Гели при переломе ребер

Здравствуйте!  У меня сломано 9 ребро с правой стороны, сломал при падении на ступеньки. Хирург травмпункта назначил мне обезболивающие-прогревающие мази и обезболивающий пластырь. Ну, я что-то сомневаюсь по поводу мазей. Что вы мне посоветуете?

Ответ

Здравствуйте. Ребра заживают не так быстро, поскольку процесс заживления и регенерации тканей: костных, хрящевых и мягких (мышечных, соединительной ткани, связок, нервных окончаний и сосудов) после перелома проходит несколько этапов.

После формирования сгустков крови, клетки: остеобласты и остеокласты их заполняют – начинается регенерация тканей. То есть, формируется гранулярный мост между отломками ребра. Он удерживает кости и не дает им смещаться.

Важно. В этот период нужно носить ортезы, бандажи, повязки для защиты грудной клетки. Все средства защиты должны быть полужесткими. Эластичные материалы не подойдут, поскольку они сильно стягивают грудь и могут отклонить фрагмент ребра в сторону легких или диафрагмы, травмировать здоровую ткань.  Можно наклеивать неподвижный пластырь.

Созревает мост 2-4 недели (что зависит от сложности перелома), и перерождается в костную ткань –  мозоль. Она сначала очень хрупкая, поэтому нужно продолжать носить защитную повязку и лечить перелом. После восстановления кровообращения и нервной проводимости костная ткань полностью соединяет отломки. На это может уйти 6-12 месяцев.

Для ускорения образования костной мозоли и восстановления кровообращения нужно применять обезболивающие и прогревающие средства и массаж тела вокруг перелома. Тепло активизирует ток крови и лимфообращение. Кровь доставит в проблемное место перелома питательные вещества и кислород, а это залог регенерации тканей

Лечение мазями

Для проведения терапии после перелома можно использовать следующие средства:

1. Лидокаин (инъекции, спрей), мази: Анестезиновую, Кетонал, Диклофенак. Препараты снимают болевые синдромы за счет блокировки импульсов нервных окончаний.
2. Мази: Гепариновая (расширяет сосуды, исключает образование тромбов), Лазонил и Индовазин (снижают воспаление, оказывают анальгезирующий эффект). Все препараты снижают отечность.
3. Мазями на основе пчелиного и змеиного яда: Апизартроном, Вирапином, Випросалом или Випратоксом улучшают кровообращение и повышают метаболизм и местную температуру тканей, используют в качестве антибактериального средства.
4. Согревающими мазями: Никофлуксом, Капсикамом или Финалгоном (в них имеется экстракт горчицы или перца) повышают местную температуру и стимулируют кровообращение и лимфоток. А это улучшает микроциркуляцию мягких тканей, а значит их питание и дыхание.

Вам можно воспользоваться нашими советами в следующей статье:  Реабилитация после перелома ребер

Тейпирование

Для снижения излишней подвижности ребер, спазмов, боли, напряжения грудной клетки и спины при движениях и поддержания ослабленных мышц на проблемную зону наклеивают тейпы – терапевтические ленты. Они также снимают отечность и воспаление, поскольку улучшается кровоток и лимфодренаж. Носят ленту 5 дней, затем дают отдохнуть коже 1-2 дня и снова приклеивают тейпы на 5 дней. Это способствует увеличению биоэлектрической активности мышц и амплитуды движения корпусом.

Важно. Тейпирование совмещается с такими методами физиотерапии, как криотерапия, гидротерапия, массаж и электростимуляция.  Это ускорит восстановительный процесс после перелома ребер.

Лечебные препараты

В комплексную терапию входят не только мази, но и препараты в таблетках и инъекциях:

• Нурофен в таблетках, Анальгин или Трамадол снижают температуру, боль и воспаление;
• Новокаин в инъекциях вводят внутрь мышцы или непосредственно в зону перелома и повреждения нервных окончаний. Блокада снижает боль и воспаление;
• Седалгин с физраствором вводят покапельно. Инфузии обеспечивают быстрый доступ лекарственных средств в систему кровотока.

Средства народной медицины

Лечебные травы и минералы часто используют для реабилитации после перелома ребер. Для ускорения срастания костной ткани, восстановления хрящей и регенерации мягких тканей можно воспользоваться следующими рекомендациями:

• мумие (2 г) соединить с эфирным маслом розы и смазывать проблемное место утром и вечером. Внутрь нужно пить три раза за день раствор мумие (0,2 г) в 1 ст. воды;
• смазывать место перелома маслом пихты или кедра, осторожно втирать живичный скипидар и принимать ванны с добавлением живичного скипидара или рапные с морской солью (смотрите статью: 44) Применение пихтового масла при переломах. Травматология. Вопрос – ответ); — здесь дайте гиперссылку на статью.
• прикладывать к переломанному ребру компрессы из глиняных лепешек (на 2 часа), бишофита или отваров: перемолотой гранатовой кожуры, свежих цветков василька, шалфея, календулы, а также из настоек, приготовленных на корне лопуха, цветках сирени и одуванчика (на спирту);
• смазывать больное место медом и прикладывать туда же припарки. Для этого листья хрена или ветки полыни облить кипятком (1-2 мин), прикрыть их пергаментом и зафиксировать шарфом. Держать до остывания;
• растирать легкими массажными движениями больное место по ментолу, камфаре или смеси эфирных масел: соснового или шалфейного (15 капель), добавленных в основу: растительное масло – 10 мл;
• смазывать ребро мазью: смешать живичный скипидар с оливковым маслом или нутряком в пропорции 1:3 или прикладывать компрессы на 15 мин.

Наши рекомендации помогут вам быстрее вылечить перелом ребра. Будьте здоровы!

Гипсование и анальгетики в первые дни облегчают мучительные ощущения в травмированной конечности. Иногда требуется хирургическая операция в стационаре. Затем применяют мазь после перелома, устраняющую боль и отек. Другие наружные средства уменьшают воспаление, ускоряют восстановление костей, хрящей и сосудов.

 Роль мазей в комплексе лечебных процедур

Препараты для наружного применения избавляют от боли в период после травм. Обезболивающая мазь — не единственное средство, облегчающее дискомфорт при переломах. Уколы, таблетки тоже снимают боль, воспаление и отек, помогают восстановлению костей и хрящей.

Негативное влияние на ЖКТ, сердце препаратов для наружного применения гораздо меньше, чем лекарств для приема внутрь. Мази имеют меньше противопоказаний и побочных эффектов. Наружные средства востребованы после напряжения травмированной конечности, тяжелой работы, перед изменениями погоды, магнитными бурями.

Эффекты мази после перелома конечностей:

1. Обезболивающий — устранение мучительных ощущений, повышение амплитуды движений.
2. Противовоспалительный — уменьшение силы процесса, вызывающего боль, отек и покраснение пораженного участка тела.
3. Мышечное расслабление (миорелаксация) — избавление от боли в пораженной конечности за счет снижения тонуса мышц. Повышается эффект анальгетиков.
4. Регенерирующий — активирование метаболизма, замедление разрушения, восстановление тканей.

Наружные средства врачи рекомендуют наносить при закрытых переломах конечности — ноги ли руки — после снятия гипса. Используют в период реабилитации, если кожа не повреждена. Когда перелом сложный, боли сохраняются на протяжении многих лет. Наружные препараты становятся «палочкой-выручалочкой»: действуют быстро, относительно безопасны при длительном применении.

Классификация мазей

Наносят после перелома такие средства, которые избавляют от боли, воспаления и отека. Такие препараты относятся к различным группам лекарств, содержат компоненты с неодинаковым действием.

Группы наружных средств:

• регенерирующие костную ткань и хрящи;
• противовоспалительные;
• обезболивающие;
• противоотечные;
• заживляющие;
• согревающие.

Разберемся в формах выпуска. Бытовое название «мазь» — собирательное для трех форм выпуска препаратов. Собственно мази изготавливают на вазелиновой основе. Преимущества таких средств — проникновение действующего вещества в глубокие слои кожи. Вазелин не впитывается, оставляет жирный блеск, пятна.

Кремы имеют легкую консистенцию, хорошо распределяются на поверхности кожного покрова. Используются в качестве основы вода и масла. Крем менее глубоко проникает в кожу. Гели хорошо распределяются и впитываются.

Комбинированные средства имеют преимущества перед лекарствами с одним компонентом. Различные действующие вещества взаимно усиливаются. Концентрация каждого меньше, чем в однокомпонентном препарате, риск побочных эффектов, передозировки ниже.

Обезболивающие мази

В большинстве случаев рекомендованная врачом мазь после переломов содержит одно из нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Первое слово в названии группы лекарств буквально означает «негормональные». Эти препараты являются ненаркотическими анальгетиками.

Лучше помогают при болях после перелома наружные средства с НПВС в составе:

• индометацин;
• кетопрофен;
• мелоксикам;
• пироксикам;
• напроксен;
• нимесулид;
• ибупрофен;
• диклофенак.

Сложно определить, какой ненаркотический анальгетик эффективнее при переломе ноги. Все НПВС в большей или меньшей степени обладают тремя эффектами: противовоспалительным, обезболивающим, жаропонижающим. Облегчают посттравматическую боль местноразогревающие и комбинированные препараты.

После сращивания перелома, уменьшения боли, отека и воспаления анальгетические и местнораздражающие средства можно использовать меньше. Надо обратить внимание на хондропротекторы, венотоники, антикоагулянты.

Противоотечные наружные средства

Свойства препаратов отражены в общих названиях терапевтических групп. Мази против отечности — средства от отеков ног после перелома и при различных заболеваниях вен. Такие препараты оказывают венотонизирующее действие, стимулируют кровообращение в травмированной конечности, обладают противовоспалительными свойствами.

Троксерутин — действующее вещество многих средств, выпускаемых под разными торговыми названиями. Если в составе Троксевазина и Троксевенола один и тот же компонент, в одинаковой дозировке, то лекарства являются аналогами. Они оказывают сходное терапевтическое действие, хотя могут значительно отличаться по цене.

Заживляющие и восстанавливающие мази

Препараты этой группы содержат змеиный и пчелиный яд, хондропротекторы, декспантенол. Мази при переломах костей руки или ноги оказывают заживляющее и восстанавливающее действие.

Змеиный и пчелиный яд обладают согревающим эффектом, они «разгоняют» кровь, усиливают метаболизм в пораженной конечности. Декспантенол или провитамин В5 — заживляющее средство в составе комбинированных средств. Хондропротекторы способствуют заживлению и восстановлению хрящей при переломах суставов, позвоночника.

Мази с согревающим эффектом

Наружные препараты согревающего действия чаще используются при болях в позвоночнике, суставах. Мази применяют после травм, переломов как местнораздражающие средства. Они разогревают спину или пораженную конечность, оказывают сосудорасширяющее действие, раздражают нервные окончания, обезболивают. Эффект сохраняется после нанесения в течение 6 ч.

Действующие вещества:

• настойка стручкового перца;
• диметилсульфоксид;
• метилсалицилат;
• яд пчелиный;
• нонивамид;
• скипидар;
• камфора.

Наносят согревающие препараты Капсикам, Апизартрон, Финалгон на плечи, локти, колени, голеностопный сустав или ступни, в зависимости от локализации перелома. Средства активируют обмен веществ, повышают температуру участка кожи в месте применения.

Рекомендуется начинать с минимальной дозы. Финалгон и его аналоги по механизму действия способны вызвать покраснение кожи, жар в месте нанесения. Можно провести сначала тест на чувствительность к препарату — смазать каплей геля или мази кожу в сгибе локтя. Если через 15 минут не появятся зуд и раздражение, то средством пользуются дальше.

Мази комбинированного действия

Долобене содержит гепарин, диметилсульфоксид и синтетический витамин В5 (декспантенол). В составе препарата Венолайф тоже три компонента: гепарин, троксерутин и декспантенол. Они обладают противовоспалительными, противоотечными, заживляющими свойствами. Долобене — импортный препарат, Венолайф — отечественный. Цена в аптеках почти одинаковая (порядка 360 рублей).

Важно не только, чем мазать ногу после перелома, но и в какую сумму обойдется лечение. Комбинированные препараты выгоднее, так как один препарат решает несколько проблем со здоровьем. Гель Долобене оказывает обезболивающее действие, помогает от отека, улучшает регенерацию поврежденных тканей. Венолайф дополнительно способствует лечению и профилактике варикоза.

Условно к комбинированным препаратам можно отнести мази Апизартрон и Випросал. Эти средства после нанесения на кожу стимулируют нервные окончания, согревают, снимают боль, улучшают снабжение тканей кислородом.

Чем обезболить

Кетопрофен не только снимает боли, но борется с посттравматическим воспалением суставов и окружающих тканей. Средняя стоимость тюбика с обезболивающим гелем для применения после перелома составляет 300 рублей.

Список наружных средств с этим действующим веществом:

1. Пенталгин экстра-гель.
2. Быструмгель.
3. Кетопрофен.
4. Фастум гель.
5. Валусал.
6. Артрум.

Самые дешевые российские средства от боли после переломов содержат ибупрофен. Одноименную мазь с этим действующим веществом можно приобрести в аптеке за 80 рублей. Долгит — импортные крем и гель с ибупрофеном. Цена в аптеках — от 90 до 250 рублей. Оба препарата можно наносить на пальцы ног при переломах.

Диклофенак гель — пожалуй, один из наиболее известных обезболивающих средств. Действующее вещество способно быстро обезболить после нанесения на кожу над поврежденным участком опорно-двигательного аппарата. Дискомфорт уменьшается, более свободными становятся движения.

Производят другие мази с тем же составом — Диклобене, Ортофен, Наклофен. Содержание активного ингредиента в препаратах — от 1 до 5%. Действующее вещество геля диклофенак и полных аналогов незначительно всасывается в кровь, поэтому его действие на весь организм мало проявляется.

Средство применяют 3–14 дней. Выдавливают и наносят полоску мази около 8 см или меньше. Распределяют пальцами над болезненным очагом и втирают в кожу. Повязку не накладывают. Используют наружный препарат с диклофенаком 3–4 раза в день.

Похожий способ применения и аналогичное действие у препарата из той же группы. Гель Кеторол содержит кеторолак (НПВС). Наносят лекарство 3–4 раза в сутки. На одно применение достаточно полоски геля длиной 2 см.

Фастум гель — препарат с действующим веществом кетопрофен. Применяется так же, как другие НПВС для симптоматического лечения боли после переломов, а также при заболеваниях костно-мышечной системы. Мало побочных эффектов и противопоказаний по сравнению с Диклофенаком. Можно применять дважды в сутки на протяжении 14 дней.

Найз гель — средство на основе одного из наиболее безопасных НПВС. Нимесулид в составе препарата действует быстро при различных видах боли.

Чем снимаем отеки

Недорогая и эффективная мазь от отеков при варикозе ног и после перелома — Троксерутин. Она называется так же, как действующее вещество. Полные аналоги — Троксевазин и Троксевенол. Препараты после нанесения улучшают микроциркуляцию, снимают отечность и боль в конечностях.

Антикоагулянты гепарин натрия и гирудин способствует рассасыванию кровяных сгустков, гематом на месте перелома. Названия препаратов — Гепатромбин, Лиотон, Гепариновая, Тромблесс. Они также могут снять отек после перелома, как Троксевазин. Действующие вещества противоотечных мазей косвенно улучшают питание тканей.

Средства для восстановления и заживления

Нередко после травм конечностей больные пренебрегают целой группой препаратов — хондропротекторами. Хондропротекторы при переломах костей ног, позвоночника полезны для восстановления суставов в период реабилитации.

Такие препараты чаще всего назначают в тех случаях, когда развиваются возрастные изменения в суставах. После срастания перелома ноги в области лодыжки особенно необходимо ускорить регенерацию хрящевой ткани. Мазями с хондропротекторами пользуются длительно.

Действующие вещества — хондроитин сульфат, глюкозамин. Первый компонент предотвращает разрушение суставов, останавливает уже начавшиеся дистрофические процессы. Если в составе мази есть диметилсульфоксид, то средство также оказывает противовоспалительное действие. Дешевая мазь российского производства с хондропротекторным и умеренным обезболивающим действием Хондроитин-Акос.

Средство для снятия воспаления

Сильное противовоспалительное действие оказывают глюкокортикостероиды. Часто эту группу препаратов называют ГКС. Гормональные средства при наружном применении не так опасны, как при употреблении внутрь. Наносят только на неповрежденную кожу.

Перечень наружных средств с ГКС:

• Акридерм;
• Кутивейт;
• Адвантан;
• Редерм;
• Локоид;
• Элоком.

Следует помнить, что слишком длительное использование ГКС может привести к атрофии кожи. После нанесения гормональных и других мазей надо обязательно мыть руки.

Для более оперативного и эффективного восстановления после перелома рекомендуется применять средства из различных терапевтических групп. НПВС избавляют от боли и воспаления. Противоотечные мази спасают от неминуемых спутников травм. Обязательно нужно использовать регенерирующие средства, чтобы восстановиться и полноценно двигаться после перелома.