Год после перелома позвоночника

Нередко встречается компрессионный перелом позвоночника, последствия которого бывают очень весомыми. Такая травма характеризуется сжатием одного, либо нескольких позвонков, что уменьшает высоту позвоночного столба. Понимая, что такое компрессионный перелом, какие его последствия и симптоматика, можно своевременно оказать экстренную помощь пострадавшему.

Травма образуется в ходе сильной нагрузки на позвоночник, когда один, или несколько позвонков сильно сдавливаются, после чего трескаются.

Описание

Чаще данную травму можно встретить в поясничном и грудном отделе:

1. Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника обусловливается поражением одиннадцатого и двенадцатого позвонков;
2. Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника происходит, когда сдавливаются нервные корешки.

Большую опасность несут переломы позвонков шеи. Последствия компрессионного перелома позвоночника в шее очень весомые — повреждение может закончиться смертью. Такие повреждения часто происходят во время дорожно-транспортных происшествий. При падении или довольно сильном ударе головой, может произойти перелом первого или второго позвонка шеи.

Причины и клиническая картина

Компрессионный перелом первого поясничного позвонка или других позвонков встречается очень часто. К группе повышенного риска относятся люди, имеющие некоторые заболевания, например, остеопороз. Повредить позвоночник можно по причине внешних механических воздействий, падения, поднятия тяжелых предметов или выполнения неловких движений.

Компрессионный перелом имеет такие признаки:

• Болевой синдром — образуется в области спины, руках и ногах. Это самый важный признак такого повреждения, который обычно возникает постепенно.
• Слабость — у пострадавшего кружится голова, он быстро устает.
• При тяжелой степени перелома образуется сильная компрессия позвоночного столба, вследствие чего повреждается структура спинного мозга и потерпевший может испытывать болезненные ощущения в спине.

Когда возникает симптоматика, указывающая на данную травму, следует незамедлительно доставить потерпевшего в травматологический пункт. Исключительно в больнице можно точно выявить тип и тяжесть травмы.

Разновидности по степени

Повреждения позвоночника, возникающие из-за компрессии делятся на 3 степени исходя из того, насколько деформирован позвоночный столб:

1. Легкая — позвонок становится меньше по высоте не более чем на пятьдесят процентов;
2. Средняя — позвонок становиться меньше в два раза;
3. Тяжелая — когда позвонок уменьшается более, чем на половину от исходного размера.

Также подобные травмы различают по возникновению, либо отсутствию осложнений:

• Осложненный перелом — у пациента острый болевой синдром, а также наблюдаются неврологические расстройства. Большую опасность несут переломы с множественными осколками, ведь они сильно повреждают спинные корешки;
• Неосложненный перелом — может протекать как с ощущением боли, так и в скрытой от пострадавшего форме. Если вовремя не заметить такую травму, она может стать причиной радикулита или остеохондроза.

Если после несчастного случая, или чрезмерной нагрузки на область спины появились выраженные боли, стоит обратиться в больницу для тщательной диагностики, чтобы наверняка исключить возможность перелома.

Диагностика

Обычно первым проявлением данного типа травмы является выраженный болевой синдром, но иногда он также сигнализирует о других повреждениях или патологиях.

Чтобы точно определить диагноз, необходимо провести диагностику в травматологическом пункте или в больнице:

• Рентгенологическое исследование считается главным, оно делается спереди и сбоку. На рентгеновском снимке хорошо видно локализацию повреждения, его степень и риск возникновения различных осложнений.
• Компьютерная томография — делается пациенту лишь после проведения рентгена. При помощи КТ доктор более точно изучает область локализации травмы.
• Миелография — это исследование состояния спинномозговой жидкости после полученной травмы.
• Неврологический осмотр — назначается, чтобы определить, насколько работоспособны нервные окончания.
• Магнитно-резонансная томография — может быть назначена пациенту только в случае, когда врач подозревает, что повредился спинной мозг.

Только после прохождения вышеописанных процедур врач может поставить точный диагноз, и прописать правильное лечение. Дополнительно пациенту могут провести денситометрию, чтобы исключить возможность остеопороза.

Лечебные мероприятия

В больнице человека обязательно осматривает доктор, и проводятся все диагностические мероприятия. Лечение может проводиться консервативным, либо оперативным путем. Оно определяется врачом исходя из общей картины травмы, ее локализации и степени тяжести.

Консервативная терапия

Чаще всего перелом позвонка по причине компрессии лечится консервативными методами, с приемом назначенных медикаментозных препаратов и постельным режимом. Особо эффективным считается применение таких методов как кифопластика и вертебропластика. Терапия должна проводиться только в условиях стационара под наблюдением медицинских сотрудников и иногда длится три месяца.

Консервативная терапия может состоять из:

• Приема болеутоляющих препаратов — чтобы облегчить общее состояние больного и избавить его от болевого синдрома. На сращивание такие препараты не оказывают никакого влияния.
• Ограничение движений — для ускорения срастания перелома, доктора настоятельно рекомендуют ограничить любую физическую активность: нельзя поднимать тяжести, следует меньше сидеть или стоять, стараться как можно меньше напрягать позвоночник. Пожилым пациентам следует вообще находиться в постельном режиме практически до конца лечения, так как чем старше человек — тем дольше у него срастаются кости.
• Иммобилизация — ускорить процесс восстановления можно, если зафиксировать спину, для этого используется специальный корсет. Благодаря такой конструкции тело постоянно находится в нужном положении, а на позвоночник оказывается минимальная нагрузка. Каждый корсет изготавливается индивидуально для каждого пациента, и полностью соответствует всем параметрам его телосложения.
• Вертебропластика — относительно свежая методика лечения компрессионных переломов. В ходе такой процедуры в тело позвоночника вводится стержень из металла небольшого диаметра, через который полости поврежденных позвонков заполняются специальным раствором, укрепляющим структуру травмированных частей. Время проведения процедуры занимает не более одного часа и она выполняется под местным наркозом. В некоторых случаях после прохождения процедуры пациенту могут быть назначены болеутоляющие средства. Вертебропластика позволяет очень быстро восстановить травмированные позвонки, и в течение нескольких дней вернуться к обыкновенному образу жизни.
• Кифопластика — при помощи такой процедуры можно полностью или частично восстановить высоту травмированного позвонка, а также скорректировать его расположение. Все действия проводятся только под местным наркозом. Доктор выполняет два разреза кожи небольших размеров, через которые вводится баллон в позвонок. Для восстановления высоты позвонка его надувают до нужного размера, после чего заполняют костным цементом.

Выполняя все рекомендации лечащего доктора можно очень быстро восстановить позвоночник и вернуться к нормальному образу жизни.

Оперативное лечение

Иногда пострадавший может нуждаться в проведении операции. Обычно причиной оперативного лечения становятся подозрения на неврологические осложнения. Хирург выполняет удаление мелких частей позвоночника, наносящих вред спинному мозгу и корешкам. Вместо них устанавливаются имплантаты из металла.

Осложнения

Сейчас медицина имеет большие возможности для проведения сложных операций, но несмотря на это пациент подвергается большому риску, так как рядом находится спинной мозг и нервные окончания. Иногда во время лечения данной травмы возникают осложнения:

1. Кифотическая деформация — в случае перелома грудного одела, у человека на спине появляется горб. Такое заболевание свойственно престарелым людям с излишком в весе. Оно протекает с сильными болями, при этом происходят нарушения работы сердечнососудистой системы и других органов.
2. Неврологические осложнения — возникают при травмах с множеством осколков. Отколовшиеся костные фрагменты травмируют нервные отростки и сильно давят на спинной мозг. Такие осложнения могут возникнуть как сразу после повреждения, так и спустя какое-то время. Главными признаками неврологических осложнений является постоянный болевой синдром, а также утрата чувствительности рук и ног.
3. Сегментарная нестабильность — появляется, когда высота позвонка снижается на треть и более. Осевая нагрузка распределяется равномерно лишь при нормальной работоспособности всех сегментов. При компрессионных повреждениях позвоночника поясничного отдела или любого другого, все функции не выполняются должным образом, следствием чего становятся болевые ощущения, как при движениях, так и в спокойном состоянии.

Для предотвращения подобных осложнений, следует при появлении первых признаков травмы обратиться в больницу для тщательного обследования, постановки диагноза и назначения курса терапии.

Последствия

В случае травмы любого отдела позвоночника последствия бывают очень серьезными, поэтому очень важно при первых подозрениях на эту травму обратиться за медицинской помощью. Если вовремя не начать лечение, образовываются травмы спинного мозга и корешков, а также деформируется позвоночник. Самым тяжелым последствием такого перелома может стать полный паралич.

Реабилитационные упражнения    
Первый этап    
Второй этап    
Третий этап    
Четвертый этап    

На первый взгляд кажется, что все неприятности остались позади лечения и с позвоночником все уже отлично, это ошибочное мнение.

Поскольку для полноценного функционирования позвоночника после компрессионного перелома необходимо пройти реабилитационный курс упражнений.

Компрессионный перелом позвоночника — кратко о главном

Компрессионный перелом позвоночника достаточно частое явление, чем кажется с первого взгляда. Возникает перелом в большинстве случаев по причине несчастного случая как, например, падение на тазовую область или на ноги с высоты.

Хотя иногда позвонки могут разрушиться неожиданно в результате заболевания костей, такого, как остеопороз, например.

Перелом позвоночника может произойти в случае патологических изменений позвонковой структуры, так как позвонки стают весьма хрупкими и могут ломаться при сильном кашле или чихании и само собой при неосторожных падениях и резких движениях.

Переломы в таких случаях порой распознаются не сразу, так как болевые ощущения отсутствуют. Тем не менее, позвоночник в дальнейшем может деформироваться с прогрессией. И в дальнейшем может постоянно болеть спина.

Компрессионный перелом позвоночника может привести к последствиям, таким как:

• Радикулит;
• Остеохондроз;
• Паралич конечностей.

Поэтому очень важно вовремя вылечить заболевание. Лечение осуществляется либо консервативным, либо оперативным путем, в зависимости от вида компрессионного перелома и степени сложности. После лечения в обязательном порядке происходит процесс реабилитации.

Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника: сроки, осложнения

От характера повреждения и его степени зависит прогноз восстановления после компрессионного перелома. Если повреждения носят легкий характер, тогда восстановление происходит полноценное.

Можно выделить три клинико-реабилитационные группы их задачи реабилитации в зависимости от степени тяжести повреждения позвоночника во время перелома:

1. Первая группа – пациенты, которые перенесли перелом позвоночника с минимальным повреждением спинного мозга (ушиб или сотрясение в легкой форме); функциональность спинного мозга не нарушена (если нарушена, то незначительно).

   Цели и задачи реабилитации – максимальное восстановление нормальной жизнедеятельности пациента, стабилизация поврежденной области позвоночника, купирование болевых ощущений, устранение деформации канала позвонка, восстановление двигательной активности, функциональности и работоспособности систем организма и органов, восстановление социальной и профессиональной активности.

   Способы реабилитации – ЛФК, медикаментозная терапия, физиотерапия, массаж, санаторно-курортное лечение, бальнеотерапия.

Сроки — от 3-4 недель до 6-8 месяцев.

2. Вторая группа – пациенты, которые перенесли травму спинного мозга среднетяжелой и тяжелой степени в области поясничного или нижнегрудного отдела позвоночника.

   Цели и задачи реабилитации – максимальное восстановление независимости в обыденной жизни, самостоятельному передвижению, способности к самообслуживанию, восстановление контроля за функциональностью органов таза, восстановление профессиональной деятельности или приобретение профессии.

   Способы реабилитации – медикаментозная терапия, физиотерапия, ЛФК, массаж, иглорефлексотерапию, лечебный комплекс, способствующий восстановлению пузырного рефлекса.

   Сроки – не меньше 10 месяцев – 1 года.

3. Третья группа – пациенты, которые перенесли тяжелую или средней тяжетси травму спинного мозга в области верхнегрудного или шейного отдела позвоночника.

   Цели и задачи – частичное восстановление самостоятельного обслуживания с помощью технических средств реабилитации.

   При травмировании нижнешейного отдела (С7-С8) возможно осуществление самостоятельного приема пищи, одевание, пересаживание в кровать, раздевание, передвижение в инвалидной коляске. В случае травм верхнегрудного отдела сохраняются движения рук, что позволяет достичь значительной независимости в повседневной жизни и самообслуживании.

   Способы реабилитации – при тяжелых травмах в шейном отделе верхней части и развитии тетраплегии – жизнедеятельность поддерживается аппаратом ИВЛ или для обычных манипуляций, таких как включить/выключить свет, телевизор, двигать электроколяску, переворачивать страницу нужны специальные механические системы.

   Сроки – примерно 1,5-2 года.

Реабилитационные упражнения

Реабилитация после перелома позвоночника подразумевает собой выполнение упражнений, назначенных специалистом. Существует 4 этапа восстановления:

Первый этап

Длительность 2 недели. Дыхательные и общетонизирующие упражнения. Задействованы мышцы ног и рук, туловища.

Лежа на спине:

• Пальцы рук необходимо сжать в кулак, руки следует согнуть в локтях, и потянуть на себя пальцы ног. (10 раз)
• Положить на бедра руки. Опираясь стопами на постель, сгибайте поочередно ноги. (8 раз)
• Положите руки на плечи и делайте кругообразные движения плечевыми суставами. (в одну сторону 4 раза и в другую 4)
• Правая рука расположена на груди, левая – на животе. Дышите в медленном ритме. Руки должны контролировать движения диафрагмы и ребер. (7 раз)
• Руки поставьте перед грудью, затем отводите их то в одну сторону, то в другую, при этом поворачивая одновременно с руками голову. (6 раз)
• Руки расположены на поясе, отводите ноги поочередно в стороны, при этом не отрывая их от поверхности постели. (6 раз)
• В окончание глубоко, но спокойно подышите.

Второй этап

Длительность примерно 4 недели. Упражнения делаются на укрепление мышц и на стимуляцию в травмированном сегменте позвоночника регенеративных процессов. Упражнения делаются с точностью на протяжении 20-25 минут.

Лежа на спине:

• Руки поднимите вверх через стороны и подтянитесь. (7 раз)
• Положите руки на пояс и сделайте в голеностопном суставе тыльное и подошвенное сгибание ног. (15 раз)
• Ухватившись за низ кровати, нижними конечностями имитируем езду на велосипеде. Ноги подняты не выше 45°. (20 раз)
• Напоследок – ровное глубокое дыхание, при этом мышцы все расслаблены.

Лежа на животе:

• Руки согнуты в локтях. Поднимите голову и плечи, опираясь на кисти рук и предплечья. В таком положении удерживаемся 10 секунд. (5 раз)
• Приводим руки к плечам, голова поднята, поднимаем верх туловища и плечи, стараемся, как бы соединить лопатки. В таком положении находимся 15 секунд. (6 раз)
• Возьмитесь за спинку кровати и приподнимайте ноги, не сгибая их, до появления болевых ощущений.
• Отдыхаем, глубокое дыхание.

Третий этап

Длительность – 2 недели. Продолжается формирование мышечного корсета и начинается приспособление позвоночника к вертикальным нагрузкам. Упражнения восстанавливают подвижность в позвоночнике и вестибулярный аппарат.

Стоя на коленях:

1. Прямые руки отвести поочередно в стороны и одновременно поднять голову.
2. Поднимаем по очереди вверх руки и голову (одновременно).
3. Поочередные движения руками, при этом, не сгибая их, с поворотом головы.
4. Поднимаем прямые ноги по очереди назад.
5. В упоре стоя на коленях, передвигаемся вправо и влево по кругу.
6. Наклоны влево и вправо туловищем незначительного характера.
7. Передвижение назад и вперед на коленях.

Четвертый этап

Начало этого этапа осуществляется примерно спустя два месяца после компрессионного перелома позвоночника. Пациента постепенно ставят в вертикальное положение, добавляют к общему лечебному комплексу недлительную ходьбу, постепенно увеличивая время, но не более 20 минут в день.

При ходьбе осанка должна быть ровной. Спустя неделю хождения вводится гимнастический комплекс упражнений. Запрещается наклон туловища с стоячего положения вперед.

Положительные результаты дает реабилитация в специализированных клиниках и реабилитационных центрах:

Татьяна, 64 года, пациентка «Центра доктора Бубновского», г.Москва:

«После лечения компрессионного перелома нужно было пройти реабилитацию. Долго думала куда обратиться, ведь это был очень важный итоговый шаг – реабилитация.

От этого зависело, смогу ли я жить прежней жизнью. В центре Булаховского, что на Каширке родственница порекомендовала специалистов. Я сначала заставляла себя посещать занятия.

Но потом втянулась, начала себя чувствовать намного лучше, спина не болит. Уже под конец не хотелось покидать полюбившийся персонал. Рада, что попала в достойное место для реабилитации».

Ирина, 37 лет, пациентка «Reaclinic», г.Санкт-Петербург:

«В течение почти трех месяцев ходила в одну клинику на реабилитацию – изменения были едва заметные. Меня это пугало. Думала, что останусь инвалидом после перелома позвоночника.

По совету брата обратилась в Реаклинику, и меня порадовал индивидуальный и профессиональный подход специалистов ко мне. Уже спустя несколько месяцев я была активна и жила полноценной жизнью. Благодарна персоналу и теперь всем советую эту клинику!».