Фото при переломе лодыжки
Перелом лодыжки относится к частым травмам (составляет более 20% от всех видов нарушения целостности костей). Для перелома ноги достаточно ее неправильного положения. Избежать таких травм сложно, особенно зимой.
Классификация переломов
Существует несколько видов переломов лодыжки. Рассмотрим наиболее частотные.
По типу повреждения выделяются открытые и закрытые переломы. В первом случае можно увидеть осколки кости и рану, которая кровоточит. Во втором случае такие повреждения отсутствуют, целостность мягких тканей сохранена.
По наличию смещения костей повреждения классифицируют на перелом лодыжки со смещением и без смещения.
Также повреждения классифицируются в зависимости от локализации произошедшей травмы. Так, выделяют перелом наружной лодыжки и внутренней. По направлению, в котором произошло повреждение лодыжки, переломы разделяют на пронационные, супинационные и ротационные, при которых подвертывание соответственно происходит наружу, внутрь и с поворотом.
Когда вовлекаются другие кости или происходит вывих, переломы лодыжки могут быть осложнены.
Общие симптомы повреждений
К общим симптомам принадлежат:
- онемение конечности;
- сильная боль, которая чаще всего появляется не на поврежденном участке, а в другой области;
- тошнота;
- головокружение, слабость;
- чувство холода, озноб;
- отсутствие подвижности в суставе.
Обычно характерные симптомы возникают достаточно быстро после травмирования костного образования. При четко проявляющихся признаках перелома пострадавшего человека нужно быстро доставить в больницу.
В сложных ситуациях помимо основных присутствуют такие симптомы:
- бледность кожи (результат нарушения целостности сосудов и повреждения структуры нервных окончаний);
- чувство онемения в стопе;
- деформирование костей.
Симптомы переломов разных видов
При повреждении лодыжки со смещением:
- боль острого характера;
- сильная припухлость голени;
- отсутствие двигательной функции в ноге.
При смещении внутренней части лодыжки:
- припухлость;
- резкая боль;
- невозможность стоять и передвигаться самостоятельно.
Признаки, характеризующие перелом лодыжки без смещения
Повреждение голени, при котором отсутствует смещение, характеризуется возможностью совершать движения травмированной конечностью, но с ограничениями.
Появляются некоторые признаки перелома:
- слабо выраженная боль;
- большой отек ноги;
- образование кровоподтеков и синяков в травмированной области.
Закрытые и открытые переломы. При закрытых формах повреждений нарушается только целостность кости, сосуды и ткани не травмируются; при открытых — образуется рана, которая сильно кровоточит. Поскольку лодыжка расположена в зоне, где имеются крупные сосуды, пострадавший может потерять большое количество крови. Очень важно максимально быстро остановить процесс кровотечения.
Осколки, выпирающие наружу, могут шокировать человека, возможны психологический и болевой шок. После перелома лодыжки и до приезда врачей обязательно оказать пострадавшему первую помощь.
Закрытый перелом в наружной лодыжке без смещения. Главный симптом травмы — припухлость. Среди других симптомов — осложненная подвижность, резкая боль при попытке совершить поворот ногой. Вследствие травмы такого типа голеностоп сгибается, а при нажатии на голень в средней точке возникает боль в поврежденной области.
Закрытый перелом во внутренней лодыжке без смещения. На поврежденном участке отмечаются припухлость и резкая боль, лодыжка выглядит сглаженной, косточка не выделяется, при ощупывании поврежденной области боль появляется на внутренней стороне стопы.
Перелом со смещением. При таком переломе симптомы остро выражены. Боль очень сильная, на ногу наступить невозможно. Кроме опухлости часто присутствует кровоизлияние. Впиваясь в окружающие ткани во время движения, поврежденная кость вызывают сильную боль. Возможен болевой шок с последующей потерей сознания. Поскольку меняется естественное положение костей, могут развиться осложнения.
Причины повреждений, факторы риска
Причины могут быть разными, но основная причина повреждения костного образования — травма:
- прямая — удар, в результате которого повреждаются суставы и, как следствие — происходит перелом лодыжки;
- непрямая — непрямым повреждением считается подворачивание ноги, перелом сопровождается осложнениями.
Риск увеличивается при наличии следующих факторов:
- приобретенный дефицит кальция (применение оральных контрацептивов, малое содержание кальция в пище, акромегалия, болезни щитовидки, паращитовидных желез, ЖКТ, почек и надпочечников, недостаток витамина D и др.);
- физиологическая нехватка кальция (беременность, лактация, пожилой возраст или детский/подростковый);
- болезни костей (воспаления костей, пороки их развития, генетические болезни, деформирующий артроз, остеопороз, опухоли костной ткани и др.).
Первая помощь при переломах
После перелома лодыжки при наличии соответствующих признаков требуется оказание первой помощи. Пострадавшему нужно оказать помощь правильно и своевременно. Это важно, поскольку последствия могут быть достаточно серьезными, закрытая травма может принять открытую форму.
Запрещено трогать поврежденный сустав. Ногу надо немного приподнять, положив под нее валик небольшого размера. При сильных болевых ощущениях пострадавшему можно дать обезболивающее средство. Если перелом закрытый, к травмированному участку надо приложить что-либо холодное: боль будет не такой сильной, удастся снять отек.
Когда повреждены мягкие ткани или артерии, выше образовавшейся раны надо немедленно наложить жгут и обеспечить пострадавшему помощь квалифицированных специалистов.
Не надо давать человеку воду, напитки или еду, поскольку в некоторых случаях пациенту вводят наркоз. Обязательно сразу освободить поврежденную ногу от обуви. Нога постепенно опухает все больше, и по прошествии времени становится сложно снять обувь.
При открытом переломе нельзя трогать рану или пытаться вставить на место поврежденную кость.
Лечение данных повреждений
Лечение предусматривает возвращение всех функций, которые должны выполняться конечностью. Чтобы нога не осталась неподвижной навсегда, обязательно надо выполнять рекомендации врача!
Лечение осуществляется в соответствии с одной из основных методик — консервативная или оперативная.
При консервативном лечении повреждений, которые сопровождаются смещением, после снятия отека отломки могут сместиться. Из других недостатков метода можно выделить невозможность устранения подвывиха голеностопного сустава и долгую реабилитацию. Вид лечения подбирается врачом, исходя из вида травмы и ее характера.
Лечение без гипса. При легких переломах бывает достаточно только терапии. Метод отличается быстрым восстановлением, которое обычно занимает от 6 до 8 недель.
Наложение гипса. Такой способ лечения подходит для переломов, при которых отсутствует смещение отломков. Гипс накладывают до колена в виде сапога.
При смещениях используют гипсовую повязку, поврежденный сустав вправляют под наркозом. Если рентген отображает нормальное состояние поврежденной области, ношение повязки осуществляется на протяжении 2-2,5 месяцев, все зависит от тяжести травмы.
Оперативное лечение. Операция делается только при тяжелых повреждениях лодыжки, когда гипсовой повязкой не удается соединить отломки. При застарелых, неудачно вылеченных или невылеченных переломах также выполняется оперативное лечение.
Операцию можно осуществлять на 2-ой или 5-ый день после травмирования лодыжки. При смещении отломков, также назначается операция. С целью контроля процесса сращивания отломков требуется периодическое проведение рентгенографии. Полное выздоровление происходит за 1,5-2 месяца.
Скелетное вытяжение. Реализация этого метода необходима, когда костные отломки не удается удержать в одном месте, при вывихах и обширных смещениях.
Через пяточную кость просовывают спицу, к которой подвешивают груз весом 5-12 кг и постепенно его уменьшают. Через некоторое время после вытяжения (обычно 3-4 недели) на область, пострадавшую в результате травмы, накладывают повязку из гипса.
Пациенту нужен постельный режим, соблюдение которого необходимо на протяжении всего срока лечения. Нетрудоспособность может сохраняться до 6 месяцев. В большинстве случаев восстановление происходит через 4 месяца.
Поделиться ссылкой:
Источник
Перелом лодыжки без смещения — довольно распространенная травма голени. Пациентов интересует: каковы симптомы перелома, чем его лечить? Когда срастается кость и через сколько времени можно наступать на ногу?
Причины возникновения и классификация
Переломы лодыжек возможно получить при сильном ударе, падении, авариях и дорожно-транспортных происшествиях.
Травму голени может спровоцировать также ношение неудобных туфель на высоких каблуках.
Заболевания костной ткани, суставные патологии, недостаток в организме кальция — значительно повышают возможные риски!
В травматологии существует следующая классификация переломов лодыжек:
- Закрытый перелом лодыжки — внутреннее повреждение. Для данного вида характерно отсутствие открытой раны. К типичным признакам можно отнести синяки и наличие отечностей.
- Открытый перелом лодыжки — травмирование с сопутствующими повреждениями мягких окружающих тканей, возникающее вследствие смещения костных обломков. Сопровождается кровотечением, наличием раневой поверхности, в которой просматриваются костные обломки.
- Перелом внутренней лодыжки.
- Перелом наружной лодыжки.
Перелом ноги в лодыжке — всегда серьезная травма. Поэтому важно знать, чем ее лечить и какую помощь нужно оказать пострадавшему до приезда медиков. Наиболее часто в медицинской практике фиксируются травмы правой лодыжки.
Как проявляется?
Клинические признаки перелома лодыжки могут отличаться и зависят, прежде всего, от вида и места локализации повреждения. В целом, специалисты при данных повреждениях голени выделяют следующие наиболее распространенные симптомы:
- Сильные болезненные ощущения;
- Деформация голеностопного сустава;
- Покраснение кожных покровов;
- Образования гематом и подкожных кровоизлияний;
- Натянутость и напряжение кожных покровов;
- Неестественное положение стопы;
- Патологическая подвижность костных обломков.
Часто после перелома лодыжки опухает стопа, больной не может идти и или даже просто стоять на ноге, а любые попытки движения вызывают у него сильнейшую болевую симптоматику! Данные проявления указывают на перелом латеральной лодыжки.
Перелом медиальной лодыжки сопровождается резкой болью и сильной отечностью, сглаживающей контуры щиколотки. При такой травме больной может держаться на ногах и даже сделать несколько движений, однако, суставная подвижность будет значительно ограничена и болезненна.
Также больной может жаловаться на нарастающую слабость, тошноту, озноб, понижение артериального давления. Все эти симптомы относятся к проявлениям болевого шока. Если речь идет о травмировании открытого типа, то на него указывают кровотечение и рана, в которой невооруженным глазом видны костные обломки.
Можно ли наступать на ногу при травмах голени? Специалисты настоятельно рекомендуют воздерживаться от любых попыток движения и физической нагрузки при малейших подозрениях на нарушение целостности костей! Дело в том, что неосторожными действиями можно сместить костные фрагменты, значительно увеличив последующий срок восстановления!
При переломе лодыжки, когда смещение отсутствует, болевой симптом и другие клинические признаки могут проявляться слабо.
Поэтому при припухлости, синяках, болезненности движений, стоит направиться к специалисту, пройти диагностику, сделать рентгенографический снимок.
В чем опасность?
Чем опасна лодыжечная травма? Такое травмирование, если рассматривать осложнения, считается довольно легким. Однако, при отсутствии адекватного, своевременного лечения, кость будет срастаться неправильно, и у пациента могут проявиться такие неблагоприятные последствия, как привычный вывих голеностопа, формирование ложного сустава, хронические болезненные ощущения, нарушения двигательной активности, вторичный артроз деформирующего типа.
При открытых формах ранения высоки риски инфицирования, что способствует развитию остеомиелита, гнойного артрита и даже гангрены! Сопутствующие разрывы нервных волокон грозят нейропатией, протекающей в хронической форме, нарушениями чувствительности и часто ведут к хромоте. Для того чтобы избежать подобных, крайне нежелательных осложнений, важно предпринять все необходимые меры, в таком случае заживление и сращение кости пройдет максимально быстро и успешно!
Как помочь?
При подозрении на перелом щиколотки, пострадавшего нужно уложить, немного приподняв поврежденную конечность, сняв обувь, подложив под нее тканевой валик. Для того чтобы снять отек и предупредить образование обширных подкожных кровоизлияний, рекомендуется приложить к травмированному участку лед иди просто холодный компресс.
Как снять боль, которая особенно ярко проявляется, если у пострадавшего перелом внутренней лодыжки? Для облегчения болевого синдрома можно дать больному таблетку анальгетика и постараться скорее доставить его в травматологическое отделение клиники. Если наблюдается повреждение открытого типа, то сначала останавливают кровотечение. Обрабатывают раневую поверхность при помощи антисептиков.
Как быстро вылечить перелом лодыжки?
В лечении перелома лодыжки при отсутствии сопутствующего смещения используют методы консервативной терапии. Для того чтобы поврежденная кость могла правильно и быстро срастись, проводится гипсование. Гипсовый бинт накладывают сверху вниз на область травмированного голеностопного сустава.
Разумеется, больных волнует вопрос: сколько ходить в гипсе с диагнозом «перелом лодыжки»? В среднем, для полноценного восстановления требуется нахождение в гипсе на протяжении 1,5-2-х месяцев. Точный срок лечащий врач определяет в индивидуальном порядке, с учетом таких факторов, как степень тяжести повреждения, возрастная категория больного, поскольку у лиц преклонного возраста травма обычно заживает несколько дольше — до 3-4- месяцев.
Когда можно наступать на ногу при переломе лодыжки и снимать гипс, решает специалист, исходя из результатов контрольного снимка рентгенограммы. Контрольный рентгенографический снимок обычно делают спустя 3 недели после наложения повязки. В среднем, при переломе со смещением опираться на конечность противопоказано на протяжении 2 месяцев!
Если была диагностирована травма без смещения, то ногу начинают потихоньку разрабатывать, наступать на нее, ориентировочно, спустя месяц с момента травмирования. Полностью на ногу ступают тогда, когда снимается повязка, и перелом считается полностью сросшийся. До этого пациенты передвигаются при помощи костылей. Однако, полноценная нагрузка на травмированную конечность возможна лишь по истечении 3–4 месяцев, после того, как был снят гипс!
Особенности реабилитации
Ускорить процесс сращивания лодыжечного перелома и восстановления нормального функционирования сустава, его двигательной активности поможет грамотная, комплексная реабилитация. Реабилитационный курс включает в себя такие методики, как лечебный массаж, физиотерапевтические процедуры, занятия лечебной физкультурой.
Важное значение имеет и правильное питание пациента. Больным рекомендуется соблюдать диету, обогащенную кальцием. Для нормального восстановления и сращения костной ткани. В ежедневное меню рекомендуется включить такие продукты, как яйца, орехи, рыба, зелень, морепродукты, сыры, творог и молочная продукция.
Для обеспечения организма необходимым количеством микроэлементов назначают препараты железа, магния, кальция, хондропротекторы и специальные витаминно-минеральные комплексы!
Также пациенту необходимо регулярно заниматься разминкой, выполняя несложные гимнастические упражнения, рекомендованные доктором. Массажи с согревающими мазями помогают избавиться от отечности и припухлостей, которые сохраняются даже после снятия гипса, из-за нарушений процессов кровообращения и кровотока, позволяют предупредить возможную мышечную атрофию.
Кроме того, для устранения отеков, нормализации кровообращения и лимфооттока в период реабилитации могут быть рекомендованы следующие физиотерапевтические процедуры:
- Магнитная терапия;
- Иглорефлексотерапия;
- Электрофорез;
- Ультразвуковое лечение;
- Лазерная терапия.
Лечение перелома лодыжки без сопутствующего смещения — довольно длительный процесс. Для успешного, ускоренного восстановления, помимо наложения гипса, требуются также массажи, физиотерапевтические процедуры, занятия лечебной гимнастикой и диетотерапия. Важно ограничивать двигательную активность и нагрузки на поврежденную конечность. Когда можно ступать на ногу, решает доктор в индивидуальном порядке! Точные сроки восстановления зависят от скорости сращения поврежденной кости, адекватности и своевременности лечения, возраста пациента. Обычно больные возвращаются к привычному ритму жизни по истечении 1,5-2 месяцев!
Источник
Перелом лодыжки относится к частым травмам (составляет более 20% от всех видов нарушения целостности костей). Для перелома ноги достаточно ее неправильного положения. Избежать таких травм сложно, особенно зимой.
Классификация переломов
Существует несколько видов переломов лодыжки. Рассмотрим наиболее частотные.
По типу повреждения выделяются открытые и закрытые переломы. В первом случае можно увидеть осколки кости и рану, которая кровоточит. Во втором случае такие повреждения отсутствуют, целостность мягких тканей сохранена.
По наличию смещения костей повреждения классифицируют на перелом лодыжки со смещением и без смещения.
Также повреждения классифицируются в зависимости от локализации произошедшей травмы. Так, выделяют перелом наружной лодыжки и внутренней. По направлению, в котором произошло повреждение лодыжки, переломы разделяют на пронационные, супинационные и ротационные, при которых подвертывание соответственно происходит наружу, внутрь и с поворотом.
Когда вовлекаются другие кости или происходит вывих, переломы лодыжки могут быть осложнены.
Общие симптомы повреждений
К общим симптомам принадлежат:
- онемение конечности;
- сильная боль, которая чаще всего появляется не на поврежденном участке, а в другой области;
- тошнота;
- головокружение, слабость;
- чувство холода, озноб;
- отсутствие подвижности в суставе.
Обычно характерные симптомы возникают достаточно быстро после травмирования костного образования. При четко проявляющихся признаках перелома пострадавшего человека нужно быстро доставить в больницу.
В сложных ситуациях помимо основных присутствуют такие симптомы:
- бледность кожи (результат нарушения целостности сосудов и повреждения структуры нервных окончаний);
- чувство онемения в стопе;
- деформирование костей.
Симптомы переломов разных видов
При повреждении лодыжки со смещением:
- боль острого характера;
- сильная припухлость голени;
- отсутствие двигательной функции в ноге.
При смещении внутренней части лодыжки:
- припухлость;
- резкая боль;
- невозможность стоять и передвигаться самостоятельно.
Признаки, характеризующие перелом лодыжки без смещения
Повреждение голени, при котором отсутствует смещение, характеризуется возможностью совершать движения травмированной конечностью, но с ограничениями.
Появляются некоторые признаки перелома:
- слабо выраженная боль;
- большой отек ноги;
- образование кровоподтеков и синяков в травмированной области.
Закрытые и открытые переломы. При закрытых формах повреждений нарушается только целостность кости, сосуды и ткани не травмируются; при открытых — образуется рана, которая сильно кровоточит. Поскольку лодыжка расположена в зоне, где имеются крупные сосуды, пострадавший может потерять большое количество крови. Очень важно максимально быстро остановить процесс кровотечения.
Осколки, выпирающие наружу, могут шокировать человека, возможны психологический и болевой шок. После перелома лодыжки и до приезда врачей обязательно оказать пострадавшему первую помощь.
Закрытый перелом в наружной лодыжке без смещения. Главный симптом травмы — припухлость. Среди других симптомов — осложненная подвижность, резкая боль при попытке совершить поворот ногой. Вследствие травмы такого типа голеностоп сгибается, а при нажатии на голень в средней точке возникает боль в поврежденной области.
Закрытый перелом во внутренней лодыжке без смещения. На поврежденном участке отмечаются припухлость и резкая боль, лодыжка выглядит сглаженной, косточка не выделяется, при ощупывании поврежденной области боль появляется на внутренней стороне стопы.
Перелом со смещением. При таком переломе симптомы остро выражены. Боль очень сильная, на ногу наступить невозможно. Кроме опухлости часто присутствует кровоизлияние. Впиваясь в окружающие ткани во время движения, поврежденная кость вызывают сильную боль. Возможен болевой шок с последующей потерей сознания. Поскольку меняется естественное положение костей, могут развиться осложнения.
Причины повреждений, факторы риска
Причины могут быть разными, но основная причина повреждения костного образования — травма:
- прямая — удар, в результате которого повреждаются суставы и, как следствие — происходит перелом лодыжки;
- непрямая — непрямым повреждением считается подворачивание ноги, перелом сопровождается осложнениями.
Риск увеличивается при наличии следующих факторов:
- приобретенный дефицит кальция (применение оральных контрацептивов, малое содержание кальция в пище, акромегалия, болезни щитовидки, паращитовидных желез, ЖКТ, почек и надпочечников, недостаток витамина D и др.);
- физиологическая нехватка кальция (беременность, лактация, пожилой возраст или детский/подростковый);
- болезни костей (воспаления костей, пороки их развития, генетические болезни, деформирующий артроз, остеопороз, опухоли костной ткани и др.).
Первая помощь при переломах
После перелома лодыжки при наличии соответствующих признаков требуется оказание первой помощи. Пострадавшему нужно оказать помощь правильно и своевременно. Это важно, поскольку последствия могут быть достаточно серьезными, закрытая травма может принять открытую форму.
Запрещено трогать поврежденный сустав. Ногу надо немного приподнять, положив под нее валик небольшого размера. При сильных болевых ощущениях пострадавшему можно дать обезболивающее средство. Если перелом закрытый, к травмированному участку надо приложить что-либо холодное: боль будет не такой сильной, удастся снять отек.
Когда повреждены мягкие ткани или артерии, выше образовавшейся раны надо немедленно наложить жгут и обеспечить пострадавшему помощь квалифицированных специалистов.
Не надо давать человеку воду, напитки или еду, поскольку в некоторых случаях пациенту вводят наркоз. Обязательно сразу освободить поврежденную ногу от обуви. Нога постепенно опухает все больше, и по прошествии времени становится сложно снять обувь.
При открытом переломе нельзя трогать рану или пытаться вставить на место поврежденную кость.
Лечение данных повреждений
Лечение предусматривает возвращение всех функций, которые должны выполняться конечностью. Чтобы нога не осталась неподвижной навсегда, обязательно надо выполнять рекомендации врача!
Лечение осуществляется в соответствии с одной из основных методик — консервативная или оперативная.
При консервативном лечении повреждений, которые сопровождаются смещением, после снятия отека отломки могут сместиться. Из других недостатков метода можно выделить невозможность устранения подвывиха голеностопного сустава и долгую реабилитацию. Вид лечения подбирается врачом, исходя из вида травмы и ее характера.
Лечение без гипса. При легких переломах бывает достаточно только терапии. Метод отличается быстрым восстановлением, которое обычно занимает от 6 до 8 недель.
Наложение гипса. Такой способ лечения подходит для переломов, при которых отсутствует смещение отломков. Гипс накладывают до колена в виде сапога.
При смещениях используют гипсовую повязку, поврежденный сустав вправляют под наркозом. Если рентген отображает нормальное состояние поврежденной области, ношение повязки осуществляется на протяжении 2-2,5 месяцев, все зависит от тяжести травмы.
Оперативное лечение. Операция делается только при тяжелых повреждениях лодыжки, когда гипсовой повязкой не удается соединить отломки. При застарелых, неудачно вылеченных или невылеченных переломах также выполняется оперативное лечение.
Операцию можно осуществлять на 2-ой или 5-ый день после травмирования лодыжки. При смещении отломков, также назначается операция. С целью контроля процесса сращивания отломков требуется периодическое проведение рентгенографии. Полное выздоровление происходит за 1,5-2 месяца.
Скелетное вытяжение. Реализация этого метода необходима, когда костные отломки не удается удержать в одном месте, при вывихах и обширных смещениях.
Через пяточную кость просовывают спицу, к которой подвешивают груз весом 5-12 кг и постепенно его уменьшают. Через некоторое время после вытяжения (обычно 3-4 недели) на область, пострадавшую в результате травмы, накладывают повязку из гипса.
Пациенту нужен постельный режим, соблюдение которого необходимо на протяжении всего срока лечения. Нетрудоспособность может сохраняться до 6 месяцев. В большинстве случаев восстановление происходит через 4 месяца.
Поделиться ссылкой:
Источник
Перелом лодыжки — один из наиболее распространенных видов травм, связанных с нарушением целостности костей нижних конечностей.
Частота таких переломов связана как с повышенной нагрузкой на эту часть ноги, так и с сезонными факторами (чаще всего травмы лодыжек возникают из-за гололеда).
Травмы лодыжек вовсе не безобидны, а без надлежащего лечения могут привести к серьезным осложнениям, вплоть до инвалидности.
к содержанию ↑
Анатомические особенности
Лодыжка входит в голеностоп как один из составных элементов. Относится к нижнему (дистальному) участку голени. Соединяет стопу с костными структурами голени — голеностопный сустав, который представляет собой блоковидное образование, взаимодействующее со смежными суставами (подтаранным, таранно-ладьевидно-пяточным).
Голеностоп обеспечивает следующие задачи:
- работоспособность стопы;
- опорная функция;
- амортизационная функция;
- поворачиваемость вокруг оси.
Кости голеностопа:
- наружная лодыжка;
- внутренняя лодыжка;
- дистальные окончания малой и большой берцовых костей;
- таранная кость.
Лодыжечные кости захватывают таранную кость, тем самым создавая сустав голеностопа. На суставных поверхностях есть гиалиновый хрящ. Внутри сустава производится синовиальная жидкость, которая выступает в роли смазки и транспорта для подачи питания в гиалиновые хрящи.
Другие составные части голени:
- Связки. Представляют собой соединительную ткань, фиксирующую положение костей и способствующую правильному функционированию суставов.
- Сухожилия. Фрагменты скелетной мускулатуры, образованные из соединительной ткани. Сухожилия объединяют мышцы с костями, передавая импульсы костям при передвижении.
- Влагалище сухожилия. Изолирует сухожилия, предотвращая их трение.
- Суставная капсула. Футляр из связок, в котором находится сустав.
к содержанию ↑
Причины и разновидности переломов
Нарушение целостности костей происходит по следующим причинам:
- прямое воздействие (ДТП, падение тяжелых предметов на ногу, удары и т. п.);
- непрямое воздействие (подворачивание конечности, падение, соскальзывание и т. п.).
Предрасполагающие факторы:
- недостаток кальция в рационе;
- нехватка витамина D;
- возрастные особенности (детский, подростковый или старческий возраст);
- беременность и лактация;
- прием гормональных контрацептивов;
- заболевания ЖКТ, почек, щитовидной железы, надпочечников, костей;
- генетические болезни (например, болезнь Волкова);
- специфические воспалительные болезни (туберкулез, сифилис);
- онкологические заболевания.
Существуют следующие виды переломов:
- закрытый (латеральной или медиальной лодыжки);
- со смещением (латеральной или медиальной лодыжки);
- перелом обеих лодыжек (без смещения, со смещением, с вывихом или подвывихом стопы);
- открытый.
В зависимости от вида травмы различают такие виды переломов:
- пронационный (подворачивание наружу);
- супинационный (подворачивание вовнутрь);
- ротационный (подворачивание вокруг оси при неподвижной стопе).
к содержанию ↑
Симптомы и диагностика
Общая симптоматика:
- болевой синдром, усиливающийся при попытке ходить;
- при тяжелых травмах — болевой шок;
- отечность, иногда распространяющаяся далеко за пределы травмированной области;
- деформация;
- хрустящие звуки при пальпации поврежденного участка;
- гематома (при повреждении сосудов);
- нарушение суставной функциональности.
Перелом наружной лодыжки без смещения характеризуется иррадиирующей болью. При переломе наружной лодыжки больные нередко могут самостоятельно ходить.
Как правило, болевые ощущения в таких случаях списывают на ушиб, а потому к врачу обращаются с запозданием, когда болевой синдром становится невыносимым. Чтобы избежать развития осложнений, рекомендуется при травмах не затягивать с визитом в больницу.
Перелом внутренней лодыжки сопровождается припухлостью в месте травмы. Лодыжка увеличивается в размерах до такой степени, что косточка становится практически незаметной. При пальпации ощущается болевой синдром во внутренней части стопы.
Диагностические мероприятия включают проведение ряда исследований:
- Рентгенография. Может выполняться в трех проекциях, из которых одна — прямая — обязательная. Рентгеновские снимки делаются до постановки диагноза, после операции и по окончании реабилитации.
- Дополнительные методы исследований, применяемые в сложных ситуациях. В число таких методик входят КТ, МРТ, УЗИ.
к содержанию ↑
Первая помощь
При травмировании лодыжки и наличии симптоматики перелома нужно без промедления доставить пострадавшего в больницу или вызвать бригаду «Скорой помощи».
Однако до встречи с медиками может пройти немало времени, поэтому нужно быть готовым оказать человеку, получившему травму, первую помощь.
При этом нужно иметь в виду, что неправильные действия могут привести к развитию целого ряда осложнений:
- трансформация закрытого перелома в открытый;
- перелом лодыжки без смещения может обрести признаки смещения кости;
- развитие болевого шока;
- усиление кровопотери;
- вывих или подвывих стопы;
- травматизация сосудов.
Действия для оказания первой помощи:
- Успокоить пострадавшего.
- Вызвать «Скорую помощь».
- Не позволять больному опираться на травмированную конечность.
- Освободить ногу от одежды. Не снимать, а аккуратно разрезать ее.
- Перевести ногу в комфортное положение.
- Если произошел открытый перелом лодыжки, не прикасаться к ране.
- Остановить кровотечение. Для этого следует обложить рану холодом и наложить жгут чуть выше источника кровотечения. Каждые 15 – 20 минут жгут на некоторое время снимается, чтобы избежать некроза тканей.
- Обработать края раны антисептическим препаратом.
- Наложить шину. Для ее изготовления подойдет любая длинная твердая поверхность, на которой можно зафиксировать ногу. Нижнюю конечность следует осторожно зафиксировать на шине с помощью бинта или подручных средств. Задача шины — ?