Физиотерапия после перелома пальца ноги

Восстановительное лечение после повреждений костной ткани требует значительного времени. Части переломанной кости сопоставляются и фиксируются при помощи гипса или металлических конструкций на продолжительный срок.

Долгое пребывание конечности в неподвижном положении приводит к ухудшению кровотока, появлению отека и постепенной атрофии мышц, поэтому пациентам назначается вспомогательная физиотерапия, которая помогает сократить срок реабилитации и сохранить мышцы в случае тяжелых травм, требующих долгого восстановления.

Физиотерапевтические процедуры назначаются в соответствии с лечебным планом, который составляется травматологом или специалистом реабилитационного центра.

Причины возникновения переломов

Перелом является распространенной травмой костей, которая может возникать по следующим причинам:

• В результате травмирующего воздействия механических факторов, оказывающих чрезмерную нагрузку на кость. 
• Под влиянием патологических процессов, обусловливающих повышенную хрупкость костей или их повреждение продуктами распада тканей при гнойно-воспалительных заболеваниях. Для таких переломов характерна низкая способность к сращению, что существенно затягивает процесс восстановления.

Травматическое повреждение костей является более распространенным, особенно у детей и пожилых людей. Это обусловлено образом жизни в первом случае и процессами постепенного снижения прочности костной ткани на фоне гормональных изменений во втором.

Виды повреждений костной ткани

В травматологии используется разделение переломов на закрытые и открытые, в зависимости от типа полученных повреждений. Закрытый перелом не затрагивает прилегающие мышцы и характеризуется отсутствием смещения или небольшой его амплитудой. Лечение такой травмы производится без предварительной репозиции, а для фиксации отломков применяется наложение гипса. Открытые переломы костей сопровождаются травмированием прилегающих мышц и сосудов, что влечет за собой кровопотерю.

Восстановительное лечение необходимо начать как можно раньше, уже через несколько дней после фиксации отломков и наложения гипса. Физиотерапевтические методы лечения способствуют более быстрому заживлению и сращению костей, поддержанию обменных процессов в клетках. Это предотвращает развитие осложнений вследствие длительной иммобилизации пациента.

Как проводится физиотерапия

Использование методов физиотерапии сократит срок восстановительного лечения, но при реализации назначенных процедур важно следовать рекомендациям специалистов:

• Соответствие лечения стадии реабилитации. По мере восстановления процедуры физиотерапии будут меняться, что необходимо для лучшего заживления. Врач определяет продолжительность и тип физиолечения исходя из фактического состояния пациента.
• Изменение физиотерапевтических процедур по мере выздоровления. Каждое новое назначение врача обязательно сопровождается рентгенологическим исследованием, которое помогает определить прогресс в восстановлении костной ткани. На основе полученных данных травматолог корректирует план лечения, регулируя количество, продолжительность, вид процедур, их частоту и интенсивность.
• Индивидуальные особенности течения процесса реабилитации. Тактика лечения определяется множеством факторов, в том числе типом и местоположением перелома, возрастом пациента, состоянием его здоровья. Перед назначением препаратов проводят пробу на отсутствие аллергии, берутся во внимание противопоказания.
• Принцип регулярности. Для получения положительных результатов в лечении необходимо пройти полный курс процедур, назначенных врачом. В среднем, это около 10-15 сеансов физиотерапии.
• Комбинирование физиотерапевтических методов. В некоторых случаях целесообразно назначать несколько видов физиопроцедур, которые выполняются одновременно или через небольшой промежуток времени.

Рекомендованные физиопроцедуры

Физиотерапевтические процедуры назначаются сразу после фиксации отломков, чтобы облегчить болевой синдром, исключить риск развития инфекций и воспалений в прилегающих тканях, обеспечить кровоснабжение и отток лимфы, стимулировать регенерационные процессы.

Список назначаемых процедур включает в себя:

• Ударно-волновую терапию. Данный метод физиотерапии предполагает интенсивную стимуляцию неоангиогенеза (регенерации сосудов) и остеогенеза (восстановления костей), за счет чего ускоряется сращение даже сложных переломов.
• Кинезитерапию. Комплекс несложных физических упражнений можно исполнять уже на 3-4 день после фиксации отломков. На начальном этапе рекомендуются вращательные движения для суставов, расположенных ниже места перелома. В случае повреждения тазовых костей или ребер проводится дыхательная гимнастика, которая исключит застой физиологических жидкостей в легких и улучшит питание тканей кислородом.
• Массаж. Физиотерапевтический массаж выполняется выше или ниже места перелома на протяжении всего процесса восстановления, как во время иммобилизации пациента (легкие похлопывания и разминание), так и после снятия гипса (более активное массирование для уменьшения отека, снятия тонуса мышц, улучшения кровообращения).

Кто вас будет лечить?

Длубовская Лариса Флоровна Врач-физиотерапевт с большим трудовым стажем

Подробнее

Богданов Вадим Юрьевич Главный врач, травматолог-ортопед

Подробнее

Стоимость лечения по направлению Физиотерапия

Отзывы о занятиях в нашем центре

В гипсе конечность быстро привыкает к неподвижному состоянию, поэтому даже после снятия гипса палец все еще остается неподвижным.Такая статика мешает человеку в повседневной жизни и на работе.

Поэтому основной задачей реабилитационного периода является — разработка пальца для стимуляции его подвижности, как в периоде до получения травмы. Как разработать палец после перелома, какие методы для этого применяются — в статье ниже.

Что называют переломом

Переломом пальца называют частичное или полное разрушение костной оболочки, возникающее в результате давления на кость. При этом нагрузка оказывается больше, чем степень плотности самой кости. Повреждения возникают при травме или патологии опорно-двигательного аппарата.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения переломы пальца занимают больше 5 % от всех переломов костей. Большое внимание уделяется реабилитации сломанных пальцев, в особенности больших пальцев рук и ног.

Именно эти части обеспечивают полный набор движений человека для самообслуживания и трудовой деятельности.

Подобные переломы самые неприятные, они могут нарушать функции конечностей.

Другие пальцы на кисти и стопе ломаются реже, но гипс часто накладывается и на здоровые пальцы. Срок нахождения в гипсе — месяц, за это время кости срастаются.

Сроки нахождения в гипсе — не менее 4 недель, вне зависимости от того, какой палец сломан. После снятия гипса нужно начинать процесс восстановления — разрабатывание пальца руки после перелома.

Значение реабилитации

Травмы костей требуют внимательного отношения к пациенту на всех этапах лечения, в том числе и при реабилитации. Когда срастутся кости, необходимо провести восстановительные мероприятия, чтобы конечность стала вновь подвижной и сохранила прежний анатомический вид.

Если реабилитация началась сразу после снятия гипса, то в короткие сроки можно вернуть конечности привычную двигательную активность.

При отсутствии реабилитационных мер на поврежденном участке развивается атрофия мышц. Еще через некоторое время, при отсутствии подвижности, мышцы теряют массу и уменьшаются в размере.

Суставы и связки теряют эластичность и упругость, так как суставы не получат необходимый объем движений пальцами.

После гипсовой иммобилизации могут возникать следующие состояния:

• Онемелость поврежденного пальца, неподвижность.
• Бледность кожных покровов на загипсованном участке.
• Неприятные, болезненные ощущения в области перелома.

При полноценной реабилитации можно вернуть руке прежний объем движений и силу. Для этого применяются различные методы и техники реабилитации. При правильно подобранном комплексе реабилитационных мероприятий руку или ногу можно разработать через 20-30 дней.

Методы восстановления

После нахождения конечности в гипсе или в шине, человек чувствует боль и мышечную слабость. По мере восстановления эти симптомы проходят.

До снятия фиксаторов — нагрузка щадящая, после снятия гипса начинают активную восстановительную деятельность с возрастающей нагрузкой.

Для восстановления работоспособности пальцев после перелома используются следующие методы.

ЛФК (лечебная физкультура)

Лечебная физкультура помогает восстановить подвижность пальцев руки. Длительность применения метода зависит от сложности повреждения пальца и его роли в движении всей конечности .

В среднем, срок составляет от 1 до 2 месяцев. Нагрузку повышают постепенно, так как при чрезмерной нагрузке велик риск повторного разрушения кости или обломков.

ЛФК проводят первый раз уже после наложения гипса или шины. Подбирают упражнения слабой интенсивности, их выполняют до снятия гипса или шины. Важно не допускать состояния усталости у пациента, так как на сломанном пальце могут появиться повреждения, усиливается воспаление и появляется отек.

Важно, чтобы во время упражнений в процесс была вовлечена вся конечность, а не только сломанная фаланга. После снятия фиксаторов начинается активная фаза разрабатывания большого пальца — в процесс вовлечены все суставы и связки стопы. Пациенты активно выполняют упражнения для полного охвата объема движений в суставах.

Программу восстановления составляет врач-реабилитолог, все занятия проводятся при участии инструктора по лечебной физкультуре.

Инструктор помогает пациенту разработать пальцы после перелома ноги или руки.

Виды упражнений:

• Сгибание-разгибание.
• Отведение-приведение.
• Противопоставление.

В первую очередь выполняют упражнения на сгибание и разгибание пальцев ног или рук. Упражнения позволяют натренировать «подзабытую» координацию. Для повышения уровня осязания делают упражнения на захват небольших предметов различной сложности, формы и материала.

Массаж

Массаж назначает лечащий врач-травматолог или хирург. Процедура выполняется высококвалифицированным специалистом. К массажу допускают на вторые сутки после воссоединения костных отломков. Движения направлены вокруг гипсовой повязки.

Массаж снимает отечность тканей и усиливает их циркуляцию. После того как гипсовая лонгета снята, массаж охватывает всю пораженную область.

Действие массажа направлено на:

• снимает боль и воспаление;
• устраняет отечность;
• улучшает кровоток и лимфооток в тканях;
• насыщает ткани и клетки кислородом;
• предотвращает развитие онемелости и атрофии;
• обеспечивает профилактику образования ложных суставов;
• ускоряет появление костной мозоли;
• улучшает кровообращение в суставах, предупреждает появление тугоподвижности.

При регулярном массаже области перелома удается предупредить развитие артрита и артроза костей стопы.

Физиотерапия

Это вспомогательный метод лечения и восстановления переломов. Его применяют в совокупности с ЛФК.
В восстановительном периоде после перелома применяют следующие физиотерапевтические процедуры:

• электростимуляция — ускоряет регенерацию тканей;
• УВЧ — снимает боль, применяют на второй день после репозиции;
• электрофорез (с новокаином) — уменьшает болевой синдром;
• грязевое лечение;
• тепловые ванны;
• фонофорез — снимает воспаление и боль, улучшает питание суставов и их трофику;
• УО — улучшает микроциркуляцию, кровотток.

Все процедуры проводятся после снятия гипса или шины, за исключением УВЧ — высоким частотам гипс — не помеха.

Тепловые ванны и грязелечение назначают после того, как спал отек тканей и прошло воспаление.

Физиотерапия позволяет улучшить обмен веществ в поврежденной фаланге и ускорить процессы регенерации.

Гимнастика для восстановления

Для повышения лечебного эффекта разрабатывать поврежденную конечность желательно в теплой ванночке. Температура воды при этом должна быть около 36-37 градусов.

Врачи советуют пациентам заниматься лепкой фигурок из расплавленного парафина. Такими упражнениями можно улучшить моторику и повысить упругость связочного аппарата.

Гимнастика для пальцев руки

Перед разработкой большого пальца руки или других пальцев, пациент проходит консультацию у реабилитолога.

Врач назначит индивидуальную схему реабилитации с учетом возраста, состояния больного, сложности повреждения, локализации травмы и степени потери движения.

Упражнения с гипсом на руке

В лечебной физкультуре иммобилизационный период начинается со 2 суток после перелома и наложения фиксаторов. Движения выполняются на свободных от гипсовой повязки пальцах. Главное условие для гимнастики — отсутствие болевого синдрома.

Выполняются упражнения на сгибание-разгибание, отведение-приведение. Особое внимание уделяется разгибанию сломанного пальца, сгибание можно выполнять спустя 3 недели после снятия гипса.

Нагрузка в этом периоде минимальная, так как при утомлении может усилится реактивность поврежденных областей, что может спровоцировать сращение сухожилий с близлежащими тканями.

Упражнения позволяют разработать суставы фаланг, улучшить их кровообращение, предотвратить появление контрактуры.

Упражнения после гипса

После снятия гипса палец все еще неподвижен, поэтому необходимо приступать к активному разрабатыванию фаланги.

Упражнения проводят после исчезновения отечности кисти руки. В поврежденной конечности нарушен кровоток и лимфооток, Активная гимнастика поможет возобновить нормальное питание тканей и восстановить подвижность пальцев кисти.

Методика выполнения неотяжеленной гимнастики для пальцев руки:

• В течение трех дней после иммобилизации травмированный участок подготавливают к лечебным манипуляциям. Его растирают и разминают, наряду с этим выполняют гимнастику на здоровой части руки.
• На 4 день выполняют расслабляющие упражнения: «маятник», сжимание в «замок» и разжимание руки, растирание кистей.
• Далее выполняют сгибание и разгибание кисти в кулак. Выполнять нужно медленно, без сильного давления. Количество повторов определяется инструктором по ЛФК.

Упражнение «гусеница». Для этого кисти кладут на стол и пытаются ими проделать ползающие движения, как у гусеницы. Количество повторов — до 20-25 раз.

Руки сложить в «замок», вывернуть его наружу, а кисти вместе в руками вытянуть кверху, без разъединения. Секунд 5-10 постоять в таком положении и вернуться в исходное положение. Повторить 10 раз.

Складывать и раскладывать поочередно пальцы в «веер».

Пальцы сжать в «щепотку»и поочередно выпрямлять. Если возник дискомфорт или боль, лучше прекратить и вернуться к упражнению позже. Такая гимнастика растягивает суставы и связки.

Опереться тыльной стороной ладоней о край стола и выполнять движения, имитирующие игру на рояле. Постукивать необходимо медленно, поочередно каждым пальцем.

Еще через 14 дней можно использовать различные приспособления для ЛФК:

• мячи с шишечками;
• ручные экспандеры;
• кубики;
• губки;
• палочки для катания и др.

Как только координация восстановилась, начинают активную нагрузочную гимнастику пальцев. В занятиях применяются различные утяжелители для пальцев. Восстановительная работа после снятия гипса проводится до 6 месяцев. За этот срок должен быть охвачен весь первоначальный объем движений.

В период реабилитации большого пальца руки постоянно контролируют, чтобы костные обломки не травмировались снова.

Для разработки большого пальца предусмотрена отдельная система упражнений:

• Сгибание и разгибание большого пальца.
• Зажатие пальца внутрь кулака и наоборот — снаружи кулака.
• Поочередно, с каждым пальцем делать фигуру — «кольцо».
• Вращательные движения в разные стороны.
• Рисование в воздухе.

Зацепиться указательным пальцем здоровой руки за большой палец левой кисти. Пробовать его сгибать. При этом сломанная фаланга испытывает сопротивление со стороны указательного пальца.

Важно полностью разработать большой палец, так как именно он активно участвует в повседневных движениях человека. Другие пальцы, в том числе и мизинец, можно разминать и при помощи обычной пальчиковой гимнастики.

Развитие мелкой моторики рук после травмы

Важно разработать не только больной палец, но и всю кисть. В этом поможет решение различных бытовых задач:

• перебирание крупы;
• шитье, вязание, вышивание;
• набор текста на клавиатуре или печатной машинке;
• протирание мелких предметов;
• рисование;
• лепка фигур из пластилина;
• работа с ручным экспандером.

Занятия для восстановления пальцев ног

К занятиям по восстановлению двигательной активности фаланг стопы приступают после полного срастания костных отломков. Весь срок мобилизации сломанной фаланги зависит от сложности повреждения, вида травмы, состояния больного, его возрастных особенностей.

После снятия гипсовой повязки пальцы находятся в неподвижном состоянии, человек испытывает неприятные ощущения в стопе.
Гимнастика требуется для разработки суставов пальца и для возобновления активных движений стопы.

До снятия гипса

Все упражнения на загипсованной конечности выполняются в щадящем режиме. Основной упор идет на участки фаланг, свободных от повязки.

Разминать нужно осторожно, чтобы во время занятия пациент не чувствовал боль. Выполняются простые упражнения с маленькой нагрузкой.

После снятия гипса

После иммобилизации приступают к более активным методам разработки пальца стопы. Нагрузка для пальцев стопы должна увеличиваться постепенно, упражнения должны выполняться медленно, без резких движений. При большой нагрузке может произойти повреждение костных обломков.

Список упражнения для разработки пальцев ноги после перелома:

• Встать на твердую поверхность (пол). Поднять пальцы ног вверх, затем вернуться в исходное положение. Повторять — 20-25 раз. После этого можно пробовать поочередно поднимать каждый палец, затем возвращаться в исходное положение.
• В таком же положении разводить фаланги в стороны и сводить их вместе. Повторять — 20 раз.
• Вращение большого пальца на каждой стопе по отдельности.
• Катание ребристого мячика или деревянных палочек по полу, каждой ногой по очередности.
• Смешать разноцветные пуговицы или фрагменты мозаики и выдвигать каждый цвет большим пальцем в отдельную кучку. Во время занятия важно не допускать перенапряжения мышц ноги и суставов.

Если в процессе пальчиковой гимнастики возникла боль, дискомфорт, появился отек, необходимо обратиться к лечащему врачу.

Длительность курса реабилитации и меры предосторожности

Курс реабилитации вне зависимости от сложности повреждения занимает 1-1,5 месяца. Если больной в это время выполнял все рекомендации врача, то палец удается разработать до состояния перед травмой.

В этот период нужно соблюдать меры предосторожности, к ним относят:

• избегать резких движений поврежденной рукой или ногой;
• постепенно увеличивать нагрузку на сломанную конечность;
• не допускать переутомления и перенапряжения пораженного участка кисти или стопы;
• гимнастику повторять не более 4 раз в день;
• делать упражнения регулярно в течение нескольких недель.

Во время занятий нужно следовать рекомендациям инструктора по ЛФК.

Важно закончить курс реабилитации, даже при условии того, что пациент стал чувствовать себя лучше.

Период полного выздоровления после перелома пальца

Сроки выздоровления зависят от вида перелома, сложности повреждения, возраста пациента и его самочувствия. Восстановление большого пальца стопы длится до 2-2,5 месяцев. Остальные фаланги реабилитируются быстрее — за 4-5 недель.

Пальцы рук возобновляют свою деятельность спустя месяц после травмы, восстановление большого пальца руки может затянуться на 6 месяцев.

Прогнозы выздоровления и рекомендации

При своевременной помощи, удачной репозиции, правильно подобранном курсе реабилитации и соблюдении врачебных предписаний — прогнозы на выздоровление благоприятные.

После реабилитационных мероприятий кисть и стопа возобновляют свою деятельность в полном объеме. Человек не испытывает никаких неудобств при движении конечностью.

Рекомендации для пациента

Для успешного восстановления требуется:

• Соблюдать все предписания лечащего врача и реабилитолога, специалиста по ЛФК.
• Не пропускать физиопроцедуры и занятия по ЛФК;
• Соблюдать белковую диету, употреблять продукты, содержащие кальций — молочные продукты, сухофрукты, рыбу, орехи).
• Не перегружать и не переохлаждать больную конечность.
• Развивать мелкую моторику: перебирать крупу, мелкие предметы, рисовать, шить и т.д.
• Принимать витамины с кальцием и витамином Д3: кальцемин, аквадетрим, терафлекс и другие.
• Реабилитация — одна из главных задач в лечении переломов. Она помогает вернуть пальцам прежний функционал и объем движений.
• Пациенту важно соблюдать все предписания врача. Невыполнение рекомендаций может привести к осложнениям в лечении перелома.