расстройствах органов слуха и зрения, как следствие ЧМТ, коррекция которых возможна с помощью различных вспомогательных средств).
Категория ограничения способности контролировать свои действия в данном случае не предусматривает установление группы инвалидности.
Сергей Алексеев, Автор
В 2012 году окончил СЮА с квалификацией магистра. Уже несколько лет пишет тексты для Pravovedus.ru.
Другие статьи этого автора
Источник
Курган – столица ортопедии. Здесь был открыт Российский научный центр «Восстановительная травматология и ортопедия» им. акад. Г.А. Илизарова, который сегодня по праву считается символом Курганской области.
Центр Илизарова — AOSpine Center в РФ, ключевое звено Европейской сети региональных центров AO Spine.
Официальный web-сайт: https://www.ilizarov.ru/index.php
Консультация: https://www.ilizarov.ru/index.php/clinic/consultation
Решением экспертного совета по вопросам организации помощи детям с ДЦП Центр Илизарова признан образовательной базой для обучения ортопедов оперативным вмешательствам при ортопедических осложнениях ДЦП.https://www.ilizarov.ru/administrator/index.php?option=com_k2&view=it…
Девиз Центра Илизарова — НАПРАВЛЯЯ СИЛУ ПРИРОДЫ. Миссия Центра — хирургическим путем обеспечить переход пациента на качественно более высокий уровень опоры и движения.
История становления Центра — это путь от возникновения идеи аппарата для лечения переломов в 1951 году до создания ультрасовременного федерального Российского научного центра “Восстановительная травматология и ортопедия” известного во всем мире, который носит имя гениального хирурга и изобретателя Гавриила Абрамовича Илизарова.
В Центре ежегодно проходят лечение свыше 10 000 пациентов с ортопедической и нейроортопедической патологией.
РНЦ «ВТО» им. акад.Г.А.Илизарова имеет консультативно-диагностическое отделение на 250 посещений в день и стационар на 800 коек.
Мощная команда Центра Илизарова – это 1500 высококвалифицированных специалистов: 4 академика, 10 профессоров, 34 доктора наук и 93 кандидата наук.
Мы рады помочь пациентам любого возраста: от младенческого до пожилого.
- клиника располагает современной диагностической базой и мощными ресурсами для оказания медицинской помощи при:
- сложнейших аномалиях развития позвоночника
- врожденных и приобретенных заболеваниях конечностей, суставов
- травмах любой локализации и сложности, ее последствиях
- ортопедических осложнениях при системных (в т.ч. несовершенный остеогенез, фосфат-диабет), неврологических (в т.ч. ДЦП), эндокринных заболеваниях, болезнях накопления (в т.ч. мукополисахаридоз), при смежных патологиях
- тяжелых травматических повреждениях костно-суставной системы, в том числе огнестрельных и их последствиях
- тяжелых и комплексных осложнениях после хирургического лечения ортопедической патологии в других ЛПУ
В Центре работает крупнейшая в России клиника гнойной остеологии с уникальным 40-летним опытом лечения самых тяжелых случаев остеомиелита.
Здесь проводится эндопротезирование и реэндопротезирование крупных и мелких суставов, проводится протезирование утраченных конечностей и ортезирование всех категорий пациентов.
Медицинское обслуживание и сервис Центра Илизарова признаны одними из лучших в России и мире, что подтверждает международный сертификат качества ISO 9001:2008.
Мы создаем дружественную среду для всех пациентов, в том числе детей и людей с ограниченными способностями к передвижению, руководствуясь девизом «Минимум боли и страха, максимум партнёрства».
На базе РНЦ «ВТО» имени академика Илизарова работает кафедра травматологии и ортопедии, где ежегодно проходят учебные курсы для российских и зарубежных врачей.
Уникальные открытия научных сотрудников Центра Илизарова позволяют ему считаться флагманом отечественной травматологии и ортопедии.
Профессионализм ученых и врачей, современное оборудование, уникальные методики диагностики и лечения, комфортные условия пребывания и заботливое отношение медицинского персонала к пациентам – слагаемые успешной работы ФГБУ «РНЦ «ВТО» им. акад. Г.А. Илизарова» Минздрава России.
С 1 октября 2010 года ФГБУ «РНЦ «ВТО» им. акад. Г.А. Илизарова» Минздрава России руководит доктор медицинских наук, директор по образованию АО Spine РФ
Губин Александр Вадимович
Контакты
- (3522) 45-41-71, 44-35-03 Контакт-центр (запись на прием, справочная информация)
Название
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Российский научный центр «Восстановительная травматология и ортопедия» имени академика Г.А. Илизарова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Сокращенное наименование: ФГБУ «РНЦ «ВТО» им. акад. Г.А. Илизарова» Минздрава России
Почтовый адрес:
640014, Россия, г. Курган, ул. М. Ульяновой, 6.
Тел. приемной директора: 8(3522) 45-47-47
Факс 8 (3522) 45-40-60
Главный офис: office@rncvto.ru
Официальный web-сайт: www.ilizarov.ru
Транспорт:
Прямые авиарейсы в Курган совершаются из Москвы. Продолжительность полета из Москвы чуть более 2 часов. Подробнее на сайте Курганского аэропорта https://airkurgan.ru/
В Кургане до Центра Илизарова идет следующий транспорт (остановка РНЦ «ВТО» или Магазин «Сибирь»): Автобусы: 5, 17, 19, 20, 308, 320, 324, 327, 342, 353, 363, 366, 371, 396;
От аэропорта до РНЦ «ВТО» (остановка РНЦ «ВТО» или Магазин «Сибирь»): можно добраться на автобусе №5. Дорога на такси занимает 20 минут.
От ж/д вокзала до Центра (остановка РНЦ «ВТО» или Магазин «Сибирь») идут автобусы: 19, 353, 308. До Центра (остановка Дет.Комбинат ул.Рылеева) идет автобус: 12
В Информационно-справочной системе 2ГИС (https://kurgan.2gis.ru/) вы сможете найти расположение Центра, введя в поле название: «РНЦ ВТО им. акад. Г.А. Илизарова».
Контакты:
| Приемная директора | Секретарь: Шохирева Надежда Петровна Тел.: (3522)45-47-47 |
| Канцелярия: | Тел.: (3522)45-03-73, факс: (3522) 45-40-60, 45-45-05, [mailto:office@rncvto.ru|office@rncvto.ru] |
| Личная приемная директора (жалобы, предложения) | [mailto:director@rncvto.ru|director@rncvto.ru] |
| Виртуальная консультация (для пациентов): | [mailto:telemed@rncvto.ru|telemed@rncvto.ru] [mailto:vmp@rncvto.ru|vmp@rncvto.ru] |
| Контакт-центр (для пациентов): | Тел.: (3522) 44-35-03, 45-41-71 |
| Прием устных обращений граждан и представителей организаций по фактам злоупотребления должностными лицами Центра своими полномочиями | Тел.: (3522) 45-47-52 |
| Приемное отделение: | Тел.: (3522) 45-30-80 |
| Комиссия по ВМП | Отдел мониторинга медицинской помощи: тел: (3522) 41-52-29 [mailto:vmp@rncvto.ru|vmp@rncvto.ru] |
| Международное сотрудничество (дальнее зарубежье) | Тел.: (3522) 41-56-62, E-mail: [mailto:inter@rncvto.ru|inter@rncvto.ru] |
| Юридический отдел | Руководитель: Шибаева Марина Анатольевна Тел.: (3522) 45-26-13 |
| Планово-экономический отдел | Руководитель: Васильева Надежда Ивановна Телефоны: (3522) 45-41-35, 8(3522) 45-17-96 (факс) Электронная почта: [mailto:pe@rncvto.ru|pe@rncvto.ru] |
| Бухгалтерия | Руководитель: Петрова Тамара Ивановна Телефон: (3522) 45-22-20 |
| Группа маркетинга | Руководитель: Дерягина Юлия Николаевна Телефон: (3522) 234-260, E-mail: [mailto:reklama@rncvto.ru|reklama@rncvto.ru] |
| Музей | Экскурсовод: Гофман Анастасия Федоровна Телефон: 8 (3522) 23-44-84 |
| Учебный отдел | Руководитель: Солдатов Юрий Петрович; Тел. 8 (3522) 23-43-55, факс (3522) 45-40-60, 45-45-05 |
| Кафедра травматологии и ортопедии с курсом чрескостного остеосинтеза Тюммедакадемии | Руководитель курса: Солдатов Юрий Петрович: Тел.: (3522) 41-41-80 |
| Отдел кадров | Руководитель: Носкова Ирина Владимировна Телефон: (3522) 45-47-52 |
????Аппарат Илизарова уход за пациентом
Для того чтобы удлинить, укоротить, исправить кривизну или срастить кости в случае различных патологий применяется аппарат Илизарова. Простота конструкции и надежность дает возможность проводить манипуляции с любыми костями. Устанавливать и снимать устройство должен опытный врач. Ношение приспособления требует от пациента тщательного ухода.
Современная медицина считает лучшим приспособлением для хирургических коррекций костной ткани аппарат Илизарова. Не смотря на то, что это средство было изобретено ещё в 50-х годах прошлого века, его конструкция остается актуальной и по сегодняшний день, постоянно совершенствуясь. Терапевтическая область использования этого устройства достаточно широка. С его помощью возможны такие манипуляции, как удлинение или компрессия кости, изменение ее кривизны, сращивание при переломах, лечение суставной контрактуры и многое другое.
Ниже мы подробнее расскажем вам о том, что такое аппарат Илизарова, зачем он нужен и при каких патологиях оправдано его применение. Также опишем принципы установки, снятия, ухода и укажем на явные недостатки и преимущества приспособления.
Важно помнить! Хирургическую установку аппарата Илизарова должен осуществлять исключительно врач, имеющий опыт проведения подобных процедур. Перед операцией обязательно пройдите полную диагностику организма.
????История создания
Многие ученые длительное время пытались создавать устройства для проведения чрескостного остеосинтеза, подразумевающего сращивание обломков костной структуры. Однако их попытки не увенчались успехом. Лишь в 1952 году советский хирург и ученый Г. А. Илизаров создал устройство, создающее все условия для эффективного проведения процедур такого рода. Изначально приспособление носило название «компрессионно-дистракционный аппарат» и состояло из двух опорных колец, соединенных четырьмя регулируемыми стержнями. Монтаж устройства на кости осуществлялся с помощью двух пар спиц из нержавеющей стали. Изобретение позволило решить множество проблем, возникающих при терапии различных переломов и заболеваний ортопедического характера.
????Описание устройства
Для того чтобы понимать, что такое аппарат Илизарова необходимо знать составляющие детали и элементы его конструкции. Основной смысл устройства заключается в обеспечении жесткой фиксации обломков кости в определенном месте, исключая любое смещение. Такой эффект достигается с помощью специальных спиц, закрепленных на стопорных кольцах или полукругах, которые в свою очередь соединены жесткими стержнями. Спицы проводят через костную ткань и надежно скрепляют регулируемыми штангами, что позволяет манипулировать течением терапии.
Ранние версии приспособлений были очень громоздкими и тяжелыми, что доставляло массу неудобств пациентам. Современные модификации сделаны из более легких и надежных материалов, таких как углепластик или титан. Неудобные кольца заменяются треугольниками, полукругами или пластинами. Также постоянные медицинские исследования позволили приспособить устройство для практически любой части тела.
Особенности конструкции позволяют пациенту с переломом ноги практически безболезненно передвигаться с опорой на костыли. Достигается это за счет распределения веса тела человека по всей площади металлического каркаса приспособления.
В настоящее время не существует аналогов данному устройству.
????Принцип действия
Репозиция или сопоставление обломков кости аппаратом Илизарова обеспечивается за счет жесткого соединения аппарат илизарова уход за пациентом элементов устройства специальными фиксирующими спицами. Управление фрагментами костных структур осуществляется за счет регулировки положения рамочных опор.
Любые манипуляции с костями проводятся за счет изменения длины регенерата. Для этого необходимо крутить регулируемые соединения, тем самым изменяя расстояние между стопорными кольцами.
Стандартный комплект элементов аппарата создает все условия для применения опор различных видов и конфигураций, а также их соединения проведенными спицами на разных уровнях и в любых направлениях.
Помните! Сколько носить аппарат Илизарова на ноге, руке или другой части тела вам скажет только лечащий врач. Ни в коем случае не вносите собственные коррективы в процесс терапии.
????Показания к терапевтическому использованию
Основными показаниями к применению компрессионно-дистракционного аппарата являются такие патологии, как:
-рахит;
-укорочение конечности врожденного или приобретенного характера;
-деформации костей;
-переломы различного генеза;
-неоартроз (псевдоартроз).
Также это устройство эффективно справляется с исправлением искривлений костей и устранением дефектов суставов. Использование аппарата Илизарова обеспечивает рост на фоне различных болезней скелетного характера и выравнивает кости после перенесенных инфекционных патологий, опухолей или травм.
С помощью проведения процедуры чрескостного остеосинтеза проводятся следующие манипуляции:
-терапия тяжелых переломов грудных, тазовых костей или позвоночника;
-лечение переломов закрытого типа;
-удлинение или сжатие костей;
-коррекционное утолщение и придание кости необходимой формы;
-исключение пересадки или трансплантации кожных покровов при переломах открытого типа;
-терапия различных вывихов с последующим наращиванием связок;
-устранение ложных суставов;
-артродезирование больших суставов.
Современная медицина создала множество модификаций аппарата Илизарова для лечения переломов и коррекции костей. Существуют модели для головы, пальца и кисти руки, стопы, бедра, голени, шеи и всего периметра позвоночника.
Также приспособление эффективно используется в ортопедической косметологии для исправления различной кривизны и длины костей, косолапости, суставных дефектов, проведения артропластики и устранения неправильного положения костей организма.
Важно! Некоторые виды переломов требуют обязательного применения аппарата Илизарова и не лечатся обычным гипсом или ортезом. Назначить правильный способ терапии может только квалифицированный врач.
????Установка
Установку приспособления должен проводить исключительно опытный хирург в отделении травматологии. Первым делом место проведения операции обеззараживают и анестезируют. Наркоз может быть как общим, так и местным, что напрямую зависит от тяжести травмы и объема оперативной процедуры.
В начале операции хирург просверливает по паре отверстий в каждом фрагменте кости и проводит через них спицы под прямым углом параллельно друг другу. На концах спиц устанавливают опорные кольца (треугольники, полукруги) и фиксируют их специальными зажимами. Кольца в свою очередь скрепляют регулируемыми штангами. В дальнейшем возможно изменение расстояния между кольцами прокручиванием штанг ключом.
Компрессионный эффект достигается посредством сближения опорных рамок. По причине постоянного изменения кривизны спиц необходимо каждый день подкручивать штанги, так как компрессионная сила снижается.
Удлинение костей конечностей проводят постепенно. В самом начале операции врач проводит рассечение (остеометрию) кости с последующим монтированием приспособления. Спустя неделю после проведения процедуры начинают процесс удлинения (дистракции). Растяжение происходит за счет увеличения расстояния между спицами из-за прокрутки гаек на шайбах. Удлинение не должно быть более одного миллиметра в сутки. Таким образом, чтобы увеличить кость на два сантиметра необходимо крутить устройство в среднем двадцать дней.
Источник