Глаза енота перелом основания
Симптом очков (травматические очки, глаза енота) – кровоподтеки вокруг глаз.
Причины
Выделяют травматические и нетравматические причины возникновения симптома очков. К первой группе относятся различные повреждения костей лица и черепа – переносицы, лба, надбровных дуг. Наиболее опасной считается ситуация, если симптом очков наблюдается при отсутствии прямых ушибов лицевых костей. Это может указывать на перелом основания черепа.
Основная нетравматическая причина симптома очков – дерматомиозит. Данное заболевание сопровождается диффузным воспалением мышечных волокон, кожи и мелких сосудов. Его проявления – лиловый периорбитальный отек (посинение и припухлость тканей вокруг глаз), а также эритематозно-пятнистая сыпь над верхними веками.
Патогенез
Патогенез синдрома очков при травмах заключается в нарушении целостности сосудов с последующим попаданием крови в окологлазничную сетчатку, под конъюнктиву и кожу век. Посинение покровов обусловлено высокой концентрацией гемоглобина в излившейся крови. Постепенно он разлагается и выводится из организма, вследствие чего оттенок кровоподтеков меняется.
Причины возникновения симптома очков при дерматомиозите объясняются аутоиммунным механизмом: в результате генетической мутации или действия вирусов иммунная система начинает вырабатывать антитела, направленные против белков и кислот, которые входят в состав мышечных волокон. В результате в мышцах и коже возникает воспалительный процесс, приводящий к их прогрессирующему поражению.
Симптомы
Симптом очков выглядит следующим образом. Вся кожа в области глазниц приобретает сиреневый либо синий оттенок и становится отечной, конъюнктива краснеет. Время появления симптома очков при травмах может варьироваться от нескольких часов до 2-3 суток. При прямых ударах по лицу кровоподтеки образуются сразу, при переломе основания черепа – спустя сутки и более.
Другие патологические признаки зависят от сути основного заболевания:
- перелом основания черепа – экхимоз в районе височной кости, истечение ликвора и крови из носа или ушей, нарушение слуха, рвота, нистагм, потеря сознания;
- дерматомиозит – мышечная слабость, дерматит, нарушение речи и глотания, симптом Готтрона (шелушащиеся пятна на пальцах рук).
Диагностика
При появлении симптома очков после травмы проводится рентгенологическое исследование головы. Исходя из его результатов и общих клинических признаков, определяется тяжесть состояния пациента.
Дерматомиозит диагностируется на основании характерного сочетания внешних проявлений, а также анализов крови, электромиограммы и рентгена легких.
Лечение
Если наблюдается симптом очков, тактика терапии определяется спецификой основной патологии. При дерматомиозите назначаются кортикостероиды, цитостатики, производные 4-аминохинолина, прозерин, иммуноглобулины, плазмаферез и так далее.
Симптом очков при переломе основания черепа – повод для оказания неотложной помощи. Человека с травмой необходимо уложить на спину, повернув голову набок и расстегнув тугую одежду. При необходимости ему делается искусственное дыхание, а также вводятся сердечные препараты, глюкоза, супрастин, кордиамин, антибиотики (при открытых ранах) и так далее. В тяжелых случаях осуществляется оперативное вмешательство.
Прогноз
Прогноз при появлении «глаз енота» зависит от особенностей ведущего заболевания. При незначительных повреждениях лицевых костей, а также при переломе основания черепа без смещения и гнойных осложнений, он благоприятный. Если травма привела к массивному кровотечению, может наступить летальный исход. Отдаленные последствия черепно-мозговых повреждений – гипертензия, эпилепсия, головные боли.
Летальность при дерматомиозите в случае отсутствия адекватного лечения – 40%. При условии своевременного начала терапии можно добиться стойкого улучшения состояния пациента.
Профилактика
Основной способ профилактики симптома очков – недопущение травм костей лица и черепа. Эффективные превентивные меры в отношении дерматомиозита не разработаны, поскольку этиология заболевания не установлена.
Источник
Что такое глаза енота?
Глаза енота — это состояние, которое относится к синякам вокруг обоих глаз. Эти синяки выглядят как темные пятна вокруг глаз, характерные для енотов.
Глаза енота сигнализируют о серьезном заболевании, связанном с черепом или черепно-мозговой травмой. Быстрый диагноз имеет решающее значение для снижения риска осложнений.
Фотографии енотовидных глаз
рекламаРеклама
Причины
Что вызывает глаза енота?
Глаза енота чаще всего вызваны переломом базального черепа (BSF). Основная часть вашего черепа — это нижняя часть, где лежит мозг. Когда происходит перелом, могут наблюдаться такие симптомы, как глаза енота. BSF может возникать из автомобильных аварий, падений, спортивных травм и других источников травмы головы.
Еще одна возможная причина енотовидных глаз — это разрушение тонких костей, которые окружают ваши глаза. Это может быть результатом травм лица. Сломанный нос или сломанные скулы — другие возможные причины.
Важно отметить, что глаза енота могут не развиваться сразу после травмы. Если голова или отек лица остаются в течение нескольких дней, то вскоре могут появиться глаза енота.
Дифференциальный диагноз
Дифференциальный диагноз заключается в том, что врачи должны исключать условия, которые имеют очень похожие симптомы. Хотя травма является наиболее распространенной причиной появления енотовидных глаз, могут также вызывать другие состояния, такие как:
- амилоидоз
- саркома Капоши
- множественная миелома
- нейробластома
Реже, аллергии также могут вызывать енота глаза, но окраска, как правило, менее заметна.
Симптомы
Признаки
Симптомы енотовидных глаз включают синяки, прежде всего видимые вокруг глаз. Эти синяки и окружающие области не имеют тенденций быть болезненными или нежными, если только они не вызваны переломами лица. Ушибы могут варьироваться в цвете от красного до фиолетового или от синего до черного. Они часто настолько велики, что они простираются за глаза до висков, щек и лба.
Другие физические симптомы енотовидных глаз и связанный с ними перелом черепа включают синяки за ушами, называемые «знак битвы». «
Другие, менее видимые симптомы также могут возникать. У вас может быть:
- кровь за вашими ушными барабанами
- потеря слуха
- высокое кровяное давление
- носовые кровотечения
- изменения зрения или двойное зрение
- ослабленное обоняние
- слабость в вашем лице от повреждение нерва
РекламаРекламаРеклама
Диагностика
Как диагностируются глаза енота?
Ваш врач будет диагностировать глаза енота в качестве под-условия BSF. Они будут выполнять физический осмотр и могут принять во внимание синяки вокруг глаз. Тем не менее, тесты на изображение считаются более критичными, поскольку они могут отображать ваши фотографии врача о внутреннем повреждении.
Чтобы диагностировать глаза енота, ваш врач, скорее всего, будет использовать компьютерную томографию. КТ-сканирования успешно обнаруживают повреждения мозга и черепа у двух из трех человек. Рентген не может эффективно выявлять источники енотовидных глаз.
Иногда это условие не диагностируется, пока человек не прибывает в больницу из-за связанной с ним травмы головы.
Осложнения
Могут ли глаза енота вызывать другие условия?
Оставленные без лечения глаза енота и связанный с ними BSF могут привести к дальнейшим осложнениям. Кроме того, любая травма головы, достаточно серьезная, чтобы вызвать BSF, может также вызвать значительную травму головного мозга, связанную с травмой. Ваш доктор должен будет следить за вашим состоянием для развития:
- аневризм
- кровь в ваших глазах
- утечка цереброспинальной жидкости
- деформации черепа или лица
- менингит
- посттравматический уход за лицом паралич
- связанные фистулы — ненормальные связи между артериями, органами и венами
- кровотечение в мозгу или вокруг него
- послематочный синдром
РекламаРеклама
Лечение
Как лечится енот?
BSF, самая распространенная причина енотовидных глаз, часто не нуждается в лечении. Фактически, большинство переломов этой природы исцеляют сами по себе без вмешательства.
Вместо этого ваш врач может лечить другие осложнения, если они возникают. Косметическая хирургия может быть вариантом, если вы обеспокоены любыми деформациями. Цереброспинальные жидкости могут также потребовать хирургического вмешательства, чтобы остановить их. Другие осложнения, такие как менингит или аневризма, требуют тщательного контроля и контроля за тем, чтобы эти условия не ухудшались.
Реклама
Перспективы
Что такое взгляд на енотовидные глаза?
Глаза енота, как правило, уходят, когда ваш перелом черепа исцеляет. В целом, перспективы этого состояния также зависят от любых осложнений, которые возникают.
Некоторые переломы черепа могут быть фатальными. Важно сразу обратиться к врачу, если у вас была травма головы, и у вас появились признаки и симптомы енотовидных глаз. Чтобы быть в безопасности, любая травма головы должна быть проверена вашим врачом как можно скорее.
Источник
Глаза енота: вероятный диагноз
Симптом очков (глаза енота, глаза панды) — кровоизлияние в периорбитальную клетчатку. Возможный признак перелома основания черепа.
- апластическая анемия
Апластическая анемия проявляется панцитопенией. При исследовании костного мозга обнаруживается аплазия или тяжелая гипоплазия. Апластическая анемия возникает вследствие поражения стволовых кроветворных клеток и нарушения их пролиферации и созревания различной этиологии.
- жестокое обращение
Синдром жестокого обращения включает в себя физическую заброшенность (недостаточное обеспечение необходимых условий жизни ребёнка: питания, одежды, надзора, медицинской помоши) и разлчиные формы психического и физического насилия.
- аденовирусная инфекция
Аденовирусная инфекция — группа антропонозных острых вирусных заболеваний с поражением слизистых оболочек дыхательных путей, глаз, кишечника и лимфоидной ткани преимущественно у детей и лиц молодого возраста.
- злокачественная опухоль глаза
Злокачественные опухоли глаза подразделяются на опухоли конъюнктивы, роговицы, сетчатки, сосудистой оболочки, ресничного (цилиарного) тела, слезной железы и и глазницы.
- внутричерепное кровоизлияние
Самые распространенные варианты геморрагического инсульта — внутримозговое кровоизлияние, обусловленное артериальной гипертонией или амилоидной ангиопатией, и субарахноидальное кровоизлияние, обусловленное разрывом мешковидной аневризмы или артериовенозной мальформации.
- лейкоз
Лейкоз — группа злокачественных заболеваний кроветворной системы, которые характеризуются избыточным образованием аномальных незрелых клеток крови, чаще предшественников лейкоцитов.
- нейробластома
Нейробластома развивается из клеток нервного гребня и локализуется в надпочечниках или по ходу симпатического ствола. Нейробластомы у детей младшего возраста крайне злокачественны.
- травматическое повреждение мозга
Черепно-мозговая травма — травматическое (механическое) повреждения черепа и внутричерепных образований (вещества мозга, оболочек, сосудов), проявляющиеся временными или постоянными неврологическими и психосоциальными нарушениями.
- амилоидоз
Амилоидоз — обширная группа заболеваний, определяемых наличием специфических нерастворимых белковых отложений в тканях.
- переломы костей лица
Переломы костей лица — повреждение, сопровождающееся переломом костей свода черепа (чаще лобной кости), переломом передней черепной ямки, придаточных пазух носа (чаще лобных пазух), решетчатой кости, верхнечелюстных пазух, нередко с переломами стенок орбиты, челюстей, носовых и скуловых костей.
- синусит
Острый синусит — воспалительное заболевание околоносовых пазух бактериальной, вирусной, грибковой или аллергической природы. Синусит неизменно сопровождается воспалительными изменениями прилежащей слизистой оболочки носа.
- травмы глаза
По причинному признаку травму глаза разделяют на бытовую, транспортную, криминальную, производственную, спортивную, сельскохозяйственную, детскую.
- саркома мягких тканей
Саркомы мягких тканей — группа злокачественных опухолей, происходящих из примитивной мезенхимальной ткани, дающую впоследствии начало образованию соединительной ткани, сухожилий, мышц, связок и пр.
- гигантоклеточный артериит
Гигантоклеточный артериит (височный артериит, болезнь Хортона) — артериит отдельных сегментов аорты и магистральных артерий. Чаще всего поражены внечерепные ветви сонных артерий.
Система МойМинЗдрав позволяет выявить круг болезней и патологических состояний, вероятность которых выше при определенном наборе
симптомов у лиц разного пола и возраста.
Система МойМинЗдрав не заменяет врача и должна использоваться только как вспомогательный инструмент в работе профессиональных медиков.
Пациентам рекомендуется использовать Систему МойМинЗдрав для определения угрожающих жизни состояний, а также для выбора врача
определенной специальности для первичной консультации.
Источник
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 25 декабря 2015;
проверки требуют 8 правок.
Перелом основания черепа — повреждение черепа, являющееся переломом одной или нескольких костей, входящих в основание мозгового отдела черепа — затылочной, височной, клиновидной и решетчатой.
Такое повреждение довольно редко и статистически составляет 4 % от числа диагностируемых тяжелых черепно-мозговых травм.[1][2]
Такие переломы могут сопровождаться повреждением оболочек головного мозга, вызывая истечение спинномозговой жидкости (ликвора). Она может накапливаться в полости среднего уха и вытекать через прорванную барабанную перепонку (отоликворея) или же проникать в носоглотку через евстахиеву трубу, создавая в ротовой полости соленый привкус. Также, при переломах решетчатой и клиновидной костей, возможно вытекание ликвора из носа (риноликворея). Вышеописанные симптомы являются патогномоничными для перелома основания черепа.[3]
Анатомия[править | править код]
Переломы основания черепа подразделяются на переломы передней и задней части основания. Первый тип включает повреждения клиновидной и решетчатой костей. Второй — повреждения затылочной, височной, и задней части клиновидной костей. Перелом височной кости встречается в 75% переломов основания черепа и может быть продольным, поперечным или смешанным, в зависимости от положения линии перелома относительно продольной оси пирамидки височной кости.[4]
Повреждения затылочной кости вблизи большого затылочного отверстия (‘foramen magnum’) сопряжены с риском повреждения спинного мозга, нервов и крупных кровеносных сосудов вблизи отверстия.[5]
Из-за близости черепных нервов при переломе они могут быть повреждены.[3] Это может привести к параличу лицевого или глазодвигательного нервов или к потере слуха из-за повреждения преддверно-улиткового нерва.[3]
Клинические проявления[править | править код]
- Симптом Бэттла — экхимоз в районе сосцевидного отростка височной кости.
- Симптом очков — окологлазничный экхимоз, т.е. «глаза енота».
- Парез или паралич черепных нервов.
- Истечение ликвора из носа (риноликворея) или ушей (отоликворея).
- Кровотечение из носа или ушей (оториноликворея).
- Накопление крови в барабанной полости.
- Нарушение слуха, нистагм, рвота.
- Довольно редко перелом может привести к нарушениям зрения, если сломанные кости защемят зрительный нерв.
- Серьёзные случаи обычно приводят к смерти.
Прогноз[править | править код]
Лечение переломов без смещения обычно не требует операционного вмешательства. У пациентов с переломом основания черепа чаще других возникают осложнения в виде менингитов.[6]
Переломы височной кости могут вызвать повреждения внутренней сонной артерии, которые могут привести к опасному для жизни крупному кровоизлиянию.[7]
Случаи на автогонках[править | править код]
Переломы основания черепа являются распространенной причиной смерти в авариях на автогонках. Ниже перечислены некоторые гонщики, погибшие из-за этого:
- Формула-1: Жиль Вильнёв в квалификации перед Гран-при Бельгии 1982 года, Роланд Ратценбергер в Гран-при Сан-Марино 1994 года, Айртон Сенна (по одной из версий) в Гран-при Сан-Марино 1994 года.
- Индианаполис 500: Билл Вукович, Тони Беттенхаузен, Флойд Робертс и Скотт Брайтон.
- NASCAR: Эрнхардт Дейл-старший, Адам Петти, Тони Рупер, Кенни Ирвин-младший, Нил Боннетт, Джон МакДаффи, Ричи Эванс и Клиффорд Эллисон. Гонщики Джерри Надю и Стэнли Смит тоже получили травму, но выздоровели.
- CART: Джоуи Марчело, Грег Мур и Гонсало Родригес
Чтобы предотвратить подобные инциденты, в настоящее время все гоночные серии под управлением FIA в обязательном порядке используют устройства для защиты шеи и головы, такие, как HANS.
См. также[править | править код]
- Перелом костей черепа
- Черепно-мозговая травма
Примечания[править | править код]
- ↑ Graham DI and Gennareli TA. Chapter 5, «Pathology of Brain Damage After Head Injury» Cooper P and Golfinos G. 2000. Head Injury, 4th Ed. Morgan Hill, New York.
- ↑ Orlando Regional Healthcare, Education and Development. 2004. «Overview of Adult Traumatic Brain Injuries.» Архивировано 27 февраля 2008 года. Retrieved on January 16, 2008.
- ↑ 1 2 3 Singh J and Stock A. 2006. «Head Trauma.» Emedicine.com. Retrieved on January 26, 2007.
- ↑ Medscape: Medscape Access
- ↑ Brain Injury Association of America (BIAUSA). «Types of Brain Injury.» Архивировано 18 октября 2007 года. Retrieved on January 26, 2007.
- ↑ Dagi
TF, Meyer FB, and Poletti CA. 1983. The incidence and prevention of meningitis after basilar skull fracture. American Journal of Emergency Medicine. Volume 1, Issue 3, Pages 295-298. PMID 6680635. Retrieved on March 16, 2007. - ↑ Resnick DK, Subach BR, Marion DW. The Significance of Carotid Canal Involvement in Basilar Cranial Fracture. Neurosurgery. 1997 40(6):1177-1181.ISSN: 0148-396X UI: 9179890
Источник
Зачастую, при получении тяжелой травмы головы, у человека может произойти перелом костей черепного основания. Данный перелом приводит к тяжелым последствиям для здорового человека, а именно к возникновению вероятного субарахноидального кровоизлияния. При проявлении симптоматики данных повреждений, очень важно дать оценку тяжести больного. Одним из таких симптомов выступает симптом очков.
Этот симптом может наблюдаться при переднем переломе черепного основания и возникает вследствие кровоизлияния в окологлазничные ткани.
Причины
На сегодняшний день выделяют 2 основные патологические группы:
- Травматические
В данную группу включаются различные повреждения головы. Наиболее опасным состоянием для пациента, является отсутствие ушибов костей лица, что зачастую говорит о переломе черепного основания.
- Нетравматические
К данной группе относится основная нетравматическая патология – дерматомиозит. Данная болезнь сопровождается воспалением мелких сосудов, кожи и мышц, что проявляется посинением и опухлостью тканей вокруг глаз, а также эритематозной сыпью в виде пятен.
Симптомы
Разобрать внешние проявления «глаз енота» достаточно просто. При данной патологии кожные покровы вокруг глаз начинают приобретать фиолетовый оттенок, очень схожий по цвету с синяком, а конъюнктив краснеет.
Начало проявления данного симптома, может начинаться через 2-3 часа, так и через сутки после травмы.
При прямом механическом повреждении, например, при ударе тяжелым предметом или рукой, образование кровоподтеков происходит сразу, при переломе черепного основания – через 24 часа.
Перелом черепного основания характеризуется кровотечением из носа и ушей, ухудшением слуха, рвотой, потерей сознания. При нетравматической патологии – дерматомизите, наблюдается выраженная мышечная слабость, дисфункцию речи, а также симптом Готтрона, который проявляется в виде шелушащихся пятен на пальцах рук.
Лечение
После проведения комплексного обследования и выявления симптома очков, врач формирует дальнейшую схему лечения, в зависимости от специфики основной патологии. Если у пациента наблюдается дерматомиозит, то в этом случае специалист прописывает следующие лекарства:
- Кортикостероиды
- Цитостатики
- Иммуноглобулины
При проявлении «глаз енота», пострадавшему необходимо оказать первую медицинскую помощь, которая позволит не только смягчить последствия после травмы, но и спасти жизнь. В первую очередь пострадавшего укладывают на спину, при этом голова должна лежать на боку. В некоторых случаях дополнительно может потребоваться искусственное дыхание, а также введение определенных лекарственных средств.
В особо тяжелых случаях нередко может потребоваться оперативное вмешательство.
Прогноз
Вероятный прогноз при «травматических очках» напрямую зависит от первоначальной патологии. При повреждении костей лица, а также при переломе черепного основания, с отсутствием признаков смещения и отложения гноя, в подавляющем большинстве прогноз благоприятный.
В случае если травма характеризуется обширным кровотечением, то существует риск летального исхода. К другим отложенным последствиям относят:
- Эпилепсию
- Гипертензию
- Синдром головной боли
Автор статьи: Врач невролог Махеев Константин Олегович.
Источник