Гимнастика после перелома костей стопы
Стопа имеет сложное анатомическое строение — состоит из 26 костей, и выполняет опорную и рессорную функции. Кости стопы широкие по своему размеру и соединяются между собой прочными связками. Надо отметить, что подвижность костей стопы гораздо меньше, чем подвижность кисти руки, и стопа очень подвержена различным повреждениям. Особенно часто происходят переломы стопы — они составляют до трети из всех закрытых переломов костей. Перелом костей стопы может произойти во многих случаях, например, в результате прямого удара по стопе, в результате падения с высоты на ноги, а также как следствие вывихов стопы, которые возникают при хождении по неровной поверхности. Очень часто перелом стопы происходит при занятиях спортом, также эта неприятность может произойти, если на ногу упадет тяжелый предмет, или если человек ударит ногой по чему-то очень твердому. В результате перелома стопы происходит в какой-то мере нарушение ее сводов, и это не может не сказаться на ее функциях.
Как правило, перелом происходит внезапно, и сразу после получения травмы появляются симптомы. Но бывают случаи, когда кость стопы ломается не сразу, а в результате длительного давления на нее (у танцоров и у спортсменов).
Боль и отечность (иногда с кровоподтеками) — вот самые распространенные симптомы перелома стопы. От сильной, нетерпимой боли человек не может ходить. В случае перелома пальцев ног, как правило, ходить можно, однако при ходьбе пострадавший также испытывает сильную боль.
Если есть хоть малейшие подозрения, что произошел перелом стопы — следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Причем, ехать в больницу придется самостоятельно, потому что в большинстве случаев перелом стопы не является основанием для вызова скорой помощи.
Но скорую помощь все же придется вызвать, если кожа стопы приобретет синеватый оттенок, станет холодной на ощупь, потеряет чувствительность, будет выглядеть сильно деформированной, а также, если рядом с местом перелома есть открытая рана и пострадавший испытывает невыносимую боль.
Для того, чтобы поставить диагноз, врач совершает медицинское обследование, разговаривает с пациентом и обязательно делает рентгеновские снимки сломанной стопы. Что касается других методов диагностики (компьютерная томография, ультразвуковое исследование, остеоцинтиграфия), то они применяются в редких случаях.
При переломе стопы используют различные методы лечения, все зависит от того, какая именно кость сломана (как было сказано выше — стопа состоит из 26 костей) и какого типа перелом. Если перелом стопы незначителен, то его можно лечить при помощи фиксации стопы и уменьшения нагрузки на нее. Стопа фиксируется с помощью специальных бандажей для фиксации и специальной обуви. А уменьшить нагрузку на стопу можно при помощи использования костылей, также необходимо ограничить физическую активность пациента. В некоторых случаях переломы стопы лечатся хирургическими методами. После того, как будет проведена операция, стопа также нуждается в иммобилизации.
После операции полное восстановление поврежденной конечности может занять несколько месяцев. Быстрее всего происходит срастание пальцев ног. К сожалению, встречаются осложнения перелома стопы, но не так часто, и в большинстве случаев этих неприятностей можно избежать, если во всем слушаться врача и выполнять все его предписания.
В основном переломы стопы лечатся при помощи гипсовой повязки. Она наносится таким образом, что пострадавший может шевелить пальцами поврежденной конечности, в результате чего совершается посылка импульсов к движению.Большое значение в лечении и реабилитации сломанной стопы имеют занятия лечебной физкультурой (ЛФК), а также лечебной гимнастикой (ЛГ). Лечебная физкультура и Лечебная гимнастика при переломе стопы помогают больному быстрее восстановить функции поврежденной конечности, способствуют ее укреплению. Для того, чтобы добиться положительных результатов, больной должен во всех периодах лечения выполнять специальные движения и физические упражнения комплекса ЛФК при переломе стопы.
В первом периоде лечения очень важны движения в коленном и тазобедренном суставах пораженной конечности, благодаря этим движениям происходит улучшение кровоснабжения конечности, а также повышение тонуса мышц всей ноги. Если врач разрешит больному ходить в гипсовой повязке, то больной обязательно должен следить за правильной постановкой стопы, чтобы избежать закрепления порочного положения стопы.
Второй период лечения (когда снимается гипс) характерен тем, что в нем особое внимание уделяется тренировке мышц, которые укрепляют свод стопы. В случае нарушения свода стопы, для его поддержания рекомендуется использование ортопедической стельки, которая называется — супинатор. В конце второго и начале третьего периода больной может приступать к постепенной и осторожной тренировке рессорной функции стопы, для этого используются небольшие прыжки и разнообразные подскоки.
В третьем периоде лечения необходимо добиться восстановления полной функции стопы, этого можно достичь с помощью разнообразных гимнастических и спортивных упражнений.
Комплекс упражнений ЛФК при переломе стопы:
1. И. П. — лежа на спине или сидя, при этом колени слегка согнуты. Выполнять сгибание и разгибание пальцев:
а) активно
б) пассивно, с помощью рук
в) пассивно, с помощью методиста. Выполнить по 10-15 раз в каждом случае.
2. И. П. — то же самое. Выполнять тыльное и подошвенное сгибание стопы. Повторить по 10 раз.
3. И. П. — лежа на спине или сидя. Больная нога располагается на колене здоровой ноги, которая полусогнута в колене. Выполнять круговые движения в голеностопном суставе. Повторить 10-12 раз.
4. И. П. — лежа на спине. Выполнять тыльное сгибание стопы. Объем движения постепенно увеличивать, при этом используя тесьму с петлей. Выполнить 10 раз.
5. И. П. — то же самое, колени слегка согнуты. Захватывать пальцами стопы различные мелкие предметы (карандаши, шарики, пуговицы). Выполнить по 10-12 захватов.
6. И. П. — то же самое. Выполнить поворот стопы:
а)внутрь
б)к наружи. Выполнить по 10-15 раз в каждую сторону.
7. И. П. — лежа на спине. Положить носки ног один на другой. Выполнять тыльное и подошвенное сгибание стопы, с сопротивлением, которое оказывается одной ногой при движении другой. Повторить 10-12 раз.
8. И. П. — лежа на спине иля сидя, ноги слегка согнуты. Захватывать стопами мяч. Выполнить по 10-15 захватов.
9. И. П. — сидя или стоя. Катать кончиками пальцев стопы набивной мяч. Выполнить по 10-12 катаний.
10. И. П. — сидя. Больная нога лежит на качалке. Выполнять активные тыльные и подошвенные сгибания здоровой стопы и пассивные сгибания больной. Повторить каждой ногой по 15 раз.
11. И. П. — лежа на спине или сидя. Стопа располагается на педальном аппарате. Выполнять тыльное и подошвенное сгибание стопы с сопротивлением различной силы. Сделать 10-12 раз.
12. И. П. — то же самое. Отбивать кончиками пальцев больной ноги легкий мяч. Выполнить 10-15 раз.
13. И. П. — сидя, стоя. Руки держатся за рейку гимнастической стенки. Носки ног слегка повернуты внутрь. Выполнить приподнимание внутреннего свода стопы (при этом всю тяжесть тела перенести на наружный свод). Выполнить 12-15 раз.
14. И. П. — стоя на 2-3 рейке гимнастической стенки. Сделать хват руками на уровне груди. Выполнять пружинящие движения на носках, при этом пятку стараться опускать как можно ниже. Повторить 12-15 раз.
15. И. П. — возле шведской стенки. Выполнять переминания стопами. Сделать 15-20 раз.
Все перечисленные упражнения являются не только специфичными для данного поражения, также они оказывают влияние и на весь организм пострадавшего. Но нельзя думать, вся методика ЛФК при переломе стопы заключается именно в этих специальных упражнениях. Больной должен несколько раз в день проводить гигиеническую гимнастику, которая состоит из самых разнообразных движений, включая в том числе упражнения при переломе стопы, ведь такая гимнастика представляет собой неотъемлемый мощный фактор функционального комплексного лечения. Конечно, при выполнении данной гимнастики, больной должен учитывать свои силы, ни в коем случае нельзя перенапрягаться, особенно это касается поврежденной стопы, иначе это может негативно сказаться на полном восстановлении пораженной конечности.
Упражнения, подбирающиеся специально для данного поражения, могут быть введены в комплексы гигиенической гимнастики, а также могут проводиться отдельно, как комплекс лечебной гимнастики при переломе стопы.
После того, как гипс будет снят, Лечебная гимнастика при переломе стопы должна ликвидировать отечность поврежденной ноги, предупредить развитие травматического плоскостопия, деформацию стопы и искривление пальцев, а также разрастание так называемых шпор, которые образуются, как правило, на пяточной кости.
Таким образом, если больной будет своевременно и регулярно выполнять упражнения, входящие в комплекс ЛФК при переломе стопы, то это будет способствовать скорейшему выздоровлению поврежденной конечности и восстановлению всех ее функций.
Источник
Если происходит перелом 5 плюсневой кости, реабилитация после снятия гипса может занять достаточно долгий период времени, поэтому чтобы быстрее восстановиться, необходимо строго соблюдать все назначения и рекомендации лечащего врача.
Анатомическая структура ступни человека очень сложная, и имеет в своем составе множество костей, групп связок и мышечных волокон. Плюсневые кости считаются одними из самых важных составляющих такой структуры, а перелом плюсневой кости доставляет значительный дискомфорт пострадавшему.
Описание
Перелом пятой плюсневой кости стопы — повреждение, которое встречается очень часто, причиной чего становятся чрезмерные нагрузки, внешние механические воздействия и т.д. Большой риск возникновения такой травмы обоснован тем, что несмотря на свою хрупкую структуру, плюсневые кости расположены спереди стопы. Из пяти плюсневых костей, находящихся в стопе, чаще переломам подвергаются четвертая и пятая кость.
Чтобы полностью восстановить стопу после перелома плюсневой кости, необходимо обязательно пройти реабилитацию, которая обычно включает в себя комплекс следующих процедур:
- лечебную физкультуру (ЛФК);
- физиотерапию;
- массаж;
- солевые ванночки.
Если пострадавший своевременно обратился за помощью специалистов медицинского учреждения, его шансы на скорое и успешное выздоровление значительно увеличиваются.
Классификация
Лечение подобных травм зависит от степени тяжести и характера повреждения. Такой перелом может носить закрытый или открытый характер, а также классифицироваться, исходя из локализации травмы и расположения линии разлома:
- поперечный;
- косой;
- клиновидный;
- т-образный.
Также эти переломы бывают травматическими, патологическими, со смещением и без смещения костных фрагментов. Травматические переломы образуются, как следствие сильного внешнего воздействия на поврежденный участок. Это может быть падение на ногу тяжелого предмета либо сильный удар конечностью обо что-либо твердое. Патологические переломы могут возникать из-за определенных заболеваний, снижающих объем кальция в костной ткани и снижающих прочность костной ткани.
При переломе плюсневых костей возможно возникновение таких последствий, как костные смещения, которые проявляются в виде неправильного расположения отломков относительно друг друга. Для предотвращения дальнейших осложнений и последствий после перелома плюсневых костей, необходимо обратиться за помощью врачей сразу при возникновении первых признаков этой травмы.
Симптомы
Таким переломам свойственно возникновение характерного хруста, возникающего в момент получения травмы. В дальнейшем спустя несколько часов после перелома 5 плюсневой кости, в поврежденной области можно наблюдать отечность и ярко выраженные кровоподтеки. Также возможна деформация и изменение длины травмированного пальца, при котором он может находиться в неестественном положении, отклоняясь немного вбок. Когда нога находится в расслабленном положении, ощущается терпимый болевой синдром, усиливающийся при попытках пошевелить конечностью или пальцами.
Нередко встречаются случаи отрывных переломов, при которых костный фрагмент отделяется от кости посредством тяги прикрепленных к нему сухожилий. Такая травма может возникнуть даже в бытовых условиях, в случае подворачивания ноги ступней внутрь. Если перелому сопутствует растяжение голеностопных связок, травма может остаться незамеченной, вследствие чего есть риск возникновения серьезных осложнений и последствий.
Первая помощь
Если после несчастного случая признаки указывают на наличие перелома плюсневой кости стопы, в первую очередь нужно минимизировать нагрузку на ногу. Чтобы снизить риск образования дополнительных повреждений, стопа должна находиться в полном покое до осмотра доктором. В дальнейшем при таких переломах, оказывая экстренную помощь, необходимо выполнить следующие действия:
После поступления на территорию стационара, пострадавшего должен осмотреть врач, провести все диагностические процедуры и назначить соответствующий курс лечения. Восстановление после перелома может занять продолжительный период времени, в зависимости от характера и степени тяжести повреждения. Если перелом без смещения, время лечения и реабилитации будет значительно меньше, чем при открытом переломе со смещением.
Диагностика и лечение
При осмотре пациента, врач проводит детализированный опрос, в ходе которого определяет факторы, ставшие причиной возникновения перелома плюсны. Лечение может быть назначено только после точного определения клинической картины, поэтому пострадавшему назначаются определенные диагностические процедуры:
- рентгенография;
- компьютерная томография;
- магнитно-резонансная томография.
Благодаря рентгеновскому снимку ноги, можно точно определить характер травмы и ее локализацию. Если диагностируется серьезный перелом с наличием смещения костных осколков, необходимо пройти скелетное вытяжение. Для этого в сломанном пальце делают отверстие, и протягивается металлическая спица, к которой в дальнейшем цепляется груз. Вытяжение длится в течение одного месяца, после чего нога обездвиживается при помощи гипса на несколько недель.
В некоторых случаях при открытых переломах с большим количеством осколков может потребоваться хирургическое вмешательство, в ходе которого проводится репозиция костных фрагментов, после чего рана зашивается, и проводиться иммобилизация посредством гипсовой повязки. После операции пациенту назначается консервативное лечение с применением соответствующих лекарств, с содержанием витамина D и кальция.
Если человек сломал плюсневую кость и диагностирован перелом легкой степени, гипс носится в течение одного месяца, а по окончанию периода обездвиживания, пациенту назначают реабилитацию, которая включает комплекс упражнений и процедур, необходимых для восстановления функциональности конечности.
Осложнения и последствия
При отсутствии квалифицированного лечения такого повреждения, могут возникнуть нежелательные осложнения, к которым относят:
- хронические боли в стопе;
- деформирование поврежденных костей;
- нарушение функциональности стопы;
- развитие такой болезни как артроз.
Также в медицинской практике последствия переломов плюсневых костей классифицируют на несколько групп:
- Прямые — образуются во время возникновения перелома;
- Ранние — возникают спустя несколько дней после получения травмы;
- Поздние — к таким осложнениям относят несрастание костных фрагментов.
Лечение может быть эффективным только в том случае, если пациент строго соблюдает все рекомендации доктора, принимает назначенные препараты и выполняет процедуры реабилитации. Время лечение во многом зависит не только от степени тяжести повреждения, но и от возраста пострадавшего.
Реабилитация
Чтобы после прохождения лечебного курса человек скорее смог полноценно ходить, необходимо пройти курс реабилитации. В течение этого периода пациенту необходимо выполнять упражнения лечебной физкультуры, проводить физиотерапевтические процедуры и массаж. Также для скорого восстановления рекомендовано использовать ортопедические стельки, которые можно приобрести в специализированных учреждениях. Сколько времени займет реабилитация после перелома плюсневой кости, зависит в первую очередь от степени тяжести повреждения. Обычно чтобы разработать ногу после подобной травмы, необходимо около трех недель, но в случае более серьезных повреждений, возможно, потребуется больше времени и усилий для разработки.
Чтобы добиться хорошего результата в период восстановления, обязательно должна проводиться лечебная гимнастика. Во время занятий лечебной физкультурой необходимо выполнять следующие упражнения:
- Сгибание и разгибание пальцев;
- Подъем на носочки с сидячего положения, в ходе чего свой вес нужно переносить на пятки и обратно;
- Ступня ложится на маленький валик, который необходимо прокатывать вперед и назад;
- Проводить круговые вращения стопой, сначала десять раз по часовой стрелке, после — столько же повторений против часовой стрелки.
Лечебная гимнастика очень хорошо помогает быстро восстановиться при таких переломах, но очень важно не перенапрягать конечность во время первых тренировок, чтобы не усугубить ситуацию.
Переломы плюсневых костей гораздо лучше срастаются, если пациенту проводить массаж, который можно делать во время иммобилизации. В таком случае массаж проводится на свободных от гипса участках, через которые проходит система кровообращения, обеспечивающая питание травмированной области необходимыми элементами. Для хорошего результата рекомендовано, чтобы массаж проводили в специализированных учреждениях под наблюдением опытных специалистов, которые вовремя могут заметить какие-либо отклонения или осложнения.
Также, если диагностирован перелом стопы, уже через несколько дней после поступления в больницу, пациенту может быть назначено прохождение физиотерапии. В комплекс физиотерапевтических процедур, обычно, входит:
- фонофорез;
- электрофорез;
- магнитотерапия;
- парафиновые аппликации.
Пациентам после прохождения реабилитационного курса рекомендовано носить обувь с ортопедическими стельками. Такие стельки препятствуют образованию новых переломов и помогают быстрее разработать стопу.
Очень важно во время лечения и реабилитации строго соблюдать все назначения лечащего врача. Пациент с переломом легкой степени, в ходе которого была повреждена плюсневая кость, при адекватном лечении и соблюдением всех рекомендаций, уже спустя месяц сможет полноценно двигать конечностью и вернуться к обыденной жизни.
Источник
Главная задача стопы — удерживать наше тело в статическом положении и во время движения. Основную нагрузку при этом несут суставы, мышцы и кости стопы. Почти треть всех травм стопы — это переломы, плюсневых костей в том числе.
В лечении перелома плюсневых костей чаще всего удается обойтись простой фиксирующей повязкой или гипсом, в редких случаях необходима операция. В любом случае пациента ожидает длительное обездвиживание. После снятия гипса необходима разработка и качественная реабилитация для восстановления функций стопы. Наступать на ногу, обычно, можно сразу, но только с разрешения врача.
Данная программа реабилитационных упражнений направлена на самостоятельную разработку стопы и голеностопа после перелома плюсневых костей в домашних условиях.
Желательно пройти 2-3 сеанса мягкого массажа у специалиста для устранения мышечных спазмов и контрактур.
Одежда должна быть свободной, обувь желательно снять. Все упражнения (особенно первые дни) выполнять плавно и постепенно. Помните важный принцип: «Слабую боль терпи, сильную — не допускай».
Делайте эти упражнения каждый день на протяжении не менее 2 недель.
Растягивание полотенцем
Сидя на полу, разрабатываемая нога вытянута перед вами. Натяните носок вашей стопы к себе с помощью полотенца, при этом ногу держите прямо. Удерживайте 15-30 секунд. Повторить 3 раза.
Растяжение задней поверхности ноги
Стоя лицом к стене, руки уперты на уровне глаз. Пятка разрабатываемой ноги уперта в пол, пальцы стопы смотрят прямо. Медленно наклоняйтесь вперед, пока не почувствуете натяжение в задней части ноги. Удерживайте растяжение 15-30 секунд. Вернитесь в исходное положение. Повторить 3 раза.
Растяжение икроножной
Стоя лицом к стене, руки уперты на уровне груди. Пятка разрабатываемой (задней) ноги касается пола, пальцы стопы смотрят прямо. Согните колено задней ноги и осторожно наклонитесь к стене, пока не почувствуете натяжение в голени. Удерживайте растяжение 15-30 секунд. Вернитесь в исходное положение. Повторить 3 раза.
Лодыжка наружу
Сидя на полу, разрабатываемая нога вытянута и дальше от двери, здоровая нога согнута в колене. Одним концом резинки или эспандера оберните носок больной ноги, второй конец закрепите за дверь или любой неподвижный предмет на уровне вашей лодыжки. Осторожно наклоните носок наружу, растянув резинку. Вернитесь в исходное положение. 2 подхода по 15 повторений.
Сопротивление лодыжки
Сядьте на пол лицом к двери. С помощью петли закрепите один конец эспандера за носок разрабатываемой ноги, другой конец за дверь. Отодвигайтесь от двери, пока не почувствуете достаточного натяжения. Держа ногу прямо, потяните носок ноги на себя, растянув эспандер. Медленно вернитесь в исходное положение. 2 подхода по 15 раз.
Вращение носком по кругу
Сидя или лежа на спине, ноги прямо. Потяните пальцы разрабатываемой ноги к телу, затем от него. Далее поверните пальцы в сторону здоровой ноги, затем от нее. В конце сделайте 10 круговых движений лодыжкой в каждом направлении. Старайтесь двигать только носком, остальная нога должна быть неподвижна.
Когда сможете без боли стоять на поврежденной ноге, приступайте к выполнению следующих упражнений.
Укрепление ахилла
Стоя позади стула (нужен для поддержки), ноги на ширине плеч. Поднимитесь на носочки и удерживайте такое положение 5 секунд. Затем плавно опуститесь вниз. Упражнение будет эффективней, если во время выполнения не держаться за спинку стула. Как только упражнение для вас перестанет быть сложным, попробуйте выполнить его исключительно разрабатываемой ногой. 2 подхода по 15 раз.
Вставание на пятки
Встаньте на пол, ноги ровно. Опираясь на пятки, поднимите носки обеих ног вверх. Удерживайте в течение 5 секунд, затем плавно опустите пальцы на пол. 2 подхода по 15 раз.
Захват полотенца
Сидя на стуле, положите полотенце на пол. Поставьте ногу сверху на полотенце и схватите его пальцами ноги. Затем поднимите ногу и отпустите полотенце. Повторить 10-20 раз.
Упражнения на баланс
Стоя рядом со стулом (нужен для поддержки), разрабатываемая нога дальше от стула. Встаньте на больную ногу и слегка согните колено. Оторвите пятку от пола и удерживайте в таком положении.
Баланс 1
Дальней рукой от стула потянитесь вперед и слегка наклонитесь. Затем вернитесь в исходное положение. Во время упражнения колено сильнее не сгибать. 2 подхода по 15 повторений.
Баланс 2
Дальней рукой от стула потянитесь по направлению к стулу и вниз. Во время упражнения колено сильнее не сгибать. 2 подхода по 15 повторений.
Равновесие
Стоя на разрабатываемой ноге, постарайтесь удерживать равновесие в течении 30 секунд. Повторить 3 раза. Начинайте выполнение с открытыми глазами, а затем попытайтесь повторить его уже с закрытыми. Когда эти действия перестанут быть для вас сложными, попробуйте повторить их стоя разрабатываемой ногой на жесткой подушке.
Упражнения на балансировочной платформе
Встаньте на балансировочную платформу. Оптимальное положение: ноги на ширине плеч.
Наклон платформы
Наклон платформы вперед, потом назад, по 30 раз в каждом направлении. Затем повторяем упражнения в стороны, тоже по 30. Первое время для поддержки, необходимо держаться за неподвижную опору.
Вращение платформы
- Вращайте балансировочную платформу по часовой стрелке так, чтобы ее край постоянно соприкасался с полом, затем против часовой. Повторить 30 раз в каждую сторону.
- Вращайте балансировочную платформу по часовой стрелке так чтобы ее край не соприкасался с полом, затем против часовой. Повторить 30 раз в каждую сторону.
Баланс на платформе
Удерживайте баланс на платформе таким образом, чтобы не позволять ее краям соприкасаться с полом. Постарайтесь сохранять равновесие в течение 2 минут.
Как только вы с легкостью начнете выполнять упражнения на двух ногах, попробуйте повторить их, стоя только на разрабатываемой ноге. Убедитесь, что рядом с вами есть устойчивая опора, чтобы поддержать вас, если вы потеряете равновесие!
Скачать и распечатать
Источник