Физкультура для перелома голеностопа

Подвижность нижней части стопы обуславливается работой нескольких суставов, в число которых входит и голеностопный сустав (голеностоп). Он состоит из костей голени и костей стопы. Как и любой другой сустав, голеностоп имеет суставную сумку — капсулу, которая охватывает весь сустав и содержит специальную жидкость для питания и смазки суставных хрящей. Визуально голеностоп имеет блоковидную форму и представляет собой довольно прочную конструкцию. Но даже такая прочная конструкция может сломаться. По статистике, переломы костей стопы и голеностопного сустава являются самыми травматическими повреждениями скелета человека и составляют не менее 10-15% от общего числа переломов. В большинстве случаев переломы голеностопа имеют характер внутрисуставных. При переломе могут быть травмированы разные части сустава — сами кости голеностопа, его связки, а также суставная капсула.
Если есть хоть малейшие подозрения на перелом голеностопа, пострадавшего необходимо доставить в травмпункт, где его осмотрит травматолог и будет сделан рентгеновский снимок. Внешний осмотр пострадавшего, изучение снимка, а также жалобы больного помогут в принятии решения о лечении. Если это перелом лодыжки, то возможно проведение операции и даже совмещение отломков с помощью специальных металлических конструкций. Если же перелом без осколков и смещения костей, то достаточно наложения гипса или ортеза.
Реабилитация после перелома голеностопа, как правило, подразделяется на три периода и проводится по рекомендациям инструктора по лфк.
Первый период — иммобилизационный. Известно, что когда ломаются кости, ноге необходимо придать неподвижное положение. Иммобилизация и есть — ограничение движений в суставах.
К реабилитационным мероприятиям следует приступать сразу же во время первого периода лечения. То есть, больной может начинать заниматься лечебной физкультурой (ЛФК) и лечебной гимнастикой (ЛГ). Конечно, нагрузку на больную ногу давать ни в коем случае нельзя, но вполне можно и даже нужно делать упражнения здоровой ногой, руками, корпусом. ЛФК при переломе голеностопа в данном периоде поможет улучшить кровообращение во всем организме, в том числе и в поврежденной конечности.

Физкультура для перелома голеностопа Второй период лечения — функциональный. Лечебная физкультура и Лечебная гимнастика при переломе голеностопа во втором периоде направлены на восстановление функции поврежденного сустава. Этот период продолжается от момента снятия гипса до частичного восстановления движений в голеностопном суставе. Упражнения, выполняемые больным, способствуют увеличению силы мышц, а также уменьшают тугоподвижность голеностопного сустава и атрофию мышц. После снятия гипса лечебная физкультура при переломе голеностопа должна восстановить движения в голеностопном суставе во всех направлениях.

Примерный комплекс специальных упражнений ЛФК при переломе голеностопа.
Данные упражнения выполняются из исходного положения лежа:
1. Напрячь четырехглавую мышцу бедра. Выполнить 20-30 раз. При выполнении упражнения темп должен быть медленным, дыхание свободным.
2. Выполнять сгибание и разгибание стопы. Повторить 10-20 раз. Дыхание свободное, темп выполнения медленный.
3. Выполнять сгибание и разгибание пальцев ног. Повторить 10-20 раз. Темп медленный, дыхание свободное.
Отдых не менее 1-2 минут.
4. Повторить упражнение №3.
5. Выполнять круговые движения в голеностопных суставах в обе стороны. Повторить по 10 раз в каждую сторону. Темп выполнения средний, дыхание свободное.
6. Выполнять сгибание стопы вперед, затем назад, с максимальной амплитудой. Повторить 10-20 раз. Темп выполнения средний, дыхание свободное.
7. Выполнять поочередное сгибание ног к животу (носки на себя). Повторить по 10 раз каждой ногой. Темп средний, дыхание свободное.
8. Выполнять разведение носков ног в стороны, при этом максимально поворачивать всю ногу от бедра. Повторить 10 раз. Темп средний, дыхание свободное.
9. Поднимать ноги поочередно до прямого угла в тазобедренных суставах, при этом ноги не сгибать, носки тянуть на себя. Повторить по 10 раз каждой ногой. Темп выполнения средний, дыхание свободное.
10. Повторить упражнение №1.
11. Поврежденную ногу, не сгибая, поднять до прямого угла в тазобедренном суставе, при этом одновременно сгибать и выпрямлять пальцы ног и стопу на весу. Повторить 10 раз. Темп выполнения средний, дыхание свободное.
12. Отдых в положении лежа с поднятыми ногами — примерно 5-10 минут.

Физкультура для перелома голеностопа Помимо этого комплекса упражнений больному рекомендуется выполнять самомассаж поврежденной ноги в положении сидя, два раза в день — утром и вечером (перед сном). При массаже следует применять следующие приемы: поглаживание, разминание, выжимание, встряхивание. Каждый прием необходимо повторить не менее 10 раз. Голеностопный сустав массируется особенно тщательно, также надо хорошо промассировать область пяток и лодыжек. Только при выполнении массажа надо следить за тем, чтобы он не вызывал болевых ощущений.
После сна поврежденную ногу необходимо бинтовать эластичным бинтом от пальцев до коленного сустава. На время самомассажа, а также во время занятий ЛФК при переломе голеностопа и на ночь бинт надо снимать. Если отек сильный, то спать нужно с приподнятыми ногами. Каждый день на ночь следует для поврежденной ноги делать ванну, в течение 10-15 минут, при этом уровень воды в ванне должен быть до колена, а температура — не менее 36-37 градусов. В воде больной может выполнять различные активные движения в голеностопном суставе во всех направлениях — это очень полезно.
В это же время в лечение включаются физиотерапевтические процедуры, такие как: магнитотерапия, электрофорез, озокерит, также широко используется массаж.

Третий период лечения — тренировочный. В этом периоде в упражнения ЛФК при переломе стопы включаются различные варианты ходьбы: на носках, пятках, наружном и внутреннем крае стоп, назад, боком, скрестным шагом, полуприсев и т.п. Чтобы разработать сустав, больному необходимо выполнять упражнения при переломе голеностопа, где стопа опирается на качалку, также хорошо помогает перекатывание поврежденной ногой обычной скалки. Также прекрасно разрабатывается голеностопный сустав в воде, упражнения необходимо выполнять в бассейне.
Надо отметить, что реабилитация после перелома голеностопа не будет полноценной без окончательного восстановления главной функции сустава — правильной ходьбы. Во время реабилитации голеностопа в третьем периоде поврежденную ногу рекомендуется бинтовать эластичным бинтом (так же, как и во втором), очень полезно для поврежденного голеностопного сустава ношение стелек-супинаторов. Это делается с целью предупреждения развития плоскостопия.
Больному неплохо будет позаниматься на велотренажере, бегущей дорожке, конечно, регулируя нагрузку на поврежденную конечность. Сначала больной передвигается на костылях, а затем постепенно переходит на ходьбу с тростью. В тренировку включается дозированная ходьба, затем — прыжки, подскоки и бег. Но все это разрешается делать только в том случае, если голеностопный сустав поврежденной ноги зафиксирован эластичным бинтом или голеностопником. Рекомендуется бинтовать голеностопный сустав или носить эластичный голеностопник в течение 8 месяцев после травмы. Также в занятия ЛФК при переломе голеностопа можно включать танцевальные шаги и ходьбу с преодолением препятствий. Если больной — человек пожилой, тогда — только ходьба.
Таким образом, каждый человек, получивший перелом голеностопа, должен помнить: чтобы быстрее восстановить утраченные функции поврежденной конечности, необходимо систематическое выполнение тренировок и занятий ЛФК при переломе голеностопа.
Задачи лечебной физкультуры в третьем периоде — окончательно восстановить движения поврежденной конечности и нормализовать функции всего организма. Бег, прыжки, соскоки разрешаются, только если голеностопный сустав поврежденной ноги фиксирован эластичным бинтом или голеностопником. Бинтовать голеностопный сустав или носить эластичный голеностопник рекомендуется в течение 8 месяцев после травмы.

Источник

Очень часто у людей после перелома лодыжки возникают разные осложнения. Происходит это из-за того, что человек пренебрегает периодом реабилитации. Но эти действия неправильны, т. к. реабилитацией заниматься нужно. Так сломанная конечность станет более подвижной, и человек быстрее восстановится.

О том, что такое упражнения и реабилитация после перелома лодыжки — расскажем далее.

Реабилитацией называется процесс восстановления подвижности в конечности. Она начинается после наложения гипса или установки пациенту аппарата.

Вообще в период восстановления пациент может делать разные упражнения.

реабилитация лодыжки

Он может:

заниматься массажем, лечебной гимнастикой;
ходить на физиотерапию;
использовать специальные ортопедические принадлежности;
правильно питаться.

К активным нагрузкам можно переходить только после консультации со специалистом. Быстрых результатов ждать не стоит, т. к. полностью подвижность восстанавливается только через 6 месяцев.

Что делать после снятия гипса

Чтобы восстановление прошло быстрее, человеку после снятия гипса и гипсовой повязки, которая накладывается после перелома лодыжки, требуется выполнять следующие несложные правила и заняться лфк.

Он должен заниматься упражнениями, которые:

повышают подвижность суставов;
тонизируют мышцы нижних конечностей;
устраняют отеки, которые образуются в мягких тканях и провоцируют развитие костных мозолей;
делают связочный аппарат более эластичным;
восстанавливают активность в голеностопе.

Длительность реабилитации

Продолжительность зависит от полученной травмы. Первоначально ему требуется обездвижить конечность. Для этого ему накладывают гипс, который носится 1–6 месяцев.

Перелом голеностопа со смещением

Это сложный перелом. Причем трехлодыжечный перелом и вообще гимнастику, используемую после перелома и снятия гипса после трехлодыжечного перелома, назначает медик.

При нем пациенту обязательно делают операцию. Во время нее медики соединяют костные обломки между собой специальными устройствами. Гипс пациенту придется носить 6 месяцев.

Условно весь период реабилитации делится на 3 основных этапа.

Этап. Здесь пациенту важно полностью обездвижить поврежденную голень.
Этап. Здесь важно восстановить функциональные возможности поврежденной конечности после снятия гипса.
Этап. На этом этапе пациент может делать упражнения, предназначенные для разработки лодыжки или даже разработки ноги.

После операции, проводимой при переломе голени со смещением, пациент может выполнять упражнения для голеностопа только через 3–4 недели после обездвиживания конечности.

Перелом лодыжки и восстановление

В этом случае назначает лечение медик после проведения пациенту рентгена. Исследование помогает определить тип повреждения и срок, когда пациент может переходить к активным тренировкам.

Если у пациента при переломе лодыжки без смещения нет осложнений, и ему сняли гипс, то ему можно заниматься физкультурой через 14–15 суток после наложения гипса.

Если же у пациента при наружном переломе лодыжки есть смещение, то перед гимнастикой ему повторно делают рентген. Если улучшений нет, то ему проводят операцию.

После такого перелома реабилитация просто обязательна.

Во время нее пациент должен:

делать упражнения, помогающие разработать голеностопный сустав;
ходить на массаж;
правильно питаться именно теми продуктами, которые ускоряют процесс восстановления поврежденной конечности;
постоянно носить бандаж, который поддерживает поврежденную конечность.

Если упражнения были подобраны правильно, то осложнений не возникнет.

Возможные осложнения

Восстанавливаться после травмы можно и дома. Но заниматься упражнениями можно только в том случае, если нет осложнений.

Так у него может:

появится контрактура суставов;
резко снизится подвижность суставов;
появится резкая боль, скованность движений, которая будет проявляться во время ходьбы.

Процедуры если болит стопа или нужно снять отек

Если у пациента сильно болит спина или появились сильные отеки, то он может записаться:

на физиотерапию, массаж;
в бассейн;
на ванночки, контрастный душ.

Лечение физиотерапией

Ей можно заниматься только после снятия гипса.

Физиотерапия помогает избавиться от:

боли;
отеков;
хромоты.

Также она усиливает приток крови к месту образования костной мозоли.

Пациенту назначают процедуры с:

электрофорезом;
магнитной терапией;
грязевыми ваннами;
ультрафиолетовым облучением.

Массаж и самомассаж

Их можно делать на 2-3 день после наложения гипса.

Они:

улучшают обменные процессы, кровоснабжение, лимфоток, иннервацию в поврежденной конечности;
ускоряют регенерацию костей и мягких тканей;
помогают снять напряжение, и снижает риск развития атрофии мышц;
избавляют от отеков.

Читайте также: Ребра перелом повязка

Массаж может делать специалист или же пациент сам себе самостоятельно. Во время процедуры пациент может легкими круговыми движениями массировать стопу и голень. Массировать конечность нужно 10–15 минут. Сделать нужно 15–20 сеансов.

Такая процедура расслабляет мышечную стенку сосудов, увеличивает просвет в них, усиливает приток крови и питательных веществ к поврежденной конечности. Также массаж улучшает питание костной мозоли, наладить работу клапанов вен, лимфатических сосудов в нижних конечностях. Это помогает пациенту избавиться от боли и отеков.

Помните: если у пациента наложен гипс, то ему можно массировать только открытые участки тела.

Он может массировать:

поясницу;
здоровую конечность;
мышцы бедра на поврежденной конечности.

Используются поглаживания, растирания, разминания, вибрационные движения.

Массаж проводится так.

Вначале массируется:

поясница;
бедро. Двигаться нужно от колена к паховой области;
голень. Двигаться нужно от голеностопа к колену;
стопа. Двигаться нужно от пальцев ног к лодыжке.

Помните: массировать требуется и заднюю, и переднюю поверхность ноги.

Если гипс пациенту сняли, то ему можно делать щадящий массаж. Обычно проводится отсасывающий массаж с поднятием конечности.

Но помните, что массаж можно выполнять не всем категориям граждан.

Так он запрещен при наличии у пациента:

экземы;
бурсита;
артрита;
псориаза;
варикоза;
воспалений на коже.

Бассейн

Подготовить поврежденную конечность к физическим нагрузкам и повысить мышечный тонус помогают занятия в бассейне.

Но ходить в бассейн можно не всем категориям граждан.

Так его запрещено посещать при наличии у пациента:

аллергии;
кишечных инфекций;
кожных заболеваний;
травм головного мозга, шеи;
острых воспалительных заболеваний;
хронической почечной, сердечной, печеночной недостаточности.

Как быстро разработать ногу в домашних условиях

Разработать поврежденную конечность пациент может дома самостоятельно. Но важно, чтобы он четко выполнял все предписания врача и грамотно делал все упражнения, которые используются во время реабилитации для пациентов после перелома лодыжки.

Разминка

Это подготовительный период перед основной гимнастикой, которая проводится пациенту при переломе лодыжки со смещением, перенесшему операцию.

Она:

усиливают приток крови к проблемному месту;
повышает эффективность всей тренировки;
предотвращает травмирование пациента.

Помните: каждая тренировка обязательно должна начинаться с разминки.

Условно медиками разминка делится на два основных этапа.

Она бывает:

Пассивной. При такой разминке пациент разминает поврежденную конечность руками.
Активной.

При активной разминке пациент может делать следующие несложные упражнения, которые можно проводить как в условиях стационара, так и в домашних условиях.

Он должен:

Лечь на спину, согнуть ногу в колене, слегка повращать стопой. Сделать нужно по 10 оборотов в каждую сторону. Делается 3–4 подхода по 2 минуты.
Лечь на спину, притянуть стопу к себе, а потом медленно вывести ее вперед. Упражнение делается 2 минуты. Сделать нужно 3–4 подхода.
Сделать упражнение под названием «велосипед». Сделать нужно 15–20 оборотов.
Сесть на колени, коснуться пятками друг друга, тыльной стороной стопы коснуться пола. Так нужно просидеть 1 минуту.
Встать, отвести одну ногу в бок, разворачивая поставить стопу на большой палец. Нужно повращать стопой в левую и правую сторону. Упражнение делается 15–20 раз.

Такие упражнения, используемые после перелома лодыжки или щиколотки, помогут подготовить ногу к физкультуре и лфк, убрать боль и дискомфорт, привести в тонус нижние конечности, разогреть связки.

Гимнастика

Заниматься лфк при переломе голеностопа или даже двух лодыжек можно только после консультации со специалистом. Обычно к ней приступают через 4–6 дней после снятия гипса. ЛФК после перелома лодыжки помогает немного растянуть связки, восстановить их эластичность, разработать голеностоп.

После перелома лодыжки рекомендуется делать лфк по Бубновскому.

При такой лечебной гимнастике, используемой при переломе лодыжки, пациент должен:

Сесть или встать на одну ногу, немного повращать одной, второй стопой.

Помните: большие пальцы ног обязательно должны делать круг.

Встать на край ступеньки носками, пятки свесить вниз, напрячь икроножные мышцы, поднять тело немного вверх и опустить его вниз. Сделать нужно 30–100 повторений.
Лечь на спину, выпрямить большие пальцы ног, вернуть их в прежнее положение. Упражнение для голеностопного сустава делается 2-3 минуты.
Свести стопы так, чтобы боковые поверхности соприкасались, а потом развести их в стороны так, чтобы они наружной стороной стопы коснулись пола. Сделать нужно 30 повторений, а после минутного перерыва повторить комплекс, используемый после перелома голеностопа, вновь. Упражнение делается 2 раза.
Сильно сжать, а потом разжать пальцы на ногах. Причем сжимать их нужно только мышцами ног.

Такую зарядку, используемую при переломе лодыжки, нужно делать каждый день.

Тренажеры

Только лфк после перелома стопы и вообще упражнения, используемые после перелома для голеностопа, не могут быть эффективными без занятий на специальных тренажерах.

Но заниматься можно тогда, когда костная мозоль достигла определенной плотности, и это подтверждено на рентгене. Обычно к занятиям на тренажерах переходят на 20-30 день.

Такие упражнения, используемые после перелома лодыжки, помогают укрепить мышечный каркас и связочный аппарат.

Занятия на тренажерах обязательно проводятся с реабилитологом. Только он сможет грамотно подобрать упражнения, используемые для разработки голеностопа после перелома, и утяжелители.

Пациенту можно заниматься:

на тренажерах, предназначенных для прокачки передней и задней поверхности бедра, жима ногами;
со штангой для приседа со свободным весом;
на гакк-тренажере, предназначенным для выполнения приседа;
на тренажере для приседа под названием «Смитт»;
на блоке для сведения и разведения ног;
на орбитреке;
на тренажере, имитирующим ступеньки, или предназначенным для отведения ног.

Помните: занятия выполняются постепенно. Ноги должны привыкнуть к нагрузкам. Повышать вес можно 1 раз в неделю. Заниматься нужно 2-3 раза в неделю.

Обычно медики рекомендуют пациентам заниматься изолирующими упражнениями для голеностопного сустава, используемыми после снятия гипса, на блоке. Именно они позволяют конечностям двигаться в нужной плоскости. Далее пациенту уже можно упражнениями, направленными на восстановление лодыжки, со свободным весом.

Фиксаторы

После снятия гипса пациенту нужно носить ортез. Это снизит нагрузку на сустав и ускорит процесс восстановления пациента. Ортез подбирается с учетом травмы и особенностей строения нижних конечностей пациента.

Подбирает устройство ортопед или травматолог.

Внешне это устройство похоже на обычный ботинок, носок, гольфу, закрепленную на ноге и позволяющую надеть обычную обувь.

В первое время пациенту нужно носить ортез с полужесткой или жесткой фиксацией.

При сложном переломе носится деротационный пластиковый сапожок, который помогает обездвижить конечность.

Помните: первые 2 недели пациенту рекомендуется ходить, опираясь на локтевой костыль. Далее можно ходить без него.

Укрепление и профилактика

Если пациент часто травмирует ноги, то это говорит о том, что у него слабый голеностоп. Его важно укреплять.

Для его укрепления пациент должен:

часто прыгать через скакалку. Причем прыгать нужно босыми ногами. Так на стопу будет приходиться максимальная нагрузка;
бегать на носочках;
собирать с пола мелкие предметы пальцами ног.

Солевые контрастные ванночки

Сразу после снятия гипса пациент может делать себе солевые контрастные ванночки.

При этом он должен погрузить поврежденную конечность в сильно концентрированный раствор, содержащий:

соль;
эфирное масло;
разные настои.

Вещества оказывают целебное воздействие на костную мозоль, помогают избавиться от отеков, улучшают приток крови к проблемной области.

Причем пациент может делать разные ванночки.

Они могут быть:

солевыми;
контрастными;
с добавлением пихтового масла.

Но очень важно правильно приготовить состав. Для его приготовления нужно разбавить 1 столовую ложку морской соли в 1 литре воды. Полученный состав нужно влить в глубокую емкость и опустить туда поврежденную конечность или обе ноги одновременно.

Помните: температура воды в ванночке должна быть не больше 40 градусов. Ногу нужно держать в составе 15 минут. Процедуру нужно делать 1–2 раза.

Чем же полезны такие ванночки?

Они:

помогают мышцам расслабиться;
активируют деятельность иммунной системы;
улучшают деятельность сердечной системы;
увеличивают приток крови к костной мозоли;
восполняют недостаток минералов в межтканевом пространстве.

Для приготовления пихтового целебного состава нужно развести 2–3 чайные ложки эфирного масла в 1 литре воды. Держать в целебном составе поврежденную конечность можно лишь 15 минут.

А еще улучшить приток крови к поврежденной конечности помогает контрастная смена температур.

Для такой процедуры нужно взять два тазика.

В один тазик нужно налить воду 40 градусов, а в другой тазик влить воду 10 градусов. Поврежденную конечность нужно держать в тазике 3 минуты, а в холодной воде лишь 30–40 секунд. Сменить положение нужно 3 раза. Такая процедура повысит тонус мышц голени, укрепит сосудистую стенку, избавит от боли и отека.

Но данную процедуру также можно делать не всем категориям граждан.

Так она запрещена при:

беременности;
варикозе;
тромбообразовании;
инфекционных заболеваниях;
хронической артериальной гипертензии;
гнойничковых заболеваниях кожи.

Препараты

В некоторых случаях во время реабилитации пациенту назначают лекарственные препараты.

Так при сильной боли ему назначают нестероидные противовоспалительные средства.

Если у него появились сильные отеки, то ему назначают противоотечные средства в виде капельниц или таблеток.

Ускорить процесс сращивания костей помогают препараты, богатые кальцием. А восстановить поврежденные хрящи помогают хондропротекторы, которые обычно используются после выполнения специальных упражнений для восстановления голеностопа после перелома.

Образ жизни после перелома голеностопа

В период восстановления пациенту важно изменить свой образ жизни.

Он должен:

отказаться от вредных привычек, крепкого чая, кофе;
каждый день гулять на свежем воздухе, заниматься дозированной ходьбой;
научиться ходить в обуви с ортопедической стелькой;
чаще ходить по ступенькам, наклонным поверхностям;
носить на поврежденной конечности эластичный бинт.

Обязательно пациент должен носить бандаж. Это снизит нагрузку, приходящуюся на ногу, и избавит его от болевых ощущений. А еще бандаж помогает предотвратить случайное растяжение связок и появление вывихов. Снимать его желательно перед сном.

Роль правильного питания

Чтобы нога быстрее зажила, пациенту нужно правильно и полноценно питаться. В его рацион должно входить оптимальное количество питательных веществ.

Кушать ему требуется 5–6 раз в день, а пить не меньше 2 литров воды в день.

В его рацион обязательно должны входить:

молочные продукты;
продукты с большим содержанием кальция;
продукты с белком животного происхождения.

Пациент обязательно должен употреблять витаминно-минеральные комплексы с витамином Е и кальцием.

Что запрещается при переломе

При переломе пациенту можно делать не все упражнения.

Так он не должен:

быстро и резко отталкиваться ногами от земли;
двигаться, опираясь на поврежденную конечность;
ходить на высоких и неустойчивых каблуках;
заниматься активными видами спорта.

Помните: нагрузку нужно увеличивать постепенно. Упражнения подбираются с учетом возраста и веса пациента.

Подытожим: восстановить поврежденную конечность можно.

Главное, чтобы пациент:

пересмотрел свой режим питания;
использовал солевые ванночки;
выполнял массаж голеностопа и нижних конечностей;
на 3-4 день после перелома лодыжки приступил к выполнению лечебной физкультуры и иной посильной физической нагрузки;
через 1 неделю увеличил нагрузку на ногу, ходил при помощи костылей, трости;
на 2 неделе реабилитации посещал занятия лфк, которые назначают даже при двухлодыжечном переломе;
на 3 неделе реабилитации стал заниматься на тренажерах для ног;
на 3–4 неделе реабилитации записался в бассейн;
на 5–6 неделе реабилитации начал заниматься со свободным весом в тренажерном зале.

Не стоит сильно перегружать ногу. А при появлении болевых ощущений пациенту нужно отказаться от занятий и посетить врача. Только соблюдение всех его рекомендаций поможет быстрее восстановить подвижность в поврежденной конечности.

Источник