Гальванизация переломов

Гальванизация – это метод, при котором с лечебной целью используется постоянный (гальванический) электрический ток низкого напряжения (30-80 В) и малой силы (до 50 мА).

Аппараты для гальванизации:

В настоящее время для гальванизации пользуются постоянным током, полученным путем выпрямления и выравнивания переменного сеточного тока. Применяются аппараты “Поток-1”, “АГН-32”, “АГН-33”, четырехкамерные ванны типа “ГК-2”.

Методика и техника гальванизации:

Постоянный ток подводится к телу пациента через контактно наложенные электроды с влажными прокладками из ткани. Различают поперечное и продольное расположение электродов.

При поперечной методике электроды размещают параллельно, друг против друга, или по диагонали так, чтобы участок, подлежащий влияния, находилась в межэлектродном пространстве. При таком способе достигается более глубокое воздействие на ткани.

При продольном расположении электроды размещают в одной плоскости и воздействие током будет более поверхностным. Дозируется гальванический ток по показателям амперметра в миллиамперах (мА). Обязательно учитывается плотность тока, то есть количество тока в мА, приходящаяся на 1 см квадратный площади электрода. Используется плотность от 0,01 (у детей) до 0,1 (у взрослых) мА/см квадратный. Сила тока зависит от размера меньшего электрода. При площади 100см2 – сила тока у взрослого составляет 100см2 х 0,1 мА/см квадратный =10мА.

Специальную методику представляет собой воздействие гальваническим током в камерных ваннах. С этой целью гальванизацию проводят с помощью устройства, названного четырехкамерными ваннами, например типа “ГК-2”. В этом случае больной опускает конечности в фаянсовые емкости заполняют водой. В офтальмологической практике для гальванизации и электрофореза используют глазные ванночки. Длительность процедуры при гальванизации 15-20 мин. Курс лечения 10-15 процедур.

Методик проведения гальванизации много, но чаще всего применяются следующие:

Общая гальванизация по Вермелю – один электрод площадью 300 см квадратных помещают в межлопаточном участке, два других по 150 см квадратных каждый соединяют с одним полюсом и располагают на икроножных мышцах. Сила тока 10-20 мА.

Гальванический воротник по Щербакову – электрод в форме воротника закрепляют на плечевом поясе и соединяют с положительным полюсом, второй – закрепляют на пояснично-крестцовой области и соединяют с отрицательным полюсом.

Гальванические “трусы” за Щербаком – один электрод (положительный) располагают в пояснично-крестцовой области. Два электрода, соединенные с отрицательным полюсом располагают на передней поверхности верхней трети бедер.

Гальванизация верхних конечностей – один электрод накладывают на участок надплечье, второй – располагается в нижней трети предплечья.

Гальванизация нижних конечностей – один электрод накладывают на пояснично-крестцовый отдел позвоночника, второй – на голень или на переднюю поверхность бедра.

Гальванизация позвоночника – один электрод помещают на участке нижне-шейногоотдела позвоночника, другой – на пояснично-крестцовой.

Полумаска Бергонье – трехлопастный электрод специальной формы фиксируют до соответствующей половины лица, второй электрод помещают в межлопаточную область или на противоположное плечо.

Гальванизация живота – проводится с поперечным расположением электродов: электрод площадью 300 см квадратных помещают на животе, другой электрод площадью 400 см квадратных на пояснице.

Механизм действия гальванизации

При гальванизации происходит перемещение положительно или отрицательно заряженных ионов, содержащихся в сложных растворах тканей тела человека, между электродами. Реакции в тканях под катодом и анодом разные, что находит свое объяснение в ионной теории возбуждения Лазарева. Под отрицательным электродом (катодом) повышается концентрация одновалентных ионов К+, Na+, увеличивается проницаемость клеточных мембран и снижается активность фермента холинэстеразы, который разрушает медиатор ацетилхолин. В связи с этим ацетилхолин накапливается и повышается возбудимость тканей, что проявляется более выраженным ощущением тепла, гиперемией. Под положительным электродом (анод) преобладают менее подвижные ионы Ca2+ Мg2+, которые снижают проницаемость клеточных мембран и повышают активность холинэстеразы. Это ведет к уменьшению ацетилхолина в тканях, снижению возбуждения клеток, что способствует уменьшению боли.

Клеточные мембраны под воздействием постоянного тока изменяют свою проницаемость. При этом усиливаются процессы диффузии и осмоса, обмен веществ происходит интенсивнее.

Перемещение Н+-ионов к катоду ОН-ионов к аноду вызывает изменения в кислотно-щелочной равновесии, рН среда меняется и это отражается на деятельности ферментов, тканевом дыхании. Под воздействием постоянного тока освобождаются медиаторы нервной проводимости и некоторые биологически активные вещества, в частности гистамин, изменяется тактильная и болевая чувствительность, усиливается трофическая функция нервной системы, ускоряются процессы регенерации, стимулируется деятельность эндокринной системы.

Показание гальванизации

Регуляция основных нервных процессов при неврозах, язвенной болезни, бронхиальной астме, вазомоторном рините. Уменьшение и ликвидация болевого синдрома при невралгии, неврите, других заболеваниях с болевым синдромом. Регуляция секреторных и моторных расстройств в системе органов пищеварения: при гастритах, язвенной болезни, колитах, дискинезиях желчного пузыря. Гальванизация оказывает противовоспалительное действие, улучшает трофику при атрофии мышц.

Противопоказание гальванизации

Общие:

злокачественные новообразования;
системные заболевания крови;
склонность к кровотечениям любого генеза;
инфекционные заболевания;
активный туберкулез;
фибрильная температура тела;
выраженные нарушения функции жизненно важных органов (ДН ІІІ, ХПН II в., печеночная недостаточность, нарушение ритма сердца);
гипертоническая болезнь III ст.

Отдельные:

повреждения и гнойные заболевания кожи,
индивидуальная непереносимость гальванического тока.

Осложнения гальванизации

При действии постоянного тока под электродами происходит электролиз. Положительно заряженные ионы направляются к катоду, а отрицательно заряженные – к аноду. Там они теряют свои заряды и превращаются из электрически активных ионов в химически активные, но электрически нейтральные атомы, взаимодействующие с растворителем, создавая вторичные продукты электролиза – кислоты на аноде и щелочи на катоде. Эти вещества вызывают химический ожог, если применять гальванический ток без прокладок, при поврежденной прокладке или если клемма электрода касается кожи.

Источник

После перелома нужно прежде всего восстановить целостность поврежденной кости. С этой целью используются методы вытяжения, иммобилизации и хирургическое вмешательство. Но не меньшее значение имеет возвращение подвижности, иннервации, трофики травмированной конечности. Медицина располагает множеством методик, направленных на реабилитацию после переломов, и одной из наиболее значимых является физиотерапия.

Фото 1. Физиотерапия — эффективный способ лечения травм. Источник: Flickr (Ace Physio).

Перелом позвоночника

Неосложненные переломы позвоночника встречаются достаточно часто. Самый распространенный механизм этой травмы — форсированное сгибание позвоночника. Например, при столкновении в ДТП, человек без ремня безопасности очень быстро сгибается вперед. Наиболее подвижна в этом случае поясница, именно там и могут сломаться несколько позвонков.

Если человек падает на ягодицы, также происходит форсированное сгибание позвоночника, которое нередко заканчивается переломом одного или нескольких позвонков. Конечно, предугадать бытовую или уличную травму нельзя, но при случайных падениях, конечно же, в большей степени страдают неактивные, неспортивные люди. Немного анатомии. Позвоночник — упруго-эластичный столб, ось нашего тела. Гибкость его конструкции обеспечивают межпозвонковые диски, а прочность — массивные тела позвонков, а также плотные костно-связочные структуры, известные как задний опорный комплекс.

Неосложненные переломы с небольшой степенью компрессии позвонка, чаще всего лечат без операции. Не потерял своей актуальности и функциональный метод лечения. Он подразумевает строгий режим для того, чтобы исключить вторичные повреждения, и специальную гимнастику. Необходим постельный режим в течение нескольких дней, затем пострадавшему разрешают подниматься с кровати. Однако в течение длительного времени запрещается наклоняться и принимать положение сидя. Для скорейшего восстановления проводится специальная гимнастика по методу Древинг и Гориневской, лучше всего начать ее делать под руководством опытного инструктора.

На всех этапах лечения мы рекомендуем использовать продукцию нашей компании. Это сделает Ваше восстановление более быстрым и комфортным. Электростимуляция с помощью АНМС «Меркурий» сделает Ваши занятия лечебной физкультурой более эффективными.

Напоминаем Вам, что все дополнительные мероприятия Вам надо согласовывать со своим лечащим врачом.

Цели и задачи реабилитации

Физиотерапия после перелома может назначаться с первых дней. Для этого нет необходимости дожидаться снятия гипса —достаточно устранить острое воспаление вокруг поврежденного участка. Чтобы понять важность процедур, необходимо знать, что это такое — физиотерапия после перелома и для чего ее назначают.

Физиопроцедуры — это различные методы воздействия на пораженные ткани (мышцы, связки, суставы) с несколькими целями:

уменьшение отечности и болевого синдрома;
улучшение кровообращение в травмированной области, благодаря чему ткани получают кислород и питательные вещества для восстановления;
снятие мышечного спазма;
стимуляция мышц и предотвращение их атрофии в период реабилитации;
профилактика раневой инфекции.

Особенно опасны переломы позвоночника. Восстановление проходит с ограничением подвижности человека. что влияет на состояние всех внутренних органов. Если при переломе шейного отдела пациент может свободно передвигаться, то травмы поясничного отдела лишают его даже минимальной активности.

Один из способов сохранить подвижность и эластичность тканей при переломе позвоночника без прямого воздействия на них — это физиопроцедуры.

Методы физиотерапии применяются при любых видах переломов. Они подбираются индивидуально, с учетом особенностей травмы и возможных противопоказаний.

Так, физиотерапия после перелома лучевой кости обязательно сочетается с массажем и простой гимнастикой.

Комплекс процедур ускорит срастание костных отломков и позволит им вернуть прочность. После переломов костей, которые несут меньшую нагрузку и труднее поддаются фиксации (ребер, ключицы, копчика) физиопроцедуры применяются для быстрого снятия боли и отечности.

Перелом лодышек

Голеностопный сустав — это прочная вилка, образованная внутренней и наружной лодыжками. Внутри этой вилки и происходит работа сустава, основные скользящие поверхности которого — поверхности таранной и большеберцовой костей. Голеностопный сустав очень прочный и даёт возможность скользить стопе вверх и вниз, но лодыжки и мощные связки прочно удерживают стопу от боковых наклонов и смещений. Перелом лодыжек — самый частый перелом костей ноги. Наступает при подворачивании ноги, чаще внутрь.

Когда человек наваливается всем своим весом на ногу, а стопа при этом стоит на внешней стороне, блок таранной кости упирается во внутреннюю лодыжку и откалывает ее от большеберцовой кости. Такое смещение возможно, если снаружи от сустава рвутся мощные связки, либо отрывается кость — наружная лодыжка (это продолжение малоберцовой кости). Когда врач определит у пострадавшего такое состояние, он сделает обезболивание, немного развернет и придавит стопу кнаружи, правильным образом расположив носок стопы. Эти манипуляции называются «репозиция», т. е. устранение смещения внутренней лодыжки. После чего может быть наложен гипс.

Сроки гипсовой фиксации зависят от «масштабов разрушения», количества сломанных лодыжек и разорванных связок, возраста пострадавшего, а также от того, была ли необходимость в репозиции. Этот срок может растянуться от безобидных 3-4 до томительных 12-16 недель. Невозможность хорошей, точной репозиции или ожидаемые длительные сроки лечения могут явиться показанием к операции.

В случае перелома двух лодыжек, необходимо наложить гипс на 6 недель. В этой ситуации, врач попросит не нагружать ногу первые 2-4 недели, больше лежать с возвышенным положением конечности, а затем пробовать приступать на ногу, для улучшения сращения. Сроки, в которые можно начинать нагружать ногу, полностью в компетенции Вашего лечащего врача. Возникает вопрос, чем ещё Вы сможете помочь себе в этой ситуации?

Этапы лечения

І этап

Первые 10 суток после переломов – это период частичного восстановления от травмы. В этом периоде преобладает боль и отек тканей.

После репозиции обломков и наложения гипса или гипсовой лангеты, можно проводить такие физиопроцедуры:

УВЧ. Основная цель применения УВЧ – это уменьшение болезненности. На фоне этого, отмечается также дополнительный эффект в виде уменьшения интенсивности отека. Это обеспечивает нормальное кровоснабжение пораженного участка. Наибольшее значение УВЧ имеет при повреждении крупных костей, таких как бедренная, большая и малая берцовые кости.
Магнитотерапия. Сеансы магнитотерапии назначают спустя 3 суток после травмы. Наибольшее значение использования магнитного поля заключается в том, что он стимулирует формирование костной мозоли. То есть, магнитотерапия является средством профилактики плохого сращения переломов. Кроме того, ее назначают тем пациентам, которые находятся в зоне риска формирования ложного сустава. К таким группам относятся люди старше 60 лет, а также пациенты с ослабленным организмом.
Электрофорез с новокаином. В тех случаях, когда другие методы физиотерапии не помогают уменьшить болезненность, показано проведение электрофореза с использованием раствора новокаина. При обширных переломах такие процедуры назначают ежедневно.
Амплипульстерапия. Воздействие на ткани интерференционных токов помогает нормализовать микроциркуляцию и трофику тканей. Это крайне важно на ранних стадиях восстановления, так как нормальное кровоснабжение обеспечивает достаточное количество микроэлементов для формирования костной мозоли и регенерации поврежденных тканей.

Стоит отметить тот факт, что раннее начало физиотерапевтических процедур после перелома позволяет существенно сократить время, необходимое для полного восстановления, а также является профилактикой осложнений, таких как контрактуры и нарушение подвижности конечностей.

II этап

На этом этапе происходят основные процессы формирования первичной костной мозоли. Целью физиотерапии на этом этапе является стимуляция этих процессов, а также восстановление нормальной трофики после отека и гематом.

Врач может назначить такие процедуры:

УВЧ.
Интерференционные токи.
Ультрафиолетовое облучение. В теплое время года аналогом УФО могут стать солнечные ванны. Воздействие тепла рефлекторно стимулирует приток крови. Стоит отметить, что солнечные ванны являются более полезными, нежели УФО, так как оказывают благоприятное воздействие на весь организм.

Особенностью этого периода является то, что в нем назначают массажи. Лечебные массажи помогают нормализовать тонус мышц, что препятствует их атрофии.

Массажи начинают проводить на здоровой конечности, а потом выше и ниже места перелома. То есть, массаж проводится на тех участках, которые не прикрыты гипсом.

Сеансы массажа являются неотъемлемой часть восстановления после перелома

На поздних стадиях, когда рентген показывает нормальное формирование костной мозоли, могут начинаться сеансы лечебной физкультуры. Даже минимальные нагрузки будут оказывать благоприятное воздействие на тонус мускулатуры в области травмы.

Стоит помнить, что все мероприятия должны быть согласованы с врачом, чтобы избежать осложнений.

1.Первые дни

Первые 2-3 дня после перелома лодыжек необходимо лежать, держа возвышенное положение травмированной ноги, а к гипсу прикладывать сухой лед на 40 минут каждые 2-3 часа — это убережёт ногу от нарастания отёка.

Методика применения АНМС «Меркурий»

РАСПОЛОЖЕНИЕ — электроды устанавливаются у основания пальцев и снаружи от коленного сустава. РЕЖИМ РАБОТЫ — ЧЭНС, ЛОДЫЖКА. ИНТЕНСИВНОСТЬ ТОКА — до первых ощущений. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ПРОЦЕДУРЫ — 15-20 минут, 2 раза в день.

Противопоказания к проведению физиопроцедур

Физиотерапия основана на принципах лечения природными факторами, но на ее использование тоже накладываются определенные ограничения. Чтобы назначить те или иные процедуры, врачу требуется тщательно изучить анамнез пациента, выявив возможные противопоказания. Также должно учитываться состояние больного, его возраст. Нельзя применять физиолечение после переломов в следующих случаях:

тяжелое состояние;
лихорадка, гипертермия (повышение температуры);
легочный туберкулез в открытой форме;
выраженная недостаточность печени или почек;
злокачественные образования;
инфекционные осложнения перелома (остеомиелит, сепсис).

Обратите внимание! Относительными противопоказаниями являются беременность, лактация, наличие металлических эндопротезов, кардиостимуляторов (о них нужно обязательно сообщать перед назначением курса физиотерапии).

Лицам с нарушениями свертываемости крови (гемофилией) некоторые процедуры категорически запрещены.

Кроме того, важно знать, что не все виды физиолечения разрешены детям младшего возраста.

Начиная со второй недели

В этот период необходимо начинать активную гимнастику для здорового голеностопного сустава: делать по 20-30 движений стопой вверх-вниз (сгибание-разгибание) с максимальной амплитудой и в медленном темпе. Подобная активация не позволит атрофироваться мышцам на больной ноге и будет улучшать кровоток.

Методика применения АНМС «Меркурий»

РАСПОЛОЖЕНИЕ — электроды устанавливаются у основания пальцев и снаружи от коленного сустава. РЕЖИМ РАБОТЫ — МАССАЖ. ИНТЕНСИВНОСТЬ ТОКА — до первых ощущений. Необходимо провести 10 процедур, по 1 процедуре в день.

Принципы применения физиотерапии

В каждой сфере медицины очень важен грамотный подход к использованию имеющихся средств терапии. Соблюдение основных принципов физиолечения делает его эффективным и безопасным:

Назначение процедур в соответствии со стадиями процесса регенерации костной ткани. Для каждого этапа существуют собственные методы.
Коррекция видов и объемов терапии по мере заживления. Требования к физиотерапевтическому воздействию со временем меняются.
Регулярность означает прохождение полного курса, поскольку эффект наступает после определенного количества сеансов.
Индивидуальный подход. Каждая травма имеет свои особенности, обязательно также учитывать состояние и возраст пациента.
Комбинирование нескольких методов усиливает положительное влияние физиотерапии.

Это важно! Немалое значение в применении методов физиотерапии имеет дисциплинированность и ответственность самого пациента. Самовольное прерывание назначенного курса или нерегулярное посещение процедур снижают эффективность терапии.

Массаж

Массаж должен назначаться врачом после оценки состояния пациента. Самостоятельно начинать процедуру запрещено. Это может привести к смещению отломков, повреждению нервов или сосудов, увеличению отека.

Массаж можно выполнять как во время иммобилизации, так и после снятия гипсовой повязки. В первом случае легкими поглаживающими движениями необходимо разминать участки кожи выше и ниже перелома. После снятия гипса процесс становится более активным. Данная манипуляция направлена на улучшение кровообращения, снятие отека, спазма мышц.

Движения должны быть легкими, прерывистыми, не причинять дискомфорта. Если во время массажа возникла боль, сеанс необходимо прекратить. Консультация врача необходима, когда состояние не улучшается после прекращения массажа.

Синкардиальный массаж является одним из лучших способов нормализовать кровоток в поврежденном участке. Во время процедуры периодическое сжимание конечности синхронизируется с пульсом. Для достижения такого результата используется специальный прибор. В большинстве случаев манжетка накладывается выше места перелома, во время сокращения сердца в нее нагнетается воздух под заданным давлением, далее наступает период расслабления. Согласно отзывам пациентов, улучшение наступает уже через несколько сеансов.

Диагностика

Чтобы как можно точнее определить характер и степень тяжести повреждения доктор тщательно изучает историю болезни пациента, проводит визуальный осмотр, анализирует жалобы больного.

Для компрессионного перелома поясничного отдела позвоночника характерна следующая симптоматика:

сильная боль в спине, отдающая в ноги;
затрудненность в движениях;
отечность;
онемение конечностей;
тошнота;
нарушение мочеиспускания;
головные боли;
краснота в поврежденной области;
непроходимость кишечника.

Внимание: тяжелая травма может вызвать травматический шок, полный паралич нижней части туловища!

Перечисленные признаки характерны для механических повреждений. Если позвоночник пострадал из-за развития патологии, болезненность будет нарастать постепенно, по мере деформации сегментов.

Для подтверждения диагноза пациента направляют на:

рентген;
миелографию (для оценки состояния периферических нервов, спинного мозга);
компьютерную томографию;
МРТ.

Больным старше 50 лет может быть проведена денситометрия – процедура, выявляющая остеопороз.

Как определить степень тяжести перелома

Специалисты выделяют три степени тяжести травмы:

1 – диагностируется, когда высота позвонка уменьшена меньше чем наполовину. Такая травма хорошо поддается лечению;
2 степень предполагает разрушение сегмента на 50%;
3 степень характеризуется уменьшением позвонка более чем на 50%. Повреждение сопровождается неврологическими расстройствами.

Если перелом не имеет осложнений в виде травм спинного мозга, смещений, зажатия нервных корешков, его называют стабильным. Когда перечисленные дополнительные повреждения присутствуют – диагностируется нестабильный перелом.

Механизм действия

Ионогальванизация – это способ введения в ткани организма лекарственных веществ с низкой молярной массой. Например, молярная масса одного иона кальция в хлориде кальция (CaCl2) равна 40 г/моль, поэтому введение этого вещества называют электрофорезом исключительно для облегчения произношения.

Электрофорез же является частным случаем ионогальванизации, при которой в ткань проникают крупные ионы, например, новокаина. Их молярная масса из солянокислого новокаина, который, с целью снижения болевого синдрома, может вводиться одновременно с кальцием, достигает уже 272,77 г/моль.

Доставка ионов лекарственных веществ происходит через протоки потовых и сальных желез с помощью воздействия постоянного электрического тока. Объясняется такое проникновение законами физики.

Процедура ионогальванизации следующая:

На область проекции места, в которое надо доставить лекарство, накладывают, как минимум, одну пару электродных пластинок (катод и анод). Они могут располагаться рядом или так, чтобы эта часть тела оказалась между ними по центру.
Под электроды подкладывают салфетки или фильтровальную бумагу, смоченные лекарственным веществом. Делают это не просто так, а в зависимости от знака иона вводимого лекарственного компонента:
под катод – йод, бром, салициловую и фосфорную кислоту, кофеин или пенициллин.
Такая «подкладка» объясняется механизмом проникновения лекарства в ткани. Под воздействием напряжения электрического поля, возникающего между двумя свинцовыми электродами, ионы лекарственных веществ, начинают двигаться. Положительные ионы стремятся к отрицательному полюсу (катоду), а отрицательные ионы – к аноду.
Если с помощью ионогальванизации вводят антибиотик, то применяют специальные 4-слойные прокладки, а в случаях грязе-ионогальванизации роль прокладок выполняют грязевые лепёшки, которые располагают под обоими электродами.
Для достижения лечебного эффекта длительность процедуры должна быть не менее 10-40 минут. За это время ионы попадают вглубь ткани, где задерживаются на длительный срок, иногда срок депонирования достигает 20 дней. Сила применяемого тока также относится к переменной величине, зависящей от величины площади электрода, его место расположения на теле, а также глубины, на которую необходимо проникнуть лекарству.
В переносе тока также принимают участие ионы водорода, гидроксила и кожных поверхностных элементов. Это значительно понижает количество попадающего в ткани лекарства. Поэтому инструкция предусматривает использование или сильнодействующих препаратов, или же лекарственные растворы должны быть в концентрации от 2 до 10%.

Источник