Гипсовая иммобилизация при переломе надколенника
Травматология и ортопедия. Е.П.Меженина, Ю.Г.Залозный. Издание второе, дополненное. Киев. «Вища школа». 1985 год.
Ведущие специалисты в области травматологии и ортопедии
Сикилинда Владимир Данилович — Профессор, Заведующий кафедрой травматологии, и ортопедии Ростовского государственного медицинского университета. Доктор медицинских наук, профессор. Член SICOT от России. Вице-президент Всероссийской Ассоциации травматологов- ортопедов. Травматолог-ортопед высшей категории. Председатель общества ортопедов-травматологов Ростовской области.
Прочитать о докторе подробнее
Голубев Георгий Шотович — Профессор, доктор медицинских наук, главный травматолог-ортопед ЮФО, Заведующий кафедрой травматологии и ортопедии, ЛФК и спортивной медицины ФПК и ППС РостГМУ, Заведующий ортопедическим отделением МЛ ПУЗ «ГБ № 1 им. Н. А. Семашко», Член Международной ассоциации по изучению и внедрению метода Илизарова (ASAMI), Член Американской ассоциации хирургов-ортопедов (AAOS), Член Российской артроскопической ассоциации.
Прочитать о докторе подробнее
Кролевец Игорь Владимирович-Доктор медицинских наук, Травматолог-ортопед высшей категории, Ассистент кафедры травматологии и ортопедии, лечебной физкультуры и спортивной медицины ФПК и ППС, Действительный член Российского артроскопического общества, председатель Ростовского-на-Дону отделения.
Прочитать о докторе подробнее
Алабут Анна Владимировна, доцент кафедры травматологии и ортопедии, Заведующая отделением травматологии и ортопедии клиники РостГМУ, доктор медицинских наук
Прочитать о докторе подробнее
Ащев Александр Викторович- Ассистент кафедры травматологии и ортопедии, ЛФК и спортивной медицины ФПК и ППС Ростовского государственного медицинского университета, Кандидат медицинских наук, Травматолог-ортопед высшей категории.
Прочитать о докторе подробнее
Забродин Михаил Алексеевич- Заведующий травматологическим пунктом, МБУЗ «Городская больница №1 им. Н.А. Семашко» города Ростова-на-Дону, Травматолог-ортопед первой квалификационной категории, Главный внештатный рабиолог МЗ Ростовской области, Медицинский юрист
Прочитать о докторе подробнее
Редактор страницы: Крючкова Оксана Александровна
Перелом надколенника (рис. 70) происходит чаще всего в результате прямого действия повреждающего фактора (удар, падение на согнутое колено). Для него характерно вынужденное положение конечности (сгибание в коленном суставе), отек, гемартроз, баллотирование надколенника. Активные движения в коленном суставе невозможны, при попытке разогнуть голень отмечается резкая болезненность.
Первая помощь заключается в транспортной иммобилизации конечности проволочной шиной Крамера.
Перелом надколенника
При переломе надколенника без смещения отломков перед наложением гипсовой шины производят пункцию коленного сустава, затем накладывают заднюю гипсовую шину от верхней трети бедра до нижней трети голени при почти полном разгибании в коленном суставе. Через 2—3 дня больной может быть выписан на амбулаторное лечение.
С первых дней назначают ЛФК по первому периоду, разрешают ходьбу с помощью костылей с дозированной нагрузкой на травмированную конечность. Через 2—3 недели гипсовую шину превращают в съемную, назначают ЛФК по второму периоду в сочетании с парафиновыми аппликациями на область коленного сустава, массажем бедра и голени постепенно увеличивают нагрузку на травмированную конечность. Еще через 3—4 недели иммобилизацию прекращают и назначают функциональное лечение по третьему периоду.
При переломе надколенника с расхождением отломков применяют оперативное лечение (сшивание, фиксация отломков надколенника металлическим болтом, пластинкой и др.).
Перелом костей голени является одним из наиболее часто встречающихся повреждений.
Среди переломов костей голени различают перелом проксимального конца, диафиза и дистального конца костей голени.
Виды перелома проксимального конца костей голени: перелом межмыщелкового возвышения большеберцовой кости; перелом медиального или латерального мыщелка; перелом обоих мыщелков большеберцовой кости. Они могут быть со смещением и без смещения.
Перелом межмыщелкового возвышения большеберцовой кости встречается довольно редко и возникает в результате резких движений в коленном суставе. Межмыщелковое возвышение обычно отрывается вместе с передней крестообразной связкой.
При переломе проксимального конца коленный сустав увеличен в связи с отеком и кровоизлиянием в полость сустава. Надколенник баллотирует, активные движения отсутствуют, пассивные резко ограничены и болезненны.
Первая помощь заключается в иммобилизации конечности проволочной шиной Крамера от верхней трети бедра до пальцев стопы.
При переломе межмыщелкового возвышения без смещения вначале проводят пункцию коленного сустава, после чего осуществляют иммобилизацию нижней конечности задней гипсовой шиной.
При смещении межмыщелкового возвышения показано оперативное лечение.
Перелом мыщелков большеберцовой кости возникает при действии механической силы, проходящей строго по вертикальной оси разогнутой в тазобедренном и коленном суставах конечности. Этот перелом чаще всего бывает компрессионным.
При этом коленный сустав увеличен в объеме, контуры его сглажены, в суставной полости определяется жидкость, активные движения отсутствуют, пассивные резко болезненны.
При оказании первой помощи иммобилизируют конечность проволочной шиной Крамера.
При переломе латерального или медиального мыщелка большеберцовой кости без смещения отломков производят пункцию коленного сустава с последующим введением в его полость 20—25 мл 1 % раствора новокаина. После этого накладывают циркулярную гипсовую повязку от ягодичной складки до нижней трети голени.
Со 2—3-го дня назначают ЛФК по первому периоду, УВЧ. Через 8—10 дней после травмы больным разрешают ходить с помощью костылей и переводят их на амбулаторное лечение.
Через четыре недели после травмы гипсовую повязку превращают в заднюю съемную шину и назначают ЛФК по второму периоду (активные упражнения в коленном суставе, массаж, аппликации парафина). Через восемь недель после травмы разрешают ходьбу с дозированной нагрузкой на травмированную конечность, еще через 2—3 недели снимают гипсовую шину и назначают лечебную гимнастику по третьему периоду.
Лечение при переломе латерального или медиального мыщелка со смещением отломков сводится, в первую очередь, к вправлению отломков. Если вправление произвести не удается, показано оперативное лечение.
Перелом диафиза костей голени возникает в результате прямой (удар по голени, прижатие голени колесом автомобиля и др.) и непрямой травмы (падение с резким поворотом тела при фиксированной стопе).
Перелом надколенника
Различают перелом диафиза одной большеберцовой (рис. 71) или малоберцовой кости и перелом диафиза обеих костей голени без смещения и со смещением.
Для этих переломов характерна деформация конечности, увеличение объема голени и ее укорочение. Активные движения невозможны, пассивные вызывают резкую боль и подвижность в необычном месте.
При оказании первой помощи производят иммобилизацию конечности двумя проволочными шинами Крамера с захватом двух суставов (коленного и голеностопного). В стационаре при переломе без смещения накладывают гипсовую циркулярную повязку до нижней трети бедра.
При переломе диафиза обеих костей голени со смещением отломков производят сопоставление сместившихся отломков под местной анестезией или наркозом. Если ручным способом сопоставить отломки не удается, накладывают скелетное вытяжение.
Перелом дистального конца костей голени происходит, в основном, от действия прямой силы. Различают перелом латеральный или медиальной лодыжки, обеих лодыжек, перелом Дюпюитрена (перелом медиальной лодыжки и малоберцовой кости), перелом переднего, медиального или межкостного края большеберцовой кости, эпифизеолиз, комбинированные переломы. Эти переломы бывают со смещением отломков, с вывихом или подвывихом стопы.
Перелом латеральной лодыжки занимает первое место по частоте среди переломов костей голени. При этом появляется отек тканей наружной поверхности голени, кровоподтек; движения в голеностопном суставе болезненны, особенно при супинации стопы.
Первая помощь заключается в иммобилизации конечности проволочной шиной Крамера, которую накладывают по задней поверхности голени от верхней ее трети до пальцев стопы.
При изолированном переломе латеральной лодыжки без смещения отломков производят новокаиновую блокаду места перелома (вводят 20 мл 1 % раствора новокаина), после чего накладывают гипсовую повязку на 4— 5 недель. Больные должны ходить с помощью костылей с первых дней с дозированной и постепенно увеличивающейся нагрузкой на конечность. После снятия повязки назначают ЛФК, массаж, тепловые процедуры.
При переломе латеральной лодыжки со смещением отломков после обезболивания места перелома 15— 20 мл 1 % раствора новокаина производят одномоментную репозицию. Срок иммобилизации гипсовой повязкой 5— 6 недель.
Через 4—5 недель гипсовую повязку превращают в съемную шину, назначают ЛФК, тепловые процедуры, массаж голени, разрешают ходьбу с помощью костылей. Еще через 2—2,5 недели гипсовую повязку снимают. После этого больной должен пользоваться ортопедической вкладкой (супинатором) с целью профилактики плоскостопия.
Если одномоментная репозиция не удалась, показано оперативное лечение (остеосинтез).
Изолированный перелом медиальной лодыжки встречается редко и бывает без смещения и со смещением отломков.
Возникает нерезко выраженный отек медиальной поверхности голеностопного сустава, который может распространяться и на тыл стопы. Движения в голеностопном суставе ограничены из-за боли.
Первая помощь и лечение такие же, как и при переломе латеральной лодыжки.
Перелом обеих лодыжек встречается довольно часто. В большинстве случаев наблюдается смещение отломков (рис. 72).
Для перелома характерна резкая деформация области голеностопного сустава. Голеностопный сустав, нижняя треть голени и проксимальный отдел стопы отечны, вследствие чего лодыжки не контурируются. Активные движения в голеностопном суставе невозможны, пассивные — резко болезненны и ограничены.
Лечение заключается в обезболивании места перелома и иммобилизации голеностопного сустава гипсовой повязкой, которую накладывают от коленного сустава до кончиков пальцев стопы, установленной под углом 90°. После этого больного на несколько дней госпитализируют для профилактики возможных осложнений.
При переломе обеих лодыжек со смещением отломков и подвывихом стопы вправление производят под местным обезболиванием или наркозом.
После сопоставления отломков накладывают гипсовую повязку от коленного сустава до пальцев стопы, которую устанавливают под углом 90°. В тех случаях, когда сопоставить отломки не удается, показано наложение скелетного вытяжения за пяточную кость или оперативное лечение (остеосинтез).
При переломе переднего края большеберцовой кости производят репозицию отломков и фиксацию гипсовой повязкой в течение 2—2,5 мес.
В.ОК. 12.02.2016г.
ОПТ. ОК. 12.02.2016г.
Источник
Надколенник (или, как иногда говорят, «коленная чашечка») — это достаточно крупная кость, находящаяся между собственной связкой надколенника и сухожилием четырехглавой мышцы. Функция надколенника и вышеописанных сухожилий — это разгибание ноги в коленном суставе. Если происходит перелом надколенника со смещением или разрыв одного из сухожилий, разгибательный аппарат теряет свою целостность, и пациент теряет возможность активно выпрямлять ногу в коленном суставе.
Суставная поверхность надколенника покрыта толстым слоем хряща. При травме участки хряща откалываются, а форма суставной поверхности надколенника нарушается. Лечение переломов надколенника направлено на восстановление суставной площадки. Если это не удалось в ходе лечения, в коленном суставе запускается процесс дегенерации хряща и развивается артроз.
МЕХАНИЗМ ПОВРЕЖДЕНИЯ НАДКОЛЕННИКА
+
Чаще всего надколенник повреждается во время прямого удара или падения на коленный сустав. Также надколенник ломается при сильном сокращении четырехглавой мышцы бедра во время неловкого движения в ноге.
ДИАГНОСТИКА И СИМПТОМЫ ПЕРЕЛОМОВ НАДКОЛЕННИКА
+
Симптомы травмы надколенника
Травмы надколенника сопровождаются отеком и болью. В области коленного сустава могут быть оссаднения кожи и подкожные кровоизлияния (синяки).
При ощупывании в области надколенника определяется болезненность. Отмечается деформация контуров надколенника из-за расхождения отломков в разные стороны. Между отломками хорошо заметно западение мягких тканей.
Иногда в сустав вытекает кровь из места перелома. Такое состояние в медицине называют гемартроз. При наличии крупного по объему гемартроза показана пункция и удаление жидкости.
Диагностика перелома надколенника
На обычных рентгенограммах хорошо определяются переломы надколенника как со смещением и расхождением отломков, так и без него.
Среди переломов надколенника различают поперечные, продольные, переломы полюса, оскольчатые. Каждый из них может быть как со смещением, так и без него.
ЛЕЧЕНИЕ ПЕРЕЛОМОВ НАДКОЛЕННИКА БЕЗ СМЕЩЕНЕИЯ ОТЛОМКОВ
+
При переломе без смещения, а также сохранении возможности активного разгибания в колене и поднятия вытянутой ноги лечение в основном консервативное. Накладывают длинную ортезную повязку (тутор) на нижнюю конечность на четыре недели. Проводится лечебная физкультура с целью тренировки мышц бедра.
ЛЕЧЕНИЕ ПЕРЕЛОМОВ НАДКОЛЕННИКА СО СМЕЩЕНИЕМ
+
Выбор метода лечения зависит от типа перелома надколенника и характера смещения. Возможны несколько вариантов лечения:
- простые переломы с небольшим расхождением отломков и небольшой ступенькой на суставной поверхности надколенника могут быть стабилизированы малоинвазивно — путем введения двух винтов через проколы кожи под артроскопическим контролем;
- если отломков несколько, то необходима открытая операция с установкой костных осколков в правильное положение и фиксацией винтами или спицами и проволокой;
- при значительно раздробленных переломах, кода восстановление надколенника невозможно, надколенник удаляют.
При открытой операции через небольшой разрез выделяют перелом, фрагменты надколенника сближают и фиксируют через его толщу или двумя спицами с проволокой или винтами.
После операции пациент носит шарнирный ортез в течение 4–6 недель, в котором производит активную разработку движений в коленном суставе.
Наступать на оперированную ногу можно практически полностью.
НУЖНО ЛИ УДАЛЯТЬ МЕТЛЛОКОНСТРУКЦИИ ПОСЛЕ СРАЩЕНИЯ ПЕРЕЛОМА НАДКОЛЕННИКА?
+
ЧТО МОЖЕТ БЫТЬ ПРИ НЕПРАВИЬНОМ ЛЕЧЕНИИ ПЕРЕЛОМОВ НАДКОЛЕННИКА?
+
После операции при неудовлетворительном сопоставлении отломков часто развивается артроз коленного сустава. Также артроз начинает формироваться в ответ на тяжелое повреждение суставного хряща в сам момент травмы. В случае развития артроза рекомендуется артроскопическая обработка суставной поверхности надколенника, в том числе с применением холодноплазменной абляции.
Если после операции возникла тугоподвижность в коленном суставе, проводятся интенсивная физиотерапия и лечебная физкультура. В тех случаях, когда объем движений не увеличивается в течение четырех недель, следующим шагом может быть артроскопическое удаление рубцовых спаек внутри коленного сустава.
ПРИМЕРЫ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ НАДКОЛЕННИКА В НАШЕЙ КЛИНИКЕ
+
Пример 1
Пример 2
Пример 3
Пример 4
Пример 5
Пример 6
Пример 7
Пример 8
ПОЧЕМУ ВАМ НЕОБХОДИМО ЛЕЧИТЬСЯ У НАС
+
Видео о нашей клинике травматологии и ортопедии
Первичная консультация врача травматолога-ортопеда, к.м.н. — 1500 рублей
- Изучение истории заболевания и жалоб пациента
- Клинический осмотр
- Выявление симптомов заболевания
- Изучение и интерпретация результатов МРТ, КТ и рентгенограм, а также анализов крови
- Установление диагноза
- Назначение лечения
Повторная консультация врача травматолога — ортопеда, к.м.н. — бесплатно
- Анализ результатов исследований, назначенных во время первичной консультации
- Постановка диагноза
- Назначение лечения
Хирургическое лечение переломов надколенника — от 29500 рублей до 59500 в зависимости от сложности перелома
- Пребывание в клинике (стационар)
- Анестезия (эпидуральная анестезия)
- Остеосинтеза перелома надколенника
- Расходные материалы и импланты
* Анализы и послеоперационный ортез в стоимость не входит
Прием врача травматолога — ортопеда, к.м.н. после операции — бесплатно
- Клинический осмотр после операции
- Просмотр и интерпретация результатов рентгенограмм, МРТ, КТ после операции
- Рекомендации по дальнейшему восстановлению и реабилитации
- Перевязка, снятие послеоперационных швов
- Введение препаратов гиалуроновой кислоты в коленный сустав при необходимости
Источник
Надколенником называется кость, защищающая колено. Биомеханическая функция сесамовидной кости состоит в увеличении эффективности работы четырехглавой мышцы бедра. Переломы коленной чашечки встречаются редко, но показывают, как важна роль этой костной структуры.
Анатомия наколенника
Надколенник находится на фронтальной части коленного сустава в пателлофеморальной канавке. Сверху сесамовидная кость закреплена к сухожилию четырехглавой мышцы бедра, а снизу – собственными связками к бугристости большеберцовой кости. Кость имеет треугольную форму, верхушка которой развернута вниз, переднюю и заднюю поверхности.
Задняя часть соединяется с бедренной костью двумя фасетками:
- медиальной – образует сустав с медиальным мыщелком;
- латеральная – входит в сустав с наружным мыщелком.
Надколенник анатомически выполняет две основные функции:
- Разгибание колена – увеличивает плечо, с помощью которого сухожилие четырехглавой мышцы бедра может воздействовать на бедренную кость, что повышает эффективность мышечной работы.
- Защита переднего края коленного сустава от механических травм.
Чаще всего травмы надколенника связаны с его вывихом – выходом из пателлофеморальной борозды, на что приходится 3% всех травм коленного сустава. Чаще всего сильный прямой удар или скручивание сустава вызывает смещение кости в сторону.
Переломы возникают в двух случаях:
- прямая травма колена;
- внезапное сокращение четырехглавой мышцы.
Травмам подвержены мужчины в возрасте 20-50 лет.
Классификация переломов надколенника
Фрагменты сломанного надколенника обычно разделяются: проксимальный – вытесняется сухожилием четырехглавой мышцы, дистальный – пателлярной связкой. Данный вид травмы составляет только 1% от других повреждений скелета. Коленная чашечка может быть сломана: частично или полностью, на несколько частей. Иногда происходит разрыв сухожилий и связок, которые фиксируют кость.
Существует несколько разновидностей переломов:
- Стабильные – фрагменты костей остаются в контакте друг с другом или расходятся на 1-2 миллиметра. Обычно остаются на месте во время заживления.
- Перелом коленной чашечки со смещением, при котором костные фрагменты сдвигаются относительно друг друга. Гладкость суставной поверхности нарушается. Требуется хирургическое вмешательство.
- Оскольчатые — когда кость разбивается на три и более куска. Может быть стабильным и нестабильным. На данный вид приходится примерно треть повреждений надколенника.
- Открытый перелом надколенника – обломанные костные фрагменты проникают через кожу наружу или рана оголяет кость. Данный вид травмы затрагивает мягкие ткани и заживает длительно. Открытая рана повышает риск инфицирования.
Лечение и симптомы перелома надколенника полностью зависят от типа травмы и степени расхождения обломков.
Различают также два класса переломов:
- А-класс или переломы при прямых ударах бывают четырех видов: без смещения, оскольчатый, вертикальный и костно-хрящевой;
- Б-класс или при надрыве четырехглавой мышцы бедра бывают трех видов: поперечные со смещением, переломы верхнего и нижнего полюса, вертикальные.
Симптомы перелома надколенника
К признакам сломанного надколенника относятся следующие жалобы:
- сильная боль в области кости и вокруг нее;
- отечность;
- боль при сгибании и разгибании сустава;
- проблема с разгибанием колена;
- деформированный вид колена из-за раздробленных частей;
- болезненность при нажатии на надколенник.
Прямой удар в результате аварии или в контактном виде спорта приводит к переломам без смещения. При резком падении происходит сокращение четырехглавой мышцы, которая обуславливает отрывной перелом.
Если пострадавший сломал коленную чашечку, всегда появляется болезненность и припухлость. Врач прощупает кость на предмет костно-хрящевого повреждения. При нарушенном активном разгибании подозревают разрыв четырехглавой мышцы бедра, требующий хирургического лечения.
Диагностика перелома надколенника
Травматолог проводит осмотр колена, расспрашивает о механизме травмы. Проводится тест на разгибание колена, возможно, после применения укола с обезболивающим средством. Это необходимо для выявления других травм сустава.
При травмах иногда происходит разрыв сосудов, что нарушает кровоснабжение костей и приводит к аваскулярному некрозу.
Снимки в прямой, боковой и аксиальной проекциях позволяют установить степень перелома и выявить другие травмы. МРТ или КТ используются по показаниям, если травмируются мягкие ткани и другие компоненты сустава.
Первая помощь при переломе
Поврежденную конечность обездвиживают. Можно использовать шину из подручных средств, накладывая ее от голени до середины бедренной кости. Пострадавший находится в покое до прибытия в больницу. Для снятия боли используется лед, завернутый в полотенце. Прикладывать холод нужно на 15 минут с интервалом в полчаса. Можно ли ходить при подозрении на перелом? Нет. Нагрузка на мышцы вызовет смещение обломков.
Лечение перелома надколенника
Выбор терапевтического подхода полностью зависит от типа перелома:
- Для поперечных переломов без смещения фрагментов накладывают гипсовую повязку от паха до лодыжки. Нога находится в полном разгибании. Гипс моделируют по форме надколенника. Пациента направляют к физиотерапевту для начальной реабилитации – укрепления четырехглавой мышцы бедра.
- При вертикальных, костно-хрящевых, переломах со смещением требуется прикладывание льда, обездвиживание ноги шиной в разгибании, использование обезболивающих средств. Пациента отправляют в стационар и готовят к операции, если смещение фрагментов более 4 мм.
Если надколенник раздроблен значительно, его удаляют полностью. Данный тип травмы приводит к дегенеративным артрозам коленного сустава – почти в 40% случаев.
Консервативное
Лечение консервативным способом возможно, если расхождение обломков не превышает 2-3 миллиметра и отсутствует их смещение относительно друг друга. Подобные травмы характеризуются сохранением разгибания сустава. Конечность фиксируют в разгибании гипсовой повязкой от голеностопа до бедра. Длительность иммобилизации – 4-6 недель. При исчезновении болей увеличивается нагрузка на ногу.
Читайте о том, как применять мазь Шунгит для суставов.
А тут, как использовать пихтовое масло для лечения суставов.
Полезная статья «Как лечить синовит тазобедренного сустава».
Хирургическое
Для восстановления при переломах надколенника проводят операции двух типов:
- Открытая операция с внутренней фиксацией обломков: хирург приподнимает кожу, стягивает сломанные кости металлической проволокой, штифтами или винтами. Удаляются только обломки, которые невозможно зафиксировать из-за малого размера. Если кость слишком раздроблена и не подлежит реконструкции, то ее удаляют полностью или частично.
- Полная или частичная паллетэктомия: эта процедура, которая заключается в удаление кости полном или частичном. Обычно показанием является наличие множественных мелких осколков. Во время операции сохраняется сухожилие четырехглавой мышцы бедра выше надколенника, сухожилие и другие мягкие ткани. После процедуры разгибание сохраняется, но будет слабее. Частичное удаление целесообразно, если сохраняется хотя бы 2/3 части от кости, иначе она не повлияет на функциональность сустава.
Смещение осколков на 3 миллиметра и более указывает на разрыв сухожилия четырехглавой мышцы, прекращение разгибания в суставе. Операция проводится в три этапа: репозиция фрагментов, достижение конгруэнтности, восстановление сухожилий.
Операцию на коленной чашечке стараются провести как можно быстрее, чтобы сохранить функцию мышц. При наличии ран и других повреждений кожи вмешательство откладывают до заживления, чтобы избежать инфицирования.
После совмещения костей отверстие зашивается и накладывается стерильная повязка. Для фиксации сустава используются ортезы, которые предотвращают сгибание и разгибание.
Иногда при фиксации кости проволокой, штифтами и винтами происходит раздражение кожи и сухожилий. В этом случае после полного заживления надколенника металлические элементы удаляют.
После заживления кости необходимо укреплять мышцы, чтобы избежать дальнейших травм. Спортивные игры, приседания, бег и другая активность, которая усиливает нагрузку на колено, ограничиваются для предотвращения повторной травмы. Спортсменам рекомендуют использовать ортезы.
Возможные осложнения
Переломы надколенника влияют на биомеханику сустава вне зависимости от тяжести и типа. Последствия травмы разнообразны:
- дегенеративные артрозы, которые чаще возникают после оскольчатых и костно-хрящевых переломов;
- повторное смещение осколков из-за неправильной фиксации сустава;
- поперечные переломы, в том числе одного из полюсов, развиваются аваскулярные некрозы.
Своевременное лечение и реабилитация позволяют снизить риск осложнений. При переломе надколенника со смещением период восстановления полностью зависит от правильной фиксации сустава ортезом.
Реабилитация и лечебная гимнастика
Реабилитация при переломе надклоленника заключается в укреплении мышечного аппарата, стабилизирующего колено. Поскольку переломы влияют на четырехглавую мышцу бедра, то ее тонусу уделяется первоочередное значение:
- На первых этапах (буквально со 2-го дня после травмы) мышцу произвольно сокращают, чтобы добиться возвращения чувствительности и проприоцепции.
- По мере утихания болевых ощущений ногу начинают приподнимать над поверхностью, задерживая в этом положении на 5, 10 или 15 секунд.
Задача – добиться удержания веса конечности на протяжении минуты. После чего можно начинать ходить с костылями. Сроки лечения с учетом использования ортезов составляют в среднем 6 недель.
Заключение
Переломы надколенника встречаются редко в медиц?