Физиотерапия при переломе лучевой кости
Лечение переломов — это комплекс мер, который включает сопоставление и фиксацию костных отломков. Они направлены на восстановление анатомической целостности костей или сохранения их функции. Физиотерапия при переломах — это дополнительная мера их терапии, которая рекомендована с первых дней после травмы. Эти процедуры позволяют восстановить кровоснабжение и иннервацию тканей, а также ускорить процессы регенерации на клеточном уровне.
Автор статьи / Эксперты сайта
Шулепин Иван Владимирович, врач травматолог-ортопед, высшая квалификационная категория
Общий стаж работы более 25 лет. В 1994 г. окончил Московский институт медико-социальной реабилилитологии, в 1997 г. прошел ординатуру по специальности «Травматология и ортопедия» в Центральном научно-исследовательском институте травмотологии и ортопедии им. Н.Н. Прифова.
Цели и задачи реабилитации
Физиотерапия после перелома может назначаться с первых дней. Для этого нет необходимости дожидаться снятия гипса —достаточно устранить острое воспаление вокруг поврежденного участка. Чтобы понять важность процедур, необходимо знать, что это такое — физиотерапия после перелома и для чего ее назначают.
Физиопроцедуры — это различные методы воздействия на пораженные ткани (мышцы, связки, суставы) с несколькими целями:
- уменьшение отечности и болевого синдрома;
- улучшение кровообращение в травмированной области, благодаря чему ткани получают кислород и питательные вещества для восстановления;
- снятие мышечного спазма;
- стимуляция мышц и предотвращение их атрофии в период реабилитации;
- профилактика раневой инфекции.
Особенно опасны переломы позвоночника. Восстановление проходит с ограничением подвижности человека. что влияет на состояние всех внутренних органов. Если при переломе шейного отдела пациент может свободно передвигаться, то травмы поясничного отдела лишают его даже минимальной активности.
Один из способов сохранить подвижность и эластичность тканей при переломе позвоночника без прямого воздействия на них — это физиопроцедуры.
Методы физиотерапии применяются при любых видах переломов. Они подбираются индивидуально, с учетом особенностей травмы и возможных противопоказаний.
Так, физиотерапия после перелома лучевой кости обязательно сочетается с массажем и простой гимнастикой.
Комплекс процедур ускорит срастание костных отломков и позволит им вернуть прочность. После переломов костей, которые несут меньшую нагрузку и труднее поддаются фиксации (ребер, ключицы, копчика) физиопроцедуры применяются для быстрого снятия боли и отечности.
Физиотерапия после закрытого перелома
Физиотерапия при переломе лучевой кости будет отличаться от методов, которые рекомендуются при травмах бедра. Во время процедуры подбирается оптимальное время воздействия магнита, ультразвука, лазера или электрического тока, что зависит в том числе от локализации перелома. Так, лучевая кость менее прочная, чем плечевая, поэтому для ее восстановления понадобится меньшее количество времени.
После перелома лодыжки пройдет не менее 3-х месяцев до ее полного восстановления, поскольку этот сустав является очень подвижным и несет большую нагрузку.
Длинные трубчатые кости конечностей (предплечья и голени) заживают быстрее при условии, если перелом произошел без смещения. По такой же схеме лечат и компрессионные переломы.
Период восстановления может длиться до 120 дней и более.
Реабилитация после переломов проходит в 3 этапа, каждый из которых имеет свои цели. Процедуры можно начинать уже на 2—5 день после получения травмы. Комплекс терапии дополняется приемом медикаментов, а по возможности — гимнастикой и массажем.
Первый период (первые 10 дней)
Физиопроцедуры можно начинать проводить уже через несколько дней после травмы. Первая помощь при закрытых переломах — это наложение гипса. Металлические конструкции применяют редко. Они необходимо только в случае смещения костных отломков для их сопоставления и фиксации.
В первые 10 дней после травмы рекомендуется комплекс физиопроцедур для снятия отечности, улучшения циркуляции в кровеносных и лимфатических сосудах, а также для ускорения срастания кости:
- УВЧ — это прогревание пораженного участка. В ходе процедуры расширяются сосуды. и ткани получают большее количество кислорода и питательных веществ.
- Магнитотерапия может применяться уже со второго дня после травмы. Этот метод используется для стимуляции образования костной ткани, хороший эффект дает воздействие как постоянного, так и переменного магнитного поля. Процедуру можно проводить при наличии гипсовой повязки и металлических конструкций.
- Интерференционные токи — метод для снятия отечности и боли, а также для рассасывания гематом. Непосредственно вокруг места перелома воздействуют токами при помощи электродов, для этого необходимо сделать отверстия в гипсе. Процедура может выполняться также при помощи аппарата амплипульстерапии.
- Облучение ультрафиолетом — еще один метод физиотерапии. Его можно проводить как вблизи места перелома, так и на здоровой руке или ноге на симметричном участке.
- Электрофорез применяется для снятия болевых ощущений. Он может проводиться с использованием местных анестетиков (новокаина или лидокаина), а также с противовоспалительными препаратами (гидрокортизоном).
Параллельно с физиопроцедурами назначают комплекс лечебной физкультуры. Упражнения можно выполнять здоровой конечностью, а также суставами на пораженной руке или ноге, расположенными ниже места травмы. При соблюдении постельного режима и при переломах ребер важно выполнять дыхательную гимнастику.
Второй период (до 45-го дня)
После снятия боли и отечности происходит интенсивное формирование костной мозоли. В этот период важно стимулировать процессы регенерации клеток, а также сохранить подвижность мышц и суставов. Комплекс процедур будет немного отличаться от того, который рекомендуется на первом этапе реабилитации:
- интерференционные токи;
- облучение ультрафиолетом для стимуляции кровообращения;
- электрофорез с кальций хлоридом — во время заживления костей организм нуждается в дополнительных объемах этого элемента в удобной для усвоения форме;
- УВЧ-терапия.
Во втором периоде полезно делать массаж мягких тканей вокруг поврежденной зоны. Его выполняют на здоровой конечности, а также сверху и снизу места травмы. Комплекс упражнений позволит сохранить подвижность в суставах и уменьшить время на восстановление после снятия гипса.
Третий период (до 2—3-х месяцев)
На этом этапе заканчивает формироваться костная мозоль. Цель реабилитации состоит в укреплении тканей и предотвращения осложнений в виде контрактуры суставов. Для этого полезно применять следующие методы:
- фонофорез — воздействие ультразвуком с использованием специальных гелей для улучшения проводимости (хороший эффект дают препараты с бишофитом);
- интерференционные, диадинамические токи;
- терапия лазером.
После снятия гипса полезно делать лечебные ванны с добавлением веществ для ускорения регенерации. Эти процедуры носят название бальнеотерапии. Особенно эффективны ванны с азотом, а также солевые и радоновые. Они могут назначаться для всего тела или только для поврежденного участка.
Физиотерапия после открытого перелома
Физиотерапия при переломе руки или ноги с осложнениями выполняется только после репозиции костных отломков и их фиксации. В ходе хирургического вмешательства кость может быть соединена металлическими штифтами или спицами, что обеспечивает ее прочность во время реабилитации.
Когда открытый перелом удается перевести в закрытый, можно применять те же методы физиотерапии.
В первую очередь рекомендуется применение УВЧ и облучения ультрафиолетом.
Комплекс физиопроцедур полезен не только при переломах, но и при других видах травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата. Эти методы часто применяются при остеохондрозе, дисплазии суставов (в том числе тазобедренного и коленных), вывихах, артритах и артрозах. Польза от подобных процедур заметна, но они являются дополнительным методом лечения.
Физиотерапия при переломах — это не основной, но очень эффективный метод. Первичными в лечении переломов остаются хирургические и медикаментозные способы, но физиопроцедуры эффективно дополняют их. При грамотном проведении терапии можно значительно ускорить восстановление тканей после травмы и предотвратить развитие осложнений.
Физиотерапия как метод восстановления после травм, в том числе переломов
Источник
Перелом костей руки – распространенная травма, от которой не застрахован человек любого возраста. При падениях и ударах подставить руку – инстинктивная реакция любого. Перелом происходит быстро, восстановление занимает много времени. Ведь поврежденными оказываются, кроме кости, также мышцы и связки, которые крепятся к ней.
Реабилитация после перелома кости руки включает целый комплекс мероприятий, которые должны вернуть конечности возможность выполнять все функции.
Виды переломов костей руки
Переломы происходят не только вследствие травм. Кроме травматических повреждений, выделяют еще патологические переломы костей, возникающие из-за болезненных процессов в организме.
По виду разрушения кости переломы делят:
- Трещины. Представляют собой нарушения структуры кости – надлом.
- Без смещения. Кость сломана, но с естественного места не сдвинулась.
- Оскольчатый. Произошло разделение на осколки.
- Со смещением.
- Внутрисуставной.
- Внесуставной.
- Компрессионный (со сдавливанием).
При выходе обломков наружу наблюдается открытый перелом, если этого не происходит – травма закрытая.
Почти 40% повреждений руки приходится на лучевую кость, это связано с особенностями ее строения и выполняемыми функциями. Чаще всего от этой травмы страдают дети и пожилые люди.
Травмирование костей требует наложения гипса и долгой иммобилизации.
Важно: после любого перелома для восстановления необходим период реабилитации, в течение которого нужно вернуть мышцам и связкам прежние силу, эластичность, суставам – подвижность.
Назначение ЛФК после перелома кости руки
Лечебная физкультура помогает травмированной конечности восстановить былую подвижность, укрепить мышцы и связки, пострадавшие при повреждении и долгой неподвижности. Ее основными задачами являются:
- восстановить естественное движение крови и лимфы;
- предупредить развитие контрактуры (уменьшение подвижности) сустава;
- ускорить формирование костных мозолей;
- вернуть тонус мышц;
- укрепить связки.
При большинстве переломов упражнения показаны еще во время иммобилизации. Их выполнение гарантирует возможность более быстрой реабилитации после снятия гипса, например, при переломе лучевой кости руки.
При наложенном гипсе выполнение специальных упражнений требует особой осторожности, чтобы не допустить дополнительного травмирования.
Описание комплексов упражнений
Лечебные комплексы разработаны с учетом места и характера травмы. Не рекомендуется выполнять другие упражнения без согласования с врачом.
Лучевая кость
Соблюдая основные правила, можно придумывать свои манипуляции. Несколько упражнений выполняют, сидя за столом:
- Упор на локоть, конечность вверх. Большим пальцем по очереди щелкнуть по всем пальцам.
- Большой палец соединить с надавливанием со всеми пальцами по очереди.
- Провести большим пальцем по всей длине других пальцев.
- Соединить ладони и нажимать по очереди на каждый палец.
- Соединив ладони, давить ими друг на друга до сгиба в запястье.
- Имитировать игру на пианино.
- Катать бусину поочередно разными пальцами.
- Удерживать мячик в руке, сжимая его.
- Кидать в стенку и ловить маленький мячик.
- Перебирать в руке мелкие шарики, четки.
Также полезны упражнения на вращение сустава в запястье, растягивание его другой рукой в разные стороны.
Кисть
Упражнения при переломе костей кисти выполняются при гипсе на локтевой и плечевой сустав, а также для здоровых пальцев. Реабилитация после перелома пястной кости руки включает комплекс упражнений, который выполняют из положений стоя, сидя за столом, с палкой.
Рекомендуемые упражнения:
- вращение пальцев;
- сгибание пальцев по очереди в фалангах;
- сжимать руку в кулак, каждый палец по очереди, также разжимать;
- прижимать по очереди с силой пальцы к столешнице;
- сцеплять пальцы двух рук, сжимая с силой;
- надавливать пальцами руки на другую ладонь, усиливая нажим.
Позже добавляются упражнения на выносливость. Необходимо удерживать в кисти груз в течение некоторого времени до усталости. Нельзя забывать об осторожности, кисть нужно страховать здоровой рукой.
Правила проведения упражнений для полного восстановления после перелома кости руки
Упражнения для поврежденной конечности требуется выполнять ежедневно по несколько раз. О чем нужно помнить, делая гимнастику:
- При выраженном болевом синдроме можно выполнять упражнения в ванночке с теплой водой. Нельзя забывать, что рекомендованная температура находится в пределах 36-38°. Снижение и повышение не допустимо.
- Физиотерапевтические процедуры помогут облегчить восстановление и уменьшить боль. Если врач рекомендовал фонофорез, магнитотерапию или другие процедуры, нужно пройти полный курс.
- Начальные этапы реабилитации проходят с болью и быстрой усталостью. Нельзя отказываться от упражнений, щадить себя. Если вовремя не разработать руку, ограниченная подвижность сохранится навсегда. Особенно это касается пожилых пациентов, так как способность к регенерации тканей с возрастом падает.
- Нельзя перенапрягать руку, увеличивая рекомендованную нагрузку и форсируя восстановление.
Отечность после переломов является естественным состоянием. Она пройдет после всех реабилитационных мероприятий.
Применение массажных процедур
Массаж является первой процедурой, которую проводят в качестве реабилитационной. Его начинают еще во время иммобилизации на участках руки около гипса или повязки.
Массаж помогает усилить кровоток и метаболизм в тканях, способствует доставке кислорода в поврежденные участки. При проведении процедуры захватывают участки шеи, спины и верхней, неповрежденной, части конечности. По возможности процедуры следует выполнять также на здоровой руке.
Для усиления массажного воздействия используют разогревающие гели и кремы.
На начальном этапе проводят поверхностный массаж. Движения легкие, нужно поглаживать кончиками пальцев кожу, слегка постукивать.
В дальнейшем массажное воздействие следует усилить и перейти на разогревающий массаж – это повысит тонус мышц. После перелома лучевой кости руки реабилитация включает массаж кисти – нужно разминать суставы пальцев, чтобы избежать застойных процессов из-за сдавливания гипсом.
Массажные движения можно делать самостоятельно здоровой рукой или позвать на помощь близких.
К сведению: хорошим вариантом реабилитации после травмы является курсовой массаж, выполненный профессиональной медсестрой.
Дополнительные рекомендации
Чтобы конечность быстрее вернулась к норме, необходимо выполнять следующие правила:
- Не отказываться от мер реабилитации, предложенных травматологом. Не стоит надеяться, что все со временем пройдет само. Следствием некачественного восстановления может быть ограничение подвижности, невозможность полноценно пользоваться рукой, а также боли.
- Придерживаться предложенного рациона питания. Нужно есть продукты, богатые кальцием (творог, сыры, рыбу, орехи, курагу).
- Избегать повышенных нагрузок на больную руку, переохлаждения. Конечность может реагировать на изменения погоды, нужно защищать ее от холода.
- Необходим прием поливитаминных комплексов.
- Полезны упражнения на тренировку мелкой моторики – вязание, рисование, вышивка, собирание пазлов.
Восстановление после перелома руки длится около 2-х месяцев.
Длительность восстановительного периода зависит от возраста больного, сложности перелома и других факторов. Без полноценной реабилитации вернуть утраченные функции бывает сложно. При отказе от процедур развивается ограниченная подвижность суставов, деформация сухожилий. Реабилитация является неотъемлемой частью лечения переломов.
Наверх ↑
Источник
Повреждения, образующиеся вследствие травм опорно-двигательного аппарата, нуждаются в комплексном лечении с применением физиотерапевтических методов. Существуют различные виды повреждений тканей и органов костно-мышечной системы, одно из них нарушение целостности костной ткани – переломы. Физиолечение при переломах костей достаточно разнообразное. Применяются такие методы лечения: электротерапия, светолечение, ультразвуковая терапия, водолечение. Они помогают ускорить время заживления тканей и избежать нежелательных последствий. Физиотерапевтические методы дают положительный эффект в случае применения их лечебных свойств в соответствующей фазе сращения кости.
Проводимые исследования доказывают улучшение процессов остеорепарации при использовании физиотерапевтических методов лечения. Так, действие высокочастотных импульсных токов увеличивает в два раза микроциркуляцию в мышечной, нервной и костной тканях, ускоряя заживление переломов. Анализируя эффективность лечения больных с использованием контрольной группы, в терапии которых применялось физиолечение, ученые сделали вывод о сокращении срока иммобилизации и ускорении сращения костей на 5-7 дней.
Виды переломов и физиотерапевтических методов
Переломы – это нарушение целостности кости под влиянием внешнего насилия или патологического процесса. По отношению к анатомическим областям можно выделить перелом костей черепа (лицевой и мозговой частей), в том числе перелом нижней челюсти, при которых применяют ультрафиолетовое облучение, микроволновую терапию, УВЧ-терапию, электрофорез с новокаином, прогревание с помощью парафина.
Наиболее часто встречаемые повреждения верхней конечности локализуются в области лучезапястного сустава и вызывают переломы лучевой кости в типичном месте. У ребенка чаще можно обнаружить переломы диафиза «по типу зеленой ветки» без значительного смещения, так как хорошо развитая надкостница остается неповрежденной. К физиотерапевтическим методам лечения при переломе лучевой кости и кисти, других костей плечевого пояса (лопатки, ключицы) и верхних конечностей (плечевой кости, предплечье) относится УВЧ, магнитотерапия, ультрафиолетовое облучение. В физиотерапии перелома лучевой кости после снятия гипса применяют парафиновые аппликации, ультрафонофорез лидазы, электростимуляцию, массаж руки.
Терапию повреждений позвоночного столба (позвонков шейного, грудного, поясничного отделов и копчика) проводят с использованием магнита, электрофореза, гидротерапии. Травмы грудной клетки, ребер и грудины лечат с помощью электрофореза с новокаином и кальцием, УВЧ-терапии. При переломах костей таза используют лекарственный электрофорез, УВЧ-терапию, гидротерапию, при тяжелых последствиях – электростимуляцию.
Наиболее частые травмы нижних конечностей приводят к нарушению целостности костей в области голеностопного сустава (перелом лодыжек). У пожилых людей чаще встречается перелом шейки бедренной кости. Физиотерапия при переломе нижних конечностей бедра, лодыжки, костей голени и плюсневых костей стопы проводится с третьего дня, используют УВЧ, низкочастотную магнитную терапию, инфракрасное и УФ-облучение. Во второй фазе применяется лекарственный ультрафонофорез и электрофорез, лазерная терапия, водолечение. Физиотерапия после перелома лодыжки и других костей нижней конечности проводится с помощью электростимуляции мышц, ультрафонофореза иловой грязи, электрофореза витаминов и тепловых процедур.
По локализации у трубчатых костей различают переломы: диафиза, эпифиза, метафиза. По отношению к повреждению мягких тканей выделяют открытые и закрытые переломы. В зависимости от наличия костных фрагментов различают переломы со смещением и без смещения. Характеризуя переломы в области сустава, различают внутрисуставные и внесуставные переломы. В области локтя чаще бывают надмыщелковые переломы плечевой кости, они относятся к внесуставным, а чрезмыщелковые − к внутрисуставным травмам.
В лечении переломов костей, независимо от локализации, используют следующие физиопроцедуры:
- Электролечение: метод гальванизации, диадинамотерапия, амплипульстерапия, лекарственный электрофорез, магнитотерапия, ультравысокочастотная терапия (УВЧ), сверхвысокочастотная терапия (СВЧ), электростимуляция.
- Светолечение: инфракрасное и ультрафиолетовое облучение, лазеротерапия.
- Ультрафонофорез, ультразвуковая терапия, ударно-волновая терапия.
- Гидротерапия: скипидарные, сероводородные, радоновые ванны.
- Грязелечение (пелоидотерапия), парафинолечение, озокеритолечение.
Сроки заживления зависят от области и характера повреждения, локализации перелома на кости, тяжести травмы, общего и локального состояния организма. Хуже всего поддаются консолидации (сращению) переломы у больных с фоновой патологией, расположенные в зоне с плохой трофикой, анатомическими особенностями сосудистого питания: перелом головки или шейки бедренной кости, переломы ладьевидной кости запястья. Переломы с неустраненным недопустимым смещением, а также срастающиеся без адекватной фиксации костных фрагментов, подвержены длительному заживлению.
Физиотерапия переломов в первой фазе сращения
Особое значение имеет, в какой период при переломах будет применяться физиотерапия. С третьего дня после перелома рекомендовано назначение УВЧ, магнитотерапии, ультрафиолетового облучения. В комплексном лечении переломов используют различные методы физиотерапии. Все процедуры направлены на ускорение сращения костной ткани, облегчение состояния больного и профилактику дальнейших осложнений. В первые сутки после травмы показано охлаждение зоны перелома с помощью криопакетов, грелок, бутылок, наполненных холодной водой.
Физиопроцедуры назначаются со 2-3 дня для ускорения рассасывания гематом и отечности.
Хороший результат дает применение волн УВЧ при переломах, методика основана на использовании электромагнитных колебаний с частотой 30-300 МГц. Достоинством метода является сквозное действие магнитного поля, что позволяет его применять даже через гипсовую повязку. В тканях энергия УВЧ поглощается и превращается тепло, что приводит к активации метаболизма и кровообращения, уменьшает проницаемость сосудистой стенки, усиливает выработку гормонов и витаминов. При местном воздействии активируются обменные процессы, благодаря чему температура возрастает на 3-5°С и дает эффект прогревания. Локальное применение излучения расширяет капилляры, улучшая локальное и общее кровообращение.
Понижение сосудистой проницаемости ведет к устранению отека в месте травмы, а улучшение оттока лимфатической жидкости уменьшает лимфостаз. Стимуляция эндокринной системы увеличивает продукцию гормонов гипоталамо-гипофизарной системы и щитовидной железы, которые участвуют в формировании костной ткани. Благоприятно волны действуют на головной мозг, улучшают кровообращение и нервную проводимость. Увеличивается сердечный выброс, позволяя в полной мере обеспечить все органы и ткани кислородом, в том числе в месте перелома. Активация фибробластов и макрофагов в зоне травмы стимулирует регенерацию костной ткани.
Первые сеансы проводят длительностью не более 5-7 минут, с последующим увеличением до 10 минут. Процедуры проводят ежедневно, курсом 4-5 сеансов. Длительные курсы не приносят пользы, так как способствуют развитию соединительной ткани, неблагоприятно воздействуя на формирование костной мозоли.
Низкочастотную магнитотерапию можно использовать со 2-3 дня после травмы, при лечении скелетным вытяжением или после операции. Применение этого метода связано с восстановлением нарушенного локального кровотока в мягких тканях, с помощью воздействия на организм постоянного или переменного низкочастотного магнитного поля. Магнитотерапия влияет на свертываемость крови, улучшает микроциркуляцию и проницаемость сосудов. Она обладает также противовоспалительным, противоотечным, гипосенсибилизирующим, обезболивающим и стимулирующим регенерацию эффектом. Применяют аппараты индукторы-электромагниты и индукторы-соленоиды в течение 15-20 минут, ежедневно, до 12 процедур на курс лечения.
Больным на скелетном вытяжении, не имеющим возможности посещать физиотерапевтический кабинет, проводят магнитотерапию приборами типа «Полюс-2Д», «Магнитер», «Алмаг». Перед проведением процедуры на область перелома помещают излучатель с установленной интенсивностью от 15 до 25 мТл. Длительность процедуры до 20 минут, ежедневно, курсом 8-10 процедур. Также этими портативными аппаратами можно воспользоваться дома.
Методом выбора в первую фазу регенерации является также применение светолечения инфракрасным или ультрафиолетовым спектром. Инфракрасное или видимое излучение способно превращаться в тепло. Средние дозы вызывают локальное расширение сосудов кожи, усиление микроциркуляции, оттока лимфы, уменьшают отек. Ускорение метаболического обмена, питания, кровообращения способствует уменьшению воспалительного процесса и болевых ощущений. Инфракрасное излучение проникает на глубину 3-4 см, однако нужно иметь в виду, что длительное и интенсивное воздействие способно вызвать ожоги. Поэтому рекомендовано использование слаботеплового воздействия в течение 20 минут, курсом 10-12 процедур.
Лечение переломов костей во второй фазе
Во вторую фазу регенерации, на 10-12 день с момента травмы применяют такие виды физиотерапии: лекарственный электрофорез, высокоинтенсивную магнитотерапию, импульсную УВЧ-терапию, лазерную терапию, массаж, электростимуляцию поврежденных мышц, экстракорпоральную ударно-волновую терапию. При переломе костей назначают лекарственный электрофорез. Применяют такие растворы: 0,5-2% кальция хлорид, 0,5% сульфата меди, 1-2% сульфата цинка, 2-5% магнезии, 2% новокаина на область перелома. Если на конечности есть гипсовая повязка, физиотерапевт формирует в ней два окна для наложения электродов. Электрофорез основан на использовании электрического тока слабой силы и низкого напряжения. Под его действием улучшается обмен веществ, усиливается репарация и регенерация костной ткани.
В месте наложения электродов активируется выработка биологических веществ и повышается нервная проводимость. Воздействие импульсов на центральную нервную систему приводит к улучшению кровообращения во всех органах и тканях, а также повышению уровня гормонов надпочечников, щитовидной железы и витамина Д, которые участвуют в активизации процессов консолидации перелома. Снижается тонус мышц и спазм сосудов, улучшается микроциркуляция и поступление кислорода в область перелома, снижаются болевые ощущения. Применение препаратов кальция и витаминов позволяет увеличить их концентрацию в месте введения, тем самым способствуя образованию костной мозоли.
Для проведения электрофореза применяют различные методики, это зависит от области воздействия и размещения электродов. При возможности наложения электродов на область перелома используют поперечную методику. Продольное и диагональное положения применяют при наличии аппарата Илизарова или другой металлоконструкции. Перед проведением процедуры в физиологическом растворе замачиваются гидрофильные прокладки из марли, фланели толщиной 1-2 см.
Гидрофильная прокладка смачивается раствором, например, хлорида кальция, надевается на положительный электрод и располагается на область перелома. Второй электрод крепится к отрицательному электроду и располагается параллельно, возможно проведение электрофореза сегментарной зоны. Длительность процедуры составляет 15-20 минут, проводят ежедневно или один раз в два дня. Курсовое лечение включает 15 процедур, через 10 дней курс повторяют. Для проведения электрофореза используют различные портативные и стационарные аппараты: МИТ-ЭФ2, ЭФЛОР-ПРОФ, ПОТОК-01М, ПОТОК-1, «ГР-2», «АНГ» и другие.
Реабилитационные мероприятия после переломов
После сращения перелома и снятия гипса приступают к реабилитации с помощью парафиновых аппликаций, ультрафонофореза лидазой, электростимуляции и массажа гипотрофированных мышц. Аппликации парафином температурой 50-55°C проводят на область перелома или тугоподвижный сустав. Повышение температуры приводит к усилению локального кровотока, лимфооттока, стимуляции питания тканей, ускоряя процесс сращения. В результате процедуры уменьшается спазм скелетных мышц, что ведет к уменьшению боли. Продолжительность процедуры до 30 минут, ежедневно. Курс лечения 10 сеансов.
Хорошие результаты дает применение ультрафонофореза с лидазой, экстрактом иловой грязи с интенсивностью ультразвука 0,3-0,6 Вт, продолжительностью 10 минут.
Электрофорез витаминов С, группы В, растворов метионина и грязи в постиммобилизационный период на место перелома улучшает питание костной и нервной ткани. Рекомендуется применять его ежедневно по 15 минут, курсом до 12 сеансов.
Электростимуляцию проводят при помощи импульсного тока на двигательные точки нервов или мышц. В результате улучшается кровообращение, увеличивается мышечная масса, уменьшаются признаки атрофии мышц, что выражается в восстановлении функциональной способности.
Показания и ограничения к применению физиотерапевтических методов лечения
Все виды физиолечения имеют ряд общих показаний к применению:
- Патологические процессы костно-суставного аппарата: остеохондроз, остеоартрозы и артриты, сколиотическое искривление, тендинит, бурсит, переломы костей.
- Воспалительные болезни нижних отделов респираторной системы: бронхиальная астма, воспаление легких, обструктивный бронхит.
- Патологические процессы нервной системы: корешковый синдром при остеохондрозе позвоночника, нейроциркуляторная дистония, радикулопатия, энцефалопатия, неврит.
- Заболевания сердца и сосудов: артериальная гипертензия на начальной стадии, инфаркт миокарда в прошлом (не ранее, чем через 4-5 недель), ишемия миокарда, атеросклероз.
- Заболевания органов ЖКТ: хроническая гастропатия и язва желудка, печеночная недостаточность, дискинезия желчных путей, калькулезный и некалькулезный холецистит, ферментопатия, синдром раздраженного кишечника.
- Воспал