Гемофилия перелом
1. Абдуллаев Г.М. Переломы костей у больных гемофилией.// Проблемы гематологии и переливания крови. 1966 №12 с.40-44
2. Андреев Ю.Н. Особенности патогенеза осложнений гемофилии» их ре-конструктивно-востановительная хирургия с регуляцией гомеостаза и репаративных процессов. // Дисс. док.мед.наук. М. -1988
3. Андреев Ю.Н., Кабасин В.И., Виноградова ИЛ. и др. К вопросу о применении гипербарической оксигенации при лечении осложнений гемофилии. //Матер. 56-й Научной сессии ЦНИИПЖ, М. -1984, с 67 69
4. Анкин JI.H., Шапошников ЮТ. Основы остеосинтеза. // Травматология и ортопедия. Руководство для врачей. М. Медицина 1997, Т. 1, с. 482 -504
5. Баркаган З.С., Введение в клиническую гемостазиологиюУ/М. Ньюдиа-мед-АО -1998
6. Баскевич М.Я. Актуальные вопросы регенерации, остеорепарации и лечения переломов. // Новосибирск. -1992
7. Брюсов П.Г., Шаповалов В.М., Артемьев А.А., Дудаев AJC, Гололобов В.Г. Боевые повреждения конечностей7/М. ГЭОТАР 1996
8. Буачидзе O.LLL, Оноприенко Г.А., Зубиков B.C. Стабильный остеосинтез пластинами в лечении последствий повреждений дистального отдела бедренной кости. // Ортопедия, травматология и протезирование. 1986 -№1, с. 40-43
9. Вишневская Е.С. Ренттено-морфологическая семиотика в динамике развития и хирургического лечения гемофилической артропатии. // Дисс.канд.мед.наук. М. 1992
10. Воробьёв А.И., Городецкий В.М., Шулутко Е.М., Васильев С.А. Острая массивная кровопотеря. // М. ГЭОТАР-МЕД 2001
11. Воскис ХЛ., Мапсонс А Л., Аузерс И.А., Давис И.Ю. Анатомические зоны безопасности на бедре и голени при введении стержней в целяхtfl.внешней фиксации. // Аппараты и методы внешней фиксации в травматологии и ортопедии. Рига, 1985 — т.З, с. 104 -107
12. Головин Г.В. Способы ускорения заживления переломов костей. // Медгиз -1959
13. Голяховский В., Френкель В. Руководство по чрескостному остеосинте-зу методом Илизарова. // М. БИНОМ -1999
14. ДегтярёвА.А., Ключевский В.В., Евстратов В.Г. Остеосинтез переломов бедренной кости титановыми стержнями. // Остеосинтез переломов титановыми стержнями. Ярославль. — 1979 с. 39 -61
15. Демьянов В Ж Интрамедуллярный остеосинтез закрытых диафизарных переломов длянных трубчатых костей. // Лечение больных с травмами опорно-двигательного аппарата и их последствиями. Сб.науч.трудов -Л.-1984, с. 35-42
16. Демьянов В.М. Классификация остеосинтеза компрессионно-дистракционными аппаратами. // Лечение переломов и их последствий методом чрескостного остеосинтеза. Курган 1979, с. 15-18
17. Демьянов В.М. Место остеосинтеза компрессионно-дистракционным аппаратом в системе лечения диафизарных переломов длинных трубчатых костей. // Ортопедия, травматология и протезирование. 1986 — №2, с. 6-12
18. Демьянов В.М., Корнилов Н.В., Карпцов В.И., Новосельцев К.А. Жёсткая фиксация отломков бедренной кости при нестабильных переломах. // Вестник хирургии им Грекова И.И. 1987 — т. 139 №8 с. 75 — 79
19. Демьянов В.М., Корнилов Н.В., Карпцов В.И., Новосельцев К.А. Лечение больных с низкими переломами бедренной кости методом чрескостного остеосинтеза. // Ортопедия, травматология и протезирование. -1987,№3 с. 1-5
20. Единак АЛ. Некоторые биомеханические аспекты внешней фиксации. // Аппараты и методы внешней фиксации в травматологии и ортопедии. -Рига, 1985-т.З, с. 113-118
21. Ефуни С.Н. Современное остояние проблемы гипербарической оксиге-нации. // Гипербарическая оксигенация. Сб. научных трудов. М. 1977, с. 3 -7
22. Ефуни С.Н. Руководство по гипербарической оксигенации. // М. Медицина. 1986
23. Калнберз B.IC Внутренний остеосинтез при лечении переломов длинных трубчатых костей. // Проблемы травматологии и ортопедии (тезисы докладов VI съезда травматологов-ортопедов прибалтийских республик 14-15 нояября 1990)-т. 1 Таллинн, 1990, с. 158 — 159
24. Каплан А.В. Повреждения костей и суставов. // М. Медицина 1979
25. Ключевский В.В. К оценке методов лечения переломов (по поводу статьи А.АЛСоржа «О некоторых прогрессивных и непрогрессивных тенденциях в лечении переломов») // Вестник хирургии им. Грекова ИЛ. -1984-т 133 №12 с. 88-91
26. Ключевский ВВ. Организационное обеспечение лечения переломов в травматологическом отделении. // Остеосинтез переломов титановыми стержнями. Ярославль. -1979 с. 14 — 20
27. Ключевский В.В., Суханов Г. Булатов А.С. Метод стабильного остеосинтеза при диафизарных переломах бедра.// Ортопедия Травматология и Протезирование 1991 Ноябрь №11 с. 4-6
28. Ключевский В.В., Суханов Г.А. Унификация фиксаторов для остеосинтеза при лечении переломов костей конечностей. // Изобретательство и рационализаторство в травматологии и ортопедии. ч.1,1979 с. 66-68
29. Корж A.A. Внескелетное костеобразование при травмах опорно-двигательного аппарата. // Труды IV съезда травматологов и ортопедов Украины 17-19 июня 1959, Харьков-Киев. Госкомиздат УССР — 1960, с. 156-161
30. Корж A.A. Некоторые замечания о принципах лечения переломов. // Ортопедия, травматология и протезирование, -1989 №1, с. 1 — 3
31. Корж A.A. О некоторых прогрессивных и непрогрессивных тенденциях в лечении переломов. // Вестник хирургии им. Грекова ИЛ, !984 -т. 133, №8, с. 141-144
32. Корж A.A., Осыпив Б.А., Иванов OJC Система внеочагового остеосинтеза стержневыми аппаратами. // Ортопедия, травматология и протезирование. -1988 №7, с. 1 — 7
33. Корж A.A., Осыпив Б.А., Рынденко В.Г. Внешняя фиксация стержневыми аппаратами, // Ортопедия, травматология и протезирование. -1987-№7, с. 67-71
34. Корж А А., Попсуйшапка А.К. Теоретическое обоснование ранней нагрузки и клинический опыт лечения переломов голени функциональными повязками. // Ортопедия, травматология и протезирование. 1985 №4,с. 17-23
35. Корж A.A., Попсуйшапка А.К., Маковоз Е.М. Функциональное лечение диафизарных переломов. // Ортопедия, травматология и протезирование. 1987 — №8, с. 1 — 8
36. Котенко В.В. Руководство по осгеосинтезу фиксаторами с термомеханической памятью. // Новокузнецк. 1996
37. Краснов А.Ф., Давыдкин Н.Ф. ГБО при лечении переломов. // Самара -1991
38. Крюков В.Н. Основы механо- и морфогенеза переломов. // М. «ФОЛИУМ» -1995
39. Кузьменко В.В., Андреев Ю.Н. Остеосинтез бедренной кости у больных гемофилией. // Актуальные вопросы травматологии и ортопедии. Вып 11 -М. 1975, с. 24-26
40. Лаврищева Г.И. Репаративная регенерация костей в различных условиях. // Дисс.докт.мед.наук. М. 1969
41. Лаврищева Г.И., Оноприенко Г .А. Морфологические и клинические аспекты репаративной регенерации опорных органов и тканей.// М. Медицина -1996
42. Лиознер Л.Д. Основные проблемы учения о регенерации. // М. Наука, 1975
43. Литвинова Н.А. Остеосинтез металлическими пластинами при диафи-зарных переломах и последствиях травм бедра и голени. // Лечение больных с травмами опорно-двигательного аппарата и их последствиями.-Л.-1984
44. Максимов А .А. Основы гистологии, т. 1-2 // Петроград. Рикпер 1917, 1918
45. Маркс В.О. Заживление закрытого перелома кости. // Минск -1962
46. Маркс В.О. Ортопедическая диагностика. // Мн. Наука и техника 1978
47. Митюнин Н.К., Суханов Г.А. Оперативная техника остеосинтеза стержнями. // Остеосинтез переломов титановыми стержнями. Ярославль. -1979 с. 7-14
48. Михайлова Л.Н. Репаративная регенерация костной и хрящевойгканей в условиях воздействия различных биомеханических факторов. // Авто-реф. дисс.док.мед.наук М. 1988
49. Мовсесян З.Г. Некоторые закономерности развития трофических изменений костно-сусиавного аппарата конечностей. // Дисс.докт.мед.наук Ереван, 1953
50. Молотков В.Г. Патологическая анатомия и патогенез костных атрофий. // Смоленск, обл.гос.изд-во 1939
51. Мюллер М.Е., Алльголвер М., Шнайдер Р., Виллинеггер X. Руководство по внутреннему остеосинтезу. // М. Ас! Маг^пеш 1996
52. Некачалов ВВ. Патология костей и суставов. Руководство // СПб. СОТИС 2000
53. Николаев ЛИ. Руководство по биохимии в применении к ортопедии, травматологии и протезированию. // Киев. 1950
54. Новикова Э.З. Изменения в скелете при заболеваниях системы крови. // М. Медицина, 1967
55. Омельяненко Н.П., Илизаров Г.А., Стецула В.И. Регенерация костной ткани. // Травматология и ортопедия. Руководство для врачей. М. Медицина 1997, Т. 1, с. 393 — 481
56. Оноприенко ГА. Васкуляризация костей при переломах и дефектах. // М. Медицина, 1995
57. Оноприенко Г.А. Особенности микроциркуляции и регенерации костной ткани в различных условиях остеосинтеза и посттравматических состояний конечности. // Дисс„.докт.мед.наук. М. 1981
58. Осипенко-Вичтомова Т.К. Судебно-гисгологическая экспертиза костей. // М. «ВИКРА», 2000
59. Полянская Т.Ю. Особенности клиники, диагностики и лечения больных гемофилией с ингибитором. // Автореф. дисс. канд. мед. наук. М -2001
60. Попсуйшапка А.К. Функциональная разгружающая повязка для лечения переломов костей голени (биомеханическое обоснование и методика использования) // Ортопедия, травматология и протезирование. 1988 -№7, с. 58-64
61. Рейнберг С.А. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов, т.1-2 // М. Медицина, 1964
62. Риггз БЛ., Мелтон Ш Л.Дж. Остеопороз. //М.-СП6. ЗАО БИНОМ, «Невский диалект» 2000 г.
63. Рожинская ЛЛ. Системный остеопороз. Практическое руководство.// Изд.2-е, перераб. и доп. М. изд. Мокеев 2000
64. Рожинский М.М., Максимов A.A. Лечение переломов костей. Медицинские, социальные а экономические проблемы фрактурологии. // Кыргызстан -1989
65. Русаков A.B. Патологическая анатомия болезней костной системы. Введение в физиологию и патологию костной ткани. // Медгиз. 1959
66. Ряшенцев ММ. Корригирующая надм ы щелковая остеотомия коленного сустава у больных гемофилией. // Автореф. дисс. канд. мед. наук. М -2000
67. Свешников A.A., Смотрова Л.А., Мингазова Н.Б. Радионуклидные исследования репарагавного костеобразования. // Мед радиология, 1985 -№6, с.61-66
68. Скляренко Е.Т., Антонюк И.Г., Гонгальский И.Д. и др. Тактика лечения переломов области коленного сустава. // Ортопедия, травматология и протезирование. Киев -1973, вып. 3, с. 102 -110
69. Скляренко Л.Е. Нарушение остеогенеза и компенсаторные механизмы при гемофилии. // Клин радиология. 1979 №10 с. 105 — 109
70. Слуцкий Л.И. Современные проблемы биохимии органического мат-рикса кости и костного регенерата. // Аппараты и методы внешней фиксации в травматологии и ортопедии. Рига, 1985 — т.З, с. 165-168
71. Соколов А.И. Сцинтиграфическая диагностика у больных гемофилией. // дисс. к.м.н., Москва, 1986
72. Сувалян А.Г., Ильницкая Т.И. Сравнительная оценка репаративной регенерации при открытом и закрытом интрамедулярном остеосинтезе. // Ортопедия, травматология и протезирование. -1986 №1, с. 51-52
73. Суханов Г.А. Остеосинтез титановыми стержнями при лечении больных с переломами голени. // Остеосинтез переломов титановыми стержнями. Ярославль. -1979 с. 61 — 77
74. Суховий М.В. Гемофилия как хирургическая проблема. // Киев 2001
75. Ткаченко С.С. Остеосинтез. Руководство для врачей. // Л. Медицина -1987
76. Фёдорова З.Д. Гемофилия и её лечение. // Л. Медицина -1977
77. Фишкин В.И., Львов С.Е., Удальцов В.Е. Регионарная гемодинамика при переломах костей. // М. Медицина 1981
78. Фриденшгейн АЛ. Индукция костной ткани и остеогенные клетки предшественники. // М. Медицина, 1973
79. Чаклин В.Д. Костная пластикаУ/ М. Медицина 1971
80. Чаклин В.Д. Ортопедия, т. I П // М. Медгиз. — 1957
81. Чанцева Е.А., Бар каган З.С. Использование аппаратов внешней фиксации в реабилитации бальных гемофилией.// Гематология и трансфузио-логия. 1989 Февр.; 34(2): 17-23
82. Чанцева Е.А., Кашулин А.М. Гетеротопическое костеобразование у больных гемофилией. // Ортопедия, травматология и протезирование. -1984 №1 с. 45-47
83. Янковский В.Э. Материалы о биомеханических особенностях длинных трубчатых костей нижних конечностей (обоснование судебномедицинских критериев экспертизы повреждений) // Автореф. дисс.док.мед.наук М. 1974
84. Яновская Э.М. Радионукидные исследования. // Травматология и ортопедия. Руководство для врачей. М. Медицина 1997, Т. 1, с. 140 — 149
85. Ahlberg А, Nilsson IM. Fractures in haemophiliacs with special reference to complications and treatment.// Acta Chir Scand 1967; 133(4): 293-302
86. Alberts B, Bray D, Lewis J, Raff M, Keith R. Fibroblasts and their transformations: the connective-tissue cell family .//Molecular Biology of the Cell. 3rd edn. New York, London; Garland Publishing 1994
87. AO / ASIF COURSES 1991/92 Springer-Verlag, Berlin-Heidelberg-NY-Tokyo, Davos/Waldenburg ХП. 1991 (FB/ER)
88. Atkins RM, Henderson NJ, Duthi RB. Joint contractures in the hemophilias.// Clin Orthop 1987 Jun; (219): 97-106
89. Babst R, Hehli M, Regazzoni P. LISS tractor. Combination of the «less invasive stabilization system» (LISS) with the AO distractor for distal femur and proximal tibial fractures.// Unfallchirurg 2001 Jun; 104(6): 530-5
90. Banzer D, Felsenberg D Computertomographische knochenmineralgehalts bestimung zur quantitativen Osteoporose diagnostic. // Orthopade 1989 — v 18, N1, p. 12-17
91. Biewener A, Grass R, Holch M, Zwipp H. Intramedullary nail placement with percutaneous Kirschner wires. Illustration of method and clinical examples.// Unfallchirurg 2002 Jan; 105(1): 65-70
92. Blenman PR, Carter DR, Beaupre GS. Role of mechanical loading in progressive ossification of fracture callus.// J Orthop Res 1989; 7(3): 398-407
93. Boardmon KP, English P. Fractures and dislocations in hemophilia.// Clin Orthop 1980 May; (148): 221-32
94. Boni M, Ceciliani L. Fractures in haemopfilia.// Ital J Orthop Traumatol 1976 Dec; 2(3): 301-10
95. Broos P, Reynders P. The unreamed AO femoral intramedullary nail, advantages and disadvantages of a new modular interlocking system. A prospective study of 67 cases.// Acta Orthop Belg 1998 Sep; 64(3): 284-90
96. Broos PL, Reynders P, Vanderspeeten K. Mechanical complications associated with the use of the unreamed AO femoral intramedullary nail with spiral blade: first experiences with thirty-five consecutive cases7/ J Orthop Trauma 1998 Mar-Apr, 12(3): 186-9
97. Broos PL, Reynders P. The use of the unreamed AO femoral intramedullary nail with spiral blade in nonpathologic fractures of the femur experiences with eighty consecutive cases.// J Orthop Trauma 2002 Mar; 16(3): 150-4
98. Davidson L.S.P. Haemophilia. // The British Encyclopaedia of Medical Practice. 1937 -V.6
99. Eingartner C, Putz M, Schwab E, Weise K. Unreamed intramedullary nailing as minimal invasive palliative intervention in osteolysis and pathologic fractures of long tubular bones.// Unfallchirurg 1997 Sep; 100(9): 715-8
100. Feil E, Bentley G, Rizza CR. Fracture manegement in patients with haemophilia.// J Bone Joint Surg Br 1974 Nov, 56-B (4): 643-9
101. Ferris BD, Kinsella M. Fatal complications of the surgical treatment of distal fractures of the femur.// Injury 1984 Nov; 16(3): 207-208
102. Firoozbakhsh K, Behzadi K, DeCoster TA, Moneim MS, Naraghi FF. Mechanics of retrograde nail versus plate fixation for supracondylar femur frac-turesV/ J Orthop Trauma 1995 Apr, 9(2): 152-7
103. Flatmark AL. Fracture union in the presence of delayed blood coagulation. A clinico-experimental investigationV/ Acta Chir Scand Suppl 1964; 344:1-95
104. Gallacher J., Deighan C., A. M. Wallace et al. Assotiation of sever hemophilia A with osteoporosis: a densitometric and biochemical study7/ QJM 1994; 87:181-186
105. Grass R, Zwipp H. Minimally invasive method for treatment of supra-diacondylar femoral fractures.// Zentralbl Chir 1998; 123(11): 1247-51
106. Hansen M, Mehler D, Voltmer W, Rommens PM. The extraarticular proximal tibial fractures.// Unfallchirurg 2002 Oct; 105(10): 858-72
107. Hochstein P, Aymar M, Winkler H, Wentzensen A. Surgical treatment of diaphyseal tibial fractures.// Unfallchirurg 1994 Oct; 20(5): 601-11
108. Hontzsch D. Distal femoral fracture—technical possibilities.// Kongressbd Dtsch Ges Chir Kongr 2001; 118:371-4
109. Hougton G.R.,Duthie R.B. Orthopedic problems in hemophilia. // Clin Orthop 1979; 138:197 216.
110. Ishiguro, Y. Iwahori, T. Kato et al. The surgical treatement of a haemophilia pseudotumor in an extremity: a report of three cases with pathological fractures.//Haemophilia 1998; 4:126-131
111. Kemp HS, Matthews JM. The management of fractures in haemophilia and Christmas disease// J Bone Joint Surg Br 1968 May; 50(2): 251-8
112. Koval KJ, Kummer FJ, Bharam S, Chen D, Haider S. Distal femoral fixation: a laboratory comparison of the 95 degrees plate, antegrade and retrograde inserted reamed intramedullary nails.// J Orthop Trauma 1996; 10(6): 378-382
113. Krawzak HW, Lindecken K, Beyer H, Mayer M Quantifizierung von miniralizationspozessen bei posttraumatischer algodystrophie mittels CT Den-sitometrie. // Z Orthopad 1989 Bd — v 127 — N 2, p. 202 — 206
114. Krettek C, Gerichi T, Miclau T. A minimally invasive medial approach for proximal tibial fractures.// Injury 2001 May; 32 Suppl 1: SA4-13
115. Krettek C, Schandelmaier P, Richter M, Tscherne H. Distal femoral fractures.// Swiss Surg 1998; (6): 263-78
116. Krompecher S. (Кромпехер С.) // в кн.: Механизмы регенерации костной ткани. М. Медицина -1972. С.146-165
117. Lanyon LE Functional strain in bone tissue/ // J Biomechanics 1987, v. 20 N 11-12 p 1083-1093
118. Lawrence J. Wolf, Everett W. Lovrien, MD. Management of fractures in he-mophiliaV/ Pediatrics 1982 Sept; 70(3): 431-436
119. Leung PC (Ed) Current practice of fracture treatment (new concept and common problems) // Springer-Verlag, Berlin-Heidelberg-NY-London-Paris-Tokyo-Honghong 1994
120. Markakis P, Papajoaunou N, Kambouruglou G. Fractures in hemophilia patients.//Unfallchirurgie 1984 Aug; 10(4): 173-6
121. Marti A, Fankhauser C, Frenk A, Cordey J, Gasser B.Biomechanical evaluation of the less invasive stabilization system for the internal fixation of distal femur fractures J! J Orthop Trauma 2001 Sep-Oct; 15(7): 482-7
122. Maximov AA Morphology of mesenchymal reactions. If Arch. PatoL Und Lab. Medicine. 1927, Bd 4,557 — 606
123. Moscato M, Tigani D, Andreoli I, Delure F, Specchia L, Boriani S. Intramedullary osteosynthesis with Grosse-Kempf nailing for the treatment of distal fracture of the femurV/ Chir Organi Mov 1994 Apr-Jun; 79(2): 205-11
124. Novello A. Surgical treatment of fractures of the distal end of the femur.// Clin Orthop 1974 Jan; 25(1): 34-43
125. Older J (Ed) Bone implant grafting. // Springer-Verlag, London -1992
126. Older J (Ed) Implant Bone Interface. // Springer-Verlag, London-Berlin-Heidelberg-NY-Paris-Tokyo-Honghong 1990
127. Olerud S, Karlstrom G. The spectrum of intramedullary nailing of the tibiaV/ Clin Orthop 1986 Nov; (212): 101-12
128. Olerud S. Operative treatment of supracondylar—condylar fractures of the femur. Technique and results in fifteen cases7/J Bone Joint Surg Am 1972 Jul; 54(5): 1015-1032
129. Orler R, Locher S, Lottenbach M, Heini P, Ganz R. Retrospective analysis of healing problems after reamed and unreamed nailing of femoral shaft fractures.// Unfallchirurg 2002 May; 105(5): 431-6
130. Pauwels F Biomechanics of the locomotor apparatus (contributions on the functional anatomy of the locomotor apparatus) // Springer-Verlag, Berlin-Heidelberg-NY 1980
131. Post M, Telfer MC. Surgery in hemophilic patients.// J Bone Joint Surg (Am) 1975 Dec; 57(8): 1136-1145
132. Pruthi RK, Heit JA, Green MM, Emilinsen LM, Nichols WL, Wilke JL, Gastineau DA Venous thromboembolism after hip fracture surgery in a patient with haemophilia B and factor V Arg506Gln (factor V Leiden).// Haemophilia 2000 Nov; 6(6): 631-4
133. Quintana JR, M. Quintana SR and E.C. Roudriguez-Merechan. Fractures.// Musculo-Sceletal Aspects of Hemophilia, 2000, p. 143-152
134. Rodriguez-Merchan EJO Orthopaedic surgery of haemophilia in the 21-st century an overview. // Haemophilia 2002,8,360-368
135. Rommens P, Gielen J, Broos P, Gruwez J. Intrinsic problems with the external fixation device of Hoffman-Vidal-Adrey: a critical evaluation of 117 patients with complex tibial shaft fractures.// J Trauma 1989 May; 29(5): 630-8
136. Rommens PM, Broose PL, Stappaerts K, Gruwez JA. Internal stabilization after external fixation of fractures of the shaft of the tibia: sense or nonsense? // Injury 1988 Nov, 19(6): 432-5
137. Rommens PM, Coosemans W, Broos PL. The difficult healing of segmental fractures of the tibial shaft. // Arch Orthop Traum Surg 1989; 108(4): 238-42
138. Rosenthal RL, Craham JJ, Selirio E. Excision of pseudotumor with repair by bone graft of pathological fracture of femur in hemophilia.// J Bone Surg Am 1973 Jun; 55(4): 827-32
139. Sarmiento A Functional bracing of tibial fractures. // Clin Orthop 1974 p. 202-219
140. Sarmiento A., Latta LL Closed functional treatment of fractures. // SpringerVerlag, Berlin -1981
141. Schandelmaier P, Partenheimer A, Koenemann B, Grim OA, Krettek C.Distal femoral fractures and LISS stabilization.// Injury 2001 Dec; 32 Suppl 3: SC55-63
142. Schandelmaier P, Stephan C, Krettek C, Tscherne H. Distal fractures of the femur.}// Unfallchirurg 2000 Jun; 103(6): 428-36
143. Schatzker J, Tile MThe rationale of operative fracture care. 2-d ed // Springer -1996
144. Schenk R Hystomorphology of bone remodelling and bone repair. // Perspective on Biomaterials Prac Symposium Biomaterials. Taiwan, Linoc a. Choa -1986 — v. VIII» p. 75 — 94
145. Schoots FJ, van den Wildenberg FA, van der Sluis RF, Goris RG> Extra-long plate osteosynthesis in femoral fractures. // Unfallchirurg 1989 Aug; 92(8): 373-8
146. Schutz M, Haas NP. LISS—internal plate fixator.// Kongressbd Dtsch Ges Chir Kongr 2001;118: 375-9
147. Schwamm H.A., Millward C.L. Histologic differential diagnosis of sceletal lesions. // IGACU-SHOIN New-York, Tokyo 1995
148. Stockenhuber N, Hofer HP, Schweighofer F, Bratschitsch G, Szyszkowitz R. First experiences with unreamed AO intramedullary nail in treatment of femoral shaft fractures.// Chirurg 1997 Jul; 68(7): 718-26
149. Stockenhuber N, Schweighofer F, Bratschitsch G, Szyszkowitz R. The UFN-system (unreamed femoral nail)—avoidable intra- and postoperative complications.//Swiss Surg 1997; 3(2): 61-8
150. Stockenhuber N, Schweighofer F, Bratschitsch G, Szyszkowitz R. UFN system. A method of minimal invasive surgical management of femoral shaft fractures.// Langenbecks Arch Chir 1996; 381(5): 267-74
151. Svoboda M. Bone fractures in hemophilia.// Fortschr Geb Rontgenstr Nuk-learmed 1965 Sep; 103(3): 314-9
152. Szabo G, Dies T. Experimental stimulation of osteogenesis induced by bone matrix. // Orthopedics. 1991 Jan; 14(1): 63-7
153. Unthoff H., Dubuc F. Bone structure changes in the dog under rigid internal fixation. // Clin Orthop 1971N 81 p. 165 170
154. Walder D.H. Surgery and the hyperbaric environment. // Recent advances in surgery N9, p 209-228 Churchill Livingstone — Edinburgh, London, New York- 1977
155. White AA, Panjabi MM, Southwick WO The four biomechanical stades of fracture repair. // J Bone & Joint Surgery -1977 v.59 Am N1 p. 188-192
156. Zickel RE, Fietti VG Jr, Lawsing JF, Cochran GV. A new intramedullary fixation device for the distal third of the femur. // Clin Orthop 1977 Jun; 125: 185-191
157. Zickel RE, Hobeika P, Robbins DS. Zickel supracondylar nails for fractures of the distal end of the femur. // Clin Orthop 1986 Nov; 212:79-88
Источник
У многих больных гемофилией со временем появляется такая болезнь как остеопороз. Прочитав эту статью о остеопорозе вы поймёте что это такое и как с этим недугом бороться, а самое главное как можно проводить профилактику остеопороза к примеру при гемофилии.
Остеопороз
Остеопороз (лат. osteoporosis) — хронически прогрессирующее системное, обменное заболевание скелета или клинический синдром, проявляющийся при других заболеваниях, который характеризуется снижением плотности костей, нарушением их микроархитектоники и усилением хрупкости, по причине нарушения метаболизма костной ткани с преобладанием катаболизма над процессами костеобразования, снижением прочности кости и повышением риска переломов.
Эпидемиология
По данным ВОЗ около 35 % травмированных женщин и 20 % мужчин имеют переломы, связанные с остеопорозом. Проблема остеопороза затрагивает около 75 млн граждан Европы, США и Японии. В Европе в 2000 г количество остеопоротических переломов оценивалось в 3,79 млн, из которых 890 тыс. составляли переломы шейки бедренной кости. В Европе летальность, связанная с остеопоротическими переломами, превышает онкологическую (за исключением смертности от рака легкого). Женщины после 45 лет проводят больше времени в больнице с остеопорозом, чем по поводу сахарного диабета, инфаркта миокарда и рака молочной железы. Население Европы стареет. К 2050 г ожидается рост количества остеопоротических переломов шейки бедренной кости с 500 тыс. до 1 млн случаев ежегодно.
Патогенез
Патогенез остеопороза не имеет единого механизма, поскольку снижение плотности костной ткани и нарушение микроархитектоники кости происходит по-разному, в зависимости от преобладающего фактора риска болезни. Общими для всех факторов являются следующие процессы, которые протекают синхронно, но каждый последующий обусловлен предыдущим.
- Происходит нарушение формирования костной ткани в период роста, либо нарушение процессов ее обновления при десинхронизации костеобразования и костеразрушения, со смещением равновесия в сторону катаболизма.
- Снижение массы костной ткани. При остеопорозе уменьшается и истончается кортикальный слой кости, уменьшается число трабекул губчатого вещества кости. Снижение массы костной ткани не означает автоматическое изменение соотношения минерального и органического вещества кости.
- Снижение прочностных характеристик костной ткани. Это приводит к деформации костей в детском возрасте и к переломам у взрослых.
Определяющее значение в патогенезе остеопороза имеют нарушения обмена кальция, фосфора и витамина D. Среди других обменных нарушений необходимо отметить роль недостатка бора, кремния, марганца, магния, фтора, витамина А, витамина С, витамина Е и витамина К.
Клиника
Остеопороз долгое время протекает латентно. Пациент, не подозревая о его наличии, получает первые гипотравматические переломы. Чаще всего страдают тела позвонков, вызывая боль и заставляя обратиться к врачу. Единичный перелом позвонка может протекать бессимптомно, а болевой синдром в спине приходит, когда происходят переломы несколько смежных тел позвонков.
От компрессии страдают передние отделы тел позвонков, вызывая их клиновидную деформацию. Это приводит к изменению осанки и уменьшению роста (до 5 см и более в течение нескольких лет), что характерно для поражения среднего сегмента грудных позвонков (Th VIII—X). Такие пациенты не испытывают боли, но у них постепенно развивается дорсальный кифоз и усиливается шейный лордоз, формируя «горб аристократки». Женщины склонны к развитию сколиоза, который ограничивает подвижность позвоночника.
Самые характерные признаки остеопоротических переломов позвонков — боль и деформация позвоночника. Болевой синдром обычно выражен, когда страдают позвонки сегмента (Th XII — LI). Боль возникает остро, иррадиирует по межреберным промежуткам в переднюю стенку брюшной полости. Приступы возникают вследствие резких поворотов тела, прыжков, кашля, чихания, поднятия тяжести и др.
Иногда болевые приступы не удается сопоставить с травмой в анамнезе. Они приобретают хронический рецидивирующий характер из-за гипертонуса мышц спины и проявляются при изменениях положения позвоночника. Боль наименее выражена утром, затихает после отдыха в положении лежа, нарастая в течение дня вследствие физической активности. Корешковые синдромы и компрессия спинного мозга встречаются как исключение из правил. Иногда приступы боли сопровождаются вздутием живота и функциональной кишечной непроходимостью.
Боли длятся около недели, а через месяц пациент может вернуться к своей обычной активности. Тупая боль сохраняется и продолжает периодически беспокоить, пациенту становится трудно сидеть и вставать. Течение остеопороза у реального пациента непредсказуемо, а интервалы между переломами иногда длятся годами.
Физикальные признаки:
- снижение роста (длина тела короче размаха рук на 3 см и более);
- болезненность при поколачивании и пальпации позвоночного столба, повышенный тонус мышц спины;
- сутулость, развитие грудного кифоза и усиление лордоза в поясничном отделе;
- уменьшение расстояния между гребнем крыла подвздошной кости и нижними ребрами вследствие уменьшения длины позвоночного столба;
- появление складок кожи по бокам живота.
Генерализованный болевой синдром в других костях скелета встречаются редко. Грозное осложнение остеопороза — перелом шейки бедренной кости, который чреват высокой летальностью, инвалидизацией и большими затратами на лечение. Для стероидного (женского постменопаузального) остеопороза характерны множественные переломы ребер.
Клиницисты выделяют медленный и острый остеопороз.
- Для медленного остеопороза острые боли в начале болезни не характерны. Он связан с медленно прогрессирующей ползучей деформацией позвонков. Несмотря на тихое начало, в дальнейшем могут возникать острые атаки боли.
- Острое начало напоминает клинику люмбаго и связано с компрессионным переломом тела позвонка, например, после поднятия тяжести. Сильная боль продолжается 1-2 дня без указания на травму в анамнезе.
Диагностика
Методы диагностики остеопороза:
- клинический со сбором анамнеза (интервьюирование, объективный осмотр, физикальное исследование с антропометрией);
- лучевая (рентгенографический, томографический и денситометрические методы) диагностика;
- биохимические методы;
- исследование биоптата.
Сбор анамнеза и физикальное обследование пациента акцентируют на факторах риска остеопороза, с которыми он ассоциируется. Остеопороз у взрослых можно заподозрить путем антропометрии длины позвоночника в сравнении с более ранними измерениями. В норме при старении длина позвоночного столба уменьшается до 3 мм в год, а при остеопорозе — 1 см и более.[9] Предложен «Скрининговый тест для оценки риска остеопороза» (опросник IOF для пациента).
Обычная рентгенография не выявляет остеопороз в ранней стадии, поскольку он становится заметен на рентгенограмме визуально только при снижении плотности костной ткани на четверть и более. Ранний остеопороз выявляют при компьютерной томографии или на магнитно-резонансном томографе в виде очагов снижения плотности костной ткани в губчатой кости (пятнистый остеопороз). Раньше исчезают трабекулы, которые меньше участвуют в функциональной нагрузке. Большое значение имеет сравнение данных исследований в динамике. Современные компьютерные томографы позволяют получить трехмерную модель кости, произвести измерение плотности костной ткани, рассчитать ее объем, количество трабекул и измерить пространство между ними, оценить распределение минералов, определяющее прочность кости.
Среди всего разнообразия денситометрических методов для остеопороза «золотым стандартом» является двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия[10], которая позволяет исследовать осевой скелет, обладает приемлемой чувствительностью, достаточной точностью и относительно не высокой стоимостью. Денситометрические критерии остеопороза и вероятность переломов при различных показаниях денситометрии оценены ВОЗ.
Биохимические методы выявления нарушений обмена костной ткани:
- кальций-фосфорный метаболизм и кальций-регулирующие гормоны;
- маркеры формирования и резорбции костной ткани.
К первым относят: определение суточной экскреции фосфора и кальция (также кальция по отношению к креатинину), определение их уровня в крови, определение уровней кальцитонина, паратгормона, витамина D. Ко вторым: щелочную фосфатазу (остеокальцин), кислую фосфатазу, оксипролин и др. «Золотым стандартом» считают оценку уровней деоксипиридинолина и пиридинолина. Как и в других диагностических методах имеет значение сравнение полученных результатов в динамике.
Биопсию гребня крыла подвздошной кости используют для дифференциальной диагностики остеопороза с опухолевыми процессами.
Лечение остеопороза
На сегодняшний день наиболее эффективным подходом к лечению постменопаузального остеопороза является патогенетическая фармакотерапия, при которой все чаще применяются ингибиторы резорбции костной ткани — бисфосфонаты. Сейчас это дорогие патентованные препараты «Бонвива» (1 таблетка в месяц), «Акласта» (1 укол в год), «Фосаванс» (действующее вещество + витамин Д3, 1 таблетка в неделю).
В дополнение к медикаментозной терапии после переломов позвоночника медики рекомендуют использование корсетов, поддерживающих спину. Лечебный эффект при приеме медикаментов наступает очень медленно, в то время как корсет поддерживает позвоночник сразу после надевания. Однако, такие корсеты в верхней части давят ремнями или прочими элементами конструкции на кожу в районе плеч и подмышек, а в нижней части зажимают живот широким ремнём. Кроме того, очень редко корсет способен обеспечить вентиляцию, и кожа под ним потеет и местами натирается.
Профилактика остеопороза
Для профилактики остеопороза назначают эстрогены — внутрь или в форме подкожных имплантатов. Поддерживать прочность костей помогают также сбалансированный рацион питания, богатый натуральными витаминами, минеральными веществами (особенно кальцием) и клетчаткой, а также регулярные физические нагрузки. Наиболее эффективной профилактикой остеопороза считается включение в рацион питания цельнозерновых продуктов (особенно хлеба, приготовленного из нерафинированной муки грубого помола). Риск развития остеопороза возрастает при курении, употреблении спиртного и малоподвижном образе жизни.
О положительном воздействии на плотность костей регулярных физических нагрузок говорит и тот научно установленный факт, что плотность костей «ударной (бросковой) руки» и «толчковой ноги» у профессиональных спортсменов всегда значительно выше.
Генетические предпосылки развития остеопороза
Среди женщин в постменопаузном периоде выявлена корреляция между частотой переломов и аллельными генами рецептора витамина D (VDR), BsmI. Исследования показали, что наличие полиморфизма в VDR BsmI не оказывает влияния на плотность костной ткани, но в гетерозиготном виде полиморфизм увеличивает общий риск переломов в 1.5 раза, в гомозиготном — более чем в 2 раза. Гомозиготный полиморфизм T/T в гене коллагена COLIA1 Sp1 (G/T) приводит у женщин к значительному уменьшению плотности костной ткани шейки бедра и позвоночника и в 1.4 раза увеличивает риск перелома позвоночника, полиморфизм гена фарнесилдифосфатсинтазы (FDPS) у женщин в пожилом возрасте на 3-7 % снижает костную массу. Наличие полиморфизма в VDR Cdx2 до 20 % снижает риск перелома позвоночника независимо от пола человека, гомозиготный полиморфизм Xbal в гене альфа рецептора эстрогена (ESR1) уменьшает общий риск переломов у женщин любого возраста на 19 % (у мужчин — на 9 %) и риск переломов позвоночника — на 35 % (16 %). Непереносимость лактозы (молочного сахара) из-за полиморфизма в гене фермента лактазы LCT и неосознанное стремление к отказу от молочных продуктов, вызывающих вспучивание, спазмы и диарею (клиническая картина похожа на хронический панкреатит), приводят к значительному уменьшению костной массы и 2-5-кратному увеличению риска переломов у пожилых людей.
Источник