Фото открытого перелома колена

Перелом колена – это тяжелая травма, охватывающая четыре кости, принимающие участие в формировании этого сустава. Патология широко распространена среди девушек и мужчин в возрасте старше 20 лет. Перелом коленного сустава составляет примерно 10 % случаев от общего количества травм опорно-двигательного аппарата.

Виды

От правильной постановки диагноза и определения вида травмы зависит эффективность назначенной терапии. Переломы бывают:

• Открытыми. Сопровождаются повреждением целостности кожных покровов.
• Закрытыми. Кожа не травмирована.

Переломы колена открытого типа сопряжены с высоким риском инфицирования и сильной кровопотери. Отсутствие своевременной доврачебной помощи может привести к смерти пострадавшего.

Внутрисуставные переломы колена бывают:

• со смещением осколков;
• без смещения.

В зависимости от положения частей коленной чашечки повреждения классифицируются на:

• Остеохондральный. Происходит отрыв малой части надколенника.
• Горизонтальный. Разлом кости на две части.
• Многооскольчатый. Кость раздроблена на несколько осколков.
• Вертикальный. Чашечка разламывается вдоль.

По расположению осколков кости вдоль оси переломы бывают:

• Со смещением осколков. Необходимо проведение хирургического вмешательства.
• Без смещения.
• Компрессионные. Кость вдавливается.

Степень тяжести травмы со смещением во многом зависит от растяжения связок. Если проблемы с сухожилиями у пострадавшего отсутствуют, осколочного смещения получается избежать.

Застарелые переломы требуют более длительного лечения и реабилитации в отличие от первичного.

Причины

Повреждению коленного сустава преимущественно подвержены профессиональные спортсмены из-за стабильных интенсивных нагрузок на колено. Распространена эта травма также и среди пожилых людей вследствие возрастной дегенерации суставной ткани.

Основными причинами возникновения перелома колена являются:

• интенсивный удар в надколенник или чрезмерное давление на коленный сустав;
• падение на нижнюю конечность, согнутую в колене.

Нарушение целостности колена может произойти вследствие сильного напряжения сухожилий, провоцирующего разрыв мышечного и костного аппарата надколенной области.

Симптомы

Для перелома колена характерны следующие клинические проявления:

• выраженные болевые ощущения;
• отечность прилегающих тканей;
• гематома;
• деформация коленного сустава, вследствие сдвига костей;
• разрывы кожных покровов;
• нарушение функциональности сустава и ограничение движений;
• повышение температуры.

Распознавание травмы осуществляется на основании пальпации или изучения рентгенологического снимка, на котором визуализируются повреждения. Через несколько суток после нанесения травмы колено приобретает синий цвет, а гематома распространяется до стопы.

Это состояние считается нормой при переломе колена, необходимости в дополнительном лечении нет.

При травме коленного сустава требуется незамедлительная медицинская помощь, поскольку неправильное лечение способно стать причиной серьезных осложнений. Категорически нельзя заниматься самолечением.

Первая помощь

Пострадавший с переломом колена нуждается в квалифицированной медицинской помощи. Поэтому первой задачей окружающих людей является срочная доставка больного в ближайший травмпункт.

Чтобы снизить риск возможных осложнений, больному требуется оказание качественной доврачебной помощи на месте происшествия:

• При открытом переломе осуществляется купирование кровотечения при помощи асептической повязки и жгута. При необходимости длительной транспортировки пострадавшего жгут снимается каждые 40 минут в зимнее время года и через 90 – летом.
• При закрытом: травмированная конечность иммобилизуется, прикладывается холодный компресс и выполняется ее фиксация при помощи шины.

Любой вид перелома требует проведения качественного обезболивания.

Категорически запрещается самостоятельное вправление осколков. Такое действие дополнительно травмирует больного и усугубит его положение.

Лечение и реабилитация

Лечение травм колена входит в компетенцию врача-ортопеда. Терапия может проводиться консервативно или хирургически, в зависимости от степени тяжести повреждения.

При закрытом переломе выполняется накладывание гипса на период от 1,5 до 2 месяцев. Если имеется травма мыщелка, перед гипсованием выполняется пункция для удаления жидкости из суставной полости сустава. Одновременно с этим проводится обезболивание. В качестве альтернативы гипса используется коленный тугор.

Нога гипсуется в положении с согнутым внутрь коленом, примерно на 5-7 градусов. Нельзя накладывать гипс на полностью разогнутую нижнюю конечность.

При обнаружении перелома со смещением осуществляется вправление сдвинутых костей под общей анестезией. После этого накладывается гипсовая повязка.

Если травма отягощена разрывом мягких тканей и отделением осколков от кости, пациенту необходимо проведение оперативного вмешательства.

Врачи восстанавливают кости по фрагментам, собирая их в первоначальное положение. Части костей скрепляются между собой специальными хирургическими приспособлениями: винтами, спицами, болтами, стальными штифтами и пластинами.

Гипс накладывается после удачного проведения операции. Процесс восстановления сустава зависит от индивидуальных особенностей физиологии человека. Заживление коленного сустава, сопряженного с разрывом мягких тканей, происходит значительно дольше, чем при других видах переломов.

Эффективным методом лечения является скелетное вытяжение. В этом случае на поврежденную конечность накладывается шина, через пятку вонзается спица, к концу которой подвешивается груз. Через пару дней лечение дополняется боковым натяжением с помощью боковых гирь, которые накладываются на мыщелок и голень.

Медикаментозная терапия направлена на облегчение состояния пострадавшего и предотвращение возможных осложнений. По назначению врача применяются следующие группы лекарственных средств:

• Анестетики. Для купирования болевого синдрома.
• Антибиотики. Позволяют предотвратить инфицирование поврежденных тканей при открытых травмах.
• Анальгетики. Используются в качестве сопутствующих препаратов до снижения боли.
• НПВС. Купируют воспалительный процесс.

Коленный тутор

Это эффективная альтернатива традиционной гипсовой повязке. Коленный тутор обладает целым рядом достоинств:

• надежная фиксация коленного сустава;
• комфортная ходьба;
• корректирующее свойство при деформации конечности;
• снижение нагрузки на ногу и обеспечение спокойного положения.

Этот вид ортеза может использоваться для различных целей:

• фиксации ноги;
• снятия нагрузки;
• корректировки при изменениях формы ноги.

Реабилитация

Период реабилитации может варьироваться у разных людей. При переломе легкой степени человек восстанавливается за 2-3 месяца. После травмы тяжелой степени реабилитация может занять от 10 до 12 месяцев.

С целью ускорения заживления больному назначаются процедуры:

• массаж;
• магнитотерапия;
• УВЧ;
• грязевые аппликации;
• солевые ванны;
• электрофорез;
• ЛФК.

При разработке колена нагрузки следует увеличивать постепенно, чтобы не спровоцировать повторного травмирования.

Рекомендуется заниматься неспешной ходьбой и использовать велотренажер.

Осложнения и последствия

После проведения хирургического вмешательства возможно появление осложнений местного и общего характера.

К числу местных осложнений относятся:

• Инфекционное поражение.
• Нагноение.

При своевременном обращении за медицинской помощью они не представляют угрозы для жизни человека.

Процесс заживления травмы контролируется рентгенографией, которая может спровоцировать:

• бурсит;
• артрит;
• хронический болезненный синдром в коленном суставе;
• тугоподвижность;
• снижение эластичности связочного аппарата;
• атрофию мышц.

Осложнения общего характера могут стать причиной сердечно-сосудистых заболеваний.

Врачебное наблюдение и проведение комплекса лечебно-реабилитационных мероприятий позволяет снизить риск возникновения возможных осложнений и способствует восстановлению функций коленного сустава.

Человеку даже на секундочку тяжело и страшно себе представить, что он потерял подвижность ног. И одной из причин, по которым можно на время лишиться таких способностей, является перелом коленного сустава.

К сожалению, повреждение нередкое, что объясняется большими нагрузками и травмоопасностью колена. Тем не менее, требующее грамотного подхода, как в оказании первой помощи, так и в последующем лечении, реабилитации. Игнорирование медицинских рекомендаций на любом из этапов восстановления после перелома коленного сустава нередко заканчивается инвалидностью и полной потерей подвижности колена. Избежать подобного исхода поможет правильно подобранная программа терапии и строгое соблюдение всех рекомендаций медиков.

Виды переломов

Нередко перелом колена возникает вследствие непосильных физических перенапряжений. Такие нагрузки могут приходиться на колено при падении, а также во время спортивных занятий. Причем травма спортивного типа может быть намного сложнее и труднее поддаваться лечению, чем повреждение, полученное бытовым путем.

Медики выделяют несколько подтипов и разновидностей переломов. Основная классификация делит травму на закрытый и открытый перелом, что связано с повреждением или сохранением целостности мышечных тканей и кожных покровов.

Второй вид классификации связан с непосредственным расположением костного повреждения, то есть диагностируется внесуставной и внутрисуставной перелом травмированного коленного сустава. Любой из этих типов травм может быть отягощен смещениями и осколочным раздроблением.

Чаще всего травма происходит по причине падения человека на колено в согнутом положении. Но и прямые удары по коленному суставу могут заканчиваться переломами. Иногда даже при отсутствии прямых травм или падений на сухожилие приходится невероятная нагрузка, вследствие чего и происходит отрыв нижней части надколенника.

Самым распространенным считается горизонтальный закрытый перелом. Нередко он происходит со смещением. После сильного удара возможны и многооскольчатые повреждения.

Намного реже встречается травма вертикального характера, но обычно это компрессионный перелом, не осложненный раздроблениями или смещениями.

Характерная симптоматика перелома

Состояние коленного сустава после перелома резко меняется не в лучшую сторону. Поэтому такая травма просто не может остаться незамеченной.

О наличии перелома может подсказать характерная симптоматика в виде:

1. Сильной боли. Независимо от типа повреждения человек начинает ощущать невероятную боль. Причем боль становится намного сильнее, когда поврежденную ногу пытаются выпрямить.
2. Блокады сустава. При переломе коленного сустава нога становится неподвижной. Человек не может ни согнуть, ни поднять конечность, ни распрямить в колене. Однако стоит учитывать, что блокада – это характерный симптом и для других травм или заболеваний сустава.
3. Отека и синяка. Отечность начинает развиваться после получения травмы буквально на глазах. Перелом всегда заканчивается внутрисуставным кровотечением, то есть начинает развиваться гемартроз, с характерной для него симптоматикой. «Кровь в суставе» распирает его, что и проявляется как отек и может давать посинение тканей вокруг поврежденного сустава. Это связано с пропитыванием околосуставных тканей кровью. В некоторых случаях именно отек и локальная гиперемия являются единственными признаками повреждения, особенно когда перелом не осложнен смешениями.
4. Деформации сустава. При повреждении надколенника кости и ткани могут западать.

Это признаки любого типа перелома. При открытой травме добавляется разрыв мягких тканей. Такая травма намного опаснее, так как существует угроза инфицирования открытой раны.

Первая помощь после перелома

Большую роль в дальнейшем развитии событий и восстановлении коленного сустава играет правильно оказанная первая помощь.

Первым делом останавливают кровотечение, особенно когда травма носит открытый характер. Остановить кровь поможет холод. Для этого к поврежденному месту прикладывают лед или любой продукт из морозильника. Но его обязательно заворачивают в ткань, чтобы человек не получит от такой помощи холодовой ожог. Держат ледяной компресс не дольше 15 минут, но позже такие процедуры можно будет повторять до оказания профессиональной помощи. Холод поможет также остановить отек и распространение синяка.

Если кровотечение не останавливается, на поврежденное колено накладывается повязка из стерильного бинта. Когда бинт отсутствует, можно воспользоваться любой чистой тканью. При подозрениях на повреждение крупных сосудов, о чем будет свидетельствовать сильное кровотечение и отек, накладывают жгут выше колена, под которым обязательно оставляют для медиков записку со временем его наложения.

В это же время делается шина для коленного сустава, которая зафиксирует жестко колено. Сделать шину можно из любых двух предметов прямой формы. А к ноге шина фиксируется бинтами, любой тканью и даже одеждой. Если травма произошла вдалеке от цивилизации, можно воспользоваться просто ветками деревьев.

При накладывании шины не стоит пытаться сгибать или выпрямлять ногу. Она фиксируется в том положении, в котором произошла блокада. Самостоятельные попытки разблокировать колено могут только усугубить ситуацию. Такая самодеятельность нередко провоцирует смещение отломков, а также болевой шок.

Помощь нужна не только поврежденному колену, но и самому пациенту. Нередко после получения перелома на фоне резкой боли человек просто теряет сознание или у него начинается головокружение, тошнота. Нужно привести человека в чувство, для чего воспользоваться нашатырным спиртом, просто холодной водой. Для уменьшения боли можно дать человеку выпить любой обезболивающий препарат.

И, конечно, нужно сразу же вызвать скорую помощь или найти способ, как доставить пациента в травмпункт или любую ближайшую больницу.

Как проводится лечение?

Независимо от вида травмы и причины, почему она произошла, лечение перелома проводится только в условиях клиники.

Начинается терапия с диагностики. Врач проводит опрос пациента и пальпацию поврежденного места. После этого обязательно делают рентген. Снимки колена обязательно делаются сразу в нескольких ракурсах, что позволит травматологу детально изучить все особенности перелома и учесть их при выборе тактики лечения. Когда такая диагностика малоинформативна, что бывает при осколочном переломе, приходится дополнительно осмотреть колено при помощи магнитно-резонансного обследования.

Только после выяснения всех нюансов травмы, расположения поврежденных костей и отломков, доктор принимает решение о дальнейших действиях.

Если перелом простой и не связан со смещениями, раздроблениями, колено гипсуется. В гипсе пациент проводит не меньше 1,5 месяца. Незначительные смещения вправляются под местным наркозом перед гипсованием.

Когда травма сложная, то есть имеет сильные смещения, отломки или сам перелом открытого характера, проводится экстренная операция. Хирургическое вмешательство обычно проходит под общим наркозом. Во время операции поврежденное колено буквально собирается хирургом, а при необходимости части сустава закрепляются специальными медицинскими приспособлениями в виде штифтов, металлических пластин и винтов. Их изготавливают из специальной стали, поэтому угроза инфицирования отсутствует.

При открытом переломе поврежденные мягкие ткани обрабатываются и сшиваются. В этом случае гипс не накладывается до полного заживления раны. Иммобилизация сустава обеспечивается гипсовой лангетой или другими ортезами.

В общей сложности пациент может провести в гипсе и несколько месяцев, после чего требуется еще длительное восстановление.

Видео

Видео — Восстановление после перелома коленного сустава

Как проводится реабилитация?

Во многом сроки и интенсивность реабилитации будут зависеть от сложности перелома и времени, проведенном человеком в гипсе. Довольно часто сразу после снятия гипса появляется отек, и нога плохо двигается.

Не стоит спешить самостоятельно начинать ходить или нагружать ногу. Реабилитация – это тоже часть лечения. Поэтому, как ее проводить расскажет доктор и назначит подходящие процедуры.

Обычно назначается:

• физиотерапия, включающая электрофорез и магнитотерапию, УВЧ;
• массаж, который должен проводить специалист;
• ЛФК с планомерным увеличением нагрузки, которая будет включать динамические и статические упражнения;
• прием обезболивающих препаратов и витаминных комплексов.

Восстановление всех двигательных способностей колена после перелома – длительный и монотонный труд.

Но без ответственного подхода ко всем реабилитационным мероприятиям вернуть поврежденной конечности подвижность не получится. Закрепляются результаты лечением в санатории, а также гимнастикой по укреплению мышечных тканей и связок коленного сустава.

Похожие статьи