Функциональный метод лечения перелома шейки бедра

28.05.2020
0
Главная › Перелом › Функциональный метод лечения перелома шейки бедра
Функциональный метод лечения перелома шейки бедра thumbnail

Перелом шейки бедра —серьезная травма, требующая грамотного лечения и длительной реабилитации. Последствия перелома шейки бедра бывают плачевными.

Если вовремя не обратиться к травматологу -ортопеду, пациент навсегда утрачивает способность двигаться, а осложнения часто приводят к смертельному исходу.

Сегодня это заболевание (травма) успешно лечится. Благодаря прогрессивным методикам и индивидуальному подходу к пациенту удается добиваться результатов.

У пожилых людей патология возникает даже при незначительном ушибе (падения дома на бок). Возрастные изменения в виде остеопороза повышают риск травматизма. Патология встречается и у молодых людей. Обычно это происходит вследствие ДТП либо падения с высоты.

Функциональный метод лечения перелома шейки бедраФункциональный метод лечения перелома шейки бедра

Рис.1.а. рентгенограмма тазобедренных суставов: перелом шейки правой бедренной кости со смещением; б. на рентгенограмме перелом шейки бедра справа со смещением.

Основные симптомы:

  • умеренная боль;
  • укорочение ноги;
  • усиление болезненности при постукивании по пятке;
  • ротация стопы наружу;
  • невозможность опоры на конечность.

Сложность для диагностики представляют вколоченные переломы, которые возникают у пожилых людей даже от интенсивной ходьбы. В этом случае опорная функция конечности не нарушена, боль не интенсивна, но носит постоянный характер.

Окончательный диагноз ставится на основании рентгенографического исследования. Прогноз зависит от правильности оказания первой помощи и дальнейших действий врача.

Выбор метода лечения

Выбор метода ведения больного зависит от характера повреждения. Перелом может быть локализован в области шейки, головки либо большого вертела бедренной кости.

Самыми опасными являются дефекты, расположенные вблизи головки.

Учитывается направление, степень смещения отломков, повреждение окружающих тканей. При выборе метода лечения учитывается возраст, состояние здоровья пациента.

Лечение травмы шейки бедра бывает, как хирургическим, так и консервативным. Методика выбирается индивидуально. Основная проблема — это плохое кровоснабжение отломка, поэтому сращение происходит медленно даже у молодых людей.

Наша клиника специализируется на лечении переломов шейки бедра любой сложности.  Даже серьёзная травма —не приговор, если вовремя обратиться к специалисту.

Консервативные методы

Лечение перелома шейки бедра консервативными методами включает:

  • назначение медикаментозных средств для устранения боли,
  • снятия воспаления,
  • стимуляции формирования костной мозоли,
  • использование скелетного вытяжения,
  • а также применение ортопедических приспособлений, фиксирующих конечность в правильном положении.

К осложнениям консервативной терапии относят:

  • несращение перелома,
  • мышечную атрофию,
  • рассасывание эпифиза,
  • пролежни,
  • застойную пневмонию,
  • тромбоз глубоких вен.

Консервативная терапия проводится в течение 6-8 месяцев, но в некоторых случаях это единственный возможный вариант.

Почему не всегда возможна операция

Пострадавшим, недавно перенесшим инфаркт миокарда, имеющим тяжелые соматические заболевания, а также больным, которые ранее не передвигались самостоятельно, хирургическое вмешательство не проводится.

Хирургическое лечение

Своевременная операция позволяет человеку быстро встать на ноги и предотвратить осложнения.

Уже через 2-3 дня пациент может передвигаться с помощью специальных ортопедических приспособлений, а риск несращения минимален.

Выбор методики операции зависит от возраста, характера травмы.

Остеосинтез перелома шейки бедренной кости

Остеосинтез — это соединение отломков с помощью металлических конструкций. Этот метод хирургического лечения актуален для молодых людей. При соединении фрагментов кровообращение в отломках восстанавливается, происходит сращение.

Функциональный метод лечения перелома шейки бедраФункциональный метод лечения перелома шейки бедра

Рис.2 рентгенограммы тазобедренных суставов. а. перелом шейки бедренной кости, б. остеосинтез шейки бедра винтами.

Эндопротезирование при травмах шейки бедра

У пожилых больных, а также при значительном смещении отломков применять остеосинтез нецелесообразно, восстановление конфигурации сустава этим путем практически невозможно ввиду сниженной трофики костной ткани.

Читайте также:  Переломы таза заключение

В этом случае проводится замещение поврежденного сустава эндопротезом. При тотальном повреждении сустава эндопротезом замещаются обе суставные поверхности.

Функциональный метод лечения перелома шейки бедраФункциональный метод лечения перелома шейки бедра

Рис.3. а. перелом шейки бедра; б. тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава (цементная фиксация).

У молодых пациентов эндопротез вколачивается в диафиз, со временем в его пористую структуру прорастает костная ткань.

У пожилых больных для фиксации протеза используют полимерный цемент.

Более подробно можно узнать в разделе эндопротезирование тазобедренного сустава

Профилактика

Чтобы избежать этой серьезной травмы, нужно правильно питаться, следить за содержанием кальция в рационе.

Физическая активность позволяет в любом возрасте сохранять подвижность суставов, улучшить координацию движений. Нагрузки должны быть дозированными и соответствовать возрасту и состоянию здоровья.

Причиной заболевания является остеопороз. Врачи рекомендуют регулярно проходить обследование, при выявлении изменений проходить соответствующую терапию.

Осложнения и последствия перелома шейки бедренной кости

К осложнениям относят:

  • несращение отломков,
  • неправильную репозицию,
  • некроз головки кости.

Это приводит к инвалидизации.

При неправильном подходе человек надолго теряет двигательную активность, развивается сердечная недостаточность, пролежни, мышечная атрофия, тромбоз глубоких вен. Тромбоэмболия может стать причиной летального исхода.

В нашей клинике мы лечим переломы шейки бедра современными методами, что позволяет справиться даже с самыми сложными случаями.

Травма —не приговор, а временная трудность!

Источник

Функциональный метод лечения перелома шейки бедра

От правильно выбранной тактики лечения при переломе collum femoris во многом зависит функционирование конечности в будущем.

Повреждения нижних конечностей существенно осложняют жизнь человека и иногда являются реальной угрозой для его жизни. Особенно опасны травмы бедренной кости, поэтому важно как можно скорее обратиться за медицинской помощью, чтобы не допустить осложнений.

Отдельного внимания заслуживает лечение перелома шейки бедра (collum femoris), поэтому этот вопрос следует рассмотреть более подробно.

Симптомы и последствия травмы

Collum femoris располагается в месте, где головка тазобедренного сустава отделяется от диафиза бедра. Этот участок является самым тонким и уязвимым местом, а потому травмировать его очень просто, например, при падении или сильном ударе. Особенно актуальна такая травма в пожилом возрасте у представительниц слабого пола.

Признаками перелома могут быть:

  • боль в бедре и тазовой области, необязательно острая;
  • отечность;
  • нарушение подвижности ноги;
  • изменение длины конечности;
  • наружная ротация стопы;
  • неспособность наступать на больную ногу;
  • «прилипшая пятка»;
  • кровоподтеки.

Такие травмы очень опасны, ведь последствия могут быть следующими:

  • травматический шок;
  • тромбоз глубоких вен;
  • асептический невроз головки сустава;
  • рассасывание шейки бедра;
  • сепсис.

В результате промедления в оказании помощи, например, если ограничить лечение переломов collum femoris народными средствами, человек может остаться инвалидом и даже умереть. Именно поэтому крайне важно, чтобы пострадавшего как можно скорее осмотрел врач.

Методы лечения

Современные методы лечения перелома collum femoris основаны на сочетании консервативных и радикальных методик. Новые подходы позволяют сократить риски и увеличить шансы на полное восстановление функций конечности.

Для того чтобы определить какое лечение наиболее предпочтительно в конкретном случае, пациент должен пройти комплексное обследование. Для диагностики и определения степени тяжести травмы необходимо пройти физикальный осмотр, рентгенографию, а также томографию, если у врача остаются некоторые сомнения.

Рассмотрим более подробно основные методы лечения повреждений бедра.

Консервативная терапия

Консервативное лечение используется в тех случаях, когда нет серьезных угроз для жизни пациента, а характер травмы позволяет обойтись без хирургического вмешательства. На выбор стратегии влияет расположение места разлома кости, наличие осколков, обширность перелома и прочие факторы.

Также важно удостовериться, что организм пострадавшего достаточно силен, чтобы кость могла срастись самостоятельно. К сожалению, подобные травмы довольно часто требуют хирургического вмешательства.

Современное консервативное лечение переломов бедренной кости включает следующие направления:

Название и фотоКраткое описание
Закрытая репозиция отломков

Закрытая репозиция отломков проводится без оперативного вмешательства.

Закрытая репозиция отломков проводится без оперативного вмешательства.

Смещенные костные фрагменты ставятся в правильную позицию без необходимости проведения операции.
Иммобилизация

Наиболее часто, в качестве фиксатора при переломах, используется гипс.

Наиболее часто, в качестве фиксатора при переломах, используется гипс.

Для предотвращения смещения кости в дальнейшем накладывается гипсовая повязка, охватывающая ногу целиком.
Скелетное вытяжение

При сложных переломах используют скелетное вытяжение.

При сложных переломах используют скелетное вытяжение.

Для предотвращения оттягивания кости мышцами, ее неправильной ротации или изменения длины конечности, пациенту устанавливают систему для скелетного вытяжения.
Медикаменты

В зависимости от характера полученной травмы назначается медикаментозная терапия.

В зависимости от характера полученной травмы назначается медикаментозная терапия.

При сильных болях назначаются анальгетики, противовоспалительные препараты и новокаиновые блокады. Также рекомендуется пропить курс антибиотиков. Более точный список лекарственных препаратов назначается врачом в индивидуальном порядке.
Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры помогают быстрее восстановится после переломов.

Физиотерапевтические процедуры помогают быстрее восстановится после переломов.

Некоторые процедуры можно проводить с первой недели лечения. Физиотерапия стимулирует нормальное течение процессов регенерации, улучшает проникновение медикаментов в ткани, препятствует образованию спаек и контрактур, облегчает симптомы.
Витаминные комплексы

Комплекс витаминов и минералов способствуют сращению костей.

Комплекс витаминов и минералов способствуют сращению костей.

Чтобы кость срослась самостоятельно, важно укрепить организм и обеспечить достаточное количество витаминов и минералов, необходимых для формирования здоровой костной ткани. Это возможно благодаря приему специальных витаминно-минеральных комплексов.
Упражнения

ЛФК – важная составляющая реабилитационного периода после травм.

ЛФК – важная составляющая реабилитационного периода после травм.

Предотвратить осложнения и улучшить заживление бедра можно с помощью простых физических упражнений. На начальном этапе лечения достаточно напрягать мышцы ноги, шевелить пальцами и вращать ступней.
Дыхательная гимнастика

Дыхательная гимнастика является хорошей профилактикой застойной пневмонии у лежачих больных.

Дыхательная гимнастика является хорошей профилактикой застойной пневмонии у лежачих больных.

Для недопущения развития пневмонии ежедневно необходимо выполнять комплекс дыхательных упражнений.

Если инструкция врача будет строго соблюдаться, при несложных травмах вполне возможно обойтись без операции.

Хирургическое вмешательство

К сожалению, травма collum femoris часто является сложной, а потому обойтись исключительно консервативными методами не удается.

Хирургическое лечение переломов бедра показано в следующих ситуациях:

  • несрастание перелома;
  • существенное смещение кости;
  • наличие множества осколков;
  • отмирание головки тазобедренного сустава;
  • лизис шейки бедра;
  • высокое расположение линии перелома;
  • пожилой возраст.

Для устранения осколков и перемещения отломков в правильное положение производиться хирургическая репозиция с последующим остеосинтезом. Эта процедура подразумевает использование специальных фиксаторов, которые соединяют головку бедра с его диафизарной частью.

Такие конструкции могут состоять из штифтов, гвоздей, винтов и пластин. При их установке угол наклона головки относительно тела кости немного изменяется. В последующем фиксаторы удаляются, но некоторые из них могут остаться в ноге пациента навсегда.

Функциональный метод лечения перелома шейки бедра

Установку эндопротеза часто производят людям старшего возраста

Наиболее предпочтительным вариантом лечения является эндопротезирование тазобедренного сустава. Такая процедура позволяет избежать опасных осложнений и возвращает пациенту способность нормально передвигаться. Особенно актуальна такая операция при сопутствующих травмах сустава, а также в пожилом возрасте, когда кости уже не могут самостоятельно срастись.

Для эндопротезирования применяются специальные одно- или двухполюсные протезы из композитных, металлических и полимерных материалов. Полная конструкция протеза включает металлическую чашу с полиэтиленовым вкладышем, а также ствол на цементной ножке с металлической головкой. Подобная альтернатива суставу прослужит минимум 10 лет.

Не все пациенты могут позволить себе эндопротезирование, так как цена такой операции и самого протеза достаточно высокая. В некоторых случаях заменить его может процедура артродеза. В этом случае тазобедренный сустав блокируется в одном направлении, что устраняет боли и нестабильность конечности, но ограничивает ее подвижность.

Дальнейший уход и реабилитация

Стандарт лечения перелома бедренной кости предусматривает длительную реабилитацию. Если на этом этапе соблюдать все рекомендации врача, больной сможет максимально восстановить двигательную функцию конечности и вернуться к привычному образу жизни уже через полгода после получения травмы.

Уход и лечение при переломе collum femoris тесно взаимосвязаны. Неважно где находится пациент, в стационаре или дома, правила должны соблюдаться в равной мере.

Можно выделить несколько основных положений для восстановительного периода:

  1. Соблюдайте режим. Нужно своевременно выполнять все процедуры, полноценно отдыхать и переходить от одного этапа лечения к другому по мере достижения требуемых результатов.
  2. Правильно питайтесь. Обязательно обеспечьте больного здоровым питанием. Однако учтите, что даже идеально сбалансированный рацион не всегда способен компенсировать увеличенный расход минеральных веществ, поэтому нужно дополнительно принимать витаминные комплексы.
  3. Не перенапрягайтесь. Эмоциональные и физические нагрузки замедляют выздоровление. Первые недели вообще запрещается нагружать больную ногу, в частности, ходить на большие расстояния.
  4. Принимайте лекарства. Не забывайте принимать препараты, которые вам прописал врач, согласно установленной схеме.
  5. Посещайте процедуры. Даже если производится лечение перелома бедра в домашних условиях, необходимо регулярно посещать физиотерапевтические и прочие лечебно-восстановительные процедуры.
  6. Больше двигайтесь. Не забывайте о лечебной гимнастике, но правильно распределяйте нагрузку. Когда перелом срастется, начинайте гулять на улице, используя опору до полного восстановления сил.

Дополнительно к основной терапии можно применять народное лечение при переломе шейки бедра. Особенно хороши различные отвары трав, а также ванны и компрессы, стимулирующие процессы заживления. Перед их использованием обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Прогноз

Современные методы лечения перелома бедра позволяют существенно улучшить прогноз среди пациентов с подобными травмами. При незамедлительном обращении в больницу увеличивается шанс самостоятельного заживления повреждения.

При наличии серьезной травмы или сопутствующих проблем со здоровьем важно как можно скорее оказать помощь травмированному человеку и при необходимости провести операцию. Если этого не сделать, он может скончаться от кровопотери, травматического шока или по причине развития других опасных осложнений.

Своевременное лечение перелома бедренной кости позволяет уменьшить процент смертности среди пострадавших, а также уменьшить риск развития различных неприятных последствий. Подробнее ознакомиться с методами лечения подобных травм вы можете, посмотрев видео в этой статье.

Источник

Предыдущая статья
Методы лечения переломов травматология
Следующая статья
Образование контрактуры после перелома
© Персональный блог Марины Старковой