Гипс при переломе стопы

После подтверждения перелома костей стопы или голеностопного сустава (голеностопа) на рентгеновских снимках, лечение начинается с восстановления их анатомической конфигурации, в том числе и с помощью операции остеосинтеза, и последующей иммобилизации.

Она не выполняется только если больного положили на вытяжение или поставили дистракционный аппарат. Вполне естественно, что людей, получивших такие травмы, и их родственников, интересует — сколько носят гипс при переломе стопы или голеностопа?

Снять гипсовую повязку раньше, чем сформируется первичная костная мозоль, не получится. Информация, фото и видео в этой статье помогут выяснить сколько ходить с гипсом при переломе стопы или голеностопа, когда его будут снимать, а также каких рекомендаций следует придерживаться, чтобы сращение произошло в установленные сроки и без отдаленных последствий (тугоподвижность голеностопного сустава, деформирующий посттравматический артроз).

Сроки ношения гипсовой повязки

У каждой кости, в зависимости от ее формы и размера, есть свое время, за которое формируется первичная костная мозоль, а затем проходят все этапы восстановления архитектоники костной ткани. У детей это срок немного меньше, так как все метаболические процессы идут быстрее, и костная система еще находится в процессе развития.

У пожилых людей сращение костей длится немного дольше среднестатистического времени, а у стариков переломы вообще могут не срастись.

Сроки, представленные в таблице, когда снимать гипс при переломе голеностопа или костей стопы, даны для людей среднего возраста, и у которых нет сопутствующих заболеваний, препятствующих косному сращению, например, сахарный диабет, артриты, подагра.

Фиксацию места сломанного повреждения лучше делать с помощью полимерных гипсовых бинтов. Их цена не особо высока, а преимущества неоспоримы.

Техника наложения полимерной фиксирующей повязки не отличается от той, которую применяют задействуя традиционные бинт и гипсовый порошок. Поэтому с полимерным бинтом типа Скотчкаст (жесткая фиксация, рекомендуется для переломов нижних конечностей) может работать любой врач.

В отличие от традиционной гипсовой повязки полимеры:

• в 2–3 раза легче и прочнее;
• не боятся воды;
• хорошо пропускают воздух;
• немного задерживают рентгеновское облучение, но при этом позволяют сделать снимок более четким;
• выглядят эстетичнее.

Решение снять полимерный или традиционный гипс при переломе голеностопного сустава или стопы лечащий врач принимает на основании контрольного рентгеновского снимка, который делается после истечения иммобилизационного времени, указанного в таблице вверху.

Внимание. Во время иммобилизации голеностопа или стопы необходимо ежедневно выполнять упражнения для коленного и тазобедренного суставов, а также для всех сочленений здоровой ноги. В противном случае перелом может срастаться дольше положенного срока.

Следует также знать, что инструкция о том, как снимается полимерный гипс, конкретно указывает, что делать это должен врач, причем специальными инструментами — снимать циркулярной пилой (на фото вверху) и особыми ножницами.

Альтернатива гипсовым повязкам

Можно ли и чем заменить гипс при переломе голеностопа? Альтернатива им есть, но торопится покупать современные сапожки, ортезы или туторы не стоит. Не все они предназначены для иммобилизации переломов.

Конкретный вид ортеза должен назначить врач. Обычно его надевают или после операции остеосинтеза, или при неосложненных переломах предплюсневых костей стопы, когда есть тенденция к тому, что посттравматическая отечность будет нарастать. Длительность ношения «заменителей» гипсовых повязок такая же, как и них.

На заметку. Чтобы предотвратить отечность сломанной стопы и области голеностопного сустава, необходимо почаще принимать положение, в котором поврежденная ступня располагается выше колена и тазобедренного сустава. Если отек привел к тому, что гипс давит, а его края врезаются в ногу, повязку необходимо снять как можно быстрее!

Помочь снять отек после снятия гипса при переломе стопы поможет применение наружных средств — гелей с нестероидными противовоспалительными препаратами, а также принятие перед сном ножных солевых ванночек и постановка компрессов с листами свежей капусты.

Абсолютно не лишним будет ношение полужесткого фиксатора в раннем постиммобилизационном периоде, затем замена его на разгрузочно-поддерживающий ортез, а в период активной реабилитации поддержка стопы и сустава эластичным утягивающим голеностопником и ортопедической стелькой.

В заключительном видео в этой статье травматолог объясняет, на какие принципы опираются в лечении сломанных повреждений костной и хрящевой тканей в области голеностопных суставов, специалисты, работающие в немецких клиниках.

Пальцы ног наиболее уязвимые конечности человека, вот почему врачи травматологи в своей практике встречают их переломы весьма часто. Если образовался перелом, нужно принять меры для быстрой помощи и активного лечения. Самое главное, это не паниковать и точно знать, что и как делать. Оказать первую помощь самостоятельно можно себе и пострадавшему.

Возможные причины перелома пальцев ног

Перелом на пальцах стопы может образоваться по ряду причин, одни связаны с неосторожностью человека, а другие — с неудачным стечением обстоятельств. Чаще всего пальцы повреждаются в результате удара или резкой нагрузки. Это может неправильная посадка при прыжке, резкий удар о твердую поверхность, если что-то тяжелое упало или прищемило. Также, когда нога заворачивается и стопу не удается быстро перевести на плоскость, палец может не выдержать изгиба под нагрузкой.

При ударе о ножки мебели, как правило, страдают первые или последние пальцы стопы, это большой или мизинец, а когда что-то падает на стопу, то средние. Нередко переломы случаются в результате остеопороза, когда кости особенно уязвимы. В данном случае достаточно даже небольшого воздействия: например, вы можете чуть сильнее наступить на порог и получить трещину или перелом. Многие ошибочно считают, что трещина не является существенной угрозой и восстановится самостоятельно, но это случай больше из везения, чем реальности.

Трещина относится к закрытому типу перелома и при отсутствии лечения может расколоть кость на несколько частей, что в разы хуже.

Как понять, что палец сломан?

Как ни странно, но далеко не всегда можно диагностировать перелом пальцев ног. Его часто путают с ушибом или усталостью после длительной ходьбы, особенно в жесткой тесной обуви, но различия имеются. Перелом на пальцах ноги характеризуется следующими признаками:

1. Боль. Самый первый признак, она острая и порой пульсирует, в зависимости от характера повреждений. При ушибе быстро проходит, а при переломе не утихает спустя несколько часов.
2. Кровотечение. При трещине в кости кровь вытекает в ткань и палец становится фиолетового цвета.
3. Деформация. Видно смещение части пальца в стороны, не реагирует на движение.
4. Открытый перелом. Видно часть кости, надломанную часть или выпирающую.
5. Отек. Стопа или палец разбухает и увеличивается в два и более раза из-за отечности.

Если симптомы очевидны, никогда не нужно трогать палец вручную и пытаться его вернуть на место.

Диагностика перелома

Лучше всего не гадать о том, сломан палец на ноге или нет. Также, не рекомендуется надавливать на место боли, это может загнать осколок кости глубже в мягкие ткани. Лучше всего сразу обратиться к доктору или вызвать скорую помощь на дом: зависит от обстоятельств и возможности перемещения. Действовать нужно быстро, отек будет увеличиваться. Врач проведет осмотр, сделает опрос, в результате которого выяснит, где боль острее, чтобы рентгеновский снимок  получился максимально эффективным.

Переломы на пальцах ног разделяются на следующие типы:

• Открытый. Самый очевидный, характеризуется смещением и раной в месте сильной боли.
• Закрытый. Не имеет внешних повреждений, место трещины сильно болит, не утихает.
• Без очевидного смещения;
• Со смещением. Отломки располагаются на расстоянии друг от друга под малым углом (в сторону).
• Краевой. Отделяется только часть кости.
• Оскольчатый. Кость разламывается на три и более частей.

Стоит заметить, что на одной ступне могут присутствовать сразу несколько типов переломов на разных пальцах. К примеру, один может иметь открытый, а другой закрытый перелом, зависит от повреждения.

Первая помощь при переломе пальцев ног

Если появились подозрения на перелом пальца ноги, то необходимо сразу пойти к врачу. Когда нет возможности, необходимо вызвать скорую помощь. Если проблема и с этим, тогда стоит оказать первую помощь себе или пострадавшему самостоятельно. Если не оказать помощь, то это может привести к необратимым последствиям деформации, которую фактически не исправить. Порядок оказания помощи следующий:

1. Принять или дать пострадавшему обезболивающие;
2. Если есть рана, ее необходимо обработать (перекись, спирт, йод, зеленка);
3. Поврежденный палец следует не слишком туго (плотно) зафиксировать.
4. Стоит помнить, что вправлять палец самостоятельно никак нельзя, без наличия точного снимка его лучше не двигать.

Снять отек можно положив для расслабления ногу выше уровня тела на мягкое. Можно приложить лед на 10 минут, не более, чтобы снизить боль или дать обезболивающие.

Если лед будет находиться дольше, есть риск получить обморожение ткани.

Палец нужно в обязательном порядке зафиксировать с соседним или лучше всего с твердым предметом. Это может быть карандаш или другая твердая плоскость, обмотать можно бинтом или подручными средствами. Чаще всего фиксируют большой палец и к нему прикладывать шину, к нее фиксируется поврежденный палец.

При переломе нескольких или центральных пальцев, между ними кладётся  подушечка для небольшого промежутка. Подойдет ватный тампон или скрученный бинт. При травме мизинца накладывание шины не требуется. Это маленькая конечность и она имеет не ровную структуру. Достаточно зафиксировать ступню и положить ее на мягкую возвышенность. Обувь надевать нельзя, есть риск сместить осколки кости или повредить ими ткань еще больше.

Лечение

При подтверждении перелома пальцев ноги лечение может быть различным. Все зависит от того, какой тип перелома, сколько и какие пальцы повреждены, на сколько частей и т.д. Различаются следующие виды лечения:

Гипсовая иммобилизация. Самый популярный и эффективный метод. Фиксируется задняя поверхность голени и стопа, что предотвращает движение в голеностопном суставе и распределяет нагрузку при вертикальном положении. Спустя 6 дней необходимо сделать снимок повторно. Отек спадает, и врач должен выяснить, не было смещения и не нарушена чувствительность. Фиксация гипса после спадания сильного отека ослабевает и нужно его повторное наложение.

Хирургическое вмешательство. Актуально при раздробленной кости или разломе трех и более частей кости. Продевается вдоль пальца специальная спица для фиксации, вводиться практически без болевых ощущений. Ее наложить могут в кабинете первой помощи, в скорой или непосредственно хирург. После окончания лечения она быстро и без трудностей удаляется (вытягивается). Еще один вариант, это стальная пластина. Она накладывается на фалангу пальца и закрепляется, выполнена в виде каркаса. На период лечения выполняет роль фиксации.

Пластырная повязка. Если палец сломан в ногтевом фаланге, тогда гипс и шина не нужны. Достаточно плотно приклеить поврежденный палец к соседнему. Фиксация выполняется плотно, но не жестко, не нужно давить или натягивать с силой. Можно подложить жесткую основу при необходимости и обмотать. Помимо конечностей, края пластыря приматываются к стопе, чтобы не отклеились и были рассчитаны на движение.

Медикаменты

При лечении перелома пальцев ноги стоит выделить основные лекарства к которым возможно придется прибегнуть:

• Анальгетики – с их помощью снимают боль и проводят оказание первой помощи;
• Антибиотики – требуются, если рана открыта и начинается заражение (попала грязь и т.д.), назначаются врачом;
• Кальций содержащие препараты – требуются для ускорения лечения и восполнения кальция в организме.

Сколько носить гипс и как долго длится лечение

Точного срока нет сколько носить гипс, а требуется он или нет определяет только травматолог. Все зависит от индивидуальности организма, характера повреждения и правильности оказание помощи, а также лечения.

По средним меркам, при закрытом переломе через 3 недели можно снимать гипс. Если был открытый или смещенный, тогда срок увеличивается до 4-6 недель. При неправильно сросшейся кости делается повторная операция и тогда срок восстановления увеличивается, как правило, в двое. Шина для фиксации накладывается в обоих случаях и снимается при полном восстановлении. После чего, необходимо провести реабилитацию.

Реабилитация

После того, как со стопы был снят гипс, врач назначит гимнастику, массаж и физические упражнения. Они необходимы для того, чтобы вернуть пальцам и стопе постепенную функциональность. Нельзя сразу бегать, прыгать и давать резкие нагрузки, ткани еще слабые, как и сросшееся часть кости. Резкая нагрузка может привести к быстрому осложнению.

Курс упражнений начинается от 15 минут в день и растягивается до часа. Длительность его может достигать как недели, так и месяца, если нет осложнений. Времени довольно много, но это убережет от новых травм и позволит быстрее вернуться в привычный ритм.

Осложнения перелома пальцев

Если не обратиться к врачу или лечение было нарушено, то могут появиться осложнения. Самое страшное, когда неправильно срослась фаланга или сформировался ложный сустав, а также присутствуют гематомы. В этих случаях будет не только неправильной формы палец, но и его работа будет затруднена. В результате, нагрузка станет доставлять дискомфорт и возможны болевые ощущения, стопа будет функционировать неправильно. Нога быстро устает, и ступня теряет со временем свою подвижность.

Профилактика переломов

Профилактикой перелома пальцев является повышенная осторожность в быту и на улице, повредить конечности не сложно, гораздо труднее их правильно восстановить. Людям преклонного возраста, кормящим женщинам и женщинам в период менопаузы и после, рекомендуется употреблять продукты богатые кальцием. В отдельным случаях, когда костная система ослаблена назначают кальций, его принимают как в виде таблеток и кормовых добавок, так и ставят укол.