Голеностопный сустав перелом первая помощь
Перелом голеностопа считается одной из наиболее распространенных травм костей и суставов, особенно зимой. Сильные болевые ощущения, невозможность наступить на ногу, онемение конечности — это те признаки, которые могут заставить вас обратиться за помощью к врачу-травматологу.
В категорию риска входят люди преклонных лет и люди, страдающие заболеваниями костной системы.
Голеностоп имеет непростое анатомическое строение, именно благодаря ему человек может совершать движения ступнями и ходить. Голеностопный сустав — это часть ноги, связывающая голень и ступню. Именно область голеностопа считается самым уязвимым местом для травмы по той простой причине, что на нее приходится самая большая нагрузка, превышающая в несколько раз вес тела человека.
Симптомы перелома голеностопа
Перелом голеностопа имеет вполне характерные признаки, такие как:
сильная боль и невозможность наступить на ногу;
отечность в области лодыжки;
потеря подвижности сустава;
гематома;
чувство онемения в поврежденной конечности.
Виды перелома голеностопа
Переломы костей голеностопного сустава классифицируются по нескольким признакам. В зависимости от характера повреждения перелом в области голеностопа может быть — открытым и закрытым.
Открытый перелом голеностопного сустава встречается довольно редко и может произойти в результате дорожно-транспортного происшествия или спортивных травм. При открытом переломе из нижней части ноги выглядывают отломки кости, повреждаются мягкие ткани, возникает кровотечение, а пациенты страдают от сильной боли.
По большей части травмы голеностопа бывают закрытого типа, когда целостность кожи над суставом не нарушена. В данном случае пациент даже может становиться на поврежденную ногу, хотя это и вызывает резкую боль. Так, перелом голеностопа без смещения и вовсе больше походит на растяжение связок, поскольку все признаки указывают именно на это поражение. При отсутствии рентгеновского исследования диагностировать закрытый перелом бывает трудно, а пациент продолжает лечить растяжение связок, не подозревая о более серьезном повреждении.
В зависимости от типа смещения костей переломы голеностопа бывают:
- Наружно-ротационными – такой вид перелома характеризуется поворотом кости по спирали, в этом случае он зачастую осложняется смещением сустава в наружную сторону или назад, а также может произойти отрыв внутренней лодыжки.
- Абдукционными – при этом типе травмы основной удар приходится на малоберцовую кость, и перелом или трещина появляется в поперечной проекции.
- Аддукционными – такие переломы сопряжены с резким подгибом ноги внутрь, при этом страдает и пяточная кость, и внутренняя лодыжка.
- Перелом со сдавливанием по вертикали – этот тип возникает от резкого удара стопы, например, при падении с высоты. В данном случае стопа перемещается вверх и вперед.
В зависимости от тяжести поражения, переломы голеностопного сустава бывают со смещением костей и без смещения. Говоря о травмах лодыжки, стоит отметить, что нарушение целостности сустава в этой части редко происходит с простым смещением костей – они еще и прокручиваются вокруг своей оси на определенный градус. Такие повреждения могут усложниться и образованием патологического угла одной кости по отношению к другой. Переломы со смещением и вывихом голеностопного сустава в лечении наиболее сложны, поскольку кость необходимо вернуть в прежнее положение, а уже потом говорить о сращении ее частей. Правильно поставленная кость – залог успешного лечения перелома голеностопа со смещением.
Перелом голеностопного сустава без смещения является наиболее легким вариантом развития событий. Трудностей в лечении такая травма не вызывает, а работа сустава практически всегда восстанавливается в полном объеме. С такими переломами госпитализация не требуется – больному могут оказать первую помощь в клинике и отпустить на лечение и реабилитацию домой.
Первая помощь и лечение при переломе голеностопа
При переломе голеностопа первая медицинская помощь заключается в фиксации конечности с помощью наложения шины. Если у пострадавшего наблюдается открытая травма, то первым делом необходимо остановить кровь. При слабом кровотечении достаточно продезинфицировать рану и наложить стерильную повязку, если наблюдается значительное кровотечение, необходимо наложить тугой жгут выше раны.
В зависимости от клинической картины и сложности перелома лодыжки, назначается соответствующая терапия. При сложных переломах со смещением проводится репозиция костей хирургическим методом. После репозиции рана зашивается и на область перелома накладывается гипсовая повязка. Продолжительность ношения гипса в среднем составляет 2 месяца. При переломах, осложненных смещением, гипсовая повязка может находиться на поврежденной ноге до 4-5 месяцев.
Период реабилитации после перелома голеностопа имеет такое же серьезное значение, как и сама процедура лечения. Для того, чтобы сломанный сустав как можно скорее восстановил свои функции, пострадавшим назначаются сеансы массажа, упражнения лечебной физкультуры и физиотерапевтическое лечение.
Источник
Рядом с вами человек попал в беду – неудачно приземлился, поскользнулся… Случаев, когда мы можем получить перелом голеностопа, немало. Как понять, что с вами или с другим человеком случилась именно эта беда? Что характерно для того или иного вида перелома голеностопа, каковы его симптомы и признаки? Что предпринимать можно — и что нельзя делать после переломов голеностопного сустава, какую помощь можно оказывать пострадавшем, в чем заключается первая помощь? Наконец, причины перелома голеностопного сустава – в чем они заключаются, можно ли избежать травмы?
Ответы на вопросы – в этом материале.
Основные причины переломов голеностопного сустава – какие ситуации наиболее травмоопасны?
Поговорим о факторах и причинах возникновения перелома голеностопного сустава. Чтобы это произошло, сила воздействия должна превышать прочность костной ткани.
Т.е., причины врачи делят на 2 группы. Первая группа включает в себя травмы здоровых тканей, а вторая – с патологически измененными.
От чего может повредиться здоровая ткань?
Это может быть падение, скажем, в той ситуации, если человек оступился. Здесь чаще травмы случаются у женщин, которые носят обувь на высоких каблуках.
Или случился прямой удар по лодыжке.
Видео: Травмы голеностопа. Перелом лодыжки
ЗНАЙТЕ: Медики говорят, что чаще всего травмируется патологически измененная костная ткань, что бывает при некоторых болезнях (при остеомиелите, туберкулезном, опухолевом поражении, остеопорозе). Чтобы в такой ситуации возник перелом, достаточно даже небольшого воздействия.
Основные причины переломов голеностопного сустава
Перелом может случиться из-за:
- Падения на прямые ноги.
- Прыжка, когда человек приземлился на стопы.
- Подворачивания ноги внутрь или наружу у людей, занимающихся спортом или активным отдыхом.
- Удара или падения тяжелого предмета на кость.
Наиболее травмоопасные ситуации
- При травме с подворотом ноги внутрь, страдает медиальная (внутренняя) лодыжка.
- При подвороте наружу повреждается наружная лодыжка.
- Если стопа фиксируется, и происходит скручивание, то травмируются обе лодыжки, стопа вывихивается, может повредиться межберцовый синдесмоз.
Таранная кость травмируется при падении или прыжке на стопы. При такой травме пострадают связки и мыщелки большеберцовой кости
Виды переломов голеностопа в медицинской классификации
Сустав, укрепленный связками, относится к блоковым. Если на него посмотреть, то можно уловить сходство с «вилкой», которую образуют две кости — большеберцовая и малоберцовая. Их концы вставляются над таранной костью.
Виды переломов
Специалисты, говоря о переломе голеностопа, говорят, что эта травма относится к разряду внутрисуставных, если линия перелома сообщается с суставной полостью. В этом случае, существует своя тактика и лечения, и последующей реабилитации.
Есть травмы закрытые и открытые:
- Открытой считается в том случае, если кожа повреждена, а перелом сообщается с окружающей средой. Опасность в том, что при таком условии в рану попадает инфекция. А значит, нельзя исключать развитие нагноения и мягкой ткани, и кости.
- В случае с закрытым повреждением нет ран. Но тут тоже есть свои сложности. Так, это может быть травма со смещением отломков — или без такового. В первом случае потребуется более длительное лечение и реабилитация. И в основном единственный выход справиться с переломом голеностопа со смещением – это операция.
Если это перелом по типу трещины, исход более благоприятен, ведь процесс срастания происходит оперативнее.
Переломы бывают:
- Простые, это когда травма заключается в изолированном повреждении лодыжек — наружных или внутренних, заднего края большеберцовой, таранной кости.
- Сложные, речь о таком виде травм, при которых пострадала не одна кость, а несколько, или анатомическое образование, входящее в состав сустава.
Как классифицируется перелом голеностопа?
Травмированная кость приобретает ту или иную линию излома.
Классификация представлена переломами:
- Косыми.
- Продольными.
- Поперечными.
- Т-образными.
- У-образныит.
- Звездчатыми.
СТОИТ ЗНАТЬ: Вид травмы имеет большое значение, когда доктор определяется со стратегией лечения, а также, когда начинается реабилитация.
Если перелом сопровождается травмой связочного аппарата, здесь приходится говорить, в основном, о разрыве синдесмоза — связки, которая соединяет две кости, большеберцовую и малоберцовую.
Симптомы перелома голеностопного сустава – как вовремя заметить повреждение?
УЧТИТЕ: Чем раньше вы поймете, что у вас или у близких, случайных прохожих или пассажиров, которые едут с вами, перелом лодыжки голеностопного сустава — тем быстрее доктор поставит диагноз.
На что надо обратить внимание, чтобы повреждение было вовремя выявлено? Абсолютные и вероятные признаки переломов костей у человека — какие бывают переломы?
Симптомы перелома голеностопного сустава
Знание определенных симптомов поможет специалисту поставить правильный диагноз и вовремя назначить адекватное лечение. Например, если речь об открытом переломе, то здесь будет присутствовать рана с отломками костей в дне.
Как правило, врачи определяются с диагнозом без проблем — особенно при переломе голеностопа со смещением. Но все остальное они уточняют, призвав на помощь рентгенобследование.
- Главным симптомом является острая боль в поврежденном месте, из-за которой пострадавший не может даже ступить на ногу. А если и ступит, то заметно хромает. Если постукивать по пятке, боль усиливается еще больше и человек может указать место, которое повреждено.
- Одним из основных признаков перелома голеностопа является отечность поврежденного места. Порой она сопровождается подкожными кровоизлияниями.
- Кроме резкой боли и отечности, надо обратить внимание на изменение контуров пострадавшей ноги, сравнив их со здоровой.
- Если случился или подвывих, то симптомы перелома голеностопа будут выражаться в неестественном положении стопы, если вы посмотрите на здоровую.
- Если ощупывать пострадавшее место или пытаться идти, больной модет почувствовать крепитацию и даже хруст отломков.
НАДО ЗНАТЬ: Если этой симптоматической картины недостаточно для уточнения диагноза — врач, особенно при небольшом переломе, отправит пациента на дополнительную диагностику в виде, например, рентгенографии, а в случаях посложнее добавит КТ, МРТ и пр.
Первая помощь при переломе голеностопа – нужно ли фиксировать ногу, надевать ортез и т.д.?
Как правило, травмы происходят неожиданно. Рядом с человеком может не оказаться специалиста, способного дать дельный совет, что делать после перелома голеностопа. А значит, первая помощь – это дело каждого, кто в этот момент оказался рядом с пострадавшим.
Но оказывать ее надо грамотно, чтобы человек не пострадал от неверных действий еще больше.
Первая помощь при переломе голеностопного сустава
- Первое, что надо сделать — разобраться с признаками перелома голеностопного сустава.
- Второе — обеспечьте фиксацию поврежденного места и вызовите медиков.
- Медики советуют фиксировать сустав, но — без вправления. Надо лишь зафиксировать голеностоп в том положении, в котором он находится. Фиксирующие повязки необходимо расположить выше и ниже места перелома, чтобы не вызвать опасное состояние у пострадавшего — болевой шок. Если под рукой не оказалось ничего, что можно использовать в качестве шины — можно зафиксировать поврежденную ногу, прибинтовав её к здоровой ноге пострадавшего.
- При открытом переломе голеностопа надо, по возможности, наложить на рану стерильную повязку. А в роли шины используйте все, что есть под рукой, прибинтовывая к ноге плотно, но без сдавливания тканей.
- Чтобы облегчить состояние пострадавшего, можно дать ему обезболивающее (таблетку или в виде укола) — или приложить к поврежденному месту холод. Это может быть пакет или контейнер из морозилки, обернутые в ткань (сначала минут 20 держать холод, потом перерыв — и снова холод на место повреждения. Можно делать десятиминутные перерывы в течение 3-4 подходов).
- Ортезы и бандажи для ноги натягивать не нужно — ткани могут очень сильно отекать, и снять фиксирующие устройства будет проблематично. Воспользуйтесь подручными средствами и полосками ткани или бинтами для временной иммобилизации голеностопа.
- Помните, что алкоголь больному нельзя принимать ни в коем случае!
Источник
Перелом голеностопа имеет несколько видов, отличающихся физиологией повреждений в случаях, когда можно наступать на ногу или если это не возможно. Подобные костные нарушения не редкость и чреваты серьёзными осложнениями, если терапия проведена неправильно или с опозданием. Поэтому так важно определить характер травмы, именно от этого зависит выбор лечения и реабилитации.
Структурные особенности
Голеностопный сустав представляет собой сложное сочленение трех костей: малоберцовой, большеберцовой и таранной (надпяточной). Первые две скелетные составляющие охватывают таранную кость с двух сторон наподобие вилки. При этом внешние стороны малоберцовой и большеберцовой костей обозначены как наружная и внутренняя лодыжки соответственно. Окончания означенных скелетных составляющих образуют между собой дистальный межберцовый синдесмоз. Дополнительно сустав укреплён мышечными связками. Всё это обеспечивает стабильность и необходимую подвижность конечности при ходьбе или беге.
Виды переломов
Травмирование сустава связано с резким, значительным отклонением стопы от биомеханической оси. При этом возникают целостные нарушения одного или нескольких суставных элементов.
По внешним признакам переломы разделяют на открытые и закрытые. В первом случае имеется разрыв кожного покрова в месте травмирования, визуально можно увидеть само костное повреждение. Такие травмы весьма опасны, поскольку высок риск инфицирования раны патогенной микрофлорой. Закрытый перелом характеризуется тем, что целостность кожи при нём не нарушена, поэтому определить степень и характер травмы можно только при помощи рентгеновского исследования.
По внутрисуставным повреждениям бывают переломы:
одной и более костей;
таранной кости;
переломовывихи.
Двухлодыжечные переломы возникают вследствие смещения надпяточной кости под действием травмирующей силы. В результате чего происходит перелом боковой (малоберцовой) кости и отрыв медиальной лодыжки по линии суставной щели или по верхушке. Такие нарушения возникают при резком неожиданном подворачивании стопы наружу – пронационно-абдукционные травмы или вовнутрь – супинационно-аддукционные.
Перелом Дюпюитрена отличается тем, что травмирующее давление приложено выше синдезмоза. Смещение таранной кости при этом приводит к перелому наружной лодыжки с подвывихом стопы наружу. Если же давящая сила концентрируется непосредственно в зоне синдезмоза, то происходит его разрыв, провоцирующий перелом медиальной кости со смещением.
Перелом Мезонева характеризуется теми же пронационно-абдукционными процессами, приводящими к травме боковой кости на уровне трети, разрушению синдезмоза, разрыву дельтовидной связки с подвывихом стопы наружу.
Супинационно-аддукционный процесс перелома связан с отрывом внутренней лодыжки под действием резкого смещения надпяточной кости внутрь. При этом нарушается целостность боковых связок и происходит повреждение боковой кости по линии суставной щели. Такая патология именуется переломом Мальгеня.
Механизм трёхлодыжечной травмы с подвывихом или вывихом стопы (перелом Десто) диагностируется, когда таранная кость под давлением разрушающей силы чрезмерно давит на эпифиз большеберцовой скелетной составляющей, приводя к его отлому.
По форме линии излома кости переломы подразделяют на:
поперечные;
продольные;
косые;
звездчатые;
У-образные;
Т-образные.
Причины
Берцовые кости являются самыми прочными составляющими человеческого скелета, поэтому требуется значительное физическое давление, чтобы привести к их перелому. Однако травмы голеностопного сустава довольно распространены и обуславливаются рядом физиологических и патологических причин.
В первом случае речь идет о переломах здоровых суставов, вызванных механическим давлением:
прыжком с высоты до упора на стопы;
падением на прямые ноги;
подворачиванием стоп наружу или внутрь при занятиях спортом, хождении на каблуках;
падением предмета большой массы или сильным ударом в область сустава.
Патологические причины обусловлены наличием определённых заболеваний, приводящих к хрупкости и ослабленности костей и связок: остеопороза, туберкулёза, остеомиелита, опухолей. Перелом при этом может быть при незначительном физическом воздействии.
Симптомы
Симптомы перелома голеностопа всегда существенно выражены так, что игнорировать их нельзя. При пронационно-абдукционных повреждениях клиническая картина представлена:
острой болью (локализуется в месте деформации);
дисфункцией конечности (даже слабые движения приводят к усилению болевого синдрома);
отёчностью, кровоизлияниями;
видимыми признаками смещения стопы относительно оси голени наружу. Степень отклонения зависит от имеющегося подвывиха или вывиха. В последнем случае наблюдается выступ края эпифиза медиальной кости.
Перелом Дюпюитрена характеризуется локализацией боли в нижней или средней трети наружной лодыжки. Это легко подтверждается посредством пальпации. Выше по кости боли нет.
Болевой очаг в области синдесмоза говорит о его конкретном нарушении. Пассивные движения стопой обостряют симптом.
Супинационно-аддукционные переломы характеризуются отклонением стопы под углом, открытым внутрь, влекущим потерю функции. Болевой синдром обостряется при движении стопой и при пальпации непосредственно в месте травмирования. Наружное обследование позволяет пальпировать выступающий край малоберцовой кости.
Открытый перелом обладает очевидной симптоматикой, не требующей зачастую дополнительного обследования. В зеве раны можно увидеть сломанную кость или её отломки. При закрытой форме, в случае если смещения нет, признаки перелома голеностопного сустава характеризуются сильной болью при непосредственном пальпировании выступающих костей (верхушек). При этом функция стопы нарушена, человек не может ходить. В месте перелома быстро образуется сильный отёк, возможны кровоизлияния.
Перелом не сложно отличить от растяжения, поскольку у последнего имеются самостоятельные симптомы. Так, болевой очаг сосредоточен в мягких тканях вокруг сустава. При этом значительной дисфункции стопы нет, человек может наступать на ногу. Отёчность при этом слабо выражена или её нет совсем.
На перелом с задним подвывихом или вывихом указывают следующие признаки:
сильная боль;
дисфункция стопы, когда наступать на ногу невозможно;
искривление сустава, повлекшее укорочение стопы и её плоскостное сгибание. Спереди над голеностопом кожа натянута и визуально наблюдается выступ переднего контура эпифиза медиальной кости.
При травме с передним подвывихом или вывихом, наоборот, стопа выглядит удлинённой и согнутой тыльной стороной. Под натянутым пяточным сухожилием угадывается выступ заднего контура эпифиза большеберцовой кости. При этом при пальпации боль усиливается в месте перелома, можно почувствовать отломки.
Боковые вывихи диагностируются по значительному вальгусному или варусному отклонению стопы от биомеханической оси.
Если имеет место быть разрыв синдесмоза, то наблюдается деформация голеностопа вследствие опущения таранной кости между берцовыми скелетными составляющими. При этом сам сустав расширяется в размерах, кожа натягивается, явственно видны контуры костей. Функция икроножной мышцы отсутствует или слабо реагирует.
У детей и подростков не редко регистрируется эпифизеолиз – разрыв зоны роста дистального края медиальной кости и смещение её эпифиза. Такой перелом голеностопного сустава со смещением бывает полным и неполным. В любом случае, функция стопы отсутствует из-за болевого синдрома, усиливающегося даже при незначительных движениях. Кровоизлияний при таком повреждении нет.
Первая помощь
Травмирование подобного рода всегда непреднамеренно, случайно и в этом случае очень важно уметь оказать первую помощь пострадавшему до приезда медиков.
Во-первых, травмированное место необходимо обездвижить.
Во-вторых, категорически запрещается самостоятельно вправлять неестественно выглядящий сустав или его части. При открытом переломе нельзя извлекать из раны отломки, посторонние предметы. На поверхность нужно наложить стерильную повязку.
В-третьих, поврежденный сустав нужно зафиксировать в том положении, в каком он есть. Возникает вопрос, как в этом случае правильно наложить шину. Для этого подойдут любые подручные материалы: палки, металлические прутья, доски и др. В качестве фиксирующих элементов можно использовать шарфы, полотенца и т.д. Твердые материалы прикладываются с обеих сторон ноги и крепятся на уровне голеностопного и коленного суставов.
В-четвёртых, для смягчения болевого синдрома разрешается принять обезболивающее лекарство или сделать укол. Можно приложить к травмированному месту холод на 15-20 минут. Процедуру повторяют несколько раз с интервалом в 10-15 минут.
Диагностика
При подозрении на перелом голеностопного сустава проводят рентгеновское исследование, позволяющее выявить степень тяжести повреждения, патологические особенности и сопутствующие нарушения. Тем не менее бывают случаи, когда определить перелом с помощью одного только рентгеновского снимка не достаточно. Тогда назначается дополнительная диагностика в виде магнитно-резонансной или компьютерной томографии.
Лечение
После того как точный диагноз установлен, врач назначает тот вид лечения, который показан пациенту с учетом особенностей травмы. Существуют два основных подхода к решению проблемы перелома: медикаментозный и оперативный.
Медикаментозное лечение
Его используют, если повреждение без смещения или имеются причины, по которым нельзя проводить операцию.
Повреждённую ногу фиксируют при помощи гипсовой повязки на срок от 3 до 8 недель.
Временной интервал подбирается индивидуально на основании данных о скорости сращивания костей и физиологических процессов организма. При этом пациенту можно перемещаться без упора на травмированную конечность при помощи костылей. Дополнительно назначают препараты:
противовоспалительные (Кеторол, Диклофенак для устранения боли, отёчности);
источники кальция (для полноценного сращивания и укрепления костей);
хондропротекторы (Афлутоп, Артра для восстановления хрящевой ткани).
Наряду с ношением гипсовой лангеты применяют также такой способ как скелетное вытяжение. Суть заключается в правильном восстановлении частей голеностопного сустава под действием подвешенных грузов. Процесс можно регулировать, используя разную массу и силу натяжения. Такой метод позволяет вправить смещённые кости на прежнее место, не прибегая к репозиции (при условии, что смещение незначительное). Кроме того, скелетное вытяжение показано тем, кому предстоит операция. Под тяжестью подвешенных грузов происходит растяжение мышц, позволяющее проводить операционные действия гораздо проще. Недостатком этого метода является длительное обездвиживание пациента (от 1 до 3 месяцев) и постоянное регулирование натяжения.
Хирургическое вмешательство
Сложный перелом со смещением требует проведения хирургических манипуляций, направленных на восстановление целостности сустава и возвращения двигательной функции.
При переломах Дюпюитрена, Десто, Мальгеня проводится ручная закрытая репозиция с местной анестезией. Врач вправляет смещенные кости пальцами, растягивая сустав по оси в саггитальном и фронтальном положении. После того как голеностоп стал на место, для фиксации правильного положения костей и скорейшего сращивания накладывается гипсовый сапожок на срок не менее 8 недель. При этом пальцы остаются свободными, а длина гипсового футляра доходит до верхней трети голени.
Если положение осложнено присутствием интерпозиции или неверной закрытой репозицией, применяют открытое сопоставление. Делается хирургическое рассечение мягких тканей до кости. В месте перелома удаляется интерпанированное вещество (ткань, связка), после чего сопоставляют повреждённую кость с отломком и фиксируют при помощи спицы Климова или гвоздя Богданова. Затем сшивают рассечённые связки и саму рану. Такой хирургический приём носит название остиосинтеза.
Осколочные и косые переломы требуют проведения операции при помощи ввинчивания специальной пластины по наружной поверхности нижней части малоберцовой кости.
При разрыве межберцового синдесмоза используется техника телескопической фиксации. При этом удаётся избежать значительного диастаза и разбалтывания закреплённой части сустава.
Для устранения трёхлодыжечных переломов все манипуляции по сопоставлению отломков проводят тонким шилом, контролируя процесс через экран. В сделанные шилом отверстия на костях помещают фиксаторы, скрепляющие отломки между собой. После операции также необходима иммобилизация голеностопного сустава при помощи гипсового сапожка.
В случае, если соединить отломки закрытым способом через монитор не удаётся, проводят открытую хирургию, т.е. рассекают мягкие ткани до костного места перелома и оперируют шилом, скрепляя кости винтами, спицами или гвоздями. После чего рану зашивают. Работоспособность людей после проведения операции восстанавливается через 2-3 месяца.
Осложнения
Перелом – очень опасное состояние, которое может привести к довольно серьёзным последствиям, если его игнорировать или нарушать процесс лечения. Осложнения возникают при неправильном сращивании костей, если манипуляции сопоставления были проведены с нарушениями. Контуры сустава при этом искривлены по сравнению со здоровым сочленением.
Возможно явление ложного сустава, при котором перелом не срастается из-за преждевременной нагрузки или иных причин.
Длительная иммобилизация часто является причиной появления деформирующего остеоартроза. Ещё одним распространенным осложнением перенесённой травмы бывает посттравматический нейродистрофический синдром – капиллярно-трофическая недостаточность.
Реабилитация
Процесс реабилитации при переломах чрезвычайно важен, поскольку от него зависит успешность проведённого лечения и закрепление полученного результата. Однако вопрос о том, как разрабатывать травмированную ногу, не требует однозначного ответа, поскольку зависит от физического состояния пациента, его образа жизни.
После проведения операции с разрешения лечащего врача больному показан комплекс физических упражнений для повышения тонуса мышц и связок, поддержания нормального кровотока. На первом этапе послеоперационного периода нагрузки при ЛФК на ногу минимальны, но постепенно они увеличиваются за счет числа повторений гимнастической программы. Это движения тела, рук, здоровой ноги. Рекомендованы также дыхательные упражнения для оптимизации лёгочных процессов. Для травмированной ноги полезны напряжение и расслабление мышц бедра, шевеление пальцами. При согласовании с врачом можно свешивать ногу с кровати, совершать несильные покачивания.
Кроме ЛФК назначают физиопроцедуры, которые проводят и в период иммобилизации, например, магнитотерапию или УВЧ. После снятия гипса показаны:
ультразвук;
электрофорез (с йодистым калием, новокаином);
диодинамик;
дарсонваль-терапия.
Хорошим восстанавливающим действием обладает массаж. Он усиливает кровоток и обменные процессы в организме, тонизирует и укрепляет мышцы, снимает боль, расслабляет. Массаж тоже является обязательным пунктом в списке реабилитационных мер после перелома голеностопного сустава.
Важно поддерживать посттравматическое заживление и восстановление не только в условиях стационара, но и дома.
Для этого с разрешения лечащего врача пациентом регулярно совершается комплекс ЛФК, включающий:
хождение поочерёдно на носках, на пятках;
вращательные движения сустава вокруг оси;
сгибание/разгибание стопы;
катание стопой круглых, цилиндрических предметов;
захваты пальцами ног мелких предметов и удержание их на весу.
Весьма полезны будут пешие прогулки, ходьба по лестнице вверх и вниз, посещение бассейна, аэробика.
Для людей, профессионально занимающихся спортом, большое значение имеет вопрос о том, как быстро разработать ногу после травмы. Однако следует помнить, что чрезмерная физическая нагрузка может привести к значительным осложнениям и свести на нет всё проведённое лечение. В целом реабилитационный комплекс для спортсменов включает в себя тот же перечень, что и для обычных людей.
Перелом голеностопного сустава – повреждение, требующее немедленной помощи, своевременного лечения и полноценной реабилитации.
Источник